Pornografieverslawing - 'n Supranormale Stimulus Oorweeg In Die Konteks Van Neuroplastisiteit (2013)

Dr Don Hilton

Donald L. Hilton Jr., MD*

Departement Neurochirurgie, Die Universiteit van Texas Gesondheidswetenskappe-sentrum in San Antonio, VSA

Abstract

Verslawing was 'n verdelende term wanneer dit toegepas word op verskeie kompulsiewe seksuele gedrag (CSB's), insluitend obsessiewe gebruik van pornografie. Ten spyte van 'n groeiende aanvaarding van die bestaan ​​van natuurlike of prosesverslawing gebaseer op 'n groter begrip van die funksie van die mesolimbiese dopaminergiese beloningstelsels, was daar 'n terughoudendheid om CSB's as potensieel verslawend te bestempel. Terwyl patologiese dobbelary (PG) en vetsug groter aandag geniet het in funksionele en gedragstudies, ondersteun bewyse toenemend die beskrywing van CSB's as 'n verslawing. Hierdie bewyse is veelvlakkig en is gebaseer op 'n ontwikkelende begrip van die rol van die neuronale reseptor in verslawing-verwante neuroplastisiteit, ondersteun deur die historiese gedragsperspektief. Hierdie verslawende effek kan versterk word deur die versnelde nuwigheid en die 'supranormale stimulus' ('n frase wat deur Nikolaas Tinbergen geskep is) faktor wat deur internetpornografie verleen word.

sleutelwoorde: brein; verslawing; pornografie; neuroplastisiteit; seksualiteit

Ontvang: 4 Maart 2013; Gepubliseer: 19 Julie 2013

Sosio-affektiewe Neurowetenskap en Sielkunde 2013

Donald L. Hilton. Hierdie is 'n Oop Toegang-artikel versprei onder die bepalings van die Creative Commons Attribution 3.0 Unported (CC BY 3.0)-lisensie (http://creativecommons.org/licenses/by/3.0/), wat alle nie-kommersiële gebruik, verspreiding en voortplanting in enige medium toelaat, mits die oorspronklike werk behoorlik aangehaal word.

Aanhaling: Sosioaffektiewe Neurowetenskap en Sielkunde 2013, 3: 20767 – http://dx.doi.org/10.3402/snp.v3i0.20767

Baie van die konsternasie oor of kompulsiewe seksuele gedrag (CSB) 'n verslawing of 'n ligter siekte is, hou waarskynlik verband met hoe ons die term self definieer. Dit is duidelik dat die woord 'verslawing' teësinnig in geestesgesondheidsnomenklatuur gebruik is; mens hoef nie verder te kyk as die Diagnostiese en Statistiese Handleiding van geestesversteurings (DSM) vir bewyse hiervan. In vorige weergawes is verslawende gedrag meer diffuus beskryf in verskeie afdelings; die DSM-5 het dit verander en het 'n klassifikasie bygevoeg wat die woord verslawing gebruik.

Die DSM-handleidings was histories ateoreties, dit wil sê, gebaseer op gedragswaarneming en onderhoud eerder as om op biologiese etiologie te fokus. Die praktiese betekenis is dat die DSM dus kan funksioneer as 'n handleiding vir klinici in die veld; hulle kan geestesongesteldheid, insluitend verslawende gedrag, diagnoseer en behandel, gebaseer op waarneming en onderhoud, eerder as deur staat te maak op diagnostiese skanderings en laboratoriumresultate.

Om te verstaan ​​waarom die woord verslawing in hierdie konteks weerstand ondervind het, is dit nuttig om die historiese betekenis daarvan in die leksikon te oorweeg. 'n Vroeë, en moontlik die eerste opgetekende gebruik van die woord verslawing in 'n mediese konteks was 'n stelling in die Tydskrif van die Amerikaanse Mediese Vereniging in 1906: 'Dit maak min saak of 'n mens praat van die opiumgewoonte, die opiumsiekte of die opiumverslawing' (Jelliffe, 1906). Terwyl min nou die gebruik van die woord in verband met eksogene verbruikte misbruikmiddels betwis, was daar tot dusver 'n terughoudendheid met betrekking tot die toepassing daarvan op wat nou na verwys word as endogene, proses- of natuurlike verslawings.

In 1983 het Patrick Carnes die term 'seksuele verslawing' bekendgestel gebaseer op gedragsparameters (Carnes, 1983). Ander het 'n gedragsmodel vir seksuele verslawing ondersteun; kyk byvoorbeeld na die onlangse referaat deur Garcia en Thibaut, wat gesê het: 'Die fenomenologie van oormatige nie-parafiliese seksuele versteuring bevoordeel die konseptualisering daarvan as 'n verslawende gedrag, eerder as 'n obsessief-kompulsiewe of 'n impulsbeheerversteuring' (Garcia & Thibaut, 2010).

Angres en Bettanardi-Angres (2008) verslawing gedefinieer as 'die voortgesette gebruik van gemoedsveranderende verslawende middels of gedrag (bv. dobbelary, CSB's) ten spyte van nadelige gevolge', en Bostwick en Bucci (2008) het die byvoegingsetiket in die konteks van internetpornografie gebruik. Daar is 'n groeiende neiging om die term seksuele verslawing op CSB's toe te pas, met 'n besef dat seksuele motivering kompleks is, met affektiewe, motiverende en kognitiewe faktore wat die uitdrukking van die biologiese dryfkrag om voort te plant, beïnvloed. Byvoorbeeld, Estellon en Mouras (2012) beskryf 'n progressiewe konvergensie van psigoanalitiese en neurowetenskaplike perspektiewe soos toegepas op seksuele verslawing.

Verslawing neurobioloë ondersteun toenemend die konsep van die bestaan ​​van natuurlike verslawings, aangesien funksionele en sellulêre bewyse steeds ophoop. Hierdie model is gebaseer op 'n motiveringsplatform wat voortspruit uit 'n robuuste bewaarde mesolimbiese beloningstelsel, met 'n dopamien-gemedieerde opvallende dryfkrag wat vanaf die middelbrein na ander stelsels wat noodsaaklik is vir oorlewing uitsteek. Hierdie proses maak neuronale leer moontlik en verbeter deur mikro- en makro-neuroplastiese verandering. Verslawing word nie meer bloot deur gedragskriteria gedefinieer nie.

Menslike verbruiksgedrag rakende kos en seks is meer kompleks as 'n eenvoudige stimulus-reaksie-refleks. Georgiadis (2012) het gesê dat menslike seksualiteit 'duidelike betrokkenheid van hoë serebrale kortikale areas toon, wat moontlik dui op hoëvlak "menslike funksies", soos perspektiefneming'. Uitvoerende insette van frontale streke kan die mesencefaliese dopaminerge beloningsimpuls wat na die nucleus accumbens-ventrale striatale beloningsgebied uitsteek, moduleer. Nietemin word die kragtige drange om te eet en voort te plant, suksesvol uitgedruk in spesies wat oorleef, en lyne wat nie voortplant met netto-positiewe vrugbaarheidsyfers nie, om watter rede ook al, sterf uit. Ongeag hoe hoër kortikale funksie seks met ander ontspanningsnuanses kleur, troef evolusionêre voortplantingsdruk uiteindelik suiwer ontspanningsmotiewe in biologies suksesvolle spesies, insluitend mense.

