Seksualiteit in outisme: hiperseeksuele en parafiele gedrag by vroue en mans met hoë funksionele outisme spektrumversteuring (2017)

. 2017 Dec; 19 (4): 381-393.
 
PMCID: PMC5789215

Daniel Schöttle, MD*

Daniel Schöttle, Departement Psigiatrie en Psigoterapie, Universiteits Mediese Sentrum Hamburg-Eppendorf, Hamburg, Duitsland;

Peer Briken, MD

Peer Briken, Instituut vir Geslagsnavorsing en Forensiese Psigiatrie, Universiteits Mediese Sentrum Hamburg-Eppendorf, Hamburg, Duitsland;

Oliver Tüscher, MD

Oliver Tüscher, Departement Psigiatrie en Psigoterapie, Universiteits Mediese Sentrum Mainz, Mainz, Duitsland;

Daniel Turner, MD, PhD

Daniel Turner, Instituut vir Geslagsnavorsing en Forensiese Psigiatrie, Universiteits Mediese Sentrum Hamburg-Eppendorf, Hamburg, Duitsland; Departement Psigiatrie en Psigoterapie, Universiteits Mediese Sentrum Mainz, Mainz, Duitsland;

Abstract

Soos onverklaarbare volwassenes toon individue met outisme spektrum afwykings (ASD's) die hele reeks seksuele gedrag. As gevolg van die kern simptome van die wanorde spektrum, insluitend tekorte in sosiale vaardighede, sensoriese hipo- en hipersensitiwiteit, en herhalende gedrag, kan sommige ASD-individue kwantitatief bo-gemiddelde of nie-normale seksuele gedrag en belange ontwikkel. Nadat ons die relevante literatuur oor seksualiteit in hoëfunksionele ASD-individue hersien het, bied ons nuwe bevindings aan oor die frekwensie van normale seksuele gedrag en dié oor die assessering van hipersexale en parafiele fantasieë en gedrag in ASD-individue uit ons eie studie. Individue met ASD blyk meer hipersexale en parafiele fantasieë en gedrag as algemene bevolkingsstudies aan te dui. Hierdie inkonsekwentheid word egter hoofsaaklik aangedryf deur die waarnemings vir manlike deelnemers met ASD. Dit kan wees as gevolg van die feit dat vroue met ASD gewoonlik meer sosiaal aangepas is en minder ASD-simptomatologie toon. Die eienaardighede in seksuele gedrag in ASD-pasiënte moet oorweeg word vir beide seksuele onderwys en terapeutiese benaderings.

sleutelwoorde: Asperger sindroom, outisme, hiperseeksuele versteuring, Hypersexuality, paraphilia, parafiele versteuring, seksualiteit

Inleiding

Outismespektrumversteurings (ASD) is neuro-ontwikkelingsversteurings wat 'n heterogene groep toestande vorm, wat gekenmerk word deur gestremdhede in sosiale interaksie en kommunikasie, asook herhalende en stereotipe belange en gedrag. Gerapporteerde voorkomsskoerse het die afgelope dekades aansienlik gestyg (tot 1% leeftydvoorkoms), met meer en meer volwassenes met ASD gediagnoseer. Daar word aanvaar dat die verhouding tussen man en vrou tussen 3 en 4 tot 1 is, en daar bestaan ​​spesifieke geslagsverskille in ASD. Alhoewel byna die helfte van individue met ASD nie verstandelik gestremd is nie en normale kognitiewe en taalvaardighede het (soos individue met hoë funksionele outisme of Asperger sindroom), die sosiale interaksie en kommunikasie tekorte en probleme om die perspektief van ander te sien en intuïtief te verstaan ​​nie-verbale sosiale aanwysings vorm verborge struikelblokke vir die ontwikkeling van romantiese en seksuele verhoudings., Seksualiteitsverwante probleme kan ontstaan, veral aan die begin van puberteit, 'n tyd waarin die ontwikkeling van ASD-individue se sosiale vaardighede nie kan tred hou met toenemende sosiale eise nie, en die uitdagings om romantiese en seksuele verhoudings te vorm, veral duidelik blyk.

Studies oor seksualiteit by individue met ASD

Oor 10 jaar na die amptelike inskrywing van outisme in die derde uitgawe van die Diagnostiese en Statistiese Handleiding van Geestesversteurings (DSM-III) In 1980 is die eerste sistematiese studies oor die seksualiteit van pasiënte met ASD gepubliseer.- Die huidige stand van navorsing oor seksuele ervarings, seksuele gedrag, seksuele houdings of seksuele kennis van ASD-individue is nogal gemeng. Sommige studies vind verskille tussen gesonde beheermaatreëls (HC's) en ander nie. As gevolg van die heterogene aard van die wanorde spektrum en die diverse wetenskaplike metodologie van die studies, is dit egter nie verbasend nie. Vorige studies het: (i) vroulike en / of manlike pasiënte in residensiële instellings ingesluit met vermoedelik meer waardedalings en minder geleenthede vir seksuele ervarings; (ii) gefokus op persone met intellektuele gestremdhede of ander samesweerde ontwikkelingsgestremdhede, wat sodoende tot effekte lei; (iii) aanlyn-opnames gebruik waarin slegs hoëfunksionering individue deelgeneem het; (iv) beredeneer op verslae van familielede en versorgers of van die pasiënte self; en (v) individue met ASD in verskillende ouderdomsreekse geassesseer het.

Hierdie studies dui daarop dat baie individue met ASD seksuele en romantiese verhoudings soek wat soortgelyk is aan die nie-ASD-bevolking, en het die hele spektrum van seksuele ervarings en gedrag.- Daar is egter steeds baie stereotipes en gemeenskapsopvattings oor individue met ASD, wat na hulle verwys as onbelangrik in sosiale en romantiese verhoudings en as ongeslag.,, Tabel I bied 'n oorsig van studies wat verskillende aspekte van seksualiteit in jong en ouer volwassenes met hoë funksionele outisme assesseer op grond van selfverslag-vraelyste.,,,- Ons het die literatuuroorsig op hierdie studies spesifiek gefokus omdat hulle metodologie ooreenstem met die navorsingsbenadering wat gebruik word in die studie wat hier aangebied word. Die studies aangebied in Tabel I bevestig dat seksualiteit in ASD-individue belangrik maak, en dit word duidelik dat die hele spektrum van seksuele ervarings en gedrag in hierdie groep verteenwoordig word.-,,-

TABEL I. 

Literatuuroorsig. Nota: Die volgende terme is gebruik in die sistematiese literatuursoektog: "seksuele", seksualiteit, seksuele gedrag, seksuele versteuring en seksuele verhouding. ...

