تعليقات: تمت إضافة دراسة مسح الدماغ هذه إلى قائمة دراساتنا العصبية حول مدمني الجنس والمستخدمين الإباحيين. قارنت دراسة التصوير بالرنين المغناطيسي الوظيفي بين مدمني الجنس الذين تم فحصهم بعناية ("سلوك فرط الجنس الإشكالي") مع عناصر تحكم صحية. مدمنو الجنس قللوا من المادة الرمادية في الفص الصدغي - المناطق التي يقول المؤلفون إنها مرتبطة بتثبيط النبضات الجنسية:
في نتائج VBM ، تم العثور على انخفاض حجم التلفيف الصدغي في الأفراد مع PHB مقارنة مع الضوابط الصحية. على وجه الخصوص ، كان حجم المادة الرمادية في STG الأيسر مرتبطا سلبيا مع شدة PHB. وقد تبين أن إزالة الفص الصدغي تؤدي إلى تقدم جنسي عشوائي (Baird et al.، 2002). وقد وثقت دراسات التصوير القائمة على مهمة حول الإثارة الجنسية أيضا وجود علاقة بين المناطق الزمنية التي تم تعطيلها وتطوير الشهوة الجنسية (Redouté وآخرون (2000) ؛ Stoleru وآخرون ، 1999). تشير هذه الدراسات إلى أن المناطق الزمنية ترتبط بتثبيط منشط لتطور الإثارة الجنسية وأن التخفيف من هذا التثبيط الناتج عن التلف أو الخلل في الفص الصدغي يمكن أن يؤدي إلى فرط جنسي درامي (Baird et al.، 2002؛ Redouté et al. (2000) ؛ Stoleru et al. ، 1999). لقد توقعنا أن انخفاض حجم المادة الرمادية في التلفيف الصدغي قد يساهم في زيادة النشاط الجنسي لدى فرد مع PHB
أبلغت الدراسة أيضًا عن اتصال وظيفي ضعيف بين التلفيف الصدغي الأيسر العلوي (STG) والذنب الأيمن. تقرير Kuhn & Gallnat ، 2014 عن نتيجة مماثلة:ارتباط وظيفي من caudate الحق إلى القشرة الفصامية الأمامية اليسرى خلفية كان مرتببا سلبيا مع ساعات من استهلاك المواد الإباحية". نتيجة هذه الدراسة:
بالمقارنة مع الموضوعات الصحية ، فقد انخفض الأفراد الذين لديهم PHB بشكل ملحوظ الاتصال الوظيفي بين STG والنواة caudate. ولوحظ أيضا وجود علاقة سلبية بين شدة PHB والاتصال الوظيفي بين هذه المناطق. تشريحياً ، لدى STG اتصالات مباشرة مع النواة caudate (Yeterian و Pandya ، 1998). النواة المذنبة هي المنطقة الفرعية الرئيسية للمخطط ، وهي مهمة للتعلم السلوكي القائم على المكافأة ، وترتبط ارتباطًا وثيقًا بالمتعة والتحفيز ، وترتبط بصيانة الإدمان.
أظهر مدمنون الجنس أيضا precunus أقل لربط وظيفية القشرة الزمنية. الورقة تشرح:
وقد أفادت العديد من الدراسات بأن الدقائق اليسرى تتدخل في دمج المعلومات من طرائق حسية مختلفة ، وتلعب دورًا محوريًا في نقل الانتباه والاهتمام المستمر (Cavanna and Trimble، 2006؛ Simon et al.، 2002). بالإضافة إلى ذلك ، أفادت دراسات حول الإدمان أن المشاركين الذين يعانون من إدمان لديهم مشاكل مع تحول الانتباه ، وأن هذه الخاصية السلوكية مرتبطة بتغير التفعيل للضرورات (دونغ وآخرون ، 2014 ؛ كورتني وآخرون ، 2014). ونظراً لدور هذه الأجهزة ، فإن نتائجنا تقدم دليلاً على الدور المحتمل للجهوزية في PHB ، حيث قد تكون ذات صلة بالخلل الوظيفي في تحوّل الانتباه.
