Selfskadelikheid en sy verbintenis met internetverslawing en internet blootstelling aan selfmoordgedagte in adolessente. (2016)

Self-skade (SH) is 'n term wat gebruik word om alle voornemende dade van selfvergiftiging of selfbesering in baie Europese lande te beskryf, ongeag die teenwoordigheid van selfmoord. Hierdie verskynsel is belangrik om te verstaan, want herhaling van SH is gereeld en 'n onafhanklike risikofaktor vir selfmoord, alhoewel baie dade van SH in adolessente met nonsuïdiese voornemens begin.¹ Langtermynstudies wat SH opvolg in adolessente het bevind dat individue met dade van SH 'n algehele viervoudige oortollige sterftekoers het in vergelyking met die verwagte koers (selfmoord is die hoofrede vir hierdie verhoogde risiko),² en 'n verhoogde koers van 'n psigiatriese wanorde in jong volwassenheid.³

Die risikofaktore vir SH in adolessente is multifaktoriaal en word dikwels verdeel. 'N Sistematiese oorsig van risikofaktore vir adolessente SH het aangedui dat adolessente met nie-fatale SH soortgelyke eienskappe het as dié van adolessente wat selfmoord voltooi het.⁴ Onder die geïdentifiseerde faktore word blootstelling aan selfmoord (óf clustering van selfmoord / besmetting van selfmoordgedrag of media-invloed) as invloedrykder op adolessente as volwassenes beskou.^{5, 6} Blootstelling aan nie-fatale suïcidale gedrag in familie en vriende word voorspelbaar van SH in adolessente.⁷ Daar is egter min bekend oor die verband tussen blootstelling aan selfmoordgedagtes van ander, veral in die unieke sosiale konteks wat deur die internet geskep word, en 'n tiener se selfskadelike gedrag op gemeenskapsvlak.

Internetverslawing word gekenmerk as 'n maladaptiewe patroon van internetgebruik wat tot klinies beduidende inkorting of nood lei.⁸ Dit sluit in 'n bekommernis met internetaktiwiteite, herhalende versuim om die impuls te weerstaan ​​om die internet te gebruik, verdraagsaamheid, onttrekking, gebruik van die internet vir 'n langer tydperk as wat beoog word, aanhoudende begeerte en / of onsuksesvolle pogings om internetgebruik te verminder of te verminder buitensporige tyd spandeer aan internetaktiwiteite en verlaat die internet, oormatige moeite spandeer aan aktiwiteite wat nodig is om toegang tot die internet te verkry en voortgesette swaar internetgebruik ten spyte van kennis van 'n aanhoudende of herhalende fisiese of sielkundige probleem wat waarskynlik veroorsaak of vererger sal word deur internet gebruik.⁹ Vorige studies het bevind dat adolessente met internetverslawing 'n hoër vlak van aandaggebrekshiperaktiwiteitsversteurings simptome, depressie en vyandigheid het, en 'n verhoogde risiko om aggressiewe gedrag aan te pak.^{10, 11} Daar is egter min bekend oor die verband tussen internetverslawing en SH in adolessente. Meer navorsing oor hierdie verhouding en die moontlike onderliggende meganisme is nodig om SH in adolessente op 'n gepaste wyse te identifiseer en te bestuur.

In hierdie studie was ons doel om die verhouding van SH in adolessente na internetblootstelling te ondersoek om selfmoordige idees van ander te vertrou. Ons het ook probeer om die verhouding van internetverslawing aan SH in adolessente te verduidelik deur die gevolge van depressie, gelyktydige selfmoord, blootstelling aan selfmoordige idees, selfvertroue, substansgebruik, spesifieke familiefaktore, sosiale ondersteuning en selfbeeld te beheer.^{4, 12} Vir diegene wat hulself benadeel het, het ons verder gekyk na die verskille in die aantal dade en selfmoordvoornemens, en of die metodes van SH wat op die internet ondersoek is, verskil tussen internetverslaafde en nie-toegediende adolessente. Die eienskappe van SH-verwante ervarings is ondersoek deur internet blootstelling aan selfmoordgedagtes te ondersoek.

