Probleme interaktiewe mediagebruik by tieners: komorbiditeite, assessering en behandeling (2019)

Psychol Res Behav Manag. 2019 Junie 27; 12: 447-455. doi: 10.2147 / PRBM.S208968. e-insameling 2019.

Pluhar E1,2, Kavanaugh JR1, Levinson JA1, Ryk M1,2.

Abstract

Probleemmatige gebruik van interaktiewe media (PIMU), ook internet- of videospeletjieverslawing, bied toenemend aan pediaters vir sorg. Die meerderheid jeugdiges gebruik nou mobiele media byna voortdurend om hulself te kommunikeer, te leer en te vermaak, maar vir sommige dra onbeheerde videospeletjies, gebruik van sosiale media, pornografie-kyk, en die gebruik van inligting op kort video's of webwerwe by tot funksionele inkorting. PIMU kan lei tot akademiese mislukking, sosiale onttrekking, gedragsprobleme, gesinskonflik en fisiese en geestesgesondheidsprobleme. Daar is geen formele diagnose om die spektrum van PIMU-gedrag te beskryf nie en daarom is daar geen gestandaardiseerde terapeutiese intervensies nie. Voorspellende leiding sal help om die jeug in gevaar te identifiseer en ouers in staat stel om probleme te herken en te voorkom. Daarbenewens dui epidemiologie en etiologie aan dat aandagafleibaarheid / hiperaktiwiteitsversteuring (ADHD), affektiewe afwykings en outismespektrumafwyking (ASD) predisponeer vir en in sommige gevalle die gevolg is van PIMU, wat geleenthede bied vir effektiewe behandeling deur die onderliggende patologie aan te spreek. wat manifesteer in die interaktiewe media-omgewing. Die pogings om bewysgebaseerde diagnoses op te stel, terapeutiese strategieë te ontwikkel en te evalueer en om klinici op te lei in die erkenning en versorging van PIMU, word ondersoek.

SLEUTELWOORDE: verslawende gedrag; adolessente gesondheid; dialektiese gedragsterapie; internet, geestesgesondheid

PMID: 31308769

PMCID: PMC6615461

DOI: 10.2147 / PRBM.S208968

Inleiding

In die hedendaagse digitale era het die toenemende gebruik van interaktiewe skermmedia soos slimfone, rekenaars, videospeletjies en internet vir sowel werk as plesier gelei tot die ontwikkeling van 'n verskeidenheid fisieke en sielkundige gesondheidsuitkomste. Dit is belangrik om alle aspekte van die problematiese gebruik van tegnologie te verstaan ​​en strategieë te identifiseer vir die evaluering en behandeling van die groeiende aantal jongmense wat aan hierdie probleem ly. In hierdie narratiewe mini-oorsig gee ons 'n samevatting van die belangrikste kwessies en navorsing oor die onderwerp Problematic Interactive Media Use (PIMU).

metode

Ons het 'n breë literatuursoektog in drie akademiese databasisse uitgevoer: MEDLINE, PsycINFO en CINAHL. Ons het verskillende kombinasies van soekwoorde en sleutelwoorde afgeknip en gebruik terme wat op die gedrag fokus, insluitend 'verslawing', 'problematies', 'kompulsief', 'patologies' en 'obsessief'. Ons het hierdie sleutelwoorde saamgevoeg met terme wat op die tegnologie, soos 'internet', 'videospeletjies', 'sosiale media', 'slimfoon', 'mobiele toestel' en meer. Ons het ook soektogte gebou met behulp van elke databasis se beheerde woordeskat. Terwyl ons die klem gelê het op die seleksie van artikels wat gepubliseer is in die afgelope 10 jaar wat op oorspronklike navorsingsondersoeke fokus, het ons ook 'n klein hoeveelheid ouer artikels, sowel as oorsigartikels, ingesluit, soos ons nodig geag het. Bykomende artikels is geïdentifiseer deur die verwysing van artikels, en ons het ook aanlyn na grys literatuur gesoek. Aangesien dit 'n narratiewe oorsig was, het ons artikels gekies wat pas by die fokus van ons artikel.

Definisie van die probleem

PIMU verwys na die ongekontroleerde gebruik van interaktiewe skermmedia wat negatiewe gevolge tot gevolg het wat 'n individu se funksionering beïnvloed. Soos ander gedragsverslawing, kan iemand wat aan PIMU ly, 'n verhoogde verdraagsaamheid teenoor mediagebruik en negatiewe reaksies ervaar as hy gedwing word om die gebruik daarvan te beperk. As gevolg van die toenemende kliniese bewyse wat verband hou met PIMU, het die American Psychiatric Association's Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5th ed. (DSM-5), gepubliseer in 2013, geklassifiseer Internet Gaming Disorder (IGD) in 'n bylae van toestande wat vereis dat verdere navorsing as potensiële diagnoses beskou moet word.1 In 2018, die Wêreldgesondheidsorganisasie, wat erken dat problematiese spel op die regte pad sowel as aanlyn kan voorkom, het Gaming Disorder 'n diagnose van geestesgesondheid in die 11th uitgawe van die International Classification of Diseases.2 Alhoewel dit positiewe stappe is om bewustheid oor PIMU te verhoog, sluit hulle ander problematiese mediagebruik uit wat verdere navorsing en kliniese konseptualisering vereis. Met die erkenning van die historiese variasies in die nomenklatuur wat op hierdie probleem toegepas is, sal ons hierdie afwyking as PIMU bespreek, maar in die hersiening van die navorsingsliteratuur, gebruik ons ​​die nomenklatuur wat deur die oorspronklike ondersoekers ondersoek is.

Alhoewel kliniese aanbiedings kan verskil, is ten minste vier prominente subtipes van PIMU aangebied vir kliniese versorging: spel, insluitend buitensporige aanlyn- of aflyn videospeletjies op 'n rekenaar, konsole of mobiele toestel; gebruik van sosiale media, insluitend kompulsiewe aanlyn-interaksies wat lei tot nood, angs en depressie; pornografie kyk, waarin seksuele behoeftes bevredig word deur gebruik van pornografie wat lei tot seksuele disfunksie; en inligtingoorsig, insluitend ure aanlyn spandeer op ander aanlynaktiwiteite, soos video's met 'n objek.3

Kinders en adolessente is veral kwesbaar vir PIMU; die adolessente prefrontale korteks, wat verantwoordelik is vir uitvoerende funksies soos oordeel, besluitneming en probleemoplossing, word nie ten volle verouderd tot in die middel van die 20 nie.4 Simptome van internetverslawing hou verband met 'n swak uitvoerende funksie,5 baie soos ander gedragsverslawing. Alhoewel evaluerings- en behandelingsmodelle bestaan ​​vir ander gedragskwessies, is die beskikbaarheid van sulke instrumente vir PIMU steeds beperk, wat die jeug verder in gevaar stel om uitdagings te ervaar met akademiese prestasies, sosiaal-emosionele ontwikkeling, voeding, slaap, liggaamlike gesondheid en interpersoonlike verhoudings.

