Int J Impot Res. 2002 Dec;14(6):422-32.
Prins J1, Blanker MH, Bohnen AM, Thomas S., Bosch JL.
Abstract
'n Sistematiese oorsig is uitgevoer oor die voorkoms van erektiele disfunksie (ED) in die algemene bevolking. Studies is opgespoor wat voorkomssyfers van ED in die algemene bevolking gerapporteer het. Met behulp van 'n spesiaal ontwikkelde kriterialys is die metodologiese kwaliteit van hierdie studies beoordeel en data oor voorkomssyfers is onttrek. Ons het 23 studies van Europa (15), VSA (5), Asië (2) en Australië (1) geïdentifiseer. Op ons 12-item kriterialys het die metodologiese kwaliteit gewissel van 5 tot 12. Die voorkoms van ED het gewissel van 2% by mans jonger as 40 jaar tot 86% by mans 80 jaar en ouer. Vergelyking tussen voorkomsdata word belemmer deur groot metodologiese verskille tussen studies, veral in die gebruik van verskeie vraelyste en verskillende definisies van ED. Ons beklemtoon die belangrikheid daarvan om alle nodige inligting te verskaf wanneer verslag gedoen word oor die voorkoms van ED. Daarbenewens moet internasionale studies uitgevoer word om die ware voorkoms van ED oor lande heen vas te stel.
PMID: 12494273
DOI: 10.1038 / sj.ijir.3900905
Inleiding
Epidemiologiese navorsing oor erektiele disfunksie (ED) groei vinnig en studies oor die voorkoms van ED in die algemene bevolking is onlangs gepubliseer. Vervolgens het verskeie onsistematiese resensies seleksies uit hierdie studies opgesom.1,2,3,4,5 Alhoewel die meeste van hierdie resensies tot die gevolgtrekking kom dat die voorkoms van ED tussen studies verskil, word die interpretasie van hierdie resensies deur verskeie probleme belemmer. Eerstens word die metodes wat gebruik word vir die seleksie van artikels nie in enige van die resensies aangebied nie, tweedens word geen kommentaar gelewer op die geldigheid van die afsonderlike studies nie, en derdens word min aandag gegee aan die definisies van ED wat gebruik word. Hierdie tekortkominge stem ooreen met dié wat gevind word in epidemiologiese oorsigte in ander navorsingsopbrengs.6 Om die voorkoms van ED in die algemene populasie toe te lig, is 'n sistematiese oorsigstudie uitgevoer waarin veral aandag geskenk is aan die metodologiese kwaliteit en waarde van die individuele studies. Vir hierdie doel is 'n kriterialys vir die geldigheidsbepaling van voorkomsstudies ontwikkel.
Materiaal en metodes
Soekstrategie
In Desember 2001 is 'n soektog van 1966 tot Desember 2001 in die Medline en Psychinfo databasis gemaak deur die volgende sleutelwoorde te gebruik: [impotensie OF erektiele disfunksie OF seksuele disfunksie] EN [algemene bevolking OF gemeenskapsgebaseerde OF bevolkingsgebaseerde OF epidemiologie]. Alle items is deursoek met 'Alle velde'. Literatuursoektog was beperk tot die Engelse en Nederlandse tale.
Titels en opsommings van geïdentifiseerde gepubliseerde artikels is onafhanklik (deur JP en MHB) hersien om die relevansie van die artikels te bepaal. Elke aanhaling is geklassifiseer as 'insluiting', 'onseker' of 'uitsluiting'. In die geval van onenigheid tussen die twee beoordelaars, is konsensus bereik om die onenigheid op te los. Hierna is uitgeslote aanhalings nie meer oorweeg nie. Verwysingslyste van ingeslote artikels is nagegaan om bykomende studies te identifiseer wat nie in die Medline of in die psig-inligting databasis gevind is nie.
Seleksie van studies
Ingeslote studies is in detail (deur JP en MHB) geassesseer om 'n finale seleksie van studies vir die oorsig te maak. In aanmerking kom studies met 'n deursnee-studie-ontwerp of kohortstudies wat mans ingesluit het wat uit die algemene bevolking getrek is en oorspronklike data oor die voorkomssyfers van erektiele disfunksie gerapporteer het. Vraestelle wat slegs uit abstrakte bestaan, is weggelaat.