Die bewyse wat die konsep van natuurlike verslawing ondersteun, is multithreaded, met die gedragsdraad wat slegs een komponent is van die groeiende tapisserie van ondersteunende navorsing. Funksionele beeldingstudies, gekorreleer met gedrag, is van ooglopende belang, maar metaboliese en genetiese faktore word meer relevant. Dit was meer as 'n dekade gelede dat die besef begin toeneem het rakende die bestaan ​​van prosesverslawing (Holden, 2001). Hierdie bewustheid het 'n volwassenheid veroorsaak in die begrip van die rol van die mesolimbiese dopaminergiese beloningsweë in beide dwelm- en natuurlike verslawings (Nestler, 2005, 2008), ’n proses wat uitgeloop het op die American Society of Addiction Medicine (ASAM) se definisie in Augustus 2011 (bekend as die ASAM-langdefinisie). Die nuwe ASAM-definisie beskryf verslawing as 'n chroniese siekte van die brein wat die beloning, motivering en geheuestelsels beïnvloed, en kombineer beide substans- en gedragsverslawing onder 'n gemeenskaplike sambreel.

Die byvoeging van 'n onderafdeling oor gedragsverslawing in die DSM-5 is ook erkenning van hierdie verandering van perspektief op natuurlike verslawing. Hierdie onderafdeling sluit egter slegs een prosesverslawing in, patologiese dobbelary (PG) (Reuter et al., 2005), terwyl internetspelversteuring, oorverbruik van voedsel en seks en ander prosesverslawing na 'n afdeling getiteld 'Voorwaardes vir verdere studie' gedelegeer of heeltemal geïgnoreer word. Alhoewel dit in ooreenstemming is met onlangse gedrags- en funksionele data dat PG nou erken word as 'n nader modellering van dwelmmisbruik eerder as obsessief-kompulsiewe versteurings (El-Guebaly, Mudry, Zohar, Tavares, & Potenza, 2011), wat dus die verslawingsetiket verdien, is dit teenstrydig om dieselfde etiket vir internetpornografieverslawing te weier. Dit is juis hierdie inkonsekwentheid wat die uitgangspunt ondersteun dat kulturele en politieke vooroordele geneig is om verslawende seksuele gedrag te minimaliseer.

Dit is verbasend dat voedselverslawing nie as gedragsverslawing ingesluit sal word nie, ten spyte van studies wat dopaminerge reseptorafregulasie in vetsug demonstreer (Wang et al. 2001), met omkeerbaarheid gesien met dieet en normalisering van liggaamsmassa-indeks (BMI) (Steele et al., 2010). Die konsep van 'n 'supranormale stimulus', wat die term Nikolaas Tinbergen (Tinbergen, 1951), is onlangs beskryf in die konteks van intense soetheid wat kokaïenbeloning oortref, wat ook die uitgangspunt van voedselverslawing ondersteun (Lenoir, Serre, Laurine, & Ahmed, 2007). Tinbergen het aanvanklik bevind dat voëls, skoenlappers en ander diere in voorkeur kunsmatige plaasvervangers aangepak kan word, wat spesifiek ontwerp is om aantrekliker te lyk as die dier se normale eiers en maats. Daar is natuurlik 'n gebrek aan vergelykbare funksionele en gedragswerk in die studie van menslike seksuele verslawing, in vergelyking met dobbel- en voedselverslawing, maar dit kan aangevoer word dat elk van hierdie gedrag supranormale stimuli kan betrek. Deirdre Barrett (2010) het pornografie ingesluit as 'n voorbeeld van 'n supranormale stimulus.

Ondersteuning vir die bestaan ​​van prosesverslawing het egter toegeneem met ons begrip van sinaptiese en dendritiese plastisiteit.
Is daar bewyse wat die bestaan ​​van pornografieverslawing ondersteun? Dit hang af van wat 'n mens as bewys aanvaar, of kan verstaan, en dit is 'n funksie van perspektief en opvoeding. Perspektief kan vooroordeel inbring, en ons perspektiewe word beïnvloed deur faktore soos ons persoonlike opvoedkundige en lewenservarings. Wat vir een betekenisloos mag wees, kan vir 'n ander definitiewe bewys wees, afhangende van verskille in kennis wat esoteries is vir die betrokke veld. Soos TS Eliot gesê het, 'Waar is die kennis wat ons in inligting verloor het?' (TS Eliot, refreine uit The Rock, openingstrofe, 1934).

Inligting, of data, word kennis soos dit in teorie georganiseer word en soos teorie saamgevoeg word in geloofsisteme, of paradigmas. Kuhn (1962/2012) het opgemerk dat wanneer gevestigde paradigmas deur anomalieë uitgedaag word, wetenskaplikes geneig is om die status quo te verdedig totdat dit duidelik word dat opkomende bewyse en teorie die status quo verouderd gemaak het, en sodoende 'n paradigmaskuif teweeggebring het. Paradigmaverskuiwings is nie pynloos nie, soos Galileo, Ignaz Semmelweis en ander wat heersende dogma uitgedaag het geleer.

Verslawing se aanvanklike paradigma is uitsluitlik gedefinieer op grond van gedragskriteria. Wat Kuhn 'n paradigmatiese 'krisis' sou noem, het na vore gekom met neurowetenskap wat in wese 'n parallelle - en natuurlik vir die streng gedragskundiges 'n mededingende - paradigma ontwikkel het met die bekendstelling van die konsep van gedrags- (proses-) verslawing. Vanuit die neurowetenskaplike oogpunt is dit inderdaad parallelle, en selfs aaneenlopende paradigmas, aangesien voormalige diagnostiese kriteria wat substansverslawing definieer vir sommige voorkom (Garcia & Thibaut, 2010) om te pas by diegene wat gedragsverslawing definieer.

Die krisis bestaan ​​in die streng gedragsparadigma, veral met betrekking tot die etikettering van CSB's as verslawend. Byvoorbeeld, 'n referaat wat die konsep van natuurlike verslawing ondersteun, wat spesifiek op pornografie fokus (Hilton & Watts, 2011), het aangevoer dat beide mikro- en makro-neuroplastisiteit die bestaan ​​van sulke verslawings staaf. 'n Antwoord (Reid, Carpenter, & Fong, 2011) het teengestaan ​​dat die studies wat aangehaal is om makroskopiese neuroplastisiteit in verslawende gedrag te ondersteun, wat korrelatief is, geen invloed het op oorsaaklikheid met betrekking tot verslawing nie. Deur te fokus op enige veranderinge wat waarskynlik meer verband hou met metaboliese effekte (hoë bloedsuiker, hoë lipiedvlakke, ensovoorts), is hierdie reaksie afwysend van 'n neuroplastiese effek wat verband hou met leer. Skepties oor enige natuurlike verslawing wat morfologiese veranderinge veroorsaak, verminder hulle bewyse wat die bestaan ​​van voedsel- of oefenverslawing staaf, en spesifiek die afleiding dat hierdie gedrag morfologiese veranderinge in die brein kan beïnvloed. Interessant genoeg erken hulle dat hulle meer 'van 'n oorsaaklike meganisme ... wanneer stowwe betrokke is' aanvaar, en demonstreer dus die weerstand wat Kuhn voorspel het teen veranderinge in die ou paradigma dat stowwe alleen ware verslawing kan veroorsaak. Hierdie gaping tussen die gedrags- en biologiese paradigmas word verder gedemonstreer in hul beoordeling van die belangrikheid van molekulêre biologie in die verslawingdebat. Streng gedragskundiges verminder die relevansie van DeltaFosB, byvoorbeeld, vir verslawing, en meen dat DeltaFosB nie die pornografiedebat kan inlig nie omdat daar geen studies in mense is wat DeltaFosB spesifiek in die konteks van pornografie ondersoek nie.