Die meeste van die tot dusver bestaande navorsing het op mans gefokus, en min studies het geslagspesifieke kwessies rakende sosiale, emosionele en kognitiewe domeine aangespreek, en selfs minder studies bestaan ​​onafhanklik van seksualiteit in mans en vroue met ASD.,,, Die paar kliniese waarnemings en die klein stel sistematiese studies dui daarop dat vroue met ASD minder uitgesproke sosiale en kommunikasie-tekorte kan aanbied en spesiale belange hê wat meer verenigbaar is met die belange van hul portuurgroepe.- Verder lyk dit asof vroue met ASD copingstrategieë toepas, soos om die sosiale vaardighede van hul nie-ASD-eweknieë na te boots, en daarom sosiaal onopvallend te wees. Wat seksualiteitsverwante kwessies betref, blyk dit dat vroue met ASD swakker vlakke van algemene seksuele funksionering het, minder goed voel in seksuele verhoudings as mans met ASD, en ook 'n groter risiko het om seksuele aanranding of mishandeling te word. Mans met ASD het bevind dat hulle meer betrokke was by eensame seksuele aktiwiteite,-,, sowel as om 'n groter begeerte vir seksuele en romantiese verhoudings te hê; Daar is egter bewyse dat vroue met ASD, ondanks 'n laer seksuele begeerte, meer dikwels in dyadiese verhoudings betrokke raak.

Alhoewel individue met ASS seksuele ervarings en verhoudings soek, word die ontwikkeling en instandhouding van romantiese en seksuele verhoudings sterk beïnvloed deur die tekorte in sosiale en kommunikasievaardighede en die probleme om nie-verbale of subtiele interaksionele leidrade te verstaan ​​en met mentalisering (wat beteken dat u die eie kan verstaan en ander se geestestoestande, byvoorbeeld emosies, begeertes, kognisies wat sulke individue ervaar. Verder ontvang baie individue met ASD nie seksuele onderwys wat hul gedragspesifieke eienskappe in ag neem nie, en hulle is minder geneig om inligting oor seksualiteit uit sosiale bronne te kry.,,

Nog 'n punt om te oorweeg, is die beperkte en herhalende belange wat in die kinderjare nie-seksueel kan wees, maar kan omskep in seksuele en seksuele gedrag in volwassenheid. Verder kan die gereelde gerapporteerde sensoriese sensitiwiteit lei tot 'n oorreaksie of onderreaksie van sensoriese stimuli in die konteks van seksuele ervaring. In hipersensitiewe individue kan sagte fisiese aanraking as onaangenaam ervaar word; Aan die ander kant kan hiposensitiewe individue probleme ondervind om opgewek te word en om orgasme deur seksuele gedrag te bereik. Saamgestel kan die kern simptome van ASD gekombineer met beperkte seksuele kennis en 'n mindere fasiliteit vir romantiese en seksuele ervarings sommige individue met ASD voorspel om uitdagende of problematiese seksuele gedrag te ontwikkel,, soos hiperseeksuele en parafiele gedrag, en selfs seksuele oortredings.

Verskillende terme is gebruik om kwantitatief bo-gemiddelde seksuele gedrag te beskryf, insluitende seksuele verslawing, seksuele dwang, seksuele bekommernis en hipersexualiteit. In hierdie artikel gebruik ons ​​die terme hiperseeksuele gedrag of hipersexualiteit wat verwys na kwantitatief relatief gereelde seksuele fantasieë, seksuele begeerte en gedrag., 'N Mens moet egter daarop let dat die blote teenwoordigheid van kwantitatief bo-gemiddelde seksuele gedrag nie kwalifiseer vir die toewysing van 'n psigiatriese diagnose (soos hiperseeksuele versteuring of kompulsiewe seksuele gedragsversteuring) nie. Kafka het voorgestel dat diagnostiese kriteria vir 'n hiperseeksuele versteuringsdiagnose ingesluit word in DSM-5. Hierdie kriteria definieer 'n hiperseeksuele afwyking as herhalende en intense seksuele fantasieë, dringende of seksuele gedrag oor 'n tydperk van minstens 6 maande, wat klinies beduidende nood veroorsaak en dit is nie te wyte aan ander stowwe of mediese toestande nie; ook, die individu moet minstens 18 jaar oud wees., Alhoewel Reid en kollegas het getoon dat hiperseeksuele versteuring deur middel van hierdie diagnostiese kriteria geldig en betroubaar geassesseer kan word, het die Amerikaanse Psigiatriese Vereniging sodanige gebruik weens die steeds onvoldoende navorsingstoestand verwerp en gevra vir meer studies oor die kruiskulturele assessering van die siekte, vir verteenwoordigende epidemiologiese studies, en vir studies oor die etiologie en gepaardgaande biologiese eienskappe.

Vir die voorgestelde elfde uitgawe van die Internasionale Sistematiek van Siektes (ICD-11), Die volgende omskrywing vir die diagnose van dwang seksuele gedragsversteuring word oorweeg:

Kompulsiewe seksuele gedragsversteuring word gekenmerk deur aanhoudende en herhalende seksuele impulse of drange wat as onweerstaanbaar of onbeheerbaar ervaar word, wat lei tot herhalende seksuele gedrag, tesame met bykomende aanwysers soos seksuele aktiwiteite wat 'n sentrale fokus in die persoon se lewe word tot die versuim van gesondheid en persoonlike versorging of ander aktiwiteite, onsuksesvolle pogings om seksuele gedrag te beheer of te verminder, of om voort te gaan met herhalende seksuele gedrag ondanks nadelige gevolge (bv. versteuring van die verhouding, beroepsgevolge, negatiewe impak op die gesondheid). Die individu ervaar verhoogde spanning of affektiewe opwinding onmiddellik voor die seksuele aktiwiteit, en daarna verligting of verdwyning van spanning. Die patroon van seksuele impulse en gedrag veroorsaak duidelike benoudheid of beduidende inkorting in persoonlike, gesins-, sosiale, opvoedkundige, beroeps- of ander belangrike funksies.

Met betrekking tot parafilias, die DSM-5 onderskei nou tussen parafilias en parafiliese versteurings, wat sodoende daarop gemik is om niermatige seksuele belange en gedrag wat nie nood aan die individu veroorsaak of skade aan ander te veroorsaak nie. In die DSM-5, parafilias word gedefinieer as "enige intense en aanhoudende seksuele belangstelling buiten seksuele belangstelling in genitale stimulasie of voorbereidende fondamente met fenotipies normale, fisies volwasse, toestemmende menslike vennote" (sien Box 1 vir 'n lys van parafiele versteurings ingesluit in DSM-5). Alhoewel die voorgestelde kriteria vir parafiele versteurings in die ICD-11 lyk soos dié van die DSM-5, Een belangrike verskil tussen hierdie twee diagnostiese handleidings is die verwydering van parafiele siektes wat hoofsaaklik gediagnoseer word op grond van gesamentlike gedrag wat nie in en van hulleself geassosieer word met nood of funksionele inkorting nie. Dit het gelei tot die ICD-11 uitsluiting van fetishistiese, seksuele masochisme en transvestiese versteuring,, gedrag wat in ASD individue gerapporteer is.

Box 1. Oorsig van parafiele versteurings ingesluit in huidige diagnostiese handleidings.

Uitstallingsstoornis

• Seksuele opwinding deur geslagsorgane of geslagsorgane bloot te stel aan 'n persoon wat nie toestemming gee nie.

Fetisjistiese wanorde *

• Seksuele opwinding deur middel van spel met nie-lewende voorwerpe.

Frotteuristiese versteuring

• Seksuele opwinding deur seksuele organe teen 'n persoon sonder toestemming te vryf.