Metodologiese kwaliteit assessering
In die beoordeling van metodologiese kwaliteit is twee aspekte van geldigheid belangrik: eksterne geldigheid hou verband met die toepaslikheid van studieresultate op ander populasies, terwyl interne geldigheid akkurate meting impliseer afgesien van ewekansige foute. Aangesien geen kriterialys vir die gehaltebepaling van voorkomsstudies beskikbaar was nie, is 'n lys ontwerp (sien Tabel 1), wat ses items oor interne geldigheid, ses items oor eksterne geldigheid en drie items oor informatiwiteit insluit. Laasgenoemde items word nie by die metodologiese kwaliteitbeoordeling ingesluit nie, maar gee 'n aanduiding van die aanbieding van die verslae. Alle items is onafhanklik (deur JP en MHB) positief of negatief beoordeel en die belangrikheid daarvan is nie geweeg nie. Om haalbaarheidsredes is die kwaliteitbeoordeling nie onder gemaskerde toestande uitgevoer nie. In geval van onenigheid is konsensus bereik.
Tabel 1: Kriteria vir die metodologiese kwaliteitbeoordeling van voorkomsstudies
Data-ekstraksie
Met behulp van gestandaardiseerde vorms het twee beoordelaars (JP en MHB) onafhanklik inligting en data uit die individuele studies onttrek. Wanneer geen of onvoldoende inligting in die artikel verskaf is nie, het ons die Medline-databasis vir ander referate oor dieselfde studie deursoek om bykomende inligting te bekom, deur die name van die skrywers of spesifieke studiegroepe te gebruik. Om haalbaarheidsredes is geen pogings aangewend om die outeurs van gepubliseerde artikels direk te kontak nie.
Vergelyking van studies
Die metodologie van die individuele studies is vergelyk om vas te stel of vergelyking van die gerapporteerde voorkomssyfers toepaslik en betekenisvol sou wees.
Results
Seleksie van studies
Die primêre soektog het 581 aanhalings opgelewer, waarvan 63 vir volledige hersiening gekies is, insluitend 11 onseker aanhalings waarvoor geen opsomming beskikbaar was nie. 'n Kontrole van die verwysingslys van hierdie vraestelle het 39 bykomende aanhalings opgelewer, waarvan 30 vir volledige hersiening gekies is. Dus, 93 aanhalings is hersien vir geskiktheid. Hiervan is 47 vraestelle weggelaat om die volgende redes: gebrek aan oorspronklike data (n=25, waarvan 13 oorsigartikels was), studiepopulasie nie afkomstig van die algemene bevolking nie (n=8), papier het slegs uit abstrak bestaan (n=2), papier het geen inligting oor ED bevat nie (n=8), geen bykomende inligting (n=1), nie beskikbaar nie (n=3). Tien vraestelle het ontstaan uit die Massachusetts Male Aging Study (MMAS); hiervan is vier vraestelle gebruik om alle nodige inligting te bekom; die ander ses het geen bykomende inligting verskaf wat relevant is vir hierdie oorsig nie. Een artikel is gevind met bykomende inligting oor die geselekteerde studies. Laastens het data van 40 referate inligting oor 23 studies verskaf.7,8,9,10,11,12,13,14,15,16,17,18,19,20,21,22,23,24,25,26,27,28,29,30,31,32,33,34,35,36,37,38,39,40,41,42,43,44,45,46 Slegs twee van hierdie studies is geselekteer deur middel van die nagaan van die verwysingslyste.
Metodologiese kwaliteit assessering
Tabel 2 toon die resultate van die kwaliteitbeoordeling. Gemiddeld is 4.5 items (reeks 1–6) oor eksterne geldigheid positief behaal, asook 4.3 (reeks 2–6) oor interne geldigheid. Slegs twee studies het positief vir al die 12 geldigheidskriteria behaal;40,41,45 Wanneer die enkele vraag oor ED oorweeg word, het beide laasgenoemde studies egter negatief behaal op twee items (h en i) van interne geldigheid.
