Een uit die vier pasiënte met pas gediagnoseerde erektiele disfunksie is 'n jongman-kommerwekkende prentjie uit die alledaagse kliniese praktyk (2013)

Erektiele disfunksie (ED) is 'n algemene klagte by mans oor die 40-ouderdom, en die voorkomsskoerse styg gedurende die verouderingstydperk. [1].
Die meeste manuskripte oor die onderwerp van ED is gewoonlik oop met so 'n verklaring, ongeag van enige populasie of ras,
van enige wetenskaplike samelewing waaraan die studie / die navorser behoort en van enige wetenskaplike tydskrif waar die manuskripte self gepubliseer is. In ander terme, hoe ouer die mans kry, hoe meer begin hulle met ED [2].

Parallel daaraan het ED geleidelik 'n belangrike rol verwerf as 'n spieël van mans se algemene gesondheid, met die veronderstelling dat dit belangrik is in die kardiovaskulêre
gebied [3-6]. Daarom is dit seker dat ED nie net op die gebied van medisyne nie, maar selfs op die gebied van openbare gesondheid 'n groot belang bereik het, vanweë die impak daarvan op sosiale aspekte van 'n individu se lewe. Die toenemende belangstelling vir hierdie onderwerp het gelei tot die ontwikkeling van talle
opnames oor die voorkoms en risikofaktore van ED onder verskillende subsette pasiënte [7, 8]; In hierdie konteks verwys die meeste gepubliseerde data na die middeljarige en bejaarde manlike bevolking, en meer spesifiek tot mans bo 40 se ouderdom [7-9]. Inderdaad, ouerjariges, en seker die bejaardes, ly dikwels aan comorbide-toestande soos diabetes, vetsug, kardiovaskulêre siektes (CVD) en laer urienwegimptome (LUTS), waarvan almal 'n gevestigde risikofaktor vir ED is. [7-12].

Aan die ander kant is die voorkoms en risikofaktore van ED onder jong mans skerp ontleed. Data oor hierdie subgroep mans het voorkomsskoerse van ED getoon tussen 2% en byna 40% in individue jonger as 40 jaar oud [13-16]. Algehele gepubliseerde data beklemtoon die belangrikheid van ED by jong mans, hoewel hierdie spesifieke deelversameling van individue nie dieselfde mediese risikofaktore van ouer mans wat met erektiele funksie gestremdheid kla, deel nie. [15, 16], wat dus lei tot die vermoede dat 'n psigogeniese komponent baie meer algemeen by jonger pasiënte met ereksie van ereksie of erektiele funksie gestremdheidverwante nood is [17].

As 'n geheel meld feitlik alle studies 'n voorkoms van ED in verhouding tot die algemene bevolking, en in hierdie sin is daar geen praktiese data verwant nie
tot die alledaagse kliniese praktyk; Net so is daar geen inligting beskikbaar oor die jong pasiënte wat werklik mediese hulp in die kliniese omgewing soek vir 'n probleem wat verband hou met die kwaliteit van hul oprigting nie. In hierdie rigting het ons gesoek om die voorkoms en voorspellers van ED in jong mans te evalueer (willekeurig gedefinieer ≤40 jaar) as deel van 'n kohort van opeenvolgende blanke-Europese pasiënte wat eerste mediese hulp soek vir seksuele disfunksie by 'n enkele akademiese instelling.

Nuwe aanvang van ED as die primêre versteuring is gevind by 439 pasiënte (55.6%) uit 790 pasiënte. Van hulle was 114 (25.9%) ≤40 jaar oud. Tabel 1 besonderhede demografiese eienskappe en beskrywende statistieke van die hele kohort van pasiënte met ED, soos geskei volgens die arbitrêre ouderdom afsny van 40 jaar. In hierdie konteks het pasiënte ≤40 jaar oud ten tye van hul eerste mediese hulp vir ED 'n
'n laer gemiddelde BMI-waarde, 'n laer persentasie individue met BMI wat oorgewig en klas ≥ 1 vetsug, 'n laer dosis van hipertensie en hiperkolesterolemie en 'n hoër gemiddelde sirkulerende tT vlak in vergelyking met die ouer as 40 jaar (almal P ≤ 0.02). Omgekeerd is geen verskille tussen groepe waargeneem ten opsigte van die tempo van hipertriglyceridemie, MetS en hipogonadisme nie (Tabel 1). Daarbenewens het jonger ED pasiënte 'n hoër mate van homoseksuele seksuele oriëntasie getoon en 'n laer deel van stabiele seksuele verhoudings (almal P  ≤ 0.02). Geen beduidende verskille is waargeneem volgens die opvoedkundige status tussen groepe nie. 'N Beduidend hoër tempo van comorbiede premature ejakulasie (lewenslank of verkry) is waargeneem by jonger pasiënte as by ouer individue; omgekeerd, die Peyronie-siekte was meer teenwoordig in die ouer groep (almal P = 0.03), terwyl daar geen verskille was in die voorkoms van lae seksuele begeerte tussen die twee groepe nie (Tabel 1).