In die bespreking van hul perspektief het Reid et al. noem hul eie werk en vermy om seksualiteit as potensieel verslawend te identifiseer. Hulle sien problematiese verbruiksgedrag, hetsy na kokaïen, kos, alkohol of seks, as afsonderlike afwykings (soos per die DSM) en weerstaan ​​dus enige veralgemening as 'spekulatief nie wetenskaplik' (Reid et al., 2011). Hierdie standpunt is nie verbasend as dit oorweeg word in die konteks van die paradigma waarin hulle opgelei is nie, wat meer gefokus het op gedrag eerder as om ook opkomende biologiese bewyse te integreer. Die leser word aangemoedig om die kommentaar op die Reid-reaksie deur Hilton en Watts onmiddellik daarop en aaneenlopend met die reaksie te bestudeer. Dat 'n aparte neurowetenskap-verslawingparadigma na vore gekom het, het 'n Kuhniaanse krisis uitgelok, aangesien hierdie sienings saamsmelt in 'n nuwe en samehangende biologies-gedragsparadigma wat verslawing aan beide stowwe en gedrag definieer.

Nog 'n opsomming van die argumente teen die konsep van verslawende seksualiteit word gevind in Die Mite van Geslagsverslawing deur David Ley. Die boek beskryf ook CSB's vanuit 'n gedragsuitkykpunt, met neurobiologiese bewyse wat debat oor die bestaan ​​van natuurlike verslawing inlig, wat afgewys word met die voorheen verwysde aanhaling uit die Reid-reaksie op die Hilton-Watts-hoofartikel: 'spekulatief nie wetenskaplik'.

Interessant genoeg word die brein deur Ley gesien as 'n 'komplekse, veelbepaalde "swart boks" wat ons skaars begin verstaan ​​... komplekse gedrag soos seks beloof om 'n raaisel te wees vir baie lang jare wat kom' (Ley, 2012). Weereens word hierdie paradigmatiese leemte gesien in die sluier van neurowetenskap met 'n fineer van misterie en 'raaisel', en 'n belofte dat ons vir baie jare nie seksuele neurowetenskap sal kan verstaan ​​nie; beslis nie nou nie!

Eerder as om te fokus op die vraag of die verslawende gedrag die inspuiting van dwelms of die kyk van hoogs opwindende seksuele beelde behels, stel 'n groter kennis van sellulêre meganismes ons in staat om te verstaan ​​dat verslawing biologie op sinaptiese vlak behels en verander, wat dan daaropvolgende gedrag beïnvloed. Verslawing neurowetenskap gaan nou net soveel oor neuronale reseptor-reaktiwiteit, modulasie en daaropvolgende plastisiteit as oor vernietigende en herhalende gedrag.

Sommige eis 'n hoër standaard van bewyse vir seks as vir ander gedrag en middels wanneer dit kom by die definisie van verslawing. Vir
'n streng gedragskundige perspektief is byvoorbeeld geïllustreer deur te verklaar dat vir pornografie om as verslawend gemerk te word, ons een groep kinders vooruitstrewend sal moet verslaaf, 'n ander moet beskerm, beide kohorte voor en daarna funksioneel moet skandeer en gedragsuitkomste moet vergelyk (Clark-Flory, 2012). Uiteraard kan hierdie studie nie uitgevoer word nie, gegewe die etiese kwessies wat betrokke is. Tog neem ons aan dat selfs diegene wat hierdie gedragsperspektief ondersteun die uitgangspunt sal aanvaar dat tabak verslawend is sonder om dieselfde voornemende, kindergebaseerde studie te eis. Met ander woorde, waar is die vergelykende prospektiewe studie met tabak by kinders? Die een wat die kinders verdeel, halwe sigarette gee, die ander beskerm en hulle in die lengte volg? Dit bestaan ​​natuurlik nie en sal ook nooit nie, en daarom sal sommige steeds sê dat rook nie verslawend is nie. So het die sewe tabakbestuurders in 1994 voor Henry Waxman se subkomitee oor Gesondheid en die Omgewing gesê: elkeen het agtereenvolgens 'Nee' gesê toe hulle gevra is of rook verslawend is, insluitend ondersteunende getuienis van deskundiges (UCSF Tobacco Control Archives, 1994). Tog glo feitlik almal – uitgesluit hierdie tabakbestuurders en hul kundiges – gebaseer op 'n uitgebreide navorsingsbundel dat daar bewyse bestaan ​​vir tabak se verslawende eienskappe. Wat die saak betref, waar is die voornemende kindergebaseerde kokaïen-, heroïen- en alkoholstudies?

Die belangrikste verskil is dat ons nou leergemedieerde neuroplastisiteit en neuronale reseptorreaktiwiteit, insluitend nikotienasetielcholien-, opioïed-, glutamaat- en dopamienreseptore, baie beter verstaan ​​as wat ons in die verlede gedoen het. Ons kan nou verslawing sien, hetsy aan rook, kokaïen of seks, deur die lens van die neurale reseptor en daaropvolgende neuroplastiese verandering, en nie net uit 'n gedragsperspektief nie.

Om die bewyse te aanvaar wat die konsep van seksuele verslawing ondersteun, is dit nodig om 'n begrip te hê van die huidige konsepte van sellulêre leer en plastisiteit. Dendritiese arborisering en ander sellulêre veranderinge gaan vooraf vir gyrale beeldhouwerk (Zatorre, Field, & Johansen-Berg, 2012) met leer, en beloning-gebaseerde leer is nie anders nie. Verslawing word dus 'n kragtige vorm van leer, met die gepaardgaande neuroplastisiteit skadelik (Kauer & Malenka, 2007). Verslawingverwante leer is bloot 'n verlenging van beloningsgebaseerde leer in hierdie model, en dit behels derhalwe soortgelyke transkripsiefaktore en neurotransmitters. Byvoorbeeld, DeltaFosB is meer as 'n dekade gelede gevind om kronies verhef te word spesifiek in die medium stekelneurone van die nukleusakkapels in die brein van dwelmverslaafde laboratoriumdiere (Kelz et al., 1999). Daaropvolgende studies het getoon dat dit in dieselfde selle verhef word in diere wat patologiese oorkonsumptie van natuurlike belonings toon, insluitende kos en seks (Nestler, 2005).

Suprafisiologiese vlakke van DeltaFosB blyk uit hiperkonsumptiewe toestande van natuurlike verslawing (Nestler, 2008). Dat DeltaFosB nie net 'n merker is nie, maar ook 'n fasiliteerder van hiperkonsumptiewe gedrag (as 'n neuroplastisiteitsversterker) is goed gedemonstreer. Twee nou verwante meganismes is gebruik om DeltaFosB geneties te manipuleer, onafhanklik van gedragsveranderlikes. Die een behels die vervaardiging van lyne van bittertransgeniese muise wat DeltaFosB selektief oordruk in die striatale beloningsareas, en die tweede behels die oordrag van gene deur adeno-geassosieerde virusvektore in volwasse diere wat dan oor- of onderuitdrukking van DeltaFosB veroorsaak. Hierdie geneties veranderde diere vertoon verslawende hiperkonsumptiewe gedrag wat kos insluit (Olausson et al., 2006), wiel loop (Werme et al., 2002) en seks (Wallace et al., 2008). Byvoorbeeld, toe oorexpriksie van DeltaFosB deur hierdie virusvektore in laboratoriumdiere opgelê is, het hulle 'n suprafisiologiese verbetering van seksuele prestasie (Hedges, Chakravarty, Nestler, Meisel, 2009; Wallace et al., 2008). Omgekeerd verminder onderdrukking van DeltaFosB prestasie (Pitchers et al., 2010), wat bevestig dat dit 'n rol speel by normale fisiologiese homeostase.