Seksuele masochisme versteuring *

• Seksuele opwinding deur gebind, geslaan of andersins gemaak om fisiese pyn of vernedering te ly.

Seksuele sadismeversteuring

• Seksuele opwinding deur sielkundige of fisiese lyding of pyn op 'n seksmaat te veroorsaak.

Transvestiese versteuring *

• Seksuele opwinding deur dressing en toneelspel in 'n styl of wyse wat tradisioneel met die teenoorgestelde geslag geassosieer word.

Voyeuristiese versteuring

• Seksuele opwekking om ander te kyk wanneer hulle naak of betrokke is by seksuele aktiwiteite.

Pedofiele siekte

• Primêre of eksklusiewe seksuele aantrekkingskrag vir prepubescent kinders.

* Weerspieëling van toestande wat op konsekwente gedrag gebaseer is en gewoonlik nie betrek word aan ander nie en nie in hulleself geassosieer word met nood of funksionele inkorting nie. Die werkgroep oor die klassifikasie van seksuele afwykings en seksuele gesondheid het voorgestel om hierdie toestande van die ICD-11.

Tot dusver het slegs baie min studies hiperseksuele of parafiliese gedrag in individue met ASD geassesseer. Die meeste van hulle is verslae oor die ASD-individue wat oormatige masturbasie toon,- ekspressionistiese gedrag, pedofiele fantasieë of gedrag,, fetishistiese fantasieë of gedrag,, sadomasochistiese dade, of ander vorms van parafilias. Ons het egter al die vorige studies oor hiperseeksuele en parafiele gedrag by mans en in die meeste gevalle met kognitief gestremde ASD-individue uitgevoer.

Nadat ons die literatuur hersien het, het ons daarop gemik om hiperseeksuele gedrag sowel as parafiele fantasieë en gedrag in 'n groot aantal mans en vroulike ASD-pasiënte te ondersoek in vergelyking met HC's wat ooreenstem met geslags-, ouderdom- en opvoedingsvlak.

Metodes

Deelnemers

Om direkte inligting van individue met ASD te kry en om 'n verkieslik homogene steekproef te bestudeer, het ons slegs volwassenes met ASD sonder intellektuele gestremdhede ingesluit. Die rasionaal om slegs individue met hoë funksionele outisme of Asperger sindroom in te sluit, was om die potensiële verwarrende effek van intellektuele gestremdheid te verminder en sodoende die impak van ASD op seksualiteit direk te bestudeer. Op grond van selfreport is alle pasiënte gediagnoseer deur 'n ervare psigiater of sielkundige (n= 90, Asperger sindroom; n = 6, atipiese outisme); die gemiddelde ouderdom waarteen pasiënte hul ASD diagnose ontvang het, was 35.7 jaar (standaardafwyking [SD] = 9.1 jaar; reeks = 17 tot 55 jaar). Die ASD-pasiëntgroep (gemiddelde telling [M] = 26.7; SD = 4.9) het aansienlik hoër tellings as HC's (M = 6.4; SD = 3.3) op die Duitse weergawe van die Autism Spectrum Quotient Short Form (AQ-SF; P Alle ASD pasiënte en geen van die HC's het bo die voorgestelde afsnywaarde van 17 punte behaal nie. Deelnemers in albei groepe is ooreenstem met geslag, ouderdom. en jare van onderwys (Tabel II).

TABEL II. 

Eienskappe van deelnemers. ASD, outisme spektrum versteuring; HCS, gesonde beheermaatreëls; n, nommer; SD, standaard afwyking

Prosedure

Die etiese hersieningsraad van die Mediese Raad van Hamburg het die studieprotokol goedgekeur. Vir die werwing van individue wat met ASD gediagnoseer is, is selfhelpgroepe regoor Duitsland gekontak en gevra om die studiebrosjure onder hul deelnemers te versprei. Verdere deelnemers is deur die outisme-polikliniese sentrum by die Universiteits Mediese Sentrum, Hamburg-Eppendorf, Duitsland, gewerf. HK's is deur middel van advertensies by die Universiteits Mediese Sentrum, Hamburg-Eppendorf en die Universiteits Mediese Sentrum, Mainz, in Duitsland, by plaaslike winkelsentrums en deur persoonlike kontak van die ondersoekers gewerf.

maatreëls

Outisme Spektrum Kwotiënt Kort Vorm, Duitse weergawe

Die Duitse weergawe van die Autism Spectrum Quotient Kort Vorm (AQ-SF) vraelys is gebruik vir die assessering van outistiese simptome in alle deelnemers. 'N Drempelsyfer van 17 is geïdentifiseer as 'n goeie afsnydwaarde vir siftingsdoeleindes en het 'n sensitiwiteit van 88.9% en 'n spesifisiteit van 91.6% met 'n gebied onder die kromme van die ontvanger se werkingskarakteristiekkurwe van 0.92 in die Duitse valideringsmonster opgelewer.

Hypersexual Behavior Inventory (HBI-19)

Die hiperseksuele gedragsvoorraad (HBI-19), bestaan ​​uit 19-items en assesseer hiperseeksuele gedrag. Alle items moet op 'n X.UMX-punt Likert-skaal beantwoord word en word geslag neutraal geformuleer. Deelnemers wat 'n telling bo 5 het, word gewoonlik as hiperseeksueel geklassifiseer. Die Duitse weergawe van die vraelys het 'n uitstekende interne konsekwentheid van α = 49 vir die totale telling behaal.

Vraelys oor seksuele ervarings en gedrag (QSEB)

Die vraelys oor seksuele ervarings en gedrag (QSEB) bestaan ​​uit 120-items en beoordeel inligting rakende gesinsagtergrond, seksuele sosialisering, seksuele gedrag en verskillende seksuele praktyke. Verder evalueer die vraelys inligting oor seksuele fantasieë en gedrag (insluitend parafiele seksuele fantasieë en gedrag). Die meeste items verwys na 'n waarnemingstydperk van 12 maande; In klinies relevante items, vra die vraelys deelnemers om die tydsduur van die kliniese simptome aan te dui. Vir die huidige studie is slegs die items rakende die frekwensie van masturbasie en gesamentlike seksuele aktiwiteite, sowel as parafiele fantasieë en gedrag, geanaliseer.

Statistiese ontledings

Groepverskille is geanaliseer met Χ 2 toetse in kategoriese veranderlikes, en t-toetse vir onafhanklike monsters vir deurlopende veranderlikes. Omdat verskeie statistiese toetse op dieselfde datastel uitgevoer is, het ons die vlak van betekenis vir die ophoping van tipe I-fout beheer deur gebruik te maak van die valse ontdekkingskoers (FDR) gebaseer op Benjamin se benadering. en llochberg. Beheer vir verskeie toetse lei tot 'n vermindering in die P-waarde drempel. In die huidige studie, die reggestel P-waarde drempel was 0.0158, wat slegs beteken P-waardes onder hierdie cutoff moet as beduidend beskou word. Daardeur is die FDR minder konserwatief as die tradisioneel gebruik Bonferroni-regstelling; Daar is egter onlangs voorgestel dat die FDR voorkeur geniet bo die Bonferroni-metode, veral in gesondheids- en mediese studies.

