Onttrekking en verdraagsaamheid wat verband hou met kompulsiewe seksuele gedragsversteuring en problematiese pornografiegebruik - Voorafgeregistreerde studie gebaseer op 'n nasionaal verteenwoordigende steekproef in Pole (2022)
Abstract
agtergrond
Die verslawingsmodel van kompulsiewe seksuele gedragsversteuring (CSBD) en problematiese pornografiegebruik (PPU) voorspel die teenwoordigheid van onttrekkingsimptome en verhoogde verdraagsaamheid vir seksuele stimuli in die versteuringsfenotipe. Duidelike empiriese bewyse wat hierdie bewering ondersteun, het egter grootliks ontbreek.
Metodes
In die voorafgeregistreerde, nasionaal verteenwoordigende opname (n = 1,541 51.2, XNUMX% vroue, ouderdom: M = 42.99, SD = 14.38), het ons die rol van self-gerapporteerde onttrekkingsimptome en verdraagsaamheid met betrekking tot CSBD en PPU-erns ondersoek.
Results
Beide onttrekking en verdraagsaamheid was beduidend geassosieer met die erns van CSBD (β = 0.34; P <0.001 en β = 0.38; P < 0.001, onderskeidelik) en PPU (β = 0.24; P <0.001 en β = 0.27; P < 0.001, onderskeidelik). Van die 21 tipes onttrekkingsimptome wat ondersoek is, was die mees gerapporteerde simptome gereelde seksuele gedagtes wat moeilik was om te stop (vir deelnemers met CSBD: 65.2% en met PPU: 43.3%), verhoogde algehele opwekking (37.9%; 29.2%), moeilike om vlak van seksuele begeerte (57.6%; 31.0%), prikkelbaarheid (37.9%; 25.4%), gereelde buiveranderinge (33.3%; 22.6%) en slaapprobleme (36.4%; 24.5%) te beheer.
Gevolgtrekkings
Veranderinge wat verband hou met bui en algemene opwekking wat in die huidige studie opgemerk is, was soortgelyk aan die groep simptome in 'n onttrekkingsindroom wat voorgestel is vir dobbelversteuring en internetspelversteuring in DSM-5. Die studie verskaf voorlopige bewyse oor 'n onderbestudeerde onderwerp, en huidige bevindinge kan beduidende implikasies hê vir die begrip van die etiologie en klassifikasie van CSBD en PPU. Terselfdertyd vereis die maak van gevolgtrekkings oor kliniese belangrikheid, diagnostiese nut en gedetailleerde kenmerke van onttrekkingsimptome en verdraagsaamheid as deel van CSBD en PPU, sowel as ander gedragsverslawing, verdere navorsingspogings.
Inleiding
Kompulsiewe seksuele gedragsversteuring (CSBD) soos bekendgestel in die Internasionale Klassifikasie van Siektes, 11de hersiening (ICD-11; Wêreldgesondheidsorganisasie [WHO], 2020) word ontwikkel en voortgesit deur 'n kernpatroon van probleme om 'n mens se gedrag, gedagtes, emosies en impulse in die seksuele domein te beheer, wat negatiewe gevolge genereer wat verband hou met verswakte funksionering in ander lewensareas. Tradisioneel het navorsers CSBD-agtige gedrag beskryf in terme van modelle van seksuele verslawing ('n "gedragsverslawing"), seksuele kompulsiwiteit en seksuele impulsiwiteit, met die verslawingsmodel wat die oudste en waarskynlik die wydste bespreek is in die literatuur (vir 'n oorsig van die modelle sien: Bancroft & Vukadinovic, 2004; Kafka, 2010; Walton, Cantor, Bhullar, & Lykins, 2017). Alhoewel CSBD in die ICD-11 ingesluit is as 'n impulsbeheerversteuring, het skrywers voorgestel dat dit beter geklassifiseer kan word as 'n verslawing, soortgelyk aan dobbelversteuring, wat ingesluit is as 'n gedrags-/nie-stofverslawing in DSM-5 en ICD -11 (Amerikaanse Sielkundige Vereniging [APA], 2013; Potenza, Gola, Voon, Kor en Kraus, 2017; WIE, 2020). Die moontlike herklassifikasie van CSBD in toekomstige weergawes van ICD en DSM klassifikasies is steeds onder aktiewe bespreking (Brand et al., 2020; Gola et al., 2020; Sassover & Weinstein, 2020). Die verslawingsmodel kan, en word dikwels, toegepas op problematiese pornografiegebruik (PPU), wat dikwels beskryf word as swak beheer, nood en/of negatiewe gevolge wat verband hou met pornografiegebruik (de Alarcón, de la Iglesia, Casado, & Montejo, 2019; Kraus, Voon, & Potenza, 2016).
Verslawing model van CSBD en PPU
Die verslawingsmodel van CSBD beweer dat die versteuring pas by die kenmerke van 'n "gedragsverslawing" (Potenza et al., 2017). Die gedragsverslawingraamwerk stel voor dat betrokkenheid by sekere gedrag, soos dobbelary, bevrediging kan genereer en dus sterk neigings tot herhaalde betrokkenheid bevorder, wat uiteindelik lei tot voortgesette gedrag ten spyte van nadelige gevolge. Gedrag kan meer gereeld herhaal word as gevolg van verdraagsaamheid en gedragsbetrokkenheid wat onttrekkingsimptome afweer, met swak gedragsbeheer wat ervaar word (bv. Kraus, Voon, & Potenza, 2016; Potenza et al., 2017). Data wat CSBD as 'n verslawende versteuring ondersteun, kom van veelvuldige domeine, insluitend neurobeeldingstudies wat breinstrukturele en/of funksionele ooreenkomste tussen CSBD en substans- en gedragsverslawing toon (Gola & Draps, 2018; Kowalewska et al., 2018; Kraus, Martino, & Potenza, 2016; Stark, Klucken, Potenza, Brand, & Strahler, 2018). Vorige studies het egter nog nie sterk bewyse gelewer om te ondersteun dat so 'n klassifikasie bestaan nie (bv. Miner, Raymond, Mueller, Lloyd, & Lim, 2009; Sassover & Weinstein, 2020). Verdere pogings moet dus voorspellings van die verslawingsmodel ondersoek, insluitend onttrekkingsimptome en verdraagsaamheid (Kraus, Voon, & Potenza, 2016).
Onttrekkingsimptome
Onttrekkingsimptome (ook genoem onttrekkingsindroom) bestaan uit 'n stel ongunstige gevoelens of fisiologiese reaksies wat voorkom wanneer die betrokkenheid by dwelmgebruik of verslawende gedrag na langtermyn-, gereelde of gewoonte-betrokkenheid onthouding of beperk word. Onttrekkingsimptome kan manifesteer vir baie indien nie alle middels van misbruik (bv. Bayard, McIntyre, Hill en Woodside, 2004; Kosten & O'Connor, 2003; Vandrey, Budney, Hughes en Liguori, 2008) maar ook vir gedragsverslawing (bv. dobbelversteuring en internetspelversteuring) (Blaszczynski, Walker, Sharpe en Nower, 2008; Griffiths & Smeaton, 2002; Kaptsis, King, Delfabbro, & Gradisar, 2016; King, Kaptsis, Delfabbro, & Gradisar, 2016; Lee, Tse, Blaszczynski en Tsang, 2020; Rosenthal & Lesieur, 1992). Vir internetspelversteuring en ander gedragsverslawing kan onttrekkingsindroom geïrriteerdheid, disforiese bui, swak kognitiewe funksionering en fokus, rusteloosheid en verhoogde vlakke van drang insluit wat tydens onmiddellike of vroeë onthouding voorkom (2016). Trouens, onttrekkingsimptome word weerspieël in 'n formele maatstaf vir internetspelversteuring (APA, 2013). Volgens die DSM-5 kan onttrekkingsindroom geïdentifiseer word as: “Onttrekkingsimptome wanneer internetspeletjies weggeneem word (hierdie simptome word tipies beskryf as prikkelbaarheid, angs of hartseer, maar daar is geen fisiese tekens van farmakologiese onttrekking nie.” (APA, 2013)). Net so word onttrekkingsimptome beskryf binne die formele kriteria vir dobbelversteuring. In ooreenstemming met hierdie definisie sluit onttrekkingsimptome rusteloosheid of geïrriteerdheid in wanneer jy probeer om dobbel te stop of te verminder (APA, 2013). Dit is opmerklik dat beide hierdie definisies dui op 'n soortgelyke stel affektiewe veranderinge (en nie fisiese simptome nie). In die ICD-11's (WIE, 2020) konseptualisering van spel- en dobbelversteuring (beide behoort aan die kategorie "Versteurings as gevolg van verslawende gedrag") onttrekkingsimptome word nie as 'n formele kriterium geïdentifiseer nie.
Sover ons kennis strek, het slegs een studie onttrekkingsimptome vir CSBD-agtige gedrag kwantitief ondersoek (1997). Tydens 'n diagnostiese onderhoud het 52 van 53 deelnemers (98%) met seksverslawing drie of meer tipes simptome gerapporteer wat ervaar is as gevolg van onttrekking aan seksuele aktiwiteit, met die mees algemene simptoomtipes depressie, woede, angs, slapeloosheid en moegheid. Onlangs, Fernandez, Kuss en Griffiths (2021) het 'n kwalitatiewe ontleding gedoen van pornografie- en masturbasie-onthoudingsverslae geneem vanaf 'n aanlynforum wat aan hierdie onderwerp gewy is. 'n Subset van geanaliseerde verslae het die voorkoms van negatiewe emosionele en kognitiewe toestande genoem, wat aan onttrekkingseffekte toegeskryf kan word; ander meganismes kan egter ook ter sprake wees (bv. slegter hantering van negatiewe affektiewe toestande wanneer seksuele gedrag nie as 'n hanteringsmeganisme aangewend kan word nie (Fernandez et al., 2021)).
