Hipotese & Teorie ARTIKEL
Emmanuel Stip
Alexis Thibault
Alexis Beauchamp-Chatel
Steve Kisely- 1Departement van Psigiatrie, Faculté de Médecine, Université de Montréal, Montréal, QC, Kanada
- 2Centre Hospitalier de l'Université de Montréal, Hôpital Notre-Dame, Montréal, QC, Kanada
- 3Skool vir Geneeskunde, Universiteit van Queensland, Brisbane, QLD, Australië
- 4Departement Psigiatrie, Dalhousie Universiteit, Halifax, NS, Kanada
- 5Departement van Gemeenskapsgesondheid en Epidemiologie, Dalhousie Universiteit, Halifax, NS, Kanada
Rekenaars, videospeletjies en tegnologiese toestelle is deel van jongmense se alledaagse lewens. Hikikomori is 'n Japannese woord wat 'n voorwaarde beskryf wat hoofsaaklik adolessente of jong volwassenes wat geïsoleer word van die wêreld, in hul ouers se huise geklou word, vir dae, maande of selfs jare in die huis toegesluit word, en weier om selfs te kommunikeer met hul familie. Hierdie pasiënte gebruik die internet oorvloedig en waag net om hul mees noodsaaklike liggaamlike behoeftes te hanteer. Alhoewel dit eers in Japan beskryf is, is sake van regoor die wêreld beskryf. Dit is die eerste gepubliseerde verslag uit Kanada. Die wanorde deel eienskappe met prodromale psigose, negatiewe simptome van skisofrenie, of internetverslawing, wat algemene differensiële of comorbide diagnoses is. Sekere gevalle word egter nie vergesel van 'n geestesversteuring nie. Psigoterapie is die behandeling van keuse, hoewel baie gevalle huiwerig is om aan te bied. Die presiese plek van hikikomori in psigiatriese nosologie moet nog nie bepaal word nie. Ons het Medline opgevolg tot 12th May, 2015 aangevul met 'n handsoektog van die bibliografieë van alle herwin artikels. Ons het die volgende soekterme gebruik: Hikikomori OF (verlengde EN sosiale en onttrekking). Ons het 97 potensiële vraestelle gevind. Van hierdie 42 was in Japannees en 1 in Koreaans. Baie van hierdie is egter aangehaal deur latere Engelse taalvraestelle wat in die hersiening ingesluit is. Na bestudering van die titels en abstrakte is 29 geag relevant te wees. Verdere navorsing is nodig om te onderskei tussen primêre en sekondêre hikikomori en vas te stel of dit 'n nuwe diagnostiese entiteit, of bepaalde kulturele of samelewings manifestasies van gevestigde diagnoses is.
Inleiding
Adolessensie is 'n oorgangstyd en die ouderdom van baie psigiatriese versteurings. Tipies, vroeë simptome is verraderlik en nie-spesifiek, soos sosiale onttrekking en isolasie. In 'n tyd waar nuwe tegnologie mense se lewe en gewone middele van interaksies met ander ontwrig, kan dit moeilik wees om te onderskei tussen wat normaalweg ontwikkel is en wat die begin van 'n wye verskeidenheid van afwykings verteenwoordig, insluitend depressie, sosiale fobie, persoonlikheidsversteurings, skisofrenie , Internetverslawing, of HIKIKOMORI. Sedert 1970's het Japan die opkoms van 'n bepaalde soort ernstige sosiale onttrekking genoem HIKIKOMORI, 'n Japannese woord wat psigososiale en familiale patologie beskryf (1, 2). HIKIKOMORI kom uit die werkwoord hiki, wat beteken om terug te beweeg, en komoru, wat beteken om in te kom (3). Die wanorde beïnvloed hoofsaaklik adolessente of jong volwassenes wat afwyk van die wêreld, gekloof in hul ouers se huise, vir dae, maande of selfs jare tot einde in hul slaapkamers toegesluit. Hulle weier om selfs met hul gesin te kommunikeer, die internet oor die algemeen te gebruik, en waag net om hul mees noodsaaklike liggaamlike behoeftes te hanteer. baie HIKIKOMORI draai na die internet, en spandeer soms meer as 12 ha dag voor die rekenaar. Gevolglik loop meer as die helfte van pasiënte 'n risiko van internetverslawing, en ongeveer een tiende sal pas by diagnostiese kriteria vir so 'n verslawing (4).
Die konsep van HIKIKOMORI is omstrede. 'N Groot probleem is die afwesigheid van 'n duidelike definisie en geen konsensus oor diagnostiese kriteria oor studies nie (5). Daar word gedebatteer of hierdie sindroom 'n kultuurspesifieke reaksie op samelewingsverandering in Japan aandui (6) of of dit 'n opkomende psigiatriese versteuring is wat elders teenwoordig kan wees (7). Daar word selfs voorgestel dat HIKIKOMORI kan voordelig wees vir hierdie individue in wie dit kan help om 'n gevoel van identiteit en sosiale verbintenis te herwin deur nuwe middele wat meer geskik is vir hulle (6). Nog 'n gebied van kontroversie is of HIKIKOMORI moet gediagnoseer word indien 'n ander psigiatriese versteuring die simptome kan verantwoord. Sommige outeurs argumenteer dat die term "sekondêre HIKIKOMORI"Moet gebruik word indien comorbiditeit teenwoordig is en ten minste gedeeltelik die sindroom verduidelik, terwyl die afwesigheid van 'n interafhanklike psigiatriese diagnose die term" primêre hikikomori "gebruik moet word (5).
Alhoewel dit eers in Japan beskryf is, is sake van regoor die wêreld beskryf. Dit is die eerste gepubliseerde verslag uit Kanada.
Saak Beskrywing
Dit is die geval van 'n jong man wat in Montréal woon, 21 jaar oud, Kaukasies, sonder mediese voorgange anders as slaaprituele in die vorm van ritmiese bewegingsversteuring (rocking) waarvoor hy op 13-jarige ouderdom suksesvol gedragsbehandeling gesoek het. Sy fisiese werk was normaal. Hy het een pakkie sigarette per dag gerook en geen ander dwelms geneem nie. Hy het ingenieurswese op universiteit gestudeer; hy was nog altyd 'n slim student. Hy het sport gespeel.
Die probleme het begin toe hy 'n akademiese kompetisie 1 jaar verloor het, nadat hy altyd daaraan gewoond was om in sy studies te slaag. Hoewel hy nie depressief gevoel het nie, het die jong man al hoe meer tyd alleen in sy kamer deurgebring. Hy het nie meer soos gewoonlik by sy gesin aangesluit vir etes nie, en verkies om iets uit die yskas te gryp en dadelik terug te keer na sy kamer, waar hy die grootste deel van die dag by die rekenaar deurgebring het. Die eerste jaar het hy in 'n redelik ruim, goed toegeruste slaapkamer gebly en maaltye geëet wat vir hom voorberei is, maar geweier om by die gesin aan tafel aan te sluit. Hy het egter daarna die gesinshuis verlaat om alleen in 'n klein woonstel te woon. Daar het hy op die ou end amper kontak met sy gesin afgesny behalwe om van tyd tot tyd wasgoed te was en 'n tjek of 'n ete te kry. Hy was egter gereeld.