Dit blyk nou dat DeltaFosB 'n molekulêre transkripsieskakelaar is wat ander gene stelle aanwend, wat dan neuroplastiese verandering in hierdie neurone bemiddel; Met ander woorde, hulle bevorder neuronale leer. DeltaFosB verhoog dendritiese ruggraatdigtheid in medium spierneurone in die nukleusakkapels in verslaafde diere gedurende verlengde periodes van onthouding deur stimulering van die proteïen Cdk5, en word dus 'n brug vir meer uitgebreide neuroplastisiteit (Bibb et al., 2001; Norrholm et al., 2003). DeltaFosB het getoon dat dit in 'n positiewe terugvoerlus met Kalsium / Calmodulien-Afhanklike Proteïenkinase II funksioneer om neuroplastiese sellulêre response in kokaïenverslawing te bewerkstellig. Hierdie vereniging is ook beduidend getoon vir die eerste keer in die menslike kokaïenverslawing (Robison et al., 2013).

Onlangse bewyse het getoon dat DeltaFosB van kritieke belang is vir hierdie dendritiese plastisiteit deur die effek op die mesolimbiese beloningstelsel in beide seksuele en dwelmbelonings, 'n effek wat deur die D1 dopamienreseptor in die nukleusakkapentasie bemiddel word (Pitchers et al. 2013). Dopamien is van kritieke belang in die toekenning van belangrikheid aan seksuele aanwysings (Berridge & Robinson, 1998), en onlangse studies ondersteun ook 'n fisiologiese rol in seksuele funksie deur die effek daarvan op en interaksie met die hipotalamiese oksitosinergiese stelsels (Baskerville, Allard, Wayman, en Douglas., 2009; Succu et al., 2007). Hierdie invloed is oor die algemeen heen bewaar in filums (Kleitz-Nelson, Dominguez, & Ball, 2010; Kleitz-Nelson, Dominguez, Cornil, & Ball, 2010, Pfaus, 2010), om te verseker dat seks, wat noodsaaklik is vir die oorlewing van spesies, steeds opvallend bly. Hiperseksualiteit as gevolg van dopaminerge farmakologiese ingryping is 'n bekende morbiditeit van sulke behandeling, en dit hou verband met 'oordrewe kubergeaktiveerde stimulans op die saligheid gebaseer op' (Politis et al., 2013). Verslawing kan natuurlik beskryf word as wanordelike opvallendheid. In plaas daarvan om dit te wil hê wat oorlewing sal verbeter, word die verslaafdes gemotiveer om te wil selfs wanneer dit duidelik skadelik is, 'n neuroplastiese proses wat die hedonistiese stelpunt herkalibreer.

Ons sien hierdie neuroplastisiteit op sellulêre vlak deur dendritiese arborisering en ander sellulêre veranderinge wat 'n soort neuroplastiese 'steierwerk' bied om nuwe sinapse te vorm. Erge drangtoestande wat verband hou met daaropvolgende versadiging het hierdie mikromorfologiese veranderinge teweeggebring, soos getoon deur sulke uiteenlopende uitputtingsmodelle soos kokaïen (Robinson & Kolb, 1999), amfetamien (Li, Kolb en Robinson, 2003), sout (Roitman, Na, Anderson, Jones, & Berstein, 2002), en seks (Pitchers, Balfour et al., 2012). Soutuitputting-repliseringskermmodelle is getoon dat hulle dieselfde gene-stelle wat deur kokaïenmodelle geaktiveer word, mobiliseer. Hierdie mobilisering word gedemp deur dopamien-antagoniste, wat daarop dui dat dwelmverslawing ouer aansporingspaaie gebruik wat noodsaaklik is vir oorlewing. (Liedtke et al. 2011).

Glutamaat-reseptorhandel is 'n aanduiding van sinaptiese plastisiteit. Seks, as 'n kragtige breinbeloning, het bewyse getoon van toenemende stille sinapse, wat manifesteer as 'n toename in die NMDA-AMPA-reseptor verhouding, 'n harbinger van die daaropvolgende sinaptiese plastisiteit en leer, aangesien hierdie sinapse daarna ongestoord word, soortgelyk aan wat met kokaïen gebeur gebruik (Pitchers, Schmid et al., 2012). Spesifiek, hierdie verhoudingsverandering was onmiddellik en langdurig, en dit is gevind in kernkerns neurone wat afwyk na die prefrontale korteks, 'n area wat belangrik is in die bemiddeling van CSB's (Pitchers, Schmid et al., 2012). Hierdeur is seks onder natuurlike belonings uniek, aangesien kosbeloning nie dieselfde volgehoue ​​verandering in sinaptiese plastisiteit veroorsaak het nie (Chen et al., 2008). Kritiese, neuroplastiese veranderinge in beide dendritiese morfologie en glutamaatreceptorhandel was korreleer met verhoogde seksuele ervaring en verhoogde amfetamien-sensitiwiteit, 'n ander kenmerk van verslawing. Selfs na 28-dae, wanneer hierdie veranderinge herroep word, het die geslagsgeïnduceerde hipersensitiwiteit vir amfetamien voortgeduur (Pitchers et al., 2013), wat die bewyse vir natuurlike verslawing verder versterk.

Neuroplastisiteit as gevolg van leer word nie net gesien met mikrosellulêre veranderinge, soos met arborisering nie, maar ook makroskopies met gyrale beeldhouwerk (Zatorre et al., 2012). Talle studies oor die afgelope twee dekades het die feit vasgestel dat leer die brein fisies verander. Sulke uiteenlopende leersjablone soos musiek (Elbert, Pantev, Wienbruch, Rockstroh en Taub, 1995; Schwenkreis et al., 2007), jongleren (Draganski et al., 2004), taxi bestuur (Maguire, Woollett, & Spiers, 2006), en intense studie (Draganski et al., 2006) is almal getoon om morfologiese veranderinge in gyri te beïnvloed, en negatiewe neuroplastisiteit is gesien met ongebruik (Coq & Xerri, 1999).

Dit stem ooreen met Kauer en Malenka se stelling, in hul referaat oor sinaptiese plastisiteit en verslawing, dat 'verslawing 'n patologiese maar kragtige vorm van leer en geheue verteenwoordig' (Kauer & Malenka, 2007). Dit is dus nie verbasend om te leer dat verslawingstudies makroskopies met kortikale atresie korreleer nie. Feitlik elke studie oor verslawing het atrofie van verskeie areas van die brein gedemonstreer, veral dié wat verband hou met frontale wilsbeheer en die beloning-salience-sentrums. Dit geld vir dwelmverslawing soos kokaïen (Franklin et al., 2002), metamfetamien (Thompson et al., 2004), en opioïede (Lyoo et al., 2005), en ook vir gedragstoestande wat verband hou met patologiese oorverbruik van natuurlike belonings en gedrag soos kos (Pannacciulli et al., 2006), seks (Schiffer et al., 2007), en internetverslawing (Yuan, Quin, Lui en Tian, 2011; Zhou et al., 2011).