Tabel 2: Jaar gepubliseer en kwaliteit assessering van geselekteerde studies
Beskrywing van geselekteerde studiepopulasies
'n Beskrywing van die populasies wat in die geselekteerde studies ingesluit is, word gegee in Tabel 3. In 11 studies is die geskiktheidskriteria nie gespesifiseer nie. Geen inligting oor nie-reageerders was in 11 studies beskikbaar nie, terwyl in vyf studies spesifieke inligting verkry is van ('n steekproef van) die nie-responders; sewe ander studies het deelnemerseienskappe vergelyk met eksterne databasisse, basislynbevolkingsregister of kenmerke van basislyndeelnemers. In 'n ander studie, as gevolg van die steekproefmetode (gestratifiseer op kontinensietoestand), kon die studiepopulasie nie veralgemeen word na die gemeenskap waaruit die deelnemers geselekteer is nie.7
Tabel 3: Beskrywing van die populasies in die geselekteerde studies
Data-insameling in geselekteerde studies
Tabel 4 lys die metodes wat gebruik word om data oor erektiele funksie te verkry en die definisies wat vir ED gebruik word. In 17 studies is selfgeadministreerde vraelyste gebruik, ses studies het 'n onderhoud gebruik, en in vyf studies is die metodes wat gebruik is nie gespesifiseer nie.
Tabel 4: Metode wat gebruik word om inligting oor erektiele disfunksie, definisie en voorkomssyfers te verkry
Verskeie vraelyste is gebruik om ED in die populasie te assesseer. Hierdie vraelyste bevat óf 'n enkele vraag oor ED,7,8,9,14,15,16,17,18,19,20,22,23,24,29,30,31,32,33,34,35,40,41,42,43,44,45 of 'n reeks vrae oor ED waaruit 'n somtelling afgelei is.39,40,41,45
In twee studies is twee metodes gebruik om ED te bepaal, maw 'n enkele vraag oor ED en 'n groter vraelys.40,41,45 In die MMAS is 'n kalibrasiestudie gebruik om impotensie te bepaal uit antwoorde op onakkurate vrae oor seksuele funksie.10 In die eerste verslae oor ED is 'n urologiese kliniekmonster vir hierdie doel gebruik ('kliniese metode'),10 terwyl in latere verslae oor die longitudinale data, die studiesteekproef self gebruik is ('MMAS-metode').12 Hierdie twee metodes het verskillende voorkomssyfers tot gevolg gehad.12
Definisie van erektiele disfunksie
Geen definisie van ED is in een verslag gespesifiseer nie, terwyl vier studies 'impotensie' gedefinieer het, en drie studies 'erektiele probleme', 'erektiele gestremdheid' of 'ereksieprobleme' gedefinieer het. In die oorblywende 16 studies is 'n definisie van ED gegee (sien Tabel 4).
Voorkoms van erektiele disfunksie
Voorkomskoerse het aansienlik gewissel (Tabel 4). Alle studies het 'n lineêre toename in voorkoms met gevorderde ouderdom getoon. In twee studies is geen ouderdomspesifieke prevalensies gegee nie.8,9,26 Voorkomskoerse vir mans jonger as 40 jaar oud (in ses studies gerapporteer) het gewissel van ongeveer 2 tot 9%. Die voorkomssyfer vir mans ouer as 70 jaar (aangegee in 13 studies) het gewissel van 10 tot 71%, terwyl die voorkoms vir mans ouer as 80 jaar (in drie studies gerapporteer) van 18 tot 86% gewissel het.
Direkte vergelyking van voorkoms was moontlik vir slegs twee pare studies. Gerapporteerde voorkoms in die Olmsted County Study (OCS)14,15,16 en die Japannese opname32 was min of meer soortgelyk en het 'n groot toename in voorkoms na die ouderdom van 70 getoon. Die gerapporteerde voorkoms in Leicestershire (VK)23 was aansienlik hoër vir die ouer ouderdomsgroepe (60–69 en 70–79 j) as dié van Krimpen aan den IJssel (Nederland);43,44 in hierdie vergelyking is alle ED-ernskategorieë in die Nederlandse studie gekombineer, omdat die VK-studie nie inligting oor die afsonderlike ED-ernskategorieë verskaf het nie.
