التعليقات: على الرغم من نظرة عامة جيدة ، فقد أغفلت العديد من الدراسات التي تم جمعها في هذه الصفحة: دراسات الدماغ على مستخدمي الإباحية. ربما تم تقديم الورقة قبل نشر الدراسات. بالإضافة إلى ذلك ، لا تفصل المراجعة "فرط الجنس" عن إدمان الإباحية على الإنترنت. ومع ذلك ، فإن الاستنتاج واضح جدًا:
يبدو أن الأدلة مجتمعة تشير إلى أن التغيرات في الفص الجبهي واللوزة والحصين والوطاء والحاجز ومناطق الدماغ التي تعالج المكافأة تلعب دورًا بارزًا في ظهور فرط النشاط الجنسي. تشير الدراسات الجينية ومقاربات العلاج الدوائي العصبي إلى تورط نظام الدوبامين. "
- * عيادة جامعة هامبورغ - إيبندورف ، عيادة وعيادة الطب النفسي والعلاج النفسي ، هامبورغ ، ألمانيا
- † مركز علم نفس العمر ، معهد ماكس بلانك للتنمية البشرية ، برلين ، ألمانيا
متاحة على شبكة الإنترنت 31 مايو 2016
ملخص
حتى الآن ، لم يتم العثور على فرط الجنسية في أنظمة التصنيف التشخيصية الشائعة. ومع ذلك فهي ظاهرة نوقشت في كثير من الأحيان تتكون من الشهية الجنسية المفرطة التي هي غير مؤذية للفرد. حققت دراسات أولية في الأسس العصبية الحيوية من فرط الجنس ، ولكن الأدبيات الحالية لا تزال غير كافية لاستخلاص نتائج لا لبس فيها. في هذا الاستعراض ، قمنا بتلخيص ومناقشة النتائج من وجهات نظر مختلفة: تصوير الأعصاب ودراسات الآفة ، دراسات عن الاضطرابات العصبية الأخرى التي تصاحب أحيانا فرط الحساسية ، والدليل العصبي ، والدراسات الوراثية وكذلك الحيوانية. وإذا أخذنا هذه الأدلة مجتمعة ، فإن ذلك يعني أن التغيرات في الفص الجبهي ، واللوزة ، والحصين ، وما تحت المهاد ، والحاجز ، ومناطق الدماغ التي تعالج المكافأة تلعب دورا بارزا في ظهور فرط الجنسانية. تشير الدراسات الجينية والنهج العلاجية العصبية إلى مشاركة نظام الدوبامين.
: الكلمات المفتاحية إدمان الجنس السلوك الجنسي القهري ؛ فرط الرغبة الجنسية. سلوك جنسي مفرط غير ظاهر
وهناك مقتطفات قليلة
4. NEUROIMAGING روابط من HYPERS معيار الجودة
لقد حققت دراسات متعددة في الارتباطات العصبية للإثارة الجنسية استجابة للمنبهات المثيرة البصرية مقارنة بالمنبهات المحايدة باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي الوظيفي (fMRI). في التحليل التلوي لدراسات التصوير العصبي المتعددة التي تبحث في استجابات الدماغ للإشارات المثيرة المرئية التي أجريت في الذكور من الجنسين ، وجدنا تقاربًا عبر الدراسات في تنشيط BOLD في عدة مناطق بما في ذلك الوطاء ، المهاد ، اللوزة ، التلفيف الحزامي الأمامي (ACC) ، الجزرة ، التلفيف المغزلي ، التلفيف قبل المركزي ، القشرة الجدارية ، والقشرة القذالية (Kuhn & Gallinat ، 2011a) (الشكل 1). في الدراسات التي أبلغت عن استجابات الدماغ المرتبطة بعلامة فسيولوجية للإثارة الجنسية (على سبيل المثال ، انتفاخ القضيب) ، وجدنا تنشيطًا ثابتًا عبر الدراسات في منطقة ما تحت المهاد ، المهاد ، الجزرة الثنائية ، ACC ، التلفيف اللاحق المركزي ، والتلفيف القذالي. القشرة الأمامية الجانبية القشرة الأمامية الوسطى القشرة الصدغية القشرة الحزامية الأمامية Cuadate Thalamus Amygdala Hippocampus Insula Nucleus accumbens Hypothalamus. الشكل 1 المناطق التي يحتمل أن تشارك في سلوكيات فرط الجنس (الحاجز غير معروض).