Hy het sy tyd op die internet deurgebring of videospeletjies in totale sosiale isolasie deurgebring, hoewel hy beweer het dat hy steeds na sy universiteitsklasse gaan. Die situasie het sy familie en vriende, wat etlike weke lank probeer het om sy rekenaar te konfiskeer, bekommerd gemaak omdat hy meer as 12 ha dag voor die rekenaar deurgebring het, hoofsaaklik om speletjies te speel of videogrepe te kyk. Hierdie konfiskering het geen effek op sy isolasie en sosiale onttrekking gehad nie. Sy familie het hom gevra om vir berading te gaan, maar hy het geweier om dit te doen, en net die familielede het hulp gesoek. Die pasiënt het nie hartseer of selfmoord gevoel nie en het geweier om hulp te soek.
Toe het hy nog 'n mislukking op universiteit beleef. Daar is besluit, met die jong man se instemming – inderdaad amper op sy versoek, gegewe sy gevoel van mislukking – dat hy weer by 'n lid van sy gesin moes inwoon. Sy gedrag het kortstondig verbeter, maar teen die tweede jaar het hy weer meer as 15 ha dag by die rekenaar begin spandeer. Hy het opgehou om klas by te woon, hoewel hy besef het dat dit tot mislukking sou lei. Hy het meer dikwels aggressief en prikkelbaar geword toe sy familie probeer het om sy gedrag te bespreek en weer versoeke geweier het dat hy behandeling moet kry. Dit alles het geëindig in 'n algehele breuk met sy familie, waarna hulle meer outoritêre maatreëls ingestel het.
Nadat die skool ontslae geraak het, het die jongman meer oop geword om te verander. Sy verstandelike ondersoek kan amper gedefinieer word as normaal, behalwe obsessief-kompulsiewe eienskappe, tekens van emosionele gevoelloosheid en sosiale onttrekking, en elemente van sosiale fobie en angs oor nuwe dinge. Daar was geen bewyse van depressie, selfmoord-ideasie, psigosensoriese verskynsels of delirium nie. Sy kognisie was normaal, en hy het gedeeltelike insig gehad in die moontlike redes vir sy onttrekking. Hy het dit regverdig as 'n manier om vry te wees en verwys na intergenerasionele misverstand. Die resultate van sy neurologiese ondersoek was normaal, insluitende 'n MRI. Met toesig hervat hy sy werk en studies sonder die behoefte aan medikasie of formele psigoterapie.
Literatuuroorsig
Ons het Medline opgevolg tot 12th May, 2015 aangevul met 'n handsoektog van die bibliografieë van alle herwin artikels. Ons het die volgende soekterme gebruik: Hikikomori OF (verlengde EN sosiale en onttrekking). Ons het 97 potensiële vraestelle gevind. Van hierdie 42 was in Japannees en 1 in Koreaans. Baie van hierdie is egter aangehaal deur latere Engelse taalvraestelle wat in die hersiening ingesluit is. Na bestudering van die titels en abstrakte is 29 geag relevant te wees. Ons kon nie ses van hierdie vraestelle kry nie. Ons het ook 'n relevante boek in Frans gevind (8).
Voorkoms
HIKIKOMORI is deur 'n Japannese deskundige groep gedefinieer as met die volgende kenmerke: (1) spandeer meeste van die tyd by die huis; (2) geen belangstelling om skool toe te gaan of te werk nie; (3) volharding van onttrekking vir meer as 6 maande; (4) uitsluiting van skisofrenie, verstandelike gestremdheid en bipolêre versteuring; en (5) uitsluiting van diegene wat persoonlike verhoudings handhaaf (bv. vriendskappe) (9, 10). Ander kriteria is meer omstrede. Dit sluit in die insluiting of uitsluiting van psigiatriese comorbiditeit (primêre versus sekondêre HIKIKOMORI), duur van sosiale onttrekking, en die teenwoordigheid of afwesigheid van subjektiewe nood en funksionele inkorting (5).
Ongeveer 1-2% van adolessente en jong volwassenes is HIKIKOMORI in Asiatiese lande, soos Japan, Hong Kong en Korea (4, 9, 11). Die meeste gevalle is mans (8-13) met 'n gemiddelde duur van sosiale afsluiting wat wissel van 1 tot 4 jaar, afhangende van studie-ontwerp en omgewing (5, 8, 13, 14). Comorbiditeit met ander psigiatriese diagnose is ook baie veranderlik, wissel van geen (13), die helfte van die gevalle (11), byna alle gevalle (12, 13). Hierdie veranderlikheid kan verklaar word deur die gebrek aan konsensus oor die definisie van HIKIKOMORI en ook omdat verskillende werwingsmetodes oor studie gebruik is. Daar is egter blykbaar 'n opkomende konsensus dat 'n meerderheid van HIKIKOMORI gevalle het comorbide psigiatriese diagnoses (5).
HIKIKOMORI is oorspronklik in Japan beskryf, maar gevalle is later in Oman gerapporteer (15), Spanje (13, 16, 17), Italië (18), Suid-Korea (4, 14), Hongkong (19), Indië (20), Frankryk (8, 21), en die Verenigde State (19, 22). Afgesien van gevalverslae, stel opnames van psigiaters van lande so uiteenlopend soos Australië, Bangladesj, Iran, Taiwan en Thailand voor. HIKIKOMORI gevalle word gesien in al die lande wat ondersoek word, veral in stedelike gebiede (23).
Daar is min goed ontwerpte waarnemingstudies van HIKIKOMORI. Die meeste van wat bekend is, is afgelei van klein studies met nie-verteenwoordigende monster. Nog belangriker, daar is min inligting oor die voorkoms of kenmerke van HIKIKOMORI buite 'n paar lande in Asië.
Afgesien van die gebrek aan duidelike definisie van die sindroom, is die gevolglike sosiale isolasie (11) en die skande en skuld van die familie, is alle hindernisse vir die identifikasie en karakterisering van hierdie individue. Van die nota, dieselfde faktore veroorsaak ook lang vertragings in die ontvangs van behandeling (1, 4, 5, 10, 13).
Etiologie van HIKIKOMORI en Skakels na internetgebruik
Konsensus oor die etiologie van HIKIKOMORI is nie bereik nie, en daar is verskeie moontlike verduidelikings. Op 'n sielkundige vlak noem talle verslae en artikels die verband tussen HIKIKOMORI en aversive, selfs traumatiese, kinderjare ervarings. Dit lyk asof baie van die gevalle sosiale uitsluiting ervaar as kinders, wat dikwels slagoffers van pesteel by die skool of ander vorms van eweknieverwerping is (4-6, 8, 10, 12, 15, 24, 25). 'N Introverte persoonlikheid, temperamentele skaamte, en 'n ambivalente of vermydende aanhegtingstyl kan ook voorspel om te ontwikkel HIKIKOMORI (5, 20, 25).
Op familiale en omgewingsvlak kan daar 'n verband bestaan tussen die ontstaan van die wanorde en disfunksionele gesinsdinamika (4, 8, 10, 19, 26), verwerping van ouers (25) of oorbeskerming (5), en ouerlike psigopatologie (13, 27). Swak akademiese prestasie, gekombineer met hoë verwagtinge, en soms latere skool weiering, blyk ook faktore te wees in die ontwikkeling van HIKIKOMORI (3-6).
