Aptyt. 2016 Okt 27. pii: S0195-6663 (16) 30647-X. doi: 10.1016 / j.appet.2016.10.033.
Schulte EM1, Potenza MN2, Gearhardt AN3.
Abstract
Die voedselverslawingskonstruksie stel voor dat kwesbare individue 'n verslawende soortgelyke reaksie op sekere kosse kan ervaar, soos dié wat hoog in vet en geraffineerde koolhidrate is. Onlangs is 'n alternatiewe model vir voedselverslawing voorgestel, wat daarop dui dat die daad van eet 'n gedragsverslawing kan wees wat 'n verslawende reaksie in vatbare individue kan veroorsaak. Een belangrike rasionaal vir die eetverslawing raamwerk is dat die assessering van voedselverslawing gebaseer is op gedragsaanwysers, soos om groter hoeveelhede voedsel te verbruik as wat beplan is en om sekere kosse te eet ten spyte van negatiewe gevolge. Daar word ook voorgestel dat die gebrek aan ondersoek na watter voedsel en voedsel eienskappe (bv. Suiker) 'n verslawende potensiaal kan hê, is bewys dat voedselverslawing nie parallel is met 'n stofgebaseerde verslawing en meer soos 'n gedragsverslawing lyk nie. Die huidige vraestel bied 'n kommentaar wat daarop dui dat die substansgebaseerde voedselverslawingsraamwerk meer gepas is as die verslawing-verslawing, eetverslawing-perspektief om verslawende-like voedselverbruik te konseptualiseer. Ten einde hierdie punt te illustreer, sal hierdie manuskrip die gedragskomponente wat kenmerkend is van alle substansgebruiksafwykings, bespreek. Voorlopige bewyse wat daarop dui dat alle kosse nie ewe geassosieer word met verslawende eetgeleenthede nie, en die belangrikste verskille tussen die hipotetiese eetverslawing-fenotipe en die enigste bestaande gedragsverslawing in die Diagnostiese en Statistiese Handleiding van Geestesversteurings (DSM-5), dobbelstoornis. Verder sal hierdie vraestel die implikasies van die toepassing van 'n verslaffingsetiket op voedsel teenoor eet, oorweeg en toekomstige navorsingsaanwysings voorstel om te evalueer of voedselverslawing 'n geldige en klinies bruikbare konstruksie is.
SLEUTELWOORDE:
Verslawende afwykings; Eetgedrag; Voedselverslawing
PMID: 27984189
DOI: 10.1016 / j.appet.2016.10.033
1. Inleiding
In 'n onlangse referaat het Hebebrand et al. (2014) stel voor dat voedselverslawing meer gepas gekategoriseer kan word as 'n gedragsverslawing, of 'n eetverslawing, eerder as 'n dwelmverslawing. Alhoewel voedselverslawing en eetverslawing verband hou, weerspieël die etikette verskillende konsepte, met verskillende perspektiewe op die meganismes onderliggend aan verslawende eetgedrag. Volgens Google Scholar is Hebebrand et al. (2014) se manuskrip tot op hede 75 keer aangehaal en het dit gehelp om 'n debat te skep oor of verslawend-agtige eetgewoontes 'n gedrags- of substansgebaseerde verslawing kan weerspieël (Albayrak & Hebebrand, 2015 ; De Jong, Vanderschuren & Adan, 2016; Pressman, Clemens, & Rodriguez, 2015), wat die behoefte aan evaluering van die hipotese van eetverslawing beklemtoon. Die huidige artikel bied 'n kommentaar wat daarop dui dat die substansgebaseerde voedselverslawingskonstruksie verslavende voedselverbruik op 'n beter manier konseptualiseer as die hipotese van gedragsverslawing, eetverslawing. Tog, Hebebrand et al. (2014) se perspektief op eetverslawing lewer belangrike punte op vir oorweging en toekomstige navorsing. Hierdie manuskrip bespreek bewyse vir die verslawende potensiaal van sekere voedselsoorte, ondersoek die rol van gedrag in alle verslawende versteurings, evalueer die geloofwaardigheid van eet as 'n gedragsverslawing, en stel toekomstige navorsingsrigtings voor.
