Die assessering van problematiese gebruik van internetpornografie: 'n vergelyking van drie skale met gemengde metodes (2020)

Int. J. Environ. Res. Openbare gesondheid 2020, 17(2), 488;

https://doi.org/10.3390/ijerph17020488

by Lijun Chen * en Xiaoliu Jiang
Departement Sielkunde, Skool vir Geesteswetenskappe en Sosiale Wetenskappe, Fuzhou Universiteit, Fuzhou 350108, China
Ontvang: 12 November 2019 / Aanvaar: 10 Januarie 2020 / Gepubliseer: 12 Januarie 2020

Abstract

Die primêre doel van hierdie studie was om verskillende skerminstrumente vir problematiese gebruik van internetpornografie (IPU) te vergelyk en die akkuraatste maatstaf te identifiseer. Die betroubaarheid en geldigheid van drie skale, naamlik die problematiese pornografiese verbruikskaal (PPCS), die problematiese pornografiese gebruikskaal (PPUS), en 'n kort internetverslawingstoets wat aangepas is vir aanlyn seksuele aktiwiteite (s-IAT-seks), is met behulp van drie homogene ondersoek. groepe, onderskeidelik. 'N Totaal van 972 volwassenes (gemiddelde ouderdom = 24.8) uit 28 provinsies / streke in China het aan die kwantitatiewe deel (QUAN) deelgeneem. Die Brief Pornography Screener het as verwysingsstandaard gedien. Die PPCS het sterker betroubaarheid en geldigheid getoon, insluitend die geldigheidsgeldigheid, sowel as 'n groter sensitiwiteit en aanvaarbare spesifisiteit; daarom is dit beskou as die akkurater siftingsinstrument. In die kwalitatiewe deel (QUAL) het ons 22 vrywilligers en 11 terapeute ondervra (wat met individue met problematiese IPU gewerk het) om hul perspektiewe op die kernkenmerke van problematiese IPU en dimensies van die PPCS te ondersoek. Byna al die ondervraers het die struktuur van die PPCS onderskryf. Hierdie bevindings moedig die gebruik van die PPCS aan in toekomstige navorsingstudies en onderstreep die keuringstoepassings vanweë die vermoë om IPU as problematies of nie-problematies te klassifiseer.
Sleutelwoorde: gebruik van problematiese pornografie; gebruik van internetpornografie; problematiese verbruiksskaal van pornografie; problematiese pornografie gebruik skaal; die kort internetverslawingstoets wat aangepas is vir seksuele aktiwiteite aanlyn

