مريض واحد من بين كل أربعة مصابين بضعف الانتصاب الذي تم تشخيصه حديثًا هو صورة شاب - مقلقة من الممارسة السريرية اليومية (2013)

تعليقات: وجدت دراسة إيطالية جديدة أن 25 ٪ من المرضى الجدد مع حاد ضعف الانتصاب تحت 40.

الاستنتاجات: أظهر هذا التحليل الاستطلاعي أن واحدًا من كل أربعة مرضى يبحثون عن مساعدة طبية أولية للضعف الجنسي الجديد كان أصغر من سنوات 40. ما يقرب من نصف الشباب يعانون من الضعف الجنسي الشديد ، مع معدلات مماثلة في المرضى الأكبر سنا. عموما ، اختلف الرجال الأصغر سنا عن الأفراد الأكبر سنا من حيث المعلمات السريرية والاجتماعية والديمغرافية.

ي الجنس ميد. 2013 Jul;10(7):1833-41. doi: 10.1111 / jsm.12179.

Capogrosso P, Colicchia M, Ventimiglia E, كاستاغنا ج, كليمنتي MC, سواردي ن, كاستيجليون F, بريجانتي أ, كانتيلو F, داميانو ر, Montorsi F, سالونيا.

مصدر

قسم جراحة المسالك البولية ، جامعة فيتا-سالوت سان رافاييل ، ميلانو ، إيطاليا.

ملخص

المقدمة:

ضعف الانتصاب (ED) هو شكوى شائعة عند الرجال فوق سن الـ 40 ، ومعدلات الانتشار تزداد خلال فترة الشيخوخة. وقد تم تحليل انتشار وعوامل الخطر من الضعف الجنسي بين الشبان ببراعة.

AIM:

تقييم الخصائص الاجتماعية الديموغرافية والسريرية للشباب (يُعرَّف بـ "سنوات 40") للحصول على المساعدة الطبية الأولى لضعف الانتصاب (ED) باعتباره اضطرابًا جنسيًا رئيسيًا.

أساليب:

تم تحليل البيانات الاجتماعية والديموغرافية والسريرية الكاملة من مرضى 439 على التوالي. تم تسجيل أمراض المصاحبة ذات الأهمية الصحية مع مؤشر تشاركونسون للاعتلال المشترك (CCI). أكمل المرضى المؤشر الدولي لوظيفة الانتصاب (IIEF).

قياس النتيجة الرئيسية:

اختبرت الإحصائيات الوصفية الاختلافات الاجتماعية والديموغرافية والسريرية بين مرضى الضعف الجنسي أكبر من 40 عامًا و> 40 عامًا.

النتائج:

بداية جديدة للضعف الجنسي حيث تم اكتشاف الاضطراب الأساسي في 114 (26٪) من الرجال ≤ سنوات 40 (متوسط ​​الانحراف المعياري [SD]]: 32.4 [6.0] ؛ النطاق: سنوات 17-40). كان لدى المرضى 40 عامًا معدل أقل من الحالات المرضية المشتركة (CCI = 0 في 90.4٪ مقابل 58.3٪ ؛ χ (2) ، 39.12 ؛ P <0.001) ، قيمة مؤشر متوسط ​​كتلة الجسم أقل (P = 0.005) ، و متوسط ​​أعلى من إجمالي مستوى هرمون التستوستيرون المنتشر (P = 0.005) مقارنة مع أولئك الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا. أظهر مرضى الضعف الجنسي الأصغر سنًا بشكل متكرر عادة تدخين السجائر واستخدام الأدوية غير المشروعة ، مقارنةً بالرجال الأكبر سنًا (جميع P ≤ 0.02). كان القذف المبكر أكثر اعتلالًا عند الرجال الأصغر سنًا ، بينما كان مرض بيروني سائدًا في المجموعة الأكبر سنًا (كل P = 0.03).  IIEF ، تم العثور على معدلات ED شديدة في 48.8 ٪ من الرجال الأصغر سنا و 40 ٪ من الرجال الأكبر سنا ، على التوالي (P> 0.05). وبالمثل ، لم تكن معدلات الضعف الجنسي الخفيف ، الخفيف إلى المتوسط ​​، والمعتدل مختلفة بشكل كبير بين المجموعتين.

