KOMMENTAAR: Studie dui sterk daarop dat internetverslawing ADHD-agtige simptome kan veroorsaak (eerder as ADHD wat tot internetverslawing lei).
J Behav Verslaafde. 2017 Aug 8: 1-9. doi: 10.1556 / 2006.6.2017.044.
Kim D1,2, Lee D1,2, Lee J1,2, Namkoong K1,2, Jung YC1,2.
Abstract
Agtergrond en doelwitte
Aandaggebrek-hiperaktiwiteitsversteuring (ADHD) is een van die mees algemene psigiatriese comorbiditeite van internetverslawing (IA); die moontlike meganismes wat bydra tot hierdie hoë komorbiditeit is egter steeds onder debat. Hierdie studie het ten doel om hierdie moontlike meganismes te analiseer deur die effek van IA erns en kinderjare ADHD op onoplettendheid, hiperaktiwiteit en impulsiwiteit in jong volwassenes met IA te vergelyk. Ons het veronderstel dat IA assosiasies kan hê met ADHD-agtige kognitiewe en gedragsimptome, afgesien van ADHD in die kinderjare.
Metodes
Studie deelnemers bestaan uit 61 jong manlike volwassenes. Deelnemers is 'n gestruktureerde onderhoud geadministreer. Die erns van IA, kinderjare en huidige ADHD simptome, en psigiatriese comorbide simptome is deur middel van selfgraderingskale geassesseer. Die assosiasies tussen die erns van IA en ADHD simptome is ondersoek deur middel van hiërargiese regressie ontledings.
Results
Hiërargiese regressie-ontledings het getoon dat die erns van IA die meeste dimensies van ADHD simptome aansienlik voorspel het. Daarenteen het kinderjare ADHD slegs een dimensie voorspel.
Bespreking
Die hoë comorbiditeit van onoplettendheids- en hiperaktiwiteitsimptome in IA moet nie net deur 'n onafhanklike ADHD-versteuring toegeskryf word nie, maar moet die moontlikheid van kognitiewe simptome wat met IA verband hou, oorweeg. Funksionele en strukturele breinafwykings wat met oormatige en patologiese internetgebruik geassosieer word, kan verband hou met hierdie ADHD-agtige simptome. Gevolgtrekking Onoplettendheid en hiperaktiwiteit by jong volwassenes met IA word meer betekenisvol geassosieer met die erns van IA as dié van kinderjare ADHD.
SLEUTELWOORDE: Internetverslawing; Aandag tekort hiperaktiwiteit versteuring; hiperaktiwiteit; impulsiwiteit; onoplettendheid
PMID: 28786707
Inleiding
Soos die internettoeganklikheid en gebruikers toeneem, het internetverslawing (IA) 'n groot bekommernis in baie gebiede en samelewings geword. Selfs al is die publikasie van die Diagnostiese en Statistiese Handleiding van Geestesversteuring, Vyfde Uitgawe (DSM-5) in 2013 het meer verwarring veroorsaak oor die definisie van IA na die aanvaarding van internetspelversteuring (Kuss, Griffiths, & Pontes, 2017), volgens Young (1998b, 1999; Young & Rogers, 1998), IA kan gedefinieer word as die oormatige, obsessief-kompulsiewe, onbeheerbare, verdraagsaamheid-veroorsakende gebruik van die internet, wat ook aansienlike nood en gestremdhede in daaglikse funksionering veroorsaak. Benewens IA self, het hoë psigiatriese comorbiditeit en toestande onder mense met IA baie aandag getrek. Ho et al. (2014) berig dat IA aansienlik geassosieer word met aandaggebrek-hiperaktiwiteitsversteuring (ADHD), depressie en angs. Veral Carli et al. (2013) het die sterkste korrelasie tussen ADHD en patologiese internetgebruik op hul sistematiese oorsig getoon, en Ho et al. (2014) tot die gevolgtrekking gekom dat die voorkoms van ADHD onder IA-pasiënte 21.7% was. Nieteenstaande hierdie hoë komorbiditeit, en dit kan dui op die oorsaaklike verband of gemeenskaplike etiologie wat deur hulle gedeel word (Mueser, Drake en Wallach, 1998), die moontlike meganismes wat bydra tot hierdie hoë komorbiditeit is steeds onder debat.