Bespreking
Dit is die eerste sistematiese oorsig van die literatuur wat fokus op die voorkoms van erektiele disfunksie in die algemene bevolking. Voorheen is beskikbare data in hierdie vinnig groeiende epidemiologiese veld van navorsing nie-sistematies opgesom,1,2,3,4,5,47,48,49,50,51,52,53,54 of sonder 'n fokus op die algemene bevolking.55 In die besonder, geen inligting oor die keuse van ingeslote studies is verskaf nie,1,2,3,4,5,47,48,49,50,51,52,53,54 en die geldigheid van die ingeslote studies is nie deur die skrywers bespreek nie.1,2,3,4,5,47,48,49,50,51,52,53,54,55 In die huidige studie word 'n oorsig van die beskikbare literatuur gegee en 'n kwaliteitbeoordeling van individuele studies word aangebied, volgens voorgestelde riglyne vir die rapportering van sistematiese oorsigte.56,57
Seleksie van studies en data-onttrekking
Slegs twee studies is via die verwysingslyste gevind, wat daarop dui dat die primêre soekstrategie voldoende was. Studies wat in boeke gerapporteer is, is nie by die huidige resensie ingesluit nie. Ons het besluit om nie die skrywers van die geselekteerde studies te kontak nie, aangesien dit 'n vooroordeel kan veroorsaak; skrywers van onlangse studies kan makliker wees om te kontak, en inligting kan makliker beskikbaar wees as uit ouer studies. Oor die algemeen glo ons dat inligting geredelik beskikbaar moet wees om deur lesers van artikels gebruik te word.
Metodologiese kwaliteit assessering
Aangesien geen kriterialys vir die metodologiese gehaltebepaling van voorkomsstudies beskikbaar was nie, het ons so 'n lys ontwikkel gebaseer op teoretiese oorwegings en gesonde verstand (Tabel 1), wat ook gebruik kan word vir 'n sistematiese oorsig van die voorkoms van ander toestande in die algemene bevolking.
Die onderskeid wat gemaak word tussen geldig en ongeldig gebaseer op algehele tellings, en die gebruik van afsnypunte is arbitrêr. Dit moet egter erken word dat sommige van die geselekteerde studies 'n groot aantal negatiewe tellings het (Tabel 2). Op sigself kan 'n studie geldig wees, maar as die verslagdoening onakkuraat is, sal die vergelykbaarheid met ander studies en die gebruik daarvan in 'n sistematiese oorsig beperk word.
Benewens die algehele kwaliteitbeoordeling, kan verskeie opmerkings gemaak word oor afsonderlike geldigheidskriteria, soos die verteenwoordigendheid van die studiepopulasie (item d in die kwaliteitbeoordeling). In 11 studies was die responskoers laer as 70% en was daar onvoldoende data beskikbaar oor die verteenwoordigendheid van die populasie. In twee van hierdie studies kan die lae responskoers verklaar word deur die hoë inspanning wat van die deelnemers vereis word of die insluiting van bykomende metings.23,31,32 Verbasend genoeg, in ses studies is geen inligting oor die studietydperk gegee nie.
Definisies van ED en vraelyste
Alhoewel verskeie skrywers na die konsensusdefinisie van ED verwys - 'onvermoë om 'n ereksie te bereik en in stand te hou wat voldoende is vir bevredigende seksuele aktiwiteit'58- in hul verslae het slegs twee dit werklik gebruik in die skatting van voorkomssyfers.36,37,38 Die ontwerp van 'n vraelys kan die voorkomssyfers wat daaruit verkry word, beïnvloed; byvoorbeeld, die ED-graderingskaal in die Keulen ED-vraelys bestaan uit vyf nouverwante vrae;39 'n positiewe telling op een vraag sal amper outomaties 'n positiewe telling op 'n ander vraag beteken. Boonop het die ED-graderingskaal 'n vraag ingesluit oor die vermoë om orgasme te bereik;39 hierdie konstruksie kan 'n beduidende oorskatting van die voorkoms van ED veroorsaak.