Epidemiologie

Interaktiewe mediagebruik het alomteenwoordig geword onder adolessente. In 2018 het 88% van kinders tussen die ouderdomme 13 en 17 toegang tot 'n tuisrekenaar gehad en 84% het 'n spelkonsole gehad.6 Adolessente eienaarskap en toegang tot slimfone het vinnig toegeneem van 73% in 20147 tot 95% in 2018.6 Daarbenewens het adolessente se frekwensie van die gebruik van skermmedia dramaties toegeneem in die afgelope vier jaar. In 2014 het 24% van adolessente die internet "byna voortdurend" gebruik7 en daardie persentasie het byna verdubbel tot 45% in 2018.6 Die meeste adolessente (97% van die seuns en 83% van die meisies) speel videospeletjies en 97% is op sosiale media-webwerwe soos YouTube (85%), Instagram (72%) en Snapchat (69%).6 In 2016 was die gemiddelde tyd wat elke dag aan skermmedia bestee word, 8 uur en 56 minute vir adolessente en 5 uur en 55 minute vir kinders tussen die ouderdomme van 8 en 12.8 Kinders onder 8 het gemiddeld 2 uur en 19 minute skermmedia per dag gebruik,9 en teen die ouderdom van 3 gebruik baie mense daagliks 'n mobiele toestel sonder hulp van ouers.10 Alhoewel hierdie getalle illustreer dat die gebruiksduur van die skerms onder Amerikaanse kinders en adolessente hoog is, is dit moeilik om te bepaal hoeveel mense met PIMU sukkel.

Vooruitskattings vir die jeug van “internetverslaafde” jeugdiges wissel van 0.8% in Italië11 tot 14% in China12 en so hoog as 26.7% in Hong Kong.13 Sussman et al (2018)14 skat dat die voorkoms van IGD so hoog as 9.4% in die Verenigde State sal wees. Die wye verskeidenheid gerapporteerde voorkoms toon 'n verskeidenheid definisies en kriteria vir hierdie toestand, sowel as kulturele verskille in mediagebruik en gedragsnorme.3 Kwantifisering van die voorkoms van PIMU is moeilik weens die gebrek aan gestandaardiseerde nomenklatuur en die karakterisering van die probleem. Navorsers uit verskillende kliniese dissiplines het 'n verskeidenheid siftingsinstrumente en diagnostiese maatreëls gebruik om probleme van interaktiewe mediagebruik te identifiseer. 'N Gebrek aan diagnostiese standaardisering, 'n magdom mediatoestelle en -toepassings, en ontelbare interaktiewe gedrag het meer as 50 verskillende beskrywings opgelewer van probleme met interaktiewe mediagebruik van Internet Addiction (IA)15 patologiese videospeletjies16 aan Facebook verslawing17 om kompulsiewe pornografie te gebruik.18

Komorbiditeite en risikofaktore

Onbeheerde gebruik van digitale media hou verband met ander psigiatriese toestande. Die geestesgesondheidseffekte van oormatige gebruik word steeds op lang termyn bestudeer, maar huidige navorsing dui daarop dat depressie en aandagafleibaarheid / hiperaktiwiteitsversteuring (ADHD) algemeen voorkom onder jong mense wat met PIMU sukkel.19 Saam-morbiede en bestaande angs, slaapstoornisse en outismespektrumversteuring (ASD) kom ook gereeld voor diegene wat met oormatige mediagebruik sukkel.19

Depressie

Navorsers werk tans om die verband tussen internetgebruik en adolessente depressie beter te verstaan.20 Alhoewel studies nie afdoende is nie,21 Baie mense onthul dat kinders wat meer tyd aanlyn deurbring depressief is.22 Navorsing van so vroeg as 2003 toon dat verhoogde aanlyn inkopies, speletjies en navorsing verband hou met verhoogde depressie onder adolessente.23 Sosiale media kan daartoe lei dat jeugdiges wat eensaam voel om te kompenseer deur passiewe internetgebruik te gebruik, soos om deur ander se rekeninge te blaai, wat tot groter gevoelens van onvoldoendeheid kan lei.24 Dit is aanneemlik dat depressie kan veroorsaak dat kinders die internet te veel gebruik om hul gevoelens te hanteer.25

ADHD

ADHD affekteer tot 10% van kinders wêreldwyd, en dit is moontlik dat hulle meer betrokke raak by problematiese gebruiksgewoontes in die media.26 Aangesien ADHD gekoppel is aan kwessies rakende aandag, impulsiwiteit en hiperaktiwiteit, word jeugdiges wat aan hierdie versteuring ly, dikwels aangetrokke tot die relatief hanteerbare domein van die internet en kan hulle sukkel om die gebruik daarvan te reguleer.27 Sommige kinders met ADHD hanteer verminderde sosiale vermoëns of akademiese probleme deur hulself met interaktiewe media af te lei en te kalmeer.28 Gevolglik is ADHD een van die mees algemene komorbiditeite van PIMU.29 Kinders met aandagprobleme trek gewoonlik na oormatige spel,30 en diegene met impulsiewe of hiperaktiewe neigings is waarskynliker as neurotipiese kinders om in woede, huil of geweld te reageer as hulle gevra word om op te hou speel.31 Onlangse navorsing het die kommer laat ontstaan ​​dat interaktiwiteit en refleksiewe reaktiwiteit op mobiele media kan bydra tot die ontwikkeling van ADHD-simptome onder adolessente.32

Sosiale angsversteurings

Kinders kan vermy om sterk emosies soos angs of depressie te ervaar deur hulself in interaktiewe media te dompel.33 Jeugdiges met sosiale angsversteurings kan veral kwesbaar wees en daar is aangetoon dat hulle betrokke is by PIMU.34 Digitale kommunikasie deur middel van teks of sosiale media bied sosiaal-angstige adolessente 'n meer 'armlengte'-vorm van interaksie aan, en angstige kinders kan problematiese gebruiksgewoontes ontwikkel omdat hulle gemakliker voel en in beheer is van hierdie aanlyn, nie-verbale gesprekke.35 Dit lyk asof speletjies en sosiale media effektiewe metodes van emosionele ontvlugting bied, omdat dit die jeug toelaat om hul negatiewe emosies en ervarings aanlyn met ander te deel, terwyl dit moontlik is dat hulle nie so gemaklik hierdie inligting met maats deel nie.36 Hierdie vorm van hantering kan die potensiële sosiale interaksies beïnvloed.37 Maatskaplike angstige jeugdiges wat aanlyn is, kan sukkel met die opbou en behoud van verhoudings, akademiese prestasie of kuberafknouery.3

