YBOP Kommentaar: Die konsep van gedragsverslawing is omstrede vir sommige terapeute en seksoloë. Dit word egter vir navorsers duidelik dat gedragsverslawing breinveranderings veroorsaak wat dwelmverslawing weerspieël. Dit moet wees, want al wat 'n geneesmiddel kan doen is om 'n normale fisiologiese meganisme te versterk of te inhibeer. Verslawing meganismes is reeds in die brein - binding is 'n belangrike voorbeeld. Dit is dus vanselfsprekend dat gedrag wat supranormale stimulasie van daardie meganismes insluit, ook die mag het om te lei tot breinveranderings wat verband hou met verslawing.
Agtergrond:
Verskeie gedrag lewer, behalwe inname van psigo-aktiewe stowwe, 'n korttermynbeloning op wat aanhoudende gedrag kan meebring, ten spyte van kennis van nadelige gevolge, dws verminderde beheer oor die gedrag. Hierdie afwykings is histories op verskillende maniere gekonseptualiseer. Volgens een siening lê hierdie afwykings langs 'n impulsiewe-kompulsiewe spektrum, waarvan sommige as impulsbeheerstoornisse geklassifiseer word. 'N Afwisselende, maar nie onderling uitsluitende, konseptualisering beskou die afwykings as nie-substansiële of' gedragsverslawing 'nie. Doelwitte: lig die bespreking in oor die verband tussen psigo-aktiewe stof en gedragsverslawing. Metodes: Ons hersien data wat ooreenkomste en verskille tussen impulsbeheerstoornisse of gedragsverslawing en substansverslawing illustreer. Hierdie onderwerp is veral relevant vir die optimale klassifikasie van hierdie afwykings in die komende vyfde uitgawe van die American Psychiatric Association Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSMV). Resultate: Groeiende bewyse dui daarop dat gedragsverslawing ooreenstem met substansverslawing in baie domeine, insluitend natuurlike geskiedenis, fenomenologie, verdraagsaamheid, comorbiditeit, oorvleuelende genetiese bydrae, neurobiologiese meganismes en reaksie op behandeling, ondersteunende die DSM-V Task Force voorgestelde nuwe kategorie van verslawing en verwante stoornisse. wat beide substansgebruiksversteurings en nie-stofverslawing insluit. Huidige data dui daarop dat hierdie gekombineerde kategorie geskik kan wees vir patologiese dobbelary en 'n paar ander beter bestudeerde gedragsverslawing, bv. Internetverslawing. Daar is tans onvoldoende data om enige klassifikasie van ander voorgestelde gedragsverslawing te regverdig. Gevolgtrekkings en Wetenskaplike Betekenis: Korrekte kategorisering van gedragsverslawing of impulsbeheerstoornisse het aansienlike implikasies vir die ontwikkeling van verbeterde voorkomings- en behandelingstrategieë.
Adres korrespondensie aan Dr David A. Gorelick, 251 Bayview Boulevard, Baltimore, MD 21224, VSA. E-pos: [e-pos beskerm] Sleutelwoorde gedragsverslawing, klassifikasie, diagnose, impulsbeheerstoornis, substansgebruiksversteuring
INLEIDING
Verskeie gedrag, behalwe inname van psigo-aktiewe stowwe, lewer korttermynbeloning wat aanhoudende gedrag kan oplewer ondanks kennis van nadelige gevolge, dws verminderde beheer oor die gedrag. Verminderde beheer is 'n kernbegrip van afhanklikheid of verslawing van psigo-stof. Hierdie ooreenkoms het aanleiding gegee tot die konsep van nie-substans of "gedragsverslawing", dws sindrome wat analoog is aan substansverslawing, maar met 'n ander gedragsfokus as die inname van 'n psigo-stof. Die konsep van gedragsverslawing het wetenskaplike en kliniese heuristiese waarde, maar bly kontroversieel. Kwessies rondom gedragsverslawing word tans bespreek in die konteks van die ontwikkeling van Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders Fifth Edition (DSM-V) (1, 2)
Verskeie gedragsverslawing is veronderstel om ooreenkomste met stofverslawing te hê. Die huidige Diagnostiese en Statistiese Handleiding, Vierde Uitgawe (DSM-IV-TR) het formele diagnostiese kriteria aangewend vir verskeie van hierdie afwykings (bv. Patologiese dobbelary, kleptomanie), wat hulle as impulsbeheerstoornisse, 'n aparte kategorie van substansgebruiksafwykings, klassifiseer. Ander gedrag (of impulsbeheerstoornisse) is oorweeg vir insluiting in die komende DSM-kompulsiewe koop, patologiese velpluk, seksuele verslawing (nie-parafiele hipersexualiteit), oormatige looiery, rekenaar- / videospeletjies en internetverslawing. Watter gedrag as gedragsverslawing in te sluit, is nog oop vir debat (3). Nie alle impulsbeheerstoornisse, of versteurings wat deur impulsiwiteit gekenmerk word nie, moet beskou word as gedragsverslawing. Alhoewel baie van die impulsbeheersafwykings (bv. Patologiese dobbelary, kleptomanie) lyk om kernkenmerke met substansverslawing te deel, kan ander, soos intermitterende plofbare versteuring, nie. In die hoop om by te dra tot hierdie debat, hersien hierdie artikel die ooreenkomste tussen gedragsverslawing en substansgebruiksversteurings, hul onderskeid van obsessiewe kompulsiewe versteuring, en identifiseer areas van onsekerheid wat toekomstige navorsing regverdig. Dit dien ook as 'n inleiding tot die daaropvolgende artikels in hierdie uitgawe, wat 'n paar vermeende verslawende gedrag in meer detail hersien.
GEMEENSKAPPE EIENSKAPPE VAN GEDRAGSADVIES: VERHOUDING TOT GEBRUIKSVERORDENINGE
Die essensiële kenmerk van gedragsverslawing is die versuim om 'n impuls, ry of versoeking te weerstaan om 'n daad wat skadelik vir die persoon of vir ander (4) is, uit te voer. Elke gedragsverslawing word gekenmerk deur 'n herhalende gedragspatroon wat hierdie noodsaaklike kenmerk binne 'n spesifieke domein het. Die herhalende betrokkenheid by hierdie gedrag beïnvloed uiteindelik funksionering in ander domeine. In hierdie opsig lyk die gedragsverslawing soos stofgebruiksversteurings. Individue met substansverslawing rapporteer probleme om weerstand te bied teen die drang om dwelms te drink of te gebruik.
Gedrags- en substansverslawing het baie ooreenkomste in die natuurgeskiedenis, fenomenologie en nadelige gevolge. Albei het in adolessensie en jong volwassenheid begin en hoër is in hierdie ouderdomsgroepe as by ouer volwassenes (5). Albei het natuurlike geskiedenis wat chroniese, herhalende patrone kan vertoon, maar met baie mense wat alleen herstel sonder formele behandeling (sogenaamde "spontane" ophou) (6).
Gedragsverslawing word dikwels voorafgegaan deur gevoelens van 'spanning of opwinding voordat die daad gepleeg word' en 'plesier, bevrediging of verligting tydens die pleeg van die daad' (4). Die egosintoniese aard van hierdie gedrag is soortgelyk aan die ervaring van dwelmgebruiksgedrag. Dit kontrasteer met die ego-dystoniese aard van obsessief-kompulsiewe versteuring, maar beide gedrags- en substansverslawing kan mettertyd minder ego-sintonies en meer ego-dystonies word, aangesien die gedrag (insluitend dwelmverslawing) self minder aangenaam word en meer gewoonte of dwang (2, 7), of word minder gemotiveer deur positiewe versterking en meer deur negatiewe versterking (bv. verligting van dysforie of onttrekking).