Die gebruik van 'n urologiese kliniekmonster vir die kalibrasiestudie in die MMAS het gelei tot 'n oorskatting van die voorkoms van ED, wat in 'n latere referaat oor hierdie studie beskryf is.12 In die longitudinale deel van die MMAS is 'n enkele vraag oor ED by die vraelys gevoeg, wat gelei het tot laer voorkoms, veral vir dié van matige tot ernstige impotensie.12,13
In 14 studies is 'n enkele vraag gebruik om inligting oor erektiele funksie te verkry; nie een van hierdie vrae is egter formeel bekragtig nie. Onlangs het twee studies getoon dat 'n enkele vraag oor ED in epidemiologiese opnames gebruik kan word, maar die presiese formulering van so 'n vraag is nie bespreek nie.13,45 Nietemin, ons aanvaar dat, wanneer behoorlik gespesifiseer, die enkele vrae wat in ander studies gebruik word, geldige inligting verskaf.
Vergelyking van voorkomssyfers
Die huidige oorsig toon dat die gerapporteerde voorkoms van ED aansienlik verskil en dat daar groot metodologiese verskille tussen studies is. Daarom is dit onduidelik of hierdie wisselende voorkoms ware verskille tussen lande of metodologiese verskille weerspieël. Na ons mening belemmer die groot metodologiese variasies, veral die verskillende definisies wat gebruik word, die direkte vergelyking van voorkomssyfers wat in die meeste studies gerapporteer word. Slegs enkele studies kan sinvol vergelyk word.
Byvoorbeeld, die soortgelyke ontwerpe van die OCS en die Japannese studie laat wel vergelykings toe.14,15,16,31,32 In die verslae van die OCS,14,15,16 geen presiese voorkomssyfers van ED word egter gegee nie, behalwe die kumulatiewe verspreiding van die antwoorde op die spesifieke vrae, in die gekombineerde verslag van beide studies.32 Ons het die voorkoms van hierdie laasgenoemde verslag afgelei: dat 44% (109 uit 245) van hierdie mans gerapporteer het dat hulle 'ereksies nie een van die tyd nie".32 Verbasend genoeg is hierdie voorkoms nie in ooreenstemming met 'n vroeëre verslag van daardie studie waarin die skrywers sê dat 'die persentasie proefpersone wat min of geen van die tyd ereksies kon kry, het toegeneem ... tot meer as 'n kwart van mans van 70 jaar of ouer"14
Die studies van Leicestershire (VK) en Krimpen aan den IJssel (Nederland) het dieselfde definisie en vraelys (International Continence Society) gebruik manlike geslag vraelys).23,44 Verskille in risikoprofiele en verskillende persepsies van die probleem kan beide bydra tot die verskille in gerapporteerde voorkoms van ED tussen mans van 60 jaar en ouer; verdere studies is nodig om hierdie verskille te verduidelik.
Voorheen is tot die gevolgtrekking gekom dat die aansienlik laer voorkoms in Spanje (in vergelyking met die MMAS-data) toegeskryf kan word aan verskille in persepsie van ED oor verskillende kulture.45 Na ons mening is hierdie verskille egter meer waarskynlik veroorsaak deur verskille in die vrae wat gebruik is (sien Tabel 3).
Verskeie gevolgtrekkings kan gemaak word uit hierdie sistematiese oorsig van die literatuur oor die voorkoms van erektiele disfunksie in die algemene bevolking. Eerstens, die inligting in baie van die verslae is onvoldoende om geldige data oor voorkomssyfers te verskaf en kan dus nie veralgemeen of gebruik word om gevolgtrekkings uit vergelykings met ander studies te maak nie. Tweedens verskil die metodes wat gebruik word om inligting oor erektiele funksie te bekom aansienlik. Verskille in definisies (afgelei van verskeie vraelyste) is die grootste struikelblok om gerapporteerde voorkoms te vergelyk. Derdens, in daardie studies wat soortgelyk is, is spesifieke data oor ouderdomspesifieke en ernsspesifieke voorkoms van ED skaars, asook die inligting oor comorbiditeit in hierdie studiepopulasies.
Wanneer ons verslag doen oor die voorkoms van ED, beklemtoon ons die belangrikheid daarvan om alle inligting wat relevant is vir die interpretasie van die data te beskryf. Toekomstige studies moet daarop gemik wees om te verduidelik of gerapporteerde verskille in voorkoms slegs aan metodologiese verskille te wyte is, of aan kulturele of ander faktore toegeskryf kan word. Groot internasionale kohortstudies blyk die mees geskikte ontwerp te hê om hierdie vrae aan te spreek, maar die herontleding van die rou data van beskikbare voorkomsstudies, soos beskryf in hierdie oorsig, kan ook gepas wees.
