Nie-stofverslawende gedrag in die konteks van DSM-5 (2014)

Sleutelwoorde - Dobbelary; Internetgebruik; Video-spel; Eet / Food; Seks; Inkopies

Die term verslawing hou betekenis vir pasiënte, klinici, navorsers, beleidsmakers en baie ander groepe mense. Dus, hoe die term verslawing gebruik word (en aan wie dit mag aansoek doen) is bespreek. Die term "verslawing" het in Romeinse tye ontstaan ​​en was aanvanklik nie met substansverbruik verbind nie (Maddux & Desmond, 2000). In die loop van die tyd het die term verslawing egter toenemend verband gehou met substansgebruik, sodat ongeveer die tyd van DSM-III-R (Amerikaanse Psigiatriese Vereniging, 1987), die komitee wat op substansverwante versteurings werk, het geglo dat verslawing deur middel van dwang medisyne gedefinieer is (O'Brien, Volkow, & Li, 2006). Nietemin is die term grootliks weggelaat van die DSM-III-R (Amerikaanse Psigiatriese Vereniging, 1994), gedeeltelik gegee die gelaaide aard van die term (beskou as pejorative of stigmatisering) en gepaardgaande kompleksiteite (O'Brien et al., 2006). In DSM-5 (Amerikaanse Psigiatriese Vereniging, 2013), vervang die kategorie "Substansverwante en verslawende afwykings" die kategorie "Substansverwante Disorders" wat in DSM-IV-TR voorkom (Amerikaanse Psigiatriese Vereniging, 2000). Hierdie verskil verteenwoordig 'n belangrike verandering op verskeie maniere, soos hieronder beskryf.

Die DSM-5-proses het verskeie navorsingswerkgroepe gehad wat voor die werksaamhede van die komitees belê het. Twee navorsingswerkgroepe, een wat fokus op stofverwante / verslawende versteurings en die ander op obsessief-kompulsiewe spektrumafwykings, oorweeg hoe patologiese dobbelary vanuit 'n klassifikasieperspektief beskou kan word, met manuskripte wat uit elke werkgroep kom (Petry, 2006, Potenza et al., 2009 en Potenza, 2006). 'N Belangrike aspek van die DSM-proses wat gebruik word van bestaande data om direkte besluite te neem oor hoe om die beste te definieer en te klassifiseer. Sedert die publikasie van DSM-IV (Amerikaanse Psigiatriese Vereniging, 1994), is 'n aansienlike hoeveelheid navorsing gedoen in patologiese dobbelary, substansgebruiksversteurings en ander potensiële of teoreties verwante toestande. Op grond van navorsing wat kliniese, fenomenologiese, genetiese, neurobiologiese en ander ooreenkomste tussen dobbel- en substansgebruiksversteurings demonstreer, is besluit om patologiese dobbelary (nou dobbelstoornis) met substansverwante versteurings in DSM-5 te groepeer.

Alhoewel dobbelstoornis tans die enigste voorwaarde in die subartikel van "Nie-stofverwante afwykings" in die kategorie "Substansverwante en Verslawende Disorders" is, is ander toestande oorweeg. Veral, internetspelversteuring is in die DSM-5 ingesluit as 'n voorwaarde wat verdere studie vereis (Petry & O'Brien, 2013). Die insluiting van spesifieke diagnostiese kriteria vir hierdie wanorde moet help om kliniese en navorsingspogings te bevorder in die voorkoms en impak daarvan, en dus is die insluiting daarvan in DSM-5 'n beduidende voorskot. Internetspeletjies kan egter net een aspek van die problematiese gebruik van die internet verteenwoordig, en die moontlike impak van ander internetverwante gedrag (bv. Sosiale netwerk, inkopies, pornografie, dobbel) waarborg oorweging (Yau, Crowley, Mayes en Potenza, 2012). Daarbenewens moet problematiese gebruik van nie-internetgebaseerde vorme van tegnologie (bv. Nie-internet-videospeletjies, televisievertoning) oorweging beskou as potensiaal verslawend (Sussman en Moran, 2013 en Yau et al., 2012). In ooreenstemming met die idee dat probleme met video-speletjies nie net bestaan ​​in probleme met internetgebruik nie, het studies gevind verskille met betrekking tot riskante / problematiese internetgebruik teenoor riskante / problematiese video-speletjies in monsters van adolessente (Desai et al., 2010 en Liu et al., 2011) en volwassenes (Yau, Potenza, & White, 2013). Die assosiasies tussen negatiewe maatstawwe van gesondheid en funksionering en hierdie problematiese gebruike van tegnologie in hierdie studies, sowel as die proporsies van individue wat riskante of problematiese vlakke van hierdie gedrag erken, beklemtoon die belangrikheid van addisionele navorsing van hierdie gedrag en die behoefte aan verhoogde bewustheid van en behandelings- en voorkomingstrategieë vir hierdie gedrag.