Die term voedselverslawing weerspieël 'n substansgebaseerde teoretiese raamwerk van verslawing, waar die voedsel 'n belangrike bydrae lewer in die ontlok van verslawend-agtige gedragsreaksies by vatbare individue (Ahmed, Avena, Berridge, Gearhardt, & Guillem, 2013, pp. 2833e2857; Davis & Carter. , 2009; Davis et al., 2011; Gearhardt, Corbin, & Brownell, 2009; Gearhardt, Davis, Kuschner, & Brownell, 2011; Gold, Frost-Pineda, & Jacobs, 2003; Schulte, Avena, & Gearhardt, 2015) . Daarteenoor dui 'n perspektief op eetverslawing aan dat die gedrag van eet verslawend kan raak vir sommige individue, en dat die eienskappe van die voedsel (bv. Toegevoegde suiker) nie direk 'n verslawende eet veroorsaak nie.
fenotipe (Hebebrand et al., 2014). Alhoewel beide sienings saamstem dat verslawend-agtige eetgedrag moontlik is, bestaan daar 'n belangrike verskil ten opsigte van die rol van voedsel. Dit is dus belangrik om bestaande bewyse te ondersoek om te ondersoek of sekere kosse of voedselkenmerke kan bydra tot die ontwikkeling en instandhouding van verslawende-agtige antwoorde, soortgelyk aan dwelmmiddels.
Alhoewel die term "voedselverslawing" nie onderskei watter voedingsmiddels geassosieer kan word met verslavende eet nie, is die konstruk van mening dat sekere voedselsoorte met bygevoegde vet en / of verfynde koolhidrate soos witmeel of suiker (bv. Pizza, sjokolade, skyfies) aktiveer die beloningstelsel uniek op 'n manier soortgelyk aan dwelmmisbruik, wat problematiese eetgedrag by vatbare individue kan veroorsaak (Gearhardt et al., 2009; Gearhardt, Davis, et al., 2011; Schulte et al., 2015). Ter ondersteuning van hierdie idee het dieremodelle belangrike biologiese en gedragsparallelle geopenbaar tussen die verbruik van voedsel met baie vet en suiker en tradisionele verslawing. Om hierdie kosse te meng (byvoorbeeld kaaskoek) lei byvoorbeeld tot veranderinge in die beloningstelsel wat in ander verslawende afwykings voorkom, soos die onderregulering van dopamienreseptore (Johnson & Kenny, 2010; Robinson et al., 2015). Binge-geneigde rotte demonstreer ook gedragsaanwysers van verslawing aan voedsel met baie vet en / of verfynde koolhidrate (bv. Suiker), soos drankverbruik, gebruik ondanks negatiewe gevolge en kruisgevoeligheid (Avena & Hoebel, 2003; Avena, Rada, & Hoebel, 2008; Johnson & Kenny, 2010; Oswald, Murdaugh, King, & Boggiano, 2011; Robinson et al., 2015). Binge-geneigde rotte is byvoorbeeld uniek gemotiveerd om hoë-vet, suikerryke voedsel te soek ondanks negatiewe gevolge soos voetskok, en toon nie hierdie gedrag teenoor 'n gebalanseerde voeding nie (Oswald et al., 2011). Dierstudies het ook waargeneem dat rotte simptome vertoon van onttrekking (bv. Gebabbel met tande, angs) wanneer suiker uit hul dieet verwyder word na 'n tydperk van afwisselende vas en vas (Avena, Bocarsly, Rada, Kim en Hoebel, 2008), wat is 'n gedragsomstandigheid wat die waarskynlikheid van kompulsiewe eetgedrag kan verhoog (Berridge, 1996; Corwin, 2006).