Verwysings
- 1.
Wagner G, Saenz de Tejada I. Opdatering oor manlike erektiele disfunksie Br Med J 1998; 316: 678-682.
· 2.
Lewis RW. Epidemiologie van erektiele disfunksie Urol Clin N Am 2001; 28: 209–116 vii.
· 3.
Melman A, Gingell JC. Die epidemiologie en patofisiologie van erektiele disfunksie J Urol 1999; 161: 5-11.
· 4.
Lerner SE, Melman A, Christ GJ. 'N Oorsig van erektiele disfunksie: nuwe insigte en meer voorstelle J Urol 1993; 149: 1246-1255.
· 5.
Bortolotti A, Parazzini F, Colli E, Landoni M. Die epidemiologie van erektiele disfunksie en risikofaktore Int J Androl 1997; 20: 323-334.
· 6.
Breslow RA, Ross SA, Weed DL. Kwaliteit van resensies in epidemiologie Am J Openbare Gesondheid 1998; 88: 475-477.
· 7.
Diokno AC, Brown MB, Herzog AR. Seksuele funksie by bejaardes Arch Intern Med 1990; 150: 197-200.
· 8.
Solstad K, Hertoft P. Frekwensie van seksuele probleme en seksuele disfunksie by middeljarige Deense mans Arch Sex Behav 1993; 22: 51-58.
· 9.
Solstad K, Davidsen M. Seksuele gedrag en houdings van Deense middeljarige mans-metodologiese oorwegings Maturitas 1993; 17: 139-149.
· 10.
Feldman HA et al. Impotensie en die mediese en psigososiale korrelate daarvan: resultate van die Massachusetts Male Aging Study J Urol 1994; 151: 54-61.
· 11.
Araujo AB et al. Die verhouding tussen depressiewe simptome en manlike erektiele disfunksie: deursnee-resultate van die Massachusetts Male Aging Study Psychosom Med 1998; 60: 458-465.
· 12.
Kleinman KP et al. 'N Nuwe surrogaatveranderlike vir erektiele disfunksiestatus in die Massachusetts manlike verouderingstudie J Clin Epidemiol 2000; 53: 71-87.
· 13.
Derby CA et al. Meting van erektiele disfunksie in bevolkingsgebaseerde studies: die gebruik van 'n enkele vraag selfassessering in die Massachusetts Male Aging Study Int J Impot Res 2000; 12: 197-204.
· 14.
Panser LA et al. Seksuele funksie van mans tussen die ouderdomme van 40 tot 79 jaar: die Olmsted County-studie van urinêre simptome en gesondheidstatus onder mans J is Geriatr Sos 1995; 43: 1107-1111.
· 15.
Panser LA et al. Die natuurlike geskiedenis van prostatisme: die gevolge van nie-reaksie-vooroordeel Int J Epidemiol 1994; 23: 1198-1205.
· 16.
Epstein RS et al. Validasie van 'n nuwe kwaliteit-lewensvraelys vir benigne prostaathiperplasie J Clin Epidemiol 1992; 45: 1431-1445.
· 17.
Helgason AR et al. Seksuele begeerte, ereksie, orgasme en ejakulatoriese funksies en hul belangrikheid vir bejaarde Sweedse mans: 'n bevolkingsgebaseerde studie Ouderdom Veroudering 1996; 25: 285-291.
· 18.
Helgason AR et al. Faktore wat verband hou met kwynende seksuele funksie onder bejaarde mans en prostaatkankerpasiënte J Urol 1997; 158: 155-159.
· 19.
Macfarlane GJ et al. Die verhouding tussen seksuele lewe en urinêre toestand in die Franse gemeenskap J Clin Epidemiol 1996; 49: 1171-1176.
· 20.
Sagnier PP et al. Resultate van 'n epidemiologiese opname met behulp van 'n gewysigde American Urological Association simptoomindeks vir benigne prostaathiperplasie in Frankryk J Urol 1994; 151: 1266-1270.
· 21.
Malmsten UG, Milsom I, Molander U, Norlen LJ. Urinêre inkontinensie en laer urienweg simptome: 'n epidemiologiese studie van mans tussen die ouderdomme van 45 tot 99 jaar J Urol 1997; 158: 1733-1737.