Hierdie studie was 'n kruis-deursnee opname uitgevoer in Taipei City en Taipei County vanaf Oktober 2008 tot Januarie 2009. Daar was 13 deelnemende senior hoërskole (8 stedelike, 3 voorstedelike, en 2 landelike skole volgens Taiwan-Fukien Demographic Fact Book¹³). Al die deelnemende skole was toegerus met klaskamerrekenaarsfasiliteite, wat die studente gebruik het vir die self-voltooiing van aanlyn-vraelyste.

Die werwing is gedoen deur 'n navorsingsassistent op magistervlak, sonder enige betrokkenheid van skoolpersoneel, om die risiko van dwang te vermy. Die navorsingsassistent het die doelstellings en prosedures van hierdie studie deeglik uiteengesit, die vertroulikheidskwessies beklemtoon en die skriftelike ingeligte toestemming van die deelnemers verkry. 'N Brief is aan ouers gegee om hul toestemming en hul skriftelike antwoord is teruggebring deur die deelnemende studente. Etiese goedkeuring van hierdie studie is verkry van die Institutional Review Board van die MacKay Memorial Hospital voor die werwing.

Dit het onderriggraad ingesluit (almal was in die eerste graad van die hoërskool in hierdie studie), ouderdom, geslag, godsdiens, finansiële finansiële situasie wat vasgestel is deur te vra: "Is dit moeilik vir u gesin om basiese behoeftes te handhaaf (bv. Kos, klere, skuiling , ens.?) ”, mense by wie hulle woon (“ Woon jy tans by albei jou biologiese ouers? ”), en gesinsharmonie (“ Dink jy daar is groot onenigheid in die verhoudings van jou gesin? ”).

Inligting is versamel met behulp van standaardvrae oor die teenwoordigheid van selfmoordgedagtes, selfmoordplanne en SH-gedrag binne die vorige jaar, insluitend die aantal SH-dade, of hulle enige webwerf oor SH-metodes geraadpleeg het, of selfmoordvoorneme teenwoordig was toe hulle probeer om hulself skade aan te doen ("Wou jy jouself regtig doodmaak tydens enige van hierdie episodes?"), en of hulle blootgestel is aan ander se selfmoordgedagtes in die regte wêreld ("Het iemand wat jy persoonlik ken ooit gedagtes oor genoem of bespreek? om hulself met u dood te maak? ”) en op die internet (“ Was u al ooit in 'n situasie waarin iemand wat u slegs op die internet ontmoet het, gedagtes bespreek het om hulself met u dood te maak? ”) gedurende die vorige jaar. Al die vrae is gestel volgens ons navorsingsbelangstelling en bevestig deur middel van 'n fokusgroepproses.

Die 26-item Chen Internet Addiction Scale (CIAS) is gebruik om die teenwoordigheid van internetverslawing te evalueer en is geëvalueer op 'n vier-punt Likert-skaal, met 'n totale telling van 26 tot 104. Die psigometriese eienskappe van die skaal is ondersoek en die interne betroubaarheid het gewissel van 0.79 tot 0.93.¹⁴ Gebaseer op die diagnostiese kriteria van internetverslawing vir adolessente,⁹ adolessente wat 64 of meer op die CIAS aangeteken het, is gediagnoseer met internetverslawing. Die diagnostiese akkuraatheid was 87.6%.¹⁵

Die pasiëntgesondheidsvraelys (PHQ-9) is 'n nege-item selfverslag-inventaris gebaseer op Diagnostiese en Statistiese Handleiding van Geestesversteurings-Vierde Uitgawe (DSM-IV) kriteria vir die diagnose van depressie, die beoordeling van erns en die monitering van behandelingsreaksie.¹⁶ Die Chinese weergawe van die PHQ-9 het 'n goeie interne konsekwentheid (alfa = 0.84) en aanvaarbare toetstoetsbetroubaarheid (ICC = 0.80) in adolessente populasies.¹⁷ Met behulp van die Kiddie-skedule vir affektiewe versteuring en skisofrenie (Epidemiologiese weergawe) as kriteriumstandaard, het 'n PHQ-9-telling ≥ 15 'n sensitiwiteit van 0.72 en 'n spesifisiteit van 0.95 vir die herkenning van depressiewe versteuring by adolessente.¹⁷