1. Inleiding

Gebruik van internetpornografie (IPU) is 'n seksuele gedrag [1], wat ooreenstem met die gebruik van internet om deel te neem aan verskillende genotvolle seksuele aktiwiteite, ook bekend as aanlynpornografie of kubereks.2,3,4]. Dit bestaan ​​uit 'n verskeidenheid aanlyn seksuele aktiwiteite (OSA's), insluitend pornografie, aanlyn-uitruil van pornografie, seksuele geselsies, sekswebcams, seksuele vennote, seksuele rolverdeling, waaronder die kykende pornografie, wat die gewildste aktiwiteit [5]. Volgens die bevindings van die verlede het die betrokkenheid by IPU soms verskillende negatiewe gevolge, soos finansiële, regs-, beroeps- en verhoudingsprobleme of persoonlike probleme [6]. Gevoelens van verlies aan beheer en volgehoue ​​gebruik ten spyte van hierdie negatiewe uitkomste vorm kompulsiewe kubereks of problematiese IPU. Tot op hede bestaan ​​daar geen konsensus oor die konseptualisering en diagnose van problematiese IPU nie. Daar is byvoorbeeld talle terme gebruik om die verskynsel te beskryf (bv. Internetverslawing aan die internet [7,8], problematiese aanlyn seksuele aktiwiteite [9], kubereksverslawing [10] en problematiese internetpornografie gebruik [6]). Alhoewel hierdie konsepte effens verskillend is, bestaan ​​hulle almal uit drie belangrike komponente: die medium (die internet), die inhoud (seksuele gedrag) en die problematiese gebruik (dwanggedrag). Ongeag die debat, word daar nou erken dat oormatige betrokkenheid by IPU of kubereks disfunksioneel kan word en gepaard gaan met verslawingsimptome (bv. Verlies aan beheer, kompulsiewe gebruik). As daar gekyk word na hierdie teenstrydige terme wat belangrike komponente deel, kan problematiese IPU beskou word as 'n subtipes van problematiese internetgebruik vanuit 'n klassifikasieperspektief, wat kliniese en navorsingspogings kan help om die voorkoms en impak daarvan te bevorder.
Nietemin is bewyse rakende die problematiese IPU teenstrydig as gevolg van die heterogeniteit van die assesseringsinstrument. Die fundamentele rede is dat die definisie en diagnostiese kriteria van problematiese IPU steeds onduidelik is. Om hierdie konseptuele onduidelikhede aan te spreek, het navorsers verskillende skale ontwikkel wat verskillende aspekte van pornografiese gebruik meet [11]. Sommige korter skale is gemakliker om toe te dien, maar dit onderstreep die self-waargenome verslawing (bv. Cyber-Pornography Use Inventory-9). Sommige van hierdie skale is ontwerp om die motiverings onderliggend aan die gebruik van pornografie onder hiperseksuele mans te beoordeel (bv. 'N Inventaris vir verbruik van pornografie) [12]. Sommige skale haal nie die verskillende aspekte van problematiese IPU vas nie en fokus slegs op spesifieke dimensies (bv. Die Pornography Craving Questionnaire, PCQ). Boonop bied sommige webwerwe wat wêreldwyd toeganklik is die Cybersex-verslawingstoets, die anonimiteitstoets van Sexaholics, die anonieme seksuele verslaafdes en die seksuele verslawingstoets aan, wat die probleme ondervind om selfbeheersing uit te oefen, die negatiewe gevolge daarvan en die sosiale probleme wat verband hou met seksuele aktiwiteite. Die evaluering van die IPU, met behulp van maatstawwe van seksuele verslawing, hou ook 'n paar uitdagings in. Spesifiek is dit moontlik dat hierdie assesserings nie die eienskappe van die aktiwiteite kan vaslê nie (bv. Gesels-gebaseerde kubereks, seksuele videospeletjies wat nie vanlyn gespeel kan word nie) en simptome (bv. Skeiding van die werklikheid as gevolg van onderdompeling in die virtuele wêreld wat uniek is Om die leemte in die literatuur aan te spreek en verdere navorsing op hierdie gebied te doen, is assesserings met sterk psigometriese eienskappe broodnodig [5,7].
Verskeie skale van problematiese IPU is beskikbaar vir navorsers en klinici. In 'n onlangse meta-analise is 22 psigometriese instrumente geïdentifiseer wat die gebruik van problematiese pornografie beoordeel [11]. Andersins het die meeste van die studies wat gedurende die afgelope dekade uitgevoer is, selfontwikkelde items gebruik, en 'n paar van hierdie maatreëls is daarna hergeldig gemaak [4,5,13]. Daarom is dit moeilik om die resultate van verskillende studies te vergelyk, omdat daar 'n gebrek aan ooreenstemming is in die assesserings wat gebruik is. Ten einde geskikte instrumente vir die vergelyking van die bestaande skale te kies, is 'n sistematiese oorsig gedoen. Die volgende terme en hul afgeleides is in veelvuldige kombinasies gebruik: (Cybersex * OF internetporno * OF hiperseks *) EN (verslaafde * OF kompulsief * OF probleem *) EN (assessering OF skaal OF instrument OF maat *), om relevante studies te identifiseer om die vrae rakende assessering en beskikbare keuringsvraelyste aan te spreek. Die keuringskriteria van die literatuursoektog was beperk tot artikels wat spesifiek fokus op die gebruik van cybereks en / of internetpornografie en disfunksionele kubereks, en beskryf ook die ontwikkeling en aanpassing van psigometriese instrumente wat self gerapporteer is, wat ten minste een aspek van die gebruik van problematiese pornografie beoordeel. Uiteindelik het ons altesaam 27 instrumente gevind om die problematiese IPU (cybersex) te beoordeel. Deur die stelselmatige hersieningsproses, het ons besluit om drie skale te behou wat ontwikkel is om die gebruik van problematiese pornografie te meet, selfs al is nie al die drie skale spesifiek ontwerp om internetpornografie te meet nie, aangesien 'n groot meerderheid van die deelnemers aanlynpornografie gebruik het, en die ontwikkelaars van hierdie skale het voorgestel dat hulle gebruik kan word om problematiese IPU te meet [14,15], het ons ook "pornografie" in "Chinese internetpornografie" in die Chinese weergawe vervang. Ons het hierdie drie skale om die volgende redes gekies: (1) dit bevat minder items en word dus maklik toegedien, (2) almal dek die kernkenmerke van IPU, soos verliesbeheer, (3) hulle is gegrond in verslawing komponente soos verswakte beheer, konflik, oplettendheid [11], (4) dit is van toepassing binne die Chinese kultuur [16,17,18,19], en (5) hulle het 'n sterk betroubare toets (dws twee weke) betroubaarheid; gevolglik is hierdie drie voorheen gevalideerde skale geïdentifiseer vir verdere ondersoek. Eerstens, die kort internetverslawingstoets wat aangepas is vir OSA's (s-IAT-seks), wat bevredigende psigometriese eienskappe getoon het [9]. Hierdie skaal is egter slegs onder mans bekragtig [5], en 'n groot aantal studies het getoon dat daar aansienlike geslagsverskille in die IPU is [18,20,21]. Tweedens, die problematiese pornografie gebruik skaal (PPUS) [15], wat met 'n groot monster gevalideer is; ongelukkig is daar egter nie 'n geldige afsnytelling vir hierdie maatstaf gespesifiseer nie. Derdens: die problematiese verbruiksskaal van die pornografie (PPCS); hierdie skaal is gebaseer op die teoretiese raamwerk van Griffiths se komponentmodel van verslawing [22]. Al drie skale bevat sterk interne konsekwentheid en 'n geldige fabrieksstruktuur, wat ondersteun is deur die resultate van bevestigende faktoranalise (CFA) [9,14,15,19]. Nietemin, dit is moeilik om die bevindinge van studies wat hierdie skale gebruik het, te vergelyk omdat dit verskillende faktore strukture behels. Daarom is dit nodig om betroubare aanwysers en metodes te kies en die akkuraatste instrument te identifiseer.
Ten einde verskillende skale effektief te vergelyk, moet eers 'n verenigende en betroubare standaard opgestel word. Die Brief Pornography Screener (BPS), wat 'n siftingsinstrument is wat die verlies van selfbeheersing meet, die oorbenutting van problematiese gebruik van pornografie kan nuttig wees om individue te identifiseer wat die risiko loop vir die gebruik van pornografiese probleme of kan dien as 'n volmagmaatreël [23]. Kraus et al., Wat die BPS ontwikkel het, het voorgestel dat die diagnostiese kriteria vir kompulsiewe seksuele gedrag (CSB) opgeneem moet word in die nuwe International Classification of Diseases (ICD-11) [24], en hierdie voorstel is aanvaar. Volgens die komende ICD-11 se diagnostiese kriteria vir impulsbeheer-versteuring [25], word patrone van versuim om intense seksuele impulse of drange te beheer en die gevolglike herhalende seksuele gedrag beskou as die kenmerkende kenmerke van die versteuring. Die BPS beskou kompulsiewe pornografie as die kernkomponent van die gebruik van problematiese pornografie. Daarbenewens is die BPS saam met verskillende monsters gebruik, en dit het bevredigende psigometriese eienskappe onder Amerikaanse en Poolse pornografiegebruikers getoon [26]. Baie studies uit die verlede het die BPS gebruik om pornografieverslaafdes te identifiseer. Verder is dit ook gebruik om die erns van die gebruik van problematiese pornografie onder mans wat farmakologiese of sielkundige behandeling soek, vas te stel as gevolg van hul verlies aan beheer oor hul seksuele gedrag [27,28,29]. Daarom is in hierdie studie die BPS-tellings gebruik as die verwysingstandaard waarteen die sensitiwiteit en spesifisiteit van die drie bogenoemde skale vasgestel is.
Verskeie onlangse resensies het spesifiek gefokus op die konseptualisering en beoordeling van die gebruik van problematiese pornografie [4,11,30,31]. Sommige resensies het die ingeslote instrumente kortliks opgesom en daarop kommentaar gelewer [5], terwyl ander hul vermoë beoordeel het om die kernkomponente van die gebruik van problematiese pornografie te beoordeel [11]. Geen vorige studie het die verskillende skale vergelyk en die akkuraatste mate van gebruik van pornografiese gebruik geïdentifiseer deur dieselfde standaard of aanwyser te gebruik nie. Metings van problematiese IPU is heterogeen, en elke skaal fokus op 'n ander aspek van problematiese IPU. Aangesien hierdie skale nie breedvoerig gevalideer is nie, is dit moeilik om die bevindinge van die studies wat dit gebruik het, met mekaar te vergelyk. Daarbenewens is die sensitiwiteit van die verskillende skale wat die problematiese IPU beoordeel nie voldoende vergelyk nie. Daarom is in die huidige studie 'n QUAN → QUAL-mengmetodes-ontwerp uitgevoer, waaronder (1) kwantitatiewe metodes gebruik is om 'n skaal met 'n hoër sensitiwiteitsindeks uit drie geselekteerde skale (PPCS, PPUS, s-IAT-seks) te identifiseer assessering van problematiese IPU. Daarbenewens is die gebruiksduur, frekwensie van betrokkenheid by OSA's, seksuele kompulsiwiteit en drange na pornografie gebruik om die kriteriumgeldigheid van die assesserings te ondersoek. Vervolgens is (2) kwalitatiewe onderhoude gevoer met vrywilligers en terapeute wat die individue in die moeilikheidsgraad van die IPU bedien het om die geskiktheid van die 'meer akkurate' skaal vanuit die perspektiewe van die diensverskaffers verder te ondersoek, waardeur die kwalitatiewe deel help om te evalueer en interpreteer die resultate verkry uit die hoofkwantitatiewe studie.

