منظمة الصحة العالمية ICD-11: اضطراب السلوك الجنسي الإجباري

ICD-11

تصف هذه الصفحة العملية التي تم قبول اضطراب السلوك الجنسي القهري من قبل منظمة الصحة العالمية في التصنيف الدولي للأمراض -11. انظر أسفل الصفحة للأوراق التي تناقش تصنيف CSBD.

يمكن تشخيص مدمني المواد الإباحية باستخدام دليل تشخيص منظمة الصحة العالمية (ICD-11)

كما قد سمعت ، في 2013 محررين من دليل التشخيص والإحصاء (DSM-5) ، الذي يسرد تشخيصات الصحة العقلية ، امتنع عن إضافة اضطراب يسمى "اضطراب فرط النشاط". كان يمكن استخدام مثل هذا التشخيص لتشخيص إدمان السلوك الجنسي. يقول الخبراء أن هذا قد تسبب في مشاكل كبيرة لأولئك الذين يعانون:

وقد أعاق هذا الاستبعاد جهود الوقاية والبحث والعلاج ، وترك الأطباء دون تشخيص رسمي لخلل السلوك الجنسي القهري.

منظمة الصحة العالمية للانقاذ

• منظمة الصحة العالمية تنشر دليل التشخيص الخاص بها ، والمعروف باسم التصنيف الدولي للأمراض (ICD), والتي تشمل رموز التشخيص لجميع الأمراض المعروفة ، بما في ذلك اضطرابات الصحة العقلية. يتم استخدامه في جميع أنحاء العالم ، ويتم نشره بموجب حقوق نشر مفتوحة.

إذن لماذا يستخدم DSM على نطاق واسع في الولايات المتحدة؟ تشجع APA على استخدام DSM بدلاً من ICD لأن يكسب APA الملايين من الدولارات بيع موادها المحمية بحقوق الطبع والنشر المتعلقة بـ DSM. ولكن في أماكن أخرى من العالم ، يعتمد معظم الممارسين على التصنيف الدولي للأمراض المعدية. في الواقع ، تتطابق أرقام الرموز في كلا الكتيبين مع التصنيف الدولي للأمراض.

تم اعتماد الإصدار التالي من التصنيف الدولي للأمراض ، ICD-11 ، في مايو 2019 ، وسيتم طرحه تدريجياً على مستوى الدولة. ها هي اللغة النهائية.

هنا نص التشخيص:

6C72 اضطراب السلوك الجنسي القهري يتميز بنمط مستمر من الفشل في السيطرة على الدوافع أو الحوافز الجنسية الشديدة والمتكررة التي تؤدي إلى سلوك جنسي متكرر. قد تشمل الأعراض أن تصبح الأنشطة الجنسية المتكررة محورًا رئيسيًا في حياة الشخص لدرجة إهمال الصحة والعناية الشخصية أو الاهتمامات والأنشطة والمسؤوليات الأخرى ؛ العديد من الجهود الفاشلة للحد بشكل كبير من السلوك الجنسي المتكرر ؛ واستمرار السلوك الجنسي المتكرر على الرغم من العواقب السلبية أو الحصول على القليل من الرضا أو عدم الرضا عنه. يتجلى نمط الفشل في السيطرة على الدوافع أو الدوافع الجنسية الشديدة وما ينتج عنها من سلوك جنسي متكرر على مدى فترة طويلة من الزمن (على سبيل المثال ، 6 أشهر أو أكثر) ، ويسبب ضائقة ملحوظة أو ضعفًا كبيرًا في الشخصية والعائلية والاجتماعية والتعليمية ، المهنية ، أو غيرها من مجالات الأداء المهمة. الضيق المرتبط تمامًا بالأحكام الأخلاقية وعدم الموافقة على الدوافع أو الدوافع أو السلوكيات الجنسية ليست كافية لتلبية هذا المطلب.