Sosiokulturele verklarings, insluitend 'n afbreek van sosiale kohesie, verstedeliking, tegnologiese vooruitgang, globalisering en afwaartse sosiale mobiliteit, kan ook 'n rol speel in die opkoms van HIKIKOMORI (5, 8, 11, 16, 28, 29). Hierdie veranderinge kan lei tot ontkoppeling of dissosiasie van die samelewing in predisposed individue as 'n psigiese reaksie op pynlike emosies. As sodanig vorm die toestand een deel van 'n spektrum van sosiale dissosiatiewe probleme wat wissel van ontkoppeling van konvensionele sosiale rolle (makeinu) tot skool weiering (futoko) en uiteindelik sosiale onttrekking voltooi (HIKIKOMORI).
Die uitvinding van die internet en daaropvolgende veranderinge in die manier waarop mense met en binne die samelewing interaksie het, kan ook belangrike faktore wees wat bydra tot HIKIKOMORI (26). 'N Voorkeur vir aanlynkommunikasie kan byvoorbeeld 'n rol speel in die ontwikkeling van sosiale onttrekking by sekere individue (26).
Differensiële Diagnose van HIKIKOMORI
Onderskei tussen HIKIKOMORI en die vroeë stadium van ander psigiatriese versteurings kan moeilik wees aangesien baie van die simptome nie-spesifiek is en oor verskillende toestande gevind kan word (21, 30). Dit sluit in isolasie, sosiale agteruitgang, verlies van ry, dysforiese bui, slaapstoornisse en verminderde konsentrasie (21, 30, 31). Soos vroeër genoem, alhoewel die versoenbaarheid met psigiatriese diagnose afhang van studiemetodologie en steekproefneming, lyk die paar waarnemingstudies en onlangse verslae in die literatuur oor 'n hoë persentasie van sulke diagnoses. Dit is meestal skisofrenie, ander psigotiese afwykings, en gemoeds- of angsversteurings, soos groot depressie en sosiale fobie (2, 8, 9, 12, 13, 32). Ander het voorgestel outisme spektrumversteuring, persoonlikheidsversteurings, soos skisoïde of vermydende versteurings, of misbruik van cannabis met amotiverende sindroom, of selfs internetverslawing (5, 8-10, 23). In die volgende afdelings, hikikomori sal vergelyk word met internetverslawing en psigose.
Vergelyking tussen Hikikomori en Internetverslawing
soos HIKIKOMORI, Internetverslawing is 'n opkomende psigiatriese diagnose, en die definisie en kliniese kenmerke is steeds 'n kwessie van debat. tafel 1 bied voorgestelde diagnostiese kriteria aan wat in 'n groot aantal Chinese deelnemers gevalideer is (n = 405) (34).
Tabel 1. Diagnostiese kriteria vir internetverslawing (33).
Hierdie kriteria is nog steeds voorlopig, aangesien geen groot nosografiese stelsel hulle tot dusver aangeneem het nie. DSM-5 het 'n soortgelyke diagnose bekendgestel, bekend as internetspelversteuring, as 'n voorwaarde wat verdere studie vereis. Gokstoornis deel die eerste ses van die bogenoemde kriteria, maar voeg nog vier verdere kriteria toe: ononderbroke gebruik ten spyte van die pasiënt wat weet dat dit problematies is, vir die familie lieg oor gebruik, internetgebruik om negatiewe bui te ontsnap en sosiale / interpersoonlike / beroepsprobleme as gevolg van na die wanorde35). Ander verskille is dat daar geen uitsluitingskriterium in die DSM-klassifikasie is nie, die duur is 12 maande in plaas van 3 maande, pasiënte moet aan vyf kriteria voldoen om die diagnose te ontvang en, nog belangriker, die diagnose is beperk tot internetspeletjies en nie ander internetaktiwiteite in ag te neem.
Die epidemiologie van internetverslawing is onduidelik omdat kriteria nog bespreek word, bevolkingsgebaseerde epidemiologiese studies is skaars en internetgebruik het geweldig toegeneem sedert dit eers beskryf is. Tao et al. (33) het 'n voorkoms van 1 tot 14% gerapporteer, met verwysing na studies wat in 2008 en 2009 gedoen is. Sedertdien het sosiale media gebruik (Instagram, Facebook, ens.) en YouTube het wydverspreid geword en kan lei tot verdere toename in problematiese internetgebruik. Shek et al. (36) het 'n voorkoms van 17-26.8% in adolessente in Hong Kong gevind. Dit is veel meer as HIKIKOMORI wat na verwagting 1-2% van die bevolking in Asië beïnvloed (sien hierbo). Dit is moeilik om te weet wat die ouderdom van die aanvang is, aangesien die meeste studies met adolessente of jong volwassenes gedoen is en kinders word nou uit 'n baie jong ouderdom aan die internet blootgestel. Problematiese gebruik kan begin voor adolessensie. Dit is in skerp kontras met HIKIKOMORI wat geneig is om later in adolessensie van jong volwassenheid voor te kom [gemiddelde ouderdom van aanvang van 22.3 jaar in Verw. (9)]. In 'n nasionale opname in Korea is bevind dat adolessente seuns waarskynlik meer verslaaf is as meisies (3.6 teenoor 1.9%) (37), wat ooreenstem met HIKIKOMORI. In albei gevalle lyk dit asof Asiatiese lande aan die voorpunt van navorsing is.
Die keuse van die term “verslawing” beklemtoon 'n vermoedelike verband tussen internetprobleme en ander gedragsverslawing (soos dobbel) en verslawing aan middels. Internet-verslaafde persone sal drie keer meer geneig wees as nie-verslaaf aan alkoholmisbruik (38). Handelsmerk en Laier (39) het bestaande neuro-beeldmateriaalstudies oor internetverslawing nagegaan en gevind dat 'n soortgelyke patroon van overstimulering van kern-accumbens / orbitofrontale korteks as by individue wat verslaaf is aan substans. Algemene etiologiese modelle van internetverslawing word dus geïnspireer deur hierdie veronderstelde ooreenkoms. In Verw. (40), is vier hoofmodelle uit die literatuur onttrek: die leerteorie-model (positiewe en negatiewe versterkers), die kognitiewe-gedragsmodel, die sosiale vaardigheids-tekortmodel en die beloningstekort-hipotese (internet sou sterker stimuli lewer as die werklike lewe, lok mense wat meer stimuli benodig). Intrapersoonlike faktore (bv. Selfbeeld, emosionele probleme, impulsbeheer, ens.) Is groter risikofaktore as interpersoonlike faktore (bv. Sosiale angs, problematiese portuurgroepverhoudinge, probleme met ouerverhoudings, gesinsfunksionering, ens.) Volgens 'n groot en onlangse meta-analise (41). Daar is voorgestel dat beide toestande 'n dissosiatiewe reaksie op pynlike emosionele toestande verteenwoordig (33, 42). Alhoewel versterking ook 'n rol in hikikomori kan speel, is interpersoonlike faktore meer konsekwent in hikikomori gerapporteer, wat kontrasteer met bevindings in internetverslawing. Hierdie verskil kan verklaar word deur 'n empiriese verskil tussen die twee entiteite of deur 'n epistemologiese artefak wat voortspruit uit die a priori beskrywing van hikikomori as 'n sosiale siekte in die Japannese literatuur. Nietemin, die feit dat hikikomori gedurende 'n dekade voorafgegaan het aan die wydverspreide gebruik van die internet, blyk te wees op 'n werklike verskil tussen die twee entiteite. Na die wete van die skrywers, is daar nog nooit 'n neuro-beeldspraak gedoen om dit te ondersoek nie HIKIKOMORI.
