Psigiatrie Res. Skrywer manuskrip; beskikbaar in PMC 2017 Feb 28.
Gepubliseer in finale geredigeerde vorm as:
Psigiatrie Res. 2016 Dec 30; 246: 230-235.
Gepubliseer aanlyn 2016 Sep 26. doi: 10.1016 / j.psychres.2016.09.044
PMCID: PMC5330407
EMSID: EMS71673
EW Leppink,(1) SR Chamberlain,(2) SA Redden,(1) en JE Grant(1)*
Abstract
Doelwit
'N Opvallende aantal jong volwassenes sukkel om impulsiewe gedrag te beheer, wat lei tot gestremdheid en nood. Assesserings van problematiese seksuele gedrag (PSB) het opgemerk kliniese verskille relatief tot ander bevolkings, maar neurokognitiewe bevindinge het gewissel. Hierdie analise beoordeel die kliniese voorkoms en neurokognitiewe profiel van pasiënte met PSB in verhouding tot die deelnemers wat die psB simptome toon.
Metodes
492-deelnemers (18-29) is gewerf vir 'n studie oor impulsiwiteit by jong volwassenes. Deelnemers het diagnostiese, selfverslag- en neurokognitiewe maatreëls voltooi wat verskeie kognitiewe domeine beoordeel het. PSB is gedefinieer as 'n onderskrywing van fantasieë, dringende of seksuele gedrag wat buite beheer was of nood veroorsaak het.
Results
54 (11%) deelnemers het huidige PSB gerapporteer. Hierdie groep was ouer, het vroeër seksuele ervarings en alkoholgebruik, en laer lewenskwaliteit en selfagting gerapporteer. Komorbiditeit was groter in die PSB-groep, veral vir depressie en alkoholafhanklikheid. Die PSB-groep het ook verskille in impulsiwiteit, besluitneming, ruimtelike werkgeheue, probleemoplossing en emosionele dysregulering getoon.
Gevolgtrekking
Resultate dui daarop dat PSB geassosieer word met psigososiale disfunksie, groter comorbiditeit en neurokognitiewe verskille. Hierdie verenigings dui op 'n meer belangrike impak as tipiese seksuele gedrag. Verder het hierdie studie verskeie neurokognitiewe tekorte in die PSB-groep getoon, wat vroeër meer gemengde ondersteuning gevind het.
1. inleiding
Seksuele gedrag, insluitende seksuele risiko-opname en eksperimentering, is algemeen onder jong volwassenes (Kaestle et al., 2004; Kann et al., 2014; Santelli et al., 1998). Sommige individue het egter probleme om hul seksuele dringendhede en / of gedrag te beheer. Jong volwassenheid word ook dikwels geassosieer met talle impulsiewe gedrag in die algemeen, insluitende alkoholmisbruik en onwettige dwelmgebruik (Chen et al., 2005; Courney en Polich, 2009; Kann et al., 2014; Young et al., 2002). In sommige gevalle begin seksuele en ander risikobegeleide gedrag 'n patroon van impulsiwiteit weerspieël, wat lei tot beduidende inkorting en nood. Alhoewel seksuele gedrag redelik algemeen onder jong volwassenes is, is dit onduidelik hoeveel jong volwassenes seksuele probleme ervaar. Problematiese geslagsgedrag is oor die leeftyd relatief beduidend, veral by jong volwassenes.