الاستنتاجات:

أظهر هذا التحليل الاستطلاعي أن واحدًا من كل أربعة مرضى يبحثون عن مساعدة طبية أولية للضعف الجنسي الجديد كان أصغر من سنوات 40. Aويعاني نصف الشباب تقريبا من ضعف في الضعف الجنسي ، مع معدلات مماثلة في المرضى كبار السن. عموما ، اختلف الرجال الأصغر سنا عن الأفراد الأكبر سنا من حيث المعلمات السريرية والاجتماعية والديمغرافية.

© 2013 الجمعية الدولية للطب الجنسي.

الكلمات المفتاحية:

العمر ، الممارسة السريرية ، أمراض المصاحبة ، المسنين ، ضعف الانتصاب ، الحالة الصحية ، المؤشر الدولي لوظيفة الانتصاب ، عوامل الخطر ، الشباب

PMID: 23651423

المُقدّمة

ضعف الانتصاب (ED) هو شكوى شائعة عند الرجال فوق سن 40 ، ومعدلات الانتشار تزيد طوال فترة الشيخوخة [1].
معظم المخطوطات حول موضوع الضعف الجنسي عادة ما تفتح مع مثل هذا البيان ، بغض النظر عن الأخذ بعين الاعتبار أي سكان أو عرق ،
أي مجتمع علمي تنتمي إليه الدراسة / الباحث وأي جريدة علمية حيث تم نشر المخطوطات نفسها. بعبارات أخرى ، كلما حصل الرجال الأكبر سنًا ، كلما بدأوا التعامل مع الضعف الجنسي [2].

في موازاة ذلك ، اكتسب الضعف الجنسي تدريجياً دورًا مهمًا كمرآة للصحة العامة للرجال ، بافتراض أهمية كبيرة في القلب والأوعية الدموية
حقل [3-6]. لذلك ، من المؤكد أن الضعف الجنسي قد وصل إلى أهمية كبيرة ليس فقط في مجال الطب ، ولكن حتى في مجال الصحة العامة ، بسبب تأثيره على الجوانب الاجتماعية لحياة الفرد. أدى الاهتمام المتزايد بهذا الموضوع إلى تطوير العديد
مسوحات حول انتشار وعوامل الخطر من الضعف الجنسي بين مجموعات فرعية مختلفة من المرضى [7، 8]. في هذا السياق ، تشير معظم البيانات المنشورة إلى السكان الذكور في منتصف العمر والمسنين ، وبشكل أكثر تحديدًا إلى الرجال فوق سن 40 [7-9]. في الواقع ، يعاني الرجال المتقدمون في السن ، وبالتأكيد كبار السن ، بشكل متكرر أكثر من الحالات المرضية - مثل السكري والسمنة وأمراض القلب والأوعية الدموية (CVD) ، وانخفاض أعراض المسالك البولية (LUTS) - وجميعها عوامل خطر راسخة في الضعف الجنسي [7-12].

على العكس من ذلك ، تم تحليل عوامل الانتشار والخطر من الضعف الجنسي بين الشباب بشكل واضح. أظهرت البيانات حول هذه المجموعة الفرعية من الرجال معدلات انتشار ED تتراوح بين 2٪ وتقريبًا 40٪ لدى الأفراد الذين تقل أعمارهم عن 40 سنة [13-16]. بشكل عام ، شددت البيانات المنشورة على أهمية الضعف الجنسي لدى الشبان ، على الرغم من أن هذه المجموعة الفرعية المحددة من الأفراد لا يبدو أنها تتشارك في نفس عوامل الخطر الطبية لدى كبار السن من الرجال الذين يشكون من ضعف وظيفة الانتصاب. [15، 16]، مما يؤدي إلى الاعتقاد بأن المكون النفسي هو أكثر شيوعا في المرضى الأصغر سنا الذين يعانون من اضطرابات في الانتصاب أو الضيق ذات الصلة ضعف الانتصاب وظيفة [17].