Hikikomori en internetverslawing het 'n mate van oorvleueling in hul voorgestelde kriteria. Die twee het 'n verlore belangstelling in die skool of werk en probleme met interpersoonlike verhouding. 'N Verskil tussen HIKIKOMORI en internetverslawing, ongeag die definisie, sou die aandrang wees op verdraagsaamheid en onttrekkingsimptome by laasgenoemde, en die vermoede dat funksionele inkorting uit die verslawingprobleem spruit en nie andersom nie. Die twee sindrome oorvleuel in sommige gevalle beslis, soos die verlies aan belangstelling vir ander aktiwiteite, die gebruik van internet om dysforiese bui te ontsnap en funksionele inkorting (4, 18, 20). Tot 56% van HIKIKOMORI individue kan die risiko loop vir internetverslawing en 9% verslaaf in Suid-Korea (4). In 'n Suid-Koreaanse studie is daar byvoorbeeld berig dat verskeie psigiaters internetverslawing gediagnoseer het in 'n gevalle vignet van 'n Japanese pasiënt met HIKIKOMORI (23). In teenstelling met gevalle van verslawing, kan die internet eintlik voordelig wees vir die kwaliteit van 'n hikikomori deur hom 'n manier te gee om mense met gemeenskaplike belange en soortgelyke probleme te ontmoet (42). So 'n ontwikkeling kan dus 'n teken wees van verbetering en nie 'n komplikasie (of comorbiditeit) nie. As gevolg hiervan gebruik baie behandelingsfasiliteite die internet om te bestuur HIKIKOMORI want dit is dikwels die enigste aanvaarbare manier vir hulle om met gesondheidswerkers te kommunikeer (43). In die geval van internetverslawing dui die kriteria aan dat die gedrag egodistonies is en dus lei tot lyding, wat nie noodwendig die geval is by hikikomori wat hul gedrag as deel van hul identiteit (egosintonies) kan beskou nie.
In baie hikikomori-gevalle is dit moontlik om internetverslaafdesiektes as comorbied te diagnoseer. Soos voorheen verwys, is daar egter baie HIKIKOMORI gebruik die internet eintlik adaptief vir sosiale interaksies (20) omdat dit hulle in staat stel om in soortgelyke situasies met ander te identifiseer en hulself dus ietwat aan die buitewêreld te verbind (43). Uit 'n pragmatiese oogpunt kan die vraag wees wat 'n diagnose van internetverslawing tot die bestuur van 'n HIKIKOMORI. Dit kan nuttig wees as dit pasiënte toegang gee tot bykomende dienste, maar as gevolg van die skaarsheid van navorsing oor die behandeling van internetverslawing (44) en die nuwigheid van die diagnose sou dit nogal verrassend wees. Dit sou dan verstandig wees om sulke gedrag nie te patologiseer nie, afhangende van die konteks, veral met afsnye wat steeds omstrede en arbitrêr is (45).
Om andersom te dink, lyk dit minder waarskynlik dat 'n pasiënt wat aanwesig is vir internetverslawing buite Asië 'n hikikomori-diagnose sou kry omdat daar 'n element van selfverklaarde identiteit in hikikomori is wat tot hierdie kontinent beperk is. Nietemin, kan die byvoeging van sistemiese faktore wat verantwoordelik is vir hikikomori (familiekonflikte, sosiale transformasie, skaamte ten opsigte van waargenome mislukking, ens.) Wees, sommige pasiënte op internet verslaaf wat hierdie faktore 'n groot rol in hul verslawing speel.
'N Ander belangrike diagnose van uitsluiting is psigose, wat aan albei kan geassosieer word HIKIKOMORI (12) en internetverslawing (46). Volle blaasskisofrenie word meestal voorafgegaan deur 'n fase van die prodrome wat lyk soos HIKIKOMORI (47, 48). Simptome wat by beide toestande voorkom, is sosiale isolasie, agteruitgang van funksies wat verband hou met die sosiale rol, verswakking van higiëne, verlies aan dryfkrag, angs, wantroue, prikkelbaarheid, depressiewe gemoedstoestand, slaapstoornis en verlies aan konsentrasie (5, 10, 49). Van besondere belang is die ICD-10 subtipe van eenvoudige skisofrenie (50), wat in wese negatiewe simptome en vreemde gedrag toon sonder waan of hallusinasies (51), hoewel hierdie diagnose kontroversieel is en uit die DSM-klassifikasie weggelaat is weens swak betroubaarheid en gebrek aan gebruik (51).
Twee aspekte kan help om tussen die twee te onderskei. Eerstens kom gedragsaardigheid nie noodwendig voor nie HIKIKOMORI en tweedens, 'n pasiënt met HIKIKOMORI mag nie negatiewe simptome ervaar nie, benewens sosiale isolasie, soos kognitiewe tekorte. Soos voorheen genoem, is negatiewe simptome nie spesifiek vir psigose nie, en dit kan dui op ander diagnoses soos depressie of amotiveringsindroom sekondêr tot die gebruik van cannabis (52).
Sensoriese ontneming in HIKIKOMORI wat vir lang periodes in hul kamer op die internet bly, kan ook lei tot 'n aanbieding soos psigose. Alhoewel 13.2 – 28.4% van die mense in die algemene bevolking in hul leeftyd psigotiese simptome ervaar (53, 54), toon 'n onlangse verslag dat in 'n groep 170-universiteit studente psigotiese simptome oor 'n periode van 2-maande geassosieer het met problematiese internetgebruik (46). Die skrywers het aangevoer dat internetgebruik 'n stressor kan wees wat 'n kwesbaarheid ontmasker, of alternatiewelik dat individue met 'n risiko wat interpersoonlike tekorte het, meer tyd aanlyn kan spandeer om mense te ontmoet (46, 55). Hierdie latere uiteensetting lyk soos dit wat vroeër genoem is HIKIKOMORI en internetgebruik (43). Sensoriese ontbering word al dekades gekoppel aan psigotiese simptome, selfs by tipiese individue (56). Die sensoriese gebrek as gevolg van sosiale onttrekking kan psigotiese simptome verhoog HIKIKOMORI ook, die lyn tussen die twee diagnose vervaag. In die afwesigheid van openhartige, volledig geblaasde psigotiese simptome wat dui op 'n akute psigoseepisode, kan die verandering van die omgewing (byvoorbeeld die vermindering van sensoriese gebrek en internetgebruik) help om te onderskei tussen HIKIKOMORI, psigose en internetverslawing. Die chronologiese ontwikkeling van simptome kan 'n ander teken wees van watter toestand eerste gekom het en die ander 'veroorsaak'.