في الدراسات التي تم فيها مراقبة نشاط الدماغ أثناء النشوة الجنسية للرجال والنساء ، تم الإبلاغ عن التنشيط في مسارات الدوبامين التي تنشأ من السقيفة البطنية (Holstege et al. ، 2003) إلى النواة المتكئة (Komisaruk et al. ، 2004 ؛ Komisaruk) ، وايز ، فرانجوس ، بيربانو ، وألين ، 2011). لوحظ نشاط أيضًا في المخيخ و ACC (Holstege et al. ، 2003 ؛ Komisaruk et al. ، 2004 ، 2011). في النساء فقط ، لوحظ تنشيط الدماغ القشري الجبهي أثناء النشوة الجنسية (Komisaruk & Whipple ، 2005). في دراسة تفاعلية جديلة على مرضى مدمنين على الكوكايين ، تم تقديم إشارات بصرية للأفراد تتعلق إما بالكوكايين أو الجنس (Childress et al. ، 2008). ومن المثير للاهتمام ، أن النتائج كشفت عن مناطق دماغية متشابهة يتم تنشيطها خلال الإشارات المتعلقة بالعقاقير والجنس الموجودة في شبكة المكافأة والجهاز الحوفي ، وبالتحديد في VTA ، واللوزة ، والنواة المتكئة ، والقشرة الأمامية المدارية ، والجزرية. لاحظ آخرون وجود تشابه في ملف التنشيط الدماغي استجابةً للمثيرات الجنسية والحب والتعلق (Frascella، Potenza، Brown، & Childress، 2010).
فقط دراسة واحدة حتى الآن ، على حد علمنا ، قامت بالتحقيق في الاختلافات في تنشيط الدماغ بين المشاركين الذين يعانون من فرط النشاط الجنسي أو بدونه أثناء مهمة الرنين المغناطيسي الوظيفي (Voon et al. ، 2014). أبلغ المؤلفون عن ارتفاع نشاط ACC ، والجسم المخطط البطني ، واللوزة في الأفراد الذين يعانون من فرط النشاط الجنسي مقارنة مع أولئك الذين ليس لديهم. تتداخل المناطق التي تم تنشيطها مع مناطق الدماغ التي حددناها في التحليل التلوي ليتم تنشيطها باستمرار في نماذج الرغبة الشديدة في المخدرات عبر أنواع مختلفة من إدمان المواد (K € uhn & Gallinat ، 2011 ب). يوفر هذا التشابه الإقليمي دعمًا أكبر للفرضية القائلة بأن فرط النشاط الجنسي قد يكون بالفعل أكثر تشابهًا مع اضطرابات الإدمان. كشفت الدراسة التي أجراها Voon وزملاؤه أيضًا أن الاتصال الوظيفي العالي لشبكة ACC-striatal-amygdala كان مرتبطًا بالرغبة الجنسية المبلغ عنها ذاتيًا ("الرغبة" ردًا على السؤال "ما مدى زيادة هذا الرغبة الجنسية؟" وليس "الإعجاب" "تم تقييمه من خلال السؤال" ما مدى إعجابك بهذا الفيديو؟ ") إلى درجة أعلى في المرضى الذين يعانون من فرط النشاط الجنسي. علاوة على ذلك ، أفاد المرضى الذين يعانون من فرط النشاط الجنسي بمستويات أعلى من "الرغبة" ولكن ليس "الإعجاب". تم الافتراض أن هذا الفصل بين "الرغبة" و "الإعجاب" يحدث بمجرد أن يصبح سلوك معين إدمانًا في إطار العمل.
لما يسمى بنظرية الحوافز البارزة للإدمان (Robinson & Berridge ، 2008).
في دراسة تخطيط كهربية الدماغ على المشاركين الذين يشكون من صعوبات في التحكم في استهلاكهم للمواد الإباحية على الإنترنت ، تم اختبار الإمكانات المتعلقة بالأحداث (ERPs) ، وهي سعة P300 استجابة للإشارات العاطفية والجنسية ، من أجل الارتباط مع درجات الاستبيان التي تقيم فرط الرغبة الجنسية والرغبة الجنسية (الرغبة) ) (ستيل ، ستالي ، فونغ ، وبراوز ، 2013). تم ربط P300 بعمليات الانتباه ويتم إنشاؤه جزئيًا في ACC. يفسر المؤلفون عدم وجود ارتباط بين درجات الاستبيان واتساع تخطيط موارد المؤسسات على أنه فشل في دعم النماذج السابقة لفرط الجنس. تم انتقاد هذا الاستنتاج باعتباره غير مبرر من قبل الآخرين (Love، Laier، Brand، Hatch، & Hajela، 2015؛ Watts & Hilton، 2011).