يشرح المؤلفان أهمية حالتين من الربط الوظيفي المتغير:
قد يكون للربط الأدنى بين النواة المذنبة اليمنى و STG الموجودة في الدراسة الحالية آثار على العجز الوظيفي مثل تسليم الثأر والتوقع في PHB (Seok و Sohn و 2015 و Voon et al و 2014). تشير هذه النتائج إلى أن النواقص البنيوية في التلفيف الصدغي والاتصال الوظيفي المتغير بين التلفيف الصدغي ومناطق محددة (أي ، الدُفْنِيَّة والوضوية) قد تسهم في اضطرابات تثبيط منشط للإثارة الجنسية لدى الأفراد المصابين بـ PHB. وبالتالي ، فإن هذه النتائج تشير إلى أن التغييرات في البنية والوصلات الوظيفية في التلفيف الصدغي قد تكون خصائص PHBspecific ويمكن أن تكون مرشحات المرقم الحيوي لتشخيص PHB
ببساطة ، وجدت العديد من الدراسات السابقة حول مدمني الجنس / الإباحية اتصالًا ضعيفًا بين القشرة ونظام المكافآت. نظرًا لأن إحدى وظائف القشرة هي كبح مكابح النبضات الناشئة عن هياكل المكافآت الأعمق لدينا - فقد يشير هذا إلى وجود عجز في التحكم "من أعلى إلى أسفل". هذا العجز الوظيفي والهيكل هو السمة المميزة لجميع أنواع الإدمان. ملخص الدراسة:
باختصار ، أظهرت دراسة VBM الحالية ودراسة التوصيلية الوظيفية عجز المادة الرمادية وتغيّر التوصيل الوظيفي في التلفيف الصدغي بين الأفراد مع PHB. والأهم من ذلك ، أن البنية المتناقصة والوصلات الوظيفية كانت مرتبطة بشكل سلبي مع شدة PHB. هذه النتائج توفر رؤى جديدة في الآليات العصبية الأساسية ل PHB.
ذكرت الدراسة أيضا زيادة في المادة الرمادية المرتبطة بالنشاط الجنسي:
كما لوحظ توسع المادة الرمادية في الوخز المخيخي الأيمن وزيادة الربط بالوزن المخيخي الأيسر مع STG الأيسر. ومن المثير للاهتمام ، لم يتم الحفاظ على الاتصال بين هذه المناطق بعد السيطرة على تأثير النشاط الجنسي بين الأفراد مع PHB.
تساءل المؤلفون ما إذا كانت المستويات العالية من النشاط الجنسي قد غيرت الروابط بين القشرة المخية والمخيخ:
قد يعكس هذا أن هذا الارتباط مرتبط على الأرجح بالنشاط الجنسي بدلاً من الإدمان الجنسي أو فرط النشاط الجنسي ... لذلك ، من الممكن أن يكون حجم المادة الرمادية المتزايد والاتصال الوظيفي في المخيخ مرتبطًا بالسلوك القهري لدى الأفراد المصابين بـ PHB
الدماغ الدقة. 2018 Feb 5. pii: S0006-8993 (18) 30055-6. doi: 10.1016 / j.brainres.2018.01.035.