Tabel 2 gee 'n lys van die middels wat deur die pasiënte van die twee groepe geneem is, geskei deur dwelmfamilie. Net so, Tabel 2 Besonderhede ook die ontspanningsprodukte wat deur pasiënte en pasiënte gerapporteer word
onderverdeel volgens ouderdomsgroep. Ouer ED pasiënte het meer gereeld gebruik
antihipertensiewe medisyne vir elke gesin sowel as tiasied
diuretika en lipiedverlagende geneesmiddels in vergelyking met mans ≤40 jaar (almal P 
≤ 0.02). Net so, ouer pasiënte was meer gereeld te neem
antidiabetika en urikosuriese middels, alfa-blokkers vir LUTS en proton
pomp inhibeerders in vergelyking met jonger mans (almal P ≤ 0.03).

Geen verskille is gevind vir enige ander familie dwelms nie (Tabel 2).

jonger
ED pasiënte het gereeld 'n gewoonte van sigaretrook gewys
en die gebruik van onwettige dwelms (beide cannabis / marihuana en kokaïen) as
vergeleke met mans ouer as 40 jaar (almal P ≤ 0.02). Geen verskille is gevind in terme van alkoholinname tussen groepe nie (Tabel 2).

Tabel 3 besonderhede gemiddelde (SD) tellings vir die vyf IIEF domains tellings; geen
beduidende verskille is waargeneem vir enige IIEF-domein tussen
jonger en ouer pasiënte met nuwe pasiënte. Net so, mans ≤ 40 jaar oud
toon 'n soortgelyke en aansienlike voorkoms van erge ED as in vergelyking
met ouer pasiënte. Net so, pryse van ligte, matige tot matige, en
matige ED was nie beduidend verskillend tussen die twee groepe nie
(Table 3).

We
Terugwerkend geëvalueer 'n kohort van opeenvolgende Kaukasiese-Europese
seksueel aktiewe mans soek eerste mediese hulp vir nuwe aanvang ED by a
enkel akademiese buitepasiëntdiens oor 'n 30-maandperiode ten einde
beoordeel die voorkoms en eienskappe van individue ≤40 jaar oud as
vergeleke met dié van mans ouer as 40 jaar op die tyd van ED diagnose.
Ons het bevind dat een uit vier mans met ED minder as 40 jaar was.
Daarbenewens het 'n soortgelyke deel van die jonger en ouer ED pasiënte gedoen
kla van ernstige ED. Net so, jonger en ouer pasiënte ewe
behaal vir elke IIEF-domein, dus ook seksuele begeerte, orgasmies
funksie, en algehele tevredenheid. Daarom is die waarneming as 'n
Heel verskyn vir ons as 'n kommerwekkende prentjie uit die alledaagse kliniek
praktyk.