In die huidige studie het ons 'n groot voorbeeld van nie-behandeling beoordeel wat jong volwassenes rakende seksuele gedrag soek. Alhoewel vorige navorsing dui daarop dat kompulsiewe seksuele gedrag en ander verslawende gedrag gekoppel kan word, het geen studie die verband tussen problematiese seksuele gedrag sistematies aan 'n verskeidenheid gedrag en kognisies ondersoek nie. (Black et al., 1997; Derbyshire en Grant, 2015; Kuzma en Swart, 2008). Vir die doeleindes van hierdie studie het ons gekies om seksuele gedrag te weerspieël wat weerspieël van 'n ongesonde of problematiese vlak (gekenmerk deur 'n kombinasie van herhalende seksuele fantasieë, dringings of gedrag wat beskou word as buite beheer of veroorsaak beduidende nood) sonder om die gedrag as 'n psigiatriese versteuring te patologiseer (soos in hipersexualiteit of dwang seksuele gedrag kan wees). 'N Soortgelyke benadering is gebruik met ander problematiese gedrag, soos gevaarlike drink en hoër risiko dobbel, ten einde die impak van hierdie gedrag op kliniese voorstelling en funksionering te assesseer (Agrawal et al., 2010; Carneiro et al., 2014). Ons het vermoed dat PSB gereeld gerapporteer word, sal geassosieer word met 'n reeks impulsiewe gedrag, en sal geassosieer word met onderliggende kognitiewe disfunksie in verhouding tot jong volwassenes sonder PSB geskiedenis.. Die ondersoek na 'n problematiese vlak van seksuele gedrag, wat nie diagnostiese kriteria vir 'n seksuele afwyking bereik nie, kan belangrike openbare gesondheidsimplikasies hê, veral vir vroeë intervensies en opvoeding.
Gegewe die onvolledige data oor problematiese seksuele gedrag onder jongmense, veral in gemeenskapsmonsters, was die doelstellings van hierdie studie: 1) die voorkoms en sosiodemografiese korrelate van problematiese seksuele gedrag by jong volwassenes te ondersoek; 2) ondersoek geestelike gesondheidskorrelate by jong volwassenes wat problematiese seksuele gedrag rapporteer; en 3) ondersoek die neurokognitiewe onderbou in jong volwassenes met seksuele gedagtes / gedrag wat aandui op hierdie probleem.
2. metodes
'N Voorbeeld van 491 deelnemers is gewerf uit die omliggende gemeenskap naby twee groot Midwestern universiteite vir 'n studie oor impulsiewe gedrag by jong volwassenes. PSB is geassesseer met behulp van die Minnesota Impulsive Disorders Interview (MIDI) (Odlaug en Grant, 2010) en is gedefinieer as 'n reaksie van "Ja" op enige van die 4 primêre diagnostiese vrae van die kompulsiewe seksuele gedrag module, soos hieronder gelys:
- Dink jy of ander wat jy ken, dat jy 'n probleem het met die feit dat jy oormatig besig is met sommige aspekte van jou seksualiteit of oor seksueel aktief is?
- Het jy herhalende seksuele fantasieë wat jy voel, is buite jou beheer of veroorsaak jy nood?
- Het jy herhalende seksuele dringings wat jy voel, is buite jou beheer of veroorsaak jy nood?
- Neem u deel aan herhalende seksuele gedrag wat u voel buite beheer of oorsaak of nood?
Alle deelnemers het ook standaard diagnostiese onderhoude, basiese demografiese inligting, selfverslag impulsiwiteitsvoorraad en 'n gerekenariseerde kognitiewe battery voltooi. Psigiatriese comorbiditeit is geassesseer met behulp van die Mini International Neuropsychiatric Inventory (MINI) (Sheehan et al., 1998) deur opgeleide bekers. Alle studieprosedures is uitgevoer in ooreenstemming met die Verklaring van Helsinki. Die Institusionele Hersieningsrade van die Universiteit van Minnesota en die Universiteit van Chicago het die prosedures en die meegaande toestemmingsvorms goedgekeur. Alle deelnemers het skriftelike ingeligte toestemming voor deelname aan die studie verskaf.