ملخص
وقد تراكمت الدراسات التصويرية العصبية على خصائص اضطراب فرط النشاط الجنسي ، ومع ذلك فإن الدراسات البديلة في بنية الدماغ والوصلات الوظيفية لدى الأفراد الذين يعانون من سلوك فرط الحساسية (PHB) لم تتم دراستهم إلا مؤخرًا. هدفت هذه الدراسة إلى التحقق من عجز المادة الرمادية وتشوهات حالة الراحة لدى الأفراد الذين يعانون من PHB باستخدام قياس القياسات المستندة إلى الفيوكسيل وتحليل حالة الاتصال في حالة الراحة. شارك في هذه الدراسة سبعة عشر فردا مع الضوابط الصحية مطابقة PHB و 19 العمر. تم قياس حجم المادة الرمادية من الدماغ والاتصال حالة الراحة باستخدام 3T التصوير بالرنين المغناطيسي. بالمقارنة مع الموضوعات الصحية ، كان لدى الأفراد الذين لديهم PHB تخفيضات كبيرة في حجم المادة الرمادية في التلفيف الصدغي العلوي الأيسر (STG) والتلفيف الصدغي الأوسط الأيمن. أظهر الأفراد الذين يعانون من PHB أيضا انخفاض في الاتصال الوظيفي حالة الراحة بين STG الأيسر و precuneus اليسار وبين STG اليسار والسماح caudate الأيمن. أظهر حجم المادة الرمادية ل STG الأيسر والاتصال الوظيفي لحالة الراحة مع caudate الأيمن كلا من الارتباطات السلبية الكبيرة مع شدة PHB. تشير النتائج إلى أن العجز الهيكلي والضعف الوظيفي في حالة الراحة في STG الأيسر قد يكون مرتبطًا بـ PHB ويوفر رؤى جديدة حول الآليات العصبية الأساسية لـ PHB.
الكلمات المفتاحية: نواة Caudate؛ اتصال وظيفي سلوك مثير لفرط الجنس ؛ التلفيف الصدغي العلوي قياس القياسات المستندة إلى Voxel
PMID: 29421186
دوى: 10.1016 / j.brainres.2018.01.035
قسم النقاش
في نتائج VBM ، تم العثور على انخفاض حجم التلفيف الصدغي في الأفراد مع PHB مقارنة مع الضوابط الصحية. على وجه الخصوص ، كان حجم المادة الرمادية في STG الأيسر مرتبطا سلبيا مع شدة PHB. وقد تبين أن إزالة الفص الصدغي تؤدي إلى تقدم جنسي عشوائي (Baird et al.، 2002). وقد وثقت دراسات التصوير القائمة على مهمة حول الإثارة الجنسية أيضا وجود علاقة بين المناطق الزمنية التي تم تعطيلها وتطوير الشهوة الجنسية (Redouté وآخرون (2000) ؛ Stoleru وآخرون ، 1999). تشير هذه الدراسات إلى أن المناطق الزمنية ترتبط بتثبيط منشط لتطور الإثارة الجنسية وأن التخفيف من هذا التثبيط الناتج عن التلف أو الخلل في الفص الصدغي يمكن أن يؤدي إلى فرط جنسي درامي (Baird et al.، 2002؛ Redouté et al. (2000) ؛ Stoleru et al. ، 1999). لقد توقعنا أن انخفاض حجم المادة الرمادية في التلفيف الصدغي قد يسهم في زيادة النشاط الجنسي لدى فرد مع PHB ، وقد توحي هذه النتيجة بأن STG الأيسر هو جزء من دائرة وظيفية ذات صلة مرتبطة بـ PHB. لتحديد تأثيرات انخفاض حجم STG الأيسر على هذه الدائرة الوظيفية ، تم إجراء تحليل اتصال وظيفي للراحة.
نتائجنا تثبت أن الأفراد الذين لديهم PHB قد قللوا من STY اليساري اليساري الأيسر واتصال STG الأيمن المائل إلى الوراء (STG) الوصلات الصخرية لديها اتصالات قشرية تبادلية مع التلم الصدغي العلوي. وتضم هذه المناطق ، إلى جانب المنطقة البصرية القذالية ، القشرة المؤقتة للقحف القذالي (Leichnetz و 2001 و Cavanna و Trimble و 2006). وقد أفادت العديد من الدراسات بأن الدقائق اليسرى تتدخل في دمج المعلومات من طرائق حسية مختلفة ، وتلعب دورًا محوريًا في نقل الانتباه والاهتمام المستمر (Cavanna and Trimble، 2006؛ Simon et al.، 2002). بالإضافة إلى ذلك ، أفادت دراسات حول الإدمان أن المشاركين الذين يعانون من إدمان لديهم مشاكل مع تحول الانتباه ، وأن هذه الخاصية السلوكية مرتبطة بتغير التفعيل للضرورات (دونغ وآخرون ، 2014 ؛ كورتني وآخرون ، 2014). ونظراً لدور هذه الأجهزة ، فإن نتائجنا تقدم دليلاً على الدور المحتمل للجهوزية في PHB ، حيث قد تكون ذات صلة بالخلل الوظيفي في تحوّل الانتباه.