Volgens die kliniese ervaring van een van die skrywers (Emmanuel Stip) ervaar verskeie pasiënte op 'n sekere tyd 'n duidelik psigotiese episode met 'n tema wat verband hou met rekenaars of verwarring rakende die wêreld van virtuele werklikheidspeletjies (57). Ander het obsessiewe-kompulsiewe karaktertrekke. Baie toon ook ernstige negatiewe simptome op gevalideerde psigiatriese skale, soos die PANSS met 'n gemiddelde telling van 60 op die negatiewe onderskaal, wat weerstandig is teen behandeling (57). Die uitskakeling van comorbide diagnoses is dus van kardinale belang. Nie alle gevalle gaan egter gepaard met 'n ander geestesversteuring nie, of as 'n siekte waargeneem word, verklaar die gekombineerde diagnose nie die langdurige onttrekking en sosiale opsluiting voldoende nie (58).
Bestuur van HIKIKOMORI
Konsultasie is geneig om laat in die loop van HIKIKOMORI, deels as gevolg van die aard van die siekte - die sosiale onttrekkingsgedrag - en deels weens die gesin se weerstand om die saak aan te spreek weens skuldgevoelens, skaamte, vrees, sosiale stigma en gebrek aan kennis. Om uit te kom met tradisionele behandelingsinstellings kan moeilik wees en die implikasie van die behandeling van HIKIKOMORI gevalle is dikwels een van die belangrikste struikelblokke vir voldoende bestuur (4, 5, 10, 12, 13).
Daar is drie breë tipes diensverskaffers om te help HIKIKOMORI in Japan: (1) geestesgesondheidsentrums wat sielkundige / kliniese benaderings gebruik; (2) gemeenskapsinstellings wat nie-kliniese of psigososiale benaderings gebruik nie; en (3) 'n verskeidenheid ander instellings wat alternatiewe behandeling bied (bv. perdebystandsterapie, gemeenskaplike kook in 'n plaas en aanlyn-platforms) (19). Dienste hang dikwels af van hoe HIKIKOMORI word gedefinieer en verstaan, maar 'n omvattende bestuursplan moet beide kliniese en sosiale behandelings insluit (19). Die doel van die bestuur is om hul fisiese isolasie te breek (dit is om hulle uit hul kamer of ander omgewing te trek) en sosiale isolasie, en dan hulle te stoot om 'n aktiewe rol in die samelewing aan te neem, of dit nou terug gaan na skool of integreer. die arbeidsmark (5).
In die eerste plek, bestuur van HIKIKOMORI behels 'n omvattende kliniese evaluering om die teenwoordigheid van psigiatriese comorbiditeit uit te sluit. Indien 'n comorbiditeit teenwoordig is, moet relevante kliniese behandelings aangebied word. Hospitalisasie kan nodig wees in sekere gevalle van ernstige funksionele inkorting, en toepaslike farmakoterapie en / of psigoterapie vir gelyktydige siektes, soos skisofrenie, depressie en sosiale fobie, kan aangedui word. Psigososiale en psigoterapeutiese intervensies kan ook nodig wees vir deurdringende ontwikkelings- of persoonlikheidsversteurings. Baie mense het egter nie so 'n psigiatriese diagnose nie en word beskou as "primêre hikikomori". In hierdie gevalle, of in gevalle waar comorbide diagnose nie die hoofprobleem is nie, of slegs die oorsaak van funksionele inkorting, beradingsdienste, huisbesoekprogramme wat kort psigoterapie bevat. intervensies en familie- of groepterapie toon die meeste belofte, hoewel daar metodologiese probleme met die beskikbare bewyse is (4, 5, 10, 12, 49). Psigodinamiese psigoterapie en nidoterapie, die sistematiese manipulasie van die fisiese en sosiale omgewing om te help om pasiënte beter te pas, is ook gebruik (14, 57, 59). Bewyse oor farmakoterapie is selfs skaarser. Paroksetien is suksesvol gebruik in een pasiënt met obsessief-kompulsiewe versteuring wat vir 10 jaar na sy kamer onttrek het, maar dit is onduidelik of dit werklik primêre kenmerke is. HIKIKOMORI (10).
Behandeling kan lank wees, aangesien volledige en volgehoue betrokkenheid by die terapeutiese proses ongewoon is en slegs 'n minderheid van gevalle bereik volle sosiale deelname (4, 12, 13, 32).
As geheel is bewyse ten opsigte van behandeling meestal gegrond op kleinsake-reekse of gevalverslae, met 'n gebrek aan gerandomiseerde beheerde proewe (5). Dit is waarskynlik veilig om te sê dat kliniese behandeling gegee moet word indien 'n psigiatriese comorbiditeit teenwoordig is, maar daar is geen rede dat dit by die uitsluiting van ander tipes behandeling moet wees nie, solank hulle nie inmeng met mekaar nie. Die gebruik van 'n eklektiese paradigma met beide kliniese behandeling (met sy grondige kennis van geestesgesondheidsiekte) en psigososiale behandelings (met die klem op sosiale herintegrasie, uitreik en kulturele spesifisiteit) kan voordelig wees vir die HIKIKOMORI met comorbiditeit (19). primêre HIKIKOMORI gevalle sal waarskynlik die meeste voordeel trek uit psigososiale behandeling, maar 'n herwaardering deur 'n klinikus na 'n geruime tyd kan verseker dat die pasiënt steeds nie 'n teken van psigiatriese simptome toon nie.
Prognose
Weereens, dit is weerspieël van die onderliggende of comorbide versteuring. Een studie het getoon dat pasiënte met beide sosiale angsversteuring en HIKIKOMORI het 'n erger prognose gehad as dié met sosiale fobie alleen, wat daarop dui HIKIKOMORI was 'n uiterste variant van die voormalige.
As 'n HIKIKOMORI eindig vrywillig terug in die samelewing - dikwels na 'n paar jaar - het hy / sy 'n ernstige probleem in die gesig staar: die verlore jare van skool of werk inhaal. Dit maak dit moeiliker om terug te keer na die samelewing. Die uitkomste vir individue met HIKIKOMORI is baie erger as hulle nie hulp soek nie, selfs al is hul familielede ondersteunend (13).
Slotopmerkings
Hierdie saak lyk na die beskrywing van "HIKIKOMORI sindroom "of" verlengde sosiale onttrekking sindroom "en ons glo dat dit die eerste gepubliseerde verslag uit Kanada is. Die pasiënt het nie enige ander psigiatriese diagnose, soos 'n ernstige depressiewe episode, 'n angsversteuring of enige persoonlikheidsversteuring, volgens die DSM-5-kriteria duidelik bereik nie. Dit is moontlik dat sy simptome te wyte was aan 'n prodromale fase van psigose of negatiewe simptome van skisofrenie, alhoewel daar min bewyse was vir die diagnose tydens voorlegging of later. Internetverslawing is ook oorweeg, hoewel die intense en langdurige daaglikse gebruik van internet sekondêr ontstaan het as gevolg van sy langdurige sosiale onttrekking. Daarbenewens het die verwydering van sy rekenaar en internet toegang nie 'n verandering in sy gedrag of sy sosiale onttrekking veroorsaak nie. Dit is belangrik dat hy sy werk en studies kan hervat sonder die nodige medikasie of psigoterapie.