ADHD is een van die mees algemene psigiatriese versteurings wat in ongeveer 5.3% van die jeug voorkom, insluitend kinders en adolessente, en ongeveer 4.4% van volwassenes (Kessler et al., 2006; Polanczyk, de Lima, Horta, Biederman en Rohde, 2007). ADHD word gekenmerk deur kognitiewe en gedragsimptome van onoplettendheid, hiperaktiwiteit en impulsiwiteit, wat geassosieer word met IA (Yen, Ko, Yen, Wu, en Yang, 2007; Yen, Yen, Chen, Tang, & Ko, 2009; Yoo et al., 2004). Benewens IA, is 'n aansienlike aantal pasiënte met ADHD ook teenwoordig met een of meer comorbide psigiatriese toestande, insluitend bui, angs en dwelmgebruik, wat die diagnostiese prentjie van ADHD veral vir volwassenes bemoeilik. (Gillberg et al., 2004; Sobanski, 2006). Volgens die DSM-5 is ADHD 'n neuro-ontwikkelingsversteuring in die kinderjare, voor ouderdom van 12, dus verteenwoordig die volwasse ADHD 'n voortsetting van die kindertoestand. Moffitt et al. (2015) het nuwe data aangebied wat die aanname uitdaag dat die volwasse ADHD 'n voortsetting is van die kinderjare aanvang ADHD, en hierdie bevinding het 'n ander moontlikheid voorgestel dat twee duidelike kinderjare aanvang en volwassenheid aanvang ADHD kan bestaan. Hipotese wat die bestaan van duidelike ADHD aanvang in volwassenheid ondersteun, dui daarop dat swak rypwording van kortikale beheer tydens die adolessent die ADHD-agtige simptome in volwassenheid kan lei (Castellanos, 2015; Moffitt et al., 2015) en as IA geassosieer word met veranderinge in funksie en struktuur van die brein (Hong et al., 2013a, 2013b; Kuss & Griffiths, 2012; Weng et al., 2013; Yuan et al., 2011; Zhou et al., 2011), kan dit die hoë comorbiditeit tussen IA en ADHD verklaar.
In hierdie studie het ons die twee ondersoeke moontlikhede vergelyk wat hoë komorbiditeit tussen IA en ADHD kan verklaar. Eerstens, individue met kinderjare ADHD is meer kwesbaar om IA te ontwikkel en hul kinderjare ADHD simptome duur voort tot volwassenheid. Tweedens kan IA geassosieer word met volwasse ADHD-agtige kognitiewe simptome, afgesien van kinderjare ADHD en ander psigiatriese toestande. Die doel van hierdie studie was om hierdie twee moontlikhede te valideer; daarom het ons die effek van IA erns en kinderjare ADHD simptome op volwasse ADHD simptome in jong volwassenes met IA vergelyk. Ons het veronderstel dat die vlak van IA positief geassosieer sal word met die erns van volwasse ADHD simptome selfs nadat die kinderjare ADHD en ander psigiatriese toestande beheer is.
Metodes
Deelnemers en prosedure
Deelnemers was 61 mans van die ouderdom van 20 tot 29 jaar oud (gemiddelde ouderdom: 23.61 ± 2.34 jaar oud), wat uit aanlyn-advertensies gewerf is. Deelnemers is gevra of hulle gereeld psigiatriese medikasie gehad het, of hulle mediese, neurologiese afwykings het wat die eksperiment kan beïnvloed, en of hulle vorige koptrauma of aanvalle ervaar het. Deelnemers is gestruktureerde kliniese onderhoude vir die DSM, Vierde Uitgawe en Koreaanse Wechsler Volwasse Intelligensieskaal, Vierde Uitgawe toegedien deur 'n kliniese navorsingsielkundige om diegene uit te sluit wat aan kriteria vir 'n leeftyd As I psigiatriese diagnose en intellektuele gestremdhede voldoen het, behalwe kinderjare en volwasse ADHD. Deur hierdie proses is deelnemers met huidige of vorige psigiatriese versteurings, traumatiese breinbesering, mediese en neurologiese siektes uitgesluit.