· 22.
Ventegodt S. Seks en die kwaliteit van lewe in Denemarke Arch Sex Behav 1998; 27: 295-307.
· 23.
Frankel SJ et al. Seksuele disfunksie by mans met laer urienweg simptome J Clin Epidemiol 1998; 51: 677-685.
· 24.
Jolleys JV et al. Urinêre simptome in die gemeenskap: hoe lastig is dit? Br J Urol 1994; 74: 551-555.
· 25.
Koskimäki J, Hakama M, Huhtala H, Tammela TL. Effek van erektiele disfunksie op frekwensie van omgang: 'n bevolkingsgebaseerde voorkomsstudie in Finland J Urol 2000; 164: 367-370.
· 26.
Dunn KM, Croft PR, Hackett GI. Seksuele probleme: 'n studie van die voorkoms en behoefte aan gesondheidsorg in die algemene bevolking Fam Prakt 1998; 15: 519-524.
· 27.
Dunn KM, Croft PR, Hackett GI. Vereniging van seksuele probleme met sosiale, sielkundige en fisiese probleme by mans en vroue: 'n deursnee-bevolkingsopname J Epidemiol Gemeenskapsgesondheid 1999; 53: 144-148.
· 28.
Laumann EO, Paik A, Rosen RC. Seksuele disfunksie in die Verenigde State: voorkoms en voorspellers JAMA 1999; 281: 537-544.
· 29.
Fugl-Meyer AR. Seksuele gestremdhede, probleme en bevrediging by 18–74-jarige Swede Scand J Sexol 1999; 2: 79-105.
· 30.
Helmius G. Die Sweedse seksopname. 'n Inleiding en opmerkings oor veranderinge in vroeë seksuele ervarings Scand J Sexol 1998; 1: 63-70.
· 31.
Tsukamoto T et al. Voorkoms van prostatisme by Japannese mans in 'n gemeenskapsgebaseerde studie in vergelyking met 'n soortgelyke Amerikaanse studie J Urol 1995; 154: 391-395.
· 32.
Masumori N et al. Afname in seksuele funksie met ouderdom by Japannese mans in vergelyking met Amerikaanse mans-resultate van twee gemeenskapsgebaseerde studies Urologie 1999; 54: 335-344.
· 33.
Pinnock CB, Stapleton AM, Marshall VR. Erektiele disfunksie in die gemeenskap: 'n voorkomsstudie Med J Aust 1999; 171: 353-357.
· 34.
Pinnock C, Marshall VR. Moeilike laer urienwegsimptome in die gemeenskap: 'n voorkomsstudie Med J Aust 1997; 167: 72-75.
· 35.
Parazzini F et al. Frekwensie en determinante van erektiele disfunksie in Italië Eur Urol 2000; 37: 43-49.
· 36.
Kongkanand A. Voorkoms van erektiele disfunksie in Thailand. Thai Erektiele Disfunksie Epidemiologiese Studiegroep Int J Androl 2000; 23: 77-80.
· 37.
Groep TEDES. 'n Epidemiologiese studie van erektiele disfunksie in Thailand (Deel 1: Voorkoms) J Med Assoc Thai 2000; 83: 872-879.
· 38.
Ansong KS, Lewis C, Jenkins P, Bell J. Epidemiologie van erektiele disfunksie: 'n gemeenskapsgebaseerde studie in landelike New York State Ann Epidemiol 2000; 10: 293-296.
· 39.
Braun M et al. Epidemiologie van erektiele disfunksie: resultate van die 'Cologne Male Survey' Int J Impot Res 2000; 12: 305-311.
· 40.
Meuleman EJ et al. [Erektiele disfunksie: voorkoms en effek op die kwaliteit van lewe; Boxmeer studie.] Erectiestoornis: prevalentie en invloed op die kwaliteit van lewe; het Boxmeeronderzoek. (In Nederlands.) Ned Tijdschr Geneeskd 2001; 145: 576-581.
· 41.
Boyle P et al. Die UrEpiK-studie: 'n deursnee-opname van benigne prostaathiperplasie, urinêre inkontinensie en manlike erektiele disfunksie, prostatitis en interstisiële sistitis in die Verenigde Koninkryk, Frankryk, Nederland en Korea J Epidemiol Biostaat 1998; 3: 179-187.