Slaapstoornisse

Slaaptekort en -stoornisse is dikwels die eerste simptoom van problematiese, patologiese of selfs algemene rekenaargebruik, dwarsoor ouderdom, geslag, nasionaliteit en PIMU-subtipe.38-40 Daar is bewys dat nagaktiewe gebruik van media die slaapgewoontes van adolessente beïnvloed, aangesien verhoogde skermtyd bydra tot slapeloosheid, insluitend die onvermoë om te val en aan die slaap te raak.41-44 Navorsing het aangedui dat daar 'n tweerigtingverhouding is, met slaapstoornisse wat die gebruik van skermmedia voorspel, en die gebruik van skermmedia te veel gebruik om slaapstoornisse te voorspel.42,44 Een studie uit 2014 dui aan dat speletjies snags kinders laat sukkel met die aanvang van die slaap, duur en doeltreffendheid.45 'N Ander uit 2018 stel voor dat oormatige gebruik van internet, sosiale boodskappe, televisie en speletjies almal gekoppel is aan problematiese slaap, wat weer die kwesbaarheid vir disregulering van emosies verhoog en tot depressiewe simptome kan lei.46 Adolessente ervaar moontlik minder ure slaap as hulle later opbly om via teks of sosiale media te kommunikeer en hul telefone by die bed te hou om boodskappe te ontvang en daarop te reageer.47

ASD

Jeugdiges met ASD bestee tipies meer tyd aan die gebruik van digitale media as dié sonder; een opname het bevind dat adolessente met ASD ten minste 4.5 uur per dag op skerms spandeer het, in vergelyking met hul tipies ontwikkelende broers en susters wat 3.1 uur per dag op skerms spandeer het.48 Kinders met ASD speel gemiddeld 'n uur meer as neurotipiese kinders, en soos dié met ADHD, kan jeugdiges met ASD sukkel om hul tyd met digitale media te beheer, reageer kwaad of emosioneel as hulle gevra word om op te hou.49,50 Outistiese meisies en seuns kan 'n unieke aanleg bied vir tegnologie wat effektief in die onderwys en intervensie gebruik word.51 As gevolg van moontlike tekort aan sosiale vaardighede, soos die onvermoë om oogkontak te maak, vind kinders met ASD dikwels sosiale sosialisering moeilik, maar 64% gebruik nie digitale media vir sosiale interaksie nie.50 Hulle stel dikwels belang in interpersoonlike konneksies, maar hulle kan nie die vermoë hê om effektief te sosialiseer nie, en dit hou hulle in gevaar vir PIMU, aangesien aanlynklets en spel 'n minder bedreigende manier kan wees om te sosialiseer.

Assessering en behandeling

Verskaffers van geestesgesondheid is aangemoedig om hul pasiënt se mediagewoontes in die algemene eksamens te beoordeel,52 en die American Academy of Pediatrics (AAP) het sinds die 1990 's aanbeveel om pediatriese pasiënte vir mediagebruik te ondersoek.53 Die gebruik van die skerm is egter nie so eenvoudig soos toe die AAP maksimum 2 uur televisiekyk per dag aanbeveel het nie.54 Aangesien opvoedkundige tegnologie tradisionele gedrukte handboeke vervang het, word dit moeiliker om te kwantifiseer om kinders tot 'n sekere hoeveelheid "kwaliteit opvoedkundige skermtyd" te beperk. 'N Sleutel tot vroeë ingryping is die betrokkenheid van ingeligte aanbieders, klinici, opvoeders en ouers wat op hoogte bly van hul kennis van hierdie opkomende probleme.52 Klinici moet pasiënte wat met PIMU sukkel, identifiseer, beoordeel en versorg, maar gemeenskappe in die breë mediese en geestesgesondheid het nog nie tot 'n konsensus gekom oor konkrete diagnostiese kriteria nie.

Om mediese en geestesgesondheidsorgaanbieders te leer hoe om PIMU te identifiseer, is waardevol om toepaslike verwysings vir terapie deur 'n kundige en ervare geestesgesondheidswerker te maak, asook om pasiënte onder hul sorg te behandel. Terwyl beperkte intervensienavorsing gedoen is, kan effektiewe behandeling beide disfunksionele interaktiewe media-gedrag sowel as onderliggende toestande wat aanleiding gee tot daardie gedrag, aanspreek.55 Een manier om adolessente wat aan PIMU ly, te behandel, is om die hantering van pasiënte te verhoog om hul emosionele disregulasie te bestuur. Die uiteindelike doelwit is dat kinders en adolessente wat met PIMU gesukkel het, hul ontwikkelingsbaan na fisieke gesondheid, psigososiale stabiliteit en kognitiewe produktiwiteit hervat.

Kognitiewe gedragsterapie (CBT)

CBT is een van die eerste empiries gevalideerde behandelingsintervensies wat aangepas is om problematiese internetgebruik in die Verenigde State te teiken.56 CBT is oorspronklik ontwikkel op die basis dat 'gedagtes gevoelens bepaal', en is daarop gemik om pasiënte te help om hul gedrag te monitor en te beheer.57,58 CBT leer pasiënte hoe om hul snellers te identifiseer en te vermy en om nuwe hanteringstrategieë te leer sodat hulle ongesonde gewoontes en emosies kan begin beperk.59

Tegnologie het integraal geword in individue se daaglikse lewens; CBT moedig gedragsverandering aan om matige internetgebruik in plaas van onthouding aan te leer.60 'N Onlangse meta-analise het daarop gewys dat CBT effektief in individuele of groepsformaat gelewer kan word vir die jeug wat sukkel met speletjies.61 Voorlopige resultate van 'n 2013-evaluering van psigiatriese behandelings vir oorbenutting van internet toon dat CBT die doeltreffendste is vir die vermindering van depressie en skermtyd.62 Die veelsydigheid van die intervensie word versterk met die sukses van CBT-gebruik gedurende 15-groepsessies63 en agt individuele sessies,64,65 waar almal beduidende verbeterings gevind het in simptome wat met IA verband hou. 'N Ander individuele studie van 30-manlike adolessente in Spanje met aanlyn-spelprobleme het minder simptome en minder diagnostiese kriteria vir IGD gerapporteer nadat hulle CBT ondergaan het.66 Die studie het die deelnemers in twee groepe verdeel waar een psigoeducatie vir die ouers van die pasiënt behels het. In die subgroep was die uitvalsyfers beduidend laer tydens die behandeling, wat daarop dui dat gesinsbetrokkenheid 'n meer suksesvolle uitkoms in terapie sou lewer. In die werk van Santos et al (2016),67 volwasse pasiënte met comorbide IA en angs het CBT ondergaan en in 'n opvolg, het angs simptome aansienlik verminder. In 'n 2016-studie het dit geblyk dat 'n virtual reality therapy (VRT) -program vir aanlyn-verslawing aan speletjies soortgelyk is aan CBT om die erns van aanlyn-verslawing aan speletjies te verminder.68 Funksionele magnetiese resonansbeelding in rustetoestand (rsfMRI) het ook getoon dat CBT effektief is. Een studie van 26 IGD-proefpersone wat rsfMRI-skanderings en kliniese beoordelings ontvang het nadat hulle CBT ondergaan het, het getoon dat die tyd wat spandeer word weekliks aansienlik korter was, en tot die gevolgtrekking gekom dat CBT die abnormale lae frekwensie-skommelinge in prefrontale-streatal streke in IGD-vakke kon reguleer en IGD kon verbeter verwante simptome.69

