Die Bewys van die Pudding is in die Proe: Data is nodig om toetsmodelle en hipoteses wat verband hou met kompulsiewe seksuele gedrag (2018) te toets.

Brief aan die redakteur

Gola, Mateusz, en Marc N. Potenza.

Argiewe van seksuele gedrag: 1-3.

Walton, Cantor, Bhullar en Lykins (2017) het onlangs die stand van kennis oor problematiese hipersexualiteit hersien en 'n teoretiese model van kompulsiewe seksuele gedrag (CSB's) aangebied. Van die let wel, hul literatuursoektog is in September 2015 voltooi en verskeie voorskotte is sedert daardie tyd gemaak. Belangrik, terwyl verskeie teoretiese modelle en hipoteses betyds aangestuur is oor CSB en verwante gedrag, wag baie modelle en hipoteses op formele empiriese evaluering. Nietemin, onlangse studies het voorgestel dat toekomstige ondersoekrigtings die voorgestelde modelle en hipoteses formeel toets. In hierdie Brief fokus ons op sommige van die vrae wat deur Walton et al. gebaseer op onlangse bevindings en dui belangrike onbeantwoorde vrae aan wat navorsingsoorweging regverdig om stelselmatige vordering te bevorder.

Onbeantwoorde vrae

Wat is die voorkoms van CSB?

Walton et al., Soortgelyk aan ander outeurs (Carnes, 1991), sê dat die beraamde voorkoms van CSB tussen 2 en 6% van die algemene volwasse bevolking is. Ongelukkig bly definisies oor wat CSB uitmaak, gedebatteer, wat die presiese ramings van die voorkoms van CSB kompliseer. 'N Soortgelyke situasie bestaan ​​vir internetgeldversteuring (IGD) waar voorkomsberamings wyd voor die bekendstelling van formele voorgestelde kriteria in die vyfde uitgawe van die Diagnostiese en Statistiese Handleiding van geestesversteurings (DSM-5; APA, 2013; Petry & O'Brien, 2013). Daarbenewens is daar nog nie nasionaal verteenwoordigende data gepubliseer om ramings van CSB te voorsien nie, met bestaande data wat gewoonlik op gemaksmonsters staatmaak (Odlaug et al., 2013). Dit is baie belangrik om data van verteenwoordigende monsters in te samel ten einde die voorkoms (en ideale impak) van CSB in die algemene bevolking te verstaan ​​en hoe dit kan verskil tussen jurisdiksies en oor verskillende groepe (bv. Met betrekking tot ouderdom, geslag, kultuur ). Sodanige inligting kan ons help om te verstaan ​​hoe spesifieke faktore (bv. Toegang tot pornografie, kulturele waardes of norme, godsdienstige oortuigings) verband hou met spesifieke tipes of vorme van CSB.

'N Verwante vraag behels potensiële verskille tussen kliniese en subkliniese populasies. Een voorbeeld kan verband hou met Walton et al. Se bespreking van 'n rol vir godsdienstigheid in CSB. Twee studies (Grubbs, Exline, Pargament, Hook, & Carlisle, 2015a; Grubbs, Volk, Exline, & Pargament, 2015b) ondersteun dat religieus en morele afkeuring van pornografie gebruik kan bydra tot selfbeeld van pornverslawing. Aan die ander kant, Reid, Carpenter, en Hook (2016) bevind dat godsdienstigheid nie verband hou met self-gerapporteerde maatreëls van hipersexualiteit nie. Moontlike verduideliking vir oënskynlike verskille kan metodologiese aspekte behels (bv. Met betrekking tot hoe CSB gedefinieer en geassesseer word), verskille in die populasies wat bestudeer is of ander faktore. Met betrekking tot die bevolkingsstudies, het Grubbs et al. gefokus op nie-kliniese (nie-behandeling-soekende) individue terwyl Reid et al. geassesseerde vakke wat voldoen aan kriteria vir hiperseeksuele versteuring (Kafka, 2010). In ons onlangse studie (Gola, Lewczuk, & Skorko, 2016a), het ons ondersoek of godsdienstigheid anders in hierdie twee bevolkings in Pole kan bydra. Met behulp van strukturele vergelyking modellering, het ons ondersoek verhoudings tussen die hoeveelheid pornografie gebruik, negatiewe gesondheid korrelate van pornografie gebruik, godsdienstigheid en behandeling soek status vir CSB. Ons het data versamel van 132-mans wat behandeling soek vir die gebruik van problematiese pornografie, wat deur kliniese sielkundiges verwys word (en voldoen aan kriteria vir HD), en 437-mans gebruik gereeld pornografie, maar soek nooit behandeling nie. Ons het bevind dat godsdienstigheid geassosieer word met selfbewus negatiewe simptome van pornografie gebruik in die nie-behandeling soek mans nie, maar nie in die behandeling soek mans. Ons het ook opgemerk dat terwyl die hoeveelheid pornografiegebruik nie statisties voorspelende behandelingstoestande voorspel het nie, het die erns van pornografie-gebruikverwante negatiewe simptome gedoen. Hierdie bevindings is waargeneem ten spyte van soortgelyke vlakke van godsdienstigheid tussen die behandelingsoekende en nie-behandelingsbevorderende bevolkings (Gola et al., 2016a). Verder kan bevindings vir vroue verskil, aangesien ons onlangs opgemerk het dat godsdienstigheid en die hoeveelheid pornografie wat verband hou met behandeling vir CSB onder vroue (Lewczuk, Szmyd, Skorko en Gola, 2017). Hierdie bevindings beklemtoon die belangrikheid om CSB-onderwerpe op 'n geslags-ingeligte wyse te bestudeer, met addisionele oorwegings wat uitbrei na cis- en transgenderende bevolkings en heteroseksuele, homoseksuele, biseksuele, polimamoriese en ander groepe.