Psigometriese selfverslae is gebruik om die deelnemers se gedrags- en persoonlikheidskenmerke te assesseer, insluitend die Koreaanse adolessente internetverslawingskaal (K-AIAS), Beck Depression Inventory (BDI), Beck Anxiety Inventory (BAI), Barratt Impulsiveness Scale-11 (BIS) -11), en Koreaanse weergawe van Alkoholgebruiksversteuringsidentifikasietoets (AUDIT-K). Ons het die erns van ADHD-simptome vir kinders en volwassenes geëvalueer deur middel van Koreaanse Kort weergawe van Wender Utah ADHD Graderingskaal (WURS-KS) en Koreaanse Kort weergawe van Conners se Adult ADHD Graderingskaal (CAARS-KS).
maatreëls
Erns van internetverslawing. Ons het die K-AIAS gebruik om die erns van IA simptome te evalueer. Die K-AIAS is 'n Koreaanse vertaling van die Young's Internet Addiction Test (YIAT), behalwe vir 'n paar woorde om by die situasie van hoërskoolleerlinge te pas. Die struktuur en komponente van die K-AIAS en YIAT is identies, 6-vlak Likert-skaal tot 20 vrae. 'n Totale telling van 20–49 punte verteenwoordig die gemiddelde internetgebruiker, en 'n telling van 50–79 punte verteenwoordig gebruikers wat dikwels probleme met die internetgebruik ondervind. ’n Telling van 80–100 punte dui aan dat die deelnemers aansienlike probleme in die lewe ervaar as gevolg van die gebruik van die internet. Die K-AIAS het bevredigende betroubaarheid en geldigheid en die Cronbach se α was .91 (Kim, Lee en Oh, 2003; Jong, 1998a).
Depressie en angs. Depressiewe en angs simptome is geëvalueer met behulp van die BDI (Koreaanse weergawe) en BAI (Koreaanse weergawe), onderskeidelik. BDI en BAI bestaan uit 21 items, en die pasiënte beoordeel elke simptoom op 'n 4-punt Likert-skaal in 'n toenemende erns. In BDI word volgende ernsvlakke voorgestel: tellings tussen 0 en 13 dui minimaal aan, tussen 14 en 19 ligte, tussen 20 en 28 matige en tussen 29 en 63 ernstige depressie. In BAI word die volgende ernstigheidsvlakke voorgestel: tellings tussen 0 en 7 dui op geen angs nie, tussen 8 en 15 ligte, tussen 16 en 25 matig en tussen 26 en 63 ernstige angs. Albei skale is op Koreaanse bevolkings bekragtig. Die Cronbach se α het gewissel van .78 tot .85 vir BDI en .91 vir BAI (Beck & Steer, 1990; Beck, Steer, & Brown, 1996; Beck, Ward, Mendelson, Mock, & Erbaugh, 1961; Lee & Song, 1991; Yook en Kim, 1997).
Impulsiwiteit. Impulsiwiteit simptoom is geëvalueer met behulp van die Koreaanse weergawe van die BIS-11. Die BIS-11 is een van die instrumente wat die meeste gebruik word om impulsiwiteit te assesseer. Die oorspronklike BIS-11 is saamgestel uit 30 items wat op 'n 4-punt Likert skaal behaal is en 'n vlak van impulsiwiteit word gemeet deur die tellings vir elke item op te som. Die hoër telling beteken meer ernstige impulsiwiteit. Dit beoordeel die drie hoofdimensies van impulsiewe gedrag: aandag-impulsiwiteit ('n gebrek aan fokus op die deurlopende taak), motoriese impulsiwiteit (optree sonder om te dink) en nie-beplande impulsiwiteit (items, oriëntasie na die hede eerder as na die toekoms). Die Koreaanse weergawe van die BIS-11 bestaan uit 23 items, so die aantal items wat elke dimensie meet verskil, maar die res is dieselfde. Heo et al. het die betroubaarheid en geldigheid van die Koreaanse weergawe van BIS-11 in hul studie bewys, en die Cronbach se α van die skaal was .686 (Heo, Oh, & Kim, 2012; Patton, Stanford, & Barratt, 1995).
Alkoholgebruik en verwante simptome. Ons het die AUDIT-K gebruik om die deelnemers se erns van alkoholgebruik en verwante simptome te bepaal. OUDIT-K bestaan uit 10 items; elke vraag kry punte van 0 tot 4. Vrae 1–3 evalueer deelnemers se alkoholverbruik, vrae 4–6 ondersoek abnormale drinkgedrag, vrae 7 en 8 assesseer nadelige sielkundige reaksies, en vrae 9 en 10 evalueer alkoholverwante probleme. In die studie met universiteitstudente het Fleming et al. het die afsnywaarde van 8 voorgestel. Lee et al. het die betroubaarheid en geldigheid van AUDIT-K in hul studie bewys en die Cronbach se α van die skaal was .92 (Babor, De La Fuente, Saunders en Grant, 1992; Fleming, Barry en MacDonald, 1991; Lee, Lee, Lee, Choi en Namkoong, 2000).