· 42.
Blanker MH et al. Sterk effekte van definisie en nie-reaksie-vooroordeel op voorkomssyfers van kliniese goedaardige prostaatbyperplasie: die Krimpen-studie van manlike urogenitale kanaalprobleme en algemene gesondheidstatus BJU Int 2000; 85: 665-671.
· 43.
Blanker MH et al. Korreleer vir erektiele en ejakulatoriese disfunksie by ouer Nederlandse mans: 'n gemeenskapsgebaseerde studie J is Geriatr Sos 2001; 49: 436-442.
· 44.
Blanker MH et al. Erektiele en ejakulatoriese disfunksie in 'n gemeenskapsgebaseerde steekproef van mans 50 tot 78 jaar oud: voorkoms, kommer en verband met seksuele aktiwiteit Urologie 2001; 57: 763-768.
· 45.
Martin-Morales A et al. Voorkoms en onafhanklike risikofaktore vir erektiele disfunksie in Spanje: resultate van die Epidemiologia de la Disfuncion Erectil Masculina-studie J Urol 2001; 166: 569-574.
· 46.
Groen JS et al. 'n Ondersoek na erektiele disfunksie in Gwent, Wallis BJU Int 2001; 88: 551-553.
· 47.
Gentili A, Mulligan T. Seksuele disfunksie by ouer volwassenes Clin Geriatr Med 1998; 14: 383-393.
· 48.
Korenman SG. Kliniese oorsig 71: vooruitgang in die begrip en hantering van erektiele disfunksie J Clin Endokrinol Metab 1995; 80: 1985-1988.
· 49.
Monga M. Die verouderende penis: erektiele disfunksie Geriatr Nephrol Urol 1999; 9: 27-37.
· 50.
Morley JE. impotensie Is J Med 1986; 80: 897-905.
· 51.
Spector IP, Carey MP. Voorkoms en voorkoms van die seksuele disfunksies: 'n kritiese oorsig van die empiriese literatuur Arch Sex Behav 1990; 19: 389-408.
· 52.
Avis NE. Seksuele funksie en veroudering by mans en vroue: gemeenskaps- en bevolkingsgebaseerde studies J Gend Spesif Med 2000; 3: 37-41.
· 53.
Benet AE, Melman A. Die epidemiologie van erektiele disfunksie Urol Clin N Am 1995; 22: 699-709.
· 54.
Cohan P, Korenman SG. Erektiele disfunksie J Clin Endokrinol Metab 2001; 86: 2391-2394.
· 55.
Simons JS, Carey-LP. Voorkoms van seksuele disfunksies: resultate van 'n dekade van navorsing Arch Sex Behav 2001; 30: 177-219.
· 56.
Oxman AD. Kontrolelyste vir resensie-artikels Br Med J 1994; 309: 648-651.
· 57.
Stroop DF et al. Meta-analise van waarnemingstudies in epidemiologie: 'n voorstel vir verslagdoening. Meta-analise van waarnemingstudies in epidemiologie (MOOSE) groep JAMA 2000; 283: 2008-2012.
· 58.
NIH-konsensusontwikkelingspaneel oor impotensie. NIH-konsensuskonferensie. Impotensie JAMA 1993; 270: 83-90.
Bedankings
Die skrywers bedank mev Arianne Verhagen vir haar metodologiese kommentaar en voorstelle oor die manuskrip.
inligting oor die outeur
Affiliasies
- Departement Algemene Praktyk, Erasmus Universiteit Rotterdam, Nederland
- J Prins
- , MH Blanker
- , AM Bohnen
- & S Thomas
- Departement Urologie, Universiteitshospitaal Rotterdam, Nederland
- J Prins
- & JLHR Bosch
Ooreenstemmende skrywer
Korrespondensie aan MH Blanker.
Regte en regte
Om toestemming te verkry om inhoud uit hierdie artikel te hergebruik, besoek RightsLink.
Oor hierdie artikel
Publikasiegeskiedenis
Ontvang
12 Februarie 2002
hersiene
06 Junie 2002
Gepubliseer
13 Desember 2002
DOI
https://doi.org/10.1038/sj.ijir.3900905
Deel hierdie artikel
;