Alhoewel nie in die DSM-5 ingesluit is nie, is verskeie ander nie-substans- of gedragsverslawing oorweeg. Spesifiek, die onderwerpe van verslawing met betrekking tot seks, oefening en inkopies is bespreek, maar nie ingesluit nie, aangesien daar tot die gevolgtrekking gekom is dat (p. 481 (Amerikaanse Psigiatriese Vereniging, 2013)), "Op hierdie stadium is daar onvoldoende eweknie-beoordeelde bewyse om die diagnostiese kriteria en kursusbeskrywings te bepaal wat nodig is om hierdie gedrag as geestesgesondheidsafwykings te identifiseer." Tog, soos baie individue hulp soek vir hierdie toestande, is dit belangrik om inligting te versamel op hierdie gedrag en hul kliniese korrelate om voortgesette openbare gesondheidsinisiatiewe te verbeter.

Gedurende hierdie millennium is daar reeds groot vordering gemaak met betrekking tot nie-verslawende verslawings, alhoewel baie vordering nodig is. By die duisendjarige aanvang het Constance Holden bevraagteken of gedragsverslawing bestaan ​​het en teen die einde van sy eerste dekade het sy gekommunikeer oor die voorstel om dobbelary te vergiet met substansgebruiksversteurings in DSM-5 (Holden, 2001 en Holden, 2010). Debat oor hoe om die beste te definieer watter versteurings verslawing is, bly. Daar bestaan ​​byvoorbeeld 'n aansienlike debat oor die mate waarin voedsel verslawend mag wees en of voedselverslawing 'n belangrike entiteit kan wees (Avena et al., 2012, Ziauddeen et al., 2012a en Ziauddeen et al., 2012b). Ongeag die uitkoms van die debat, blyk dit voortydig om 'n voedselverslawing-entiteit te ontslaan, veral die potensiële implikasies vir voorkoming, behandeling en beleid (Gearhardt, Grilo, DiLeone, Brownell, & Potenza, 2011). Gegewe die huidige vetsug-epidemie, kan 'n beter begrip van hoe 'n voedselverslawingmodel verband hou met vetsug of ander eetverwante toestande kan lei tot verbeterde voorkomings-, behandeling- en beleidsinisiatiewe (Potenza, in pers). Aangesien neurobiologiese ooreenkomste een belangrike oorweging verteenwoordig in die besluit om saam dobbel- en substansgebruiksversteurings in DSM-5 te klassifiseer, is dit belangrik om daarop te let dat soortgelyke neurobiologiese eienskappe tussen dobbel, substansgebruik en eetversteurings gerapporteer is. Byvoorbeeld, relatief verminderde ventrale striatale aktivering tydens die aanvanklike fase van beloningverwerking is waargeneem in patologiese dobbelary, alkoholafhanklikheid, tabaksrook en binge-eetversteuring (Balodis et al., 2012, Balodis et al., 2013, Beck et al., 2009, Choi et al., 2012, Peters et al., 2011 en Wrase et al., 2007), waarvan die laaste veral sterk ooreenkomste met en hoë dosisse voedselverslawing toon (Gearhardt, White, & Potenza, 2011). Die moontlikheid dat verminderde ventrale striatale aktiwiteit tydens die voorlopige fases van beloningsverwerking 'n belangrike biomarker vir verslawende prosesse verteenwoordig, waarborg verdere ondersoek.

Soos met die konsep van voedselverslawing bestaan ​​daar aansienlike debat oor die vraag of ander gedrag (bv. Oormatige / kompulsiewe geslag (Kor, Fogel, Reid en Potenza, 2013); sien ook http://healthland.time.com/2013/07/23/my-name-is-john-and-i-am-a-sex-addict-or-maybe-not/?iid=hl-main-lead) kan verslawing verteenwoordig. Dit is interessant dat baie van hierdie gedrag (oormatige / kompulsiewe dobbelary, seks, eet en inkopies) geassosieer word met die siekte van Parkinson en die behandeling daarvan (Weintraub et al., 2010), wat verder 'n algemene biologiese weg oor hierdie toestande voorstel. Dus, terwyl die herklassifikasie van dobbelstoornis in DSM-5 'n belangrike ontwikkeling verteenwoordig, word verwag dat bykomende veranderinge in die toekoms kan plaasvind, aangesien meer kennis bereik word. Die versameling van inligting om empiriese ondersteuning te bied vir sulke veranderinge is in hierdie proses krities, en die gevolglike begrip moet 'n grondslag vorm vir die verbetering van openbare gesondheid deur beter beleid-, voorkomings- en behandelingsbenaderings.