Kinders se ADHD simptome. Ons het 'n kort weergawe van WURS-KS gebruik, wat in Koreaans vertaal is deur Koo et al. om die kindersimptome van ADHD te assesseer. Die WURS is 'n selfverslagvraelys vir die retrospektiewe assessering van ADHD simptome by volwassenes vir ADHD. Die oorspronklike WURS is uit 61 items saamgestel, maar in hierdie studie is die kort weergawe wat uit 25 items bestaan het, gebruik. Die oorspronklike weergawe van WURS het 86% van pasiënte met ADHD korrek geïdentifiseer, en die kort weergawe daarvan het ook hoë sensitiwiteit en spesifisiteit gedemonstreer om die diagnose van ADHD by kinders te verskaf toe 36 punte as afsnywaarde toegepas is. Die geldigheid en betroubaarheidsanalise van Koreaanse kort weergawe van WURS is uitgevoer met normale vroulike Koreaanse volwassenes en het bevredigende betroubaarheid en geldigheid getoon. Die Cronbach se α was .93 (Koo et al., 2009; Ward, Wender en Reimherr, 1993).
Volwasse ADHD simptome. CAARS-KS is gebruik om die volwasse ADHD simptome in hierdie studie te evalueer. Die CAARS is een van die mees gebruikte selfverslagvraelysskale wat volwasse ADHD-simptome assesseer, en ons het die Koreaanse kort weergawe daarvan gebruik, bestaande uit 20 items en vier subskale: onoplettendheid–geheueprobleme (IM), hiperaktiwiteit–rusteloosheid (HR), impulsiwiteit/emosionele labiliteit (IE), probleme met selfkonsep (SC). Dit is bekend dat T-tellings bo 65 klinies betekenisvol is vir elke subskaal. Die betroubaarheid en geldigheid van die CAARS-KS is vasgestel en die Cronbach se α was .92 (Chang, 2008; Conners, Erhardt en Sparrow, 1999; Erhardt, Epstein, Conners, Parker en Sitarenios, 1999).
Bespreking
In hierdie studie is die meeste deelnemers, 35 deelnemers (57%), geklassifiseer om IA te hê wanneer die Young se kriteria toegepas is wat telling 50 as ligte IA (Hardie & Tee, 2007; Young, 1998b). Die gemiddelde telling van K-AIAS was ook hoog (gemiddelde telling = 51.2, SD = 20.3), in vergelyking met die ander psigiatriese toestande soos BDI, BAI, BIS-11, AUDIT-K en WURS-KS.
In ooreenstemming met die vorige studies (Dalbudak & Evren, 2014; Yen et al., 2009, 2017; Yoo et al., 2004), het ons beduidende assosiasies gevind tussen die erns van IA en die erns van ADHD simptome. Net so het ander psigiatriese comorbide toestande soos depressie, angs en alkoholverwante simptome ook beduidende korrelasies getoon met die volwasse ADHD simptome in ooreenstemming met die vorige studies (Fischer et al., 2007; Kessler et al., 2006; Ni & Gau, 2015; Sobanski et al., 2007).
Die hoofbevinding van hierdie studie, wat ook ooreenstem met ons hipotese, was dat die erns van IA beduidend geassosieer is met die vlak van die meeste dimensies van volwasse ADHD simptome selfs nadat die kinderjare ADHD simptoom en ander psigiatriese comorbide toestande beheer is. Slegs SC-dimensie, wat lae selfagting en gebrek aan selfvertroue toon, het nie die beduidende assosiasie met IA-erns getoon nie. Hierdie resultaat kan verklaar word deur verskeie studies deur Chang (2008) en Kim, Lee, Cho, Lee en Kim (2005), wat SC simptoomdimensie in CAARS-KS aangedui het as 'n bykomende skaal wat sekondêre probleme evalueer wat veroorsaak word deur kernsimptome van ADHD soos hiperaktiwiteit, onoplettendheid en impulsiwiteit. In hierdie studie het slegs die erns van depressie simptoom die vlak van SC simptoom dimensie betekenisvol voorspel. Met inagneming van hierdie bevindinge, kan die gevolgtrekking gemaak word dat die erns van IA alle kernsimptome dimensies van volwasse ADHD aansienlik voorspel het.