ED is 'n voorwaarde met
erkende mediese en sosio-demografiese risikofaktore wat was
breedvoerig geëvalueer in verskillende studies [7-10, 13, 14, 25]. Algehele ouderdom word beskou as die mees invloedryke een, met verskeie studies wat 'n dramatiese toename van ED met ouderdom toon [7, 8, 26];
byvoorbeeld, data van die Massachusetts Male Ageing studie afgesluit
daardie ouderdom was die veranderlike wat sterk met ED verband hou [7]. Behalwe ouderdom is talle ander mediese toestande sterk geassosieer met ED [7, 10, 12-14, 26].
Oor die verouderingstydperk ly manspersone meer dikwels aan een
of meer van die bogenoemde comorbide toestande en nie
Verrassend, hulle kla dikwels ook van ED. Om hierdie redes, die meeste van
die epidemiologiese studies wat handel oor ED-voorkoms en voorspellers
word uitgevoer in 'n bevolking van mans ouer as 40-jariges;
Omgekeerd bevat slegs 'n paar studies ook data van jonger
individue [14-16, 26, 27].
Oor die algemeen het data uit hierdie latere studies getoon dat ED nie 'n skaars is nie
toestand selfs onder jonger mans. Mialon et al., Byvoorbeeld, gerapporteer
dat die voorkoms van ED 29.9% was in 'n kohort van Switserse jong mans [15]. Net so, Ponholzer et al. [14] gevind soortgelyke persentasies van ED in 'n opeenvolgende reeks mans van 20-80
jare wat deelneem aan 'n gesondheidsondersoekprojek in die omgewing van Wene.
Net so, Martins en Abdo [16] gebruik data uit 'n dwarssnitstudie waar 1,947-mans van 18-40 jaar oud was
ou is gekontak in openbare plekke van 18 groot Brasiliaanse stede en
onderhoude gevoer met behulp van 'n anonieme vraelys; algehele, 35% van daardie
individue het sommige grade erektiele probleme gerapporteer.

A
groot krag van ons analise kom uit die feit dat ons presies
geëvalueerde voorkoms en eienskappe van ED in jong mans geëxpoleer
van 'n groep pasiënte wat agtereenvolgens by ons buitepasiënt gekom het
kliniek wat eerste mediese hulp vir ED soek; In hierdie konteks het ons dit gevind
kwart van pasiënte wat aan ED in die alledaagse kliniese praktyk ly
is mans onder die ouderdom van 40 jaar. Dit bevestig duidelik vorige
epidemiologiese data uit bevolkingsgebaseerde studies, wat dit dus uiteensit
ED is nie net 'n versteuring van die ouer manlike en die erektiele funksie nie
Ongeskiktheid by jong mans moet nie klinies onderskat word nie. ons
uitbeelding van die alledaagse kliniese scenario maak nog meer verband met
met inagneming van die daaglikse praktyk van baie dokters wat nee het
vertroudheid met manlike seksuele gesondheid; Inderdaad, gegewe die relatief lae
Perseel van ED assessering deur algemene praktisyns by pasiënte ouer as
40 jaar [28], ons is baie bang dat óf óf seksuele funksionering op sigself selfs minder ondersoek kan word in jong mans [29].

Die
bevindinge van ons analise het getoon dat jonger pasiënte wêreldwyd was
gesonder as mans ouer as 40 jaar, wat laer CCI toon
tellings saam met 'n kleiner aantal medisyne, veral vir
CVD's, 'n laer gemiddelde BMI, en 'n laer voorkoms van hipertensie.
Net so, en nie verbasend nie, het jonger individue hoër gemiddelde tT gehad
vlakke vergeleke met pasiënte ouer as 40 jaar, en sodoende bevestig
Die meeste van die epidemiologiese opnames onder die Europese verouderende mans [2].
As 'n geheel bevestig hierdie kliniese data diegene wat uit die
Brasiliaanse opname, wat nie 'n beduidende assosiasie met
bevestigde organiese risikofaktore vir ED soos diabetes en CVD's by mans
bejaarde 18-40 jaar oud [16].
Algehele is hierdie verskille verwag, met die gevolg dat ED in
Jong mans word gewoonlik gekoppel aan die veelvuldige sielkundige en
interpersoonlike faktore wat meestal potensiële onderliggende oorsake uitmaak
[8, 30, 31]. Daarbenewens het Mialon et al. [15] het getoon dat die vernaamste verskille tussen jonger en ouer ED mans was
geestesgesondheid en houding teenoor medikasie. In ons kohort van ED
pasiënte, het ons gevind dat jonger mans meer dikwels verslaaf was
sigaretrook en onwettige dwelms (maw cannabis / dagga en marihuana)
kokaïen) as ouer pasiënte. Vorige data oor chroniese gebruik van
dwelms - veral cannabis, opiate en kokaïen - het nee getoon
ondubbelsinnige bewys van 'n skakel met ED [32-34],
en beslis verskeie waarnemings het 'n oorsaaklike rol voorgestel
chroniese sigaret rook in die bevordering van erektiele funksie inkorting selfs
by jong individue [7, 34-37].
Weens die beskrywende aard van ons studie kan ons nie aanvaar nie
as hierdie laasgenoemde lewenstyl houdings duidelik met die
aanvang van ED in jong mans, maar dit is beslis redelik om te vermoed
dat hulle albei waarskynlik saam met ander faktore 'n rol kan speel
bevordering van erektiele funksie gestremdheid. Omgekeerd, hierdie chroniese
verslawing aan ontspanningsbronne - wat ook moontlik kan wees
skadelik nie net vir seksuele gesondheid nie - verder versterk die besorgdheid van die
raamwerk afgelei van ons waarneming, dws 'n kwart van die mans wat
kom eerste hulp soek vir ED is onder 40 jaar, en gereeld verslae
chroniese gebruik van skadelike stowwe, dikwels selfs onwettig.