Results

Verhoudingstatus

Van die individue met ASD was aansienlik meer vroue (n = 18; 46.2%) as mans (n ​​= 9; 16.1%) tans in 'n verhouding (P<0.01). Geen beduidende verskil is gevind in die aantal vroue (n = ll; 27.5%) en mans (n ​​= 8; 14.3%) met ASD wat gerapporteer het dat hulle hul eie kinders het nie. As ons die ASD-individue met die HC's vergelyk, het ons opgemerk dat aansienlik meer HC-vroue (n= 31; 79.5%; P> 0.01) en meer HC-mans (n= 47; 82.4%; (P> 0.01) as individue met ASD tans in 'n verhouding was. Geen verskille is waargeneem in die aantal deelnemers wat hul eie kinders het nie (HC's: n= 7; 7.3%).

Enkel en dyadiese seksuele gedrag

vrouens

Soos aangedui in Tabel III, was daar geen verskille tussen die vroulike deelnemers in die frekwensie van masturbasie nie (P> 0.05). Daar is egter meer gereeld seksuele omgang met vroulike HC's aangetoon as die vroulike ASD-pasiënte (P<0.05). Dieselfde patroon is gevind met betrekking tot die vraag 'hoe gereeld wil u seksuele omgang hê', wat aandui dat HC-vroue 'n groter begeerte vir seksuele omgang gehad het as hul eweknieë in die ASD (P

Mans

Met betrekking tot die masturbasie frekwensie by mans, het manlike ASD-deelnemers meer gereelde masturbasie as manlike HC's gerapporteer (P<0.01). In vergelyking met die frekwensie van seksuele omgang, is 'n teenoorgestelde patroon gevind, met HC's wat 'n hoër frekwensie van seksuele omgang as ASD-individue het. ASD mans het 'n groter seksuele begeerte vir seksuele omgang gerapporteer as hul eweknieë (P<0.05, Tabel III).

TABEL III. 

Individuele en dyadiese seksuele gedrag in hoë funksionele outisme pasiënte in vergelyking met gesonde beheermaatreëls. ASD, outisme spektrum versteuring; HCS, gesonde beheermaatreëls; ns, nie beduidend nie

Hiperseksuele gedrag

Op die HBI, ASD pasiënte (HBIsom= 35.1; SD = 13.7) het 'n aansienlik hoër som telling as die HCs (HBIsom= 29.1; SD = 8.7; P<0.001), en aansienlik meer ASD-individue het tellings bo die voorgestelde afsnypunt van 49 punte gehad en kan dus as hiperseksueel geklassifiseer word (P<0.01). Soos getoon in Tabel IV, mans met 'n ASD-diagnose het meer hiperseeksuele gedrag gerapporteer, terwyl daar nie sulke verskille tussen vroulike pasiënte met ASD en vroulike HC's was nie. Verder, terwyl 17-manlike individue met ASD bo die afsnywaarde van 49-punte behaal het en dus as hiperseeksueel beskryf kan word, het net twee manlike HC's bo die voorgestelde afsny behaal (P<0.001). Geen verskil is gevind tussen vroulike ASD-pasiënte en HC's in die tempo van hiperseksualiteit nie.

TABEL IV. 

Aanduidings vir hipersexualiteit en parafilias in hoë funksionele outisme pasiënte in vergelyking met gesonde beheermaatreëls. ASD, outisme spektrum versteuring; HCS, gesonde beheermaatreëls; HBI = Hiperseksuele Gedragsvoorraad; maksimum, maksimum; nvt, nie van toepassing nie. *P-waardes nog ...

Parafiele fantasieë en gedrag

Altesaam, parafiele seksuele fantasieë en gedrag is meer dikwels gerapporteer in manlike pasiënte met ASD as in manlike HC's. Nadat dit vir verskeie toetse reggestel is, was daar nog steeds betekenisvolle verskille in die aantal individue wat masochistiese fantasieë, sadistiese fantasieë, voyeuristiese fantasieë en gedrag, frotteuristiese fantasieë en gedrag, en pedofiele fantasieë met vroulike kinders aanskou. Tabel IV). Vroulike pasiënte met ASD het geen verskille in die frekwensie van parafiele fantasieë of gedrag in vergelyking met hul HC-eweknieë getoon nie, behalwe in die frekwensie van masochistiese gedrag, waar meer vroulike HC's masochistiese gedrag as die vroulike ASD-pasiënte aangedui het.

Bespreking

Ons weet dit is die eerste studie om geslagspesifieke aspekte van hipersexale en parafiele fantasieë en gedrag in 'n kohort van hoëfunksionele individue met ASD te verken in vergelyking met 'n pasgemaakte beheergroep. Ons vernaamste bevindings is dat individue met ASD meer hiperseeksuele en parafiele fantasieë en gedrag as HC's toon.

Vorige navorsing het voorgestel dat in individue met ASD, hoewel dit hoofsaaklik as heteroseksueel beskou word, Daar was hoër tariewe (tot 15% tot 35%) van homoseksuele of biseksuele oriëntasie as in die nie-ASD-bevolking., In die huidige studie het ook minder individue met ASD gerapporteer heteroseksueel as HC's; Daar moet egter op gelet word dat alle HC's heteroseksueel was en dus nie vergelykbaar met die algemene bevolking is nie. In die Global Online Sexuality Survey het 'n totaal van 10% van deelnemers aangedui dat hulle homoseksueel was. Verskillende aannames is gemaak oor die breër verskeidenheid seksuele oriëntasie in die ASD-bevolking. Miskien is geslag nie so relevant vir die keuse van 'n maat nie, weens beperkte toegang tot romantiese of seksuele verhoudings en beperkte ondervinding en sosio-seksuele uitruiling met hul eweknieë. In kombinasie met minder seksuele kennis kan dit lei tot 'n beperkte begrip van seksuele oriëntasie of voorkeur.,, Verder is daar bewyse dat ASD-individue moontlik meer verdraagsaam is teenoor dieselfde geslagsverhoudings, en dit kan moontlik wees dat ASD individue hul seksuele voorkeure meer onafhanklik kies van wat sosiaal aanvaar of gevra word, miskien deels as gevolg van 'n laer sensitiwiteit vir sosiale norme of geslagsrolle.

