Skrywer: Hallberg, Jonas
Datum: 2019-10-18
Plek: Rehabsalen, Norrbacka S4:01, Karolinska Universitetssjukhuset, Solna
Tyd: 09.00
Departement: Inst för medicin, Huddinge / Dept van Geneeskunde, Huddinge
Bekyk/maak oop: Proefskrif (825.0Kb) Spikblad (91.57Kb)
Abstract
Agtergrond: Aanhoudende hiperseksuele gedrag (HB) wat lei tot negatiewe gevolge is 'n verskynsel wat nie 'n erkende diagnose in die psigiatriese nomenklatuur gehad het nie, ten spyte van uitgebreide studie. As gevolg van verskille in die metodes van assessering en konseptualisering van die verskynsel, was dit moeilik om te vergelyk en te veralgemeen uit die resultate van behandelingstudies. Hiperseksuele versteuring (HD) is voorgestel vir die 5de uitgawe van die Diagnostiese en Statistiese Handleiding (DSM-5) as 'n ateoretiese formulering van HB. Dit is egter verwerp ten spyte van die ontvangs van empiriese ondersteuning in 'n veldproef en studies in kliniese en forensiese steekproefpopulasies. Die HD en sy voorgestelde kriteria het egter geteikende behandelingstudies moontlik gemaak gebaseer op eenvormige, alhoewel voorlopige diagnostiese, kategorisering.
Doelwitte: Die oorhoofse doel van die tesis was om die geldigheid van die HD-kriteria vir die kategorisering van HB te ondersoek en 'n kognitiewe gedragsterapie (CBT) behandelingsprotokol te ontwikkel gebaseer op die bevindinge, en daarna die uitvoerbaarheid en doeltreffendheid van die protokol te evalueer en die administrasie daarvan te implementeer via die internet. Die spesifieke navorsingsvrae was:
• Is die HD-diagnose en sy kriteria geskikte maniere om 'n groep mans en vroue wat betrokke is by oormatige seksuele gedrag te kategoriseer tot 'n mate wat lei tot persoonlike nood en belemmering?
• Is 'n nuut ontwikkelde CBT-intervensieprotokol doeltreffend vir die verbetering van die simptome wat met HD geassosieer word indien dit in groepinstellings toegedien word?
• Indien die CBT-intervensieprotokol doeltreffend is in die behandeling van HD-simptome, kan dit via die internet toegedien word?
Metodes: In Studie I is die geldigheid van die HD-kriteria ondersoek in 'n steekproef van self-geïdentifiseerde hiperseksuele individue deur gebruik te maak van die Hypersexual Disorder Screening Inventory (HDSI). Vervolgens in Studie II, is die haalbaarheid van 'n nuut ontwikkelde CBGT-behandeling vir HD ondersoek in 'n steekproef van hiperseksuele mans wat deur Studie I gewerf is. Metings is voor-, middel- en na-behandeling gedoen, asook 3 en 6 maande na die einde van behandeling.
Studie III was 'n groter RCT, wat 7 sessies van CBGT-behandeling met 'n waglys vergelyk het. Metings is voor-, middel- en na-behandeling tydens die vergelykende studieperiode uitgevoer. Die waglysdeelnemers het daarna CBGT ondergaan en is op dieselfde relatiewe tydpunte gemeet. Beide groepe is ook gemeet op 3 en 6 maande na hul onderskeie behandelingsperiode. Data van beide groepe is saamgevoeg en ontleed vir intragroep-effekte.
Studie IV het die uitvoerbaarheid en intragroep-effekte van 'n 12-week ICBT-program vir HD, met of sonder parafilie(s)/parafiliese versteuring(e) ondersoek. Deelnemers is geassesseer volgens die prosedures wat in Studie II en III gebruik is en na insluiting is 'n terapeut aangewys vir terugvoer, ondersteuning en verduidelikings tydens behandeling. Metings is weekliks uitgevoer, met die fokus op voor-, middel- en na-behandeling, asook 3 maande na staking van behandeling. Deelnemers is ook 'n opvolg assesseringsonderhoud aangebied.
Resultate: In Studie I het 50% van die steekproef aan die kriteria vir HD voldoen. Sommige geslagsverskille is opgemerk met betrekking tot die algehele erns van simptome en tipes seksuele gedrag. Daar is gevind dat die HD-kriteria geldig is vir beide mans en vroue, alhoewel die voorgestelde interpretasie van HDSI te beperkend gelyk het. Studie II het bevind dat die CBGT-behandeling vir HD uitvoerbaar is. Aansienlike afname in HD-simptome is aan die einde van behandeling opgemerk en is gehandhaaf by die 3- en 6-maande-opvolgings.
Die hoofbevindinge van Studie III het matige na-behandeling intergroep-effekte op die primêre uitkoms voorgestel. Soortgelyke effekte is gevind vir die sekondêre uitkomste. Die resultate van die saamgevoegde data-ontledings het matige afnames in hiperseksuele simptome tydens na-behandeling en by opvolg getoon. Deelnemers se algehele psigiatriese welstand het ook aansienlik verbeter, al is dit in 'n mindere mate.
In Studie IV is aansienlike effekte waargeneem as gevolg van ICBT-behandeling van HD, met of sonder parafilie(s)/parafiliese versteuring(e). Matige effekte is opgemerk vir parafilie(s)/parafiliese versteuring(e). Psigiatriese welstand het ook verbeter, maar in 'n mindere mate.
Gevolgtrekkings: Die HD-kriteria is nuttig gevind om pasiënte met hiperseksuele gedrag te kategoriseer, selfs al is die onlangs erkende diagnose-kompulsiewe seksuele gedragsversteuring (CSBD) vandag meer van toepassing. Studie II en III het getoon dat CBGT 'n uitvoerbare behandeling is wat HD-simptome verlig. Die resultate van Studie IV dui daarop dat die behandeling via die internet toegedien kan word en HD en sy gepaardgaande simptome doeltreffend verminder. Verdere ontwikkeling van die intervensies kan die potensiaal hê om ongewenste seksuele gedrag, insluitend seksuele oortreding, te voorkom.
Lys van vraestelle:
I. Öberg, KG, Hallberg, J., Kaldo, V., Dhejne, C., & Arver, S. (2017). Hiperseksuele versteuring Volgens die siftingsvoorraad vir hiperseksuele afwykings in Sweedse mans en vroue wat hulp soek met selfgeïdentifiseerde hiperseksuele gedrag. Seksuele medisyne. 5(4), e229-e236.
Volteks (DOI)
II. Hallberg, J., Kaldo, V., Arver, S., Dhejne, C., & Öberg, KG (2017). 'n Kognitiewe-gedragsterapie-groepintervensie vir hiperseksuele versteuring: 'n lewensvatbaarheidstudie. J Seks Med. 14(7), 950-958.
Volteks (DOI)
III. Hallberg, J., Kaldo, V., Jokinen, J., Arver, S., Dhejne, C., & Öberg, KG (2019). 'n Ewekansige beheerde studie van groep-geadministreerde kognitiewe gedragsterapie vir hiperseksuele versteuring by mans. J Seks Med. 2019; 16(5): 733-745.
Volteks (DOI)
IV. Hallberg, J., Kaldo, V., Arver, S., Dhejne, C., Jokinen, J., Piwowar, M., & Öberg, KG Internet-geadministreerde kognitiewe gedragsterapie vir hiperseksuele versteuring, met of sonder parafilie(s) ) of parafiliese versteuring(e) by mans: 'n loodsstudie. [Manuskrip]
URI: http://hdl.handle.net/10616/46842
Instelling: Karolinska Institutet
;