Watter data is nodig om konseptualisering van CSB in te lig?

Soos elders beskryf (Kraus, Voon en Potenza, 2016a), is daar 'n toenemende aantal publikasies oor CSB en bereik meer as 11,400 in 2015. Desondanks bly fundamentele vrae oor die konseptualisering van CSB onbeantwoord (Potenza, Gola, Voon, Kor en Kraus, 2017). Dit sal relevant wees om te oorweeg hoe die DSM en die Internasionale Sistematiek van Siektes (OKD) werk met betrekking tot definisie en klassifikasie prosesse. Hierdeur vind ons dit belangrik om te fokus op dobbelstoornis (ook bekend as patologiese dobbelary) en hoe dit oorweeg is in DSM-IV en DSM-5 (asook in ICD-10 en die komende ICD-11). In DSM-IV is patologiese dobbelary gekategoriseer as 'n "Impulse-Control Disorder" wat nie elders geklassifiseer is nie. In DSM-5 is dit herklassifiseer as 'n "substansverwante en verslawende versteuring". Die rasionaal vir hierdie herklassifikasie is gegrond op bestaande data ondersteunende ooreenkomste in verskeie domeine, insluitende fenomenologiese, kliniese, genetiese, neurobiologiese, terapeutiese en kulturele (Petry, 2006; Potenza, 2006), sowel as verskille in hierdie domeine ten opsigte van mededingende modelle soos obsessiewe-kompulsiewe spektrum klassifikasie (Potenza, 2009). 'N Soortgelyke benadering moet toegepas word op CSB, wat tans beskou word as insluiting as 'n impulsbeheersingstoornis in ICD-11 (Grant et al., 2014; Kraus et al., 2018). Daar bestaan ​​egter vrae of CSB meer soortgelyk is aan verslawende versteurings as die ander impuls-kontrole-afwykings (intermitterende plofbare versteuring, kleptomanie en piromania) wat voorgestel word vir ICD-11 (Potenza et al., 2017).

Onder die domeine wat ooreenkomste tussen CSB en verslawende siektes voorstel, is neuroimaging studies, met verskeie onlangse studies wat deur Walton et al weggelaat is. (2017). Aanvanklike studies het CSB dikwels ondersoek met betrekking tot modelle van verslawing (hersien in Gola, Wordecha, Marchewka en Sescousse, 2016b; Kraus, Voon en Potenza, 2016b). 'N Prominente model - die aansporingstoestandsteorie (Robinson & Berridge, 1993) - verklar dat aanwysings wat verband hou met stowwe wat misbruik by individue met verslawing sterk aansporingswaardes kan verwerf en drang kan opwek. Sulke reaksies kan verband hou met aktivering van breinstreke wat betrokke is by beloningverwerking, insluitend die ventrale striatum. Take wat die reaksiewaarde en die verwerking van belonings beoordeel, kan gewysig word om die spesifisiteit van leidrade (byvoorbeeld monetêr versus eroties) vir spesifieke groepe (Sescousse, Barbalat, Domenech en Dreher, 2013), en ons het onlangs hierdie taak toegepas om 'n kliniese steekproef te bestudeer (Gola et al., 2017). Ons het bevind dat individue wat behandeling soek vir problematiese pornografiegebruik en masturbasie, in vergelyking met die ooreenstemmende (volgens ouderdom, geslag, inkomste, godsdienstigheid, hoeveelheid seksuele kontak met vennote, seksuele opwekking) gesonde beheervakke, verhoogde ventrale striatale reaktiwiteit vir erge erotiese belonings, maar nie vir gepaardgaande belonings nie en nie vir monetêre aanwysings en belonings nie. Hierdie patroon van breinreaktiwiteit is in lyn met die aansporingstewaardheidsteorie en stel voor dat 'n sleutelkenmerk van CSB die reaktiwiteit of drangkrag van die aanvanklike neutrale leidrade wat verband hou met seksuele aktiwiteit en seksuele stimuli kan behels. Bykomende data dui daarop dat ander breinbane en meganismes betrokke kan wees by CSB, en dit kan anterior cingulate, hippocampus en amygdala insluit (Banca et al., 2016; Klucken, Wehrum-Osinsky, Schweckendiek, Kruse, & Stark, 2016; Voon et al., 2014). Hieronder het ons veronderstel dat die uitgebreide amygdalakring wat verband hou met hoë reaktiwiteit vir bedreigings en angs veral klinies relevant kan wees (Gola, Miyakoshi, & Sescousse, 2015; Gola & Potenza, 2016) gebaseer op waarneming dat sommige CSB individue teenwoordig is met hoë vlakke van angs (Gola et al., 2017) en CSB simptome kan verminder word tesame met farmakologiese vermindering van angs (Gola & Potenza, 2016). Hierdie studies behels egter tans klein monsters en addisionele navorsing is nodig.