2.1. Kliniese maatreëls
Minnesota Impulsiewe Disorders Onderhoud (MIDI) (Odlaug en Grant, 2010): Die MIDI is 'n selfverslag inventaris wat skerms vir verskeie impuls beheerstoornisse insluitend die volgende: CSB, kleptomania, intermitterende plofbare siekte, dobbelstoornis, kompulsiewe koop, velplukstoornis, trichotillomania, piromania en binge eating disorder. Waar beskikbaar, gebruik die MIDI kriteria wat deur die DSM-5 gestel is om individuele afwykings te identifiseer, insluitend velpluk, trichotillomania, dobbelstoornis en binge-eetstoornis. Die MIDI is voorheen gebruik om die voorkoms van impulsbeheerstoornisse in verskeie monsters met goeie betroubaarheid te bepaal (Odlaug en Grant, 2010).
2.2. Self-verslag maatreëls
Barratt Impulsivity Scale, Weergawe 11 (BIS) (Barrett, 1959; Patton et al., 1995): Die BIS is 'n selfverslagmaatreël van impulsiwiteit oor aandag-, motor- en nie-beplanningsafmetings. Die maatreël bestaan uit 30 vrae, met elk gegradeer op 'n skaal van 1 ("Selde / Nooit") na 4 ("Byna Altyd / Altyd"). Tweede-orde tellings word aangemeld vir die dimensies van aandag, motor en nie-beplanning impulsiwiteit.
Rosenberg Self-Esteem Scale (RSE) (Rosenberg, 1965): Die RSE is 'n 10-vraag self-verslag inventaris wat vlakke van selfbeeld assesseer. Faktore wat geassesseer word, sluit in gevoelens van bevrediging met jouself, waarde en houding teenoor jouself onder andere. Reaksies wissel van "Strong Disagree" tot "Strongly Agree", en lewer 'n saamgestelde telling.
Moeilikhede in Emosie Regulasie Skaal (DERS) (Gratz en Roemer, 2004): Die DERS is 'n selfverslagmaatreël van emosionele dysregulering. Die maatreël bestaan uit 36 vrae met antwoorde wat wissel van 1 ("Almost Never") na 5 ("Nearly Always"). Die teikenaspek van die maatstaf vir hierdie analise was die saamgestelde telling van die skaal.
Kwaliteit van lewensinventaris (QOLI) (Frisch et al., 1992): Die QOLI is 'n 32-vraag self-verslag maatstaf van waargenome lewenskwaliteit. Deelnemers word gevra om antwoorde te gee van hoe belangrik 'n gegewe faktor op 'n skaal van 0-2 is, en dan 'n antwoord van hoe tevrede hulle is met die faktor op 'n skaal van -3-3. Hierdie waardes word dan vermenigvuldig om 'n netto telling vir daardie faktor te gee. Faktore word dan opgesom om 'n rou telling te gee. Tellings word dan omskep in t-tellings vir die finale analise met behulp van die metodes wat Frisch en kollegas gerapporteer het (Frisch et al., 1992).
2.3. Kognitiewe maatreëls
Neurokognitiewe veranderlikes is geassesseer met behulp van die Cambridge Neuropsychological Test Automated Battery (CANTAB) stelsel. Die volgende assesserings is in hierdie analise ingesluit:
Intra- / Ekstra-dimensionele Stelverskuiwing (IDED): Die IDED beoordeel kognitiewe buigsaamheid, wat met kompulsiwiteit geassosieer word. Tydens die taak word deelnemers aangebied met vier bokse, twee bevat pienk vorms. Deelnemers word vertel dat een vorm as "korrek" gekies is, en die oorblywende is "verkeerd". Hulle word dan ingelig dat hul doel is om die korrekte vorm soveel moontlik te kies. Na 'n aantal korrekte keuses word die korrekte antwoord (dws die reël wat die stimulus korrek is) verander deur die rekenaar, wat die individu vereis om van terugvoer te leer en die nuwe reël op te spoor. Die teikenveranderlike vir hierdie analise was die totale aantal foute wat tydens die taak gemaak is, aangepas vir die moeilikheidsgraad wat die onderwerp kon bereik.