Ten slotte,
ons het psigometriese assesseringsvlakke van ED-erns in beide groepe beoordeel;
Vergelykbare afmetings ED-erns is tussen groepe gevind. van
groot belang, byna die helfte van die individue onder die 40-ouderdom
het volgens Cappelleri et al aan ernstige ED ly. [24],
hierdie koers is absoluut vergelykbaar met wat in ouer mans waargeneem word.
Na ons mening sal hierdie bevinding uiteindelik voorstel dat die
waardedaling van oprigting kan beskou word as ongeldigmaking in jonger
pasiënte soos in ouer mans, dus ondersteun die feit dat hierdie seksuele
probleem sal voldoende aandag in die daaglikse kliniese praktyk verdien by
alle ouderdomme. Net so het ons geëvalueer hoe jonger en ouer ED pasiënte
behaal in terme van algehele seksuele funksionering, soos omskryf deur die
verskillende IIEF domeine. Gevolglik met vorige data wat dit wys
longitudinale veranderinge in die vyf seksuele funksie domains spoor saam
oortyd [38],
Ons het nie enige betekenisvolle verskil in elke IIEF-domein waargeneem nie
tussen groepe. In hierdie sin sal dit moontlik wees om te spekuleer,
selfs met verskillende onderliggende oorsake vir ED, kon die IIEF-instrument nie wees nie
in staat om die patofisiologie agter ED te presies te onderskei. Inderdaad,
hoewel ED, as objektief geïnterpreteer met IIEF-erektiele funksie
domein, is gedemonstreer om rekening te hou met 'n hoër CCI, wat mag wees
beskou as 'n betroubare gevolmagtigde van laer manlike algemene gesondheidstatus,
ongeag die etiologie van ED [3], Deveci et al. [39] het voorheen misluk om aan te toon dat die IIEF moontlik sal wees
diskrimineer tussen organiese en psigiese ED. Dit is egter
beslis waar dat 'n aantal studies voorgestel het dat ED 'n kan wees
algemene manifestasie van CVD gebeure [40, 41]. Onder hulle, Chew et al. [41],
Byvoorbeeld, het ED as 'n voorspeller van CVD-gebeure in a ondersoek
bevolking van mans met ED wat wissel tussen 20 en 89 jaar oud; hierdie
skrywers het 'n groter relatiewe risiko vir CVD gebeure in ED pasiënte gevind
jonger as 40 jaar. Omgekeerd, 'n afname in voorspellende waarde van ED
vir CVD gebeure is waargeneem in die ouer bevolking [41].
Algehele, hierdie vorige resultate en ons huidige bevindinge kan voorstel
dat ED-vertoning 'n waardevolle manier is om jonk en jong te identifiseer
middeljarige mans wat waardevolle kandidate vir kardiovaskulêre risiko is
assessering en daaropvolgende mediese ingryping. Selfs as die meerderheid van
pasiënte in hierdie ouderdomsgroep sal waarskynlik ly aan 'n nie-organiese ED,
daar kan 'n deel van hulle wees wat kla oor organiese ED van
breë spektrum etiologieë, met ED die enigste sentinel merker vir 'n
beginnende verswakking van gesondheid (dws aterosklerose). In hierdie
konteks, Kupelian et al., byvoorbeeld, die bestudering van 'n bevolking van 928-mans
sonder MeTs, het getoon dat ED voorspelbaar was vir daaropvolgende ontwikkeling
METS by pasiënte met normale BWI by basislyn [42],
sodoende die waarde van ED as 'n probleem beklemtoon om jongmense te motiveer
Om 'n langtermyn gesonde leefstyl te hê, wat die risiko van
siektes soos diabetes en CVD, onder andere.