2. Die kwantitatiewe deel: 'n vergelyking van die drie behoue ​​skale

2.1. Materiaal en metodes

2.1.1. monster

Die steekproef het bestaan ​​uit 560 mans en 412 vroue, en die gemiddelde ouderdom van die steekproef was 24.8 jaar [standaardafwyking (SD) = 7.2 jaar; omvang = 18–48 jaar]. Daar kan uit die groepsvergelyking van die demografiese kenmerke van die drie studiemonsters afgelei word Tabel 1.
Tabel 1. Groepvergelyking van die demografiese kenmerke van die drie studie-monsters.
Tabel

2.1.2. instrumente

Drie belangrikste IPU-metings

PPUS. Die PPUS is 'n selfverslagskaal van 12 items wat vier dimensies van IPU beoordeel [15]: nood- en funksionele probleme, oormatige gebruik, probleme met selfbeheersing en IPU om negatiewe emosies te ontsnap of te vermy. In die Chinese weergawe van die assessering is die term 'pornografie' wat in die oorspronklike skaal gebruik is, in alle gevalle as 'internetpornografie' aangepas (bv. 'Ek spandeer te veel tyd aan die gedagtes oor internetpornografie'). . Daar is van die deelnemers verwag om die frekwensie waarmee hulle gedurende die afgelope ses maande aan die IPU deelgeneem het, aan te dui op 'n skaal van ses punte wat wissel van 6 (nooit) tot 0 (heeltyds). Hoër tellings dui op 'n groter erns van betrokkenheid by IPU. Die Cronbach se alfa van die totale skaal was 5 in hierdie studie.
PPC. Die PPCS is gebruik om problematiese IPU te meet [14]. Antwoorde is op die volgende 7-punt skaal aangeteken: 1 = nooit, 2 = selde, 3 = af en toe, 4 = soms, 5 = gereeld, 6 = baie gereeld, 7 = die hele tyd. PPCS bestaan ​​uit 18 items, en beoordeel die ses kernkomponente van verslawing: oplettendheid, gemoedsverandering, konflik, verdraagsaamheid, terugval en onttrekking. Elke faktor word aan drie items gemeet (soos: 'Ek het gevoel dat ek meer en meer internetporno moet sien om tevredenheid' te wees, is 'n maatstaf "verdraagsaamheid"); die Cronbach se alfas van die bogenoemde ses faktore was onderskeidelik 0.77, 0.84, 0.71, 0.78, 0.86 en 0.86 in die studie. Die Cronbach se alfa van die totale PPCS was 0.96. 'N Afsnypunt van 76 is gebruik om die normale en problematiese gebruik te bepaal; spesifiek, tellings groter as 76 was 'n aanduiding van problematiese gebruik.
S-IAT-seks. Antwoorde op elk van die 12 items van die s-IAT-seks word op 'n vyfpuntskaal aangeteken wat wissel van 1 (nooit) tot 5 (altyd) [9]. Die skaal bestaan ​​uit twee dimensies. Die eerste faktor beoordeel swak selfbeheersing en probleme om die hoeveelheid tyd wat aanlyn spandeer word, te verminder (ses items, byvoorbeeld: "Hoe gereeld vind u dat u langer op die internet-sekswebwerwe bly as wat u bedoel het?"), Terwyl die tweede een faktor meet die funksionele gestremdhede wat geassosieer word met die betrokkenheid by cyberex (ses items, byvoorbeeld: "Hoe gereeld voel u depressief, buierig of senuweeagtig as u vanlyn is, wat verdwyn sodra u weer op die internet sekswebwerwe is?"). Die saamgestelde telling, wat bereken kan word deur die individuele puntetellings op te som, kan wissel van 12 tot 60; hoër tellings dui op groter probleme. Die interne konsekwentheid (Cronbach se alfa) koëffisiënte van die totale skaal en die eerste en tweede faktore was onderskeidelik 0.89, 0.77 en 0.88 in hierdie studie.

Vraelyste vir kriteriumgeldigheid

PCQ. Hierdie vraelys met twaalf items is 'n ongegronde evaluering [32,33]. Die volgende is 'n paar voorbeelde: "As die situasie dit toelaat, sou ek nou pornografie kyk." En "As ek nou pornografie sou kyk, sou ek sukkel om te stop." Die respondente moet aandui hoe sterk hulle saamstem. elke item met behulp van die volgende sewe antwoordopsies (aangebied sonder syfers): "heeltemal nie saamstem nie," "ietwat nie saamstem nie," "nie 'n bietjie saamstem nie," "nie saamstem nie, of nie saamstem nie," "'n bietjie saamstem," "ietwat saamstem," en " stem volkome saam. 'Hoër tellings dui op 'n groter hunkering na pornografie. Die Cronbach se alfa van hierdie skaal was 0.92 in die huidige studie. Die instruksies van die PCQ bied 'n hunkering na pornografie-vignet, wat vereis dat die respondent dink dat hulle alleen in hul kamer is en voor hul rekenaar sit en dat hulle 'n sterk drang het om na hul gunsteling soort pornografie te kyk.
Die Seksuele Compulsivity Scale (SCS). Die mate waarin deelnemers die eienskappe van kompulsiewe pornografie gebruik, is beoordeel aan die hand van die 10-item SCS wat ontwikkel is deur Kalichman et al. [34]. Antwoorde is op 'n vierpunt-waardeskaal aangeteken (1 = glad nie soos ek nie, 2 = effens soos ek, 3 = hoofsaaklik soos ek, 4 = baie soos ek, bv. "Ek moet sukkel om my seksuele gedagtes te beheer en gedrag ”). In hierdie studie was die Cronbach se alfa van hierdie skaal 0.86.
Vraelys van OSA's. Dertien artikels is gebruik om deelnemers se gebruik van die internet vir die volgende doeleindes te meet: (1) seksuele eksplisiete materiaal (SEM), (2) seksuele vennote, (3) cybersex, en (4) flirt en seksuele verhoudings [35]. Kyk na SEM is met behulp van vyf items beoordeel (bv. Besoek van erotiese / pornografiese webwerwe, kyk en aflaai van erotiese / pornografiese video's vanaf die internet, die lees van erotiese / pornografiese materiaal aanlyn), wat elk vereis het dat die antwoorde op 'n negepunt-skaal beoordeel moes word het gewissel van 1 (nooit) tot 9 (ten minste een keer per dag). Die ander drie subskale beoordeel die frekwensie met behulp van 'n skaal van nege punte wat wissel van 1 (0 keer) tot 9 (20 of meer kere). Twee items het gemeet aan die frekwensie waarmee die respondente seksuele vennote gesoek het, asook die aantal seksmaats wat hulle aanlyn gesoek en gevind het. Die frekwensie van betrokkenheid by cyberex is met behulp van vier items beoordeel (soos om vreemdelinge voor 'n webcam te masturbeer of te kyk of seksuele fantasieë te beskryf, hetsy deur teks of mondeling). Gebruik van die internet vir die doeleindes van flirt en seksuele verhoudings is met behulp van twee items gemeet. Die Cronbach se alfa van die hele skaal was 0.88 in die studie. Hoër tellings dui op meer gereelde betrokkenheid by OSA's.
Bykomende vrae oor IPU. Benewens items wat die demografiese eienskappe beoordeel het, is 'n paar vrae wat met die IPU verband hou ook aan die deelnemers gestel. Nadat hulle 'n duidelike definisie van internetpornografie gegee het, is die deelnemers gevra om hul ouderdom van eerste blootstelling aan pornografie aan te dui en die tydsduur wat hulle weekliks deur internetpornografie bestee het.