Gedrags- en substansverslawing het fenomenologiese ooreenkomste. Baie mense met gedragsverslawing rapporteer 'n drang of drangtoestand voordat hulle begin met die gedrag, net soos individue met dwelmgebruiksversteurings voor dwelmgebruik. Daarbenewens verminder hierdie gedrag angsgevoelens en lei dit tot 'n positiewe gemoedstoestand of 'hoog', soortgelyk aan dwelmverslawing. Emosionele wanregulering kan bydra tot drange in gedrags- en dwelmgebruiksversteurings (8). Baie mense met patologiese dobbelary, kleptomanie, kompulsiewe seksuele gedrag en dwangkoop rapporteer 'n afname in hierdie positiewe bui-effekte met herhaalde gedrag of die behoefte om die intensiteit van gedrag te verhoog om dieselfde bui-effek te bereik, analoog aan verdraagsaamheid (9-11) . Baie mense met hierdie gedragsverslawing rapporteer ook 'n disforiese toestand terwyl hulle van die gedrag onthou, soortgelyk aan onttrekking. In teenstelling met die onttrekking van middels, is daar egter geen verslae oor fisiologies prominente of medies ernstige onttrekkingstoestande weens gedragsverslawing nie.
Patologiese dobbelary, die mees deeglik bestudeer van die gedragsverslawing, bied verdere insig in die verhouding van gedragsverslawing en substansgebruiksversteurings (sien ook Wareham en Potenza, hierdie uitgawe). Patologiese dobbelary begin gewoonlik in die kinderjare of adolessensie, met mans wat op 'n vroeë ouderdom wil begin (5, 12), wat die patroon van substansgebruiksversteurings weerspieël. Hoër dosisse patologiese dobbel word by mans waargeneem, met 'n teleskoopverskynsel waargeneem by vroue (dws vroue het later aanvanklike betrokkenheid by die verslawende gedrag, maar het die tydperk van aanvanklike verloving tot verslawing) verlaag. (13). Die teleskopiese verskynsel is breedvoerig gedokumenteer in 'n verskeidenheid substansgebruiksversteurings (14).
Soos by die gebruik van substansgebruik, is finansiële en huweliksprobleme algemeen in gedragsverslawing. Individue met gedragsverslawing, soos dié met substansverslawing, sal dikwels onwettige dade pleeg, soos diefstal, verduistering en slegte tjeks, om hul verslawende gedrag te finansier of om die gevolge van die gedrag (15) te hanteer.
Persoonlikheid
Individue met gedragsverslawing en diegene met substansgebruiksafwykings, het albei 'n hoë telling op selfverslagmaatreëls van impulsiwiteit en sensasie-soek en oor die algemeen laag op maatreëls van skade-vermyding (16-20). Individue met 'n mate van gedragsverslawing, soos internetverslawing of patologiese dobbelary, kan egter ook hoë vlakke van skade vermyding (21) rapporteer (sien ook Weinstein en Lejoyeux, hierdie uitgawe). Ander navorsing het voorgestel dat aspekte van psigotisme, interpersoonlike konflik en selfgerigtheid almal 'n rol kan speel in internetverslawing (sien Weinstein en Lejoyeux, hierdie uitgawe). In teenstelling, individue met obsessiewe kompulsiewe versteuring telling oor die algemeen hoog op maatreëls van skade vermyding en laag op impulsiwiteit (17, 21). Individue met gedragsverslawing staar ook hoog op maatreëls van kompulsiwiteit, maar dit kan beperk word tot verswakte beheer oor verstandelike aktiwiteite en bekommernisse om beheer oor motoriese gedrag (22) te verloor. Verswakte inhibisie van motoriese response (impulsiwiteit) is gevind in individue met obsessiewe kompulsiewe versteuring en patologiese velpluk ('n gedragsverslawing met waarskynlik nader fenomenologiese skakels na obsessiewe kompulsiewe versteuring), terwyl kognitiewe onbuigsaamheid (gedink tot kompulsiwiteit) beperk was tot obsessiewe kompulsiwiteitsversteuring (23, 24).
TABEL 1. Lewenslange ramings van substansgebruiksversteurings in gedragsverslawing.
Patologiese dobbelary 35% -63%
Kleptomania 23% -50%
Patologiese velpluk 38%
Kompulsiewe seksuele gedrag 64%
Internet verslawing 38%
Kompulsiewe koop 21% -46% Bron: (102).
comorbiditeit
Alhoewel die meeste nasionaal verteenwoordigende studies nie die assessering van gedragsverslawing ingesluit het nie, ondersteun bestaande epidemiologiese data 'n verband tussen patologiese dobbel- en substansgebruiksversteurings, met hoë koöpsverhogings in elke rigting (25, 26). Die studie van St. Louis Epidemiologic Catchment Area (ECA) het hoë koerse voorgekom vir substansgebruiksversteurings (insluitend nikotienafhanklikheid) en patologiese dobbelary, met die hoogste kansverhoudings wat algemeen waargeneem word tussen dobbel-, alkoholgebruiksversteurings en antisosiale persoonlikheidsversteurings. 25). 'N Kanadese epidemiologiese opname het beraam dat die relatiewe risiko vir 'n alkoholgebruiksversteuring 3.8-vou toegeneem het toe versteurde dobbelary teenwoordig was (27). Onder individue met substansafhanklikheid was die risiko van matige tot hoë erns dobbel 2.9 keer hoër (28). Odds verhoudings wat wissel van 3.3 tot 23.1 is aangemeld tussen patologiese dobbel- en alkoholgebruiksversteurings in Amerikaanse bevolkingsgebaseerde studies (25, 29). Internetverslawing is geassosieer met skadelike alkoholgebruik (kansverhouding van 1.84) in 'n studie van 2,453-kollegestudente, na beheer oor geslag, ouderdom en depressie (30).
Kliniese monsters van ander gedragsverslawing dui daarop dat mede-voorkoms met stofgebruiksversteurings algemeen voorkom (Tabel 1). Hierdie bevindings dui daarop dat gedragsverslawing 'n algemene patofisiologie met substansgebruiksversteurings kan deel.
Data oor stofgebruiksmaatskapsmaatskap moet egter versigtig geïnterpreteer word, aangesien enige oorsaaklike assosiasies op 'n gedragsvlak kan manifesteer (byvoorbeeld, gebruik alkoholgebruik 'n verskeidenheid onvanpaste gedrag, insluitend dié wat verslawend is) of op sindroomvlak (byvoorbeeld 'n gedragsverslawing begin na alkoholisme behandeling, moontlik as 'n plaasvervanger vir drink). Probleemspelers met gereelde alkoholgebruik het groter dobbelstoornisse en meer psigososiale probleme as gevolg van dobbelary as dié sonder alkoholgebruikgeskiedenis (31), en adolessente wat aremoderaat vir hoëfrekwensie-drinkers is, sal meer geneig wees om te dobbel as wat nie (32) is nie. Dit dui op 'n gedragsinteraksie tussen alkohol en dobbel. In teenstelling hiermee, dui 'n soortgelyke bevinding op die gebruik van nikotien 'n sindroom-interaksie, asook die feit dat volwassenes met patologiese dobbelary wat huidige of vorige rokers is, aansienlik sterker dring om te speel (33). Probleemspelers wat daagliks tabak gebruik, is meer geneig om alkohol- en dwelmgebruiksprobleme (34) te hê.
Ander psigiatriese versteurings, soos hoof depressiewe versteuring, bipolêre versteuring, obsessiewe kompulsiewe versteuring, en aandagstekort hiperaktiwiteitsversteuring, word ook algemeen in verband met gedragsverslawing (35, 36) (sien ook Weinstein en Lejoyeux, hierdie uitgawe) gerapporteer. Baie van hierdie comorbiditeitsstudies is egter op kliniese monsters gebaseer. Die mate waartoe hierdie bevindinge veralgemeen tot gemeenskapmonsters bly, moet nog bepaal word.