بشكل عام ، تشير جميع الدراسات تقريبًا إلى انتشار الضعف الجنسي بالنسبة إلى عامة السكان ، ومن هذا المنطلق ، لا توجد بيانات عملية ذات صلة
إلى الممارسة السريرية اليومية. وبالمثل ، لا تتوفر بيانات واضحة بشأن هؤلاء المرضى الشباب الذين يبحثون بالفعل عن المساعدة الطبية في الإعداد السريري لمشكلة تتعلق بجودة انتصابهم. في هذا الاتجاه ، سعينا إلى تقييم انتشار وتنبؤات الضعف الجنسي لدى الشبان (الذين تم تعريفهم بشكل تعسفي في سن 40) كجزء من مجموعة من المرضى القوقازيين الأوروبيين المتعاقدين الذين يسعون للحصول على المساعدة الطبية الأولى للخلل الوظيفي الجنسي في مؤسسة أكاديمية واحدة.

طرق

السكان

استندت التحليلات على مجموعة من مرضى 790 المتعاقدين النشطين جنسيا-أوروبا الذين يبحثون عن أول مساعدة طبية للخلل الوظيفي الجنسي الجديد بين يناير 2010 و يونيو 2012 في عيادة خارجية خارجية واحدة. لغرض محدد من هذه الدراسة الاستكشافية ، تم النظر فقط البيانات من المرضى الذين يشكون من الضعف الجنسي. لهذا الهدف ، تم تعريف الضعف الجنسي على أنه عدم القدرة المستمرة على تحقيق أو الحفاظ على الانتصاب الكافي للأداء الجنسي المرضي [18].

تم تقييم المرضى بشكل شامل مع تاريخ طبي والجنسي مفصل ، بما في ذلك البيانات الاجتماعية والديموغرافية. تم تسجيل أمراض المصاحبة ذات الأهمية الصحية مع مؤشر تشاركونسون للاعتلال المشترك (CCI) [19] كلاهما كمتغير مستمر أو مصنف (أي 0 مقابل 1 مقابل .2). استخدمنا التصنيف الدولي للأمراض، مراجعة 9th ، التعديل السريري. مؤشر كتلة الجسم المقاسة (BMI) ،
يُعرَّف بالوزن بالكيلوغرامات بالارتفاع بالمتر المربع ، وقد تم أخذه في الاعتبار لكل مريض. بالنسبة لمؤشر كتلة الجسم ، استخدمنا عمليات القطع المقترحة من قبل
المعاهد الوطنية للصحة [20]: الوزن الطبيعي (18.5-24.9) ، الوزن الزائد (25.0-29.9) ، الفئة class1 السمنة (-30.0). تم تحديد ارتفاع ضغط الدم عند تناول الأدوية الخافضة للضغط و / أو لارتفاع ضغط الدم (≥140 مم زئبق الانقباضي أو 90 مم زئبق الانبساطي). تم تحديد فرط كوليسترول الدم عند تناول العلاج الخافض للدهون و / أو كوليسترول البروتين الدهني عالي الكثافة (HDL) كان <40 مجم / ديسيلتر. وبالمثل ، تم تحديد زيادة شحوم الدم عندما كانت الدهون الثلاثية في البلازما 150 مجم / ديسيلتر [21]. برنامج تعليم الكوليسترول الوطني - لوحة معالجة البالغين III [21] تم استخدام معايير بأثر رجعي لتحديد المتلازمة الأيضية (MeTs) انتشار في مجموعة كاملة من الرجال مع الضعف الجنسي.

لغرض محدد من هذه الدراسة ولتعكس الممارسة الشائعة لمختبر الكيمياء الحيوية السريرية ، اخترنا قياس مستويات هرمون التستوستيرون الكلي (tT) المتداولة باستخدام الطرق التحليلية المتاحة تجاريًا. تم تعريف قصور الغدد التناسلية على أنه tT <3 نانوغرام / مل [22].

ثم تم تقسيم المرضى طبقًا لحالة علاقتهم (عُرفت بـ "العلاقة الجنسية المستقرة" إذا كان المرضى لديهم نفس الشريك
لمدة ستة أشهر أو أكثر متتالية ؛ خلاف ذلك "لا علاقة مستقرة" أو الترمل). وبالمثل ، تم فصل المرضى حسب وضعهم التعليمي إلى مجموعة تعليمية منخفضة المستوى (مثل التعليم في المدارس الابتدائية والثانوية) ، ومجموعة من طلاب المدارس الثانوية ، وفي الرجال ذوي المستوى التعليمي العالي (أي شهادة جامعية / دراسات عليا).