Aansienlik meer HC's as individue met ASD het berig dat hulle in 'n verhouding met gemerkte geslagspesifieke verskille was. Meer vroue as mans met ASD was in 'n verhouding. Die resultate van ander studies wat geslagsverskille in verhoudingstatus ondersoek, is onbevredigend, maar daar is 'n paar bewyse dat alhoewel mans veeleisende verhoudings meer as vroue verlang, is ASD-vroue meer dikwels in 'n romantiese en seksuele verhouding., Dit kan te wyte wees aan die vermoë van ASD-vroue om meer gevorderde hanteringstrategieë aan te wend (byvoorbeeld die nabootsing van die sosiale vaardighede van hul nie-ASD-eweknieë), wat lei tot minder benadeling van sosiale funksionering.- Wat die frekwensie van seksuele gedrag betref, het vroue met ASD meer eensaam gerapporteer as persoon-georiënteerde seksuele gedrag en minder begeerte om seksuele omgang met 'n vennoot te hê as hul nie-ASD vroulike eweknieë. 'N Soortgelyke patroon is gevind in ASD-mans, wat in lyn is met ander studies.,,,

Om sosiale vlakke te ignoreer, tesame met die algemeen voorkomende beperkte sosiale vaardighede en die sensoriese hiposensitiviteit of hipersensitiwiteit, kan egter ook die risiko verhoog om nie-normatiewe of kwantitatief hoër seksuele gedrag te betrek., Ondersoek hierdie aanname, ons het bevind dat hipersexuele gedrag meer gereeld gerapporteer is vir ASD-individue as HC's; Hierdie verskille is egter hoofsaaklik deur die manlike ASD-pasiënte aangedryf, en geen verskille tussen die vroulike groepe is waargeneem nie. Op grond van die presiese operasionalisering van hiperseeksuele gedrag, het vorige studies bevindingsberamings gevind wat wissel van 3% tot 12% vir gesonde manlike vakke.- In 'n aanlyn opname van byna 9000 Duitse mans, het Klein en kollegas 'n voorkoms van hiperseeksuele gedrag (gedefinieer as meer as sewe orgasmes per week oor 'n tydperk van 1-maand) van 12%. Dit dui duidelik aan dat meer manlike ASD-vakke in ons studie hipersexuele gedrag as dié bevolkingsgebaseerde ramings leer. Tot dusver het slegs Fernandes en kollegas hiperseeksuele gedrag in ASD-individue beoordeel en laer tariewe gevind as wat ons gedoen het. Van die 55-hoëwerkende manlike ASD-individue het 7% gerapporteer oor hiperseeksuele gedrag, gedefinieer as meer as sewe seksuele aktiwiteite per week, en 4% was meer as 1 uur per dag betrokke by seksuele aktiwiteite, wat duidelik onder die syfers is gevind in die huidige studie. Fernandes et al het egter nie genoem hoe hulle seksuele aktiwiteite gedefinieer het nie, en dit is moontlik dat die deelnemers in hul studie slegs dyadiese seksuele aktiwiteite aangewys het, wat die laer aantal hiperseeksuele gedrag verduidelik. Die moontlike oorsake van die hoër hiperseeksualiteitsvlakke in ASD-mans bly onduidelik, maar dit kan veronderstel word dat hulle deel is van die herhalende gedrag of deur sintuiglike eienaardighede beïnvloed word. Omdat ons nie onderskei tussen persoon-georiënteerde en selfgeoriënteerde seksuele gedrag nie, kan die hoër hiperseksuele gedrag in die ASD-mans ook 'n uitdrukking wees van oormatige masturbasie, wat in ander studies en gevalverslae gevind is. Daar is aanbeveel dat oormatige masturbatoriese gedrag die begeerte om seksueel aktief te wees, weerspieël kan word, maar dit kan nie bereik word nie as gevolg van probleme met 'n dyadiese seksuele verhouding as gevolg van beperkte sosiale vaardighede.,-, Wat vroue betref, is baie minder navorsing gedoen oor die frekwensie van hiperseeksuele gedrag, en as gevolg van klein steekproefgroottes wissel die voorkomsberamings van 4% tot 40% in die algemene bevolking. In die Duitse bekragtigingsstudie van die HBI het 4.5% van die byna 1000-vroue aangeteken bo die voorgestelde hipersexualiteitsafsnyding. As deel van die DSM-5 veldproewe vir hiperseeksuele versteuring, is bevind dat 5.3% van alle pasiënte wat hulp soek by 'n gespesialiseerde buitepasiëntorgsentrum, vroue was, wat aandui dat die tempo van hiperseeksuele gedrag baie laer kan wees by vroue as by mans. Aangesien vroulike ASD-pasiënte beter sosiaal aangepas is en gewoonlik minder aangeduide ASD-simptomatologie toon (bv. Minder herhalende gedrag), is dit nie verbasend dat hipersexuele gedrag in die huidige studie ook minder dikwels by vroue gevind word as in manlike ASD-individue nie.

Tot dusver is daar byna geen sistematiese studies oor parafilias in die ASD-bevolking nie,; Die meeste van die inligting kom uit gevallestudies. Daarbenewens het byna alle gevallestudies gerig op parafiele gedrag in manlike ASD-individue met 'n soort kognitiewe inkorting; dus, vergelyking met bevindings uit die huidige studie is duidelik beperk. In die studie van Fernandes en kollegas (na ons wete is die enigste vorige studie wat parafilias in hoëfunksionele ASD-mans aangespreek het), die mees voorkomende parafilias was voyeurisme en fetisjisme. Voyeuristiese fantasieë en gedrag was ook een van die mees voorkomende parafilias vir ASD mans en vroue in die huidige studie. Daarbenewens was gereeld gerapporteerde parafilias masochistiese en sadistiese fantasieë en gedrag. Weereens kan dit 'n uitdrukking wees van die uitgesproke hiposensitiwiteit in die ASD-bevolking, wat aandui dat sulke individue bo-gemiddelde stimulasie nodig het om seksueel opgewek te word. Verder het Fernandes et al bevind dat die voorkoms van 'n parafilia verband hou met meer ASD-simptome, laer vlakke van intellektuele vermoë en laer vlakke van adaptiewe funksionering, en daarop wys dat laer kognitiewe vermoëns 'n belangrike faktor in die etiologie van parafiele fantasieë is. en gedrag in ASD. Dit kan veronderstel word dat bewustheid van sosiale norme en gedragsbeheersing selfs laer is in ASD-individue met kognitiewe gestremdhede, wat die hoër mate van parafiele gedrag verklaar. Alhoewel baie ASD-individue in die huidige studie parafiele fantasieë gehad het, het aansienlik minder individue eintlike parafiele gedrag getoon, wat die voorstel ondersteun dat hoëwerkende ASD-individue hoër selfbeheersingsvermoëns as ASD-pasiënte met kognitiewe gestremdhede kon hê. Inligting oor parafilias in die algemene bevolking is ook skaars, met die meeste studies waarby mans betrokke is, wat hoofsaaklik in kliniese of forensiese instellings gewerf is. In die algemene bevolking word aanvaar dat die voorkoms van enige parafilia tussen 0.4% en 7.7% is. - Met behulp van die QSEB het Ahlers et al ook 'n tempo van 59% gevind vir enige parafiele fantasieë en 'n tempo van 44% vir enige parafiele gedrag in hul algemene bevolkingsteeks van 367-Duitse mans. Die mees algemene parafiele fantasieë was voyeuristies (35 %), fetisjistiese (30%) en sadistiese (22%) fantasieë. In die huidige studie, veral vir manlike ASD-individue, was die pryse van parafiele fantasieë en gedrag hoër as die voorkomsberamings wat in die meeste populasiestudies gevind is. Weereens, ons het uitgespreek geslagsverskille gevind in die frekwensie van parafiele fantasieë en gedrag in ons ASD-bevolking. 'N Moontlike verduideliking vir hierdie verskille kan wees dat 'n sterker seksdryf in ASD-mans die bestaan ​​van parafilias kan bemiddel via 'n verhoogde energie om hul seksuele belange op te pas of dat diegene met 'n hoë seksdryf makliker by sekere aktiwiteite kan kom en sodoende hulle lei om te streef na nuwe aktiwiteite.,, Verder kan hipersexualiteit ook lei tot 'n laer basislyn seksuele afkeer of afkeer teenoor parafiele fantasieë of gedrag wat die verband tussen die hoër hiperseksuele en parafiele gedrag verduidelijkt.