Onttrekkingsimptome bly swak geassesseer in die meeste studies wat PPU en CSBD in kliniese en nie-kliniese monsters ondersoek en die meeste gestandaardiseerde instrumente assesseer nie hierdie verskynsel nie. Die problematiese pornografieverbruikskaal (Bőthe et al., 2018) bevat verskeie items wat verband hou met onttrekkingsimptome van pornografiegebruik, wat beskou word as komponente van PPU, en, gebaseer op die betroubaarheids- en geldigheidsindekse, blyk hierdie items 'n samehangende en belangrike deel te wees van die konstruk wat deur die vraelys geassesseer word (Bőthe et al., 2018). Die vraelys operasionaliseer onttrekking as (1) agitasie, (2) stres, en (3) ontbrekende pornografie wanneer 'n mens dit nie kan kyk nie. Alhoewel dit belangrik is, ontbreek 'n breër en meer komplekse ontleding van onttrekkingsimptome grootliks in die literatuur. Na ons kennis sluit geen ander gestandaardiseerde maatstaf van PPU/CSBD items in wat onttrekking direk assesseer nie.
Verdraagsaamheid
Verdraagsaamheid weerspieël 'n afnemende sensitiwiteit oor tyd vir 'n bepaalde stof of gedrag, wat lei tot 'n behoefte om toenemend hoër dosisse van 'n stof te neem (of meer gereeld betrokke te raak by 'n gedrag of meer ekstreme vorme daarvan) om dieselfde vlak van reaksie te bereik (of dat dieselfde vlak van betrokkenheid tot 'n swakker reaksie lei). Soortgelyk aan die teenwoordigheid van onttrekkingsimptome, is verhoogde verdraagsaamheid gedurende die verloop van verslawing getoon vir die meeste middels van misbruik (bv. Colizzi & Bhattacharyya, 2018; Perkins, 2002). Data rakende verdraagsaamheid en CSBD is egter beperk en indirek, bv. 'n langer geskiedenis van pornografiegebruik wat verband hou met putaminale reaksies onder links op erotiese foto's (Kühn & Gallinat, 2014). Gegewe die moontlike belangrikheid van verdraagsaamheid vir die klassifikasie van CSBD as 'n verslawende versteuring, verdien die kwessie verdere navorsingspogings. In ooreenstemming met die verslawingsmodel van CSBD, kan verdraagsaamheid op ten minste twee maniere manifesteer: (1) hoër frekwensie of meer tyd wat aan seksuele gedrag gewy word om dieselfde vlak van opwekking te bereik, en (2) die verbruik van meer stimulerende pornografiese materiaal, betrokke by nuwe tipes seksuele gedrag, soos 'n mens gedesensibiliseer word en na meer prikkelende stimuli soek om dieselfde vlak van seksuele opwinding te bereik. Soos opgemerk deur Wyne (1997), 39 uit 53 individue met self-geïdentifiseerde seksverslawing (74%) het gerapporteer dat hulle meer dikwels betrokke raak by die verslawende gedrag om dieselfde reaksie te bereik. Dus, in die studie, is verdraagsaamheid minder gereeld as onttrekkingsimptome aangemeld (74% teenoor 98% van die steekproef). In meer onlangse navorsing het 46% van studente wat pornografie gebruik, gerapporteer dat hulle na nuwe tipes pornografie oorgeskakel het, en 32% van hierdie groep het 'n behoefte gerapporteer om meer ekstreme (bv. gewelddadige) pornografie te kyk (Dwulit & Rzymski, 2019). Alhoewel sulke veranderinge verdraagsaamheid teenoor seksuele stimuli kan weerspieël, vereis die probleem verdere ondersoek in groter kliniese en nie-kliniese monsters.
Alhoewel die meeste van die instrumente wat PPU en CSBD assesseer nie die assessering van verdraagsaamheid insluit nie, konseptualiseer en assesseer die voorheen genoemde Problematic Pornography Consumption Scale verdraagsaamheid teenoor pornografiegebruik as 'n kernkomponent van PPU (Bőthe et al., 2018). Net soos onttrekkingsimptome, is verdraagsaamheid ook deel van die formele kriteria vir dobbelversteuring wat in DSM-5 (APA, 2013). In ooreenstemming met hierdie konseptualisering word verdraagsaamheid weerspieël in die behoefte om met toenemende bedrae geld te dobbel om die verlangde opwinding te verkry (APA, 2013). Verdraagsaamheid is egter nie ingesluit as 'n formele maatstaf in die ICD-11 se konseptualisering van dobbel- en spelversteurings nie (WIE, 2020).
Onttrekking en verdraagsaamheid as komponente van gedragsverslawing: 'n Kritiese siening
Dit is belangrik om daarop te let dat die plek en belangrikheid van onttrekkingsimptome en verdraagsaamheid met die diagnostiese raamwerk van gedragsverslawing onseker bly. Eerstens, soos sommige verslawingnavorsers aanvoer, is verdraagsaamheid en onttrekking moontlik nie 'n kernkomponent van veelvuldige dwelmverslawing nie, en moet dus nie vereis word as 'n deurslaggewende deel van die klassifikasie van gedragsverslawingsimptome nie (Starcevic, 2016). In verband hiermee dui sommige studies – wat meestal op internetspelversteuring gefokus is – aan dat verdraagsaamheid en onttrekkingsimptome dalk nie baie nuttig is om problematiese gebruikers van hoëfrekwensie nie-problematiese gebruikers te onderskei nie (bv. Billieux, Flayelle, Rumpf, & Stein, 2019; Castro-Calvo et al., 2021). Boonop mag verhoogde frekwensie van betrokkenheid by 'n bepaalde, potensieel verslawende gedrag (insluitend seksuele aktiwiteit of pornografiegebruik) nie noodwendig toenemende vlakke van verdraagsaamheid weerspieël nie. In plaas daarvan kan meer tyd wat aan seksuele aktiwiteite en/of betrokkenheid by nuwe vorme van hierdie gedrag gewy word, toegeskryf word aan ander motiewe, insluitend seksuele nuuskierigheid en verkenningsmotiewe of die vervulling van die behoefte aan sielkundige intimiteit met seksuele gedrag (sien: Billieux, Schimmenti, Khazaal, Maurage, & Heeren, 2015; Blaszczynski et al., 2008; Starcevic, 2016). Dieselfde kan waar wees vir onttrekkingsimptome, aangesien onttrekking-agtige ervarings 'n ongunstige sielkundige reaksie kan weerspieël op 'n mens se manier om seksuele spanning te verlig en plesier te ervaar, asook seksuele en emosionele intimiteit wat beperk word (sien: Grant, Potenza, Weinstein, & Gorelick, 2010; Kaptsis et al., 2016). Verder is dit opmerklik dat die huidige debat hoofsaaklik gebaseer is op data wat spesifiek is vir studies oor internetspeletjies en dobbelversteurings (bv. Blaszczynski et al., 2008; Castro-Calvo et al., 2021); gevolgtrekkings wat uit sulke studies gemaak word, is dus moontlik nie oordraagbaar na CSBD en PPU (sowel as ander gedragsverslawing nie), dus is verdere werk nodig om die rol van onttrekking en verdraagsaamheid binne die diagnostiese raamwerk van PPU en CSBD te ondersoek.
Huidige studie
Gegewe die huidige stand van kennis en beskikbare literatuur wat hierbo nagegaan is, het ons 'n studie ontwerp en vooraf geregistreer wat die CSBD en PPU en onttrekking en verdraagsaamheid ondersoek. In ooreenstemming met konseptualiserings wat voorheen bespreek is, het ons vir die huidige studie onttrekking met betrekking tot seksuele aktiwiteit gedefinieer as 'n stel nadelige kognitiewe, emosionele en/of fisiologiese veranderinge wat plaasvind as 'n direkte gevolg van die onthouding van of beperking van betrokkenheid by 'n voorheen gewoonte vorm van seksuele gedrag, wat plaasvind as gevolg van psigo- en fisiologiese afhanklikheid van hierdie aktiwiteit. Verdraagsaamheid met betrekking tot seksuele aktiwiteit word gedefinieer as 'n afname in sensitiwiteit vir seksuele gedrag en stimuli oor tyd, wat lei tot 'n behoefte om betrokke te raak by meer stimulerende/intensiewe vorme van die gedrag of die verhoging van die frekwensie van die gedrag, om dieselfde vlak van stimulasie te bereik ( vir verwante definisies, sien bv. Bőthe et al., 2018; Kaptsis et al., 2016; King et al., 2016, 2017). In die huidige studie het ons gepoog om inligting in te samel oor spesifieke kenmerke van onttrekking en verdraagsaamheid fasette, insluitend hul frekwensie en sterkte in individue met en sonder CSBD en PPU. Verder blyk dit dat belangrike sosiodemografiese kenmerke, insluitend ouderdom en geslag aansienlik verband hou met problematiese seksuele gedrag (Kowalewska, Gola, Kraus en Lew-Starowicz, 2020; Kürbitz & Briken, 2021; Lewczuk, Szmyd, Skorko, & Gola, 2017; Studer, Marmet, Wicki, & Gmel, 2019), dus het ons ook beplan om hierdie aanwysers as aangepaste faktore in ons ontleding in te sluit. Verder het vorige studies ook getoon dat problematiese seksuele gedrag aansienlik beïnvloed kan word deur in 'n intieme verhouding (Kumar et al., 2021; Lewczuk, Wizła en Gola, 2022), en hoër seksuele gedrag frekwensie, insluitend hoër verbruik van pornografie is gekoppel aan hoër PPU en CSBD simptoom erns (Chen et al., 2022; Gola, Lewczuk, & Skorko, 2016; Lewczuk, Glica, Nowakowska, Gola en Grubbs, 2020; Lewczuk, Lesniak, Lew-Starowicz, & Gola, 2021; sien ook: Bőthe, Tóth-Király, Potenza, Orosz, & Demetrovics, 2020), het ons ook hierdie bykomende faktore by ons ontleding ingesluit. Dit het ons in staat gestel om te ondersoek of die verwantskappe tussen onttrekkingsimptome en verdraagsaamheid aan die een kant, en CSBD en PPU simptome aan die ander kant, nie verantwoord word deur die verhouding wat problematiese seksuele gedrag simptome met hierdie faktore het nie. Byvoorbeeld, die verbreding van ons analise op hierdie manier het ons in staat gestel om te ondersoek of die verband tussen verdraagsaamheid en PPU-simptome nie onderstreep word deur die verhouding wat PPU kan hê met die basiese frekwensie en duur van pornografiegebruik nie (soos gewoontes van pornografiegebruik moontlik verbind kan word met beide toleransie en PPU). As gevolg hiervan het ons ouderdom, geslag, verhoudingstatus sowel as frekwensie en duur van pornografiegebruik as aangepaste veranderlikes in ons analise ingesluit. Aangesien ons steekproef verteenwoordigend is van die Poolse algemene volwasse bevolking, het ons ook probeer om die voorkoms van CSBD en PPU te ondersoek.