علاوة على ذلك ، طُلب من المرضى إكمال المؤشر الدولي لوظيفة الانتصاب (IIEF) [23]. لتوفير إطار مرجعي للتفسير الموضوعي لشدة ED ، استخدمنا تصنيف نطاق الوظيفة IIEF-erectile كما اقترحه Cappelleri et al. [24].

تم استبعاد مشاكل معرفة القراءة والكتابة وغيرها من مشاكل القراءة والكتابة في جميع المرضى.

تم جمع البيانات وفق المبادئ الموضحة في إعلان هلسنكي ؛ وقع جميع المرضى موافقة مستنيرة توافق على تقديم معلوماتهم الخاصة المجهولة للدراسات المستقبلية.

مقاييس النتائج الرئيسيه

كانت نقطة النهاية الأساسية للدراسة الحالية هي تقييم انتشار وتنبؤات الضعف الجنسي الجديد عند الرجال الذين يبحثون عن مساعدتهم الطبية الأولى
في الإعداد السريري اليومي ، وفقا لقطع الاستخدام التعسفي على نطاق واسع من سن 40 من العمر. كانت نقطة النهاية الثانوية هي تقييم ما إذا كان الأداء الجنسي الإجمالي ، كما تم تسجيله في مجالات IIEF المختلفة ، قد تم تسجيله بشكل مختلف لدى الرجال الأصغر من سن 40 مقارنة مع المرضى الأكبر سنًا.

التحليل الإحصائي

لغرض محدد من هذا التحليل ، تم تقسيم المرضى الذين يعانون من الضعف الجنسي الجديد ويطلبون المساعدة الطبية الأولى على التوالي إلى رجال أكبر من 40 عامًا وأفراد أكبر من 40 عامًا. تم تطبيق الإحصاء الوصفي لمقارنة الخصائص السريرية والديموغرافية الاجتماعية ل
مجموعتين. يتم تقديم البيانات كمتوسط ​​(الانحراف المعياري [SD]). الأهمية الإحصائية للاختلافات في الوسائل والنسب كانت
اختبار مع اثنين من الذيل t-اختبار و chi-square (χ2) الاختبارات ، على التوالي. تم إجراء التحليلات الإحصائية باستخدام الإصدار 13.0 (IBM Corp.، Armonk، NY، USA). كانت جميع الاختبارات ذات وجهين ، مع تعيين مستوى أهمية في 0.05.

النتائج

تم العثور على ظهور جديد للضعف الجنسي باعتباره الاضطراب الأساسي في 439 مريضًا (55.6٪) من أصل 790 مريضًا. من بينهم 114 (25.9٪) أعمارهم were40 سنة. الطاولة 1 تفاصيل الخصائص الديموغرافية والإحصاءات الوصفية للفوج كله من المرضى الذين يعانون من الضعف الجنسي ، كما فصلها وفقا لعمر انقطاع الاعفاء من سنوات 40. في هذا السياق ، أظهر المرضى ≤40 سنوات من العمر في وقت أول طلب المساعدة الطبية لضعف الضعف الجنسي
معدل منخفض للظروف المرضية المصاحبة (كما سجل بشكل موضوعي مع CCI) ، وانخفاض متوسط ​​مؤشر كتلة الجسم ، ونسبة أقل من الأفراد مع مؤشر كتلة الجسم مما يشير إلى زيادة الوزن والسمنة ≥1 ، وانخفاض معدل ارتفاع ضغط الدم وارتفاع الكولسترول ، وارتفاع متوسط ​​مستوى الدورة الدموية مقارنة مع تلك أقدم من سنوات 40 (جميع P ≤ 0.02). على العكس من ذلك ، لم يلاحظ أي فروق بين المجموعات من حيث معدلات فرط شحوم الدم ، ميتس ، وقصور الغدد التناسلية (الجدول) 1). وعلاوة على ذلك ، أظهر المرضى الأصغر سنا معدل أعلى من التوجه الجنسي المثلي ونسبة أقل من العلاقات الجنسية المستقرة (جميع P  ≤ 0.02). لم يلاحظ وجود فروق ذات دلالة إحصائية حسب الحالة التعليمية بين المجموعات. لوحظ ارتفاع ملحوظ في معدل القذف المرضي المصاحب (سواء مدى الحياة أو المكتسب) في المرضى الأصغر سنًا مقارنة بالأفراد الأكبر سنًا ؛ على العكس من ذلك ، كان مرض بيروني أكثر تواجدًا في المجموعة الأكبر سنًا (جميع P = 0.03) ، بينما لا توجد فروق في انتشار انخفاض الرغبة الجنسية بين المجموعتين (جدول 1).