Nog 'n interessante bevinding was dat, in teenstelling met die algemene geloof, die erns van die ADHD-simptome van kinders nie betekenisvolle assosiasies met die meeste dimensies van volwasse ADHD-simptome toon nie. Slegs IE-dimensie het aansienlike assosiasie met ADHD-simptome van die kind getoon in die regressie-ontledingsmodel 2 (sien Tabel 3). Hierdie beduidende assosiasie van die ADHD-simptoom met kinders met die IE het egter verdwyn nadat die erns in die regressiemodel ingesluit is, wat aandui dat IA erns meer betekenisvolle assosiasie met IE gehad het as ADHD.
Huidige bevindinge in hierdie studie kan lig werp op die verband tussen erns en ADHD. Of twee moontlikhede wat hoë comorbiditeit tussen IA en ADHD verduidelik, ons resultate het die hipotese ondersteun wat die bestaan van duidelike ADHD-agtige simptome aandui. In teenstelling met die konvensionele konsep van volwasse ADHD, wat die voortsetting van die kind se ADHD toestand (Halperin, Trampush, Miller, Marks, & Newcorn, 2008; Lara et al., 2009), het onlangse bevindings aangedui dat twee afsonderlike kinderjarige aanvangs- en volwassenheidsaanvangs ADHD kan bestaan en volwasse ADHD nie 'n eenvoudige voortsetting van kinderjarige ADHD is nie (Castellanos, 2015; Moffitt et al., 2015). In ooreenstemming met hierdie bevindings het hierdie studie aangedui dat die huidige ADHD simptome meer betekenisvolle assosiasies met IA toon as die kinderdae ADHD simptoom op WURS. Daarbenewens het die ADHD-simptome van die kinderjare self nie betekenisvolle korrelasies met die kern-volwasse ADHD-simptome behalwe die IE-dimensie in hierdie studie getoon nie.
Vorige studies het aangedui dat die volwasse ADHD status gekoppel is aan die ontwikkelingsbane van kortikale komponente, en veranderinge in witmateriaal van verskeie netwerke (Cortese et al., 2013; Karama & Evans, 2013; Shaw et al., 2013). Net so, onlangse studies het getoon dat IA funksionele, strukturele veranderinge en abnormaliteite in die brein kan veroorsaak (Hong et al., 2013a, 2013b; Kuss & Griffiths, 2012; Lin et al., 2012; Weng et al., 2013; Yuan et al., 2011; Zhou et al., 2011). Gebaseer op hierdie bevindinge, kan ons bespiegel dat funksionele en strukturele breinafwykings met betrekking tot IA ook mag wees verwant wees tot volwasse ADHD-agtige kognitiewe simptome, wat van 'n onafhanklike ADHD-afwyking gedifferensieer moet word. Die hoë comorbiditeit tussen IA en ADHD (Ho et al., 2014) kan verantwoord word deur kognitiewe en gedragsimptome wat verband hou met IA eerder as simptome van 'n onafhanklike ADHD-afwyking.
Hierdie studie het sekere beperkings gehad. Eerstens kan die gebruik van selfgraderingskale om IA en ander psigiatriese toestande te evalueer as 'n beperking beskou word. Tweedens, alle deelnemers was jong volwasse mans met geen psigiatriese geskiedenis wat van aanlyn-advertensies gewerf het nie. Hierdie soort self-geselekteerde geriefsteekproefmetode het dalk die bevindinge van die studie bevooroordeeld. Daarbenewens beperk hierdie beperkte deelnemerseleksie die omvang van veralgemeenbaarheid van die bevindings in die studie, wat dit nie moontlik maak om te veralgemeen na die vroue, verskillende ouderdomsgroepe en pasiënte wat kliniese intervensies benodig nie. Veral aangesien die psigiatriese simptome van die deelnemers wat geen psigiatriese geskiedenis het nie geëvalueer is, word dit beskou dat daar 'n beperking is om die resultate van hierdie studie op kliniese psigiatriese pasiënte toe te pas. Om die huidige resultate te veralgemeen, moet ons meer verteenwoordigende steekproef van die bevolking en werklike psigiatriese pasiënte bestudeer. Derdens, aangesien hierdie studie gebaseer was op retrospektiewe herroeping van kindersimptome, kon deelnemers se verslag van kindersimptome nie bekragtig word nie en kon ons nie oorsaaklike verwantskappe tussen veranderlikes vasstel nie.
;