Stop Signal Task (SST): Die SST assesseer fasette van motorremming, wat reflektief van motoriese impulsiwiteit is. Tydens die taak vertoon die rekenaar rye pyltjies wat óf links of regs staan. Die onderwerp word gevra om een van die twee knoppies te druk wat ooreenstem met die linker en regter pyltjies wat op die skerm vertoon word. Na 'n opleidingsfase word hoorbare piepstukke na sekere pyltjies bekend gestel, en deelnemers word opdrag gegee om nie 'n pyltjie-knoppie te druk nie, waarna 'n "piep" verskyn totdat die volgende pyltjie vertoon word. Die tydsduur tussen die pyl en die klank wissel in die loop van die verhoor, afhangende van die sukses van die deelnemer om die aanvanklike motoriese reaksie te inhibeer. Die teiken maatreël vir die taak is die Stop-Signaal Reaksie Tyd (SSRT); Hierdie veranderlike is 'n skatting van die tyd wat die individu se brein neem om 'n reaksie te stop wat normaalweg gemaak sal word. Langer SSRT's gelyk aan erger reaksie inhibisie.
Cambridge Dobbeltaak (CGT): Die KWB beoordeel risiko-neem en besluitnemingsvermoë in die konteks van 'n dobbeltaak. Tydens die taak word deelnemers 'n reeks van tien bokse getoon, met wisselende verhoudings van dié wat rooi of blou is. 'N Kleiner geel vierkant is onder een van die vertoonde bokse weggesteek, en deelnemers word opdrag gegee dat dit gelyke kans het om onder enige gegewe vak op die skerm te wees. Deelnemers word dan gevra om die rooi stel bokse of die blou stel bokse te kies, wat ooreenstem met watter kleurkas hulle glo die geel vierkant is onder. Na die keuse kies die deelnemer 'n puntetotaal om van hul "puntbank" te wedden, wat ooreenstem met hul weddenskap dat hulle korrek geïdentifiseer het watter kleur die geel vierkant hieronder sal verskyn. Die punte word gekies uit 'n ander blokkie op die skerm wat die toenemende puntwaardes geleidelik wys (skakel na halverwege die taak verlaag) van 5% tot 95% van die totale beskikbare punte. As dit reg is, word die punte verdubbel vir gebruik in toekomstige toetse; As dit verkeerd is, verloor die deelnemer die weddenskappe. Teikensveranderlikes vir die maatreël is algehele proporsie, kwaliteit van besluitneming en risiko-aanpassing. Algehele proporsie betoon toon die verhouding van beskikbare punte wat die deelnemer tipies gekies het tydens die verloop van die taak. Kwaliteit van besluitneming weerspieël die aantal kere wat die deelnemer gekies het om die kleurkas met die grootste getal teenwoordig op die skerm, wat ooreenstem met die grootste waarskynlikheid om die geel vierkant te bevat. Risiko-aanpassing dui aan en individue se neiging om wedderypatrone te verander gebaseer op die feit dat hul keuse korrek is (bv. Weddery minder vir 1: 1 kans en meer vir 4: 1 kans).
Ruimtelike werkgeheue (SWM): Die SWM beoordeel ruimtelike werkgeheue wat verband hou met die behoud en manipulering van ruimtelike inligting. Die taak sluit 'n reeks kopkrapper in wat verskeie vierkante bevat. Deelnemers word opdrag gegee dat kleiner blou blokkies weggesteek is onder die blokkies wat een op 'n slag vertoon word, en hulle moet genoeg vind om 'n balk wat aan die rand van die skerm vertoon word, te vul. Hulle word dan op die hoogte gestel dat nadat daar een keer 'n blou boks onder 'n groter boks gevind is, dit nie moontlik is om 'n ander plek op die plek vir die res van die betrokke legkaart te vind nie. Die teikensveranderlikes vir hierdie taak is die totale aantal foute wat tydens die taak gemaak word, waarin die deelnemer 'n groot vierkant sonder blou vierkant hieronder kies en die kwaliteit van die strategie wat gebruik word om die raaisels op te los (laer strategie tellings vergelyk met 'n beter strategie gebruik).