Die resultate van ons studie is beperk omdat hulle uitsluitlik op selfverslag gebaseer is, en 'n mens kan nie seker wees dat alle deelnemers deur 'n opgeleide sielkundige of psigiater gediagnoseer is nie. Alle ASD-deelnemers het egter bo die afsnywaarde van die Duitse weergawe van die AQ behaal, en het verseker dat hulle ASD-simptomatologie uitgespreek het. Verder is alle deelnemers deur ASD-selfhelpgroepe of ASD-polikliniese sorgsentrums gewerf, wat aandui dat hul kontak met die mediese stelsel weens hul simptomatologie was. Ons studieuitslae word ook beperk deur die potensiaal dat individue met 'n hoër belangstelling in seksualiteitsverwante kwessies, en miskien ook meer seksuele probleme het, meer geneig sou wees om vrywillig deel te neem en sodoende die studiebevolking te beïnvloed. Dit kon gelei het tot 'n oorskatting van die werklike tempo van hipersexale en parafiele fantasieë en gedrag in die ASD-groep. Nietemin, indien wel, moet dit ook in die HK-groep plaasgevind het.

Die huidige studie is die eerste om hiperseeksuele en parafiele fantasieë en gedrag in 'n groot aantal hoë funksionele manlike en vroulike ASD-individue te ondersoek in vergelyking met 'n pasgemaakte beheergroep, wat toon dat hoewel ASD-individue 'n hoë belangstelling het vir seksuele gedrag, as gevolg van hulle spesifieke gestremdhede in sosiale en romantiese funksionering, baie van hulle ook 'n paar seksuele eienaardighede.

Erkennings

Ons wil Stefanie Schmidt bedank wat 'n goeie werk gedoen het om werwing van deelnemers te ondersteun. Verder wil ons alle selfhelpgroepe bedank wat bereid was om ons studieuitnodiging onder hul deelnemers te versprei. Geen eksterne befondsing is vir die studie ontvang nie.