Die verwysingsstandaard — BPS

Die BPS, wat ontwikkel is deur Kraus et al. [26], is gebruik om pornografiese gebruik gedurende die afgelope ses maande te beoordeel. Hierdie vyf-item-assessering gebruik 'n drie-punt-waardeskaal (6 = nooit, 0 = af en toe, 1 = altyd, bv. "U vind dit moeilik om sterk drange te weerstaan ​​om seksueel eksplisiete materiaal te gebruik."); 'n afsnypunt van 2 is gebruik om problematiese gebruik van pornografie op te spoor (absolute omvang = 4–0). Hoër tellings dui op meer problematiese gebruik van pornografie. Die Cronbach se alfa van die BPS was 10.

2.1.3. prosedure

Hierdie aanlynstudie is uitgevoer op 'n gewilde Chinese opname-webwerf, naamlik Wenjuanxing (www.sojump.com). Volwasse lede van die webwerf het 'n e-pos ontvang met 'n skakel wat hulle na die opname-webwerf verwys het en 'n kort inleiding tot ons opname. Hierdie kort inleiding het die ontvangers in kennis gestel dat hulle in aanmerking kom vir deelname as hulle gedurende die afgelope ses maande aan IPU deelgeneem het (bv. Die lees van aanlyn pornografiese inhoud, die blaai van pornografiese webwerwe, die deel / kyk van pornografiese video's of foto's, interaksie en flirt met ander) was geïnteresseerd om aan die opname deel te neem. 'N Totaal van 6 geldige antwoorde is ingesamel van deelnemers uit 972 stede in 110 van die 28 provinsies / streke in China (dit wil sê geïdentifiseer met behulp van die internetprotokoladresse). Soos verwag, het alle deelnemers tellings behaal wat gelyk is aan of groter as 34 op die maatstaf van OSA's (die laagste moontlike telling is 14, en dit dui op geen vorige IPU nie); dit dui daarop dat almal gedurende die afgelope ses maande ten minste een OSA betrokke gehad het. Drie hoogs homogene monsters was nodig om te reageer op die drie metings van problematiese IPU, naamlik onderskeidelik die PPCS, PPUS en s-IAT-seks. Elke steekproef het ook die bogenoemde assesserings voltooi waarteen hul kriteriumgeldigheid ondersoek moes word. Hierdie studie is uitgevoer in ooreenstemming met die Verklaring van Helsinki, en die protokol is goedgekeur deur die Etiekkomitee van die Departement Sielkunde, Fuzhou Universiteit (datum van goedkeuring, 13 April 6).

2.2. analise

Statistiese ontledings is uitgevoer met behulp van SPSS 19.0 (IBM, Armonk, NY, VSA) en Mplus weergawe 7 [36]. Korrelasies van item-totale is bereken om items wat swak funksioneer te identifiseer. CFA is gebruik om die faktorstrukture van die belangstellingsskale te toets. Maksimumskatting met die Satorra-Bentler-korreksie is gebruik om die pas tussen die data en die faktore strukture te bepaal. Modelpassing is getoets deur die volgende indekse te ondersoek: wortelgemiddelde kwadraatfout van benadering (RMSEA; goed: ≤0.06, aanvaarbaar: ≤0.08), vergelykende pasindeks (CFI; goed: ≥0.95, aanvaarbaar: ≥0.90), en Tucker- Lewis-indeks (TLI; goed: ≥0.95, aanvaarbaar: ≥0.90). Die betroubaarheid van die skale is bepaal deur Cronbach se alfa-koëffisiënte te bereken.
Om moontlike groepe gebruikers van risiko-pornografie te identifiseer, is latente profielanalise (LPA) gebruik. LPA is uitgevoer met behulp van die oorspronklike afmetings van elke skaal as eksplisiete veranderlikes, en verskillende groepe individue met problematiese IPU is agtereenvolgens in twee tot vier kategorieë verdeel vir die skatting van die model. Sensitiwiteit is gedefinieer as die verhouding van persone met positiewe simptome (soos opgespoor deur die BPS) en lede van die risikogroep (geïdentifiseer deur LPA), terwyl spesifisiteit gedefinieer is as die proporsie van persone met negatiewe simptome en die nieproblematiese groep [37].

2.3. Resultate en bespreking

2.3.1. Validering van die drie skale

Die resultate van itemanalise, CFA en toetse van betroubaarheid en konvergente geldigheid word in Tabel 2. Korrelasies van item-som is bereken om die funksionering van items te ondersoek. Die PPCS en PPUS het hoër koëffisiënte opgelewer, en albei hierdie skale het ook goeie pas-indekse gelewer (dws CFA) en sterker betroubaarheidskoëffisiënte. PPCS, PPUS en s-IAT-geslag het aansienlik positief verband gehou met SCS, PCQ, OSA's en gebruikstyd, en PPCS het 'n sterker konvergente geldigheid getoon.
Tabel 2. Betroubaarheid en geldigheid van die drie skale.
Tabel

2.3.2. LPA

Die resultate van LPA word getoon in Tabel 3. Vir PPCS was die Lo-Mendell-Rubin-aangepaste waarskynlikheidsverhoudingstoets (LMRT) -resultate beduidend toe die aantal klasse 4 was, en die entropie-waarde laer was. Die klassifikasie-akkuraatheid was dus nie so hoog soos dié van die drieklas-oplossing nie; die drie-klas oplossing is gevolglik gekies. Vir die PPUS, toe die model uit drie klasse bestaan, was die LMRT-resultate beduidend; verder was die entropiewaarde blykbaar hoër as dié van die vierklas-oplossing. Wat die s-IAT-seks betref, is die onbeduidende p-Waardes wat na vore gekom het vir die LMRT-resultate het voorgestel dat die drie- en vierklas-oplossings ten gunste van die tweeklasoplossing verwerp moet word.
Tabel 3. Pas indekse op vir die latente profielanalise van die drie skale wat die gebruik van problematiese internetpornografie gebruik.
Tabel
Ten opsigte van die drie groepe wat na vore gekom het vir die PPCS en PPUS, het die eerste klas die laagste gemiddeldes oor al die skaalafmetings behaal; daar word dus na hierdie groep verwys as nieproblematiese verbruik. Die tweede klas behaal matige tellings op alle skaalafmetings; daarom is daar na hierdie groeplede verwys as gebruikers met 'n lae risiko van pornografie. Die derde klas behaal die hoogste tellings op alle skaalafmetings; daar word dus na hierdie groep verwys as gebruikers wat 'n risiko het. Soos aangetoon in Tabel 4, ten opsigte van die twee klasse wat na vore gekom het vir die s-IAT-geslag, behaal klas 1 laer tellings as klas 2 op beide skaalafmetings; daarom is daar onderskeidelik die nieproblematiese groepe en die risiko-groepe verwys (groepverskille in tellings op die spesifieke dimensies word in Bylae A).
Tabel 4. Vergelykings van die akkuraatheid van die drie skale.
Tabel

2.3.3. Sensitiwiteits- en spesifisiteitsanalise

Die resultate het getoon dat die sensitiwiteit van die PPCS 89.66% was, wat hoër is as die waardes wat vir die PPUS (dws 81.25%) en die s-IAT-geslag (dws 71.72%) was. Daar was verskille in die spesifisiteit van die drie skale, en die waardes het gewissel van 85.86% tot 94.95%. Die PPCS het 'n groter sensitiwiteit getoon (89.66%), en die spesifisiteit daarvan was 85.86%. Dit dui daarop dat ongeveer 10% van die problematiese gebruikers as nie-probleemgebruikers geklassifiseer is en dat ongeveer 14% van die nie-probleemgebruikers nie geïdentifiseer is nie. In die algemeen het die PPCS en PPUS beter gevaar as die s-IAT-seks. Aangesien hierdie studie daarop gemik was om die skaal met groter sensitiwiteit te identifiseer om problematiese IPU op te spoor, is die PPCS in meer besonderhede ondersoek.