One Touch Kous van Cambridge (OTS): Die OTS assesseer bestuursbeplanningvaardighede en volg 'n soortgelyke prosedure aan die klassieke toring van Londen. Tydens die paradigma word deelnemers gevra om bewegende balle te visualiseer tussen stelle buise wat op die skerm vertoon word, om by 'n voorbeeld aan die bokant van die skerm te pas. Wanneer hulle die legkaart geestelik oplos, word hulle gevra om die minimum aantal beweeg te raak wat hulle glo die legkaart sal neem uit 'n lys getalle van 1-9 wat onderaan die skerm vertoon word. Die doelwit vir die analise was die aantal legkaarte wat tydens die taak op die eerste keuse opgelos is.
2.4. Statistiese analise
Demografiese, kliniese en kognitiewe eienskappe van die PSB-proefpersone is vergelyk met kontroles met behulp van onafhanklike t-toetse vir deurlopende veranderlikes (student-t-toetse, of Walliese t-toetse vir maatstawwe met ongelyke variansie tussen groepe), en chi-kwadraat (of Fisher se presiese toets vir klein selgroottes) vir kategoriese veranderlikes. Al die p-waardes is as tweestert aangemeld, ongekorrigeer. Betekenis is gedefinieer as p≤.05. Geen korreksie is onderneem vir veelvuldigheid nie weens die ondersoekende aard van die studie. Bonferroni-regstelling sou te konserwatief gewees het vir hierdie ondersoekende ontleding (sien 26). Met die steekproefgrootte wat vir hierdie studie verkry is, het die studie ~ 80% krag gehad om 'n statisties beduidende verskil tussen groepe op 'n gegewe veranderlike op te spoor, met die veronderstelling dat medium-effekgrootte 0.4 en alfa = 0.05 (dws sonder Bonferroni-regstelling). As Bonferroni-regstelling gebruik is, sou die studie <40% krag gehad het om so 'n groepverskil op 'n gegewe maat op te spoor, wat 'n onaanvaarbare hoë risiko vir tipe II-foute tot gevolg gehad het.
Effekgroottes is ook bereken. Effekgroottes vir die gelykheid van stelle gemeen verskille tussen groepe word gerapporteer in terme van Cohen effekgrootte-indeks ("d") of gebaseer op toetse van die gelykheid van 2 of meer verdelings oor 'n stel 2 van meer kategorieë (Χ2 toetse) ( "w"). 'N d van. 2 word beskou as 'n klein effekgrootte, .5 is medium en .8 is groot; aw van. 1 word as klein beskou. 3 is medium en .5 is groot (Cohen, 1988).
3. Resultate
Altesaam 54 (11%) deelnemers het die huidige PSB gerapporteer. Die ontleding het getoon dat die PSB-groep aansienlik ouer was (p = .005), 'n vroeëre ouderdom van eerste seksuele ervaring (p = .031) en alkoholgebruik (p <.001) gerapporteer het en 'n hoër liggaamsmassa-indeks gehad het ( p = .001).
Vir selfrapporteringsmaatreëls het die PSB-groep aansienlik hoër tellings gerapporteer op al drie submaatreëls van die BIS (aandag: p = .008; motor: p = .002; nie-beplanning: p = .002), laer algehele self agting (p <.001), groter emosionele wanregulering (p = 0.002) en laer lewenskwaliteit (p <.001). Interne konsekwentheid vir die weegskaal was goed (Cronbach se alfa 0.79 of hoër).
Wat die kognitiewe bevindings betref, het die PSB-groep teenoor kontrole erger algehele ruimtelike werkgeheue (p = .005), ruimtelike werkgeheue-strategie (p = .028), motorremming (p = .048) en uitvoerende beplanning (p = .028). Die PSB-groep wed ook 'n aansienlik groter deel van hul totale punte tydens die CGT teenoor kontrole (p = .008).