CBT-IA

'N Hersiene vorm van CBT, bekend as CBT-IA, ontwikkel deur Dr. Kimberly Young, is spesifiek vir' Internet Addiction '(IA) geskep. CBT-IA behels 'n drie-stap proses van gedragsmodifikasie, kognitiewe herstrukturering en skadeverminderingsterapie (HRT). Hierdie variasie van CBT help pasiënte om internetgewoontes te identifiseer en te beheer, mentaliteite te verander wat kan lei tot IA of dit toelaat, en om moontlike onderliggende probleme met geestesgesondheid te behandel.57 In 'n 2013-proefneming met CBT-IA, kon 95% van die deelnemers wat 12-weke behandeling ontvang het, hul internetgebruik onmiddellik daarna effektief bestuur, en 78% het hul internetgebruik vir minstens ses maande voortgesit.65 Alhoewel CBT-IA is ontwerp vir IA en suggereer dat internetgebruik verslawend is, spreek hierdie benadering die verskillende simptome wat verband hou met oormatige interaktiewe mediagebruik.

Dialektiese gedragsterapie (DBT)

DBT is 'n uitgebreide vorm van CBT wat oorspronklik geformuleer is vir die behandeling van Borderline Personality Disorder, 'n versteuring van emosionele disregulasie. Die teoretiese basis vir DBT is dat pasiënte simptome ontwikkel vanweë beide pasiëntspesifieke biologiese vatbaarheidseienskappe, soos tekortkominge in selfregulering, en herhaalde blootstelling aan ongeldige omgewings. DBT help teikensiektes wat voorkom wanneer emosionele probleme deur eksterne faktore vererger.70 Omdat baie mense wat betrokke is by PIMU doen om sterk emosies te bestuur of te vermy, kan DBT 'n lewensvatbare behandelingsopsie wees. Meer spesifiek, die jeug wat sukkel met PIMU as gevolg van emosionele disregulasie gekombineer met 'buite-ongeldigheid', is moontlik baie goeie kandidate vir DBT.71 Praktiese navorsing oor die effek van DBT op PIMU moet nog gedoen word, maar anekdotiese bewyse dui daarop dat dit belowe word.

Sekere vaardigheidsmodules van DBT om met PIMU te help, is Mindfulness Vaardighede, wat daarop gemik is om die pasiënt se vermoë om bewus te wees van ervare gevoelens, gedagtes en drange te verhoog, en sodoende die pasiënt toe te laat om besluite te neem; Noodverdraagsaamheidsvaardighede, wat alternatiewe hanteringstrategieë bied en die vermindering van mediagebruik aanmoedig; Interpersoonlike effektiwiteitsvaardighede om selfrespek en selfgeldigheid te verhoog en konflik te verminder; Emosie-reguleringsvaardighede, wat pasiënte leer om 'n wye verskeidenheid emosies waar te neem en te identifiseer, om die funksie van emosies te verstaan, positiewe emosies te verhoog en om ongewenste emosies te laat vaar; en Dialectics Walking the Middle Path, wat die pasiënt leer om dialekties te dink en op te tree, swart-wit denke te vermy en 'n 'middelpad' of 'n balans tussen aanvaarding en verandering te vind.

Groepterapie

Groepterapie kan ook 'n effektiewe behandeling vir PIMU wees, veral vir tieners. 'N Groepsinstelling verbeter interpersoonlike kommunikasievaardighede, verhoog sosiale betrokkenheid en skep 'n ondersteuningsnetwerk wat daartoe lei dat individue deur hul portuurgroep gemotiveer word.68,72,73 Volgens 'n meta-analise van 2017 van IA-behandelingsmetodes vir Koreaanse adolessente, lei groepgroottes van 9 – 12 mense gewoonlik tot die gunstigste uitkomste.74 Dit is makliker vir hulle om hul gedrag oop te maak en te verander as hulle ondersteuning van beide die groepleier en groeplede het.72 'N Chinese studie van groepsterapie vir adolessente tussen die ouderdomme 12 en 17 wat met IA sukkel, het getoon dat die internetgebruik in die intervensiegroep sowel as die kontrolegroep afgeneem het, maar die intervensiegroep het ook beduidende veranderinge ondervind in algemene simptome van PIMU, afname in angs en hiperaktief en onoplettend. gedrag, en besef verbeterings in emosie-regulering en portuurgroepverhoudinge.75 Hierdie studie het oueropleiding ingesluit in hoe om hul kinders se sielkundige behoeftes te herken en te bevredig, meer effektief te kommunikeer en om adolessente met PIMU te bestuur.75

Oueropleiding is 'n belangrike deel van die multimodale ingryping omdat gesinsdinamika, veral ouerskapstyl, die ontwikkeling van PIMU beïnvloed.76,77 Onderhoude met versorgers van tieners onthul ook dikwels kritiese inligting oor 'n jeug se aanlyn gedrag en die gesin se tegnologiese beleid.52 Daar is getoon dat multi-gesinsgroepeterapie internetverslawing by adolessente aansienlik verminder, vergeleke met diegene wat nie hierdie behandeling ontvang nie.78 Verbeterde ouer-kind-kommunikasie en behoeftebevrediging hou verband met die afname in IA by adolessente tussen die ouderdomme 12 en 18.78 In 'n Hong Kong-studie van IA-behandeling, is gesinsterapie gebruik in die vroeë (ouderdom 11 – 15) en laat adolessensie (ouderdomme 16 – 18) as deel van 'n multidimensionele behandelingsbenadering.79 Resultate het getoon dat die behandeling van IA wat gesinsgebaseerde berading behels, kan lei tot 'n vermindering in simptome, verbeterde gesinsfunksionering en 'n verhoogde vermoë van die adolessent om hul eie probleme te hanteer.79