الميزات الأساسية (المطلوبة):

  • نمط مستمر من الفشل في السيطرة على الدوافع أو الحوافز الجنسية الشديدة والمتكررة مما يؤدي إلى سلوك جنسي متكرر ، ويتجلى في واحد أو أكثر مما يلي:

    • أصبح الانخراط في السلوك الجنسي المتكرر محورًا رئيسيًا في حياة الفرد لدرجة إهمال الصحة والعناية الشخصية أو الاهتمامات والأنشطة والمسؤوليات الأخرى.
    • بذل الفرد جهودًا عديدة فاشلة للسيطرة على السلوك الجنسي المتكرر أو تقليله بشكل كبير.
    • يستمر الفرد في الانخراط في سلوك جنسي متكرر على الرغم من العواقب السلبية (على سبيل المثال ، الصراع الزوجي بسبب السلوك الجنسي ، والعواقب المالية أو القانونية ، والتأثير السلبي على الصحة).
    • يستمر الشخص في الانخراط في سلوك جنسي متكرر حتى عندما يستمد منه القليل من الرضا أو لا يرضيه.

  • يتجلى نمط الفشل في السيطرة على الدوافع أو الدوافع الجنسية الشديدة والمتكررة وما ينتج عنها من سلوك جنسي متكرر على مدى فترة طويلة من الزمن (على سبيل المثال ، 6 أشهر أو أكثر).

  • لا يتم تفسير نمط الفشل في السيطرة على الدوافع أو الدوافع الجنسية الشديدة والمتكررة وما ينتج عنه من سلوك جنسي متكرر بشكل أفضل من خلال اضطراب عقلي آخر (على سبيل المثال ، الحلقة الهوسية) أو حالة طبية أخرى ولا يرجع إلى تأثيرات مادة أو دواء.

  • ينتج عن نمط السلوك الجنسي المتكرر ضائقة ملحوظة أو ضعف كبير في مجالات الأداء الشخصية أو الأسرية أو الاجتماعية أو التعليمية أو المهنية أو غيرها من مجالات الأداء المهمة. الضيق المرتبط تمامًا بالأحكام الأخلاقية وعدم الموافقة على الدوافع أو الدوافع أو السلوكيات الجنسية ليست كافية لتلبية هذا المطلب.

الجديد "اضطراب السلوك الجنسي القهرييساعد تشخيص (CSBD) الأشخاص في الحصول على العلاج ومساعدة الباحثين في التحقيق في استخدام الإباحية القهرية. ومع ذلك ، فإن هذا المجال سياسي للغاية لدرجة أن بعض علماء الجنس واصلوا حملتهم لإنكار أن التشخيص يغطي الاستخدام الإباحي القهري. هذه ليست سوى أحدث مناوشات في أ حملة طويلة جدا. لمزيد من التفاصيل حول الجهود الأخيرة ، انظر يعمد الدعاية إلى تحريف الأوراق التي استعرضها النظراء وميزات البحث الخاصة بـ ICD-11 لإثارة الادعاء الكاذب بأن منظمة الصحة العالمية- 11 لمنظمة الصحة العالمية "رفضت الإدمان على الإباحية وإدمان الجنس".

في عام 2022 ، سعت ICD-11 إلى وضع حد للجهود الدعائية لعلماء الجنس بدافع من جدول الأعمال من خلال مراجعة "الميزات السريرية الإضافية"لذكر" استخدام المواد الإباحية "على وجه التحديد.

يمكن التعبير عن اضطراب السلوك الجنسي القهري في مجموعة متنوعة من السلوكيات ، بما في ذلك السلوك الجنسي مع الآخرين ، والاستمناء ، استخدام المواد الإباحيةوالجنس السيبراني (الجنس عبر الإنترنت) والجنس عبر الهاتف وأشكال أخرى من السلوك الجنسي المتكرر.

في الوقت الحالي ، اعتمدت ICD-11 نهجًا متحفظًا ، وانتظر وانظر ، ووضعت CSBD في فئة "اضطرابات التحكم في الاندفاع" (وهو المكان الذي بدأت فيه المقامرة قبل أن يتم نقلها إلى الفئة المسماة "الاضطرابات الناتجة عن تعاطي المخدرات أو السلوكيات التي تسبب الإدمان. " مزيد من البحث سيحدد مثواه الأخير. (وفي الوقت نفسه ، تم تحديث الدليل التشخيصي والإحصائي الذي يهيمن عليه علم الجنس دون تضمين CSBD على الإطلاق!