Verwysings

1. Amerikaanse Psigiatriese Vereniging. Diagnostiese en Statistiese Handleiding van Geestesversteurings. 4th ed. Washington, DC: Amerikaanse Psigiatriese Vereniging; . 1994
2. Weintraub K. Die voorkoms legkaart: outisme tellings. Die natuur. 2011;479(7371):22–24. [PubMed]
3. Loomes R., Hull L., Mandy WPL. Wat is die verhouding tussen man en vrou in outisme spektrumversteuring? 'N Sistematiese oorsig en meta-analise. J is Acad Child Adolesc Psigiatrie. 2017;56(6):466–474. [PubMed]
4. Halladay AK., Biskop S., Constantino JN., Et al. Geslags- en geslagsverskille in outisme spektrumversteuring: opsomming van getuienisgapings en identifisering van opkomende prioriteitsareas. Mol Outisme. 2015; 6: 1-5. [PMC gratis artikel] [PubMed]
5. Stokes MA., Kaur A. Hoë funksionele outisme en seksualiteit: 'n ouerperspektief. Outisme. 2005;9(3):266–289. [PubMed]
6. Howlin P., Mawhood L., Rutter M. Outisme en ontwikkelende ontvanklike taalversteuring - 'n opvolgvergelyking in die vroeë volwasse lewe. II: Sosiale, gedrags- en psigiatriese uitkomste. J Kinderpsigol Psigiatrie. 2000;41(5):561–578. [PubMed]
7. Seltzer MM., Krauss MW., Shattuck PT., Orsmond G., Swe A., Lord C. Die simptome van outisme spektrum afwykings in adolessensie en volwassenheid. J Outisme Dev Disord. 2003;33(6):565–581. [PubMed]
8. Van Burgundien ME., Reichle NC., Palmer A. Seksuele gedrag by volwassenes met outisme. J Outisme Dev Disord. 1997;27(2):113–125. [PubMed]
9. Roebel LA., Dalrymple NJ. Sosiale / seksuele bewustheid van persone met outisme: 'n ouerperspektief. Boeseks Behav. 1993;22(3):229–240. [PubMed]
10. Konstantareas MM., Lunsky YJ. Sosioseksuele kennis, ondervinding, houdings en belange van individue met outistiese versteuring en ontwikkelingsvertraging. J Outisme Dev Disord. 1997;27(4):397–413. [PubMed]
11. Ousley OY., Mesibov GB. Seksuele houdings en kennis van hoë-funksionele adolessente en volwassenes met outisme. J Outisme Dev Disord. 1991;21(4):471–481. [PubMed]
12. Byers ES., Nichols S., Voyer SD. Uitdagende stereotipes: seksuele funksionering van enkele volwassenes met hoë funksionele outisme spektrumversteuring. J Outisme Dev Disord. 2013; 43: 2617-2627. [PubMed]
13. Byers ES., Nichols S., Voyer SD., Reilly G. Seksuele welsyn van 'n gemeenskapsmonster van hoogfunksionele volwassenes op die outisme spektrum wat in 'n romantiese verhouding was. Outisme. 2013;17(4):418–433. [PubMed]
14. Haracorps D., Pedersen L. Seksualiteit en outisme: Deense verslag. Beskikbaar by: http://www.autismuk.com/autisrn/sexuality-and-autism/sexuality-andautism-danish-report/. Gepubliseer Mei 1992. Kopenhagen, Denemarke.
15. Dewinter J., Vermeiren R., Vanwesenbeeck I., Lobbestael J., Van Nieuwenhuizen C. Seksualiteit in adolessente seuns met outisme spektrumversteuring: selfversorgde gedrag en houdings. J Outisme Dev Disord. 2014;45(3):731–741. [PubMed]
16. Dewinter J., Vermeiren R., Vanwesenbeeck I., Van Nieuwenhuizen C. Adolessente seuns met outisme spektrumversteuring opgroei: opvolg van selfverslagde seksuele ervaring. Eur Child Adolesc Psychiatry. 2016;25(9):969–978. [PMC gratis artikel] [PubMed]
17. Dewinter J., Vermeiren R., Vanwesenbeeck I., Van Nieuwenhuizen C. Ouer bewustheid van seksuele ondervinding in adolessente seuns met outisme spektrumversteuring. J Outisme Dev Disord. 2015;46(2):713–719. [PMC gratis artikel] [PubMed]
18. Dewinter J., Vermeiren R., Vanwesenbeeck I., Van Nieuwenhuizen C. Outisme en normatiewe seksuele ontwikkeling: 'n verhaaloorsig. J Clin Nurs. 2013;22(23-24):3467–3483. [PubMed]
19. Koller R. Seksualiteit en adolessente met outisme. Seks Disabil. 2000;18(2):125–135.
20. Henault I. Asperger-sindroom en seksualiteit. Van adolessensie tot volwassenheid. Londen, die Verenigde Koninkryk en Philadelphia, PA: Jessica Kingsley Uitgewers. 2006
21. Bejerot S., Eriksson JM. Seksualiteit en geslagsrol in outisme spektrumversteuring: 'n gevallestudie studie. PLoS One. 2014; 9 (1): e87961. [PMC gratis artikel] [PubMed]
22. Brown-Lavoie SM., Viecili MA., Weiss JA. Seksuele kennis en viktimisasie by volwassenes met outisme spektrum afwykings. J Outisme Dev Disord. 2014;44(9):2185–2196. [PMC gratis artikel] [PubMed]
23. Byers ES., Nichols S. Seksuele bevrediging van hoë funksionele volwassenes met outisme spektrumversteuring. Seks Disabil. 2014;32(3):365–382.
24. Cottenceau H., Roux S., Blanc R., Lenoir P., Bonnet-Brilhault F., Barthelemie C. Lewenskwaliteit van adolessente met outisme spektrum afwykings: vergelyking met adolessente met diabetes. Eur Child Adolesc Psychiatry. 2012;21(5):289–296. [PubMed]
25. Dekker LP., Et al. Psigoseksuele funksionering van kognitief-in staat adolessente met outisme spektrumversteuring in vergelyking met tipies ontwikkelende eweknieë: die ontwikkeling en toetsing van die tieneroorgangs inventaris - 'n self- en ouerverslagvraelys oor psigoseksuele funksionering. J Outisme Dev Disord. 2017;47(6):1716–1738. [PMC gratis artikel] [PubMed]
26. Dewinter J., Vermeiren R., Vanwesenbeeck I., Van Nieuwenhuizen C. Adolessente seuns met outisme spektrumversteuring opgroei: opvolg van selfverslagde seksuele ervaring. Eur Child Adolesc Psychiatry. 2016;25(9):969–978. [PMC gratis artikel] [PubMed]
27. Gilmour L., Schalomon PM., Smith V. Seksualiteit in 'n gemeenskapsgebaseerde steekproef van volwassenes met outisme spektrumversteuring. Res Outisme Spectr Disord. 2012;6(1):313–318.
28. Hannah LA., Stagg SD. Ervarings van seksonderrig en seksuele bewustheid by jong volwassenes met outisme spektrumversteuring. J Outisme Dev Disord. 2016; 46: 3678-3687. [PubMed]
29. Mei T., Pang KC., Williams K. Kort verslag: seksuele aantrekkingskrag en verhoudings in adolessente met outisme. J Outisme Dev Disord. 2017;47(6):1910–1916. [PubMed]
30. Mehzabin P., Stokes MA. Selfbeoordeelde seksualiteit by jong volwassenes met hoë funksionele outisme. Res Outisme Spectr Disord. 201 1;5(1):614–621.
31. Strunz S., Schermuck C., Ballerstein S., Ahlers CJ., Dziobek I., Roepke S. Romantiese verhoudings en verhoudingstevredenheid onder volwassenes met Asperger-sindroom en hoë funksionele outisme. J Clin Psychol. 2017;73(1):113–125. [PubMed]
32. Nichols S. Gesonde seksualiteit vir meisies met ASD's. In: Nichols S, Moravcik GM, Tetenbaum P, eds. Meisies wat op die outisme-spektrum groei: Wat ouers en professionele persone moet weet oor die pre-tiener- en tienerjare. Londen, Verenigde Koninkryk Philadelphia, PA: Jessica Kingsley Uitgewers; 2009: 204-254.
33. Lai M., Lombardo MV., Pasco G., et al. 'N Gedragsvergelyking van manlike en vroulike volwassenes met hoë funksionele outisme spektrum toestande. PLoS One. 2011; 6 (6): e20835. [PMC gratis artikel] [PubMed]
34. Hoof AM., McGillivray JA., Stokes MA. Geslagsverskille in emosionaliteit en sosiaalheid by kinders met outisme spektrum afwykings. Mol Outisme. 2014; 5 (1): 19. [PMC gratis artikel] [PubMed]
35. Mandy W., Chilvers R., Chowdhury U., Salter G., Seigal A., Skuse D. Geslagsverskille in outisme spektrumversteuring: bewyse uit 'n groot steekproef van kinders en adolessente. J Outisme Dev Disord. 2012;42(7):1304–1313. [PubMed]
36. Van Wijngaard-Cremers PJM., Van Eeten E., Groen WB., Van Deurzen PA., Oosterling IJ., Van der Gaag R. Geslags- en ouderdomsverskille in die kern triade van gestremdhede in outisme spektrum afwykings: 'n sistematiese oorsig en meta -Analise. J Outisme Dev Disord. 2014;44(3):627–635. [PubMed]
37. Pecora LA., Mesibov GB., Stokes MA. Seksualiteit in hoë funksionele outisme: 'n sistematiese oorsig en meta-analise. J Outisme Dev Disord. 2016;46(11):3519–3556. [PubMed]