3. Die kwalitatiewe deel: identifikasie van die akkuraatste skaal

3.1. metodes

3.1.1. monster

Ons het 22 (20 mans; gemiddelde ouderdom = 27.2) onderhoude gevoer met problematiese vrywilligers van die IPU-diens (wat aanlyndienste lewer op die volgende webwerf: http://www.ryeboy.org/; gemiddelde dienstyd = 3.3 jaar) en 11 terapeute (wat met individue met problematiese IPU gewerk het en meer as drie jaar kliniese ervaring gehad het).

3.1.2. Die uiteensetting van die onderhoud

Aangesien die gebruikte skale maklik was om te administreer en uit noue vrae bestaan ​​het, is onderhoude gevoer om die perspektiewe van die deelnemers dieper en omvattender te ondersoek. Die onderhoudsgids het primêr probeer om die ondervragers van die problematiese IPU / verslawing en hul evaluerings van die dimensies van die geselekteerde skaal te ondersoek. Daar word van die ondervraers verwag om die belangrikheid van die afmetings te beoordeel op 'n skaal wat wissel van 1 (glad nie belangrik nie) tot 7 (baie belangrik).

3.1.3. prosedure

In hierdie studie het ons primêr hul begrip van die konsep van problematiese IPU en die dimensies van die aanbevole skaal ondersoek. Twee studente in die sielkunde het as onderhoudvoerders gedien. Aan die begin van die onderhoud is die ondervraers ingelig oor die doel en belang van die onderhoud en is hulle verseker van die anonimiteit en streng vertroulikheid van hul onderhoudsdata; die onderhoude is met hul toestemming opgeneem.

3.2. analise

Die opnames van die onderhoude is in woordeskrifte getranskribeer, en die identifiserende inligting van die deelnemers is versteek. Vervolgens het ons tematiese ontleding van die teks onderneem; met ander woorde, ons het verskillende antwoorde op dieselfde vraag bymekaar gebring om nuwe teks te skep. Boomknope is opgestel volgens die afmetings van die geselekteerde skaal, en die oorspronklike stellings van die ondervraers is geïdentifiseer en opgesom as 'n benoemde kode. Deur hierdie proses het NVivo outomaties statistieke vir al die verwysings van die tekste gegenereer.

3.3. Resultate

Wat die kenmerke van problematiese IPU betref, het ons 'n totaal van 20 kodes gegenereer deur die onderhoudsdata te ontleed. Een van hierdie kenmerke is die algemeenste gemoeid met IPU (22 verwysings), IPU om 'n negatiewe emosionele toestand te ontduik of te vermy (21 verwysings), interpersoonlike konflik (22 verwysings), en fisiologiese en sielkundige simptome (45 vermeldings). Verder is die 20 kodes in die ses dimensies van die PPCS saamgevat (sien Figuur 1).
Ijerph 17 00488 g001 550
Figuur 1. Die frekwensie van vrywilligers en terapeute om die dimensies van die problematiese verbruiksskaal van die problematiek van pornografie te noem, funksies en belangrikheidsbeoordelings vir die ses dimensies (gemiddelde tellings uit 33 ondervraers). Let wel: die getalle in die kleurblokke verteenwoordig die frekwensie van vermeldings, terwyl die polielyn die belang van die ses afmetings (reeks = 1–7) verteenwoordig.
Aanvang van die onderhoud:
  • Onderhoudvoerder: volgens jou dienservaring, wat dink jy is die gebruik van internetpornografie? Met ander woorde, wat is die uitdrukkings / simptome van problematiese internetpornografie?
  • Onderhoudvoerder (diensvrywilliger): Hulle (problematiese gebruikers) toon probleme om die hunkering na internetpornografie (kode: pornografie-kerfwerk) te beheer, hulle kan nie hul eie gedrag beheer nie, byvoorbeeld deur op pornografiese webwerwe te blaai, masturbeer terwyl hulle gereeld na porn kyk (kode: probleme met beheer). Hulle breine word gedurig met seksuele materiale gebombardeer (kode: preokkupasie). As hulle nie blootgestel word aan internetpornografie nie, sal hulle ongemaklik voel, of voel hulle dat hul hart leeg is (kode: depressie as gevolg van onsuksesvolle onttrekking).
Nadat ons die definisies van die ses komponente van problematiese IPU aan die ondervragers voorgelê het en die betekenis daarvan met behulp van voorbeelde verder verduidelik het, het ons vrae aan hulle gestel: "Ondersteun u hierdie struktuur op grond van u dienservaring? Watter dimensie of dimensies is volgens u veral sentraal in IPU? ” Die meeste (> 95%) deelnemers het die ses dimensies onderskryf. Dit kan ook afgelei word uit Figuur 1 dat vrywilligers sowel as terapeute die sentraalheid van konflik, terugval en onttrekking in IPU beklemtoon (gebaseer op die frekwensie van genoemde verwysings); terselfdertyd het hulle die gemoedsverandering, terugval en onttrekking as belangriker kenmerke in die problematiese gebruik (met die basiese waardering) gewig gegee.