Cronbach se alfas vir die hoofskaalse wat in die studie gebruik is, was soos volg: Barratt alpha = 0.80, DERS = 0.79,
Die koerse van comorbiditeite het ook beduidend verskil tussen die twee groepe. Die PSB-groep het hoër voorkomssyfers gerapporteer van verskeie algemene psigiatriese afwykings, insluitend ernstige depressie (p <.001), selfmoord (p = .038), agorafobie (p = .010), alkoholgebruiksversteuring (p <.001), en antisosiale persoonlikheidsversteuring (p = .001). Die PSB-groep het ook 'n groter aantal dobbelstoornisse (p = .018) en eetversteuring (p = .034) gerapporteer, wat as impulsbeheerstoornisse beskou word.
4. bespreking
In die huidige analise het 54-deelnemers (11%) die huidige PSB gerapporteer. Hierdie voorkoms is, soos verwag, hoër as die voorkomsskoerse wat aangemeld is vir kompulsiewe seksuele gedrag by jong volwassenes (Black et al., 1997; Derbyshire en Grant, 2015). Hierdie analise het ook aangedui dat PSB geassosieer word met erger lewenskwaliteit, laer selfbeeld en hoër dosis van comorbiditeite oor verskeie afwykings. Verder het die PSB-groep tekorte oor verskeie neurokognitiewe domeine getoon, insluitende motorinhibisie, ruimtelike werkgeheue, en 'n aspek van besluitneming.
Een noemenswaardige gevolg van hierdie analise is dat PSB aansienlike assosiasies toon met 'n aantal nadelige kliniese faktore, insluitende laer selfbeeld, verminderde lewenskwaliteit, verhoogde BMI en hoër comorbiditeitskoerse vir verskeie afwykings. 'N Potensiële verduideliking vir hierdie vereniging is dat PSB die onderliggende probleem is waaruit hierdie ander probleme strek. Vorige navorsing oor soortgelyke bevolkings het opgemerk dat eienskappe soos skande algemeen voorkom by pasiënte wat sukkel met seksuele gedrag (Dhuffar en Griffiths, 2014; Reid et al., 2014). Hierdie bevindinge is in ooreenstemming met die huidige data, aangesien dit waarskynlik is dat individue wat sosiaal geïsoleer en gestigmatiseer voel, meer geneig kan wees om laer selfbeeld en lewenskwaliteit te onderskryf, aangesien hierdie eienskappe met interpersoonlike verhoudings verweef kan word. Dit is dus moontlik dat PSB aanleiding gee tot 'n gasheer van sekondêre probleme, wat wissel van alkoholafhanklikheid en depressie tot agteruitgang in lewenskwaliteit en selfbeeld. Hierdie karakterisering dui daarop dat dit moontlik kan wees om sekondêre simptome soos depressie en alkoholgebruik te verbeter deur probleme met PSB direk tydens behandeling aan te spreek.