Neuro Cognition
Gedragsverslawing en substansgebruiksversteurings kan algemene kognitiewe kenmerke hê. Beide patologiese dobbelaars en individue met substansgebruiksversteurings verdisken gewoonlik belonings vinnig (37) en doen nadelig op besluitnemingstake (38) soos die Iowa Dobbeltaak, 'n paradigma wat die risikobelastingbesluitneming (39) assesseer. In teenstelling hiermee het 'n studie van individue met internetverslawing nie sulke tekorte aan die besluitneming van die Iowa Dobbeltaak (40) bewys nie. 'N Studie wat 'n omvattende neurokognitiewe battery in 49-patologiese spelers, 48-abstinente alkoholafhanklike vakke en 49-beheermaatreëls gebruik, het bevind dat gokkers en alkoholiste albei laer prestasie getoon het op toetse van inhibisie, kognitiewe buigsaamheid en beplanningstake, maar het geen verskille in toetse van uitvoerende funksionering (41).
Algemene Neurobiologiese Prosesse
'N Groeiende literatuurstuk impliseer verskeie neurotransmitterstelsels (bv. Serotonergies, dopaminerge, noradrenerge, opioïdergies) in die patofisiologie van gedragsverslawing en substansgebruiksversteurings (42). Serotonien (5-HT), wat betrokke is by die inhibisie van gedrag en dopamien, wat betrokke is by leer, motivering, en die stimulering van stimuli, insluitende belonings, kan veral beduidend bydra tot beide stelle stoornisse (42, 43).
Bewyse vir serotonergiese betrokkenheid by gedragsverslawing en substansgebruiksversteurings kom gedeeltelik uit studies van bloedplaatjiemonoamienoksidas B (MAO-B) -aktiwiteit, wat korreleer met serebrospinale vloeistof (CSF) vlakke van 5-hydroxyindool-asynsuur (5-HIAA, 'n metaboliet van 5-HT) en word beskou as 'n perifere merker van 5-HT-funksie. Lae CSF 5-HIAA vlakke korreleer met hoë impulsiwiteits- en sensasie-soekvlakke en is gevind in patologiese dobbel- en substansgebruiksversteurings (44). Farmakologiese uitdagingsstudies wat hormonale respons meet na toediening van serotonergiese middels, verskaf ook bewyse vir serotonergiese disfunksie by beide gedragsverslawing en substansgebruiksversteurings (45).
Die herhalende gebruik van stowwe of betrokkenheid by 'n gedragsverslawing na aanleiding van 'n drang kan 'n eenheidsproses weerspieël. Prekliniese en kliniese studies dui daarop dat 'n onderliggende biologiese meganisme vir dranggedrewe afwykings die verwerking van inkomende beloning kan insluit wat deur die ventrale tegmentale area / nukleus accumbens / orbitale frontale korteksbaan (46, 47) betrek word. Die ventrale tegmentale area bevat neurone wat dopamien vrystel aan die nukleusbuis en die orbitale frontale korteks. Veranderinge in dopaminerge weë is voorgestel as onderliggende soek na beloning (dobbel, dwelms) wat die vrylating van dopamien veroorsaak en gevoelens van genot veroorsaak (48).
Beperkte bewyse van neuroimaging studies ondersteun 'n gedeelde neurokringkunde van gedragsverslawing en substansgebruiksversteurings (7). Verlaagde aktiwiteit van die ventrale mediale prefrontale korteks (vmPFC) is geassosieer met impulsiewe besluitneming in risiko-beloning assesserings en met verminderde reaksie op dobbelstrokies in patologiese spelers (49). Net so is abnormale vmPFC funksionering gevind in mense met substansgebruiksversteurings (50). Game cue-geassosieerde breinaktivering in Internet-spelverslaafdes vind plaas in dieselfde breinstreke (orbitofrontale, dorsolaterale prefrontale, anterior cingulate, nucleus accumbens) soos met dwelmverwante breinaktivering by dwelmverslaafdes (51) (sien ook Weinstein en Lejoyeux, hierdie uitgawe).
Breinbeeldnavorsing dui daarop dat die dopaminerge mesolimbiese pad vanaf die ventrale tegmentale area na die nucleus accumbens betrokke kan wees by dwelmgebruiksversteurings en patologiese dobbelary. Onderwerpe met patologiese dobbelary het minder ventrale striatale neuronale aktiwiteit met fMRI getoon tydens die uitvoering van gesimuleerde dobbelary as wat proefpersone beheer het (52), soortgelyk aan waarnemings by alkoholafhanklike proefpersone by die verwerking van geldelike belonings (53). Verminderde ventrale striatale aktivering is ook geïmpliseer in die drange wat verband hou met substansie- en gedragsverslawing (42). Dit lyk of deelname aan 'n dobbeltaak groter vrystelling van dopamien in die ventrale striatum by individue met Parkinson se siekte (PD) en patologiese dobbelary ontlok as by individue met PD alleen (54), 'n reaksie soortgelyk aan dié wat deur dwelmverslaafdes of dwelmverslaafdes by dwelmverslaafdes ontlok word. (55).
Dopamienbetrokkenheid by gedragsverslawing word ook voorgestel deur studies van medisinale PD pasiënte (56, 57). Twee studies van pasiënte met PD het bevind dat meer as 6% 'n nuwe aanvangsverslawing of impulsbeheerstoornis (bv. Patologiese dobbelary, seksuele verslawing) ervaar het, met aansienlik hoër dosisse onder diegene wat dopamienagonistmedikasie (58, 59) gebruik. 'N Hoër levo-dopa-dosisekwivalensie is geassosieer met groter waarskynlikheid om 'n gedragsverslawing (59) te hê. In teenstelling met wat van dopamienbetrokkenheid verwag kan word, versterk antagoniste by dopamien D2 / D3 reseptore dobbelgerigte motiverings en gedrag in nie-PD individue met patologiese dobbelary (60) en het geen effektiwiteit in die behandeling van patologiese dobbelary (61, 62) . Verdere navorsing is geregverdig om die presiese rol van dopamien in patologiese dobbelary en ander gedragsverslawing te verduidelik.
Gesinsgeskiedenis en Genetika
Betreklik min familiegeskiedenis / genetika studies van gedragsverslawing is ontwerp met toepaslike beheergroepe (7). Klein familie studies van probands met patologiese dobbelary (63), kleptomania (64), of kompulsiewe koop (65) het elk bevind dat eerstegraadse familielede van die probands aansienlik hoër lewenslange pryse gehad het van alkohol- en ander substansgebruiksversteurings en van depressie en Ander psigiatriese siektes, as het vakke beheer. Hierdie beheerde gesinsstudies ondersteun die siening dat gedragsverslawing 'n genetiese verhouding tot stofgebruiksversteurings kan hê.
Die genetiese versus omgewingsbydraes tot spesifieke gedrag en versteurings kan geskat word deur hul ooreenstemming in identiese (monozigotiese) en broederlike (tweesigotiese) tweelingparings te vergelyk. In 'n studie van manlike tweeling met behulp van die Vietnam Era Twin Registry, is 12% tot 20% van die genetiese variasie in risiko vir patologiese dobbelary en 3% tot 8% van die negatiewe omgewingsvariasie in die risiko vir patologiese dobbelary verantwoord deur risiko vir alkohol gebruikstoornisse (66). Twee-derdes (64%) van die mede-voorkoms tussen patologiese dobbel- en alkoholgebruiksversteurings was toe te skryf aan gene wat beide afwykings beïnvloed, wat oorvleuel in die geneties oordraagbare onderbou van beide toestande. Hierdie bevindings is soortgelyk aan dié wat algemene genetiese bydraes voorstel vir 'n reeks substansgebruiksversteurings (67).
Daar is baie min molekulêre genetiese studies van gedragsverslawing. Die D2A1-allel van die D2 dopamienreceptor-gen (DRD2) verhoog in frekwensie van individue met nie-problematiese dobbelary tot patologiese dobbelary en mede-voorkomende patologiese dobbel- en substansgebruiksversteurings (68). Verskeie DRD2 geen enkel nukleotied polimorfismes (SNPs) is geassosieer met persoonlikheidsmaatreëls van impulsiwiteit en eksperimentele maatreëls van gedragshindering by gesonde vrywilligers (69), maar dit is nie geëvalueer in mense met gedragsverslawing nie. Oormatige internetgebruikers het hoër frekwensies van die langarm-allel (SS) van die serotonienvervoergen (5HTTLPR) as gesonde beheermaatreëls gehad, en dit was geassosieer met groter skade-vermyding (70) (sien ook Weinstein en Lejoyeux, hierdie probleem).