ons
studie is nie sonder beperkinge nie. Eerstens, ons relatief klein kohort
van mans kan die betekenisvolheid van ons bevindinge beperk, terwyl hulle inneem
rekening slegs daardie pasiënte wat na 'n seksuele medisyne verwys is
buitepasiënt kliniek kan 'n seleksie vooroordeel in terme van erns
van ED, wat dus lei tot 'n aantal individue met sagte ED en
minder gemotiveerd om mediese hulp te soek. Ons beskou dit egter as
metodologiese foute sal ewe veel teenwoordig wees in beide ouderdomsgroepe
nie die waarde van hierdie bevindings ondermyn nie. Tweedens, ons het nie geassesseer nie
tempo van depressie of angs met behulp van gevalideerde psigometriese instrumente.
In hierdie konteks, die oorsaaklike verhouding tussen ED en óf
depressie of angs, of albei, is waarskynlik bidireksie; Inderdaad, ED
kan verkry word na of depressie of angs wat op sy beurt mag wees
'n gevolg van enige seksuele disfunksie. Met 'n instrument wat kan
diskrimineer hierdie toestand kan van groot kliniese belang wees
veral in die jong bevolking. Derdens, ons ontledings het nie
pasiënte se seksuele geskiedenis en seksualiteit oor die
adolessente tydperk. In hierdie verband, Martins en Abdo [16] het getoon hoe gebrek aan inligting oor seksualiteit by baie jong pasiënte was
wat verband hou met ED as gevolg van moontlike vrees en twyfel wat deur taboes veroorsaak word
en onwerklike verwagtinge. Pasiënte met probleme dwarsdeur die
Begin van hul seksuele lewe het waarskynlik 'n hoër voorkoms van ED gehad
gegenereer deur 'n siklus van angs en mislukkings wat uiteindelik die
individu se seksuele prestasie [43].
Laastens het ons analise nie die sosio-ekonomiese rekening gehou nie
aspekte van die lewe; Inderdaad, verhoogde huishoudelike inkomste is gedemonstreer
wees positief geassosieer met behandeling-soek gedrag, terwyl
finansiële nadeel kan uiteindelik 'n versperring verteenwoordig [44].
Ons het egter besluit om nie inkomste-inligting te versoek nie weens die lae
reaksietempo op inkomste vrae wat ons gewoonlik in die werklike lewe kry
kliniese praktyk tydens standaard kantoorbesoeke.

In
in teenstelling met wat gerapporteer is deur bevolkingsstudies van die
Voorkoms van ED in jong pasiënte, ons bevindings toon dat een uit
vier mans wat mediese hulp vir ED in die daaglikse kliniese praktyk van
'n buitepasiënt kliniek is 'n jong man onder die ouderdom van 40 jaar. Verder,
Byna die helfte van die jong mans het gely as gevolg van ernstige ED
proporsie vergelykbaar met wat waargeneem word in ouer individue. Beweeg na
die daaglikse kliniese praktyk, huidige bevindings vra ons verder
Omskryf die belangrikheid van 'n omvattende mediese en seksuele ondersoek
geskiedenis en 'n deeglike fisiese ondersoek in alle mans met
ED, ongeag hul ouderdom. Net so, gegewe die lae koers van soek
mediese hulp vir versteurings wat verband hou met seksuele gesondheid, hierdie resultate
spreek selfs meer uit wat gesondheidsorgverskaffers proaktief kan vra
Oor moontlike seksuele klagtes, nog een keer selfs by mans jonger as
40 jaar oud. Omdat die huidige steekproefgrootte beperk is, is ons waarskynlik
kan nie algemene gevolgtrekkings aflei nie; dus, addisionele studies in
groter bevolkingsgebaseerde monsters is nodig om hierdie resultate te bevestig en
om die potensiële rol van ED se erns as 'n harbinger verder te karakteriseer
van mediese afwykings by mans onder die ouderdom van 40 jaar.

Konflik van belange: Die outeurs rapporteer geen botsings van belange nie.