Gevolgtrekking

Samevattend beklemtoon ons die belangrikheid van empiriese validering van modelle van CSB. Konsensus is nodig ten opsigte van die definisie van CSB en CSB versteuring. As CSB wanorde in ICD-11 ingesluit word soos tans voorgestel, kan dit die grondslag vir sistematiese navorsing in verskeie domeine bied. Goed ontwerpte en gevorderde longitudinale neurowetenskaplike studies van CSB- en nie-CSB-groepe, insluitend ondersoeke wat die meting van breinaktiwiteit tydens die werklike seksuele aktiwiteit moontlik maak, kan baie insiggewend wees. Ons glo dat sulke data gebruik kan word om bestaande modelle te toets en verfyn en die ontwikkeling van nuwe teoretiese modelle wat op 'n datagedrewe wyse ontwikkel is, toe te laat.

Verwysings

  1. Amerikaanse Psigiatriese Vereniging. (2013). Diagnostiese en statistiese handleiding van geestesversteurings (5th ed.). Arlington, VA: Amerikaanse psigiatriese pers.CrossRefGoogle Scholar
  2. Banca, P., Morris, LS, Mitchell, S., Harrison, NA, Potenza, MN, & Voon, V. (2016). Nuwigheid, kondisionering en aandag aan seksuele belonings. Tydskrif vir Psigiatriese Navorsing, 72, 91-101.CrossRefPubMedPubMedCentralGoogle Scholar
  3. Carnes, P. (1991). Moenie dit liefhê nie: Herstel van seksuele verslawing. New York: Bantam.Google Scholar
  4. Gola, M., Lewczuk, K., & Skorko, M. (2016a). Wat maak saak: Hoeveelheid of kwaliteit van die gebruik van pornografie? Sielkundige en gedragsfaktore om behandeling vir problematiese gebruik van pornografie te soek. Tydskrif van Seksuele Geneeskunde, 13(5), 815-824.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  5. Gola, M., Miyakoshi, M., & Sescousse, G. (2015). Seks, impulsiwiteit en angs: wisselwerking tussen ventrale striatum en amygdala-reaktiwiteit in seksuele gedrag. Blaar van Neurowetenschappen, 35(46), 15227-15229.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  6. Gola, M., & Potenza, MN (2016). Paroksetienbehandeling van problematiese pornografiegebruik: 'n Reeks van gevalle. Tydskrif van Gedragsverslawing, 5(3), 529-532.CrossRefPubMedPubMedCentralGoogle Scholar
  7. Gola, M., Wordecha, M., Marchewka, A., & Sescousse, G. (2016b). Visuele seksuele stimuli — Aandag of beloning? 'N Perspektief vir die interpretasie van bevindinge oor breinbeelding oor seksuele gedrag van mense. Grense in Menslike Neurowetenskap.  https://doi.org/10.3389/fnhum.2016.00402.PubMedPubMedCentralGoogle Scholar
  8. Gola, M., Wordecha, M., Sescousse, G., Lew-Starowicz, M., Kossowski, B., Wypych, M., et al. (2017). Kan pornografie verslawend wees? 'N FMRI studie van mans wat behandeling soek vir problematiese pornografie gebruik. Neuropsychopharmacology, 42, 2021-2031.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  9. Grant, JE, Atmaca, M., Fineberg, NA, Fontenelle, LF, Matsunaga, H., Janardhan Reddy, YC, et al. (2014). Impulsbeheerstoornisse en "gedragsverslawing" in die ICD-11. Wêreldpsigiatrie, 13(2), 125-127.CrossRefPubMedPubMedCentralGoogle Scholar
  10. Grubbs, JB, Exline, JJ, Pargament, KI, Hook, JN, & Carlisle, RD (2015a). Oortreding as verslawing: Godsdienstigheid en morele afkeur as voorspellers van vermeende verslawing aan pornografie. Argiewe van seksuele gedrag, 44(1), 125-136.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  11. Grubbs, JB, Volk, F., Exline, JJ, & Pargament, KI (2015b). Gebruik van internetpornografie: waargenome verslawing, sielkundige nood en die bekragtiging van 'n kort maatreël. Tydskrif van Geslags- en Huweliksterapie, 41(1), 83-106.