الجدول 1. الإحصاء الوصفي في 40 سنة و> 40 سنة من مرضى الضعف الجنسي (رقم = 439)
 المرضى ≤40 سنواتالمرضى> 40 سنةP قيمنا*

  1. مفاتيح:
    SD = الانحراف المعياري ؛ CCI = مؤشر الاعتلال المشترك Charlson؛ مؤشر كتلة الجسم = الجسم
    مؤشر كتلة المعاهد الوطنية للصحة = المعاهد الوطنية للصحة. MeTs = التمثيل الغذائي
    متلازمة؛ tT = إجمالي التستوستيرون ؛ PE = سرعة القذف

  2. *P قيمة وفقا ل χ2 اختبار أو ثنائي الذيل مستقل tالاختبار ، كما هو مبين

عدد المرضى (٪)114 (25.9)325 (74.1) 
العمر (سنوات ، متوسطه [SD])32.4 (6.0)57.1 (9.7)
الفترة (من ... إلى)17-4041-77
CCI (رقم [٪])  <0.001 (2، 39.12)
0103 (90.4)189 (58.3) 
16 (5.3)62 (19)
2+5 (4.4)74 (22.7)
مؤشر كتلة الجسم (kg / m2. يعني [SD])25.1 (4.1)26.4 (3.7)0.005
مؤشر كتلة الجسم (تصنيف المعاهد الوطنية للصحة) (رقم [٪])  0.002 (χ2، 15.20)
1 (0.9)0 (0) 
18.5-24.963 (56.5)126 (38.7)
25-29.934 (29.6)157 (48.3)
≥3016 (13)42 (13)
ارتفاع ضغط الدم (رقم [٪])6 (5.3)122 (37.5)<0.001 (2، 42.40)
فرط كوليسترول الدم (رقم. [٪])4 (3.5)38 (11.7)0.02 (χ2، 5.64)
فرط ثلاثي جليسريد الدم (لا. [٪])0 (0.0)10 (3.1)0.12 (χ2، 2.37)
MeTs (رقم [٪])2 (1.8)10 (3.1)0.57 (χ2، 0.74)
tT (ng / mL؛ mean [SD])5.3 (2.0)4.5 (1.8)0.005
قصور الغدد التناسلية (إجمالي <3 نانوغرام / مل) (رقم [٪])12 (10.3)54 (16.6)0.14 (χ2، 2.16)
التوجه الجنسي (لا. [٪])  0.02 (χ2، 5.66)
مستقيم109 (95.6)322 (99.1) 
مثلي الجنس5 (4.4)3 (0.9)
حالة العلاقة (لا. [٪])  <0.001 (2، 27.51)
علاقة جنسية مستقرة ≥6 أشهر81 (71.4)303 (93.2) 
لا علاقة جنسية مستقرة33 (28.6)22 (6.8)
الوضع التعليمي (رقم [٪])  0.05 (χ2، 9.30)
مدرسة ابتدائية0 (0)22 (6.8) 
المدرسة الثانوية20 (17.5)64 (19.7)
المدرسة الثانوية51 (44.7)141 (43.4)
شهادة جامعية43 (37.7)98 (30.2)
الشكاوى الجنسية المصاحبة (لا. [٪])   
PE14 (12.4)20 (6.2)0.03 (χ2، 4.55)
انخفاض الرغبة الجنسية10 (8.8)23 (7.1)0.55 (χ2، 0.35)
مرض بيروني5 (4.4)37 (11.4)0.03 (χ2، 4.78)