Multidimensionele behandeling

Soos met baie gedragsversteurings, is 'n kombinasie van terapeutiese strategieë, tesame met motiveringsversterking, medikasie, en die aanpak van opvoedkundige akkommodasies en sosiale invloede die doeltreffendheid van die behandeling van PIMU optimaliseer. PIMU-pasiënte sukkel gereeld met emosionele disregulasie as gevolg van angs, depressie of ander geestesgesondheidskwessies. Een studie in Korea het 'n groepsterapieformaat met CBT gebruik om 17-studente wat internet gebruik het, te behandel. Die gemiddelde daaglikse gebruik van internet voor die program was 4.75 uur; na die program was dit 2.77 uur.80 In 'n studie in Brasilië is effektiewe behandeling van angsversteuring en IA gevind met 'n kombinasie van CBT en medikasie.67 Daar is getoon dat multidimensionele behandeling met MI en gesinsterapie die ooraktiewe gebruik van media onder Chinese pasiënte verminder.79

Bespreking

Primêre sorgverskaffers, verskaffers van geestesgesondheid, opvoeders en ouers is verantwoordelik vir die bestuur van die jeug van interaktiewe media sonder bewysgebaseerde riglyne, wat voorkoming en vroeë intervensie so belangrik maak. Aangesien die gebruik van skerms nou alomteenwoordig is, is dit maklik om die vroeë waarskuwingstekens van PIMU te mis en om behandeling te soek slegs wanneer mediagebruik 'n adolessent se vermoë om in 'n tipiese daaglikse lewe betrokke te raak, ontwrig het. Klinici kan staatmaak op die getuienis wat gedurende hierdie oorsig aangebied word om enkele van die meer algemene tekens en simptome van adolessente pasiënte wat sukkel met hul mediagebruik te identifiseer, en pasiënte te beoordeel aan die hand van 'n gedetailleerde kliniese onderhoud met die pasiënt en versorger (s) ( waar toepaslik). Klinici kan ook enige vorige assesserings rakende geestesgesondheid en opvoedkunde in ag neem, die impak van die mediagebruik op die pasiënt se daaglikse lewe, gesinsfunksionering, sosiale funksionering, skoolfunksionering, liggaamlike funksionering en behandeling in die verlede of huidige behandeling. Daarbenewens is 'n belangrike deel van die evaluering om te assesseer vir ko-morbiede emosionele, gedrags- of leerprobleme wat kan bydra tot die ontwikkeling of deurlopende ervaring van PIMU. sien Tabel 1 vir 'n samevattende gids vir die assessering van PIMU by adolessente.

Tabel 1 Assessering van adolessente met problematiese interaktiewe media-gebruiksversteuring

Sodra die klinikus al hierdie data geëvalueer het, is dit nuttig om 'n uitgebreide formulering te ontwikkel wat die toepaslike kategoriese diagnoses insluit soos gedefinieër deur die DSM-5, 'n dimensionele begrip van die sterkte en probleme van die pasiënt, en 'n biopsigososiale formulering van die PIMU-proses. Terwyl farmakologiese behandeling moontlik deel vorm van die behandelingsplan van 'n PIMU-pasiënt, het DBT en CBT bewys dat hulle die vermoë het om onderliggende gedrag en gedagtes van PIMU te rig wat benoudheid of skade veroorsaak. Op 'n soortgelyke noot, kan CBT ook meer toegerus wees om comorbide toestande aan te spreek soos depressie, aandaggebreke, angs en slaapstoornisse.

Gevolgtrekking

PIMU is 'n omgewingsgesondheidstoestand van die digitale era. Probleme gebruik van interaktiewe media - speletjies, sosiale media, pornografie of eindelose visuele en tekstuele inligting - kan enige kind of adolessent beïnvloed, wat hul liggaamlike, geestelike en / of sosiale gesondheid op diepgaande maniere kan benadeel. PIMU kan voorkom word deur die gebruik van interaktiewe media bekend te stel en te monitor, sodat kinders en adolessente dit op 'n gebalanseerde manier met verstand gebruik, en bly by familie, vriende en die ryke verskeidenheid ervarings wat die lewe bied. Identifisering, assessering en behandeling van PIMU is noodsaaklik om jongmense in gesonde ontwikkelingsbane te herstel.

Ons het nog baie te leer oor PIMU, deels as gevolg van die steeds veranderende konvergensie en divergensie van die dinamiese stelsels van kinder-, tegnologie- en menslike gedrag. Akademiese mediese sentrums werk aktief daaraan om problematiese probleme rakende die gebruik van media op die skerm te karakteriseer, behandelingstrategieë te ontwikkel en te evalueer, om die publiek op te voed oor voorkoming en om klinici op te lei om PIMU te erken en te versorg. Met die toepaslike navorsing en opleiding, sal aanbieders die vaardighede ontwikkel om PIMU en ander gesondheidsuitdagings van die digitale era te bestuur. Alhoewel hierdie artikel beperk was tot komorbiditeite, assessering en behandeling, kan toekomstige aanwysings stelselmatige oorsigte insluit wat fokus op die identifisering van kognitiewe en persoonlikheidsrisikofaktore wat bydra tot die ontwikkeling van PIMU. Daarbenewens is toekomstige navorsing nodig om die impak van PIMU op die ontwikkelingsleeftyd en die langtermyngevolge te belig.

Openbaarmaking

Emily Pluhar, Jill R Kavanaugh en Michael Rich is almal verbonde aan die Clinic for Interactive Media and Internet Disorders (CIMAID) in die Boston Children's Hospital. Die skrywers rapporteer geen ander botsende belange in hierdie werk nie.