Omgekeerd is dit ook moontlik dat PSB in plaas daarvan gekenmerk moet word as 'n hanteringsmeganisme wat voorkom as gevolg van die talle ander probleme wat in hierdie analise geïdentifiseer is, soos alkoholgebruik of depressie. Uit hierdie perspektief, eerder as om PSB as 'n kernpatologie te kenmerk, wat addisionele probleme veroorsaak, kan dit eerder beskou word as 'n manier om aanhoudende negatiewe emosies en buie te hanteer, soos diegene wat depressie kan vergemaklik. Hierdie karakterisering pas by verskeie aspekte van die huidige bevindings, veral die groter vlak van emosionele disregulasie wat in die PSB-groep geïdentifiseer is.. Een moontlikheid kan wees dat individue met swak emosionele regulering meer geneig is om depressieperiodes te ervaar, terwyl hulle sukkel om probleme met hul bui te bestuur. As antwoord op hierdie probleem, kan hulle alternatiewe maniere najaag om hul bui te versterk, wat die vorm van PSB of ander gedrag, soos alkohol, 'n ander algemene faktor onder die PSB-groep kan hê. Dit is in ooreenstemming met vorige studies oor wanordelike seksuele gedrag, wat groter seksuele belangstelling in depressie of angs toon, met verskeie dui op 'n meer unieke reaksie onder diegene wat meer kompulsiewe vorme van seksuele gedrag aangaan. (Bancroft en Vukadinovic, 2004; Grov et al., 2010; Lykins et al., 2006). Uit hierdie perspektief, eerder as om 'n spesifieke kliniese probleem as 'n fokuspunt vir behandeling te identifiseer, kan dit die beste wees om pasiënte te help om probleme met emosionele regulering te bestuur. Dit bied ideaal coping meganismes wat nie staatmaak op aktiwiteite en gedrag wat in die verlede problematies was nie. , soos PSB.
Alhoewel beide van hierdie moontlikhede potensiële verklarings vir die huidige bevindings bied deur gebruik te maak van verskillende oorsake van oorsaaklikheid, is dit ook moontlik dat die kliniese kenmerke wat in die PSB-groep geïdentifiseer is, eintlik die gevolg is van 'n tersiêre veranderlike wat aanleiding gee tot beide PSB en die ander kliniese kenmerke . Een moontlike faktor wat hierdie rol vervul, kan die neurokognitiewe tekorte wees wat in die PSB-groep geïdentifiseer is, veral dié wat verband hou met werkgeheue, impulsiwiteit / impulsbeheer en besluitneming. Uit hierdie karakterisering is dit moontlik om die probleme wat in PSB voorkom, op te spoor en addisionele kliniese kenmerke, soos emosionele dysregulering, spesifieke kognitiewe tekorte. Kwessies rakende impulsiwiteit kan veral opmerklik wees, aangesien beide die BIS en SSRT het getoon dat die PSB-groep betekenisvol meer impulsief was as ander deelnemers. Hierdie verduideliking pas ook by ander bevindinge uit die analise, soos die vroeëre ouderdom van eerste seksuele gedrag en alkoholgebruik, wat daarop dui dat probleme met impulsiwiteit van 'n vroeër ouderdom duidelik kan wees as die aanvang van PSB en ander probleme.
Deur neurokognisie as die sentrale kenmerkende identifiserende deelnemers met PSB te isoleer, kan die huidige bevindings daarop dui dat manifestasies van hierdie neurokognitiewe probleme aanleiding gee tot die probleme met emosionele regulering wat voorheen gerapporteer is, aangesien individue met PSB sukkel met die prosesse wat nodig is om goed gekoördineerde en effektiewe hanteringsmeganismes. Verder, Hierdie probleme met impulsiwiteit kan die vermoë om die motoriese impuls te bemiddel, bemoeilik om seksuele gedrag te betree, in ooreenstemming met die tekorte in motorremmering wat op die SSRT gesien word.. As die kognitiewe probleme wat in hierdie analise geïdentifiseer is, eintlik die kern kenmerk van PSB is, kan dit kliniese implikasies hê. In plaas daarvan om te werk om probleme met betrekking tot PSB of comorbide probleme te behandel, kan dit meer effektief wees om die onderliggende probleme in neurokognisie aan te spreek. Om pasiënte meer direk op die behoeftes van pasiënte met PSB te pas, kan klinici ontwikkelingsopsies ontwikkel wat strategieë om impulsiwiteit te bemiddel, ontwikkel en meer konsekwente hanteringsmeganismes ontwikkel om emosionele dysregulering te bestuur.