طاولات ومكاتب  2 يسرد الأدوية التي يتناولها مرضى المجموعتين ، مفصولة حسب عائلة الأدوية. وبالمثل ، الجدول 2 أيضا تفاصيل المنتجات الترفيهية التي أبلغ عنها المرضى و
مقسمة حسب الفئة العمرية. وكان كبار السن من المرضى الضعف في كثير من الأحيان
الأدوية الخافضة للضغط لكل عائلة وكذلك ثيازيد
مدرات البول وأدوية خفض الدهون بالمقارنة مع الرجال ≤40 سنوات (جميع P 
≤ 0.02). وبالمثل ، كان المرضى الأكبر سنا يتعاطون أيضا بشكل متكرر
مضادات التورم وعقاقير اليوريكوسيك ، حاصرات ألفا ل LTS ، والبروتون
مثبطات المضخة مقارنة مع الرجال الأصغر سنا (جميع P ≤ 0.03).

الجدول 2. العقاقير العلاجية والعادات الترفيهية لدى مرضى الضعف الجنسي بعمر 40 عامًا و> 40 عامًا - (رقم = 439)
 المرضى ≤40 سنواتالمرضى> 40 سنةP قيمنا*

  1. مفاتيح:
    ACE-i = مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ؛ SNRIs = السيروتونين و
    مثبطات امتصاص noradrenail ؛ SSRIs = امتصاص السيروتونين الانتقائي
    مثبطات. BPH = تضخم البروستاتا الحميد ؛ LUTS = أقل البول
    أعراض المسالك

  2. *P قيمة وفقا ل χ2 اختبار أو ثنائي الذيل مستقل tالاختبار ، كما هو مبين

عدد المرضى (٪)114 (25.9)325 (74.1) 
الأدوية الخافضة للضغط   
ACE-ط1 (0.9)47 (14.5)<0.001 (2، 14.62)
مضادات مستقبلات الأنجيوتنسين -22 (1.8)41 (12.6)0.002 (χ2، 9.95)
حاصرات بيتا 12 (1.8)44 (13.5)0.0009 (χ2، 11.12)
مضادات الكالسيوم0 (0.0)39 (12.0)0.002 (χ2، 13.57)
مدرات البول   
مدرات البول العروة0 (0.0)6 (1.8)0.33 (χ2، 0.94)
مدرات البول الثيازيدية0 (0.0)18 (5.5)0.02 (χ2، 5.20)
أدوية أخرى للقلب والأوعية الدموية   
الديجوكسين0 (0.0)7 (2.2)0.24 (χ2، 1.36)
الأدوية المضادة لاضطراب النظم1 (0.9)6 (1.8)0.82 (χ2، 0.05)
الأدوية المضادة للتخثر1 (0.9)10 (3.1)0.35 (χ2، 0.89)
أدوية مضادة للصفيحات1 (0.9)1 (1.8)0.82 (χ2، 0.06)
الأدوية الخافضة للدهون (الستاتين و / أو الفايبريت)0 (0.0)43 (13.2)0.0001 (χ2، 15.21)
أدوية الجهاز العصبي المركزي   
مضادات الاختلاج1 (0.9)6 (1.8)0.82 (χ2، 0.05)
الباربيتورات0 (0.0)2 (0.6)0.99 (χ2، 0.00)
البنزوديازيبينات2 (1.8)15 (4.6)0.29 (χ2، 1.11)
الذهان2 (1.8)3 (0.9)0.79 (χ2، 0.07)
الأدوية الأفيونية0 (0.0)2 (0.6)0.99 (χ2، 0.00)
اس اس اراي1 (0.9)1 (0.3)0.99 (χ2، 0.00)
اس اس اراي8 (7.0)8 (2.5)0.06 (χ2، 3.65)
عقاقير الغدد الصماء   
الأدوية المضادة للاندروجين0 (0.0)3 (0.9)0.73 (χ2، 0.12)
أدوية ضد الغدة الدرقية0 (0.0)1 (0.3)0.57 (χ2، 0.33)
هرمون الثيروكسين2 (1.8)17 (5.2)0.20 (χ2، 1.61)
الستيرويدات القشرية3 (2.6)12 (3.7)0.80 (χ2، 0.07)
Darbepoetin0 (0.0)1 (0.3)0.57 (χ2، 0.33)
ديزموبريسين0 (0.0)2 (0.6)0.99 (χ2، 0.00)
منبهات الدوبامين2 (1.8)4 (1.2)1.00 (χ2، 0.00)
مضادات الدوبامين4 (3.5)3 (0.9)0.14 (χ2، 2.19)
أدوية نقص السكر في الدم   
الأدوية المضادة لمرض السكر3 (2.6)32 (9.8)0.02 (χ2، 5.05)
الأنسولين3 (2.6)23 (7.1)0.13 (χ2، 2.31)
أدوية الجهاز التنفسي   
مضادات الهيستامين4 (3.5)12 (3.7)0.85 (χ2، 0.04)
Beta2 ناهض1 (0.9)3 (0.9)0.56 (χ2، 0.33)
BPH / LUTS المخدرات ذات الصلة   
5-alpha reductase inhibitors1 (0.9)6 (1.9)0.77 (χ2، 0.09)
ألفا حاصرات1 (0.9)41 (12.6)0.0005 (χ2، 12.04)
أدوية أخرى   
مضادات الكولين1 (0.9)1 (0.3)0.99 (χ2، 0.00)
مناعة / immunosuppressors3 (2.6)12 (3.7)0.80 (χ2، 0.07)
مثبطات مضخة البروتون2 (1.8)33 (10.2)0.008 (χ2، 6.98)
أدوية مضادة للإلتهاب خالية من الستيرود7 (6.1)14 (4.3)0.60 (χ2، 0.27)
أدوية التريبتان0 (0.0)1 (0.3)0.57 (χ2، 0.33)
الفيتامينات2 (1.8)11 (3.4)0.59 (χ2، 0.30)
أدوية الحامض البولي0 (0.0)17 (5.2)0.03 (χ2، 4.84)
    