النقاش الأكاديمي على قدم وساق ، كما ترى في أسفل هذه الصفحة. يواصل علماء الأعصاب وخبراء الإدمان علومهم الأساسية بناءً على تغييرات الدماغ الشائعة لجميع أنواع الإدمان (السلوكية والجوهرية). يواصل علماء الجنس الدفاع عن جهودهم البحثية والدعاية السطحية ، والتي غالبًا ما تكون مدفوعة بأجندة ("الإباحية لا يمكن أن تكون مشكلة").

الآليات الأساسية

تكشف جبال البحث أن الإدمان السلوكي (إدمان الغذاء, القمار المرضي, ألعاب الفيديو, ادمان الانترنت و إدمان الاباحية) والإدمان على المواد حصة الكثير من نفسه الآليات الأساسية مما يؤدي إلى مجموعة من التعديلات المشتركة في تشريح الدماغ والكيمياء.

في ضوء التطورات العلمية الأخيرة ، أصبحت انتقادات نموذج إدمان السلوك الجنسي لا أساس لها من الصحة وعفا عليها الزمن (ولم تقم أي دراسات بعد بتزوير نموذج إدمان الإباحية). دعم نموذج الإدمان ، هناك الآن أكثر من 60 دراسة عصبية على مستخدمي المواد الإباحية / مدمني الجنس. مع استثناء واحد فقط ، يكشفون عن تغيرات في الدماغ تعكس تلك التي تحدث في مدمني المخدرات (و العشرات من المراجعات المستندة إلى علم الأعصاب للأدب). بالاضافة، تشير دراسات متعددة إلى نتائج تتفق مع تصاعد استخدام الإباحية (التسامح) ، والتعود على الإباحية ، وحتى أعراض الانسحاب - وهي كلها مؤشرات رئيسية للإدمان.

مهمات المهمة

ترعى منظمة الصحة العالمية التصنيف الدولي للأمراض. وفقًا لهدف التصنيف الدولي للأمراض ، "يسمح للعالم بمقارنة المعلومات الصحية ومشاركتها باستخدام لغة مشتركة. يحدد التصنيف الدولي للأمراض عالم الأمراض والاضطرابات والإصابات والحالات الصحية الأخرى ذات الصلة. يتم سرد هذه الكيانات بطريقة شاملة بحيث تتم تغطية كل شيء ". (منظمة الصحة العالمية ، 2018). الهدف إذن هو تغطية كل مشكلة صحية مشروعة ، بحيث يمكن تتبعها ودراستها في جميع أنحاء العالم.

يؤيد جميع الأطباء (الأطباء النفسيين وأخصائيي الصحة العقلية وعلماء النفس السريري ومقدمي علاج الإدمان وأولئك الذين يعملون في مجال الوقاية) تشخيص التصنيف الدولي للأمراض لـ CSBD.

ومع ذلك ، ضع في اعتبارك أن هناك تخصصات أخرى. العديد من غير الأطباء ، على سبيل المثال ، لديهم أجندتهم الخاصة. قد تكون لديهم دوافع تتعارض مع حصول المرضى على المساعدة التي يحتاجونها ، وفي بعض الأحيان يكون لديهم أصوات عالية جدًا في الصحافة. يمكن العثور على المجموعات التي تندرج أحيانًا في هذه الفئة غير الطبية في وسائط علم النفس السائدة ، وصناعات الألعاب والإباحية (وباحثوهم) ، وعلماء الاجتماع ، وبعض علماء الجنس ، والباحثين الإعلاميين.

ليس من غير المألوف بالنسبة للصناعات الكبيرة أن تدفع "قادة الفكر" الخدم الكبار للتحدث لصالح المواقف التي تود هذه الصناعات أن تصبح / تظل سياسة. لذا ، عندما تقرأ مقالات في الصحف السائدة ، ضع في اعتبارك أن التخصصات المختلفة قد يكون لها دوافع مختلفة جدًا. من الحكمة التساؤل عما إذا كانت دوافع أي متحدث رسمي تعزز رفاهية البشرية ، أو تضعف الرفاهية.