Die presiese plek van HIKIKOMORI in psigiatriese nosologie moet nog nie bepaal word nie. Een van die vrae wat gestel word, is as dit 'n aparte kultuurgebonde sindroom is. Sommige skrywers beweer dat dit nie 'n sindroom is nie, maar eerder 'n benaming van nood, wat die afwesigheid van 'n standaard en eenparige aanvaarbare kliniese beskrywing oor die wetenskaplike literatuur kan verduidelik (58, 60). Sommige argumenteer dit selfs HIKIKOMORI kan 'n nie-patologiese of dissosiatiewe reaksie wees op nood (42) en sal voordelig wees ten opsigte van maatskaplike groei en identiteitskonstruksie (6). Opkomende gedrag soos HIKIKOMORI kan die adolessente se veranderende verhouding met die omgewing en die gesin weerspieël, veral in die lig van die gevolglike sosiale onttrekking en die gesin se lyding en magteloosheid. Terwyl daar kontroversie is oor of HIKIKOMORI moet 'n psigiatriese diagnose wees of nie, HIKIKOMORI word gewoonlik beskou as 'n "wanorde" deur klinici in Japan (20). Daar is egter onsekerheid oor of HIKIKOMORI is 'n primêre of sekondêre wanorde (sosiale onttrekking nie geassosieer met enige onderliggende psigiatriese wanorde nie), of slegs 'n sekondêre kliniese voordrag, waar sosiale onttrekking aan ander psigiatriese toestande geassosieer word. Soos onlangs in die literatuur uitgelig (58), die aanneming van 'n verminderde perspektief of teoretiese raamwerk sal waarskynlik 'n nosologiese en etiologiese fout wees, veral met inagneming van die heterogene aanbieding en die beperkte literatuur met geen duidelike korrelasieverhouding met enige ander psigiatriese siekte of sosiologiese verskynsel nie. Kliniese praktyk in programme vir aanvanklike episodes of in konsultasie rakende 'n moontlike diagnose van prodromale psigose, lei ons om verskeie aanbiedings te oorweeg, insluitend dié wat spesifiek is vir jongmense van die generasie wat filosoof Michel Serres met die bynaam "Thumbelina" genoem word: 'n nuwe menslike mutasie wat die vermoë tot gevolg het na teks met hul duime (61). Skoolkinders en studente beleef vandag 'n tsunami van verandering en eindig meer tyd in die virtuele as die werklike wêreld.
Dus, alhoewel HIKIKOMORI kan dalk tans beskryf word as die gevolglike interaksie tussen sielkundige, biologiese en sosiologiese faktore. Daar is nog verdere navorsing nodig om te onderskei tussen primêre en sekondêre HIKIKOMORI en vasstel of dit 'n nuwe diagnostiese entiteit, of bepaalde kulturele of samelewings manifestasies van gevestigde diagnoses is. Kohortstudies kan help om omgewings- of genetiese risikofaktore te vestig, terwyl gerandomiseerde beheerde proewe ons begrip van effektiewe behandelings kan verbeter. In die tussentyd kan sakeverslae van regoor die wêreld ons begrip van hierdie toestand help en so help om die konsep te bedrywig.
Etiekverklaring
Skriftelike ingeligte toestemming is verkry uit die vak nadat volledige verduidelikings van die studie verskaf is, insluitende breinbeeld. Die studie is goedgekeur deur die Etiekkomitee van Fernand Seguin Research Centre, in Montreal, QC, Kanada. Die studie wat in die manuskrip aangebied word, behels 'n menslike vak.
Skrywer Bydraes
ES is die eerste skrywer en die ooreenstemmende skrywer. AC, AT, en SK het deelgeneem aan die afdeling vir skrif en 'n eerste konsep hersien.
Konflik van belangstelling
Die skrywers verklaar dat die navorsing gedoen is in die afwesigheid van enige kommersiële of finansiële verhoudings wat as 'n potensiële botsing van belange beskou kan word.
Befondsing
ES was die skisofrenie-navorsingstoel aan die Universiteit van Montreal en het befondsing daarvoor gebruik.
Verwysings
1. Watts J. Openbare gesondheidskenners bekommerd oor "hikikomori". Lancet (2002) 359(9312):1131. doi: 10.1016/S0140-6736(02)08186-2
2. Kato TA, Shinfuku N, Sartorius N, Kanba S. Verspreid Japan se hikikomori en depressie by jong mense na die buiteland? Lancet (2011) 378(9796):1070. doi:10.1016/S0140-6736(11)61475-X
3. Furuhashi T, Tsuda H, Ogawa T, Suzuki K, Shimizu M, Teruyama J, et al. État des lieux, points communs et différences entre des jeunes adultes retirants sociaux en France et au Japon (Hikikomori). L'Evolution Psychiatrique (2013) 78(2):249–66. doi:10.1016/j.evopsy.2013.01.016
4. Lee YS, Lee JY, Choi TY, Choi JT. Huisbesoekprogram vir die opsporing, evaluering en behandeling van sosiaal teruggetrokke jeugdiges in Korea. Psigiatrie Clin Neurosci (2013) 67(4):193–202. doi:10.1111/pcn.12043
5. Li TM, Wong PW. Jeug sosiale onttrekkingsgedrag (hikikomori): 'n sistematiese oorsig van kwalitatiewe en kwantitatiewe studies. Aust NZJ Psigiatrie (2015) 49(7):595–609. doi:10.1177/0004867415581179
6. Furlong A. Die Japannese hikikomori-verskynsel: akute sosiale onttrekking onder jongmense. Sosiaal ds (2008) 56(2):309–25. doi:10.1111/j.1467-954X.2008.00790.x
7. Tateno M, Park TW, Kato TA, Umene-Nakano W, Saito T. Hikikomori as 'n moontlike kliniese term in psigiatrie: 'n vraelysopname. BMC Psigiatrie (2012) 12:169. doi:10.1186/1471-244X-12-169