Verwysings

  1. Amerikaanse Psigiatriese Vereniging. Internetspelversteuring. Washington, DC: American Psychiatric Association; 2013. Beskikbaar van: https://www.psychiatry.org/File%20Library/Psychiatrists/Practice/DSM/APA_DSM-5-Internet-Gaming-Disorder.pdf. Toegang tot Maart 13, 2019.
  2. Wereld gesondheids Organisasie. Spelversteuring. [aangehaal Januarie 1, 2018]. Beskikbaar van: http://www.who.int/features/qa/gaming-disorder/en/. Toegang tot Maart 13, 2019.
  3. Rich M, Tsappis M, Kavanaugh JR. Probleme interaktiewe mediagebruik onder kinders en adolessente: verslawing, dwang of sindroom? In: Young K, Nabuco de Abreu C, redakteurs. Internetverslawing by kinders en adolessente: risikofaktore, assessering en behandeling. New York (NY): Springer Publishing Company, LLC; 2017: 3-28.
  4. Nasionale Instituut vir Geestesgesondheid (NIMH). Breinbeginsels. [aangehaal April 1, 2012]. Beskikbaar van: https://newsinhealth.nih.gov/2012/04/brain-basics. Toegang tot Maart 13, 2019.
  5. Brand M, Young KS, Laier C. Prefrontale beheer en internetverslawing: 'n teoretiese model en hersiening van neuropsigologiese en neuroimaging-bevindinge. Front Hum Neurosci. 2014;8:375–388. doi:10.3389/fnhum.2014.00375
  6. Anderson M, Jiang J. Tieners, sosiale media en tegnologie 2018. Washington, DC: Pew Research Centre; 2018. Beskikbaar van: http://www.pewinternet.org/wp-content/uploads/sites/9/2018/05/PI_2018.05.31_TeensTech_FINAL.pdf. Toegang tot Maart 13, 2019.
  7. Lenhart A. Tieners, sosiale media en tegnologie-oorsig 2015. Washington, DC: Pew-navorsingsentrum; 2015. Beskikbaar by: http://www.pewresearch.org/wp-content/uploads/sites/9/2015/04/PI_TeensandTech_Update2015_0409151.pdf. Toegang tot Maart 13, 2019.
  8. Rideout V. Die sensus vir gesonde verstand: mediagebruik deur tweens en tieners. Gesonde media; 2015. Beskikbaar van: https://www.commonsensemedia.org/sites/default/files/uploads/research/census_researchreport.pdf. Toegang tot Maart 13, 2019.
  9. Gesonde verstand media. Die sensus vir gesonde verstand: mediagebruik deur kinders word tussen agt en agt jaar oud. San Francisco: Common Sense Media; 2016. Beskikbaar van: https://www.commonsensemedia.org/sites/default/files/uploads/research/csm_zerotoeight_fullreport_release_2.pdf. Toegang tot Oktober 18, 2018.
  10. Kabali HK, Irigoyen MM, Nunez-Davis R, et al. Blootstelling en gebruik van mobiele media deur jong kinders. Pediatrics. 2015;136(6):1044–1050. doi:10.1542/peds.2015-2151
  11. Poli R, Agrimi E. Internetverslawingsteurnis: voorkoms in 'n Italiaanse studentepopulasie. Nord J Psigiatrie. 2012;66(1):55–59. doi:10.3109/08039488.2011.605169
  12. Wu X, Chen X, Han J, et al. Voorkoms en faktore van verslawende internetgebruik onder adolessente in Wuhan, China: interaksies van ouerlike verhouding met ouderdom en hiperaktiwiteit-impulsiwiteit. PLoS One. 2013;8(4):e61782. doi:10.1371/journal.pone.0061782
  13. Shek DTL, Yu L. Adolessente internetverslawing in Hong Kong: voorkoms, verandering en korrelasies. J Pediatr Adolesc Gynecol. 2016;29(Suppl 1):S22–S30. doi:10.1016/j.jpag.2015.10.005
  14. Sussman CJ, Harper JM, Stahl JL, Weigle P. Internet- en videospeletjieverslaafdes: diagnose, epidemiologie en neurobiologie. Kinder Adollege Psigiatriese Kliniek N Am. 2018;27(2):307–326. doi:10.1016/j.chc.2017.11.015
  15. Jong KS. Internetverslawing: die opkoms van 'n nuwe kliniese siekte. Cyberpsychol Behav. 1998;1(3):237–244. doi:10.1007/s10899-011-9287-4
  16. King DL, Haagsma MC, Delfabbro PH, Gradisar M, Griffiths MD. Na 'n konsensusdefinisie van patologiese videospeletjie: 'n sistematiese oorsig van psigometriese assesseringsinstrumente. Clin Psychol Ds. 2013;33(3):331–342. doi:10.1016/j.cpr.2013.01.002
  17. Andreassen CS, Torsheim T, Brunborg GS, Pallesen S. Ontwikkeling van 'n Facebook-verslawingskaal. Psychol Rep. 2012;110(2):501–517. doi:10.2466/02.09.18.PR0.110.2.501-517
  18. Kraus SW, Meshberg-Cohen S, Martino S, Quinones LJ, Potenza MN. Behandeling van kompulsiewe pornografie gebruik met Naltrexone: 'n saakverslag. Is J Psigiatrie. 2015;172(12):1260–1261. doi:10.1176/appi.ajp.2015.15060843
  19. Wereld gesondheids Organisasie. Implikasies van openbare gesondheid van oormatige gebruik van die internet, rekenaars, slimfone en soortgelyke elektroniese toestelle: vergaderingverslag. Genève: Wêreldgesondheidsorganisasie; 2014. Beskikbaar van: http://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/184264/9789241509367_eng.pdf?sequence=1&isAllowed=y. Toegang tot Maart 13, 2019.
  20. Gundogar A, Bakim B, Ozer OA, Karamustafalioglu O. P-32 - die verband tussen internetverslawing, depressie en ADHD onder hoërskoolleerlinge. Eur Psychiatry. 2012;27(Suppl1):1–2. doi:10.1016/S0924-9338(12)74199-8
  21. Thom RP, Bickham DS, Rich M. Internetgebruik, depressie en angs by 'n gesonde adolessente bevolking. JMIR Mhealth Uhealth. 2018;6(5):e116. doi:10.2196/mhealth.8471
  22. Leménager T, Hoffmann S, Dieter J, Reinhard I, Mann K, Kiefer F. Die bande tussen gesonde, problematiese en verslaafde internetgebruik rakende comorbidities en selfkonsep-verwante eienskappe. J Behav Verslaafde. 2018;7(1):31–43. doi:10.1556/2006.7.2018.13
  23. Morgan C, Cotten SR. Die verband tussen internetaktiwiteite en depressiewe simptome in 'n steekproef van eerstejaars. Cyberpsychol Behav. 2003;6(2):133–142. doi:10.1089/109493103321640329
  24. Belfort EL, Miller L. Verhouding tussen adolessente selfmoord, selfbesering en mediagewoontes. Kinder Adollege Psigiatriese Kliniek N Am. 2018;27(2):159–169. doi:10.1016/j.chc.2017.11.004