Responsiwiteit vir behandeling
Gedragsverslawing en substansgebruiksversteurings reageer dikwels positief op dieselfde behandelings, beide psigososiale en farmakologiese. Die 12-stap selfhelpbenaderings, motiveringsverbetering en kognitiewe gedragsterapieë wat algemeen gebruik word om substansgebruiksversteurings te behandel, is suksesvol gebruik om patologiese dobbelary, kompulsiewe seksuele gedrag, kleptomanie, patologiese velpluk en kompulsiewe koop (71-74) te behandel. . Psigososiale intervensies vir beide gedragsverslawing en substansgebruiksversteurings maak dikwels staat op 'n terugvalvoorkomingsmodel wat onthouding aanmoedig deur patrone van mishandeling te identifiseer, hoërisiko-situasies te vermy of te hanteer, en lewenstylveranderinge te maak wat gesonder gedrag bevorder. Daarenteen beklemtoon suksesvolle psigososiale behandelings vir obsessiewe kompulsiewe versteuring blootstelling- en responsvoorkomingstrategieë (2).
Daar is geen medikasie wat tans goedgekeur word vir die behandeling van gedragsverslawing nie, maar sommige medisyne wat belofte in die behandeling van stofgebruiksversteurings getoon het, het ook belofte getoon in die hantering van gedragsverslawing (75). Naltrexone, 'n mu-opioïede reseptor antagonis wat deur die Amerikaanse voedsel- en dwelmadministrasie goedgekeur is vir die behandeling van alkoholisme en opioïede afhanklikheid, het effektiwiteit getoon in beheerde kliniese toetse vir die behandeling van patologiese dobbelary en kleptomanie (76-79) en belofte in onbeheerde studies van kompulsiewe koop (80), kompulsiewe seksuele gedrag (81), internetverslawing (82) en patologiese velpluk (83). Hierdie bevindings suggereer dat mu-opioïed-reseptore 'n soortgelyke rol speel in gedragsverslawing soos hulle in substansgebruiksversteurings doen, moontlik deur modulasie van die dopaminerge mesolimbiese baan. In teenstelling hiermee vererger die kortwerkende mu-opioïede reseptorantagonist naloksoon simptome in obsessiewe-kompulsiewe versteuring (84).
Medisyne wat glutamatergiese aktiwiteit verander, is ook gebruik om beide gedragsverslawing en substansafhanklikheid te behandel. Topiramaat, 'n anticonvulsant wat die AMPA-subtipe glutamaatreceptor blokkeer (onder andere aksies), het belofte getoon in open-label studies van patologiese dobbelary, kompulsiewe koop en kompulsiewe velpluk (85), sowel as doeltreffendheid in die vermindering van alkohol (86 ), sigaret (87) en kokaïen (88) gebruik. N-asetiel-sirsteïen, 'n aminosuur wat ekstracellulêre glutamaatkonsentrasie in die nukleusbalk herstel, verminderde dringende dringings en gedrag in een studie van patologiese spelers (89), en verminder kokaïenbehoeftes (90) en kokaïengebruik (91) by kokaïenverslaafdes. Hierdie studies dui daarop dat glutamatergiese modulasie van dopaminergiese toon in die nukleusakkoue 'n meganisme is wat algemeen is vir gedragsverslawing en substansgebruiksversteurings (92).
Diagnostiese probleme
Slegs een gedragsverslawing, patologiese dobbelary, is 'n erkende diagnose in DSM-IV en ICD-10. Die diagnostiese kriteria daarvan is konseptueel soortgelyk aan dié vir dwelmmisbruik / afhanklikheid, dws beheptheid met gedrag, verminderde vermoë om gedrag te beheer, verdraagsaamheid, onttrekking en nadelige psigososiale gevolge. Die DSM-V Task Force het voorgestel dat patologiese dobbelary verskuif word van die huidige klassifikasie as 'n impulsbeheerstoornis na 'n nuwe klassifikasie wat voorlopig 'Verslawing en verwante versteurings' genoem word, wat sowel substansgebruiksversteurings as '' nie-stofverslawing '' (www.dsm5) sal insluit. org, 10 Februarie 2010 geraadpleeg). Die enigste wesenlike voorgestelde verandering in diagnostiese kriteria is om die kriterium rakende die pleeg van onwettige handelinge ter finansiering van dobbelary te laat vaar.
Verskeie ander gedragsverslawing bevat voorgestelde diagnostiese kriteria, insluitend dwang koop (93), Internet verslawing (94), video / rekenaar spel verslawing (95), seksuele verslawing (96) en oormatige looiery (sien Kouroush et al., Hierdie probleem) . Dit is gewoonlik gebaseer op die bestaande DSM-IV kriteria vir middelmisbruik of afhanklikheid, bv. Oormatige tyd wat spandeer word in die gedrag, herhaalde onsuksesvolle pogings om die gedrag af te sny of te stop, verminderde beheer oor die gedrag, verdraagsaamheid, onttrekking en ongunstige psigososiale gevolge. Die DSM-V-stofverwante siektes werkgroep oorweeg verskeie van hierdie nie-stofverslawing vir insluiting in DSM-V, wat spesifiek melding maak van internetverslawing (www.dsm5.org, toegang tot Feb. 10, 2010). Vir baie van die siektes is daar egter min of geen data vir hierdie diagnostiese kriteria waargeneem. hulle is tans baie nuttig as opname-instrumente om die voorkoms van die probleem te skat.
Een diagnostiese vraag wat in die literatuur voorkom, is waar die gedragsverslawing (en die verslawing van die stof) op 'n impulsiwiteits-kompulsiwiteitsdimensie (97) val, dws is hulle meer soos impulsbeheerstoornisse of obsessiewe kompulsiewe versteurings? Sommige het aangevoer dat hierdie eenheidsdimensiebenadering te simplisties is en dat impulsiwiteit en kompulsiwiteit ortogonale dimensies verteenwoordig, eerder as teenoorgestelde pole van 'n enkele dimensie (98). In ooreenstemming met laasgenoemde argument is bevindinge soos wesenlike variasie in impulsvlakke onder mense met 'n gedragsverslawing, variasie wat verband hou met reaksie op farmakologiese behandeling (48, 99).
In DSM-IV is substansverslawing (substansgebruiksversteurings) 'n onafhanklike kategorie, terwyl patologiese dobbelary beskou word as 'n impulsbeheerstoornis, soortgelyk aan byvoorbeeld piromania en kleptomanie. ICD-10 klassifiseer patologiese dobbelary as 'n "gewoonte en impuls" -afwyking, maar erken dat "die gedrag nie in die tegniese sin kompulsief is nie," hoewel dit soms "kompulsiewe dobbelary" genoem word.
'N Verwante kwessie is die assosiasie of groepering, indien enige, tussen verskillende gedragsverslawing. 'N Cluster-analise van demografiese en kliniese veranderlikes by 210 pasiënte met primêre obsessiewe kompulsiewe versteuring het twee afsonderlike groepe pasiënte met gedragsverslawing (100) geïdentifiseer: pasiënte met patologiese dobbelary of seksuele verslawing (' hiperseksualiteit ') het vroeër begin en was meer geneig manlik, in vergelyking met pasiënte met dwanginkopies. Verdere navorsing is nodig om hierdie bevinding te bevestig en uit te brei. Een navorsingsbenadering wat 'n wesenlike bydrae kan lewer tot die veld, is 'n omvattende evaluering van 'n groot, heterogene, goed gekarakteriseerde groep individue met verskillende gedrags- en substansverslawing in terme van diskrete komponente van impulsiwiteit en kompulsiwiteit, sowel in sielkundige (kognitiewe) as gedrag ( motoriese) domeine, byvoorbeeld sensitiwiteit vir beloningsvertraging (tydelike verdiskontering van beloning), besluitneming van risiko-beloning, konseptuele rigiditeit, voortydige antisiperende reaksie, volgehoue reaksie, responsinhibisie en omkeerleer.