Herstel van verslawing is ook gekorreleer met positiewe neuroplastiese veranderinge, soos 'n terugkeer na meer normale gyrale volumes met herstel van metamfetamienverslawing (Kim et al., 2006), en vergroting van grysstof na bewustheidsterapie (Hölzel et al., 2011). Hierdie omkeerbaarheid ondersteun oorsaaklikheid ten spyte van die korrelatiewe bedoeling van die studie-ontwerpe van hierdie vraestelle, soos gedemonstreer is in die leerplastisiteitstudies wat voorheen aangehaal is.

Ons brein soek natuurlik nuwigheid, en seksualiteit kan 'n kragtige beloning met nuwigheid kondisioneer. Primitiewe organismes vertoon trofiese gedrag wat bevorderlik is vir oorlewing, en bewyse bestaan ​​van dopamienverwante oorlewingsaansporing by chordaat-voorouers. Dopamien-aangedrewe motivering geprojekteer in vroeë amniote van die primitiewe mesencephalon tot die progressief komplekse telencephalon deur die verloop van filogenie (Yamamoto & Vernier, 2011). Dit is duidelik dat menslike seksuele drang en daaropvolgende wilsmotivering en beloningverkryging baie meer kompleks is (Georgiadis, 2012) as eensellige trofisme, maar die meer primitiewe mesolimbiese dopaminergiese opvallendheidsentrums deel hierdie basiese dryfvere.

'Hyperseksuele sindroom', alhoewel dit gedrag beskrywend is, skiet tekort aan die term 'seksuele verslawing' in die beskrywing van die huidige stand van begrip van CSB's. Dit ignoreer twee dekades se navorsing oor hoe leer die brein beide mikro- en makroskopies verander, en dit doen 'n ondiens aan beide professionele persone en die publiek deur teenstrydig die kragtigste natuurlike dopaminerge beloning in die senuweestelsel, seksuele orgasme, vry te stel (Georgiadis, 2006), van neuroplastiese leer.

Pornografie is 'n perfekte laboratorium vir hierdie soort nuwe leer, gefuseer met 'n kragtige plesier-aansporingsrit. Die gefokusde soek en klik, op soek na die perfekte masturbatoriese vak, is 'n oefening in neuroplastiese leer. Inderdaad, dit illustreer Tinbergen se konsep van die 'supranormale stimulus' (Tinbergen, 1951), met plastiekchirurgie-verbeterde borste aangebied in onbeperkte nuwigheid in mense wat dieselfde doel dien as Tinbergen en Magnus se kunsmatig verbeterde vroulike vlindermodelle; die mans van elke spesie verkies die kunsmatige tot die natuurlike ontwikkeling (Magnus, 1958; Tinbergen, 1951). In hierdie sin bied die verbeterde nuutheid, metafories gesproke, 'n feromoonagtige effek by menslike mans, soos motte, wat 'oriëntasie rem' en 'die kommunikasie tussen geslagte deur paring deur die atmosfeer deurdring' (Gaston, Shorey, & Saario, 1967).

Oorweeg hipoteties twee individue, woes gefikseerd aan hul rekenaars, wat albei probeer om 'n kort-kort versterkte beloning te wen. Beide spandeer ure per nag aan hul taak, en het vir 'n geruime tyd, tot die punt van uitputting. Werk en persoonlike verhoudings word negatief beïnvloed, maar dit kan nie stop nie. Een kyk na pornografie, soek net die regte snit vir seksuele voleinding; die ander is besig met 'n aanlyn pokerspeletjie. Een beloning is masturberend, en die geldelike, maar die DSM-5 klassifiseer net die poker as 'n verslawing. Dit is beide gedrags- en biologies inkonsekwent.

Selfs die publieke opinie wil probeer om hierdie biologiese verskynsel te beskryf, soos in hierdie stelling van Naomi Wolf; 'Vir die eerste keer in die menslike geskiedenis het die beelde se krag en allure dit van werklike naakte vroue vervang. Vandag is regte naakte vroue net slegte porno '(Wolf, 2003). Net soos Tinbergen en Magnus se "vlinderporno" suksesvol meegedeel het vir manlike aandag ten koste van regte vrouens (Magnus, 1958; Tinbergen, 1951), sien ons dieselfde proses wat by mense voorkom.

Selfs al kan pornografie verslawend word, bly die vraag vir sommige, kan dit skadelik wees? Dit lyk asof die inhoud van die gewildste pornografie wat tans verbruik word, oorweldigend aggressie teenoor vroue uitbeeld (Bridges, Wosnitzer, Scharrer, Chyng, & Liberman, 2010), en, in homoseksuele pornografie, mans (Kendall, 2007). Die Hald-meta-analise ondersteun die uitgangspunt dat pornografie inderdaad houdings van aggressie teenoor vroue verhoog (Hald, Malamuth, & Yuen, 2010), net soos die referaat van Foubert en kollegas (Foubert, Brosi, & Bannon, 2011). Die Hald-verslag kom tot die gevolgtrekking: 'In teenstelling met die vroeëre meta-analise, het die huidige resultate 'n algehele beduidende positiewe verband getoon tussen pornografiegebruik en houdings wat geweld teen vroue in nie-eksperimentele studies ondersteun' (Hald et al., 2010). In ooreenstemming met hierdie patroon van aggressie in pornografie, het die Bridges et al.2010) studie het bevind dat 'n verteenwoordigende steekproef van tonele uit die top 250 verkoop en huur pornografiese films van 2004 tot 2005 aan die lig gebring het dat 41% van die tonele rektale uitgebeeld het gevolg deur mondelinge penetrasie, wat die vrou dus nie net blootstel aan 'n misogynistiese en vernederende rol nie, maar ook aan potensieel patogene koliforme bakterieë (Bridges et al., 2010).

Hierdie inligting het negatiewe implikasies, deurdat die oorgrote meerderheid mans van kollege-ouderdom, en 'n groeiende aantal vroue, gereeld pornografie gebruik (Carroll et al., 2008). Inderdaad, pornografie het oorgegaan van verdraagsaamheid en aanvaarding na voorkeur, met baie universiteite wat nou 'seksweke' aanbied en borg. Nadat enige terughoudendheid tot pornografie as 'n Victoriaanse moralistiese, waardebelaaide inbreuk op Eerste Wysigingsregte afgemaak is, word enige besware teen pornografie nie ernstig opgeneem nie. Dus, potensiële skade aan 'n individu se geestelike en emosionele welstand word nooit bespreek nie.

Aangesien hierdie jongmense, deur die brein se spieëlstelsels, 'resoneer met die motiveringstoestand van individue wat in hierdie films uitgebeeld word' (Mouras et al., 2008), kan die aggressie wat toenemend inherent is aan pornografie negatiewe emosionele, kulturele en demografiese effekte voorspel. Hierdie kwessies regverdig groter respek vir die krag van natuurlike verslawings, wat, soos hul stof-eweknieë, 'die stempel van die natuur kan verander' (William Shakespeare, Hamlet, Bedryf 3, Toneel 4). Seks plaas, soos dwelmbelonings, sy stempel op neuronale reseptore, dendriete en gyri, aangesien dit neuroplastiese verandering fasiliteer, en verdien dus die verslawingsetiket wanneer dit kompulsief en destruktief uitgedruk word.

