Kommentaar: Wetenskaplikes het dopamien in 'n gesonde jong man verlaag. Hy het 'n verskeidenheid simptome ervaar. Pornoverslaafdes ervaar dikwels soortgelyke simptome (of ligter weergawes) tydens onttrekking, of tussen pornografiesessies. Die simptome kan die gevolg wees van verskuiwings in dopamienreseptorvlakke sowel as lae dopamien.
Is J Psigiatrie 162:1755, September 2005 doi: 10.1176/appi.ajp.162.9.1755 © 2005 American Psychiatric Association
LIEUWE de HAAN, MD, PH.D., JAN BOOIJ, MD, PH.D., JULES LAVALYE, MD, PH.D., T. van AMELSVOORT, MD, PH.D., en DON LINSZEN, MD, PH .D. Amsterdam, Nederland
Aan die Redakteur: 'n Paradigma wat akute dopamienuitputting veroorsaak met die geneesmiddel alphamethylpara tyrosine (AMPT), 'n omkeerbare inhibeerder van tyrosienhidroksilase, is suksesvol gebruik om die besetting van striatale dopamien D2-reseptore deur endogene dopamien in vivo te assesseer (1). Hier beskryf ons die dramatiese subjektiewe ervarings wat veroorsaak word deur akute dopamienuitputting in een gesonde vrywilliger. Hulle het 'n hele spektrum van psigiatriese simptome ingesluit en die bydrae van die dopaminerge sisteem tot diverse groot psigiatriese versteurings beklemtoon.
In ons studie is dopamienuitputting bereik deur orale toediening van 4.5 g AMPT in 25 uur, soos vroeër beskryf (1). Striatale D2-reseptore is by die basislyn en na akute dopamienuitputting beoordeel deur die bolus / konstante infusie [123I] IBZM-tegniek (1) te gebruik. Verkryging, rekonstruksie en ontleding van die enkele foton emissie rekenaartomografie data is uitgevoer soos voorheen beskryf (2).
Mnr. A was 'n gesonde, ekstraverte, baie goed funksionerende 21-jarige mediese student sonder selfs geringe sielkundige probleme of psigiatriese afwykings in sy gesin. Sy Global Assessment of Functioning Scale-telling was 97. Skriftelike ingeligte toestemming is verkry van mnr. A. Ons sal die spontane gerapporteerde subjektiewe ervarings beskryf nadat hy die eerste dosis van 750 mg AMPT by t=0 uur (1) begin het.
Na 7 uur het mnr. A meer afstand tussen homself en sy omgewing gevoel. Stimuli het minder impak gehad; visuele en hoorbare stimuli was minder skerp. Hy het 'n verlies aan motivering en moegheid ervaar. Na 18 uur het hy gesukkel om wakker te word en moegheid toe te neem; omgewingstimuli het dof gelyk. Hy het minder vlot spraak gehad. Na 20 uur het hy verward gevoel. Hy het gespanne gevoel voor sy afspraak en het 'n drang gehad om sy horlosie op 'n obsessiewe manier na te gaan.
Na 24 uur het meneer A innerlike rusteloosheid, vlug van idees gehad; sy idees was toegedien, en hy kon dit nie onthou nie. Hy het 'n verlies aan beheer oor sy idees gevoel. Na 28 uur het hy skaam, bang, angstig en depressief gevoel. Hy was bang dat die situasie sou voortduur. Op daardie tydstip is blefarospasma, maskergesig en bewing opgemerk. Na 30 uur was hy moeg en het 11 uur geslaap. Na 42 uur het hy swak konsentrasie gehad. In die volgende ure het hy na normaal teruggekeer.
Die striatale-tot-nie-spesifieke bindingsverhouding was 27% hoër nadat mnr. A AMPT geneem het in vergelyking met die basislyn situasie, wat dui op ernstige akute dopamienuitputting (1).
Tydens toenemende dopamienuitputting in hierdie geval het 'n reeks subjektiewe ervarings verskyn en agtereenvolgens verdwyn. Hierdie ervarings het gelyk soos negatiewe simptome, obsessief-kompulsiewe simptome, denkafwykings en angs en depressiewe simptome en beklemtoon die belangrikheid van die rol van dopamien in groot psigiatriese versteurings. In vorige studies is gevind dat AMPT bui verlaag, moegheid veroorsaak, subjektiewe waaksaamheid verminder en/of ekstrapiramidale simptome by sommige gesonde individue veroorsaak (hersien in verwysing 3).
Aangesien die subjektiewe ervarings as gevolg van akute dopamienuitputting dramaties kan wees, glo ons dat vakke wat aan dopamienuitputtingstudies deelneem goed ingelig moet wees oor moontlike tydelike maar intense newe-effekte.
Verwysings
1. Verhoeff NP, Kapur S, Hussey D, Lee M, Christensen B, Papatheodorou G, Zipursky RB: 'n Eenvoudige metode om basislynbesetting van neostriatale dopamien D2-reseptore deur dopamien in vivo in gesonde vakke te meet. Neuropsigofarmakologie 2001; 25:213–223[Kruisverwysing][Medline]
2. Booij J, Korn P, Linszen DH, van Royen EA: Assessering van endogene dopamienvrystelling deur metielfenidaatuitdaging met behulp van jodium-123 joodbensamied-enkelfoton-emissietomografie. Eur J Nucl Med 1997; 24:674–677[Medline]
3. Booij L, Van der Does AJ, Riedel WJ: Monoamine-uitputting in psigiatriese en gesonde bevolkings. Mol Psigiatrie 2003; 8:951–973[Kruisverwysing][Medline]
;