Hoofvoorspellings: Soos vermeld in die voorafregistrasievorm (https://osf.io/5jd94), het ons voorspel dat onttrekkingsimptome en verdraagsaamheid betekenisvolle en positiewe statistiese voorspellers van CSBD en PPU-erns sou wees, ook wanneer aangepas word vir sosio-demografiese faktore (bv. geslag, ouderdom), patrone van pornografiegebruik (frekwensie en duur van gebruik), en verhoudingstatus. Ons het ook veronderstel dat die frekwensie van pornografiegebruik 'n sterk assosiasie met CSBD en PPU sou hê. Soos vorige studies voorgestel het (Grubbs, Perry, Wilt, & Reid, 2019; Lewczuk, Glica, et al., 2020; Lewczuk, Nowakowska, Lewandowska, Potenza, & Gola, 2021), het ons veronderstel dat manlike geslag, jonger ouderdom (vir ouderdom het ons slegs 'n swak verhouding verwag), en hoër pornografiegebruik (beide duur en frekwensie) verband sal hou met hoër CSBD- en PPU-simptome.
Metodes
Prosedure en steekproef
Opnamedata is ingesamel deur 'n aanlyn navorsingsplatform, Pollster (https://pollster.pl/). Deelnemers (n = 1,541 18) is gewerf om verteenwoordigend te wees van die Poolse algemene, volwasse bevolking, tussen die ouderdomme 69-2018 jaar. Verteenwoordiging is geteiken in ooreenstemming met amptelike norme wat deur Statistieke Pole verskaf is (2017-norme vir geslag en ouderdom; XNUMX-norme vir onderwys, landstreek, grootte van die woonplek). Daardie norme is voorheen deur ons navorsingspan vir soortgelyke doeleindes gebruik (Lewczuk et al., 2022).
Ons het 'n steekproefgrootte bestel van n = 1,500 41 van Pollster, soos in die voorafregistrasieverslag vermeld. Pollster het egter 'n bykomende 1,541 deelnemers ingesamel en ons het geen rede gesien om hulle van die ontleding uit te sluit nie - dus bestaan die finale steekproef uit XNUMX XNUMX individue.
Die steekproef het bestaan uit 51.2% vroue (n = 789) en 48.8% mans (n = 752) tussen 18 en 69 jaar oud (M ouderdom= 42.99; SD = 14.38). Voorbeeldeienskappe, maatreëls wat gebruik is, en doelwitte van en planne vir die huidige ontledings is vooraf geregistreer via die Open Science Framework https://osf.io/5jd94. Die data waarop die huidige ontledings gebaseer is, is beskikbaar by https://osf.io/bdskw/ en is oop vir gebruik deur ander navorsers. Meer inligting rakende deelnemers se opvoeding en grootte van die woonplek word in gegee Aanhangsel.
maatreëls
Na aanleiding van ander studies (bv. Grubbs, Kraus, & Perry, 2019), aan die begin van die opname is 'n definisie vir pornografie gegee ("enige seksueel eksplisiete films, videogrepe of prente wat genitale areas vertoon wat bedoel is om die kyker seksueel te prikkel [dit kan op die internet gesien word, in 'n tydskrif, in 'n boek, of op televisie]").
Veranderlikes wat in die huidige ontleding ondersoek word, en hul operasionalisering is soos volg:
Kompulsiewe seksuele gedragsversteuring erns is gemeet met die CSBD-19 skaal (Bőthe, Potenza, et al., 2020). Antwoordopsies was tussen 1 (heeltemal nie saamstem nie) en 4 (stem heeltemaal saam). Die vraelys het standaardvertalings- en terugvertalingsprosesse ondergaan, en die finale weergawe is deur die hoofouteur van die oorspronklike instrument goedgekeur. In ontledings het ons die algemene telling gebruik wat met die CSBD-19 verkry is (19 items; α = 0.93) en 'n diagnostiese telling van 50 punte voorgestel in die oorspronklike weergawe (Bőthe, Potenza, et al., 2020).
Problematiese pornografie gebruik is gemeet met 'n 5-item (α = 0.84) Kort pornografieskerm (Kraus et al., 2020). Antwoordopsies: 0 (nooit), 1 (soms), 2 (gereeld). In ontledings het ons die diagnostiese afsnypunttelling van vier punte (Kraus et al., 2020).
Onttrekkingsimptome van seksuele gedrag is beoordeel deur ons eie, nuutgeskepte inventaris van moontlike onttrekkingsimptome, gebaseer op maatreëls wat voorheen gebruik is om onttrekkingsindroom in ander gedragsverslawing te assesseer, en die literatuuroorsig. Om die vraelys te skep, het ons ook tipes onttrekkingsimptome saamgevoeg wat in vorige studies vir gedragsverslawing gerapporteer is (Blaszczynski et al., 2008; Griffiths & Smeaton, 2002; Kaptsis et al., 2016; King et al., 2016; Lee et al., 2020; Rosenthal & Lesieur, 1992), sluit onttrekkingsimptome in wat gerapporteer is deur individue met selfgerapporteerde seksverslawing (Wyne, 1997) en verwyder duplikate of hoogs verwante items. Die resulterende vraelys (α = 0.94) is 'n breë maatstaf wat bestaan uit 21 moontlike onttrekkingsimptomtipes en sluit assessering van 'n moontlike onttrekkingsindroom in die kognitiewe, emosionele en fisiese domeine in (voorbeelditems wat ooreenstem met spesifieke onttrekkingsimptome sluit in "Meer gereelde seksuele gedagtes wat moeilik is om te stop ”, “Irriteerbaarheid” of “Gereelde gemoedsveranderinge”). Antwoordopsies ingesluit 1 (nooit), 2 (soms), 3 (dikwels), en 4 (baie gereeld).
Verdraagsaamheid is geassesseer met behulp van ons eie, nuutgeskepte 5-item vraelys (α = 0.80) gebaseer op gestandaardiseerde maatstawwe van verdraagsaamheid wat gebruik is in vorige studies vir PPU (Bőthe et al., 2018) sowel as 'n literatuuroorsig van navorsing oor verdraagsaamheid in ander gedragsverslawing (bv. Blaszczynski et al., 2008; King, Herd, & Delfabbro, 2017). Die vyf items (antwoordskaal: 1 – beslis nee, 5 - Beslis ja) het vyf moontlike maniere weerspieël waarop verdraagsaamheid vir seksuele stimuli homself kan manifesteer (voorbeeld-item: "Ek kyk na meer ekstreme en diverse tipes pornografie as in die verlede omdat dit meer stimulerend is").
Die volle inhoud van die skale is vooraf geregistreer en word saam met die toepaslike instruksies ingegee Aanhangsel (alle items word addisioneel ingegee Tabelle 3 en 4).
Frekwensie van seksuele gedrag Na aanleiding van vorige studies (Grubbs, Kraus, & Perry, 2019; Lewczuk, Glica, et al., 2020; Lewczuk, Nowakowska, et al., 2021), het ons die frekwensie van seksuele aktiwiteit beoordeel deur deelnemers te vra hoe gereeld hulle (1) pornografie gekyk het, (2) gemasturbeer het en (3) seks gehad het met 'n maat binne die afgelope 12 maande (8-punt antwoordskaal wat wissel tussen nooit en een keer per dag of meer).
Duur van die gebruik van pornografie Na aanleiding van vorige studies (Grubbs, Kraus, & Perry, 2019; Lewczuk, Glica, et al., 2020; Lewczuk, Nowakowska, et al., 2021) as 'n bykomende beskrywer van patrone van pornografiegebruik, het ons deelnemers gevra hoeveel minute hulle gemiddeld weekliks na pornografie kyk.
Sosio-demografiese eienskappe insluitend ouderdom (in jare), geslag (0 – vrou; 1 – man), onderwys, grootte van die woonplek, landstreek en inkomste (sien Prosedure en steekproef kenmerke-onderafdeling) is beoordeel om die verteenwoordigendheid van die steekproef te verseker. Verder, ouderdom, geslag, en verhoudingstatus (1 - in 'n romantiese verhouding [formeel of informeel], 2 - enkellopend) is vooraf geregistreer en gebruik as aangepaste veranderlikes wat statisties CSBD en PPU simptome voorspel in ontledings.