Befondsing en openbaarmaking

Hierdie navorsing is gedeeltelik befonds deur NIH-toelaes van NIDA (P20 DA027844), NIAAA (RL1 AA017539), die Connecticut State Department of Mental Health and Addictions Services, die Connecticut Geestesgesondheidsentrum, 'n onbeperkte geskenk van Mohegan Sun en 'n Sentrum vir Uitnemendheid in Dobbelnavorsing van die Nasionale Sentrum vir Verantwoordelike Gaming. Die finansieringsagentskappe het nie insette of kommentaar gelewer op die inhoud van die manuskrip nie, en die inhoud van die manuskrip weerspieël die bydraes en gedagtes van die skrywer en nie noodwendig die standpunte van die befondsingsagentskappe nie. Dr Potenza het geraadpleeg vir Lundbeck en Ironwood farmaseutiese produkte; Finansiële belange in Somaxon-medisyne gehad het; Navorsingsondersteuning ontvang van Mohegan Sun Casino, Psyadon Pharmaceuticals, die Nasionale Sentrum vir Verantwoordelike Dobbelary, die Nasionale Instituut van Gesondheid (NIH), Veterane Administrasie; het deelgeneem aan opnames, posorders of telefoniese konsultasies wat verband hou met dwelmverslawing, impulsbeheersingsafwykings of ander gesondheidsonderwerpe; het geraadpleeg vir dobbel-, regs- en regeringsentiteite oor kwessies wat verband hou met verslawings of impulsbeheersingsafwykings; het kliniese sorg voorsien in die Connecticut Departement van Geestesgesondheid en Addiction Services Probleem Dobbel Dienste Program; het toekenningsresensies vir die NIH en ander agentskappe gedoen; Gaste-geredigeerde joernaalafdelings; het akademiese lesings in groot rondtes, voortgesette mediese opvoedingsgeleenthede, en ander kliniese of wetenskaplike lokale aangebied; en het boeke of boekstukke vir uitgewers van geestesgesondheidstekste gegenereer.

Verwysings

Petry en O'Brien, 2013

NM Petry, CP O'Brien

Internetspelversteuring en die DSM-5

Addiction, 108 (2013), pp. 1186-1187

|

 | 

Ziauddeen et al., 2012b

H. Ziauddeen, IS Farooqi, PC Fletcher

Vetsug en die brein: Hoe oortuigend is die verslawing model?

Natuur Resensies Neurowetenskap, 13 (2012), pp. 279-286

 | 

Ziauddeen et al., 2012a

H. Ziauddeen, IS Farooqi, PC Fletcher

Kosverslawing: Is daar 'n baba in die badwater?

Natuur Resensies Neurowetenskap, 13 (2012), p. 514

|

 | 

Yau et al., 2013

YHC Yau, MN Potenza, MA White

Problematiese internetgebruik, geestesgesondheid en impulsbeheer in 'n aanlyn opname van volwassenes

Blaar van Gedragsverslawing, 2 (2) (2013), pp. 72-81

|

 | 

Yau et al., 2012

YHC Yau, MJ Crowley, LC Mayes, MN Potenza

Is internetgebruik en video speletjies verslawende gedrag? Biologiese, kliniese en openbare gesondheidsimplikasies vir jeugdiges en volwassenes

Minerva Psichiatrica, 53 (2012), pp. 153-170

 | 

Wrase et al., 2007

J. Wrase, F. Schlagenhauf, T. Kienast, T. Wustenberg, F. Bermpohl, T. Kahnt, et al.

Disfunksie van loonverwerking korreleer met alkoholvermoë in afgekoelde alkoholiste

Neuroimage, 35 (2) (2007), pp. 787-794

|

|

 | 

Weintraub et al., 2010

D. Weintraub, J. Koester, MN Potenza, AD Siderowf, MA Stacy, V. Voon, et al.

Impulsbeheerstoornisse by Parkinson se siekte: 'n Deursnee-studie onder 3,090 pasiënte

Argief van Neurologie, 67 (2010), pp. 589-595

 | 

Sussman en Moran, 2013

S. Sussman, MB Moran

Versteekte verslawing: Televisie

Blaar van Gedragsverslawing, 2 (3) (2013), pp. 125-132

|

 | 

Potenza et al., 2009

MN Potenza, LM Koran, S. Pallanti

Die verhouding tussen impulsbeheerstoornisse en obsessiewe-kompulsiewe versteuring: 'n Huidige begrip en toekomstige navorsingsaanwysings

Psigiatrie Navorsing, 170 (2009), pp. 22-31

|

|

 | 

Potenza, in pers

MN Potenza

Vetsug, kos en verslawing: Opkomende neurowetenskap en kliniese en openbare gesondheidsimplikasies

Neuropsigofarmakologie (2013) (in pers)

Potenza, 2006

MN Potenza

Moet verslawende siektes nie-stofverwante toestande insluit?

Addiction, 101 (s1) (2006), pp. 142-151

|

 |