بالمقارنة مع الموضوعات الصحية ، فقد انخفض الأفراد الذين لديهم PHB بشكل ملحوظ الاتصال الوظيفي بين STG والنواة caudate. ولوحظ أيضا وجود علاقة سلبية بين شدة PHB والاتصال الوظيفي بين هذه المناطق. تشريحياً ، لدى STG اتصالات مباشرة مع النواة caudate (Yeterian و Pandya ، 1998). النواة المذنبة هي المنطقة الفرعية الرئيسية للمخطط ، وهي مهمة للتعلم السلوكي على أساس مكافأة ، ترتبط ارتباطًا وثيقًا بالمتعة والتحفيز ، وترتبط بصيانة الإدمان
السلوكيات (Ma et al. و 2012 و Vanderschuren و Everitt و 2005). وقد تبين أن الأنشطة العصبية في المخطط في القردة تستجيب لمكافأة الولادة والتوقع (Apicella et al.، 1991، 1992). تؤثر الخلايا العصبية الوراثية على تمثيل الأهداف قبل وأثناء تنفيذ الإجراءات عن طريق ترميز الحافز ، وحجم المكافأة ، وتفضيل المكافأة (Hassani et al.، 2001). أبلغت الدراسات التصويرية العصبية للمجموعات المدمنة سلوكيًا على النتائج الثابتة للتغييرات المخطط لها ، مثل انخفاض الترابطات الوظيفية والهيكلية والحد من النشاط المعتمد على المهمة (BOLD) على أساس الأكسجين في الدم (Hong et al. و 2013a و b و Jacobsen et al. و 2001 و Lin et al و 2012 و Seok و Sohn و 2015). وفي الآونة الأخيرة ، اقترحت دراسة حول استهلاك المواد الجنسية الصريحة أن التغيرات في المخطط قد تعكس تغيرات في اللدونة العصبية كنتيجة لتحفيز مكثف لنظام المكافآت (Kühn and Gallinat، 2014). قد يكون للربط الأدنى بين النواة المذنبة اليمنى و STG الموجودة في الدراسة الحالية آثار على العجز الوظيفي مثل تسليم الثأر والتوقع في PHB (Seok و Sohn و 2015 و Voon et al و 2014). تشير هذه النتائج إلى أن النواقص البنيوية في التلفيف الصدغي والاتصال الوظيفي المتغير بين التلفيف الصدغي ومناطق محددة (أي ، الدُفْنِيَّة والوضوية) قد تسهم في اضطرابات تثبيط منشط للإثارة الجنسية لدى الأفراد المصابين بـ PHB. وبالتالي ، فإن هذه النتائج تشير إلى أن التغييرات في البنية والوصلات الوظيفية في التلفيف الصدغي قد تكون خصائص PHBspecific ويمكن أن تكون مرشحات المرقم الحيوي لتشخيص PHB.