Statistiese analise
In die eerste stap het ons tweeveranderlike korrelasies tussen alle geanaliseerde veranderlikes ontleed. Tweedens het ons die voorkoms van elke spesifieke onttrekkingsimptoom in die hele steekproef ondersoek en dit vergelyk tussen groepe bo en onder die diagnostiese drempel vir CSBD en PPU. Ooreenstemmende ontleding is herhaal vir items wat toleransie weerspieël. Vir die genoemde vergelykings van voorkoms het ons a χ2 (chi-kwadraat) toets, met die ooreenstemmende Cramer's V effek grootte skatting. In ooreenstemming met vorige studies, oorweeg ons waardes van V = 0.10 as 'n klein effekgrootte, 0.30 as medium en 0.50 as groot effekgrootte (Cohen, 1988). Verder het ons ook 'n Mann-Whitney gedoen deur groepe bo en onder diagnostiese drempel vir CSBD en PPU te vergelyk U toets. Ons het hierdie toets gekies omdat ons verhoogde vlakke van kurtose gevind het (2.33 [Standaardfout = 0.137]) sowel as effens verhoogde skeefheid (1.33 [0.068]) (bv. Hair et al., 2021) vir onttrekkingsimptome. Saam met die resultate van die Mann-Whitney U toets, het ons ook 'n Cohen's aangemeld d effek grootte skatting. Soos gedefinieer deur Cohen (1988), die waarde van d = 0.2 kan as 'n klein effekgrootte beskou word, d = 0.5 'n medium effek grootte en d = 0.8 'n groot effekgrootte. In die laaste analitiese stap het ons lineêre regressie uitgevoer waarin onttrekkingsimptome en verdraagsaamheid (sowel as beheerde veranderlikes: geslag, ouderdom, verhoudingstatus) as statistiese voorspellers (wat as onafhanklike veranderlikes dien) van CSBD en PPU-erns (afhanklike veranderlikes) beskou is. . Soos ons in die voorafregistrasieverslag beplan het, is die erns van onttrekkingsimptome en verdraagsaamheid slegs ondersoek onder mense wat gerapporteer het dat hulle aan seksuele aktiwiteit (pornografiegebruik, masturbasie en/of diadiese seksuele omgang) maandeliks of meer gereeld deelneem (n = 1,277 1,541 uit XNUMX XNUMX individue). Ons het nie 'n sterk rede gesien vir die ondersoek van moontlike onttrekking onder mense wat minder gereeld as maandeliks aan seksuele aktiwiteit deelneem nie. Alle ontledings is in R statistiese omgewing uitgevoer (R Kernspan, 2013).
Etiek
Die studieprosedures is uitgevoer in ooreenstemming met die Verklaring van Helsinki. Die Institusionele Hersieningsraad van die Kardinaal Stefan Wyszyński Universiteit in Warskou het die studie goedgekeur. Alle proefpersone is oor die studie ingelig en almal het ingeligte toestemming gegee.
Results
In die eerste stap bied ons tweeveranderlike korrelasies tussen alle geanaliseerde veranderlikes (Tabel 1). Die erns van gerapporteerde onttrekkingsimptome was positief verwant aan beide CSBD erns gemeet deur die CSBD-19 (r = 0.50; P < 0.001) en PPU-erns beoordeel deur die BPS (r = 0.41; P < 0.001). Verdraagsaamheid was ook positief verwant aan beide CSBD (r = 0.53; P < 0.001) en PPU-erns (r = 0.46; P < 0.001). Verder, beide onttrekking (r = 0.22; P < 0.001) en verdraagsaamheid (r = 0.34; P < 0.001) was positief geassosieer met die frekwensie van pornografiegebruik (Tabel 1).
Tabel 1.
Beskrywende statistieke en korrelasie-indekse (Pearson's r) die sterkpunte van verwantskappe tussen veranderlikes te skat
| M (SD) | Range | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | |
| 1. ouderdom | 42.99 (14.38) | 18.00-69.00 | - | ||||||
| 2. Frekwensie van gebruik van pornografie | 3.42 (2.34) | 1.00-8.00 | -0.20** | - | |||||
| 3. Duur van pornografiegebruik (min./week) | 45.56 (141.41) | 0.00-2790.00 | -0.08* | 0.31** | - | ||||
| 4. CSBD erns (CSBD-19 Algemene telling) | 32.71 (9.59) | 19.00-76.00 | -0.07* | 0.32** | 0.15** | - | |||
| 5. PPU-erns (BPS Algemene telling) | 1.81 (2.38) | 0.00-10.00 | -0.12** | 0.49** | 0.26** | 0.50** | - | ||
| 6. Onttrekkingsimptome | 30.93 (9.37) | 21.0-84.00 | -0.14** | 0.22** | 0.14** | 0.50** | 0.41** | - | |
| 7. Verdraagsaamheid | 10.91 (4.56) | 5.00-25.00 | 0.01 | 0.34** | 0.15** | 0.53** | 0.46** | 0.37** | - |
* P <0.05; ** P <0.001.
Prevalensieskattings van CSBD was 4.67% vir alle deelnemers (n = 72 van n = 1,541 6.25), insluitend XNUMX% van mans (n = 47 van n = 752) en 3.17% van vroue (n = 25 van n = 789). Prevalensieskattings van PPU was 22.84% vir alle deelnemers (n = 352 van n = 1,541 33.24), XNUMX% vir mans (n = 250 van n = 752) en 12.93% vir vroue (n = 102 van n = 789).
Onder individue wat pornografiegebruik aangemeld het (deelnemers wat berig het dat hulle ten minste een keer in die vorige jaar pornografie gebruik het, n = 1,014 uit n = 1,541 5.62) voorkoms van CSBD was 6.40% (4.37% onder mans en 32.35% onder vroue). Die voorkoms van PPU was 38.24% (22.88% onder mans en XNUMX% onder vroue) in dieselfde groep.
Vervolgens bied ons gemiddeldes en standaardafwykings vir die geanaliseerde veranderlikes aan: onttrekking, verdraagsaamheid, frekwensie en duur van pornografiegebruik in die hele steekproef, sowel as verdeel in groepe onder en bo drempels vir CSBD en PPU (Tabel 2). Intergroepvergelykings het getoon dat deelnemers wat bo die drempel vir CSBD behaal het, hoër vlakke van onttrekking gehad het (M bo= 43.36; SD bo = 12.83; M onder= 30.26; SD onder= 8.65, U = 8.49; P <0.001; d = 1.20) en verdraagsaamheid (M bo= 16.24; SD bo = 4.95; M onder= 11.10; SD onder= 4.43, U = 7.89; P <0.001; d = 1.10) as diegene wat onder die drempel behaal het. Net so het deelnemers wat bo die drempel vir PPU behaal het, ook hoër vlakke van onttrekkingsimptome gehad (M bo= 36.80; SD bo = 9.76; M onder= 28.98; SD onder= 8.36, U = 13.37; P <0.001; d = 0.86) en verdraagsaamheid (M bo= 14.37; SD bo = 4.63; M onder= 10.36; SD onder= 4.13, U = 14.20; P <0.001; d = 0.91; sien Tabel 2).
Tabel 2.
Middele (standaardafwykings) en intergroepvergelykings (met behulp van die Mann-Whitney U toets, gestandaardiseerde waarde, met die ooreenstemmende Cohen se d-effekgrootte) vir groepe met en sonder CSBD en PPU
| CSBD | Mann-Whitney U | Cohen s'n d | PPU | Mann-Whitney U | Cohen s'n d | |||
| Bo drempel (n = 66) | Onder drempel (n = 1,211) | Bo drempel (n = 319) | Onder drempel (n = 958) | |||
| M (SD) | M (SD) | M (SD) | M (SD) | M (SD) | ||
| Onttrekkings | 43.36 (12.83) | 30.26 (8.65) | 8.49** | 1.20 | 36.80 (9.76) | 28.98 (8.36) | 13.37** | 0.86 |
| Verdraagsaamheid | 16.24 (4.95) | 11.10 (4.43) | 7.89** | 1.10 | 14.37 (4.63) | 10.36 (4.13) | 14.20** | 0.91 |
| Frekwensie van pornografie gebruik | 5.12 (2.52) | 3.75 (2.32) | 4.74** | 0.57 | 5.45 (1.82) | 3.28 (2.25) | 15.63** | 1.06 |
** P <0.001.
Verder bied ons die tellings wat verkry is vir elk van die 21 bestudeerde moontlike onttrekkingsimptome aan. Tabel 3 bied gemiddeldes en standaardafwykings aan vir elk van die simptoomklasse sowel as die persentasies mense wat rapporteer wat elke simptoom ervaar (in die hele steekproef, sowel as onder en bo drempels vir CSBD en PPU). Die persentasie-indekse uitgebeeld in Tabel 3 weerspieël die gekombineerde tellings vir "dikwels" en "baie dikwels" reaksies wat die teenwoordigheid van 'n spesifieke simptoom ondersteun. In die hele steekproef het 56.9% van die deelnemers nie aangemeld dat hulle enige onttrekkingsimptome ervaar het nie, 15.7% het die teenwoordigheid van vyf of meer simptome gerapporteer en 4.6% het 10 of meer simptome gerapporteer. Die mees gereelde simptome was meer gereelde seksuele gedagtes wat moeilik was om te stop (by deelnemers wat bo die drempel vir CSBD behaal het: CSBDBO = 65.2%; en bo die drempel vir PPU: PPUBO = 43.3%), verhoogde algehele opwekking (CSBDBO = 37.9%; PPUBO = 29.2%), moeilik beheerbare vlak van seksuele begeerte (CSBDBO = 57.6%; PPUBO = 31.0%), prikkelbaarheid (CSBDBO = 37.9%; PPUBO = 25.4%), gereelde gemoedsveranderinge (CSBDBO = 33.3%; PPUBO = 22.6%), en slaapprobleme (CSBDBO = 36.4%; PPUBO = 24.5%). Fisiese simptome is die minste gerapporteer: naarheid (CSBDBO = 6.1%; PPUBO = 3.1%), maagpyn (CSBDBO = 13.6%; PPUBO = 6.0%), spierpyn (CSBDBO = 16.7%; PPUBO = 7.5%), pyn in ander dele van die liggaam (CSBDBO = 18.2%; PPUBO = 8.2%), en ander simptome (CSBDBO = 4.5%; PPUBO = 3.1%) (Tabel 3).
Tabel 3.
Persentasies, gemiddeldes (standaardafwykings) vir geanaliseerde spesifieke onttrekkingsimptome in die hele geanaliseerde monster, sowel as vir groepe met en sonder CSBD en PPU, tesame met die intergroepvergelykings (met behulp van die Mann-Whitney U Toets, gestandaardiseerde waarde, sowel as χ 2 toets met die ooreenstemmende effekgrootte skattings: Cohen se d en Cramér se V)
| CSBD | Mann-Whitney U | Cohen s'n d | χ 2| van Cramér V | PPU | Mann-Whitney U | Cohen s'n d | χ 2| van Cramér V | ||||
| Almal (n = 1,277) | Bo drempel (n = 66) | Onder drempel (n = 1,211) | Bo drempel (n = 319) | Onder drempel (n = 958) | |||||
| % |M (SD) | % |M (SD) | % |M (SD) | % |M (SD) | % |M (SD) | |||||
| Meer gereelde seksuele gedagtes wat moeilik is om te stop | 19.4% | 1.83 (0.86) | 65.2% | 2.79 (0.87) | 16.9% | 1.77 (0.82) | 8.56** | 1.20 | 93.01** | 0.27 | 43.3% | 2.39 (0.93) | 11.5% | 1.64 (0.74) | 13.01** | 0.90 | 154.43** | 0.35 |
| Verhoogde opwinding | 17.6% | 1.81 (0.77) | 37.9% | 2.29 (0.91) | 16.5% | 1.79 (0.76) | 4.54** | 0.60 | 19.68** | 0.12 | 29.2% | 2.14 (0.77) | 13.8% | 1.70 (0.74) | 8.91** | 0.58 | 38.97** | 0.18 |
| Prikkelbaarheid | 14.4% | 1.71 (0.77) | 37.9% | 2.30 (0.93) | 13.1% | 1.68 (0.75) | 5.63** | 0.74 | 31.09** | 0.16 | 25.4% | 2.04 (0.79) | 10.8% | 1.61 (0.74) | 9.12** | 0.57 | 41.59** | 0.18 |
| Gereelde gemoedsveranderinge | 13.2% | 1.66 (0.75) | 33.3% | 2.27 (0.87) | 12.1% | 1.63 (0.73) | 6.21** | 0.80 | 24.80** | 0.14 | 22.6% | 1.98 (0.76) | 10.0% | 1.56 (0.72) | 9.34** | 0.58 | 32.99** | 0.16 |
| Moeilik om die vlak van seksuele begeerte te beheer | 13.0% | 1.61 (0.79) | 57.6% | 2.73 (0.90) | 10.6% | 1.55 (0.74) | 10.10** | 1.43 | 122.28** | 0.31 | 31.0% | 2.12 (0.91) | 7.0% | 1.44 (0.67) | 12.84** | 0.85 | 122.30** | 0.31 |
| Verhoogde spanning | 12.0% | 1.61 (0.75) | 39.4% | 2.27 (0.97) | 10.5% | 1.57 (0.72) | 6.27** | 0.82 | 49.59** | 0.20 | 23.5% | 1.92 (0.85) | 8.1% | 1.51 (0.68) | 8.05** | 0.53 | 53.60** | 0.21 |
| Slaapprobleme | 11.8% | 1.57 (0.77) | 36.4% | 2.15 (1.03) | 10.5% | 1.54 (0.74) | 5.30** | 0.69 | 40.20** | 0.18 | 24.5% | 1.95 (0.89) | 7.6% | 1.44 (0.68) | 9.96** | 0.64 | 65.02** | 0.23 |
| Rusteloosheid | 9.5% | 1.66 (0.68) | 36.4% | 2.33 (0.88) | 8.0% | 1.63 (0.65) | 6.74** | 0.91 | 58.66** | 0.21 | 18.2% | 1.99 (0.71) | 6.6% | 1.56 (0.64) | 9.76** | 0.64 | 37.58** | 0.17 |
| Lomerigheid | 8.2% | 1.43 (0.71) | 30.3% | 2.06 (0.99) | 7.0% | 1.39 (0.67) | 6.60** | 0.79 | 44.97** | 0.19 | 17.9% | 1.76 (0.86) | 5.0% | 1.32 (0.61) | 9.75** | 0.60 | 52.43** | 0.20 |
| Probleme met konsentrasie | 8.1% | 1.51 (0.70) | 37.9% | 2.24 (0.95) | 6.5% | 1.47 (0.66) | 7.40** | 0.95 | 82.26** | 0.25 | 16.9% | 1.85 (0.78) | 5.2% | 1.39 (0.63) | 10.38** | 0.64 | 43.86** | 0.19 |
| Depressiewe bui | 7.7% | 1.45 (0.68) | 27.3% | 2.06 (0.93) | 6.6% | 1.41 (0.65) | 6.66** | 0.81 | 37.73** | 0.17 | 15.4% | 1.74 (0.79) | 5.1% | 1.35 (0.61) | 8.99** | 0.55 | 35.46 | 0.17** |
| Skuldgevoelens of verleentheid | 7.6% | 1.41 (0.67) | 31.8% | 2.12 (0.97) | 6.3% | 1.37 (0.63) | 7.52** | 0.91 | 58.18** | 0.21 | 17.6% | 1.72 (0.84) | 4.3% | 1.31 (0.57) | 8.73** | 0.56 | 60.09** | 0.22 |
| Probleme om besluite te neem | 6.9% | 1.42 (0.66) | 33.3% | 2.18 (0.94) | 5.5% | 1.37 (0.62) | 8.26** | 1.02 | 75.84** | 0.24 | 14.7% | 1.71 (0.77) | 4.3% | 1.32 (0.59) | 9.56** | 0.58 | 40.76** | 0.18 |
| Hoofpyn | 6.5% | 1.38 (0.66) | 27.3% | 1.94 (0.99) | 5.4% | 1.35 (0.62) | 5.91** | 0.72 | 49.42** | 0.20 | 12.5% | 1.56 (0.77) | 4.5% | 1.31 (0.60) | 5.80** | 0.36 | 25.52** | 0.14 |
| Sterk hartklop | 5.2% | 1.36 (0.61) | 19.7% | 1.88 (0.90) | 4.5% | 1.33 (0.58) | 6.18** | 0.73 | 29.23** | 0.15 | 10.0% | 1.58 (0.71) | 3.7% | 1.28 (0.55) | 7.73** | 0.46 | 19.58** | 0.12 |
| Sukkel om take en probleme op te los | 4.6% | 1.39 (0.62) | 25.8% | 2.00 (0.91) | 3.5% | 1.36 (0.58) | 6.86** | 0.84 | 70.56** | 0.24 | 9.4% | 1.69 (0.70) | 3.0% | 1.29 (0.55) | 10.75** | 0.64 | 22.09** | 0.13 |
| Spierpyn, rigiditeit of spierspasmas | 4.5% | 1.36 (0.61) | 16.7% | 1.79 (0.97) | 3.8% | 1.34 (0.58) | 4.36** | 0.56 | 24.30** | 0.14 | 7.5% | 1.50 (0.72) | 3.4% | 1.32 (0.57) | 4.20** | 0.27 | 9.34* | 0.09 |
| Pyn in ander dele van die liggaam (bv. arms, bene, bors, rug) | 4.0% | 1.29 (0.58) | 18.2% | 1.67 (0.85) | 3.2% | 1.27 (0.55) | 4.78** | 0.56 | 36.54** | 0.17 | 8.2% | 1.43 (0.71) | 2.6% | 1.24 (0.52) | 4.88** | 0.31 | 19.16** | 0.12 |
| Maagpyn | 3.8% | 1.29 (0.57) | 13.6% | 1.61 (0.88) | 3.2% | 1.27 (0.54) | 3.60** | 0.46 | 18.77** | 0.12 | 6.0% | 1.40 (0.65) | 3.0% | 1.25 (0.53) | 4.13** | 0.25 | 5.68** | 0.07 |
| Naarheid | 1.6% | 1.13 (0.41) | 6.1% | 1.45 (0.75) | 1.4% | 1.11 (0.38) | 6.53** | 0.58 | 8.39* | 0.08 | 3.1% | 1.21 (0.50) | 1.1% | 1.10 (0.38) | 4.36** | 0.24 | 5.84* | 0.07 |
| Ander simptome | 1.6% | 1.07 (0.36) | 4.5% | 1.23 (0.63) | 1.5% | 1.06 (0.34) | 4.05** | 0.32 | 3.62 | 0.05 | 3.1% | 1.13 (0.48) | 1.1% | 1.05 (0.31) | 3.87** | 0.20 | 5.84* | 0.07 |
* P <0.05; ** P <0.001.
Bykomende intergroeprangvergelykings (Mann-Whitney U toets) tussen groepe onder vs. bo drempels vir CSBD en PPU het aangedui dat vir elke simptoomklas en beide CSBD en PPU, die groep wat bo die diagnostiese drempel telling behaal het, ook hoër resultate vir elke onttrekkingsimptoom gerapporteer het (P < 0.001; sien Tabel 3). Vir 16 uit 21 onttrekkingsimptome het ons ten minste medium effekgrootte skattings aangedui (Cohen's d >0.5) vir hierdie vergelykings vir beide CSBD en PPU (Tabel 3). Laastens, ooreenstemmende χ 2toetse wat uitgevoer is vir groepe onder teenoor bo diagnostiese drempels vir CSBD en PPU het ook beduidende resultate vir elke simptoom opgelewer, die “Ander simptome”-groep uitgesluit – klein tot medium effekgroottes is vir hierdie vergelykings verkry (Cramer se V tussen 0.05 en 0.35; sien Tabel 4).
Tabel 4.
Persentasies, gemiddeldes (standaardafwykings) vir geanaliseerde toleransie-items in die hele geanaliseerde monster, sowel as vir groepe met en sonder CSBD en PPU, tesame met die intergroepvergelykings (met behulp van die Mann-Whitney U toets, gestandaardiseerde waarde, asook χ 2 toets met die ooreenstemmende effekgrootte skattings: Cohen se d en Cramér se V)
| CSBD | Mann-Whitney U | Cohen s'n d | χ 2| van Cramér V | PPU | Mann-Whitney U | Cohen s'n d | χ 2| van Cramér V | ||||
| Almal (n = 1,277) | Bo drempel (n = 66) | Onder drempel (n = 1,211) | Bo drempel (n = 319) | Onder drempel (n = 958) | |||||
| % |M(SD) | % |M (SD) | % |M (SD) | % |M (SD) | % |M (SD) | |||||
| (1) Ek het tans seksuele aktiwiteite nodig om meer stimulerend te wees om dieselfde vlak van opwekking as in die verlede te bereik. | 30.5% | 2.69 (1.31) | 50.0% | 3.47 (1.23) | 29.5% | 2.65 (1.31) | 4.81** | 0.65 | 12.42** | 0.10 | 45.8% | 3.21 (1.23) | 25.5% | 2.52 (1.30) | 8.26** | 0.55 | 46.48** | 0.19 |
| (2) Ek kyk na meer ekstreme en diverse tipes pornografie as in die verlede omdat dit meer stimulerend is. | 15.8% | 2.00 (1.26) | 40.9% | 3.12 (1.45) | 14.5% | 1.94 (1.22) | 6.69** | 0.88 | 32.90** | 0.16 | 34.5% | 2.86 (1.35) | 9.6% | 1.72 (1.09) | 14.11** | 0.93 | 111.24** | 0.30 |
| (3) Ek spandeer meer tyd aan seksuele aktiwiteite as in die verlede. | 11.3% | 2.05 (1.12) | 45.5% | 3.26 (1.29) | 9.4% | 1.99 (1.08) | 7.67** | 1.07 | 81.26** | 0.25 | 21.0% | 2.56 (1.19) | 8.0% | 1.88 (1.05) | 9.37** | 0.61 | 40.21** | 0.18 |
| (4) Met verloop van tyd het ek opgemerk dat ek meer en meer nuwe tipes seksuele gedrag moet aangaan om dieselfde seksuele opwekking te ervaar of 'n orgasme te bereik. | 17.2% | 2.19 (1.19) | 42.4% | 3.24 (1.30) | 15.9% | 2.13 (1.16) | 6.64** | 0.91 | 30.98** | 0.16 | 21.7% | 2.80 (1.22) | 12.4% | 1.98 (1.10) | 10.54** | 0.71 | 62.12** | 0.22 |
| (5) Oor die algemeen is seksuele aktiwiteit vir my dikwels minder bevredigend as wat dit in die verlede was. | 22.7% | 2.43 (1.26) | 40.9% | 3.15 (1.30) | 21.7% | 2.39 (1.25) | 4.50** | 0.59 | 13.13** | 0.10 | 33.2% | 2.93 (1.21) | 19.2% | 2.27 (1.24) | 8.27** | 0.54 | 26.81** | 0.14 |
** P <0.001.
Vervolgens het ons elk van die items ontleed wat verdraagsaamheid in die hele steekproef weerspieël sowel as in groepe bo die diagnostiese drempel vir CSBD of PPU (sien Tabel 4). Waardes aangebied in Tabel 4 verteenwoordig die persentasies deelnemers vir wie elke stelling as waar gemerk is.
Die behoefte om betrokke te raak by meer stimulerende seksuele gedrag om dieselfde vlak van opwekking te bereik, was die stelling wat die meeste ondersteun word (CSBDBO = 50.0%; PPUBO = 45.8%). Deelnemers het ook dikwels gerapporteer hoe meer tyd spandeer word aan seksuele aktiwiteite (CSBDBO = 45.5%; PPUBO = 21.0%). Boonop het 42.4% van deelnemers met 'n hoë risiko vir CSBD en 21.7% vir PPU gerapporteer dat hulle aan meer en meer nuwe soorte seksuele aktiwiteite moes deelneem om dieselfde vlak van opwekking te bereik of om 'n orgasme te bereik. Seksuele aktiwiteit het minder bevredigend geword as voorheen vir 40.9% van die respondente wat bo die diagnostiese drempel vir CSBD en 33.3% vir PPU behaal het. Verder het 34.5% van die respondente wat 'n risiko loop vir PPU en 40.9% van die respondente met 'n risiko vir CSBD gerapporteer dat hulle betrokke is by meer ekstreme en diverse vorme van pornografie omdat hulle meer stimulerend is. Bykomende rangorde vergelykings (Mann-Whitney U toets) tussen groepe onder vs. bo drempels vir CSBD en PPU het aangedui dat vir elk van vyf toleransiefasette, die groep wat bo die diagnostiese drempel telling behaal het, aansienlik hoër resultate gerapporteer het (almal P's < 0.001, medium tot groot effekgrootte skattings, sien Tabel 4). Laastens, χ 2toetse wat vir dieselfde groepe uitgevoer is, het ook gelei tot beduidende resultate vir elke toleransiekomponent, met meestal klein effekgroottes (Cramer se V tussen 0.10 en 0.30; Tabel 4).
In die laaste analitiese stap het ons onttrekkingsimptome en verdraagsaamheid beskou as statistiese voorspellers van CSBD en PPU-erns, met aanpassing vir geslag, ouderdom, verhoudingstatus, frekwensie en duur van pornografiegebruik (Tabel 5). Beide onttrekkingsimptome (β = 0.34; P < 0.001) en verdraagsaamheid (β = 0.38; P < 0.001) was positief verwant aan CSBD erns. Dieselfde was die geval vir PPU-erns (onttrekking: β = 0.24; P < 0.001; verdraagsaamheid: β = 0.27; P < 0.001). Die frekwensie van pornografiegebruik is ook positief geassosieer met PPU (β = 0.26; P < 0.001) en SSBD simptoom erns. Die sterkte van assosiasie tussen SSBD en onttrekking, sowel as verdraagsaamheid, blyk swakker te wees as dié van SSBD en die frekwensie van pornografiegebruik (β = 0.06; P < 0.001). Duur van pornografie gebruik was positief verwant aan PPU (β = 0.09; P < 0.001), maar nie CSBD nie. Boonop het mans hoër erns van beide CSBD (β = 0.11; P < 0.001) en PPU (β = 0.14; P < 0.001). Ouderdom was nie beduidend geassosieer met CSBD erns nie en het slegs 'n marginaal beduidende, negatiewe verband met PPU simptome gehad (β = -0.05; P = 0.043). Ons modelle het 'n beduidende gedeelte van die afwyking in erns van CSBD (40%) en PPU (41%, soos gemeet deur R 2adj) (Tabel 5).
Tabel 5.
Regressie-analise waarin onttrekkingsimptome, verdraagsaamheid en aangepaste veranderlikes CSBD en PPU erns statisties voorspel
| CSBD | PPU | |
| β (P) | β (P) | |
| Onttrekkings | 0.34 (<0.001) | 0.24 (<0.001) |
| Verdraagsaamheid | 0.38 (<0.001) | 0.27 (<0.001) |
| Frekwensie van pornografie gebruik | 0.06 (<0.001) | 0.26 (<0.001) |
| Duur van pornografie gebruik (min./week) | 0.01 (0.764) | 0.09 (<0.001) |
| Seks | 0.11 (<0.001) | 0.14 (<0.001) |
| ouderdom | -0.03 (0.288) | -0.05 (0.043) |
| Verhoudingstatus | -0.00 (0.879) | -0.03 (0.209) |
| F | 124.09 (<0.001) | 128.52 (<0.001) |
| R 2adj | 0.403 | 0.412 |
Let daarop. Geslag (0 – vroulik, 1 – manlik); Verhoudingstatus (0 – nie in 'n verhouding nie; 1 - in 'n verhouding)
Bespreking
Die huidige studie het onttrekkingsimptomatologie en verdraagsaamheid vir seksuele stimuli in CSBD en PPU en voorkomsberamings van CSBD en PPU in 'n nasionaal verteenwoordigende volwasse Poolse steekproef ondersoek. Die belangrikheid van die huidige studie het gesentreer op (1) die verskaffing van aanvanklike bewyse van die teenwoordigheid en kenmerke van onttrekkingsimptome en verdraagsaamheid wat verband hou met seksuele gedrag en stimuli, (2) die insameling van data oor hul beduidende verband met die erns van CSBD en PPU simptome, en gevolglik (3) ondersteun 'n wetenskaplik akkurate gevolgtrekking oor die geldigheid van die verslawingsmodel van CSBD en PPU.
Hieronder som ons die bevindinge op en bespreek die implikasies daarvan vir kliniese praktyk en toekomstige navorsingstudies.
Onttrekkingsindroom en verdraagsaamheidsassosiasie met CSBD en PPU
Onttrekking simptoom erns was positief geassosieer met beide CSBD en PPU erns; soortgelyke bevindings is waargeneem vir verdraagsaamheid. Verder, in ooreenstemming met ons hipoteses, is beide onttrekking en verdraagsaamheid geassosieer met die erns van CSBD en PPU, wanneer aangepas word vir sosiodemografiese kenmerke en frekwensie en duur van pornografiegebruik. Boonop het gemiddelde vergelykings getoon dat onttrekking en verdraagsaamheid hoër was in die groepe wat voorheen vasgestelde drempels vir CSBD en PPU ontmoet het. Terwyl bykomende studies hierdie bevindinge verder moet ondersoek en uitbrei, verskaf die resultate van hierdie voorafgeregistreerde studie en ontledings bewyse dat beide onttrekkingsimptome en verdraagsaamheid verband hou met CSBD in hierdie verteenwoordigende steekproef van Poolse volwassenes. Verdere navorsing behoort onttrekkingsimptome en verdraagsaamheid in die ontwikkeling en instandhouding van CSBD in kliniese en gemeenskapsgebaseerde monsters te ondersoek.
Gebaseer op vorige bevindings, het ons veronderstel dat die frekwensie van pornografiegebruik 'n besonder sterk verband met CSBD-erns sou hê, relatief tot onttrekkingsimptome en verdraagsaamheid. Dit, interessant genoeg, blyk nie die geval te wees nie, aangesien beide onttrekkingsimptome en verdraagsaamheid numeries sterker verwantskappe gehad het as die frekwensie met die erns van PPU en veral CSBD. Die belangrikheid van hierdie bevindinge word hieronder verder bespreek.
Voorkoms van spesifieke tipes onttrekkingsimptome en toleransiekomponente
Die mees gereelde gerapporteerde simptome wat verband hou met onttrekking was meer gereelde seksuele gedagtes wat moeilik was om te stop, verhoogde algehele opwekking en moeilik om seksuele begeerte te beheer. Dit is nie verbasend nie, aangesien hierdie veranderinge, ten minste tot 'n mate, die natuurlike, hoewel moontlik verhoogde, reaksie kan weerspieël op probleme om seksuele spanning te verlig (enigsins, of met dieselfde frekwensie waaraan 'n persoon gewoond is). Alhoewel die huidige ICD-11 konseptualisering van CSBD nie spesifiek onttrekkingsimptome insluit nie, is dit moontlik dat probleme met die beheer van die verhoogde frekwensie van seksuele gedagtes of hoër seksuele begeerte in die tydperk van onttrekking verband hou met die CSBD-komponent van "talle onsuksesvolle pogings om herhalende seksuele gedrag te beheer of aansienlik te verminder” (Kraus et al., 2018, bl. 109). Met ander woorde, probleme met die beheer van seksuele gedrag, wat 'n belangrike komponent van CSBD is soos voorgestel in die ICD-11 (WIE, 2020), kan deels ontstaan as gevolg van onttrekkingsimptome wanneer 'n mens probeer om hul seksuele gedrag te stop of te beperk. Sulke ervarings kan oorweldigend, onhanteerbaar en abnormaal voel, wat kan verdwyn deur terug te keer na die seksuele gedrag.
Ook, kan onttrekkingsimptome meer uitgespreek wees vir CSBD as vir ander gedragsverslawing, waarvoor die teenwoordigheid van onttrekking tans bespreek/gedebatteer word, soos speletjies (bv. Kaptsis et al., 2016), aangesien onttrekking in CSBD voortgesit kan word deur onverligde seksuele drange wat 'n fisiologiese behoefte kan verteenwoordig. Boonop kan onverligde seksuele drange fisiologiese faktore uitmaak vir die moontlike ontwikkeling van veelvuldige onttrekkingsimptome. Byvoorbeeld, die ervaring van 'n hoër vlak van seksuele begeerte kan lei tot 'n hoër frekwensie van seksuele gedagtes, wat dan konsentrasieprobleme kan genereer, kognitiewe prestasie vererger en lei tot probleme om besluite te neem, wat dan ander negatiewe emosies en gevoelens van waargenome stres verder kan verhoog .
Verhoogde algemene opwekking wat, soos hierbo genoem, ook gereeld gerapporteer is wanneer onttrek word aan seksuele aktiwiteit en kan verhoogde seksuele opwekking weerspieël. Oor die algemeen is probleme wat verband hou met hiperopwekking (geïrriteerdheid, hoë algemene opwekking of seksuele begeerte) meer gereeld as hipopwekkingsprobleme (soos lomerigheid) aangemeld. Hoër algemene opwekking kan egter gegenereer word deur die tyd wat aan seksuele gedrag gewy word te beperk en meer tyd aan ander aktiwiteite te bestee. Lede van "NoFap"-groepe (Sproten, 2016) (diegene wat opgehou het om pornografie te kyk en masturbasie) rapporteer soms hoër vlakke van energie, aktiwiteit en om meer werk verrig te kry ná 'n tydperk van volgehoue onthouding. Dit is moontlik dat hierdie effekte vir 'n subset van individue kan voorkom wanneer siklusse van kompulsiewe seksuele gedrag gestaak word. Toekomstige studies wat kliniese monsters en longitudinale maatreëls behels, is nodig om die effek van pornografie en/of masturbasie-onthouding verder te ondersoek.
Prikkelbaarheid, gereelde buiveranderinge, verhoogde stres en slaapprobleme is ook gereeld aangemeld. Sulke simptome verskyn verwant aan dié wat gerapporteer word vir dobbelversteuring en internetspelversteuring in die DSM-5 (rusteloosheid en prikkelbaarheid vir dobbelversteuring; prikkelbaarheid, angs of hartseer vir internetspelversteuring, (APA, 2013)). Mens kan argumenteer dat indien sulke simptome 'n belangrike diagnostiese kriterium vir hierdie afwykings uitmaak, soortgelyke simptome in die konteks van CSBD en PPU oorweeg moet word.
Die huidige resultate stem ook ooreen met Wines se studie (1997) waarin mense met seksverslawing die meeste onttrekkingsimptome soos depressie, woede, angs, slapeloosheid en moegheid aangemeld het. In die huidige studie was die voorkoms van onttrekkingsimptome in die groep wat aan kriteria vir CSBD voldoen egter laer as in Wines se studie (waarin 52 uit 53 deelnemers ten minste een onttrekkingsimptome gerapporteer het). Dit is nie verbasend nie, aangesien Wines se studie 'n kliniese groep pasiënte betrek het wat, met 'n hoë waarskynlikheid, meer ernstige simptome van kompulsiewe seksuele gedrag ervaar het as wat ons deelnemers uit die algemene bevolking gewerf het. As gevolg van die grootskaalse, nie-kliniese aard daarvan, verskaf ons studie aanvullende voorlopige data, wat herhaal en uitgebrei moet word in kliniese, behandeling-soekende groepe wat almal formeel geëvalueer en met SSBD gediagnoseer is.
In ooreenstemming met vorige studies van gedragsverslawing, is fisiese simptome in 'n mindere mate aangemeld, insluitend hoofpyn, sterk hartklop, maagpyn, spierpyn en pyn in ander dele van die liggaam. Fisiese simptome van onttrekking is 'n kenmerk van dwelmgebruiksversteurings (Bayard et al., 2004; Kosten & O'Connor, 2003), maar minder so vir gedragsverslawing soos dobbel- en internetspelversteurings (APA, 2013). Die huidige studie bied voorlopige ondersteuning vir onttrekkingsimptome in CSBD en PPU, en hierdie kliniese kenmerke moet verder ondersoek word in groot, kultureel diverse kliniese monsters.
Vir verdraagsaamheid is elk van die vyf ondersoeke fasette beslis sterker ondersteun vir deelnemers met SSBD sowel as diegene met PPU as vir deelnemers wat nie aan hierdie kriteria voldoen nie. Die behoefte dat seksuele aktiwiteite meer stimulerend moet wees om dieselfde vlak van opwekking as in die verlede te bereik, is die sterkste ondersteun in beide groepe met problematiese seksuele gedrag. Hierdie stelling is egter ook hoogs ondersteun vir ander seksueel aktiewe deelnemers. Fasette van verdraagsaamheid wat aktiewe pogings weerspieël om die effekte daarvan teë te werk, blyk egter meer spesifiek te wees vir mense wat hoog is in CSBD en PPU simptome. Dit het ingesluit – vir CSBD – die verhoging van die tyd wat aan seksuele aktiwiteite gewy word, sowel as betrokkenheid by nuwe tipes seksuele gedrag om dieselfde seksuele opwekkingsvlak te ervaar of 'n orgasme te bereik. Vir PPU – kyk na meer ekstreme en diverse pornografiese materiaal as voorheen, want hierdie materiaal is meer stimulerend. Hierdie patroon van resultate is verstaanbaar, aangesien die eerste van die geanaliseerde fasette (die behoefte dat seksuele aktiwiteite meer stimulerend moet wees om dieselfde vlak van opwekking as in die verlede te bereik) ook verband hou met ander faktore, bv. ouderdom en ouderdom -verwante afname in seksuele opwekking en dryfkrag. Hierdie faset kan dus spesifiek wees vir deelnemers met PPU en/of CSBD. Dus, ons resultate dui daarop dat die meting van nie net die ervaarde toenemende verdraagsaamheid vir seksuele stimuli nie, maar veral die aktiewe (en in sommige gevalle kompulsiewe) pogings om so 'n effek teen te werk, belangrik kan wees in die oorweging van verdraagsaamheid in CSBD en PPU.
Assosiasies tussen sosiodemografiese kenmerke, verhoudingstatus en pornografiegebruiksgewoontes met CSBD en PPU
Soos veronderstel, het regressie-ontledings getoon dat diegene wat pornografie met hoër frekwensie verbruik het, groter PPU-erns gehad het. Alhoewel die tweeveranderlike korrelasie tussen die frekwensie van pornografiegebruik en CSBD matig, positief en betekenisvol was, was die impak van die frekwensie van pornografiegebruik op CSBD-simptome klein, hoewel steeds betekenisvol, wanneer daar vir ander veranderlikes in die regressiemodelle aangepas is. Die assosiasiesterkte van die frekwensie van pornografiegebruik vir CSBD by aanpassing vir ander veranderlikes was numeries swakker as dié vir onttrekking en verdraagsaamheid, in teenstelling met ons voorspellings in die voorafregistrasieverslag. Verder blyk dit dat die duur van pornografiegebruik minder prominent bydra tot die erns van CSBD as die frekwensie van gebruik. Spesifiek, die duur van pornografiegebruik was slegs 'n beduidende faktor vir PPU-erns, maar nie vir CSBD-erns wanneer ander aanwysers by die model ingesluit is nie. Die behaalde patroon van resultate stem ooreen met dié van ons vorige studies, sowel as verskeie studies deur ander navorsers (Grubbs, Kraus, & Perry, 2019; Lewczuk, Glica, et al., 2020). Verhoudingstatus het nie verband gehou met PPU of CSBD erns nie. Ouderdom het 'n beduidende, hoewel relatief swak, omgekeerde verband met PPU-erns gehad, wat ooreenstem met vorige studies (Lewczuk, Nowakowska, et al., 2021), maar ouderdom was nie verwant aan CSBD erns nie. Laastens, soos ondersteun deur vorige literatuur, was manlike geslag verwant aan meer pornografiegebruik (Grubbs, Kraus, & Perry, 2019; Lewczuk, Wójcik en Gola, 2022) en groter CSBD en PPU erns (de Alarcón et al., 2019; Kafka, 2010; Lewczuk et al., 2017). Oor die algemeen het die regressiemodelle 40% van die variansie in CSBD en 41% in PPU verduidelik, wat relatief hoë waardes is, veral as in ag geneem word dat die primêre doel van ons analise was om spesifieke, voorafgeregistreerde voorspellings te ondersoek en nie om die voorspellende waarde van te maksimeer nie. die modelle.