8. Maïa F, Figueiredo C, Pionnié-Dax N, Vellut N. Hikikomori, ces adolessente en retrait. Parys: Armand Colin (2014).
9. Koyama A, Miyake Y, Kawakami N, Tsuchiya M, Tachimori H, Takeshima T. Lewenslange voorkoms, psigiatriese comorbiditeit en demografiese korrelate van "hikikomori" in 'n gemeenskapsbevolking in Japan. Psigiatrie Res (2010) 176(1):69–74. doi:10.1016/j.psychres.2008.10.019
10. Teo AR. 'n Nuwe vorm van sosiale onttrekking in Japan: 'n oorsig van hikikomori. Int J Soc Psychiatry (2010) 56(2):178–85. doi:10.1177/0020764008100629
11. Wong PW, Li TM, Chan M, Law YW, Chau M, Cheng C, et al. Die voorkoms en korrelate van ernstige sosiale onttrekking (hikikomori) in Hong Kong: 'n deursnee-telefoon-gebaseerde opname studie. Int J Soc Psychiatry (2015) 61(4):330–42. doi:10.1177/0020764014543711
12. Kondo N, Sakai M, Kuroda Y, Kiyota Y, Kitabata Y, Kurosawa M. Algemene toestand van hikikomori (langdurige sosiale onttrekking) in Japan: psigiatriese diagnose en uitkoms in geestesgesondheidwelsynsentrums. Int J Soc Psychiatry (2013) 59(1):79–86. doi:10.1177/0020764011423611
13. Malagon-Amor A, Corcoles-Martinez D, Martin-Lopez LM, Perez-Sola V. Hikikomori in Spanje: 'n beskrywende studie. Int J Soc Psychiatry (2014) 61(5):475–83. doi:10.1177/0020764014553003
14. Teo AR, Kato TA. Die voorkoms en korrelate van ernstige sosiale onttrekking in Hong Kong. Int J Soc Psychiatry (2015) 61(1):102. doi:10.1177/0020764014554923
15. Sakamoto N, Martin RG, Kumano H, Kuboki T, Al-Adawi S. Hikikomori, is dit 'n kultuurreaktiewe of kultuurgebonde sindroom? Nidoterapie en 'n kliniese vignet uit Oman. Int J Psigiatrie Med (2005) 35(2):191–8. doi:10.2190/7WEQ-216D-TVNH-PQJ1
16. Ovejero S, Caro-Canizares I, de Leon-Martinez V, Baca-Garcia E. Langdurige sosiale onttrekkingsversteuring: 'n hikikomori-geval in Spanje. Int J Soc Psychiatry (2014) 60(6):562–5. doi:10.1177/0020764013504560
17. Garcia-Campayo J, Alda M, Sobradiel N, Sanz Abos B. ['n Gevalleverslag van hikikomori in Spanje]. Med Clin (2007) 129(8): 318-9.
18. De Michele F, Caredda M, Delle Chiaie R, Salviati M, Biondi M. [Hikikomori (
): 'n kultuurgebonde sindroom in die web 2.0-era]. Riv Psichiatr (2013) 48(4):354–8. doi:10.1708/1319.14633
19. Chan GH-Y, Lo T. Versteekte jeugdienste: wat Hong Kong by Japan kan leer. Kinder Jeug Dien Ds (2014) 42:118–26. doi:10.1016/j.childyouth.2014.03.021
20. Teo AR, Fetters MD, Stufflebam K, Tateno M, Balhara Y, Choi TY, et al. Identifikasie van die hikikomori-sindroom van sosiale onttrekking: psigososiale kenmerke en behandelingsvoorkeure in vier lande. Int J Soc Psychiatry (2015) 61(1):64–72. doi:10.1177/0020764014535758
21. Guedj-Bourdiau M. Huisopsluiting van die adolessent. Hikikomori. Ann Med Psychol (2011) 169(10):668–73. doi:10.1016/j.amp.2011.10.005
22. Teo AR. Sosiale isolasie wat verband hou met depressie: 'n gevalleverslag van hikikomori. Int J Soc Psychiatry (2013) 59(4):339–41. doi:10.1177/0020764012437128
23. Kato TA, Tateno M, Shinfuku N, Fujisawa D, Teo AR, Sartorius N, et al. Bestaan die 'hikikomori'-sindroom van sosiale onttrekking buite Japan? 'n Voorlopige internasionale ondersoek. Sosi Psigiatrie Psigiatr Epidemiol (2012) 47(7):1061–75. doi:10.1007/s00127-011-0411-7
24. Borovoy A. Japan se verborge jeugdiges: hoofstroom die emosioneel benoudes in Japan. Cult Med Psigiatrie (2008) 32(4):552–76. doi:10.1007/s11013-008-9106-2
25. Krieg A, Dickie JR. Gehegtheid en hikikomori: 'n psigososiale ontwikkelingsmodel. Int J Soc Psychiatry (2013) 59(1):61–72. doi:10.1177/0020764011423182
26. Suwa M, Suzuki K. Die verskynsel van "hikikomori" (sosiale onttrekking) en die sosio-kulturele situasie in Japan vandag. J Psigopatol (2013) 19(3): 191-8.
27. Umeda M, Kawakami N. Vereniging van kinderjare gesinsomgewings met die risiko van sosiale onttrekking ('hikikomori') in die gemeenskapsbevolking in Japan. Psigiatrie Clin Neurosci (2012) 66(2):121–9. doi:10.1111/j.1440-1819.2011.02292.x
28. Norasakkunkit V, Uchida Y. Om te konformeer of om selfkonsekwentheid te handhaaf? Hikikomori risiko in Japan en die afwyking van die soeke na harmonie. J Soc Clin Psychol (2014) 33(10):918–35. doi:10.1521/jscp.2014.33.10.918
29. Wong V. Jeug opgesluit in tyd en ruimte? Definieer kenmerke van sosiale onttrekking en praktykimplikasies. J Soc Werkspraktyk (2009) 23(3):337–52. doi:10.1080/02650530903102692
30. Gariup M, Parellada E, Garcia C, Bernardo M. [Hikikomori of eenvoudige skisofrenie?]. Med Clin (2008) 130(18):718–9. doi:10.1157/13120777
31. Teo AR, Gaw AC. Hikikomori, 'n Japannese kultuurgebonde sindroom van sosiale onttrekking?: 'n voorstel vir DSM-5. J Nerv Ment Dis (2010) 198(6):444–9. doi:10.1097/NMD.0b013e3181e086b1
32. Nagata T, Yamada H, Teo AR, Yoshimura C, Nakajima T, van Vliet I. Comorbide sosiale onttrekking (hikikomori) in buitepasiënte met sosiale angsversteuring: kliniese kenmerke en behandelingsreaksie in 'n gevallereeks. Int J Soc Psychiatry (2013) 59(1):73–8. doi:10.1177/0020764011423184
33. Tao R, Huang X, Wang J, Zhang H, Zhang Y, Li M. Voorgestelde diagnostiese kriteria vir internetverslawing. Verslawing (2010) 105(3):556–64. doi:10.1111/j.1360-0443.2009.02828.x
34. Craparoa G. Internetverslawing, dissosiasie en aleksitimie. Procedia Soc Behav Sci (2011) 30:1051–6. doi:10.1016/j.sbspro.2011.10.205
35. Amerikaanse Psigiatriese Vereniging. Dwing DSMT. Diagnostiese en Statistiese Handleiding van Geestesversteurings: DSM-5 (2013). Beskikbaar van: http://dsm.psychiatryonline.org/book.aspx?bookid=556
36. Shek DT, Yu L. Adolessente internetverslawing in Hong Kong: voorkoms, verandering en korrelate. J Pediatr Adolesc Gynecol (2016) 29(1 Suppl):S22–30. doi:10.1016/j.jpag.2015.10.005
37. Ha YM, Hwang W. Geslagsverskille in internetverslawing wat verband hou met sielkundige gesondheidsaanwysers onder adolessente met behulp van 'n nasionale web-gebaseerde opname. Int J Ment Verslawing (2014) 12(5):660–9. doi:10.1007/s11469-014-9500-7
38. Ho RC, Zhang MW, Tsang TY, Toh AH, Pan F, Lu Y, et al. Die verband tussen internetverslawing en psigiatriese ko-morbiditeit: 'n meta-analise. BMC Psigiatrie (2014) 14:183. doi:10.1186/1471-244X-14-183
39. Brand M, Young KS, Laier C. Prefrontale beheer en internetverslawing: 'n teoretiese model en oorsig van neuropsigologiese en neuroimaging-bevindings. Front Hum Neurosci (2014) 8: 375. doi: 10.3389 / fnhum.2014.00375
40. Chakraborty K, Basu D, Vijaya Kumar KG. Internetverslawing: konsensus, kontroversies en die pad vorentoe. Oos-Asiatiese Boog Psigiatrie (2010) 20(3): 123-32.