Alhoewel voedsel met baie vet en suiker baie betrokke is by verslawend-agtige eetgewoontes, het sommige navorsing getoon omstandighede wat kan lei tot ooreet deur voedingsgebalanseerde chow. Alhoewel rotte byvoorbeeld nie chow sal eet as dit alleen aangebied word nie, sal hulle die chow te veel eet nadat hulle 'n voorsmakie van 'n vetryke kos met baie suiker ontvang het (Hagan, Chandler, Wauford, Rybak, & Oswald, 2003), wat die moontlike beklemtoon. behoefte aan blootstelling aan voedsel met baie vet en baie suiker om dwangvoedselverbruik te bevorder. Verder verbruik rotte chow in omgewings wat leidrade bevat wat gekoppel is aan die vorige ontvangs van voedsel met baie vet en baie suiker (Boggiano, Dorsey, Thomas en Murdaugh, 2009). Dit dui daarop dat voedselryke, suikerryke voedselaanwysings problematiese eetgedrag kan veroorsaak (bv. Ooreet) op 'n manier soortgelyk aan dwelmaanwysings wat terugval veroorsaak (Boggiano et al., 2009). Alhoewel verskeie studies waargeneem het dat rotte ooreet met chow, blyk dit dat hierdie gedrag slegs voorkom wanneer dit eerste voorberei word met die ontvangs van 'n vetryke voedsel met baie suiker of blootstelling aan aanwysings wat voorheen gekombineer is met die ontvangs van voedsel met baie vet en baie suiker. Hierdie bevindings dui dus op 'n belangrike rol vir voedsel met baie vet en baie suiker om dwingende eetgedrag te veroorsaak.
Vorige werk wat mense ondersoek, bied ondersteuning vir die substansgebaseerde raamwerk vir voedselverslawing, wat aantoon dat nie alle kosse geassosieer word met verslawende patrone van eetgedrag nie. Studies het bevind dat voedsel met bygevoegde vet en verfynde koolhidrate (bv. Pizza, sjokolade, koek, koekies) meer geneig is om op 'n verslawende, problematiese manier te verbruik (bv. Ondanks negatiewe gevolge, in groter hoeveelhede as wat bedoel is) as minder verfyn voedsel (bv. neute, vrugte, maer vleis) (Curtis & Davis, 2014; Schulte et al., 2015). Daarbenewens het 'n onlangse studie bevind dat hierdie vetryke, suikerryke voedsel meer gereeld verbruik word onder individue wat aan die Yale Food Addiction Scale (YFAS, Gearhardt et al., 2009) voldoen aan voedselverslawing, in vergelyking met diegene wat dit gedoen het. nie (Pursey, Collins, Stanwell, & Burrows, 2015).
Verder lyk dit asof voedsel met baie vet en suiker ook gedragsreaksies veroorsaak wat ooreenstem met verslawend-agtige eetgedrag en eetverwante probleme. Vetryke, suikerryke kosse word gereeld tydens binge-episodes verbruik (Rosen, Leitenberg, Fisher en Khazam, 1986; Vanderlinden, Dalle Grave, Vandereycken, & Noorduin, 2001; Yanovski et al., 1992) en kan lei tot swak beheerde eet (Arnow, Kenardy, & Agras; Vanderlinden et al., 2001; Waters, Hill, & Waller, 2001). Dit is meer waarskynlik dat voedsel met bygevoegde vet en verfynde koolhidrate, relatief tot vrugte en groente, baie begeer (Gilhooly et al., 2007; Ifland et al., 2009; Weingarten & Elston, 1991; White & Grilo, 2005; Yanovski, 2003) en in groter hoeveelhede verbruik as reaksie op negatiewe invloed (Epel, Lapidus, McEwen, & Brownell, 2001; Oliver & Wardle, 1999; Oliver, Wardle, & Gibson, 2000; Zellner et al., 2006).
Dit blyk egter dat daar spesifieke kontekste is wat kan lei tot ooreet van voedsel met 'n hoë vet, hoë suikerprodukte en voedsel met min vet en verfynde koolhidrate, soos ernstige voedseltekort (Keys, Brozek, Henschel, Mickelsen en Taylor). , 1950). Daarbenewens het studies van eetstoornisse met 'n soort binge (dws bulimia nervosa en eetstoornisse met binge) gevind dat hierdie individue ook 'n verskeidenheid voedsel sal gebruik as hulle toegang tot 'n buffet-ete kry en opdrag gegee word om te eet (Goldfein, Walsh, LaChaussee. , Kissileff, & Devlin, 1993; Guss, Kissileff, Devlin, Zimmerli, & Walsh, 2002; Hadigan, Kissileff, & Walsh, 1989; Walsh, Kissileff, Cassidy, & Dantzic, 1989; Yanovski et al., 1992). Dus, in ekstreme omgewings (bv. Voedseltekort) en onder sekere laboratoriumomstandighede (bv. Binge-instruksie), kan individue voedingsverskeidende voedselprodukte met binge-agtige verbruik inneem. Tog toon individue binne hierdie studies meer aanwysers van ongeordende eetgewoontes met baie vet, suikerryke voedsel, in vergelyking met ander voedselsoorte (Hadigan et al., 1989; Yanovski et al., 1992), en rapporteer dat hul gedrag van binge eet verskerp sou word as hulle toegang het tot spesifieke voedsel met baie vet en baie suiker (bv. pizza, roomys) (Yanovski et al., 1992). Daarbenewens het hierdie studies nie deelnemers se eetgedrag ondersoek wanneer hulle slegs toegang tot voedsel met min vet en verfynde koolhidrate kry nie. Bewyse dui dus daarop dat gedragsreaksies (bv. Verminderde beheer) wat betrokke is by verslawende afwykings, die meeste verband hou met voedsel met baie vet en baie suiker by mense, hoewel addisionele navorsing nodig is om die wisselvalligheid in voedselverbruik onder uiterste omstandighede te verstaan (bv. kalorie-ontbering, opdrag gegee om te binge).
Benewens gedragsparallelle met dwelms wat misbruik word, toon menslike neuro-beeldingstudies dat voedsel met baie vet en suiker baie beloningsverwante stroombane aktiveer en die beloningstelsel kan verander, soortgelyk aan verslawende middel (Smith & Robbins, 2013; Tryon et al. , 2015; Volkow & Wise, 2005; Volkow, Wang, Fowler, & Telang, 2008; Volkow, Wang, Fowler, Tomasi, & Baler, 2012; Wang, Volkow, Thanos, & Fowler, 2004). Verder toon individue wat funksies van voedselverslawing aanmeld, soos geoperasionaliseer deur die YFAS, disfunksionele patrone van beloningsverwante neurale aktivering wanneer hulle 'n hoë-vet, hoë suiker-voedselbeloning verwag en verbruik, wat ook waargeneem word by individue met substansgebruiksversteurings, t.o.v. dwelmspesifieke belonings (Gearhardt, Yokum, et al., 2011).
Gesamentlik ondersteun bestaande bewyse die idee dat nie alle kosse ewe geassosieer word met verslawende patrone van eetgedrag nie
of meganismes wat in verslawende afwykings betrokke is (bv. beloning disfunksie). Hoë vet suikervoedsel blyk nie net op eetverwante probleme nie, maar kan ook gedragsreaksies (bv. Swak beheer) op soortgelyke wyse as misbruikmiddels veroorsaak. So, huidige data ondersteun 'n voedselverslawingmodel wat 'n belangrike rol vir spesifieke kosse uitlig, en dit kontrasteer met die idee dat die gedragsbehandeling van eet, onafhanklik van die tipe voedsel wat verbruik word, die noodsaaklike neerslag is om 'n verslawende proses in vatbare individue te veroorsaak. . In sommige opsigte, kan dit verwant wees om 'n individu met 'n intraveneuse gebruik van heroïengebruik te beskryf as 'n 'skiet' of 'n inspuitingstoornis eerder as 'n opioïedgebruiksprobleem.
Samevattend ondersteun voorlopige bewyse 'n substansgebaseerde raamwerk vir voedselverslawing, waar sekere voedselsoorte of voedselkenmerke (bv. Hoë vet, suikerryke) verslawend-soortgelyke verbruikspatrone direk kan dryf en handhaaf (Avena, Rada, et. al., 2008; Gearhardt, Davis, et al., 2011; Johnson & Kenny, 2010; Robinson et al., 2015; Schulte et al., 2015). As sodanig volg Hebebrand et al. (2014) se verwerping van die voedselverslawingskonstruksie vir 'n gedragsverslawing, nie die raamwerk van eetverslawing logies uit die bestaande data nie. Verder is die bewering van die outeurs dat voedselverslawing skaars of nie bestaan nie (Hebebrand et al., 2014) strydig met 'n onlangse oorsig wat daarop dui dat die voorkoms van voedselverslawing in gemeenskapsmonsters, soos beoordeel deur die YFAS, gemiddeld 5e10% is ( Meule & Gearhardt, 2014), wat soortgelyk is aan die voorkomsskoerse van dwelmgebruiksversteurings (Grant et al., 2004) Gebaseer op Hebebrand et al. (2014) se kritiese opmerkings rakende leemtes in die literatuur oor voedselverslawing, ons glo dat die mees geskikte volgende stap 'n sistematiese navorsingsprogram is om te ondersoek watter voedsel-eienskappe 'n verhoogde verslawingspotensiaal kan hê en vir wie hierdie voedsel die mees problematiese kan wees.
3. Die rol van gedrag in verslawende siektes
Hebebrand et al. (2014) stel in verskeie kontekste aan wat die korrelasie en assessering van verslawend-agtige eet (bv. Vrae oor
die YFAS) is afhanklik van gedragseienskappe (bv. swak beheer oor voedselverbruik), wat 'n gedragsverslawing aan die daad van eet eerder as 'n stofagtige verslawing aan sekere kosse voorstel. Ten einde te evalueer of verslawende eetgeleenthede meer konsekwent is met 'n substansgebaseerde of gedragsverslawing, is dit belangrik om te ondersoek hoe sekere gedrag bydra tot substansgebruiksversteurings en die verskille tussen substans- en gedragsverslawing.
Stowwe-gebruiksversteurings is die gevolg van die interaksie tussen die geneigdheid van 'n individu vir verslawing en 'n stof met 'n verhoogde verslawingspotensiaal, wat beteken dat die stof sterk versterk en die vermoë het om die beloningstelsel te verander en dwangverbruik te bestendig (Everitt & Robbins, 2005; Koob & Le Moal, 2005; Volkow & Morales, 2015). Terwyl die stof bydra tot die ontwikkeling van die verslawende reaksie, word dwelmgebruiksversteurings gediagnoseer deur elf gedragsaanwysers van 'n verslawing te ondersoek, soos swak beheer oor verbruik en voortgesette gebruik ondanks negatiewe gevolge (American Psychiatric Association, 2013, pp. 481e590).
Hierdie gedragsgebaseerde simptome is teenwoordig ten opsigte van substansgebruiksversteurings, ten spyte van die verskillende effekte van die stof op 'n individu. Byvoorbeeld, alkoholgebruik word geassosieer met hoë vlakke van dronkenskap ten opsigte van nikotiengebruik, alhoewel individue op dieselfde manier gedragsfunksies van verslawing ervaar (bv. Beperkte vermoë of bereidwilligheid om af te sny of op te hou ten spyte van 'n begeerte om dit te doen) in reaksie op beide stowwe . Tans is die beoordeling van substansgebruiksversteurings afhanklik van die evaluering van hierdie gedragseienskappe, aangesien daar geen substansgebaseerde diagnostiese metode of biomarker van verslawing is nie. Terselfdertyd operasioneer die YFAS verslawende-like eet of verbruik van voedsel deur die elf gedragsaanwysers van substansgebruiksversteurings te ondersoek wanneer die stof as 'sekere kosse' geproduseer word, hoog in vet en / of geraffineerde koolhidrate.
Behalwe vir die beoordeling van substansgebruiksversteurings volgens gedragsgebaseerde kriteria, kan sekere gedragspatrone die verslawende potensiaal van die stof vererger. Bingeing, intermitterende toegang en gebruik in reaksie op negatiewe invloed is gedragskomponente wat die verslawende potensiaal van 'n stof of proses verbeter (Berridge, 1996; Hwa et al., 2011; Koob & Kreek, 2007; Robinson & Berridge, 2001; Sinha , 2001; Volkow & Morales, 2015). Binge drink is byvoorbeeld 'n gedrag wat die verslawing van etanol (alkohol) verhoog deur die gekonsentreerde dosis van die stof in die liggaam te verhoog (Herz, 1997; Klatsky, Armstrong, & Kipp, 1990). Die stof speel egter 'n integrale rol, omdat die gedrag van drankdrankie alleen nie genoeg sou wees om 'n verslawende potensiaal met drank soos water te toon nie. Dus, die kenmerke van die verslawende stof (bv. Alkohol) wissel met gedragspatrone van betrokkenheid (bv. Bingeing) om 'n patroon van skadelike of kompulsiewe verbruik tot gevolg te hê. Dit is veral opmerklik dat die gedrag (bv. Bingeing) alleen nie voldoende is om 'n verslawende reaksie te veroorsaak sonder die teenwoordigheid van 'n stof met verslawende potensiaal nie. In 'n soortgelyke trant sal 'n substansgebaseerde raamwerk vir voedselverslawing daarop neerkom dat verslawend soos eet 'n interaksie is tussen sekere voedselsoorte met verslawende potensiaal (bv. Hoë-vet, hoë suikervoedsel), gedragspatrone van betrokkenheid (bv. Eet om negatiewe gevolge, onderbreking) en individuele risikofaktore vir verslawing (bv. impulsiwiteit) die hoof te bied (Fig. 1).
Samevattend word alle substansgebruiksversteurings beoordeel aan die hand van gedragsgebaseerde kriteria, en gedragspatrone van betrokkenheid by stowwe kan hul verslawende potensiaal by individue verhoog. Parallel daaraan word voedselverslawing ook beoordeel deur dieselfde gedragsaanwysers aan te pas, en daar word gedink dat gedragskontekste ewe belangrik is vir die verhoging van die waarskynlikheid dat vetryke, suikerryke voedsel dwangmatig verbruik word. Daarom is dit belangrik om die onderskeidende kenmerke van gedragsverslawing (bv. Dobbelstoornis) wat nie met die middel gedeel word nie, te ondersoek of verslawend-agtige eet meer konsekwent is met verslawing aan sekere voedselsoorte of die daad van eet. gebruiksversteurings. 'N Gedragsverslawing bestaan uit gedrag wat baie lonend, versterkend is en in staat is om die beloningstelsel op dieselfde manier te verander as dwelmmisbruik om dwingende betrokkenheid by die gedrag direk aan te dryf (Blaszczynski & Nower, 2002; Potenza, 2008). Tot op hede is dobbelstoornisse die enigste gedragsverslawing in die hoofteks van die DSM-5 (American Psychiatric Association, 2013). In verband met misbruik van dwelms, het die dobbelproses kenmerke wat die potensiaal van kompulsiewe betrokkenheid kan verhoog en die beloningstelsel kan verander op 'n manier wat by sommige individue tot verslawende antwoorde kan lei. Dobbelary kan die versterkende aard van geld verhoog deur afwisselende belonings te genereer, onmiddellike terugvoer en vinnige proewe om te wen en verloor, en 'n aanleidende, ryke omgewing (Griffiths, 1999; Welte, Barnes, Wieczorek, Tidwell, & Parker, 2004). Hoewel geld lonend is, kan dit buite die konteks van dobbel minder verslawende potensiaal hê. Soos met dwelmgebruiksversteurings, kan die verslawende aard van dobbel belangrike gedragspatrone van betrokkenheid soos onderbreking insluit (Alessi & Petry, 2003; Black & Moyer, 2014; Lesieur & Custer, 1984; Williams, Grisham, Erskine, & Cassedy, 2012 ).
Verder gebruik die assessering van dobbelstoornis soortgelyke gedragsaanwysers (bv. Swak beheer) as substansgebruiksafwykings (American Psychiatric Association, 2013). Aangesien die elf kerndiagnostiese kriteria aangepas is om rekening te hou met die veranderlikheid van simptoomvoorstelling oor substansgebruiksversteurings (bv. Geen onttrekking vir hallusinogene, wat die psigologiese aard van onttrekking beklemtoon nie
vir cannabis) was data-ingeligte oorwegings betrokke by die ontwikkeling van die kriteria vir dobbelstoornis (Denis, Fatseas, & Auriacombe, 2012; Hasin et al., 2013; Lesieur & Rosenthal, 1991; Petry, Blanco, Stinchfield, & Volberg , 2013). In plaas daarvan om byvoorbeeld mettertyd 'n groter hoeveelheid van 'n stof te moet verbruik om 'n gewenste effek te bereik, word die verdraagsaamheid in dobbelstoornis beoordeel deur groter hoeveelhede geld te moet dobbel om 'n gewenste effek te bereik (American Psychiatric Association, 2013). Daarbenewens word verskeie van die substansgebaseerde kriteria nie gebruik om dobbelstoornisse te beoordeel nie (bv. Gebruik in fisiese gevaarlike situasies), alhoewel kriteria ingesluit is om unieke kliniese kenmerke van dobbelstoornis vas te lê (bv. Verliese najaag, op ander vertrou om geld te verskaf) om uit 'n desperate dobbelverwante finansiële situasie te ontsnap) (American Psychiatric Association, 2013). Alhoewel die gedragskriteria vir die diagnose van dwelmgebruiksversteurings en dobbelstoornisse aangepas word op grond van simptoomaanbieding, is die onderliggende meganismes (bv. Swak beheer, verdraagsaamheid, herhaalde onsuksesvolle pogings om te verminder of op te hou, en inmenging in hoofareas van lewensfunksionering. ) word gedeel tussen substans- en gedragsverslaafde afwykings.
Uiteindelik verskil gedragsverslawing van dwelmgebruiksversteurings omdat daar geen stof is wat ingeneem word nie. In teenstelling met dobbelstoornis, die bestaande gedragsverslawing in die DSM-5, behels eet die inname van voedsel, terwyl dobbel nie dwelmverbruik behels nie. Om te oorweeg om 'n ware gedragsverslawing soos dobbelary te eet, moet die aard van die voedsel wat ingeneem word, geen invloed hê op die ontwikkeling van die verslawende proses nie, wat nie ondersteun word deur die bestaande bewyse wat daarop dui dat dit baie kos bevat met hoë suiker nie. die meeste verband hou met verslawende agtige eetgedrag (Avena, Bocarsly, et al., 2008; Avena, Rada, et al., 2008; Boggiano et al., 2007; Johnson & Kenny, 2010; Schulte et al., 2015) . Ter ondersteuning van hierdie voorlopige bewyse, moet toekomstige navorsing ondersoek of hierdie voedsel in staat is om beloningsverwante neurale stroombane te verander op 'n manier wat dwangverbruik direk dryf, soortgelyk aan dwelmmisbruik.
Nog 'n belangrike verskil tussen gedragsverslawing soos dobbelstoornis en verslawende eet, is dat die eetdaad, hoewel aangenaam, die beloningstelsel nie intensief aktiveer of die uitvoerende beheerfunksies oorheers soos tydens die dobbelproses nie. Verder is een van die opmerkings wat teen die voedselverslawingskonstruk gehef word, dat alle individue voedsel moet inneem om te oorleef, dus kan voedsel nie verslawend wees nie (Corwin & Grigson, 2009). Die gedragsverslawing, eetverslawing-perspektief meen dat gevoelige individue 'n verslawing kan ontwikkel aan gedrag wat lewe onderhou (eet), wat veroorsaak word deur die inname van voedsel. Soos hierbo bespreek, blyk dit dat slegs sekere voedselsoorte (bv. Hoë-vet, suikerryke voedsel) wat gewoonlik nie in hul "natuurlike toestand" is nie (dit wil sê wat baie verwerk word), waarskynlik betrokke sal wees in hierdie verslawende vorm. reaksie (Gearhardt, Davis, et al., 2011; Ifland et al., 2009, 2015; Schulte et al., 2015). Die bestaande bewyse dui dus daarop dat verslawend-agtige eetgoed meer vergelykbaar is met 'n substansgebaseerde, voedselverslawingperspektief as 'n gedragsverslawing, eetverslawing, hoofsaaklik as gevolg van die inname van 'n lonende 'stof'.
4. Implikasies van die gebruik van voedselverslawing versus eetverslawingskaders
Hebebrand et al. (2014) suggereer dat 'n substansgebaseerde raamwerk vir voedselverslawing individue 'n verskoning bied vir problematiese eetgedrag en 'n passiewe proses weerspieël wat 'n individu tref. Die outeurs voer dan aan dat eetverslawing 'n meer gepaste term is omdat dit die gedragskomponent beklemtoon (Hebebrand et al., 2014). Behandeling van beide substansgebruiksversteurings en gedragsverslawing berus egter op gedragstrategieë, met groter betrokkenheid (bv. Bywoning van sessies, huiswerk, kliëntverbintenis) wat verband hou met meer positiewe behandelingsuitkomste (Dowling & Cosic, 2011; Simpson, 2004; Simpson , Joe, Rowan-Szal, & Greener, 1995; Wolfe, Kay-Lambkin, Bowman, & Childs, 2013). Tog beweer Hebebrand et al. (2014) dat 'n individu 'n passiewe ontvanger van 'n verslawende versteuring is, kan beskou word as 'n stigmatiserende verhaal van verslawing wat nie die huidige stand van die navorsing of moderne sienings van individue met verslawing weerspieël nie (Corrigan , Kuwabara, & O'Shaughnessy, 2009; Hing, Russell, Gainsbury, & Nuske, 2015; Schomerus et al., 2011). Verder het Horch en Hodgins (2008) geen verskille waargeneem in stigma geassosieer met dobbelstoornis in verhouding tot alkoholgebruiksversteuring nie. Die voorstel dat 'n substansgebruiksversteuring meer passief en stigmatiserend sou wees as 'n gedragsverslawing, word dus nie ondersteun deur teoretiese perspektiewe en empiriese bewyse wat verband hou met die verloop en behandeling van alle verslawings nie (Alavi et al., 2012; Feldman & Crandall, 2007 ; Horch & Hodgins, 2008).