OPSOMMING EN SLUITINGS
Toenemende bewyse dui aan dat gedragsverslawing in baie domeine soos substansverslawing lyk, insluitend natuurlike geskiedenis (chroniese, herhalende verloop met hoër voorkoms en voorkoms by adolessente en jong volwassenes), fenomenologie (subjektiewe drang, dronkenskap ['hoog'] en onttrekking), verdraagsaamheid , comorbiditeit, oorvleuelende genetiese bydrae, neurobiologiese meganismes (met rolle vir glutamatergiese, opioïdergiese, serotonergiese en dopamien mesolimbiese stelsels) en reaksie op behandeling. Bestaande data is egter die omvangrykste vir patologiese dobbelary (sien Wareham en Potenza, hierdie uitgawe), met slegs beperkte data vir dwangkoop (sien Lejoyeaux en Weinstein, hierdie uitgawe), internetverslawing (sien Weinstein en Lejoyeaux, hierdie uitgawe), en verslawing aan video- / rekenaarspeletjies (sien Weinstein, hierdie uitgawe), en byna geen data vir ander gedragsverslawing soos seksuele verslawing (sien Garcia en Thibaut, hierdie uitgawe), liefdesverslawing (sien Reynaud, hierdie uitgawe), patologiese velpluk (sien Odlaug en Grant, hierdie uitgawe), of oormatige looiery (sien Kouroush et al., Hierdie uitgawe).
Daar is voldoende bewyse om die oorweging van patologiese dobbelary as 'n nie-stof of gedragsverslawing te regverdig; Die DSM-V Task Force het voorgestel om sy klassifikasie in DSM-V van 'n impulsbeheerstoornis na 'n verslawing en verwante afwykings te verskuif ('n nuwe kategorie wat beide substansverwante en nie-stofverslawing insluit). In die huidige stand van kennis, veral in die afwesigheid van gevalideerde diagnostiese kriteria en voornemende longitudinale studies, is dit nog te vroeg om ander gedragsverslawing as volwaardige onafhanklike afwykings te oorweeg, en hulle minder almal soortgelyk aan substansverslawing, eerder as as impulsbeheerstoornisse. Betekenisvolle toekomstige navorsing, insluitend beide mens- en dierstudies (101), is nodig om ons kennis van gedragsverslawing op die vlak daarvan vir die verslawing van dwelms te bring, veral in die gebiede van genetika, neurobiologie (insluitend breinbeeldvorming) en behandeling.
Bedankings
Ondersteun deur die Intramurale Navorsingsprogram, Nasionale Instituut van Gesondheid, Nasionale Instituut vir Dwelmmisbruik (DAG); NIH (NIDA) verleen R01 DA019139 (MNP) en RC1 DA028279 (JEG); en die Minnesota en Yale Sentrums van Uitnemendheid in Dobbelnavorsing, wat ondersteun word deur die Nasionale Sentrum vir Verantwoordelike Gaming en sy Instituut vir Navorsing oor Dobbelstoornisse. Dr. Weinstein word ondersteun deur die Israel Nasionale Instituut vir Psigobiologie. Die inhoud van die manuskrip is uitsluitlik die verantwoordelikheid van die outeurs en verteenwoordig nie noodwendig die amptelike standpunte van die Nasionale Sentrum vir Verantwoordelike Gaming of die Instituut vir Navorsing oor Dobbelstoornisse of enige ander finansieringsagentskappe nie.
Verklaring van Belang
Alle outeurs het geen belangebotsing aangaande die inhoud van hierdie artikel gerapporteer nie. Dr Grant het navorsingsbydraes van NIMH, NIDA, Nasionale Sentrum vir Verantwoordelike Gaming en sy geaffilieerde Instituut vir Navorsing oor Dobbelstoornisse, en Forest Pharmaceuticals. Dr Grant ontvang jaarlikse vergoeding van Springer Publishing vir die optrede as hoofredakteur van die Journal of Dobbelstudie. Hy het toekennings vir NIH en die Ontario Dobbelvereniging verrig, het tantième van Oxford University Press, American Psychiatric Publishing, Inc. , Norton Press en McGraw Hill, het honoraria ontvang van die Indiana University Medical School, Universiteit van Suid-Florida, die Mayo Medical School, die California Society of Addiction Medicine, die staat Arizona, die staat Massachusetts, die staat Oregon, die Provinsie Nova Scotia, en die provinsie Alberta. Dr Grant het vergoeding ontvang as konsultant vir regskantore oor kwessies rakende impulsbeheerstoornisse. Dr. Potenza het finansiële ondersteuning of vergoeding ontvang vir die volgende: konsultant vir en 'n adviseur van Boehringer Ingelheim; finansiële belange in Somaxon; navorsingsondersteuning van die Nasionale Instituut van Gesondheid, Departement van Veterane Sake, Mohegan Sun Casino, Nasionale Sentrum vir Verantwoordelike Gaming en sy geaffilieerde Instituut vir Navorsing oor Dobbelstoornisse en Bos Laboratoriums; het deelgeneem aan opnames, poserings of telefoniese konsultasies wat verband hou met dwelmverslawing, impulsbeheerstoornisse, of ander gesondheidsonderwerpe; het geraadpleeg vir regskantore oor kwessies rakende verslawings of impulsbeheerstoornisse; het kliniese sorg voorsien in die Connecticut Departement van Geestesgesondheid en Addiction Services Probleem Dobbel Dienste Program; en het boeke of boekstukke vir uitgewers van geestesgesondheidstekste gegenereer. Dr.Weinstein het navorsingstoekennings van die Israeliese Anti-dwelm-owerheid, die Israel Nasionale Instituut vir Psigobiologie, die Hoofwetenskaplike van die Israeliese Ministerie van Gesondheid, en die Rashi Trust (Parys, Frankryk) en gelde vir lesings oor dwelmverslawing van die Israeliese Ministerie van Onderwys. Dr Gorelick rapporteer geen buitelandse befondsing of botsings van belange nie.