Paradigmaverskuiwings word gewoonlik die beste histories beskou, nadat diegene wat aan verouderde paradigmas vasklou, irrelevant geword het. Tydens die verskuiwings oorheers krisis en spanning, wat die betekenis van die verskuiwing in die hede vertroebel. Nietemin begin die nuwe gekombineerde paradigma wat verslawings aan beide stowwe en gedrag saamsmelt, homself laat geld, soos gesien in die nuwe ASAM-definisie. Die DSM se monopolie op die definisie van al die parameters van geestesongesteldheid, insluitend of biologiese oorwegings kan bydra of nie, is besig om te ontbind as gevolg van teenstrydighede in die jongste uitgawe. Dit is nie verbasend dat Thomas Insel, direkteur van die Nasionale Instituut vir Geestesgesondheid, hierdie voortdurende tekortkoming in die DSM betreur het deur te sê: " 'n Diagnostiese benadering gebaseer op die biologie sowel as die simptome moet nie deur die huidige DSM-kategorieë beperk word nie. …” (29 April 2013, http://www.nimh.nih.gov/about/director/2013/transforming-diagnosis.shtml). Die afdanking van 'n biologiese bydrae tot geestesongesteldheid deur die DSM se stilswye en voortgesette ateoretiese houding, beklemtoon en versnel eintlik die besef dat 'n nuwe gekombineerde paradigma na vore kom. Dit word geïllustreer in die onlangse Scientific American artikel wat die DSM se 'fundamentele fout: dit sê niks oor die biologiese onderbou van geestesversteurings nie' (Jabr, 2013). Soos Bruce Cuthbert gesê het, 'Ons verstaan ​​soveel meer van die brein as wat ons voorheen was. Ons is regtig in die middel van 'n groot verskuiwing' (Jabr, 2013). Inderdaad, dit is 'n paradigmaskuif, en namate begrip van die krag van die supranormale stimulus in die konteks van neuroplastiese verandering steeds na vore kom, sal die kontras al hoe duideliker wees.

Belang van belange en befondsing

Die skrywer het geen befondsing of voordele van die industrie of elders ontvang tydens die skryf van hierdie resensie nie.