تدخين السجائر (رقم. [٪])  0.02 (χ2، 7.56)
المدخنون الحاليون43 (37.8)80 (24.6) 
المدخنون السابقون1 (0.9)7 (2.2)
لم يدخن ابدا70 (61.3)238 (73.2)
كمية الكحول (أي حجم / أسبوع) (رقم [٪])  0.52 (χ2، 0.41)
بانتظام88 (77.2)262 (80.6)0.16 (χ2، 1.93)
تناول الكحول (1 – 2 L / أسبوع)26 (22.8)98 (30.2)0.96 (χ2، 0.00)
تناول الكحول (> 2 لتر / أسبوع)4 (3.6)10 (3.1) 
المخدرات غير المشروعة المزمنة (أي نوع) (رقم [٪])24 (20.9)11 (3.4)<0.001 (2، 34.46)
القنب / الماريجوانا24 (20.9)9 (2.8)<0.001 (2، 37.29)
كوكايين4 (3.5)0 (0.0)0.005 (χ2، 37.29)
الهيروين0 (0.0)3 (0.9)0.73 (χ2، 7.92)

لم يتم العثور على اختلافات لأي عائلة أخرى من الأدوية (الجدول 2).

أصغر
أظهر مرضى الضعف الجنسي عادة أكثر من عادة تدخين السجائر
واستخدام المخدرات غير المشروعة (القنب / الماريجوانا والكوكايين)
مقارنة مع الرجال الذين تزيد أعمارهم عن سنوات 40 (جميع P ≤ 0.02). لم يتم العثور على اختلافات من حيث تناول الكحول بين المجموعات (الجدول 2).

طاولات ومكاتب  3 تفاصيل تعني (SD) درجات درجات نطاقات IIEF الخمسة ؛ لا
لوحظت فروق ذات دلالة إحصائية لأي مجال IIEF بين
الأصغر والأكبر سنا ظهور مرضى الضعف الجنسي. وبالمثل ، الرجال ≤40 سنوات من العمر
أظهرت انتشار مماثل وهائل من الضعف الجنسي الشديد بالمقارنة
مع المرضى كبار السن. وبالمثل ، فإن معدلات خفيفة ، معتدلة إلى معتدلة ، و
لم تكن ED معتدلة بشكل ملحوظ بين المجموعتين
(الطاولة 3).