Verwysings
1. Potenza MN. Moet verslawende siektes nie-stofverwante toestande insluit? Addiction 2006; 101: 142-151. 2. Potenza MN, Koran LM, Pallanti S. Die verhouding tussen impulskontrole-versteurings en obsessiewe-kompulsiewe versteuring: 'n Huidige begrip en toekomstige navorsingsaanwysings. Psigiatrie Res 2009; 170: 22-31. 3. Holden C. Gedragsverslawing-debuut in voorgestelde DSM-V. Wetenskap 2010; 327: 935. 4. Amerikaanse Psigiatriese Vereniging. Diagnostiese en Statistiese Handleiding van Geestesversteurings. 4th ed., Teks hersiening (DSM-IV-TR). Washington, DC: American Psychiatric Publishing, Inc., 2000. 5. Kamers RA, Potenza MN. Neurodevelopment, impulsiviteit, en adolessente dobbel. J Gambl Stud 2003; 19: 53-84. 6. SlutskeWS. Natuurlike herstel en behandeling-soek in patologiese dobbelary: Resultate van twee VSA nasionale opnames. Is J Psigiatrie 2006; 163: 297-302. 7. Brewer JA, Potenza MN. Die neurobiologie en genetika van impulsbeheerstoornisse: verhoudings tot dwelmverslawing. Biochem Pharmacol 2008; 75: 63-75. 8. die Castro V, Fong T, Rosenthal RJ, Tavares H. 'N Vergelyking van drang en emosionele toestande tussen patologiese spelers en alkoholiste. Addict Behav 2007; 32: 1555-1564. 9. Blanco C, Moreyra P, Nunes EV, S'aiz-Ruiz J, Ib'a ~ nez A. Patologiese dobbelary: verslawing of dwang? Semin Clin Neuropsychiatry 2001; 6: 167-176. Am J Drug Alcohol Misbruik Downloaded from informahealthcare.com by Digestive Diseases Branch on 06 / 21 / 10 Vir persoonlike gebruik. GEDRAGVOORSCHRIFTEN 7 10. Grant JE, Brewer JA, Potenza MN. Die neurobiologie van substans en gedragsverslawing. CNS Spectr 2006; 11: 924-930. 11. Grant JE, Potenza MN. Geslagsverwante verskille in individue wat behandeling vir kleptomanie soek. CNS Spectr 2008; 13: 235-245. 12. Grant JE, Kim SW. Demografiese en kliniese kenmerke van 131 volwasse patologiese spelers. J Clin Psychiatry 2001; 62: 957-962. 13. Potenza MN, Steinberg MA, McLaughlin SD, Wu R, Rounsaville BJ, O'Malley SS. Geslagsverwante verskille in die eienskappe van probleemspelers wat 'n dobbelhulplyn gebruik. Is J Psigiatrie 2001; 158: 1500-1505. 14. Brady KT, Randall CL. Geslagsverskille in substansgebruiksversteurings. Psigiatriese kliniek Noord Am 1999; 22: 241-252. 15. Ledgerwood DM, Weinstock J, Morasco BJ, Petry NM. Kliniese kenmerke en behandelingsvoorspelling van patologiese spelers met en sonder onlangse dobbelverwante onwettige gedrag. J is Acad Psychiatry Law 2007; 35: 294-301. 16. Lejoyeux M, Tassain V, Solomon J, Ad`es J. Studie van kompulsiewe koop in depressiewe pasiënte. J Clin Psychiatry 1997; 58: 169-173. 17. Kim SW, Grant JE. Persoonlikheidsdimensies in patologiese dobbelstoornis en obsessief-kompulsiewe versteuring. Psigiatrie Res 2001; 104: 205-212. 18. Grant JE, Kim SW. Temperamente en vroeë omgewingsinvloede in kleptomanie. Compr Psychiatry 2002; 43: 223-228. 19. Raymond NC, Coleman E, Miner MH. Psigiatriese comorbiditeit en kompulsiewe / impulsiewe eienskappe in kompulsiewe seksuele gedrag. Compr Psychiatry 2003; 44: 370-380. 20. Kelly TH, Robbins G, Martin CA, Fillmore MT, Lane SD, Harrington NG, Rush CR. Individuele verskille in kwesbaarheid van dwelmmisbruik: d-amfetamien en sensasie-soekende status. Psigofarmakologie (Berl) 2006; 189: 17-25. 21. Tavares H, Gentil V. Patologiese dobbel- en obsessiewe-kompulsiewe versteuring: na 'n spektrum van versteurings van willekeur. Ds Bras Psiquiatr 2007; 29: 107-117. 22. Blanco C, Potenza MN, Kim SW, Ib'a ~ nez A, Zaninelli R, Saiz-Ruiz J, Grant JE. 'N Loodsstudie van impulsiwiteit en kompulsiwiteit in patologiese dobbelary. Psigiatrie Res 2009; 167: 161-168. 23. Chamberlain SR, Fineberg NA, Blackwell AD, Robbins TW, Sahakian BJ. Motor inhibisie en kognitiewe buigsaamheid in obsessiewe-kompulsiewe versteuring en trichotillomania. Is J Psigiatrie 2006; 163: 1282-1284. 24. Odlaug BL, Grant JE, Chamberlain SR. Motor inhibisie en kognitiewe buigsaamheid in patologiese velpluk. Prog Neuropharm Biol Psych 2010; 34: 208-211 .. 25. Cunningham-Williams RM, Cottler LB, Compton WM 3, Spitznagel EL. Kanse neem: probleemspelers en geestesgesondheidsversteurings-resultate van die St. Louis Epidemiological Catchment Area Study. Am J Openbare Gesondheid 1998; 88: 1093-1096. 26. Petry NM, Stinson FS, Grant BF. Kombinasie van DSM-IV patologiese dobbelary en ander psigiatriese versteurings: resultate van die Nasionale Epidemiologiese Opname oor Alkohol en Verwante Voorwaardes. J Clin Psychiatry 2005; 66: 564-574. 27. Bland RC, Newman SC, Orn H, Stebelsky G. Epidemiologie van patologiese dobbelary in Edmonton. Kan J Psigiatrie 1993; 38: 108-112. 28. el-Guebaly N, Patten SB, Currie S, Williams JV, Beck CA, Maxwell CJ, Wang JL. Epidemiologiese assosiasies tussen dobbelgedrag, middelgebruik en gemoedstoestande en angsversteurings. J Gambl Stud 2006; 22: 275-287. 29. Welte JW, Barnes GM, Tidwell MC, Hoffman JH. Die voorkoms van probleem dobbel onder die VSA adolessente en jong volwassenes: resultate van 'n nasionale opname. J Gambl Stud 2008; 24: 119-133. 30. Jen JY, Ko CH, Yen CF, Chen CS, Chen CC. Die verband tussen skadelike alkoholgebruik en internetverslawing onder kollege studente: Vergelyking van persoonlikheid. Psigiatrie Clin Neurosci 2009; 63: 218-224. 31. Stinchfield R, KushnerMG, Winters KC. Alkoholgebruik en behandeling van vorige misbruik van misbruik met betrekking tot dobbelprobleme en dobbelbehandeling. J Gambl Stud 2005; 21: 273-297. 32. Duhig AM, Maciejewski PK, Desai RA, Krishnan-Sarin S, Potenza MN. Eienskappe van adolessente verlede jaar dobbelaars en nie-dobbelaars in verhouding tot alkohol drink. Addict Behav 2007; 32: 80-89. 33. Grant JE, Potenza MN. Tabakgebruik en patologiese dobbelary. Ann Clin Psychiatry 2005; 17: 237-241. 34. Potenza MN, Steinberg MA, McLaughlin SD, Wu R, Rounsaville BJ, Krishnan-Sarin S, George TP, O'Malley SS. Eienskappe van tabakrookproblemspelers wat 'n dobbelhulplyn bel. Is J Addict 2004; 13: 471-493. 35. Presta S, Marazziti D, Dell'Osso L, Pfanner C, Pallanti S, Cassano GB. Kleptomania: kliniese kenmerke en comorbiditeit in 'n Italiaanse monster. Compr Psychiatry 2002; 43: 7-12. 36. Di Nicola M, Tedeschi D, Mazza M, Martinotti G, Harnic D, Catalano V, Bruschi A, Pozzi G, Bria P, Janiri L. Gedragsverslawing in pasiënte met bipolêre versteuring: Rol van impulsiwiteit en persoonlikheidsdimensies. J beïnvloed Disord 2010; [ePub voor druk doi: 10.1016 / j.jad.2009.12.016]. 