4. Algemene bespreking

Probleme IPU is steeds 'n kontroversiële saak; Dit blyk veral dat daar geen werklike konsensus bestaan ​​rakende die konseptualiserings- en keuringsinstrument van problematiese IPU nie. Daar is verskillende skale beskikbaar; die beoordeling van problematiese IPU is dus inkonsekwent, wat daarop dui dat bevindinge op hierdie gebied nie maklik vergelykbaar is nie. Die huidige studie het ten doel gehad om 'n meer sensitiewe skaal te selekteer om problematiese IPU te skerm, omdat hoër sensitiwiteit 'n laer tempo van gemiste diagnose impliseer (dit wil sê, problematiese gebruikers wat verkeerd gekeur is as nieproblematiese gebruikers). Op grond van 'n sistematiese literatuuroorsig is drie skale behou. As ons in ag neem dat navorsing met gemengde metodes wat kwantitatiewe en kwalitatiewe ontledings kombineer, ons begrip van ingewikkelde verskynsels kan verryk en verbeter [38,39], is 'n kwantitatiewe metode gebruik om 'n 'meer akkurate' analise uit die drie behoue ​​skale te identifiseer. Resultate van CFA het getoon dat al drie skale goed toepaslik is in die groot verskeidenheid volwassenegroepe (ouderdom in hierdie geval het gewissel van 18 tot 45 jaar) in drie hoogs homogene monsters; in vergelyking met die ander twee skale, het die PPCS groter sensitiwiteit en vergelykende spesifisiteit getoon onder monsters wat uit die algemene populasie geneem is (resultate van die QUAN). As in ag geneem word dat die uitdrukking van die vraelysopname kort en geslote is, en dat die onderhoud die deelnemers se ongedefinieerde sienings dieper en omvattender kan begryp, het die resultate van QUAL daarop gewys dat simptome van problematiese IPU wat deur die bedieners (vrywilligers en terapeute) voorgestel word, kan wees gegroepeer in die ses dimensies van PPCS en die meeste van die bedieners het die ses-faktorstruktuur van PPCS ondersteun.
Onder die drie skale was die PPCS-telling die beste met betrekking tot die gebruiksduur, frekwensie van betrokkenheid by OSA's en pornografiese drange. Probleme IPU kan voorkom onder die sambreel van hiperseksualiteit, net soos gereeld in verskillende vorme van kubereks, 'n intense hunkering na pornografie en kompulsiewe seksuele gedrag.40], in soverre die robuuste verhouding nie net 'n hoër kriteriumgeldigheid getoon het nie, maar ook impliseer dat mede-siftingsinstrumente (dit wil sê, pornografiese hunkering, frekwensie en duur van die gebruik, kompulsiewe gebruik) sal dien as hulp-siftingsaanwysers. Onlangse studies het aan die lig gebring dat pornografiese gebruik vir sommige mense aanleiding gegee het tot hul gevoel van onenigheid en skande wat bygedra het tot hul konflik met die werklike verbruik van seksuele materiale en hul geloof; op sy beurt kan hierdie gevoelens van nood en skaamte 'n morbiede selfpersepsie veroorsaak dat hulle verslaaf is, maar dit is moontlik nie 'n werklike gedragsversteuring nie [41,42]. Om verkeerde beoordelings te voorkom as gevolg van die self-waargenome problematiese gebruik, is dit raadsaam om ander ondersteunende skale te kombineer, en die indeks van die kombinasie diagnose van die diversiteit is gekies om die voorkoms van problematiese IPU te skerm. In hierdie studie, met die hoër korrelasie van PPCS met frekwensie van OSA's, het die PCQ getoon dat dit, tesame met ander aanwysers, die problematiese gebruik daarvan beter kan vertoon, en dat dit waarskynliker sal wees dat die verkeerde beoordeling wat veroorsaak word deur subjektiewe selfaangeraakte verslawing, vermy word.
Die meer robuuste psigometriese eienskappe en die hoër herkennings akkuraatheid van die PPCS kan toegeskryf word aan die feit dat dit ontwikkel is in ooreenstemming met Griffiths se ses-komponent strukturele teorie van verslawing (dws in teenstelling met die PPUS en s-IAT-seks). Die PPCS het 'n baie sterk teoretiese raamwerk, en dit beoordeel meer komponente van verslawing [11]. Veral verdraagsaamheid en onttrekking is die belangrikste dimensies van problematiese IPU wat nie deur die PPUS en s-IAT-seks beoordeel word nie; PPCS is die enigste instrument wat die 'verdraagsaamheid' komponent eksplisiet beoordeel [11,14]. Volgens die 'tweefase' verslawing-model vir internetpornografie, waarin die eerste stap gekenmerk word deur 'n buitensporige gebruik van internetpornografie, en die tweede funksioneer as 'n merker deur herhaalde versuim om vry te wees van buitensporige gebruik, ondanks negatiewe gevolge [43]. Items wat verband hou met inligting oor oplettendheid, kerfwerk en verdraagsaamheid weerspieël die betrokkenheid by internetpornografie, wat ooreenstem met die eerste stap, terwyl items wat verband hou met onttrekking, terugval en konflik verslaaf, meer ooreenstem met die tweede stap. Uiteraard omvat komponente van PPCS beide betrokkenheid by pornografie en verslawing aan IPU, wat 'n ontevreden teoretiese raamwerk van verslawing het.
Die PPCS blyk 'n meer geldige instrument te wees om die gebruik van problematiese pornografie te beoordeel, het 'n moontlike toepassing in die opsporing van die voorkoms van problematiese IPU- of kubereksverslawing, en kan nuttig wees in die beoordeling van behandelingsuitkomste. Ons bevindinge dui aan dat individue wat 'n hoë prestasie in die PPCS behaal, ook gereeld deelneem aan verskillende vorme van aanlyn seksuele aktiwiteite, intense hunkering na pornografie en kompulsiewe seksuele gedrag. Dit lyk dus vir klinici belangrik om bewus te wees van problematiese gebruik van pornografie en die verwante assosiasies soos pornografiese hunkering, kompulsiewe gebruik. Verder is dit belangrik om daarop te let dat die skaal PPCS aanbeveel word as 'n siftingsinstrument om problematiese gebruikers in die publiek te identifiseer en die voorkoms eerder as 'n diagnostiese instrument te beoordeel; toekomstige studies moet die geldigheid en afsny daarvan in kliniese steekproef ondersoek; Ons moedig ook individue aan om 'n kliniese terapeut te besoek nadat hulle geïdentifiseer is met 'n problematiese IPU deur die gebruik van PPCS.
Hierdie studie het verskeie beperkings. Eerstens is data versamel met behulp van selfverslagmaatreëls; derhalwe hang die betroubaarheid van die resultate af van die respondente se eerlikheid en akkuraatheid van hul begrip van die skaalitems. Tweedens is die steekproef deur 'n aanlynopnamemaatskappy gewerf; daarom kon die deelnemers aan hierdie studie meer opgelei en welvarend gewees het as die gemiddelde Chinese persoon. Verder het die deelnemers aan die studie hoofsaaklik in die hoofstad / provinsiale hoofstad, stede en dorpe gewoon. Derdens, omdat die steekproef slegs uit 'n klein aantal nie-heteroseksuele onderwerpe bestaan ​​het, was dit nie moontlik om te ondersoek of die faktorstruktuur en betekenis van die inhoud van die PPCS verskil het tussen individue met verskillende seksuele oriëntasies nie.

5. gevolgtrekkings

Die huidige studie het getoon dat die PPUS, PPCS en s-IAT-seks belowende maatstawwe van problematiese IPU is. Wanneer sensitiwiteit en spesifisiteit egter terselfdertyd ondersoek is, het die PPCS na vore gekom as 'n meer geskikte maatstaf vir problematiese IPU. Die kwalitatiewe bevindings het verder bevestig dat diensverskaffers die onderliggende struktuur van die PPCS onderskryf.

Skrywer Bydraes

Konseptualisering, LC; Datakurasie, LC; Formele analise, XJ; Finansiering verkryging, LC; Ondersoek, XJ; Metodologie, LC; Projekadministrasie, LC; Hulpbronne, LC; Toesig, LC; Visualisering, XJ; Skryfwerk - oorspronklike konsep, LC; Skryf - hersiening en redigering, LC en XJ Alle skrywers het die gepubliseerde weergawe van die manuskrip gelees en ingestem.

Befondsing

Hierdie werk is ondersteun deur die National Social Science Foundation of China (Grant No. CEA150173 en 19BSH117) en die onderwyshervormingsprojek van die provinsie Fujian (FBJG20170038). Die finansieringsagentskappe het geen insette oor die inhoud van die manuskrip gehad nie, en die sienings wat in die manuskrip beskryf word, weerspieël dié van die outeurs en nie noodwendig die van die finansieringsagentskappe nie.