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  12. Kafka, MP (2010). Hiperseksuele versteuring: 'n Voorgestelde diagnose vir DSM-V. Argiewe van seksuele gedrag, 39(2), 377-400.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  13. Klucken, T., Wehrum-Osinsky, S., Schweckendiek, J., Kruse, O., & Stark, R. (2016). Veranderde aptytlike kondisionering en neurale konnektiwiteit by vakke met kompulsiewe seksuele gedrag Tydskrif van Seksuele Geneeskunde, 13(4), 627-636.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  14. Kraus, S., Krueger, R., Briken, P., Eerste, M., Stein, D., Kaplan, M., ..., Reed, G. (2018). Kompulsiewe seksuele gedragsversteuring in die OKD-11. Wêreldpsigiatrie, 17(1), 109-110.Google Scholar
  15. Kraus, SW, Voon, V., & Potenza, MN (2016a). Neurobiologie van kompulsiewe seksuele gedrag: Opkomende wetenskap. Neuropsychopharmacology, 41(1), 385-386.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  16. Kraus, SW, Voon, V., & Potenza, MN (2016b). Moet kompulsiewe seksuele gedrag as 'n verslawing beskou word? Verslawing, 111, 2097-2106.CrossRefPubMedPubMedCentralGoogle Scholar
  17. Lewczuk, K., Szmyd, J., Skorko, M., & Gola, M. (2017). Behandeling vir problematiese gebruik van pornografie onder vroue. Tydskrif van Gedragsverslawing, 6(4), 445-456.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  18. Odlaug, B., Lust, K., Schreiber, L., Christenson, G., Derbyshire, K., Harvanko, ... Grant, JE (2013). Kompulsiewe seksuele gedrag by jong volwassenes. Annale van Kliniese Psigiatrie, 25(3), 193-200.Google Scholar
  19. Petry, NM (2006). Moet die omvang van verslawende gedrag verruim word om patologiese dobbelary in te sluit? Verslawing, 101(s1), 152-160.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  20. Petry, NM, & O'Brien, CP (2013). Internetspeletjieversteuring en die DSM-5. Verslawing, 108(7), 1186-1187.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  21. Potenza, MN (2006). Moet verslawende siektes nie-stofverwante toestande insluit? Verslawing, 101(s1), 142-151.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  22. Potenza, MN (2009). Nie-stof- en substansverslawing. Verslawing, 104(6), 1016-1017.CrossRefPubMedPubMedCentralGoogle Scholar
  23. Potenza, MN, Gola, M., Voon, V., Kor, A., & Kraus, SW (2017). Is oormatige seksuele gedrag 'n verslawende afwyking? Lancet Psigiatrie, 4(9), 663-664.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  24. Reid, RC, Carpenter, BN, & Hook, JN (2016). Ondersoek korrelate van hiperseksuele gedrag by godsdienstige pasiënte. Seksuele verslawing en kompulsiwiteit, 23(2-3), 296-312.CrossRefGoogle Scholar
  25. Robinson, TE, & Berridge, KC (1993). Die neurale basis van dwelmbehoefte: 'n aansporing-sensitiwiteitsteorie van verslawing. Brein Ondersoek Resensies, 18(3), 247-291.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  26. Sescousse, G., Barbalat, G., Domenech, P., & Dreher, JC (2013). Ongewig in die sensitiwiteit vir verskillende soorte belonings in patologiese dobbelary. brein, 136(8), 2527-2538.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  27. Voon, V., Mole, TB, Banca, P., Porter, L., Morris, L., Mitchell, S., et al. (2014). Neurale korrelate van seksuele keuraktiwiteit by individue met en sonder dwangse seksuele gedrag. PLoS ONE, 9(7), e102419.CrossRefPubMedPubMedCentralGoogle Scholar
  28. Walton, MT, Cantor, JM, Bhullar, N., & Lykins, AD (2017). Hiperseksualiteit: 'n kritiese oorsig en inleiding tot die "seksuele gedragssiklus". Argiewe van seksuele gedrag, 46(8), 2231-2251.CrossRefPubMedGoogle Scholar