كما لوحظ توسع المادة الرمادية في الوخز المخيخي الأيمن وزيادة الربط بالوزن المخيخي الأيسر مع STG الأيسر. ومن المثير للاهتمام ، لم يتم الحفاظ على الاتصال بين هذه المناطق بعد السيطرة على تأثير النشاط الجنسي بين الأفراد مع PHB. قد يعكس هذا أن هذا الارتباط يرتبط على الأرجح بالنشاط الجنسي بدلاً من الإدمان الجنسي أو فرط الجنس. وتشارك اللوزتين المخيخية بشكل كبير في اضطرابات الوسواس القهري ، لا سيما في تكاملها مع عمليات الخلايا العصبية القشرية (ميدلتون وستريك ، 2000 ، بروكس وآخرون ، 2016). أظهرت الدراسات السابقة على الأفراد الذين يعانون من اضطرابات الوسواس القهري وجود أحجام أكبر للمخيخ مقارنة بالضوابط الصحية (Peng et al.، 2012؛ Rotge et al.، 2010). بعض الأفراد الذين يعانون من PHB يعانون من المظاهر السريرية التي تشبه اضطراب الوسواس القهري ، مثل الهوس الجنسي والالزام بالقوة الجنسية (Fong، 2006). ولذلك ، فمن الممكن أن يرتبط حجم المادة الرمادية والاتصال الوظيفي في المخيخ بالسلوك القهري لدى الأفراد المصابين بـ PHB.
تشير هذه النتائج إلى أن النواقص البنيوية في التلفيف الصدغي والاتصال الوظيفي المتغير بين التلفيف الصدغي ومناطق محددة (أي ، الدُفْنِيَّة والوضوية) قد تسهم في اضطرابات تثبيط منشط للإثارة الجنسية لدى الأفراد المصابين بـ PHB. وبالتالي ، فإن هذه النتائج تشير إلى أن التغييرات في البنية والوصلات الوظيفية في التلفيف الصدغي قد تكون سمات محددة من PHB وقد تكون مرشحات للعلامات الحيوية لتشخيص PHB.
كانت هناك دراسات قليلة عن تغيرات الدماغ بين الأفراد الذين يعانون من PHB باستخدام مزيج من VBM و rs-fMRI. وجدت تقارير سابقة أن النشاط الجنسي المعزز يمكن أن يغير بنية الدماغ ووظيفته ، وقد أوضحت هذه النتائج علم البيولوجيا العصبية الكامن وراء السلوك الجنسي القهري (Schmidt et al.، 2017). ومع ذلك ، لم تستبعد تلك الدراسة تأثير الخصائص السلوكية على العلاقة بين PHB وتغيير دماغ. لذلك ، قمنا بتكرار الدراسة السابقة لتحديد تغيرات الدماغ لدى الأفراد المصابين بـ PHB (Schmidt et al.، 2017) ، وأجروا المزيد من التحليل للتحكم في النشاط الجنسي لتوضيح تأثير العوامل الأخرى المرتبطة بالإدمان الجنسي والجنس.
باختصار ، أظهرت دراسة VBM الحالية ودراسة التوصيلية الوظيفية عجز المادة الرمادية وتغيّر التوصيل الوظيفي في التلفيف الصدغي بين الأفراد مع PHB. والأهم من ذلك ، أن البنية المتناقصة والوصلات الوظيفية كانت مرتبطة بشكل سلبي مع شدة PHB. هذه النتائج توفر رؤى جديدة في الآليات العصبية الأساسية ل PHB.
تم تعريف PHB من قبل اثنين من الأطباء المؤهلين على أساس مقابلة السريرية باستخدام معايير التشخيص PHB المنصوص عليها في الدراسات السابقة (Carnes وآخرون ، 2010 ، كافكا ، 2010) (الجدول S1). تسعة عشر من العمر ، والتعليم ، ومراعاة المساواة بين الجنسين الذين لم يستوفوا معايير التشخيص PHB التحقوا في الدراسة. استخدمنا معايير الاستبعاد التالية للمشاركين في PHB والمراقبين: العمر فوق 35 أو تحت 18 ؛ الإدمان الأخرى مثل إدمان الكحول أو إدمان القمار أو الاضطرابات النفسية أو العصبية أو الطبية السابقة أو الحالية ، والمثلية الجنسية ، واستخدام الدواء حاليًا ، وتاريخ إصابة خطيرة في الرأس ، وموانع التصوير بالرنين المغناطيسي العامة (أي ، وجود معدن في الجسم ، والاستجماتيزم الشديد ، أو الخوف من الأماكن المغلقة).
;