Verwysings

  1. Angres D. H., Bettinardi-Angres K. Die siekte van verslawing: Oorsprong, behandeling en herstel. Siekte-'n-maand. 2008;54:696–721. [PubMed]
  2. Barrett D. Supranormale stimuli: Hoe oerdrange hul evolusionêre doel oorskry het. New York: WW Norton & Company; 2010.
  3. Baskerville TA, Allard J, Wayman C, Douglas AJ Dopamien-oksitosien-interaksies in penis-oprigting. Europese Tydskrif vir Neurowetenskap. 2009;30(11):2151–2164. [PubMed]
  4. Berridge K.C., Robinson TE. Wat is die rol van dopamien in beloning: Hedoniese impak, beloonleer, of aansporing opvallend? Resensies oor breinnavorsing. 1998;28:309–369. [PubMed]
  5. Bibb JA, Chen J, Taylor J.R, Svenningsson P, Nisha A, Snyder G.L, et al. Effekte van chroniese blootstelling aan kokaïen word gereguleer deur neuronale proteïen Cdk5. Aard. 2001;410(6826):376–380. [PubMed]
  6. Bostwick JM, Bucci JE Internet seksverslawing behandel met naltreksoon. Mayo Clinic Verrigtinge. 2008;83(2):226–230. [PubMed]
  7. Bridges AJ, Wosnitzer R, Scharrer E, Chyng S, Liberman R. Aggressie en seksuele gedrag in besteverkopende pornografievideo's: 'n Inhoudsanalise-opdatering. Geweld teen Vroue. 2010;16(10):1065–1085. [PubMed]
  8. Carnes P. Uit die skaduwees. Centre City, MN: Hazelden; 1983.
  9. Carroll J, Padilla-Walker LM, Nelson L.J, Olson C.D, McNamara B.C, Madsen SD Generation XXX: Pornografie-aanvaarding en -gebruik onder opkomende volwassenes. Tydskrif vir adolessente navorsing. 2008;23(1):6–30.
  10. Chen B.T, Bowers M.S, Martin M, Hopf F.W, Guillory A.M, Carelli R.M, et al. Kokaïen, maar nie natuurlike beloning self-administrasie of passiewe kokaïen infusie produseer aanhoudende LTP in die VTA. Neuron. 2008;59:288–297. [PMC gratis artikel] [PubMed]
  11. Clark-Flory T. Santorum se slegte pornowetenskap. Salon. 2012. 12 Maart. Onttrek 14 Junie 2013 van http://www.salon.com/2012/03/20/santorums_bad_porn_science/
  12. Coq JO, Xerri C. Taktiele verarming en sensorimotoriese beperking versleg die voorpoot kutane kaart in die primêre somatosensoriese korteks van volwasse rotte. Eksperimentele breinnavorsing. 1999;129:518–531. [PubMed]
  13. Draganski B, Gaser C, Busch V, Schuierer G, Bogdahn U, May A. Neuroplastisiteit: Veranderinge in grysstof wat deur opleiding veroorsaak word. Aard. 2004;427:311–312. [PubMed]
  14. Draganski B, Gaser C, Kempermann G, Kuhn H. G, Winkler J, Buchel C, et al. Temporele en ruimtelike dinamika van breinstruktuurveranderinge tydens uitgebreide leer. Tydskrif vir Neurowetenskap. 2006;26(23):6314–6317. [PubMed]
  15. Elbert T, Pantev C, Wienbruch C, Rockstroh B, Taub E. Verhoogde gebruik van die linkerhand by strykers wat verband hou met verhoogde kortikale voorstelling van die vingers. Wetenskap. 1995;270:305–307. [PubMed]
  16. El-Guebaly N, Mudry T, Zohar J, Tavares H, Potenza MN Kompulsiewe kenmerke in gedragsverslawing: Die geval van patologiese dobbelary. Verslawing. 2011;107(10):1726–1734. [PMC gratis artikel] [PubMed]
  17. Estellon V, Mouras H. Seksuele verslawing: Insigte uit psigoanalise en funksionele neurobeelding. Sosio-affektiewe Neurowetenskap en Sielkunde. 2012;2:11814. [PMC gratis artikel] [PubMed]
  18. Foubert JD, Brosi MW, Bannon RS Pornografiebesigtiging onder broederskapmans: Effekte op omstandersintervensie, aanvaarding van verkragtingsmite en gedragsvoorneme om seksuele aanranding te pleeg. Seksuele verslawing en kompulsiwiteit. 2011;18(4):212–231.
  19. Franklin T. E, Acton P. D., Maldjian JA, Gray J. D., Croft J. R., Dackis C. A., et al. Verminderde grysstofkonsentrasie in die insulêre, orbitofrontale, cingulate en temporale korteks van kokaïenpasiënte. Biologiese Psigiatrie. 2002;51(2):134–142. [PubMed]
  20. Garcia F. D., Thibaut F. Seksuele verslawings. Amerikaanse Tydskrif vir Dwelm- en Alkoholmisbruik. 2010;36(5):254–260. [PubMed]
  21. Gaston L. K., Shorey H. H., Saario CA Insekbevolkingsbeheer deur die gebruik van seksferomone om oriëntasie tussen die geslagte te inhibeer. Aard. 1967;213:1155. [PubMed]
  22. Georgiadis JR Regionale serebrale bloedvloeiveranderinge wat verband hou met klitoris-geïnduseerde orgasme by gesonde vroue. Europese Tydskrif vir Neurowetenskap. 2006;24(11):3305–3316. [PubMed]
  23. Georgiadis JR Doen dit ... wild? Oor die rol van die serebrale korteks in menslike seksuele aktiwiteit. Sosio-affektiewe Neurowetenskap en Sielkunde. 2012;2:17337. [PMC gratis artikel] [PubMed]
  24. Hald G. M., Malamuth N. M., Yuen C. Pornografie en houdings wat geweld teen vroue ondersteun: Hersiening van die verhouding in nie-eksperimentele studies. Aggressie en gedrag. 2010;36(1):14–20. [PubMed]
  25. Hedges V.L, Chakravarty S, Nestler E.J, Meisel RL Delta FosB-ooruitdrukking in die nucleus accumbens verhoog seksuele beloning in vroulike Siriese hamsters. Gene brein en gedrag. 2009;8(4):442–449. [PMC gratis artikel] [PubMed]
  26. Hilton DL, Watts C. Pornografieverslawing: 'n neurowetenskapperspektief. Chirurgiese Neurologie Internasionaal. 2011;2:19. [PMC gratis artikel] [PubMed]
  27. Holden C. Gedragsverslawing: Bestaan ​​dit? Wetenskap. 2001;294(5544):980. [PubMed]
  28. Hölzel B.K, Carmody J, Vangel M, Congleton C, Yerramsetti S.M, Gard T, et al. Mindfulness-oefening lei tot 'n toename in streeksbreingrysstofdigtheid. Psigiatrie Navorsing. 2011;191(1):36–43. [PMC gratis artikel] [PubMed]
  29. Jabr F. Beyond simptome: Die jongste uitgawe van psigiatrie se standaardgids verwaarloos die biologie van geestesongesteldheid. Nuwe navorsing kan dit verander. Wetenskaplike Amerikaner. 2013 Mei;:17.
  30. Jelliffe SM Dwelmverslawing. Tydskrif van die Amerikaanse Mediese Vereniging. 1906 3 Maart;:643.
  31. Kauer JA, Malenka JC Sinaptiese plastisiteit en verslawing. Natuur Resensies Neurowetenskap. 2007;8:844–858. [PubMed]
  32. Kelz M. B, Chen J, Carlezon WA, Whisler K, Gilden L, Beckmann A. M, et al. Uitdrukking van die transkripsiefaktor deltaFosB in die brein beheer sensitiwiteit vir kokaïen. Aard. 1999;401:272–276. [PubMed]
  33. Kendall CN Die skade van gay manlike pornografie: 'n Seksgelykheidsperspektief. In: Guinn D, redakteur. Pornografie: dryf die aanvraag in internasionale sekshandel. Los Angeles, CA: Captive Daughters Media; 2007. International Human Rights Law Institute/DePaul University College of Law.
  34. Kim S.J, Lyoo I.K, Hwang J, Chung A, Sung Y.H, Kim J, et al. Prefrontale grysstofveranderinge by korttermyn- en langtermyn-abstinente metamfetamienmisbruikers. Internasionale Tydskrif vir Neuropsigofarmakologie. 2006;9:221–228. [PubMed]
  35. Kleitz-Nelson H. K., Dominguez J. M., Ball GF Dopamienvrystelling in die mediale preoptiese area hou verband met hormonale aksie en seksuele motivering. Gedrag Neurowetenskap. 2010;124(6):773–779. [PMC gratis artikel] [PubMed]
  36. Kleitz-Nelson HK, Dominguez JM, Cornil CA, Ball GJ Is seksuele motiveringstoestand gekoppel aan dopamienvrystelling in die mediale proptiese area? Gedrag Neurowetenskap. 2010;124(2):300–304. [PMC gratis artikel] [PubMed]
  37. Kuhn TS Die struktuur van wetenskaplike revolusies. 50ste herdenking uitg. Chicago: University of Chicago Press; 2012. (Oorspronklik gepubliseer 1962)
  38. Lenoir M, Serre F, Lauriane C, Ahmed SH Intense soetheid oortref kokaïenbeloning. PLoS Een. 2007;2(8):e698. [PMC gratis artikel] [PubMed]
  39. Ley DJ Die mite van seksverslawing. Lanham, besturende direkteur: Rowman & Littlefield; 2012.
  40. Li Y, Kolb B, Robinson TE Die ligging van aanhoudende amfetamien-geïnduseerde veranderinge in die digtheid van dendritiese stekels op medium-stekelrige neurone in die nucleus accumbens en caudate-putamen. Neuropsigofarmakologie. 2003;28:1082–1085. [PubMed]
  41. Liedtke W. B., McKinley M. J., Walker L. L., Zhang H, Pfenning A. R., Drago J, et al. Verwantskap van verslawingsgene met hipotalamus-geenveranderinge wat genese en bevrediging van 'n klassieke instink, natrium-aptyt, bedien. Verrigtinge van die Nasionale Akademie van Wetenskappe. 2011;108(30):12509–12514. [PMC gratis artikel] [PubMed]