في دراسة حديثة أجرتها مجموعتنا ، قمنا بتجنيد مشاركين ذكور أصحاء وربطنا الساعات المبلغ عنها ذاتيًا التي يقضونها مع المواد الإباحية باستجابة الرنين المغناطيسي الوظيفي للصور الجنسية وكذلك مع مورفولوجيا الدماغ (Kuhn & Gallinat ، 2014). كلما زاد عدد الساعات التي أبلغ فيها المشاركون عن استهلاك المواد الإباحية ، كانت استجابة BOLD أصغر في البوتامين الأيسر استجابةً للصور الجنسية. علاوة على ذلك ، وجدنا أن المزيد من الساعات التي قضاها في مشاهدة المواد الإباحية كانت مرتبطة بحجم مادة رمادية أصغر في المخطط ، وبشكل أكثر دقة في الذنب الأيمن الذي يصل إلى البطمين البطني. نتوقع أن عجز الحجم الهيكلي للدماغ قد يعكس نتائج التسامح بعد إزالة التحسس من المحفزات الجنسية. قد يكون التناقض بين النتائج التي أبلغ عنها Voon وزملاؤه بسبب حقيقة أن المشاركين لدينا تم تجنيدهم من عامة السكان ولم يتم تشخيصهم على أنهم يعانون من فرط النشاط الجنسي. ومع ذلك ، قد لا ترضي الصور الثابتة للمحتوى الإباحي (على عكس مقاطع الفيديو المستخدمة في دراسة Voon) مشاهدي الفيديو الإباحية اليوم ، كما اقترح الحب وزملاؤه (2015). فيما يتعلق بالاتصال الوظيفي ، وجدنا أن المشاركين الذين استهلكوا المزيد من المواد الإباحية أظهروا اتصالًا أقل بين الذنب الأيمن (حيث وجد أن الحجم أصغر) والقشرة الأمامية الظهرية الجانبية اليسرى (DLPFC). لا يُعرف DLPFC بمشاركته فقط في وظائف التحكم التنفيذية ولكن من المعروف أيضًا أنه يشارك في تفاعل الإشارات مع الأدوية. تم الإبلاغ أيضًا عن اضطراب معين في الاتصال الوظيفي بين DLPFC و caudate في المشاركين المدمنين على الهيروين (Wang et al. ، 2013) مما يجعل الارتباطات العصبية للمواد الإباحية مماثلة لتلك الموجودة في إدمان المخدرات.
دراسة أخرى بحثت في الارتباطات العصبية الهيكلية المرتبطة بفرط الجنس ، استخدمت التصوير الموتر للانتشار وأبلغت عن انتشار متوسط أعلى في منطقة ما قبل الجبهية البيضاء في منطقة أمامية عليا (مينر ، ريموند ، مولر ، لويد ، ليم ، 2009) وارتباط سلبي بين متوسط الانتشار في هذا السبيل والنتائج في جرد السلوك الجنسي القهري. أبلغ هؤلاء المؤلفون أيضًا عن سلوك أكثر اندفاعًا في مهمة Go-NoGo لدى الخاضعين للجنس مقارنة بالمشاركين الضابطين.
تم إثبات عجز مثبط مماثل في الكوكايين ، والإكستاسي ، والميثامفيتامين ، والتبغ ، والكحول (Smith ، Mattick ، Jamadar ، & Iredale ، 2014). قد تكون دراسة أخرى بحثت في بنية الدماغ في فرط النشاط الجنسي عن طريق قياس التشكل المعتمد على فوكسل ذات أهمية هنا ، على الرغم من أن العينة تتكون من مرضى الخرف الجبهي الصدغي (بيري وآخرون ، 2014). أبلغ المؤلفون عن وجود علاقة بين البوتامين البطني الأيمن وضمور الشاحبة وسلوك البحث عن المكافآت. ومع ذلك ، ربط المؤلفون المادة الرمادية بدرجة البحث عن المكافأة التي تضمنت متغيرات سلوكية أخرى مثل الإفراط في تناول الطعام (78٪) ، وزيادة تعاطي الكحول أو المخدرات (26٪) ، بالإضافة إلى فرط النشاط الجنسي (17٪).
وللتلخيص ، تشير أدلة التصوير العصبي إلى تورط مناطق الدماغ المتعلقة بتجهيز المكافأة ، بما في ذلك النواة المتكئة (أو بشكل أكثر المخطط) و VTA ، والهياكل قبل الجبهية وكذلك الهياكل الحوفية مثل اللوزة المخية و hypothalamus في الإثارة الجنسية. ويحتمل أيضا فرط الجنس.
;