مناقشة التصنيف: أوراق حول أفضل السبل لتصنيف CSBD في التصنيف الدولي للأمراض - 11 (مع مقتطفات من بعض):

بما يتفق مع الأساليب المعاصرة لتصور السلوكيات التي تسبب الإدمان (على سبيل المثال ، Brand et al.، 2019; Perales et al.، 2020) ، فإننا نجادل بأن النظر في منظور قائم على العملية سيساعد في توضيح ما إذا كان يمكن تصور CSBD بشكل أفضل أم لا ضمن إطار عمل الإدمان.

في ورقة التعليق هذه ، تمت مناقشة ما إذا كان اضطراب السلوك الجنسي القهري (CSBD) أفضل تصنيف على أنه اضطراب التحكم في الانفعالات ، أو اضطراب الوسواس القهري أو في ضوء تداخل الخصائص مع كل من اضطراب الألعاب والقمار كسلوك إدماني. السمات المتداخلة هي: فقدان السيطرة على السلوك المفرط ذي الصلة ، وإعطاء أولوية متزايدة للسلوك المفرط قيد التحقيق ودعم مثل هذا السلوك على الرغم من النتائج السلبية. إلى جانب الأدلة التجريبية المتعلقة بالآليات الأساسية ، تلعب الظواهر أيضًا دورًا مهمًا لتصنيف CSBD بشكل صحيح. من الواضح أن الجوانب الظاهراتية لـ CSBD تتحدث لصالح لتصنيف CSBD تحت مظلة السلوكيات الإدمانية.

بالإضافة إلى دور دوافع التعزيز السلبية أن جولا وآخرون. (2022) وصف بأنه المسار الرئيسي في تطوير CSBD ، سريريًا ، على الأقل في بداية عملية التطوير المشابهة لتعاطي المخدرات دوافع التعزيز الإيجابية غالبًا ما تكون ذات أهمية عالية. هذا يتغير في مسار التنمية4. شكل 1 يوضح كيف يمكن أن يؤدي هذا إلى أعراض "مثل الإدمان" مع جوانب الاندفاع والاكراه والإدمان.

في حين أن تركيز العلامة التجارية وزملائها على ما إذا كانت النظريات والآليات الكامنة وراء السلوكيات المسببة للإدمان قابلة للتطبيق على الإدمان السلوكي المقترح هو أمر منطقي تمامًا ، يمكننا أن نتوقع ويجب أن نشجع النقاش حول الطبيعة الدقيقة للسمات والآليات المسببة للإدمان ...

.. قيمة نهج الصحة النفسية العامة المتداخلة لتعاطي المخدرات وحالات الإدمان ذات الصلة أمر بالغ الأهمية للحد من الضرر. عندما تكون الدروس المستفادة من العمل على مناهج الصحة النفسية العامة لاضطراب تعاطي المخدرات واضطراب القمار ذات صلة بالإدمان السلوكي المقترح الآخر ، فقد يكون هذا مبررًا مهمًا بشكل خاص لإدراجها تحت هذا العنوان.

يفحص هذا التعليق الاقتراح المقدم من Brand et al. (2022) فيما يتعلق بإطار يحدد المعايير ذات الصلة للنظر في الإدمان السلوكي المحتمل ضمن فئة التصنيف الدولي للأمراض (ICD-11) الحالية لمنظمة الصحة العالمية من `` الاضطرابات المحددة الأخرى بسبب السلوكيات المسببة للإدمان ''. نتفق مع إطار العمل لأنه يسلط الضوء على المنظور السريري الذي يتطلب تصنيفات ومعايير متفق عليها لإنتاج إجراءات تشخيصية فعالة وعلاجات فعالة. بالإضافة إلى ذلك ، نقترح إضافة الحاجة إلى التعرف على السلوك الإدماني المحتمل من خلال إدراج معيار المستوى الفوقي الرابع: "دليل الأدب الرمادي".

تحديث. راجع مقالات 2 هذه لمزيد من المعلومات: