Verslawing. 2011 Julie; 106(7): 1208-1212.
Gepubliseer aanlyn 2011 February 14. doi: 10.1111 / j.1360-0443.2010.03301.x
PMCID: PMC3171738
© 2011 Die Skrywers, Addiction © 2011 Society for the Study of Addiction
OPSOMMING
Het ten doel om
Data dui daarop dat hiperpergeerbare kosse in staat sal wees om 'n verslawende proses te veroorsaak. Alhoewel die verslawende potensiaal van voedsel steeds gedebatteer word, kan belangrike lesse wat geleer word om die gesondheids- en ekonomiese gevolge van dwelmverslawing te verminder, veral nuttig wees in die stryd teen voedselverwante probleme.
Metodes
In die huidige vraestel hersien ons die moontlike toepassing van beleids- en openbare gesondheidsbenaderings wat effektief was om die impak van verslawende middels op voedselverwante probleme te verminder.
Results
Korporatiewe verantwoordelikheid, openbare gesondheidsbenaderings, omgewingsverandering en wêreldwye pogings waarborg almal sterk oorweging in die vermindering van vetsug en dieetverwante siekte.
Gevolgtrekkings
Alhoewel daar belangrike verskille bestaan tussen voedsel en verslawende middels, kan die negatiewe analitiese neurale en gedragseffekte van voedsel en dwelmmiddels misbruik lei tot verhoogde voedselverwante siektes en gepaardgaande sosiale en ekonomiese laste. Openbare gesondheidsintervensies wat effektief was om die impak van verslawende middels te verminder, kan 'n rol speel in die rigting van vetsug en verwante siektes.
sleutelwoorde: Kos, vetsug, verslawing, openbare gesondheid
Die voedselomgewing het dramaties verander met die instroming van hiperperateerbare kosse wat op maniere ontwerp word wat die beloonende eienskappe van tradisionele voedsel (bv. Groente, vrugte, neute) oortref deur vet, suiker, sout, smaak en voedsel bymiddels te verhoog. hoë vlakke (Tabel 1). Voedsel deel veelvuldige kenmerke met verslawende middels. Voedselwyses en verbruik kan neurokringkunde aktiveer (bv. Meso-cortico-limbiese weë) wat betrokke is by dwelmverslawing [1, 2]. Diere wat intermitterende toegang tot suiker gee, toon gedrags- en neurobiologiese aanwysers van onttrekking en verdraagsaamheid, kruis sensitiwiteit vir psigostimulante, en verhoogde motivering om alkohol te gebruik [3]. Ratten wat dieet in suiker en vet verbruik, toon beloning disfunksie wat verband hou met dwelmverslawing, downregulasie van striatale dopamienreseptore, en kompulsiewe eetvermoë insluitende voortgesette verbruik ten spyte van die ontvangs van skokke [4].
Samestelling van tradisionele en hiperpalatable1
By mense is verminderde striatale dopamienreseptor beskikbaarheid en striatale disfunksie geassosieer met vetsug [5] en voornemende gewigstoename [6]. Kosse en mishandelde middels kan soortgelyke gedragsopvolgings insluit, insluitende drang, voortgesette gebruik ten spyte van negatiewe gevolge, en verminderde beheer oor verbruik [7]. As voedsel in staat is om verslawende prosesse aan te wakker, kan die gebruik van lesse aangeleer van dwelmverslawing aan vetsug, verwante metaboliese probleme en dieetverwante siektes die beleid aanwys en voorkomings- en behandelingsintervensies voorstel [2, 8].
Substansie-verwante fokus
Genetiese en omgewings (bv. Psigososiale) faktore dra by tot dwelmverslawing. Hierdie faktore kan in wisselwerking met dwelms wat die breinfunksie direk verander, dwelm-soekende gedrag versterk, en aandag skenk aan substansverwante aanwysings; dws, stowwe kan herhaalde oorverbruik bevorder [9]. Alhoewel 'n erkenning van persoonlike verantwoordelikheid vir 'n mens se gedrag 'n belangrike komponent van baie verslawingintervensies is, is daar wel vordering gemaak met die aanspreek van dwelmverslawing toe die fokus verander het van die skuld van individue met verslawing tot begrip dat dwelms breinkringe kan "kap". 'N Soortgelyke konseptuele verskuiwing kan help in die voedsel- en vetsugarena.
Oorweeg tabak. Daar kan geargumenteer word dat tabakmaatskappye vir jare persoonlike verantwoordelikheid beklemtoon het oor korporatiewe verantwoordelikheid vir die ontwikkeling van verslawende produkte. Hierdie perspektief waarskynlik vertraagde dwelmverwante intervensies en beleidsveranderings deur aandag te skenk aan individueel gebaseerde behandelings [10]. Alhoewel individueel gefokusde behandelings vir dwelmverslawing nuttig en kostedoeltreffend is [11], het 'n meer konstruktiewe siening van tabakverwante gedrag uiteindelik ook 'n fokus op die verslawende dwelm geïmplementeer en geïmplementeerde wetlike en beleidsveranderinge aan die tabakomgewing geïmplementeer (bv. belasting, limiete op bemarking en toegang en optrede van die staatsadvokate-generaal) .
Aanvanklike benaderings tot obesiteit en gepaardgaande metaboliese afwykings het hoofsaaklik gefokus op individuele risikofaktore (bv. Genetika, persoonlike verantwoordelikheid en individuele gedragsverandering) [12], wat vroeë "individualistiese" benaderings tot die gebruik van tabak weerspieël wat 'n belangrike, maar waarskynlik beperkte impak op die volksgesondheid gehad het. Daar is min aandag geskenk aan die ontwikkeling en bemarking van voedsel met moontlike risikofaktore om reaksies op die brein te genereer soos dié op tradisionele dwelmmiddels. As hiperpaleerbare voedsel 'n fraksie het van die verslawing van dwelms, kan die gesondheidsbelang aansienlik wees as gevolg van die wydverspreide toegang tot en blootstelling aan produkte met 'n hoë bemarking, lae koste, voedingstowwe en kalorie-digte produkte. As die biologiese effekte die van verslawende middels nader, kan verreikende beleid aangedui word. Gegewe die impak op die gesondheid op die gesondheid, moet aandag gegee word aan die eienskappe van voedsel en die verantwoordelikheid van die industrie om dit te skep.
Openbare Gesondheidsperspektief
Oorweging van verslawings binne 'n openbare gesondheidsmodel is belangrik. 'N aansienlike deel van die bevolking ontwikkel verslawings, en 'n addisionele verhouding ervaar "subkliniese" probleme met verslawende stowwe, wat lei tot beduidende sosiale koste. Byvoorbeeld, hoewel 12.5% van Amerikaners alkoholafhanklikheid ontwikkel [13], alkohol misbruik dra by tot 4.0% van die wêreldwye las van siekte [14]. Met voedsel kan die publieke gesondheidswaarde nie net plaasvind uit 'n relatief klein groepie wat klinies afhanklik van voedsel kan wees nie, maar uit die waarskynlike groter groep volwassenes en kinders wat genoegsame eet om hul gesondheid in gevaar te bring. Verslae van emosionele eetgewoontes, sterk voedselbehoeftes, probleme met die beheer van hoëkosvoedselverbruik ten spyte van bekende gevolge en subkliniese binge-eet is wydverspreid. Die koste van gesondheidsorg wat verband hou met oorgewig of vetsugtig, word jaarliks deur 850 in 2030 Verenigde State alleen [15]. Om hierdie koste te verminder, sal dit nodig wees om buite persoonlike verantwoordelikheid of kliniese afwykings te fokus, 'n les wat geleer is om nikotien en dwelmgebruik aan te spreek. Beleid wat daarop gemik is om die beskikbaarheid, eienskappe en koste van tabakprodukte te verander, het gelei tot aansienlike volksgesondheidswins. Soortgelyke omgewingsintervensies kan nodig wees om problematiese oorverbruik van potensieel verslawende voedsel te verminder.
Afwykende Benaderings
Kontraste tussen historiese tabakverwante versus huidige voedselverwante intervensies is opvallend en illustratief. Eerstens het die koste van tabakprodukte in die Westerse wêreld hoofsaaklik toegeneem as gevolg van belasting en staatsubsidies gestaak [16]. In teenstelling hiermee, is bestanddele vir potensieel verslawende kosse (bv. Koring, suiker) goedkoop omdat hulle deur baie regerings swaar gesubsidieer word. Voorstelle om hiperpaleerbare kosse te belas, soos soda, word tans bespreek [17]. Bewyse van tabak dui daarop dat die verhoging van die prys van hiperpaleerbare voedsel deur middel van belasting en verskuiwing van subsidies gunstige gevolge vir verbruik kan hê. Tweedens, die beperkinge wat op tabak direk op kinders geplaas word, het bygedra tot die vermindering van tabakgebruik. In teenstelling hiermee, is hiperpalatable voedsel die mees bemarkde produkte wat spesifiek op kinders en adolessente fokus [18]. Voedsel adverteer het toenemend moeilik geword vir ouers om te monitor, gegewe die toename in produkplasing, advergaming (dit wil sê die gebruik van videogames om produkte of idees te bevorder) en skoolverwante bemarkingsondernemings [19]. Na aanleiding van die tabakspededent kan die beperking van blootstelling aan kinderdae aan advertensies van potensieel verslawende voedsel 'n belangrike openbare gesondheidstrategie wees.
Benewens koste- en bemarkingsvraagstukke is toeganklikheid ook 'n ander kritiese faktor in die beperking van tabakgebruik. Sigarette is een keer wyd verkoop in vending masjiene in openbare plekke. Benewens die verskaffing van groter algemene toegang, was tabakhandelsmasjiene 'n belangrike punt van toegang vir minderjariges om sigarette onwettig te koop [20]. Soos van 2003, het die meeste Amerikaanse state die gebruik van tabakswinkels beperk [20], en soortgelyke regulasies beperk toegang tot alkohol, met groter beperkings vir sterker alkoholiese drank. Bier is tipies meer beskikbaar vir aankoop (bv. In vulstasies, kruidenierswinkels) en onderhewig aan minder belasting as drank. Alkohol sterkte word geassosieer met misbruik potensiaal; dus is drankverkope soms beperk tot staatsbeheerde winkels en onderhewig aan hoër belasting [21]. In teenstelling hiermee is voedsel met laer voedingswaarde en vermoedelik groter misbruikpotensiaal (bv. Hoë suiker, hoë vet) tipies meer algemeen beskikbaar en kos minder kosse met hoër voedingswaarde en moontlike laer misbruikpotensiaal (bv. Vrugte, groente)22]. Gebaseer op benaderings tot alkohol, kan voedselverwante probleme verminder word deur die beskikbaarheid van minder voedsame, hiperpaleerbare voedsel te verminder, terwyl die toegang tot gesonderes verhoog word.
Global Impact
Nog 'n belangrike probleem is die globale bemarking en verkoop van verslawende produkte. Teenoor dalende verkope in die Westerse wêreld het tabakmaatskappye elders agressief geword. Aangesien tabakgebruik oor die afgelope drie dekades in die Verenigde State met ongeveer 50% afgeneem het, het dit gelyktydig toegeneem met 3.4% per jaar in ontwikkelende lande [23]. Aangesien die dieet van hiperpalatable, swaar bemarkde voedsel 'n wêreldwye verskynsel word, beskerm beskermingsbeleid oor nasies oorweging.
Vetsugkoerse het vinnig oor die hele wêreld gestyg, eers in ontwikkelde lande en meer onlangs in armer lande. Alhoewel baie bydraende faktore mag bestaan, moet die veranderende voedselomgewing besondere aandag geniet. Byvoorbeeld, vetsugkoerse in lande soos Frankryk en die Verenigde Koninkryk het gestyg parallel met toename in die beskikbaarheid van hoogs verwerkte kosse en kitskosse [24, 25] (Fig 1a, en andb) .b). Soortgelyke tendense is gevind tussen suikerverzoete drankverbruik en vetsugpryse [17], met verhoogde suikerverzoete drankverbruik wat voornemende vetsug in kinders voorspel [26]. Lande wat histories suksesvol was in die vermindering van dieetverwante siektes, soos Finland, het stygende vetsugpryse in die huidige voedselomgewing gesien [27]. Namate voedselmarkte wêreldwyd word, word handelsgrense tussen lande meer poreus, wat 'n groter instroming van hiperpergeerbare kosse moontlik maak. Tradisioneel is verslawing voorkoming oor grense (bv. Aanbodgerigte pogings om dwelmhandel te beperk) uitdagend en duur, en die gebruik van lesse wat uit sulke internasionale pogings geleer word, kan waardevol wees. Aangesien voedseladvertensies toenemend fokus op wêreldwye mediavorme, soos die internet en produkplasings in film, word dit vir elke enkele regering toenemend moeilik om voedselbemarking effektief te reguleer. Soos met tabak, kan globale intervensies die wêreldwye impak van potensieel verslawende voedsel die beste verminder.
Tydelike planne van vetsug en McDonald's kitskoslokale in Frankryk2,3
Tydelike planne van vetsug en McDonald's kitskoslokale in die Verenigde Koninkryk4
Relevante verskille
Alhoewel kosse eienskappe met verslawende middels ken, bestaan daar belangrike verskille. In teenstelling met dwelms is voedsel nodig vir oorlewing. Die essensiële aard van die eet van kontraste met die gebruik van tradisioneel verslawende stowwe en bemoeilik voedselverwante intervensies. Veelvuldige verslawende middels bevat min bestanddele en die verslawende komponent is geïdentifiseer (bv. Etanol, heroïen). In teenstelling, hiperpalatable kosse sluit tipies verskeie bestanddele in, en navorsing oor watter komponente kan verslawend wees, is op 'n relatief vroeë stadium. Beleid en regulatoriese pogings sal aangewend word deur navorsing oor watter voedselelemente verslawende prosesse kan veroorsaak. Sulke inligting kan help om vroegtydig verbeterde intervensies te genereer. Aangesien voedsel meer gereeld en vroeër in die lewe gebruik word as dwelmmisbruik, kan vroeë en herhaalde blootstelling gedurende die kinderjare langdurige effekte hê, en voorkomingstrategieë wat gerig is op die jeug, kan belangrike implikasies hê as mense volwasse word.
Opsomming
Kosse, veral hyperpalatabele, toon ooreenkomste met verslawende middels. Alhoewel die potensiële verslawende aard van voedsel nie vetsug of oormatige voedselverbruik kan verduidelik nie, kan belangrike lesse wat uit dwelmverslawing geleer word, metodes informeer om die toenemende voedselverwante probleme en die gepaardgaande persoonlike, openbare gesondheids- en ekonomiese koste te verminder. Korporatiewe verantwoordelikheid, openbare gesondheidsbenaderings, omgewingsverandering en globale pogings lyk alles noodsaaklik om voedsel- en stofverwante probleme te verminder. Sulke benaderings kan in samewerking met individuele gefokusde gedrags- en farmakologiese pogings aangewend word wat ook kan baat vind by die oorweging van ooreenkomste tussen voedselverwante toestande soos vetsug en dwelmverslawing [2, 8]. As jy die analoog neurale en gedragseffekte van voedsel en dwelmmiddels misbruik, kan dit 'n aansienlike verlies van tyd, hulpbronne en lewens veroorsaak, aangesien ons lesse herontdek wat geleer word om die impak van verslawende stowwe te verminder.
Erkennings
Hierdie navorsing is ondersteun deur die National Institutes of Health-toekennings P50 DA016556, UL1-DE19586, K24 DK070052, RL1 AA017537, en RL1 AA017539, die kantoor vir navorsing oor vrouegesondheid, die NIH-padkaart vir mediese navorsing / Common Fund, die VA VISN1 MIRECC , en die Rudd-sentrum. Die inhoud is uitsluitlik die verantwoordelikheid van die outeurs en verteenwoordig nie noodwendig die amptelike siening van enige ander finansieringsagentskap nie.
Dr Potenza het finansiële ondersteuning of vergoeding ontvang vir die volgende: Dr Potenza konsulteer vir Boehringer Ingelheim en is raadgewer; het finansiële belange in Somaxon; het navorsingsondersteuning ontvang van die National Institutes of Health, Veteran's Administration, Mohegan Sun Casino, die National Centre for Responsible Gaming en sy geaffilieerde Instituut vir Navorsing oor dobbelstoornisse, en farmaseutiese medisyne vir Forest Laboratories; deelgeneem het aan opnames, e-pos of telefoonkonsultasies wat verband hou met dwelmverslawing, impulsbeheerstoornisse of ander gesondheidsonderwerpe; het regskantore geraadpleeg oor kwessies wat verband hou met verslawing of impulsbeheerstoornisse; kliniese sorg gelewer het in die Connecticut-afdeling vir geestesgesondheid en verslawingsdienste Probleem-dobbeldienste-program; het toekenningsondersoeke gedoen vir die National Institutes of Health en ander agentskappe; het tydskrifafdelings wat deur gas geredigeer is; het akademiese lesings aangebied in groot rondes, CME-geleenthede en ander kliniese of wetenskaplike lokale; en het boeke of hoofstukke genereer vir uitgewers van geestesgesondheidstekste.
voetnote
Alle outeurs rapporteer geen belangebotsing ten opsigte van die inhoud van hierdie vraestel nie.
Belangekonflikte Alle outeurs rapporteer geen belangebotsing met betrekking tot die inhoud van hierdie artikel nie. Dr Potenza het finansiële ondersteuning of vergoeding ontvang vir die volgende: Dr Potenza konsulteer vir Boehringer Ingelheim en is raadgewer; het finansiële belange in Somaxon; het navorsingsondersteuning ontvang van die National Institutes of Health, Veteran's Administration, Mohegan Sun Casino, die National Centre for Responsible Gaming en sy geaffilieerde Instituut vir Navorsing oor dobbelstoornisse, en farmaseutiese medisyne vir Forest Laboratories; deelgeneem het aan opnames, e-pos of telefoonkonsultasies wat verband hou met dwelmverslawing, impulsbeheerstoornisse of ander gesondheidsonderwerpe; het regskantore geraadpleeg oor kwessies wat verband hou met verslawing of impulsbeheerstoornisse; kliniese sorg gelewer het in die Connecticut-afdeling vir geestesgesondheid en verslawingsdienste Probleem-dobbeldienste-program; het toekenningsondersoeke gedoen vir die National Institutes of Health en ander agentskappe; het tydskrifafdelings wat deur gas geredigeer is; het akademiese lesings aangebied in groot rondes, CME-geleenthede en ander kliniese of wetenskaplike lokale; en het boeke of hoofstukke genereer vir uitgewers van geestesgesondheidstekste.
Verwysings
1. Volkow ND, Wang GJ, Fowler JS, Telang F. Oorvleuelende neuronale stroombane in verslawing en vetsug: bewyse van stelselspatologie. Philos Trans R Sos Lond B Biol Sci. 2008; 363: 3191-3200. [PMC gratis artikel] [PubMed]
2. Blumenthal DM, Gold MS. Neurobiologie van voedselverslawing. Curr Opin Clin NutrMetab Care. 2010; 13: 359-365. [PubMed]
3. Avena NM, Rada P, Hoebel BG. Bewyse vir suikerverslawing: Gedrags- en neurochemiese effekte van intermitterende, oormatige suiker inname. Neurosci Biobehav Eerw. 2008; 32: 20-39. [PMC gratis artikel] [PubMed]
4. Johnson PM, Kenny PJ. Dopamien D2 reseptore in verslawing-agtige beloning disfunksie en kompulsiewe eet in vetsugtige rotte. Aard. 2010; 13: 635-641. [PMC gratis artikel] [PubMed]
5. Wang GJ, Volkow ND, Logan J, Pappas NR, Wong CT, Zhu W, et al. Brein dopamien en vetsug. Lancet. 2010; 357: 354-357. [PubMed]
6. Stokkie E, Spoor S, Bohon C, Klein DH. Verband tussen vetsug en stompe gestoorde reaksie op voedsel word gemodereer deur Taq1A A1 Allele. Aard. 2008; 322: 449-452. [PMC gratis artikel] [PubMed]
7. Gearhardt AN, Corbin WR, Brownell KD. Voedselverslawing: 'n ondersoek na die diagnostiese kriteria vir afhanklikheid. J Verslaafde Med. 2009; 3: 1-7. [PubMed]
8. Merlo LJ, Stone AM, Gold MS. Saam voorkomende verslawing en eetversteurings. In: Riess RK, Fiellin D, Miller S, Saitz R, redakteurs. Beginsels van verslawingsgeneeskunde. 4de uitgawe Lippincott Williams & Wilkins; Kulwer (NY): 2009. pp. 1263–1274.
9. Volkow ND, Li TK. Dwelmverslawing: die neurobiologie van gedrag het misgegaan. Nat Rev Neurosci. 2004; 5: 963-970. [PubMed]
10. Brownell KD, Warner KE. Die gevare om die geskiedenis te ignoreer: groot tabak het vuil gespeel en miljoene gesterf. Hoe soortgelyk is groot kos? Milbank Q. 2009; 87: 259-94. [PMC gratis artikel] [PubMed]
11. Ettner SL, Huang D, Evans E, Ash DR, Hardy M, Jourabchi M, et al. Voordele-koste in die Californië-behandeling-uitkomsprojek: Behandel die behandeling van dwelmmisbruik "betaal vir homself"? Gesondheidsdienste Navorsing. 2006; 41: 192-213. [PMC gratis artikel] [PubMed]
12. Brownell KD, Kersh R, Ludwig DS, Post RC, Puhl RM, Schwartz MB, et al. Persoonlike verantwoordelikheid en vetsug: 'n konstruktiewe benadering tot 'n omstrede saak. Gesondheid Aff. 2010; 29: 379-87. [PubMed]
13. Hasin DS, Stinson FS, Ogburn E, Grant BF. Voorkoms, korrelate, ongeskiktheid en comorbiditeit van DSM-IV alkoholmisbruik en -afhanklikheid in die Verenigde State: Resultate van die Nasionale Epidemiologiese Opname oor Alkohol en Verwante Voorwaardes. Arch Gen Psychiatry. 2007; 64: 830-842. [PubMed]
14. Kamer R, Babor T, Rehm J. Alkohol en openbare gesondheid. Lancet. 2005; 365: 519-530. [PubMed]
15. Wang Y, Beydoun MA, Liang L, Caballero B, Kumanyika SK. Sal alle Amerikaners oorgewig of vetsugtig word? Skatting van die vordering en koste van die Amerikaanse vetsug-epidemie. Vetsug. 2008; 16: 2323-2330. [PubMed]
16. Frieden TR, Bloomberg MR. Hoe om 100 miljoen sterftes van tabak te voorkom. Lancet. 2007; 369: 1758-61. [PubMed]
17. Brownell KD, Frieden TR. Onse voorkoming - Die openbare orde vir belasting op versuiker drank. NEJM. 2009; 360: 1805–1808. [PubMed]
18. Powell LM, Szczypka G, Chaloupka FJ, Braunschweig CL. Voedingsinhoud van televisievoedseladvertensies gesien deur kinders en adolessente in die Verenigde State. Pediatrics. 2007; 120: 576-583. [PubMed]
19. Harris JL, Pomeranz JL, Lobstein T, Brownell KD. 'N Krisis in die mark: hoe voedsel bemarking dra by tot kinderjare vetsug en wat gedoen kan word. Annu Rev Openbare Gesondheid. 2009; 30: 211-25. [PubMed]
20. Kanker Wetgewende Databasis Update. Staatswette wat toegang tot die tabakprodukte deur middel van verkoopautomaten aanpak. 2003; 53: 7.
21. Alkoholbeheerstelsels: Kleinhandelverspreidingstelsels vir Spirits [Internet] Alkoholbeleid Inligtingstelsel. [Opgedateer 2009 Januarie 1; aangehaal 2010 Mei 5 2010]. Beskikbaar van: http://www.alcoholpolicy.niaaa.nih.gov/Alcohol_Control_Systems_Retail_Distrib ution_Systems_for_Spirits.html?tab=Maps.
22. Jetter KM, Cassady DL. Die beskikbaarheid en koste van gesonder kos alternatiewe. Is J Vorige Med. 2006; 30: 38-44. [PubMed]
23. Wêreldgesondheidsorganisasie Bestryding van die Tabak-epidemie. Genève, Switserland: 1999. Wêreldgesondheidsverslag 1999.
24. Fantasia R. Kitskos in Frankryk. Teorie Sos. 1995; 24: 201-243.
25. DeBres K. Burgers vir Brittanje: 'n Kulturele geografie van McDonald's UK. J Cult Geogr. 2005; 22: 115–139.
26. Ludwig DS, Peterson KE, Gort Maker SL. Verhouding tussen verbruik van suiker-versoete drank en vetsug van kinderjare: 'n Voornemende, observasie-analise. Lancet. 2001; 357: 505-508. [PubMed]
27. Vartiainen E, Laatikainen T, Peltonen M, Juolevi A, Mannisto S, Sundvall J et al. Dertig-en-vyf jaar tendense in kardiovaskulêre risikofaktore in Finland. Int J Epidemiol. 2010; 39: 504-18. [PubMed]
;