37. Petry NM, Casarella T. Oormatige afslag van vertraagde belonings by substansmisbruikers met dobbelprobleme. Drug Alcohol Depend 1999; 56: 25-32. 38. Bechara A. Risikovolle besigheid: emosie, besluitneming en verslawing. J Gambl Stud 2003; 19: 23-51. 39. Cavedini P, Riboldi G, Keller R, D'Annucci A, Bellodi L. Voorste lob disfunksie in patologiese dobbelpasiënte. Biol Psigiatrie 2002; 51: 334-341. 40. Ko CH, Hsiao S, Liu GC, Jen JU, Yang MJ, Yen CF. Die kenmerke van besluitneming, potensiaal om risiko's te neem, en persoonlikheid van studente met internetverslawing. Psigiatrie Res 2010; 175: 121-125. 41. Goudriaan AE, Oosterlaan J, die Beurs E, Van Den Brink W. Neurokognitiewe funksies in patologiese dobbelary: 'n vergelyking met alkoholafhanklikheid, Tourette-sindroom en normale beheermaatreëls. Addiction 2006; 101: 534-547. 42. Potenza MN. Review. Die neurobiologie van patologiese dobbelary en dwelmverslawing: 'n Oorsig en nuwe bevindinge. Philos Trans R Sos Lond B Biol Sci 2008; 363: 3181-3189. 43. Fineberg NA, Potenza MN, Chamberlain SR, Berlyn HA, Menzies L, BecharaA, Sahakian BJ, Robbins TW, Bullmore ET, Hollander E. Proses van kompulsiewe en impulsiewe gedrag, van diermodelle tot endofenotipes: 'n vertelresensie. Neuropsychopharmacology 2010; 35: 591-604. 44. Blanco C, Orensanz-Mu~noz L, Blanco-Jerez C, Saiz-Ruiz J. Patologiese dobbel- en bloedplaatjie-MAO-aktiwiteit: 'n psigobiologiese studie. Is J Psigiatrie 1996; 153: 119-121. 45. Hollander E, Kwon J, Weiller F, Cohen L, Stein DJ, DeCaria C, Liebowitz M, Simeon D. Serotonergiese funksie in sosiale fobie: vergelyking met normale beheer- en obsessiewe-kompulsiewe versteuringsvakke. Psigiatrie Res 1998; 79: 213-217. 46. Dagher A, Robbins TW. Persoonlikheid, verslawing, dopamien: insigte van Parkinson se siekte. Neuron 2009; 61: 502-510. 47. O'Sullivan SS, Evans AH, Lees AJ Dopamine dysregulation syndrome: 'n oorsig van die epidemiologie, meganismes en bestuur daarvan. CNS-middels 2009; 23: 157-170. 48. Zack M, Poulos CX. Parallelle rolle vir dopamien in patologiese dobbelary en psigostimulerende verslawing. Curr Drug Abuse Eerw 2009; 2: 11-25. 49. Potenza MN, Leung HC, Blumberg HP, Peterson BS, Fulbright RK, Lacadie CM, Skudlarski P, Gore JC. 'N FMRI Stroop taakstudie van ventromediale prefrontale kortikale funksie in patologiese spelers. Is J Psigiatrie 2003; 160: 1990-1994. 50. London ED, Ernst M, Grant S, Bonson K, Weinstein A. Orbitofrontale korteks en menslike dwelmmisbruik: funksionele beeldvorming. Cereb Cortex 2000; 10: 334-342. 51. Ko CH, Liu GC, Hsiao S, Yen JY, Yang MJ, Lin WC, Yen CF, Chen CS. Breinaktiwiteite wat geassosieer word met spelgedrag van aanlynspelverslawing. J Psychiatr Res 2009; 43: 739-747. 52. Reuter J, Raedler T, Rose M, Hand I, Gletscher J, B¨elel C. Patologiese dobbelary word gekoppel aan verminderde aktivering van die mesolimbiese beloningstelsel. Nat Neurosci 2005; 8: 147-148. Am J Drug Alcohol Misbruik Downloaded from informahealthcare.com by Digestive Diseases Branch on 06 / 21 / 10 Vir persoonlike gebruik. 8 J. E. GRANT ET AL. 53. Wrase J, Schlagenhauf F, Kienast T, Wüstberg T, Bermpohl F, Kahnt T, Beck A, Strohle A, Juckel G, Knutson B, Heinz A. Disfunksie van loonverwerking korreleer met alkoholvermoë in afgekoelde alkoholiste. Neuro Beeld 2007; 35: 787-794. 54. SteevesTD, Miyasaki J, Zurowski M, Lang AE, Pellecchia G, VanEimeren T, Rusjan P, Houle S, Strafella AP. Verhoogde striatale dopamien vrylating by Parkinson-pasiënte met patologiese dobbelary: 'n [11C] raklopride PET studie. Brein 2009; 132: 1376-1385. 55. Bradberry CW. Kokaïen sensibilisering en dopamien bemiddeling van cue effekte by knaagdiere, ape en mense: areas van ooreenkoms, meningsverskil en implikasies vir verslawing. Psigofarmakologie (Berl) 2007; 191: 705-717. 56. Weintraub D, Potenza MN. Impulsbeheerstoornisse by Parkinson se siekte. Curr Neurol Neurosci Rep 2006; 6: 302-306. 57. Voon V, Fernagut PO, Wickens J, Baunez C, Rodriguez M, Pavon N, Juncos JL, Obeso JA, Bezard E. Chroniese dopaminerge stimulasie by Parkinson se siekte: van dyskinesie tot impulsbeheerstoornisse. Lancet Neurol 2009; 8: 1140-1149. 58. Voon V, Hassan K, Zurowski M, die Souza M, Thomsen T, Fox S, Lang AE, Miyasaki J. Voorkoms van herhalende en beloning-soekende gedrag in Parkinson siekte. Neurologie 2006; 67: 1254-1257. 59. Weintraub D, Siderowf AD, Potenza MN, Goveas J, Morales KH, Duda JE, Moberg PJ, Stern MB. Vereniging van dopamienagonist gebruik met impulsbeheersafwykings in Parkinson siekte. Arch Neurol 2006; 63: 969-973. 60. Zack M, Poulos CX. 'N D2-antagonis verhoog die lonende en primêre effekte van 'n dobbel episode in patologiese spelers. Neuropsychopharmacology 2007; 32: 1678-1686. 61. Fong T, Kalechstein A, Bernhard B, Rosenthal R, Rugle L. 'N dubbelblinde, placebo-beheerde toets van olanzapien vir die behandeling van video poker patologiese spelers. Pharmacol Biochem Behav 2008; 89: 298-303. 62. McElroy SL, Nelson EB, Welge JA, Kaehler L, Keck PE Jr. Olanzapien in die behandeling van patologiese dobbelary: 'n Negatiewe gerandomiseerde placebocontrolled trial. J Clin Psychiatry 2008; 69: 433-440. 63. Swart DW, Monahan PO, Temkit M, Shaw M. 'N Gesinsstudie van patologiese dobbelary. Psigiatrie Res 2006; 141: 295-303. 64. Grant JE. Gesinsgeskiedenis en psigiatriese comorbiditeit by persone met kleptomanie. Compr Psychiatry 2003; 44: 437-441. 65. Swart DW, Repertinger S, Gaffney GR, Gabel J. Gesinsgeskiedenis en psigiatriese comorbiditeit by persone met kompulsiewe koop: Voorlopige bevindinge. Is J Psigiatrie 1998; 155: 960-963. 66. Slutske WS, Eisen S, Ware WR, Lyons MJ, Goldberg J, Tsuang M. Algemene genetiese kwesbaarheid vir patologiese dobbelary en alkoholafhanklikheid by mans. Arch Gen Psychiatry 2000; 57: 666-673. 67. Tsuang MT, Lyons MJ, Meyer JM, Doyle T, Eisen SA, Goldberg J, Ware W, Lin N, Toomey R, Eaves L. Gelyktydige misbruik van verskillende dwelms by mans: Die rol van dwelmspesifieke en gedeelde kwesbaarhede. Arch Gen Psychiatry 1998; 55: 967-972. 68. Kominge DE. Waarom verskillende reëls vir poligeniese oorerwing benodig word: Lesse uit studies van die DRD2-geen. Alkohol 1998; 16: 61-70. 