Dit is belangrik dat verskeie onlangse studies toon dat blootstelling aan 'n substansgebaseerde raamwerk vir voedselverslawing neutrale of positiewe implikasies het vir die vermindering van stigma en geen invloed op voedselinname nie (Hardman et al., 2015; Latner, Puhl, Murakami, & O'Brien, 2014; Lee, Hall, Lucke, Forlini, & Carter, 2014). Daarenteen ignoreer die raamwerk vir gedragsverslawing, eetverslawing die bydrae van die voedselkenmerke in die ontwikkeling en instandhouding van 'n verslawende reaksie, wat die geleenthede vir intervensie beperk. Benewens psigoterapie-intervensies, as voedsel met baie vet en suiker 'n verslawende potensiaal vir sommige individue het, kan een noodsaaklike volgende stap vanuit 'n openbare gesondheidsperspektief behels die ontwikkeling van beste praktyke binne die voedselbedryf, soos die vermindering van bemarking hiervan. voedsel vir kinders (Harris, Pomeranz, Lobstein, & Brownell, 2009).
5. Opsomming
Alhoewel Hebebrand et al.'S (2014) papier 'n kritiese evaluering van voedselverslawing bied, verskyn die voorgestelde alternatief om te eet as gedragsverslawing problematies vir verskeie redes. Ten einde te konseptualiseer as 'n gedragsverslawing, sou empiriese studies moet demonstreer dat alle kosse gelyke potensiaal het om by die verslawende proses betrokke te raak. Tog, voorlopige bewyse in dier- en mensstudie dui op 'n sentrale rol van hoë vet, hoë suiker kos in die ontwikkeling van eetverwante probleme en toon aan dat sekere kosse (bv. Voedingsgebalanseerde chow) selfs onwaarskynlik sal wees om ooreetende gedrag op hul eie.
Daarbenewens beklemtoon die voorgestelde eetverslawingsperspektief die teenwoordigheid van gedragsimptome in verslawend-like eating as bewys dat eetverslawing 'n gedragsverslawing is. Alle verslawende siektes, insluitend substansgebruiksversteurings en gedragsverslawing, word egter ook geassosieer met gedragsdiagnostiese benaderings (bv. Gebruik gebruik ten spyte van negatiewe gevolge), gedragsgebaseerde intervensies (bv. Huiswerkafhandeling) en gedragsaspekte van betrokkenheid (bv. intermitterende gebruik). 'N Sleutelverskil tussen substansgebruiksversteurings en gedragsverslawing is dat geen stof in 'n gedragsgebaseerde verslawing ingehaal word nie (bv. Dobbelary). Toegepas op verslawende eet, 'n gedragsverslawing, eetverslawingskader, sal slegs gepas wees indien navorsing toon dat die tipe voedsel wat ingeneem is, nie verband hou met die ontwikkeling van die verslawende soos eetgedrag nie. Aangesien sekere kosse (bv. Hoë vet, hoë suikervoedsel) meer verwant is aan verslawende eet, kan die rol van hierdie voedsel uit 'n eetverslawingperspektief geïgnoreer word, moontlikhede vir intervensie en openbare beleidsinisiatiewe beperk.
Oor die algemeen suggereer die huidige stand van die literatuur dat die substansgebaseerde perspektief op voedselverslawing, eerder as om as 'n gedragsverslawing te eet, die interaksie tussen die geneigdheid tot verslawing van 'n individu, gedragspatrone wat die verslawende potensiaal verhoog, en die moontlike rol van voedsel met baie vet en baie suiker om die verslawend-agtige fenotipe te aktiveer en te laat voortbestaan. Volgende stappe in hierdie navorsingslyn moet daarop gemik wees om die algemene term "voedselverslawing" te verfyn om spesifiek te reflekteer watter voedsel of bestanddele 'n verslawende potensiaal kan hê.
;