Erkennings

Ons wil Bin Wu en Yan Zhao (die stigters van die “Reyboys',' N nie-regeringsorganisasie wat daarop fokus om gebruikers van die problematiese internetpornografie te help) om hul hulp te verleen om vrywilligers te werf wat die verslaafdes in 'n kwalitatiewe stadium bedien, en hulde aan hulle te gee vir hul pogings om problematiese gebruikers te help.

Botsende belange

Die outeurs rapporteer geen belangebotsing ten opsigte van die inhoud van hierdie manuskrip nie.

Bylae A

Ijerph 17 00488 g0a1 550
Figuur A1. Die gemiddelde tellings van die drie latente klasse gebaseer op die afmetings van PPCS. Opmerking: PPCS = Probleemmatige verbruikskaal vir pornografie, omvang = 1–7; *** p <0.001 dui aan dat die telling van 'n risiko-groep aansienlik hoër was as dié van 'n lae-risiko groep; △ △ △ p <0.001 dui aan dat die telling van laerisikogroep beduidend hoër was as dié van nie-problematiese groepe; ◇◇◇ p <0.001 dui aan dat die telling van 'n risikogroep beduidend hoër was as dié van 'n nie-problematiese groep. Dieselfde hieronder.
Ijerph 17 00488 g0a2 550
Figuur A2. Die gemiddelde tellings van die drie latente klasse gebaseer op die afmetings van PPUS. Opmerking: PPUS = Problematiese pornografie Gebruik skaal, omvang = 0–5.
Ijerph 17 00488 g0a3 550
Figuur A3. Die gemiddelde tellings van die latente klasse sleep volgens die dimensies van s-IAT-seks. Opmerking: s-IAT-sex = kort weergawe van die internetverslawingstoets wat aangepas is vir seksuele aktiwiteite aanlyn, omvang = 1–5.

