Substansie- en gedragsverslawing kan 'n soortgelyke onderliggende proses van disregulasie (2017)

Verslawing. 2017 Apr 21. doi: 10.1111 / add.13825.

Sussman S¹, Rozgonjuk D², Van die Eijnden RJJM³.

Kommentaar aan: Hoe kan ons gedragsverslawing konseptualiseer sonder om algemene gedrag te patologiseer?

Die gebruik van insluiting-uitsluitingskriteria om 'verslawing' te definieer, is dalk nie so nuttig nie. 'N Ware teoretiese perspektief op verslawing kan ons help om te verstaan waaroor ons werklik worstel. Verslawing is waarskynlik 'n proses van dysregulering van 'n appetitiewe motiveringstelsel. Sulke disregulasie kan met betrekking tot verskeie gedrag voorkom, en wissel in erns.

In 'n poging om te verduidelik wat as 'n gedragsverslawing beskou moet word, en om algemene gedrag te voorkom, Kardefelt-Winter et al. [1] voorgestel om dit as 'herhaalde gedrag' te definieer wat lei tot beduidende skade of nood van 'n funksionele inkorting, wat nie deur die persoon verminder word nie en oor 'n beduidende tydperk voortduur '. Die skrywers verwaarloos om te noem dat die debat oor die definisie van gedragsverslawing nie nuut is nie, en ook vir die verslawing van dwelms. Byvoorbeeld, 'n skade-disfunksie model is voorgestel om 'regte' alkoholisme te onderskei van 'n verbygaande, oormatige drinkpatroon [2]. Ook die identifisering van presies wanneer substansmisbruik 'n betekenisvolle inkorting uitlok, is geneig om 'n funksie van subjektiewe selfbeoordelings te wees, kan kontekstgedrewe wees en behels kwalitatiewe besluite oor kwantitatiewe verskynsels [1, 3]. Kardefelt-Winter et al. Stel ook voor om skadelike gedrag uit te sluit wat as gevolg van 'n opsetlike keuse as 'n gedragsverslawing voortspruit. Keuse of gebrek aan keuse is egter ook 'n voortdurende kwessie in die substansverslawing debat wat 'regte' alkoholisme mag onderskei of nie, byvoorbeeld van oormatige drink [4]. Te midde van 'n verslawing kan dit beslis 'n opsetlike keuse wees om te oormatig te drink, gegrond op 'n steil vertraagde afslagkurwe of oomblik-tot-oomblik-denke, of weens 'n gebrek aan onmiddellike negatiewe gevolge (nog)3-5]. Dit beteken egter nie dat dit nie 'n verslawing is nie. Kardefelt-Winter en kollegas stel ook voor dat verswakkingverwante gedrag wat uit 'n coping-strategie voortspruit, uitgesluit word. As hierdie uitsluitingskriterium gebruik word om alkoholafhanklikheid te diagnoseer, sal die voorkomsskoerse baie daal. Trouens, daar bestaan 'n hanteringstrategie-model van substans- en gedragsverslawing, wat sou beweer dat dit as 'n insluitingskriterium dien [3].

Hierdie dinge oorweeg, die voorgestelde definisie van gedragsverslawing en voorgestelde uitsluitingskriteria is hard, en baie stofverslawingdiagnoses sal hierdie definisie nie oorleef nie. Later in die koerant blyk die skrywers af te sien dat selfoonverslawing en sosiale mediaverslawing nie bestaan nie, aangesien daar geen aanduidings van beduidende funksionele inkortings sou wees nie. Die literatuur oor hierdie onderwerpe is egter baie jonk as gevolg van die relatief onlangse opkoms van hierdie tegnologieë in hoofstroomgebruik. Die bewyse van funksionele inkorting van hierdie gedrag is die bou van [6, 7], en baie werk moet nog gedoen word.

Bespreking oor die aard van gedragsverslawing soos in Kardefelt-Winter et al. is baie welkom. Ons beskou dit egter as die mees waarskynlike dat verslawing 'n probleem is van lewensstyl- en assosiasiegeheue, wat verband hou met neurobiologiese prosesse wat verband hou met die verkryging van eetlusseffekte. Dit is, verslawing weerspieël waarskynlik 'n appetitiewe motivering neurobiologiese stelsel verkeerd gegaan; kan herhalend of periodiek wees; kan ernstig wees of nie; mag normatief of afwykend voorkom en is waarskynlik net op een of ander tyd baie bedroefd [3].

Verklaring van belange

Geen.

1Karde Field-Winther D., Heeren A., Schimmenti A., Van Rooij A., Maurage P., Carras M. et al. Hoe kan ons gedragsverslawing konseptualiseer sonder om algemene gedrag te patologiseer? Addiction 2017; https://doi.org/10.1111/add.13763.

2Wakefield JC, Schmitz MF Hoeveel mense het alkoholgebruiksversteurings? Gebruik die skadelike disfunksie-analise om voorkomsberamings in twee gemeenskapsopnames te versoen. Front Psychol 2014; 5: 22. pp. [Korrigendum: 2014; 5, Artikel 144, 3 pp.] Artikel 10.

Web of Science ® Times aangehaal: 7

3Sussman S. Substansie en Gedragsverslawing: Konsepte, Oorsake en Cure. Cambridge, Verenigde Koninkryk: Cambridge University Press; 2017.

4Yaffe G. Verlaging van die kroeg vir verslaafdes. In: Pole J., Graham G., redakteurs. Verslawing en verantwoordelikheid. Cambridge, MA: MIT Press; 2011, pp. 113-139.

Web of Science ® |

Web of Science ® Times aangehaal: 1

5Bickel WK, Mueller ET, Jarmolowicz DP Wat is verslawing? In: McCrady BS, Epstein EE, redakteurs. Verslawings: 'n Omvattende gids, 2 en edn. Oxford, Verenigde Koninkryk: Oxford University Press; 2013, pp. 3-16.

6Lin YH, Chiang CL, Lin PH, Chang LR, Ko CH, Lee YH et al. Voorgestelde diagnostiese kriteria vir smartphone verslawing. PLOS EEN 2016; 11: e0163010.

7Van den Eijnden RJ, Lemmens JS, Valkenburg PM Die sosiale media wanorde skaal. Comput Hum Behav 2016; 61: 478-487.