  42. Lyoo K, Pollack M. H, Silveri M. M, Ahn K. H, Diaz C. I, Hwang J, et al. Prefrontale en temporale grysstofdigtheid neem af in opiaatafhanklikheid. Psigofarmakologie. 2005;184(2):139–144. [PubMed]
  43. Magnus DBE Eksperimentele ontleding van sommige 'ooroptimale' tekenstimuli in die paringsgedrag van die fritillêre skoenlapper. Argynnis paphia; Verrigtinge van die 10de Internasionale Kongres oor Entomologie; 1958. pp. 405–418.
  44. Maguire EA, Woollett K, Spiers HJ Londense taxibestuurders en busbestuurders: 'n Strukturele MRI en neuropsigologiese analise. Hippokampus. 2006;16:1091–1101. [PubMed]
  45. Mouras H, Stoleru L, Moulier V, Pelegrini-Issac M, Rouxel R, Grandjean B, et al. Aktivering van spieël-neuronstelsel deur erotiese videogrepe voorspel graad van geïnduseerde ereksie: 'n fMRI-studie. NeuroBeeld. 2008;42(3):1142–1150. [PubMed]
  46. Nestler EJ Is daar 'n algemene molekulêre pad vir verslawing? Natuur Neurowetenskap. 2005;9(11):1445–1449. [PubMed]
  47. Nestler EJ Transkripsionele meganismes van verslawing: Rol van DFosB. Filosofiese transaksies van die Royal Society. 2008;363:3245–3256. [PMC gratis artikel] [PubMed]
  48. Norrholm S. D., Bibb JA, Nestler E. J., Ouimet C. C., Taylor J. R., Greengard P. Kokaïen-geïnduseerde proliferasie van dendritiese stekels in nucleus accumbens is afhanklik van die aktiwiteit van siklien-afhanklike kinase-5 . Neurowetenskap. 2003;116:19–22. [PMC gratis artikel] [PubMed]
  49. Olausson P, Jentsch JD, Tonrson N, Neve R. L, Nestler E. J, Tayor JR DeltaFosB in die nucleus accumbens reguleer voedselversterkte instrumentele gedrag en motivering. Tydskrif vir Neurowetenskap. 2006;26(36):9196–9204. [PubMed]
  50. Pannacciulli N, Del Parigi A, Chen K, Le DSN T, Reiman RM, Tataranni PA Breinafwykings in menslike vetsug: 'n Voxel-gebaseerde morfometrie studie. NeuroBeeld. 2006;31(4):1419–1425. [PubMed]
  51. Pitchers KK, Balfour M.E, Lehman M.N, Richtand N.M, Yu L, Coolen LM Neuroplastisiteit in die mesolimbiese stelsel wat veroorsaak word deur natuurlike beloning en daaropvolgende beloningonthouding. Biologiese Psigiatrie. 2012;67:872–879. [PMC gratis artikel] [PubMed]
  52. Pitchers K.K, Frohmader K.S, Vialou V, Mouzon E, Nestler E.J, Lehman M.N, et al. ΔFosB in die nucleus accumbens is van kritieke belang vir die versterking van die effekte van seksuele beloning. Gene brein en gedrag. 2010;9(7):831–840. [PMC gratis artikel] [PubMed]
  53. Pitchers K.K, Schmid S, Sebastiano A.R, Wang X, Laviolette S.R, Lehman M.N, et al. Natuurlike beloningservaring verander AMPA- en NMDA-reseptorverspreiding en -funksie in die nucleus accumbens. PloS Een. 2012;7(4):e34700. [PMC gratis artikel] [PubMed]
  54. Pitchers K.K, Vialou V, Nestler E.J, Laviolette S.R, Lehman M.N, Coolen LM Natuurlike en dwelmbelonings werk op algemene neurale plastisiteitsmeganismes met DeltaFosB as 'n sleutelbemiddelaar. Tydskrif vir Neurowetenskap. 2013;33(8):3434–3442. [PMC gratis artikel] [PubMed]
  55. Pfaus JG Dopamien: Om mans vir ten minste 200 miljoen jaar te help kopuleer: Teoretiese kommentaar van Kleitz-Nelson et al. (2010) Behavioural Neuroscience. 2010;124(6):877–880. [PubMed]
  56. Politis M, Loane C, Wu K, O'Sullivan S. S, Woodhead Z, Kiferle L, et al. Neurale reaksie op visuele seksuele leidrade in dopamienbehandeling-gekoppelde hiperseksualiteit in Parkinson se siekte. Brein. 2013;136(Pt. 2):400–411. [PubMed]
  57. Reid RC, Carpenter B.N, Fong TW Neurowetenskap-navorsing ondersteun nie bewerings dat oormatige pornografieverbruik breinskade veroorsaak nie. Chirurgiese Neurologie Internasionaal. 2011;2:64. [PMC gratis artikel] [PubMed]
  58. Reuter J, Raedler T, Rose M, Hand I, Glascher J, Buchel C. Patologiese dobbelary is tot verminderde aktivering van die mesolimbiese beloningstelsel. Natuur Neurowetenskap. 2005;8:147–148. [PubMed]
  59. Robinson TE, Kolb B. Veranderinge in die morfologie van dendriete en dendritiese stekels in die nucleus accumbens en prefrontale korteks na herhaalde behandeling met amfetamien van kokaïen. Europese Tydskrif vir Neurowetenskap. 1999;11:1598–1604. [PubMed]
  60. Roitman MF, Na E, Anderson G, Jones TA, Berstein IL Induksie van 'n sout-aptyt verander dendritiese morfologie in nucleus accumbens en sensitiseer rotte vir amfetamien. Tydskrif vir Neurowetenskap. 2002;22(11) RC225:1–5. [PubMed]
  61. Robison A. J, Violou V, Mazei-Robison M, Feng J, Kourrich S, Collins M, et al. Gedrags- en strukturele reaksies op chroniese kokaïen vereis 'n toevoerlus wat DeltaFosB en kalsium/kalmodulien-afhanklike proteïenkinase II in die nucleus accumbens-dop betrek. Tydskrif vir Neurowetenskap. 2013;33(10):4295–4307. [PMC gratis artikel] [PubMed]
  62. Schiffer B, Peschel T, Paul T, Gizewshi E, Forshing M, Leygraf N, et al. Strukturele breinafwykings in die frontostriatale stelsel en serebellum in pedofilie. Tydskrif vir Psigiatriese Navorsing. 2007;41(9):754–762. [PubMed]
  63. Schwenkreis P, El Tom S, Ragert P, Pleger B, Tegenthoff M, Dinsel HR Assessering van sensorimotoriese kortikale voorstellingsasimmetrieë en motoriese vaardighede by vioolspelers. Europese Tydskrif vir Neurowetenskap. 2007;26:3291–3302. [PubMed]
  64. Steele K. E, Prokopowicz G. P, Schweitzer M. A, Magunsuon T. E, Lidor A. O, Kuwabawa M. D, et al. Veranderinge van sentrale dopamienreseptore voor en na maagomleidingschirurgie. Vetsug Chirurgie. 2010;20(3):369–374. [PubMed]
  65. Succu S, Sanna F, Melis T, Boi T, Argiolas A, Melis MR Stimulering van dopamienreseptore in die paraventrikulêre kern van die hipotalamus van manlike tempo's veroorsaak penis ereksie en verhoog ekstrasellulêre dopamien in die nucleus accumbens: Betrokkenheid van sentrale oksitosien. Neurofarmakologie. 2007;52(3):1034–1043. [PubMed]
  66. Thompson P. M., Hayashi K. M., Simon S. L., Geaga J. A., Hong M. S., Sui Y, et al. Strukturele abnormaliteite in die brein van menslike proefpersone wat metamfetamien gebruik. Tydskrif vir Neurowetenskap. 2004;24(26):6028–6036. [PubMed]
  67. Tinbergen N. Die studie van instink. Oxford: Clarendon Press; 1951.
  68. UCSF Tabakbeheer Argiewe. Waxman/Kessler Hearing, Band 7: FDA-regulering van tabakprodukte. 1994. Onttrek 14 Junie 2013 van http://archive.org/details/tobacco_mmp91f00.
  69. Wallace D. L, Vialou V, Rios L, Carle-Florence T. L, Chakravarty S, Arvind Kumar A, et al. Die invloed van DeltaFosB in die kern accumbens op natuurlike beloning-verwante gedrag. Tydskrif vir Neurowetenskap. 2008;28(4):10272–19277. [PMC gratis artikel] [PubMed]
  70. Wang GJ, Volkow N. D, Logan J, Pappas N. R, Wong C. T, Zhu W, et al. Brein dopamien en vetsug. Lancet. 2001;357(9253):354–357. [PubMed]
  71. Werme M, Messer C, Olson L, Gilden L, Thoren P, Nestler E. J, et al. DeltaFosB reguleer wielloop. Tydskrif vir Neurowetenskap. 2002;22(18):8133–8138. [PubMed]
  72. Wolf N. Die pornografiese mite; New York Tydskrif; 2003. 20 Okt, Onttrek 14 Junie 2013, van http://nymag.com/nymetro/news/trends/n_9437/
  73. Yamamoto K, Vernier P. Die evolusie van dopamienstelsels in chordates. Grense in neuroanatomie. 2011;5:21. [PMC gratis artikel] [PubMed]
  74. Yuan K, Quin W, Lui Y, Tian J. Internetverslawing: Neuroimaging-bevindings. Kommunikatiewe & Integrerende Biologie. 2011;4(6):637–639. [PMC gratis artikel] [PubMed]
  75. Zatorre R. J, Field R. D, Johansen-Berg H. Plastisiteit in grys en wit: Neuroimaging veranderinge in breinstruktuur tydens leer. Natuur Neurowetenskap. 2012;15:528–536. [PMC gratis artikel] [PubMed]
  76. Zhou Y, Lin F, Du Y, Qin L, Zhao Z, Xu J, et al. Grysstof-abnormaliteite in internetverslawing: 'n voxel-gebaseerde morfometrie-studie. Europese Tydskrif vir Radiologie. 2011;79(1):92–95. [PubMed]

*Donald L. Hilton Jr. 4410 Mediese Rylaan

Suite 610

San Antonio, Texas, 77829

VSA

E-pos: [e-pos beskerm]