Verwysings

  1. Grubbs, JB; Wright, PJ; Braden, AL; Wilt, JA; Kraus, SW Gebruik van internetpornografie en seksuele motivering: 'n Sistematiese oorsig en integrasie. Ann. Int. Gemeenskap. Assoc. 2019, 43, 117-155. [Google Scholar] [CrossRef]
  2. Delmonico, DL Cybersex: Hoogtegniese seksverslawing. Seks. Verslaafde. Kompulsiwiteit J. Behandel. Vorige. 1997, 4, 159-167. [Google Scholar] [CrossRef]
  3. Cooper, AL; Delmonico, DL; Griffin-Shelley, E.; Mathy, RM Aanlyn seksuele aktiwiteit: 'n ondersoek na potensieel problematiese gedrag. Seks. Verslaafde. Compulsivity 2004, 11, 129-143. [Google Scholar] [CrossRef]
  4. De Alarcón, R.; de la Iglesia, JI; Casado, NM; Montejo, AL Aanlyn pornverslawing: Wat ons weet en wat ons nie — 'n Sistematiese oorsig. Clin. Med. 2019, 8, 91. [Google Scholar] [CrossRef]
  5. Wéry, A .; Billieux, J. Problematiese cybersex: Konseptualisering, assessering en behandeling. Verslaafde. Behav. 2017, 64, 238-246. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  6. Grubbs, JB; Volk, F .; Exline, JJ; Pargament, KI Internetpornografie gebruik: Opgemerkte verslawing, sielkundige nood, en die validering van 'n kort maatreël. Seks. Huweliks. En daar. 2015, 41, 83-106. [Google Scholar] [CrossRef]
  7. Griffiths, MD Internet seksverslawing: 'n Oorsig van empiriese navorsing. Verslaafde. Res. teorie 2012, 20, 111-124. [Google Scholar] [CrossRef]
  8. Young, KS-seksverslawing aan die internet: Risikofaktore, ontwikkelingsfases en behandeling. Am. Behav. Sci. 2008, 52, 21-37. [Google Scholar] [CrossRef]
  9. Wéry, A.; Burnay, J.; Karila, L.; Billieux, J. Die kort Franse internetverslawingstoets wat aangepas is vir seksuele aktiwiteite: validering en skakels met seksuele voorkeure en verslawing simptome. Seksres. 2015, 53, 701-710. [Google Scholar] [CrossRef]
  10. López-Fernández, O. Hoe het navorsing oor internetverslawing ontwikkel sedert die koms van internetversteuring? 'N Oorsig van cyberaddisies vanuit 'n sielkundige perspektief. Kur. Verslaafde. Rep. 2015, 2, 263. [Google Scholar] [CrossRef]
  11. Fernandez, DP; Griffiths, besturende direkteur psigometriese instrumente vir gebruik van problematiese pornografie: 'n sistematiese oorsig. Eval. Gesondheid prof. 2019. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  12. Reid, RC; Li, DS; Gilliland, R.; Stein, JA; Fong, T. Betroubaarheid, geldigheid en psigometriese ontwikkeling van die pornografie-verbruiksinventaris in 'n steekproef van hiperseksuele mans. J. Sex Marital Ther. 2011, 37, 359-385. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  13. Kort, MB; Swart, L.; Smith, AH; Wetterneck, CT; Wells, DE 'n Oorsig van internetpornografie gebruik navorsing: Metodologie en inhoud uit die afgelope tien jaar. Cyberpsychol. Behav. Soc. Netw. 2012, 15, 13-23. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  14. Bőthe, B.; Tóth-Király, I .; Zsila, Á .; Griffiths, MD; Demetrovics, Z .; Orosz, G. Die ontwikkeling van die problematiese verbruikerskaal vir pornografie (PPCS). Seksres. 2018, 55, 395-406. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  15. Kor, A .; Zilcha-Mano, S .; Fogel, YA; Mikulincer, M .; Reid, RC; Potenza, MN Psigometriese ontwikkeling van die problematiese pornografie Gebruik skaal. Verslaafde. Behav. 2014, 39, 861-868. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  16. Chen, L.; Demetrovics, Z .; Potenza, MN Voorspel maatvoorkeur problematiese aanlynpornografie? Kruiskulturele bevindings. Behav. Verslaafde. 2019, 8, 63. [Google Scholar] [CrossRef]
  17. Chen, L.; Ding, C.; Jiang, X .; Potenza, MN Frekwensie en duur van gebruik, hunkering en negatiewe emosies tydens problematiese seksuele aktiwiteite. Seks. Verslaafde. Compulsivity 2018, 25, 396-414. [Google Scholar] [CrossRef]
  18. Chen, L.; Yang, Y .; So, W .; Zheng, L.; Ding, C.; Potenza, MN Die verhouding tussen seksuele sensasiesoek en problematiese gebruik van internetpornografie: 'n Gemodereerde bemiddelingsmodel wat die rolle van aanlyn seksuele aktiwiteite en die derdepersoonseffek ondersoek. Behav. Verslaafde. 2018, 7, 565-573. [Google Scholar] [CrossRef]
  19. Chen, L.; Wang, X .; Chen, SM; Jiang, CH; Wang, JX Betroubaarheid en geldigheid van die problematiese internetpornografie gebruik skaal by Chinese universiteitstudente. Chin. J. Openbare Gesondheid 2018, 34, 1034-1038. [Google Scholar] [CrossRef]
  20. Ševčíková, A .; Šerek, J.; Barbovschi, M.; Daneback, K. Die rolle van individuele eienskappe en liberalisme in opsetlike en onbedoelde blootstelling aan aanlyn seksuele materiaal onder Europese jeugdiges: 'n Multilevel-benadering. Seks. Res. Soc. beleid 2014, 11, 104-115. [Google Scholar] [CrossRef]
  21. Cooper, A .; Delmonico, DL; Burg, R. Cybersex gebruikers, misbruikers en dwanglinge: Nuwe bevindinge en implikasies. Seks. Verslaafde. Kompulsiwiteit J. Behandel. Vorige. 2000, 7, 5-29. [Google Scholar] [CrossRef]
  22. Griffiths, M. 'n 'komponent' model van verslawing binne 'n biopsigososiale raamwerk. Subst. Gebruik 2005, 10, 191-197. [Google Scholar] [CrossRef]
  23. Sklenarik, S.; Potenza, MN; Gola, M.; Kor, A .; Kraus, SW; Astur, RS Benadering vooroordeel vir erotiese stimuli by heteroseksuele manlike universiteitstudente wat pornografie gebruik. Behav. Verslaafde. 2019, 8, 234-241. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  24. Kraus, SW; Krueger, RB; Briken, P .; Eerstens, MB; Stein, DJ; Kaplan, MS; Voon, V.; Abdo, C.; Grant, JE; Atalla, E.; et al. Kompulsiewe seksuele gedragsversteuring in die ICD-11. Wêreldpsigiatrie 2018, 17, 109-110. [Google Scholar] [CrossRef]
  25. Efrati, Y .; Gola, M. Behandeling van kompulsiewe seksuele gedrag. Kur. Seks. Gesondheid Rep. 2018, 10, 57-64. [Google Scholar] [CrossRef]
  26. Kraus, SW; Gola, M.; Kowalewska, E.; Lew-Starowicz, M.; Hoff, RA; Porter, E.; Potenza, MN Korte pornografie-skerms: 'n vergelyking van Amerikaanse en Poolse pornografie-gebruikers. J. Behav. Verslaafde. 2017, 6, 27-28. [Google Scholar] [CrossRef]
  27. Kowalewska, E.; Kraus, SW; Lew-Starowicz, M.; Gustavsson, K .; Gola, M. Watter dimensies van menslike seksualiteit hou verband met kompulsiewe seksuele gedragsversteuring (CSBD)? Bestudeer die gebruik van 'n multidimensionele seksualiteitsvraelys op 'n steekproef van Poolse mans. J. Sex. Med. 2019, 16, 1264-1273. [Google Scholar] [CrossRef]
  28. Gola, M.; Wordecha, M.; Sescousse, G .; Lew-Starowicz, M.; Kossowski, B .; Wypych, M.; Makeig, S.; Potenza, MN; Marchewka, A. Kan pornografie verslawend wees? 'N FMRI-studie van mans wat behandeling vir problematiese pornografie gebruik. Neuropsigofarmakologie 2017, 42, 2021-2031. [Google Scholar] [CrossRef]
  29. Wordecha, M.; Wilk, M.; Kowalewska, E.; Skorko, M.; Łapiński, A .; Gola, M. “Pornografiese binges” as 'n sleutelkenmerk van mans wat behandeling vir kompulsiewe seksuele gedrag op soek is: Kwalitatiewe en kwantitatiewe assessering van 10 dae lange dagboeke. Behav. Verslaafde. 2018, 7, 433-444. [Google Scholar] [CrossRef]
  30. Duffy, A.; Dawson, DL; Das Nair, R. Pornografieverslawing by volwassenes: 'n Stelselmatige oorsig van definisies en gerapporteerde impak. J. Sex. Med. 2016, 13, 760-777. [Google Scholar] [CrossRef]
  31. Eleuteri, S.; Tripodi, F.; Petruccelli, I .; Rossi, R.; Simonelli, C. Vraelyste en skale vir die evaluering van die aanlyn seksuele aktiwiteite: 'n Oorsig van 20 jaar se navorsing. Cyberpsychol. J. Psychosoc. Res. kuberruimte 2014, 8. [Google Scholar] [CrossRef]
  32. Kraus, S .; Rosenberg, H. Die pornografie-drangvraelys: Psigometriese eienskappe. Boog. Seks. Behav. 2014, 43, 451-462. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  33. Rosenberg, H .; Kraus, S. Die verhouding van "passievolle aanhangsel" vir pornografie met seksuele kompulsiwiteit, gebruiksfrekwensie en drang na pornografie. Verslaafde. Behav. 2014, 39, 1012-1017. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  34. Kalichman, SC; Rompa, D. Seksuele sensasiesoekende en seksuele kompulsiwiteitskale: geldigheid, en die voorspelling van MIV-risikogedrag. J. Persoonlik. evalueer 1995, 65, 586-601. [Google Scholar] [CrossRef]
  35. Zheng, L.; Zheng, Y. Aanlyn seksuele aktiwiteit in China,: verhouding met seksuele sensasie en sosio-seksualiteit. Computerized. Neurie. Behav. 2014, 36, 323-329. [Google Scholar] [CrossRef]
  36. Muthen, L. Mplus Weergawe 7 Gebruikershandleiding: Weergawe 7; Muthen & Muthen: Los Angeles, CA, VSA, 2012. [Google Scholar]
  37. Orford, J. Oormatige aptyt: 'n sielkundige siening van verslawing; John Wiley & Sons Bpk .: Hoboken, NJ, VSA, 2001. [Google Scholar]
  38. López-Fernández, O .; Molina Azorín, JF Die gebruik van navorsing oor gemengde metodes op die gebied van gedragswetenskappe. Kwal. Kwant 2011, 45, 1459-1472. [Google Scholar] [CrossRef]
  39. López-Fernández, O .; Molina-Azorín, JF Die gebruik van navorsing oor gemengde metodes in interdissiplinêre vaktydskrifte. Int. J. Mult. Res. benaderings 2011, 5, 269-283. [Google Scholar] [CrossRef]
  40. Kafka, MP hiperseksuele versteuring: 'n Voorgestelde diagnose vir DSM-V. Boog. Seks. Behav. 2010, 39, 377-400. [Google Scholar] [CrossRef]
  41. Grubbs, JB; Perry, SL; Wilt, JA; Reid, RC Pornografiese probleme as gevolg van morele inkongruensie: 'n integrerende model met 'n sistematiese oorsig en meta-analise. Boog. Seks. Behav. 2019, 48, 397-415. [Google Scholar] [CrossRef]
  42. Grubbs, JB; Kraus, SW; Perry, SL Selfverslaafde verslawing aan pornografie in 'n nasionale verteenwoordigende steekproef: Die rolle van gebruiksgewoontes, godsdienstigheid en morele inkongruensie. Behav. Verslaafde. 2019, 8, 88-93. [Google Scholar] [CrossRef]
  43. Bensimon, P. Die rol van pornografie in seksuele oortredings. Seks. Verslaafde. Compulsivity 2007, 14, 95-114. [Google Scholar] [CrossRef]