CSBD en PPU voorkoms
Verder, in die huidige nasionaal verteenwoordigende, volwasse steekproef, was die voorkoms van CSBD onder alle deelnemers 4.67% (6.25% onder mans, 3.17% onder vroue), en die voorkoms van PPU was 22.84% (33.24% onder mans, 12.92% onder vroue). vroue). Onder individue wat pornografiegebruik rapporteer, is die voorkoms van CSBD geskat op 5.62% (6.40% onder mans, 4.37% onder vroue), en die voorkoms van PPU was 32.35% (38.24% vir mans, 22.88% vir vroue). Die verskil tussen die skattings wat op die twee vraelyste gebaseer is, kan deels voortspruit uit die strenghede in drempelwaarde vir die assesseringsinstrumente. Vorige studies wat deur ons span uitgevoer is wat ook die BPS gebruik om PPU te skat, het ook hoë ramings gegenereer, 17.8% vir 'n studie wat in 2019 op 'n verteenwoordigende steekproef uitgevoer is (n = 1,036 XNUMX; pre-covid, Lewczuk, Wizła en Gola, 2022), en 22.92% in 'n geriefsteekproef wat in 2020 op sosiale media gewerf is (tydens die COVID-19-pandemie) (Wizła et al., 2022). Die kwessie van oorinklusiewe drempels vir PPU-maatreëls, en dus moontlike oorpatologisering van nie-patologiese seksuele aktiwiteit, is bespreek en gedebatteer (Kohut et al., 2020; Lewczuk, Wizła en Gola, 2022; Walton et al., 2017). Studies waarby deelnemers betrokke is wat behandeling vir CSBD en PPU soek, moet uitgevoer word om meer data in te samel wat relevant is vir diagnostiese kriteria en drempels vir CSBD en PPU en maatreëls daarvan.
Die huidige studie is tydens die COVID-19-pandemie (Januarie 2021) uitgevoer, wat moontlik die bevindinge beïnvloed het. Sommige studies het gerapporteer dat pornografiegebruik en PPU tydens die pandemie moontlik toegeneem het (Döring, 2020; Zattoni et al., 2020), wat een moontlike verklaring kan wees vir die hoë PPU-voorkomsskattings wat in die huidige studie waargeneem is. Dit is egter belangrik om daarop te let dat ander studies nie beduidende langtermyntoenames in pornografiegebruiksfrekwensie of PPU-simptome tydens die COVID-19-pandemie gevind het nie (Bőthe et al., 2022; Grubbs, Perry, Grant Weinandy, & Kraus, 2022).
Diagnostiese en kliniese implikasies
Die huidige bevindings, alhoewel voorlopige, het potensieel beduidende diagnostiese en kliniese implikasies - dit moet egter gestaaf en uitgebrei word deur toekomstige navorsing, ook gebaseer op kliniese monsters, voordat sterk gevolgtrekkings gemaak kan word. Die teenwoordigheid van onttrekkingsimptome en verdraagsaamheid in die simptoombeeld van SSBD kan daarop dui dat hierdie verskynsels as deel van 'n diagnostiese proses vir hierdie versteuring geassesseer moet word. Dit sou die moontlike behoefte aandui om die huidige assesseringsinstrumente vir CSBD te verander om ook verdraagsaamheid- en onttrekkingskomponente in te sluit, soortgelyk aan die Problematiese Pornografie-verbruikskaal wat PPU assesseer (Bőthe et al., 2018). Daarbenewens moet terapie vir CSBD en PPU dienooreenkomstig aangepas word en die moontlike voorkoms van onttrekkingsimptome tydens die terapeutiese proses oorweeg (dws hierdie simptome kan voorkom wanneer 'n kliënt problematiese vorme van seksuele gedrag beperk of daarvan weerhou terwyl hy in behandeling is). Laastens, die teenwoordigheid van verdraagsaamheid en onttrekkingsimptome in CSBD bevestig die verslawingsmodel van die versteuring, en dus kan toekomstige kliniese navorsing baat vind by die toets van die doeltreffendheid van terapeutiese metodes wat effektief is in die behandeling van ander verslawings. Aangesien verdraagsaamheid en onttrekking in CSBD en gedragsverslawing in die breë steeds veelbesproke konsepte is met slegs aanvanklike bewyse wat tot dusver versamel is (Castro-Calvo et al., 2021; Starcevic, 2016), hang die geldigheid van hierdie implikasies af van die resultate van broodnodige toekomstige replikasie wat streng navorsingsmetodologieë met uiteenlopende populasies gebruik (Griffin, Way, & Kraus, 2021).
Beperkings en toekomstige navorsing
Die deursnee-ontwerp van die huidige studie is suboptimaal wanneer rigtinghipoteses ondersoek word. Toekomstige studies wat longitudinale ontwerpe gebruik, is nodig om onttrekkingsimptome en verdraagsaamheid in CSBD en/of PPU te ondersoek. Die huidige studie het nie die tydelike kenmerke van elk van die onttrekkingsimptome ondersoek nie (die voorkoms en dissipasie kan tussen hulle verskil) of hul moontlike impak op funksionering. Metodes wat fyner assesserings verskaf (bv. ekologiese oombliklike assessering [EMA]) kan gebruik word om hierdie kwessies te ondersoek (bv. spoor die moontlike voorkoms van onttrekkingsimptome daagliks op 'n ekologiese en meer betroubare wyse na; Lewczuk, Gorowska, Li en Gola, 2020). In ons studie het ons ook nie inligting ingesamel oor of deelnemers in 'n tydperk van seksuele onthouding was of hul seksuele gedrag gereguleer/beperk het ten tyde van die studie nie, wat 'n nuttige aanvulling tot die voorgestelde resultate sou wees. Veelvuldige moontlike faktore (bv. onvoldoende professionele opleiding, beperkte insig van deelnemers) kan bevindinge beïnvloed wat in die huidige studie gerapporteer word in vergelyking met assesserings wat ervare geestesgesondheidswerkers betrek. 'n Belangrike toekomstige stap vir betroubare assessering van die kenmerke wat deur die verslawingsmodel van CSBD voorspel word, is om die teenwoordigheid van onttrekkingsimptome en verdraagsaamheid in kliniese groepe te ondersoek, gebaseer op assesserings wat deur klinici toegedien word. Boonop, alhoewel ons verskeie moontlike onttrekkingsimptome ondersoek het (in vergelyking met vorige studies van gedragsverslawing), is dit moontlik dat sommige ander belangrike tipes onttrekkingsimptome nie by die studie ingesluit is nie. Die presiese struktuur en kenmerke van onttrekkingsimptome in SSBD en PPU moet verder ondersoek word, insluitend in fokusgroepe wat behandelingsoekende kliënte met SSBD en PPU behels. Soos uitgebrei in die Besprekingsafdeling, het meting van PPU in die huidige studie (met die Kort Pornografie-skerm) gelei tot waarskynlike oordiagnose van hierdie simptome in die bestudeerde populasie – dit moet as 'n beperking van die studie beskou word, en die huidige resultate moet wees gerepliseer met 'n meer konserwatiewe maatstaf van PPU. Aangesien die studie tydens die COVID-19-pandemie uitgevoer is, is bykomende studies na die pandemie nodig. Ons ontleding is slegs op Poolse deelnemers gebaseer. Aangesien verskille in seksuele gedrag verband hou met kultuur, ras, etnisiteit, godsdiens en ander faktore (Agocha, Asencio en Decena, 2013; Grubbs & Perry, 2019; Perry & Schleifer, 2019), moet veralgemeenbaarheid van die huidige resultate in ander kulturele omgewings en geografiese liggings ondersoek word, veral verdere werk moet moontlike verskille ondersoek wat toegeskryf word aan geslag, rasse/etniese, godsdienstige en seksuele identiteite. Laastens moet addisionele belangrike faktore wat moontlik die verhoudings van CSBD/PPU tot onttrekkingsimptome en verdraagsaamheid kan beïnvloed wat nie deel van die huidige analise is nie (insluitend seksuele drang, seksuele gesondheid en disfunksies) in toekomstige werk ondersoek word.
Gevolgtrekkings
Die huidige werk verskaf aanvanklike bewyse van die moontlike teenwoordigheid van onttrekkingsimptome en verdraagsaamheid in die domein van seksuele aktiwiteit, en die betekenisvolle verband daarvan met CSBD en PPU simptome. Mees gereeld gerapporteerde simptome het nie net betrekking op seksuele domeine (meer gereelde seksuele gedagtes wat moeilik was om te stop, probleme om seksuele begeerte te beheer), maar ook emosionele (geïrriteerdheid, buierigheid) en funksionele (slaapprobleme). Seksuele aktiwiteit-onttrekkingsimptome het dus ooreenkomste gedeel met dié wat waargeneem is vir gedragsverslawing soos dobbel- en internetspelversteurings. Terselfdertyd verskaf die huidige studie slegs aanvanklike bewyse en die beperkings wat in die Besprekingsafdeling uiteengesit word, moet nie onderskat word wanneer studiebevindinge geïnterpreteer word nie. Verdere navorsing, veral wat kliniese monsters en kliniek-geassesseerde diagnoses behels, sowel as longitudinale ontwerpe, moet uitgevoer word om die gedetailleerde kenmerke, die algehele belangrikheid ('n kritieke teenoor slegs 'n perifere rol in die simptoombeeld en versteuringsontwikkeling) ook te ondersoek. as diagnostiese en kliniese nut van onttrekkingsimptome en verdraagsaamheid in CSBD en PPU.
Befondsingsbronne
Die voorbereiding van hierdie manuskrip is ondersteun deur Sonatina-toekenning toegeken deur National Science Centre, Pole aan Karol Lewczuk, toekenningnommer: 2020/36/C/HS6/00005. Ondersteuning vir Shane W. Kraus is deur Kindbridge Research Institute verskaf.
Skrywer bydrae
Konseptualisering: KL, MW, AG; Metodologie: KL, MW, AG; Ondersoek: KL, MW, AG; Formele Analise: KL, MW, AG; Skryfwerk – oorspronklike konsep: KL, MW, AG, MP, MLS, SK; Skryf – hersiening en redigering: KL, MW, AG, MP, MLS, SK.
Konflik van belange
Die skrywers verklaar dat hulle geen bekende mededingende finansiële belange of persoonlike verhoudings het wat blykbaar die werk wat in hierdie artikel gerapporteer word, kon beïnvloed nie. Marc N. Potenza is 'n mederedakteur van die Journal of Behavioral Addictions.
Vir meer studies besoek die hoofnavorsingsbladsy.
;