41. Koo HJ, Kwon JH. Risiko- en beskermende faktore van internetverslawing: 'n meta-analise van empiriese studies in Korea. Yonsei Med J (2014) 55(6):1691–711. doi:10.3349/ymj.2014.55.6.1691
42. Taylor M. Strategieë van dissosiasie: 'n mimetiese dimensie van sosiale probleme in Japan. Antropoëtika (2006) 12(1). Beskikbaar van: http://www.anthropoetics.ucla.edu/ap1201/taylor.htm
43. Chan HY, Lo TW. Lewenskwaliteit van die verborge jeug in Hong Kong. Appl Res Qual Life (2014) 9(4):951–69. doi:10.1007/s11482-013-9279-x
44. King DL, Delfabbro PH, Griffiths MD, Gradisar M. Assessering van kliniese proewe van internetverslawingbehandeling: 'n sistematiese oorsig en CONSORT-evaluering. Clin Psychol Ds (2011) 31(7):1110–6. doi:10.1016/j.cpr.2011.06.009
45. Van Rooij AJ, Prause N. 'n Kritiese oorsig van "Internetverslawing"-kriteria met voorstelle vir die toekoms. J Behav Verslaafde (2014) 3(4):203–13. doi:10.1556/JBA.3.2014.4.1
46. Mittal VA, Dean DJ, Pelletier A. Internetverslawing, werklikheidsvervanging en longitudinale veranderinge in psigotiese-agtige ervarings by jong volwassenes. Vroeë Interv Psigiatrie (2013) 7(3):261–9. doi:10.1111/j.1751-7893.2012.00390.x
47. Yung AR, McGorry PD. Voorspelling van psigose: stel die verhoog. Br J Psigiatrie Suppl (2007) 51:s1–8. doi:10.1192/bjp.191.51.s1
48. Daneault JG, Stip E. Genealogie van instrumente vir prodroom-evaluering van psigose. Voorpsigiatrie (2013) 4:25. doi:10.3389/fpsyt.2013.00025
49. Hafner H, Maurer K, Ruhrmann S, Bechdolf A, Klosterkotter J, Wagner M, et al. Vroeë opsporing en sekondêre voorkoming van psigose: feite en visioene. Eur Arch Psychiatry Clin Neurosci (2004) 254(2):117–28. doi:10.1007/s00406-004-0508-z
50. Wereld gesondheids Organisasie. Die ICD-10 Klassifikasie van Geestes- en Gedragsversteurings: Diagnostiese Kriteria vir Navorsing. Genève: Wêreldgesondheidsorganisasie (1993).
51. O'Brien D, Macklin J. Laat aanvang eenvoudige skisofrenie. Scott Med J (2014) 59(1):e1–3. doi:10.1177/0036933013519025
52. Schmits E, Quertemont E. [Sogenaamde "sagte" dwelms: cannabis en die amotiverende sindroom]. Ds Med Luik (2013) 68(5-6): 281-6.
53. van Os J, Hanssen M, Bijl RV, Vollebergh W. Voorkoms van psigotiese versteuring en gemeenskapsvlak van psigotiese simptome: 'n stedelike-landelike vergelyking. Arch Gen Psigiatrie (2001) 58(7):663–8. doi:10.1001/archpsyc.58.7.663
54. Kendler KS, Gallagher TJ, Abelson JM, Kessler RC. Lewenslange voorkoms, demografiese risikofaktore en diagnostiese geldigheid van nie-affektiewe psigose soos beoordeel in 'n Amerikaanse gemeenskapsteekproef. Die Nasionale Comorbiditeitsopname. Arch Gen Psigiatrie (1996) 53(11):1022–31. doi:10.1001/archpsyc.1996.01830110060007
55. Mittal VA, Tessner KD, Walker EF. Verhoogde sosiale internetgebruik en skisotipiese persoonlikheidsversteuring by adolessente. Schizophr Res (2007) 94(1–3):50–7. doi:10.1016/j.schres.2007.04.009
56. Daniel C, Mason OJ. Voorspelling van psigotiese-agtige ervarings tydens sensoriese ontbering. Biomed Res Int (2015) 2015: 439379. doi: 10.1155 / 2015 / 439379
57. Stip E. Interface santé mentale, société et toxicomanie – une thématique et deux illustrations: l'usage médical du cannabis et le hikikomori. Santé Ment Qué (2014) 39(2):8–14. doi:10.7202/1027828ar
58. Li TM, Wong PW. Redaksionele perspektief: patologiese sosiale onttrekking tydens adolessensie: 'n kultuurspesifieke of 'n globale verskynsel? J Kinderpsigol Psigiatrie (2015) 56(10):1039–41. doi:10.1111/jcpp.12440
59. Wilson S. Breinkrag van die hikikomori: na 'n terugkeer na spekulatiewe psigoanalise. Paragraaf (2010) 33(3):392–409. doi:10.3366/para.2010.0206
60. Tajan N. Sosiale onttrekking en psigiatrie: 'n omvattende oorsig van hikikomori. Neuropsigiatr Enfance Adolesc (2015) 63(5):324–31. doi:10.1016/j.neurenf.2015.03.008
61. Serres M. Klein Poucette. Parys: Manifestes. Le Pommier Ed (2012).
Sleutelwoorde: hikikomori, internetverslawing, skisofrenie, sosiale onttrekking, prodromale fase
Aanhaling: Stip E, Thibault A, Beauchamp-Chatel A en Kisely S (2016) Internetverslawing, HIKIKOMORI Sindroom, en die prodromale fase van psigose. Front. Psigiatrie 7: 6. doi: 10.3389 / fpsyt.2016.00006
Ontvang: 23 September 2015; Aanvaar: 11 Januarie 2016;
Published: March 03 2016
Geredigeer deur:
Rajshekhar Bipeta, Gandhi Mediese Kollege en Hospitaal Hyderabad, Indië
Nagesien deur:
Aviv M. Weinstein, Universiteit van Ariel, Israel
Luigi Janiri, Università Cattolica del Sacro Cuore, Italië
Kopiereg: © 2016 Stip, Thibault, Beauchamp-Chatel en Kisely. Dit is 'n oop-toegang artikel versprei onder die bepalings van die Creative Commons Erkenning Lisensie (CC BY). Die gebruik, verspreiding of reproduksie in ander forums word toegelaat, mits die oorspronklike skrywer (s) of lisensiegewer gekrediteer word en dat die oorspronklike publikasie in hierdie joernaal aangehaal word, in ooreenstemming met die aanvaarde akademiese praktyk. Geen gebruik, verspreiding of voortplanting word toegelaat wat nie aan hierdie bepalings voldoen nie.
*Korrespondensie: Emmanuel Stip, [e-pos beskerm]
;