Multi-Dimensionele Ondersteuningskaal (MDSS) is 'n selfverslag maatreël van die beskikbaarheid en toereikendheid van sosiale ondersteuning uit verskillende bronne.¹⁸ Dit kan aangepas word vir die spesifieke behoeftes van verskillende navorsingsprojekte. Hier het ons adolessente se sosiale ondersteuning in vier bronne verdeel (dws ouers, ander familie, vriende en onderwysers). Die Chinese weergawe van hierdie skaal was nie beskikbaar tydens die studie nie; dit is deur die skrywer in Chinees vertaal, met 'n onafhanklike agtervertaling deur 'n tweetalige psigiater. 'N Hoër telling op die MDSS dui op beter waargenome sosiale ondersteuning

Rosenberg Self-Esteem Scale (RSES) is 'n selfverslaginstrument van tien artikels wat die wêreld se selfbeeld meet.¹⁹ Die geldigheid en betroubaarheid van die Chinese weergawe van RSES is in Taiwanese bevolkings gevestig.²⁰ 'N Hoër telling op die RSES dui op 'n beter vlak van selfbeeld.

Alkoholgebruikstoornisidentifikasie Toetsverbruik (OUDIT-C) bevat die eerste drie items van die OUDIT om gevaarlike drink te identifiseer.^{21, 22} Die uitvoering van die Chinese weergawe van hierdie kort vorm alkohol-screening instrument is gevalideer.²³ 'N AUDIT-C-telling ≥ 4 het 'n sensitiwiteit van 0.90 en 'n spesifisiteit van 0.92 vir die herkenning van gevaarlike alkoholgebruik.²³

Ons het 3994 eerstejaar van hoërskoolleerlinge van die skole wat genader is, gewerf. Altesaam 2479 studente het die skriftelike ingeligte toestemming van hul eie sowel as hul ouers verskaf en die interaktiewe vraelys voltooi (responskoers = 62.1%). Hul gemiddelde ouderdom was 15.44 jaar (reeks 14–19 jaar; standaardafwyking 0.61); die meerderheid was vroulik (n = 1494; 60.3%) en sonder godsdienstige verbintenis (n = 1344, 54.2%). Die voorkoms van SH binne die vorige jaar was 10.1% (n = 250). Onder die deelnemers het 17.1% internetverslawing gehad (n = 425) en 3.3% is blootgestel aan selfmoordgedagtes op die internet (n = 82) binne die vorige jaar.

Die eienskappe van die deelnemers met of sonder SH word aangebied in Tabel 1. Ouderdom was nie 'n belangrike faktor nie, aangesien slegs studente in die eerste jaar van hoërskool gewerf is. Slegs een student het onwettige middelmisbruik aangemeld, dus kan hierdie faktor nie by die ontleding ingesluit word nie. Adolessente met SH binne die vorige jaar was meer geneig om vroulik te wees, om nie tans by hul twee biologiese ouers te woon nie, en om die teenwoordigheid van gesinsverskil aan te meld. Wat selfmoord betref, was studente met SH geneig om selfmoordgedagtes en selfmoordplanne te hê, en blootgestel te word aan ander se selfmoordgedagtes in die regte wêreld en op die internet. Daarbenewens was hulle meer geneig om depressie en 'n laer vlak van sosiale ondersteuning en selfbeeld te hê, en rook, misbruik van alkohol en verslaaf aan die internet.

Die resultate van univariate logistieke regressie analise word aangebied in Tabel 2. Verhoogde vlak van waargenome sosiale ondersteuning en selfbeeld wat verband hou met 'n verminderde risiko van SH in adolessente. Hierdie twee faktore is geïdentifiseer as potensieel beskermend; ons sit hulle uiteindelik in die hiërargiese logistieke regressie-analise (Tabel 3). Soos aangedui in Tabel 3, internetverslawing en blootstelling aan selfmoordgedagtes op die internet, was albei beduidend verwant aan 'n verhoogde risiko van SH, na kontrole vir geslag, spesifieke gesinsfaktore, blootstelling aan selfmoordgedagtes in die werklike lewe, spesifieke persoonlike faktore en gelyktydige selfmoord (Modelle I –IV). Aanpassing vir die vlak van waargenome sosiale ondersteuning, het albei veranderlikes beduidende risikofaktore vir SH (Model V) gebly. Die verband tussen internetverslawing en SH het egter verswak en het nie-betekenisvol geword na aanpassing vir die vlak van selfbeeld (Model VI), terwyl blootstelling op internet aan selfmoordgedagtes beduidend verband hou met 'n verhoogde risiko van SH by adolessente (kansverhouding = 1.96; 95% vertrouensinterval: 1.06-3.64).

