Physiol Eerw. 2019 Okt 1; 99 (4): 2115-2140. doi: 10.1152 / physrev.00014.2018.
Volkow ND1, Michaelides M1, Baler R1.
Nasionale Instituut vir Dwelmmisbruik, National Institute of Health, Bethesda, Maryland.
Abstract
Geneesmiddelverbruik word aangedryf deur farmakologiese effekte van 'n geneesmiddel, wat lonend ervaar word, en word beïnvloed deur genetiese, ontwikkelings- en psigososiale faktore wat medisyne se toeganklikheid, norme en sosiale ondersteuningstelsels of gebrek daaraan bemiddel. Die versterkende effekte van geneesmiddels hang meestal af van dopamien-sein in die nucleus accumbens, en chroniese blootstelling aan geneesmiddels veroorsaak glutamatergiese-gemedieerde neuro-aanpassings in dopamien striato-thalamo-kortikale (hoofsaaklik in prefrontale kortikale streke, insluitend orbitofrontale korteks en anterior cingulêre korteks) en limbiese weë (amygdala) en hippocampus) wat by kwesbare individue verslawing tot gevolg kan hê. Parallel tot gevolg het veranderinge in die uitgebreide amygdala negatiewe emosionele toestande wat dwelmgebruik voortduur as 'n poging om dit tydelik te verlig. In die verslaafde persoon word die werklike dwelmgebruik teenintuïtief geassosieer met 'n verswakte toename van dopamien in die breinbeloningsgebiede, wat kan bydra tot dwelmgebruik om die verskil tussen die grootte van die verwagte beloning te vergoed wat veroorsaak word deur die kondisionering van dwelmaanwysings en die werklike ervaring daarvan. Gesamentlik lei hierdie effekte tot 'n verhoogde motivering om 'die geneesmiddel te soek' (aangewakker deur dopamienverhogings wat veroorsaak word deur dwelmaanwysings) en 'n verswakte prefrontale selfregulering van bo na onder wat die dwangneming van dwelms bevoordeel teen die agtergrond van negatiewe emosionaliteit en 'n verbeterde ondervangsbewustheid van 'dwelmhonger'. Behandelingsintervensies wat bedoel is om hierdie neuro-aanpassings om te keer, toon belofte as terapeutiese benaderings vir verslawing.
SLEUTELWOORDE: dagga; dopamien; glutamaat; nucleus accumbens; opioïede; afwykings van dwelmgebruik
PMID: 31507244
;