69. Hamidovic A, Dlugos A, Skole A, Palmer AA, die Wit H. Evaluering van genetiese veranderlikheid in die dopamienreseptor D2 in verhouding tot gedragshinder en impulsiwiteit / sensasie soek: 'n Verkennende studie met d-amfetamien by gesonde deelnemers. Exp Clin Psychopharmacol 2009; 17: 374-383. 70. Lee Y, Han D, Yang K, Daniels M, Na C, Kee B, Renshaw P. Depressiewe eienskappe van 5HTTLPR polymorfisme en temperament in oormatige internetgebruikers. Tydskrif van Affektiewe Disorders 2009; 109: 165-169. 71. Petry NM, Ammerman Y, Bohl J, Doersch A, Gay H, Kadden R, Molina C, Steinberg K. Kognitiewe gedragsterapie vir patologiese spelers. J Raadpleeg Clin Psychol 2006; 74: 555-567. 72. Teng EJ, WoodsDW, TwohigMP. Gewoonte omkering as 'n behandeling vir chroniese velpluk: 'n loodsondersoek. Behav Modif 2006; 30: 411-422. 73. Mitchell JE, Burgard M, Faber R, Crosby RD, die Zwaan M. Kognitiewe gedragsterapie vir kompulsiewe koopversteuring. Behav Res Ther 2006; 44: 1859-1865. 74. Toneatto T, Dragonetti R. Doeltreffendheid van gemeenskapsgebaseerde behandeling vir probleem-dobbelary: 'n Kwasi-eksperimentele evaluering van kognitiewe gedrag vs. twaalf-stap-terapie. Is J Addict 2008; 17: 298-303. 75. Dannon PN, Lowengrub K, Musin E, Gonopolsky Y, Kotler M. 12-maand-opvolgstudie van geneesmiddelbehandeling by patologiese spelers: 'n Primêre uitkomsstudie. J Clin Psychopharmacol 2007; 27: 620-624. 76. Kim SW, Grant JE, Adson DE, Shin YC. Dubbelblinde naltreksoon- en placebo-vergelykingsstudie in die behandeling van patologiese dobbelary. Biol Psigiatrie 2001; 49: 914-921. 77. Grant JE, Potenza MN, Hollander E, Cunningham-Williams R, Nurminen T, Smits G, Kallio A. Multicenter ondersoek van die opioïde antagonist nalmefene in die behandeling van patologiese dobbelary. Is J Psigiatrie 2006; 163: 303-312. 78. Grant JE, Kim SW, Hartman BK. 'N Dubbelblinde, placebo-beheerde studie van die opiaat-antagonist-naltreksoon in die behandeling van patologiese dobbelarys. J Clin Psychiatry 2008; 69: 783-789. 79. Grant JE, Kim SW, Odlaug BL. 'N dubbel-blinde, placebo-beheerde verhoor van die opioïde antagonis, naltrexone, in die behandeling van kleptomania. Biol Psigiatrie 2009; 65: 600-606. 80. Grant JE. Drie gevalle van kompulsiewe koop behandel met naltrexone. Int J Psychiatr Clin Practice 2003; 7: 223-225. 81. Raymond NC, Grant JE, Kim SW, Coleman E. Behandeling van kompulsiewe seksuele gedrag met naltreksoon- en serotonienopname-inhibeerders: Twee gevallestudies. Int Clin Psychopharmacol 2002; 17: 201-205. 82. Bostwick JM, Bucci JA. Internet seksverslawing behandel met naltrexone. Mayo Clin Proc 2008; 83: 226-230. 83. Arnold LM, Auchenbach MB, McElroy SL. Psigogene uitsondering. Kliniese kenmerke, voorgestelde diagnostiese kriteria, epidemiologie en benaderings tot behandeling. CNS-middels 2001; 15: 351-359. 84. Insel TR, Pickar D. Naloksoon toediening in obsessiewe-kompulsiewe versteuring: verslag van twee gevalle. Is J Psigiatrie 1983; 140: 1219-1220. 85. Roncero C, Rodriguez-Urrutia A, Grau-Lopez L, Casas M. Antiepilektiese middels in die beheer van die impulse versteurings. Actas Esp Psiquiatr 2009; 37: 205-212. 86. Johnson BA, Rosenthal N, Capece JA, Wiegand F, Mao L, Beyers K, McKay A, Ait-Daoud N, Anton RF, Ciraulo DA, Kranzler HR, Mann K, O'Malley SS, Swift RM. Topiramaat vir die behandeling van alkoholafhanklikheid: 'n gerandomiseerde beheerde proef. JAMA 2007; 298: 1641-1651. 87. Johnson BA, Swift RM, Addolorato G, Ciraulo DA, Myrick H. Veiligheid en effektiwiteit van GABAergiese medisyne vir die behandeling van alkoholisme. Alkohol Clin Exp Res 2005; 29: 248-254. 88. Kampman KM, Pettinati H, Lynch KG, Dackis C, Sparkman T, Weigley C, O'Brien, CP. 'N Loodsproef van topiramaat vir die behandeling van kokaïenafhanklikheid. Drug Alcohol Depend 2004; 75: 233-240. 89. Grant JE, Kim SW, OdlaugBL. N-asetiel-cysteïen, 'n glutamaat-modulerende middel, in die behandeling van patologiese dobbelary: 'n loodsstudie. Biol Psigiatrie 2007; 62: 652-657. 90. LaRowe SD, Myrick H, Hedden S, Mardikian P, Saladin M, McRae A, Brady K, Kalivas PW, Malcolm R. Word kokaïen begeerte verminder deur Nacetylcysteine? Is J Psigiatrie 2007; 164: 1115-1117. 91. Mardikiese PN, LaRowe SD, Hedden S, Kalivas PW, Malcolm RJ. 'N Onafhanklike verhoor van N-asetielcysteïen vir die behandeling van kokaïenafhanklikheid: 'n Loodsstudie. Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry 2007; 31: 389-394. 92. Kalivas PW, Hu XT. Opwindende inhibisie in psigostimulerende verslawing. Neigings Neurosci 2006; 29: 610-616. 93. Swart DW. Kompulsiewe koop: 'n Oorsig. J Clin Psychiatry 1996; 57: 50-54. 94. Ko CH, Yen JY, Chen SH, Yang MJ, Lin HC, Yen CF. Voorgestelde diagnostiese kriteria en die screening en diagnose instrument van internetverslawing in kollege studente. Compr Psychiatry 2009; 50: 378-384. Am J Drug Alcohol Misbruik Downloaded from informahealthcare.com by Digestive Diseases Branch on 06 / 21 / 10 Vir persoonlike gebruik. GEDRAGVOORSCHRIFTEN 9 95. Porter G, Starcevic V, Berle D, Fenech P. Erken probleem met die gebruik van video speletjies. Aust NZJ Psigiatrie 2010; 44: 120-128. 96. Goodman A. Seksuele verslawing: Aanwysing en behandeling. J Seks Burgerlike 1992; 18: 303-314. 97. Hollander E, Wong CM. Liggaamsdysmorfiese wanorde, patologiese dobbelary en seksuele dwang. J Clin Psychiatry 1995; 56: 7-12. 98. Lochner C, Stein DJ. Werk werk aan obsessiewe-kompulsiewe spektrum afwykings by tot die begrip van die heterogeniteit van obsessiewe kompulsiewe versteuring? Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry 2006; 30: 353-361. 99. Grant JE. Nuwe farmakologiese teikens vir beloningsremming in patologiese dobbelary. Aangebied by die Simposium oor Vertaalstudies van Patologiese Dobbelary by die Amerikaanse Kollege van Neuropsigofarmakologie, 48th Jaarvergadering, Hollywood, FL, 2009. 100. LochnerC, Hemmings SM, Kinnear CJ, NiehausDJ, Nel DG, CorfieldVA, Moolman-Smook JC, Seedat S, Stein DJ. Klusteranalise van obsessiewe kompulsiewe spektrumversteurings by pasiënte met obsessiewe-kompulsiewe versteuring: kliniese en genetiese korrelate. Compr Psychiatry 2005; 46: 14-19. 101. Potenza MN. Die belangrikheid van diermodelle van besluitneming, dobbelary en verwante gedrag: implikasies vir translasionele navorsing in verslawing. Neuropsychopharmacology 2009; 34: 2623-2624. 102. Grant JE. Impulsbeheerstoornisse: 'n kliniekgids vir die verstaan en behandeling van gedragsverslawing. New York, NY: Norton Press, 2008.
;