Wanneer verdere groepe onder deelnemers met SH vergelyk word om die eienskappe van SH te sien wat verband hou met die twee internetgebruikervarings, het ons bevind dat studente wat blootgestel is aan selfmoordgedagtes, meer geneig sou wees om meer SH-dade aan te gaan en selfmoord op die tyd van SH te hê (Tabel 4). In vergelyking met hul eweknieë was studente met internetverslawing beduidend meer geneig om selfmoord te beplan en het webwerwe oor metodes geraadpleeg (Tabel 4).

Dit is een van die eerste gemeenskapsgebaseerde studies by adolessente wat die verband ondersoek tussen blootstelling aan selfmoordgedagtes van ander en SH. Resultate het getoon dat blootstelling aan ander se selfmoordgedagtes die waarskynlikheid van SH-gedrag verhoog het, en selfs blootstelling aan die internet op die internet kan 'n sterk risikofaktor vir SH wees.

Die voorkoms van 10.1% van SH onder Taiwanese adolessente wat in die vorige jaar gevind is, stem ooreen met vorige verslae van die 12-maand voorkoms van SH in adolessente (3.2-9.5%).²⁴ Die voorkoms van internetverslawing in ons studie was 17.1%, wat ook ooreenstem met die voorheen gerapporteerde koers van 18.8% in die suide van Taiwan.¹¹ Van die adolessente wat ondervra is, was 3.3% in die afgelope jaar aan selfmoordgedagtes op die internet blootgestel. Weens die gebrek aan 'n soortgelyke gemeenskapsgebaseerde studie kon ons ons resultate nie met hierdie resultaat vergelyk nie. Die koers in ons studie toon egter dat hierdie blootstelling nie ongewoon onder adolessente internetgebruikers is nie. Gegewe die wydverspreidheid van internetgebruik in ons daaglikse lewe, kan die werklike aantal tieners wat aan hierdie risiko blootgestel word, aansienlik wees. Interaktiewe aanlynaktiwiteite bied tieners geleenthede vir sosiale netwerkdienste wat nie deur tradisionele fisiese grense beperk word of deur volwassenes gemonitor word nie, en bevorder dus hul betrokkenheid.²⁵ Aanlyn interaksies kan noodsaaklike sosiale ondersteuning vir geïsoleerde adolessente verskaf, maar hulle kan ook SH-gedrag normaliseer en aanmoedig.²⁶

In 'n vorige studie is die rol van sosiale modellering in die oordrag van selfmoord deur eweknieë ondersoek. Hulle het voorgestel dat die impak van nie-gesins sosiale blootstellingsbronne op die selfmoordgedrag van 'n individu minstens so prominent kan wees as die impak van gesinsbronne.⁷ In ons studie het ons hul resultate bevestig en gevind dat selfs blootstelling aan ander se vertroue in selfmoord die risiko van SH-gedrag by adolessente kan verhoog. Nadat 'n aantal faktore gekontroleer is, het die waarskynlikheid van SH by diegene wat in die werklike lewe aan selfmoordgedagtes van die ander blootgestel is, sowel as op die internet, eenvoudig toegeneem in vergelyking met diegene wat die afgelope jaar nie blootgestel is nie. Die ervaring van blootstelling was 'n belangrike risikofaktor vir SH-gedrag van adolessente, ongeag die bestaande kwesbaarhede soos depressie en hul eie selfmoordgedagtes. Hierdie verskynsel van 'sosiale besmetting' is 'n onderskatte, maar konsekwente risikofaktor vir nie-selfmoord selfbesering onder adolessente.²⁷ Meer navorsing hieroor is geregverdig, veral op watter maniere hierdie risiko verminder kan word.

In ons studie het ons bevind dat internetverslawing geassosieer is met SH in adolessente na aanpassing vir die potensiële confounding faktore, in ooreenstemming met die bevinding van 'n vorige studie wat die verband tussen internetverslawing en selfskadelike gedrag onder adolessente ondersoek,²⁸ totdat die vlak van selfbeeld hierdie vereniging verswak het. Daar is berig dat onder adolessente met aandag-tekort / hiperaktiwiteitsversteuring, laer selfbeeldtellings op die RSES aansienlik verband hou met meer ernstige internetverslawing simptome.²⁹ Of hierdie vereniging ook waar is onder adolessente met SH gedrag, wat die verswakte verband tussen internetverslawing en SH tot gevolg het, het verdere ondersoek nodig.