  25. McNicol ML, Thorsteinsson EB. Internetverslawing, sielkundige nood en die hantering van reaksies onder adolessente en volwassenes. Cyberpsychol Behav Soc Netw. 2017;20(5):296–304. doi:10.1089/cyber.2016.0669
  26. Ceranoglu TA. Onoplettendheid vir problematiese gebruiksgewoontes in media: interaksie tussen digitale mediagebruik en aandag-tekort / hiperaktiwiteitsversteuring Kinder Adollege Psigiatriese Kliniek N Am. 2018;27(2):183–191. doi:10.1016/j.chc.2017.11.009
  27. Kietglaiwansiri T, Chonchaiya W. Patroon van videospeletjiegebruik by kinders met ADHD en tipiese ontwikkeling. Pediatr Int. 2018;60(6):523–528. doi:10.1111/ped.13564
  28. Peeters M, Koning I, van Den Eijnden R. Die voorspelling van simptome op internet-spelversteuring by jong adolessente: 'n opvolgstudie van een jaar. Comput Human Behav. 2018;80:255–261. doi:10.1016/j.chb.2017.11.008
  29. Bozkurt H, Coskun M, Ayaydin H, Adak I, Zoroglu SS. Voorkoms en patrone van psigiatriese afwykings by verwysde adolessente met internetverslawing. Psigiatrie Clin Neurosci. 2013;67(5):352–359. doi:10.1111/pcn.12065
  30. Chou WJ, Liu TL, Yang P, Yen CF, Hu HF. Multidimensionele korrelasies van simptome op internetverslawing by adolessente met aandaggebrek / hiperaktiwiteitsversteuring. Psigiatrie Res. 2015;225(1–2):122–128. doi:10.1016/j.psychres.2014.11.003
  31. Bioulac S, Arfi L, LP van Bouvard. Aandagstekort / hiperaktiwiteitsversteuring en videospeletjies: 'n vergelykende studie van hiperaktiewe en kontrole kinders. Eur Psychiatry. 2008;23(2):134–141. doi:10.1016/j.eurpsy.2007.11.002
  32. Ra CK, Cho J, Stone MD, et al. Vereniging van digitale mediagebruik met daaropvolgende simptome van aandagafleibaarheid / hiperaktiwiteitsversteuring onder tieners. Jama. 2018;320(3):255–263. doi:10.1001/jama.2018.8931
  33. Glover J, Fritsch SL. #kankerigheid en sosiale media: 'n resensie. Kinder Adollege Psigiatriese Kliniek N Am. 2018;27(2):171–182. doi:10.1016/j.chc.2017.11.005
  34. Prizant-Passal S, Shechner T, Aderka IM. Sosiale angs en internetgebruik - 'n meta-analise: wat weet ons? Wat mis ons? Comput Human Behav. 2016;62:221–229. doi:10.1016/j.chb.2016.04.003
  35. Lee-Won RJ, Herzog L, Park SG. Op facebook vasgehou: die rol van sosiale angs en die behoefte aan sosiale versekering in die problematiese gebruik van Facebook. Cyberpsychol Behav Soc Netw. 2015;18(10):567–574. doi:10.1089/cyber.2015.0002
  36. Laghi F, Schneider BH, Vitoroulis I, et al. Weet wanneer om nie die internet te gebruik nie: skaamheid en adolessente se aanlyn en off-line interaksie met vriende. Comput Human Behav. 2013;29(1):51–57. doi:10.1016/j.chb.2012.07.015
  37. Caplan SE. Verhoudings tussen eensaamheid, sosiale angs en problematiese internetgebruik. Cyberpsychol Behav. 2007;10(2):234–242. doi:10.1089/cpb.2006.9963
  38. An J, Sun Y, Wan Y, Chen J, Wang X, Tao F. Assosiasies tussen problematiese internetgebruik en adolessente se fisiese en sielkundige simptome: moontlike rol van slaapkwaliteit. J Verslaafde Med. 2014;8(4):282–287. doi:10.1097/ADM.0000000000000026
  39. King DL, Delfabbro PH, Zwaans T, Kaptsis D. Slaapinterferensie-effekte van patologiese gebruik van elektroniese media tydens adolessensie. Gesondheidsverslaafde. 2014;12(1):21–35. doi:10.1007/s11469-013-9461-2
  40. Nuutinen T, Roos E, Ray C, et al. Rekenaargebruik, slaaptyd en gesondheidsimptome: 'n deursnitstudie van 15-jariges in drie lande. Int J Openbare Gesondheid. 2014;59(4):619–628. doi:10.1007/s00038-014-0561-y
  41. Hale L, Kirschen GW, LeBourgeois MK, et al. Jeug se skermgewoontes en slaap: slaapvriendelike aanbevelings vir skermgedrag vir klinici, opvoeders en ouers. Kinder Adollege Psigiatriese Kliniek N Am. 2018;27(2):229–245. doi:10.1016/j.chc.2017.11.014
  42. Chen YL, Gau SSF. Slaapprobleme en internetverslawing onder kinders en adolessente: 'n longitudinale studie. J Slaap Res. 2016;25(4):458–465. doi:10.1111/jsr.12388
  43. Drescher AA, Goodwin JL, Silva GE, Quan SF. Kafeïen- en skermtyd in adolessensie: assosiasies met kort slaap en vetsug. J Clin Slaap Med. 2011;7(4):337–342. doi:10.5664/JCSM.1182
  44. Choi K, Son H, Park M, et al. Internetgebruik en oormatige slaperigheid gedurende die dag by adolessente. Psigiatrie Clin Neurosci. 2009;63(4):455–462. doi:10.1111/j.1440-1819.2009.01925.x
  45. Ceranoglu TA. Videospeletjies en slaap: 'n uitdagende uitdaging. Adolesc Psychiatry. 2014;4(2):104–108. doi:10.2174/221067660402140709121827
  46. Li XS, Buxton OM, Lee S, Chang A, Berger LM, Hale L. 0803 Slapeloosheidsimptome en slaaptyd bemiddel die verband tussen adolessenttyd en depressiewe simptome. Slaap. 2018;41(Suppl1):A298–A298. doi:10.1093/sleep/zsy061.802
  47. Fuller C, Lehman E, Hicks S, Novick MB. Tegnologie-gebruik en gepaardgaande slaapprobleme by kinders. Glob Pediatr Gesondheid. 2017;4:2333794X17736972. doi:10.1177/2333794X17736972
  48. Gwynette MF, Sidhu SS, Ceranoglu TA. Elektroniese skermmedia gebruik by jeugdiges met outismespektrumversteuring. Kinder Adollege Psigiatriese Kliniek N Am. 2018;27(2):203–219. doi:10.1016/j.chc.2017.11.013
  49. Healy S, Haegele JA, Grenier M, Garcia JM. Fisieke aktiwiteit, skermtydgedrag en vetsug onder 13-jariges in Ierland met en sonder outisme-spektrumversteuring. J Outisme Dev Disord. 2017;47(1):49–57. doi:10.1007/s10803-016-2920-4
  50. Mazurek MO, Wenstrup C. Gebruik van televisie, videospeletjies en sosiale media onder kinders met ASD en tipies ontwikkelende broers en susters. J Outisme Dev Disord. 2013;43(6):1258–1271. doi:10.1007/s10803-012-1659-9
  51. Grynszpan O, Weiss PL, Perez-Diaz F, Gal E. Innoverende tegnologie-gebaseerde intervensies vir outismespektrumafwykings: 'n meta-analise. outisme. 2014;18(4):346–361. doi:10.1177/1362361313476767