Daar was egter verskeie beperkings op die huidige analise. Een probleem is dat die monster slegs jong volwassenes ingesluit het. Dit is dus moontlik dat hierdie analise nie kognitiewe probleme en kliniese verenigings vasgelê het wat eers na 'n groter siektetermyn manifesteer nie. Daarbenewens het die huidige studie nie 'n dimensionele mate van erns ingesluit nie (ons is bewus van geen ernsmaatreël vir hierdie subsyndromale vlak van seksuele gedrag nie) (Reid, 2015), dus was dit nie moontlik om die rol van neurokognisie op die erns van PSB te assesseer nie. As gevolg van hierdie beperking kon die analise nie bepaal of hierdie faktore beduidende assosiasies met enige spesifieke aspekte van PSB of algehele erns van PSB-simptome getoon het nie. Ons het nie reggestel vir veelvuldige vergelykings nie, aangesien die steekproefgrootte nie voldoende was om dit sonder onaanvaarbare verlies aan statistiese krag te aktiveer nie. Daarom sal dit vir toekomstige studies belangrik wees om die bevindinge van hierdie bevindinge in 'n groter steekproef te probeer repliseer. Selgroottes vir sommige van die kategoriese data was klein en waarskuwing is in vertolking geregverdig. Byvoorbeeld, sommige impulsbeheerstoornisse was relatief ongewoon in beide groepe, en daarom sou statistiese krag om groepverskille op te spoor, beperk gewees het.
Alhoewel die huidige analise nie die oorsaak van oorsaaklikheid vir hierdie faktore kan oplos nie, word dit die hoofprobleme wat pasiënte met PSB aantas, beklemtoon. THierdie bevindings suggereer dat individue met PSB sukkel met 'n aantal kwessies, insluitende hoër comorbiditeitskoerse, groter emosionele dysregulasie en selektiewe neurokognitiewe tekorte. Alhoewel die meerderheid van individue seksuele gedrag op 'n gesonde en konstruktiewe manier kan benader, stel hierdie probleme voor dat diegene wat sukkel om hierdie gedrag te beheer, die verwante probleme 'n noemenswaardige effek op die kwaliteit van lewe kan hê, is baie ander fasette van welsyn. So, PSB is waarskynlik 'n belangrike oorweging vir klinici wat met jong volwasse bevolkings werk, en beklemtoon verder die belangrikheid van screening vir probleme met seksuele gedrag oor baie ouderdomsgroepe en geslagsgroepe. Toekomstige navorsing oor die belangrikheid van neurokognisie in behandeling kan baie voordelig wees, aangesien dit moontlik kan wees vir klinici om beter siftings- en behandelingspraktyke te implementeer gebaseer op die unieke neurokognitiewe profiel wat by pasiënte met PSB voorkom.. Terwyl data op PSB beperk bly, beklemtoon die huidige bevindings die belangrikheid om ons begrip van neurokognisie en kliniese voorstelling uit te brei en te verduidelik by individue wat met PSB sukkel.
Bedankings
Hierdie navorsing is ondersteun deur 'n toekenning van die Nasionale Sentrum vir Verantwoordelike Gaming (Sentrums van Uitnemendheid in Goknavorsingstoekenning).
voetnote
Botsende belange
Dr Grant het navorsingstoekennings ontvang van die National Centre for Responsible Gaming, die Amerikaanse stigting vir selfmoordvoorkoming, Brainsway, en Forest, Takeda en Psyadon Pharmaceuticals. Hy ontvang jaarliks vergoeding van Springer Publishing vir optrede as hoofredakteur van die Journal of Gambling Studies en ontvang tantieme van Oxford University Press, American Psychiatric Publishing, Inc., Norton Press, McGraw Hill en Johns Hopkins University Press. Dr Chamberlain se betrokkenheid by hierdie navorsing is befonds deur 'n toekenning van die Academy of Medical Sciences (UK). Dr Chamberlain konsulteer vir Cambridge Cognition. Mnr. Leppink en mev. Redden rapporteer geen finansiële verhoudings met kommersiële belange nie.
Verwysings
;