Vorige studies het 'n hele paar bio-psigo-sosiale korrelate van SH in adolessente geïdentifiseer.^{30, 31} 'N Kruiskulturele studie van adolessente selfmoordpogings in Hongkong en die VSA het getoon dat depressie, hede en leeftyd selfmoord-ideasie, hopeloosheid, swak interpersoonlike verhoudings en blootstelling aan selfmoordpogings en aanvullers risikofaktore was vir selfmoordpogings in beide kulture.³² In ons studie is persoonlike eienskappe (dws depressie, teenwoordigheid van selfmoord-idees en selfmoordplanne, selfbeeld, rook en gevaarlike alkoholgebruik) geassosieer met adolessente SH. Maatskaplike ondersteuning was beskerm teen jeug SH gedrag, in ooreenstemming met die bevindings van vorige verslae.^{33, 34} Die betekenis van sekere gesinskenmerke, soos nie met twee biologiese ouers en gesinsverskille, het verdwyn nadat hulle vir persoonlike en ander sosiale faktore in ons steekproef beheer het nie. Hierdie resultaat dui daarop dat vir adolessente, waargenome sosiale ondersteuning vanuit verskillende bronne kan vergoed vir hul oorspronklike gesinsrisiko's. Al hierdie bevindings herinner ons weer aan die belangrikheid van 'n multidissiplinêre benadering wanneer ons te doen het met 'n tiener wat betrokke is by SH.

In die ontleding van 'n ondersoek na die kenmerke van studente wat blootgestel is aan selfmoordgedagtes op die internet binne die SH-steekproef, het ons ontleding bevind dat hulle meer geneig is tot SH-dade en die bedoeling om te sterf. Aangesien dit 'n deursnee-opname was, kon ons nie die oorsaaklike verband tussen die blootstelling, die aantal SH-dade en hul selfmoordvoorneme bepaal nie. Adolessente kan hul selfmoordgedagtes ontwikkel of versterk deur ander se selfmoordgedagtes bekend te maak en hul eie SH-gedrag aan te neem. Boonop kan jongmense die internet op maniere gebruik wat verskil van die algemene bevolking met betrekking tot selfmoord. In 'n vorige studie is die aktiwiteit van Google op die internet-soekenjin gemeet vir selfmoordverwante terme en dit is gekoppel aan beskikbare data oor selfmoord en opsetlike selfbesering. Hulle het bevind dat internet-soekaktiwiteite negatief gekorreleer was met die selfmoordsyfer in die algemene bevolking, maar dat dit positief gekorreleer was met opsetlike selfbesering en selfmoord onder jongmense.³⁵ In ons studie was tieners met internetverslawing geneig om die webwerf te raadpleeg oor die metodes wat hulle gebruik het vir SH. Die beskikbaarheid van hierdie instrument kan enersyds die persoon se toegang tot inligting bied, maar dit kan ook die implementering van selfmoord deur kwesbare jeugdiges vergemaklik.³⁶ Spesiale aandag moet geskenk word aan die manier waarop jong, gereelde internetgebruikers die internet gebruik. Die toepassing van media riglyne vir selfmoord voorkoming word gevra vir webwerwe, asook toeganklike selfhelp-webwerwe vir selfmoordige persone wat op jeugdige gebruikers gerig is.³⁶

Sommige beperkings van ons studie moet oorweeg word. Die bewyse wat deur 'n deursnede-ontwerpstudie verskaf word, is onvoldoende om enige oorsaaklike inferensie te teken. Ons meting was gebaseer op selfverslag, dus daar kan 'n verslag vooroordeel wees. Inligting oor onwettige dwelmmisbruik het slegs op een geslote vraag in plaas van 'n gevalideerde vraelys staatgemaak. As gevolg daarvan kan hierdie veranderlike nie ingesluit word in die analise waarvoor aangepas moet word nie. Ten spyte van die beperkinge, was ons studie die eerste om die verband tussen blootstelling aan selfmoordige idees en SH op gemeenskapsvlak te ondersoek. ons het internetverslawing en internetblootstelling van selfmoordgedagte aan SH in adolessente bewys; en soos hierbo bespreek, is ons bevindings in ooreenstemming met verskeie vorige studies in die veld.