38. Stokes M., Newton N., Kaur A. Stalking, en sosiale en romantiese funksionering onder adolessente en volwassenes met outisme spektrumversteuring. J Outisme Dev Disord. 2007;37(10):1969–1986. [PubMed]
39. Aston M. Asperger sindroom in die slaapkamer. Seks Relatsh Ther. 2012;27(1):73–79.
40. Kafka MP. Hiperseksuele versteuring: 'n voorgestelde diagnose vir DSM-V. Boeseks Behav. 2010;39(2):377–400. [PubMed]
41. Krueger R. Diagnose van hiperseeksuele of kompulsiewe seksuele gedrag kan gemaak word met behulp van ICD-10 en DSM-5 ten spyte van die verwerping van hierdie diagnose deur die American Psychiatric Association. Verslawing. 2016;111(12):2110–2111. [PubMed]
42. Turner D., Schöttle D., Bradford J., Briken P. Assesseringsmetodes en hantering van hipersexualiteit en parafiele versteurings. Curr Opin Psigiatrie. 2014;27(6):413–422. [PubMed]
43. Reid RC., Carpenter BN., Hook JN., Et al. Verslag van bevindinge in 'n DSM-5-veldproef vir hiperseeksuele versteuring. J Sex Med. 2012;9(11):2868–2877. [PubMed]
44. Amerikaanse Psigiatriese Vereniging. Diagnostiese en Statistiese Handleiding van Geestesversteurings. 5th ed. Washington, DC: Amerikaanse Psigiatriese Vereniging; 2013
45. Reed GM., Drescher J., Krueger RB., Et al. Versteurings rakende seksualiteit en geslagsidentiteit in die ICD-11: hersiening van die ICD-10 klassifikasie gebaseer op huidige wetenskaplike bewyse, beste kliniese praktyke en menseregte oorwegings. Wêreldpsigiatrie. 2016;15(3):205–221. [PMC gratis artikel] [PubMed]
46. Hergüner S., Herguner A., ​​Cicek E. Kombinasie van risperidoon en paroksetien vir onvanpaste seksuele gedrag in 'n adolessent met outisme en verstandelike vertraging. Arch Neuropsychiatry. 2012; 49: 311-313.
47. Shahani L. Gebruik van litium vir seksuele obsessies in die wanorde van Asperger. J Neuropsigiatrie Clin Neurosci. 2012; 24 (4): E17. [PubMed]
48. Nguyen M., Murphy T. Mirtazapine vir oormatige masturbasie in 'n adolessent met outisme. J is Acad Child Adolesc Psigiatrie. 2001;40(8):868–869. [PubMed]
49. Deepmala D., Agrawal M. Gebruik van propranolol vir hiperseeksuele gedrag in 'n adolessent met outisme. Ann Pharmacother. 2014;48(10):1385–1388. [PubMed]
50. Müller JL. Is sadomasochisme en hipersexualiteit in outisme gekoppel aan amygdalohippocampale letsel? J Sex Med. 2011;8(11):3241–3249. [PubMed]
51. Coshway L., Broussard J., Acharya K., et al. Mediese terapie vir onvanpaste seksuele gedrag in 'n tiener met outisme spektrumversteuring. Pediatrics. 2016; 137 (4): e20154366. [PubMed]
52. Realmuto GM., Ruble LA. Seksuele gedrag in outisme: probleme van definisie en bestuur. J Outisme Dev Disord. 1999;29(2):121–127. [PubMed]
53. Fosdick C., Mohiuddin S. Gevallestudie: Die oplossing van ernstige seksuele aggressie by 'n ontwikkelingsgestremde adolessent tydens die gebruik van leuproliedasetaat. J Outisme Dev Disord. 2016;46(6):2267–2269. [PubMed]
54. Dozier CL., Iwata BA., Worsdell AS. Assessering en behandeling van voetskoene fetish vertoon deur 'n man met outisme. J Appl Behav Anale. 2011;44(1):133–137. [PMC gratis artikel] [PubMed]
55. Early MC., Erickson CA., Wink LK., McDougle CJ., Scott EL. Gevallestudie: 16-jarige man met outistiese versteuring met bekommernis met vroulike voete. J Outisme Dev Disord. 2012;42(6):1133–1137. [PubMed]
56. Silva JA., Leong GB., Ferrari MM. Parafiele psigopatologie in 'n geval van outisme spektrumversteuring. Is J Forensiese Psigiatrie. 2003;24(3):5–20.
57. Freitag CM., Retz-Junginger P., Retz W., et al. Evaluation der deutschen Version des Autismus-Spektrum-Quotienten (AQ) - die Kurzversion AQ-k. Klin Psychol und Psychother. 2007; 36: 280-289.
58. Reid RC., Garos S., Carpenter BN. Betroubaarheid, geldigheid en psigometriese ontwikkeling van die hiperseksuele gedragsvoorraad in 'n polikliniese steekproef van mans. Seksverslaafde Kompulsiwiteit. 2011;18(1):30–51.
59. Klein V., Rettenberger M., Boom KD., Briken P. 'n Validasie studie van die Duitse weergawe van die hiperseeksuele gedrag [in Duits]. Psigoterapeutiese Psigosom Med Psychol. 2014;64(3-4):136–140. [PubMed]
60. Klein V., Rettenberger M., Briken P. Self-gerapporteerde aanwysers van hipersexualiteit en sy korrelasies in 'n vroulike aanlynmonster. J Sex Med. 2014;11(8):1974–1981. [PubMed]
61. Ahlers CJ., Schaefer GA., Mundt IA., Et al. Hoe ongewoon is die inhoud van parafilias? Parafilia-geassosieerde seksuele opwekkingspatrone in 'n gemeenskapsgebaseerde voorbeeld van mans. J Sex Med. 2011;8(5):1362–1370. [PubMed]
62. Benjamini Y., Hochberg Y. Beheer van die vals ontdekkingskoers: 'n praktiese en kragtige benadering tot meervoudige toetsing. JR Stat Soc Ser B. 1995;57(1):289–300.
63. Glickman ME., Rao SR., Schultz MR. Valse ontdekkingskoersbeheer is 'n aanbevole alternatief vir Bonferroni-tipe aanpassings in gesondheidstudies. J Clin Epidemiol. 2014;67(8):850–857. [PubMed]
64. Hellemans H., Colson K., Verbraeken C., Vermeiren R., Deboutte D. Seksuele gedrag in hoë funksionele manlike adolessente en jong volwassenes met outisme spektrumversteuring. J Outisme Dev Disord. 2007;37(2):260–269. [PubMed]
65. Shaeer O., Sheer K. Die Global Online Sexuality Survey: die Verenigde State van Amerika in 2011: homoseksualiteit onder Engelssprekendes. Hum Androl. 2015;5(3):45–48.
66. Kinsey AC., Pomeroy WB., Martin CE., Sloan S. Seksuele gedrag in die menslike man. Bloomington, IN: Indiana University Press; 1948
67. Atwood JD., Gagnon J. Masturbatoriese gedrag in die kollege jeug. J Sex Educ Ther. 1987;13(2):35–42.
68. Långström N., Hanson RK. Hoë koerse van seksuele gedrag in die algemene bevolking: korrelate en voorspellers. Boeseks Behav. 2006;35(1):37–52. [PubMed]
69. Klein V., Schmidt AF., Turner D., Briken P. Is seksdrang en hipersexualiteit wat verband hou met pedofiele belangstelling en seksuele misbruik van kinders in 'n manlike gemeenskapsmonster? PLoS One. 2015; 10 (1): e0129730. [PMC gratis artikel] [PubMed]
70. Fernandes LC., Gillberg CI., Cederlund M., Hagberg B., Gillberg C., Billstedt E. Aspekte van seksualiteit by adolessente en volwassenes gediagnoseer met outisme spektrumversteurings in die kinderjare. J Outisme Dev Disord. 2016;46(9):3155–3165. [PubMed]
71. Dawson SJ., Bannerman BA., Lalumiere ML. Parafiele belange: 'n ondersoek van geslagsverskille in 'n nie-kliniese steekproef. Seksmisbruik. 2016;28(1):20–45. [PubMed]
72. Långström N., Seto MC. Ekshibitionistiese en voyeuristiese gedrag in 'n Sweedse nasionale bevolkingsopname. Boeseks Behav. 2006;35(4):427–435. [PubMed]
73. Långström N., Zucker KJ. Transvestiese fetisjisme in die algemene bevolking: voorkoms en korrelate. J Seks Burgerlike. 2005;31(2):87–95. [PubMed]
74. Richter J., Grulich AE., Die Visser RO., Smith AM., Rissel CE. Seks in Australië: outototiese, esoteriese en ander seksuele praktyke betrokke by 'n verteenwoordigende steekproef van volwassenes. Aust NZJ Openbare Gesondheid. 2003;27(2):180–190. [PubMed]
75. Joyal CC., Carpentier J. Die voorkoms van parafiele belange en gedrag in die algemene bevolking: 'n provinsiale opname. J Sex Res. 2017;54(2):161–171. [PubMed]
76. Baumeister RF., Catanese KR., Vohs KD. Is daar 'n geslagsverskil in sterkte van seksrit? Teoretiese sienings, konseptuele onderskeidings en 'n oorsig van relevante bewyse. Persoonlike Soc Psychol Ds. 2001;5(3):242–273.
77. De Jong PJ., Van Overveld M., Borg C. Gee aan opgewondenheid of bly vas in afkeer? Disgust-gebaseerde meganismes in seks en seksuele disfunksie. J Sex Res. 2013;50(3-4):247–262. [PubMed]