  52. Carson NJ, Gansner M, Khang J. Beoordeling van digitale mediagebruik in die adolessente psigiatriese evaluering. Kinder Adollege Psigiatriese Kliniek N Am. 2018;27(2):133–143. doi:10.1016/j.chc.2017.11.003
  53. Komitee vir Openbare Onderwys. Media-onderwys. Pediatrics. 1999;104(2):341–343.
  54. Komitee vir Kommunikasie. Kinders, adolessente en televisie. Pediatrics. 1995;96(4):786–787. doi:10.1542/peds.107.2.423
  55. Pezoa-Jares R, Espinoza-Luna I, Vasquez-Medina J. Internetverslawing: 'n resensie. J Addict Res Ther. 2012;S6(004). doi:10.4172/2155-6105.S6-004
  56. Ladika S. Tegnologieverslawing. CQ Navorser. 2018; 28: 341-364.
  57. Jong KS. Cbt-ia: die eerste behandelingsmodel vir internetverslawing. J Cogn Psigoter. 2011;25(4):304–312.
  58. Beck JS. Kognitiewe gedragsterapie: basiese aspekte en verder. New York en Londen: Guilford; 2011.
  59. Hollon SD, Beck AT. Kognitiewe en kognitiewe gedragsterapieë. in: Handboek van psigoterapie en gedragsverandering. 4th red. Oxford en Engeland: John Wiley & Sons; 1994: 428–466.
  60. Davis RA. 'N Kognitiewe gedragsmodel van patologiese internetgebruik. Comput Human Behav. 2001;17(2):187–195. doi:10.1016/S0747-5632(00)00041-8
  61. Stevens MWR, King DL, Dorstyn D, Delfabbro PH. Kognitiewe-gedragsterapie vir internet-spelversteuring: 'n sistematiese oorsig en meta-analise. Clin Psychol Psychother. 2019;26(2):191–203. doi:10.1002/cpp.2341
  62. Winkler A, Dorsing B, Rief W, Shen Y, Glombiewski JA. Behandeling van internetverslawing: 'n meta-analise. Clin Psychol Ds. 2013;33(2):317–329. doi:10.1016/j.cpr.2012.12.005
  63. Wolfling K, Beutel ME, Dreier M, Muller KW. Behandelingsuitkomste by pasiënte met internetverslawing: 'n kliniese proefstudie oor die gevolge van 'n kognitiewe gedragsterapieprogram. Biomed Res Int. 2014;2014:425924. doi:10.1155/2014/425924
  64. Jong KS. Kognitiewe gedragsterapie met internetverslaafdes: behandelingsuitkomste en implikasies. Cyberpsychol Behav. 2007;10(5):671–679. doi:10.1089/cpb.2007.9971
  65. Jong KS. Behandelingsuitkomste met behulp van CBT-IA- met pasiënte wat internetverslaaf is. J Behav Verslaafde. 2013;2(4):209–215. doi:10.1556/JBA.2.2013.4.3
  66. González-Bueso V, Santamaría JJ, Fernández D, et al. Internet-spelversteuring by adolessente: persoonlikheid, psigopatologie en evaluering van 'n sielkundige intervensie gekombineer met ouerpsychoeducation. Voorpsigiatrie. 2018;9:787. doi:10.3389/fpsyg.2018.00787
  67. Santos VA, Freire R, Zugliani M, et al. Behandeling van internetverslawing met angsversteurings: behandelingsprotokol en voorlopige resultate voor farmakoterapie en gemodifiseerde kognitiewe gedragsterapie. JMIR Res Protoc. 2016;5(1):e46. doi:10.2196/resprot.5278
  68. Park SY, Kim SM, Roh S, et al. Die gevolge van 'n virtual reality-behandelingsprogram vir aanlynverslawing. Comput Metodes Programme Biomed. 2016;129:99–108. doi:10.1016/j.cmpb.2016.01.015
  69. Han X, Wang Y, Jiang W, et al. Rustoestand-aktiwiteit van prefrontale-striatale stroombane in internet-spelversteuring: veranderinge met kognitiewe gedragsterapie en voorspellers van reaksie op die behandeling. Voorpsigiatrie. 2018;9:341. doi:10.3389/fpsyt.2018.00341
  70. Linehan M. Kognitiewe-gedragsbehandeling van die persoonlikheidsversteuring van die grens. New York (NY): pers in Guilford; 1993.
  71. Miller AL, Rathus JH, DuBose AP, Dexter-Mazza ET, Goldklang AR. Dialektiese gedragsterapie vir adolessente. In: Dimeff L, Koerner K, redakteurs. Dialektiese gedragsterapie in kliniese praktyk: toepassings oor versteurings en instellings. New York (NY): The Guilford Press; 2007: 245-263.
  72. Kim JU. Die effek van 'n R / T-groepberadingsprogram op die internetverslaafdesvlak en die selfbeeld van universiteitstudente op internetverslawing. Int J Real Ther. 2008;27(2):4–12.
  73. Liu J, Nie J, Wang Y. Effekte van groepberadingsprogramme, kognitiewe gedragsterapie en sportintervensie op internetverslawing in Oos-Asië: 'n sistematiese oorsig en meta-analise. Int J Environ Res Openbare Gesondheid. 2017;14(12). doi:10.3390/ijerph14121470
  74. Chun J, Shim H, Kim S. 'n Metaanalise van behandelingsintervensies vir internetverslawing onder Koreaanse adolessente. Cyberpsychol Behav Soc Netw. 2017;20(4):225–231. doi:10.1089/cyber.2016.0188
  75. Du YS, Jiang W, Vance A. Langtermyneffek van gerandomiseerde, gekontroleerde groep kognitiewe gedragsterapie vir internetverslawing by adolessente studente in Shanghai. Aust NZJ Psigiatrie. 2010;44(2):129–134. doi:10.3109/00048670903282725
  76. Xiuqin H, Huimin Z, Mengchen L, Jinan W, Ying Z, Ran T. Geestesgesondheid, persoonlikheid en ouerlike opvoedingstyl by adolessente met internetverslawingstoornis. Cyberpsychol Behav Soc Netw. 2010;13(4):401–406. doi:10.1089/cyber.2009.0222
  77. Jen JY, Jen CF, Chen BK, Chen SH, Ko CH. Gesinsfaktore van internetverslawing en substansgebruikservaring in Taiwanese adolessente. Cyberpsychol Behav. 2007;10(3):323–329. doi:10.1089/cpb.2006.9948
  78. Liu QX, Fang XY, Yan N, et al. Multi-gesinsgroepterapie vir adolessente internetverslawing: ondersoek na die onderliggende meganismes. Verslaafde Behav. 2015;42:1–8. doi:10.1016/j.addbeh.2014.10.021
  79. Shek DT, Tang VM, Lo CY. Evaluering van 'n internetverslawingbehandelingsprogram vir Chinese adolessente in Hong Kong. adolessensie. 2009;44(174):359–373.
  80. Sang-Hyun K, Hyeon-Woo Y, Sun-Jin J, Kyu-In J, Kina L, Min-Hyeon P. Die gevolge van groepkognitiewe gedragsterapie op die verbetering van depressie en angs by adolessente met problematiese internetgebruik. J Koreaanse Acad Child Adolesc Psychiatry. 2018;29(2):73–79.