الجدول 3. درجات نطاق IIEF ومعدلات شدة الضعف الجنسي لدى مرضى الضعف الجنسي بعمر ≤40 عامًا و> سنوات (رقم = 439)
مجالات IIEF (متوسط ​​[SD])المرضى ≤40 سنواتالمرضى> 40 سنةP قيمنا*

  1. مفاتيح:
    IIEF = المؤشر الدولي لوظيفة الانتصاب ؛ EF = وظيفة الانتصاب
    نطاق؛ IS = نطاق رضا الجماع ؛ of = orgasmic function
    نطاق؛ SD = مجال الرغبة الجنسية ؛ نظام التشغيل: نطاق الرضا العام ؛
    الضعف الجنسي = ضعف الانتصاب

  2. *P القيمة وفقًا للطالب ثنائي الذيل tاختبار أو χ2 اختبار ، كما هو مبين

  3. was تم تصنيف درجة خطورة ED وفقا للتصنيف الذي اقترحه Cappelleri et al. [23].

IIEF-EF12.77 (8.7)14.67 (8.4)0.23
IIEF-IS5.9 (4.2)6.69 (4.1)0.33
IIEF-OF7.51 (3.2)7.06 (3.5)0.49
IIEF-SD6.98 (2.3)6.57 (2.1)0.36
IIEF-OS4.95 (2.6)5.06 (2.5)0.82
شدة IIEF† (لا [٪])   
عادي EF11 (9.3)39 (11.9)0.73 (χ2، 2.01)
ED خفيفة16 (14.0)55 (16.8)
خفيفة إلى معتدلة ED10 (9.3)51 (15.8)
ED المعتدلة21 (18.6)48 (14.9)
الضعف الشديد56 (48.8)132 (40.6)

مناقشة

We
تقييم بأثر رجعي لفيف من القوقاز الأوروبي على التوالي
الرجال النشطين جنسيا يبحثون عن المساعدة الطبية لأول مرة في بداية الضعف الجنسي
خدمة العيادات الخارجية الأكاديمي واحدة خلال فترة شهر 30 من أجل
تقييم انتشار وخصائص الأفراد ≤40 سنوات من العمر
مقارنةً بالرجال الأقدم من سنوات 40 في وقت تشخيص الـ ED.
وجدنا أن واحداً من كل أربعة رجال يعانون من الضعف الجنسي كان أصغر من سنوات 40.
وعلاوة على ذلك ، فإن نسبة مماثلة من المرضى ED أصغر سنا والأكبر سنا فعلت
يشكو من الضعف الجنسي الشديد. وبالمثل ، والمرضى الأصغر سنا وكبار السن على حد سواء
سجل لكل مجال IIEF ، وبالتالي بما في ذلك الرغبة الجنسية ، لذة الجماع
وظيفة ، والرضا العام. لذلك ، فإن الملاحظة باعتبارها
بدا كله لنا كصورة مثيرة للقلق من السريرية اليومية
ممارسة.

الضعف الجنسي هو شرط مع
عوامل الخطر الطبية والاجتماعية السكانية المعترف بها التي كانت
تقييمها على نطاق واسع في دراسات مختلفة [7-10 و 13 و 14 و 25]. وعموما ، يعتبر العمر الأكثر تأثيرا ، مع العديد من الدراسات تظهر زيادة كبيرة في الضعف الجنسي مع التقدم في السن [7 و 8 و 26];
على سبيل المثال ، خلصت البيانات من دراسة ماساتشوستس للشيخوخة الذكور
هذا العمر كان هو المتغير الأكثر ارتباطًا بقوة بالضعف الجنسي [7]. إلى جانب السن ، هناك العديد من الحالات الطبية الأخرى المرتبطة بقوة بالضعف الجنسي [7 و 10 و 12-14 و 26].
وعبر فترة الشيخوخة ، يعاني الأفراد الذكور أكثر من واحد
أو أكثر من الشروط المرضية المذكورة أعلاه ، وليس
من المدهش ، أنهم غالبا ما يشتكون أيضا من الضعف الجنسي. لهذه الأسباب ، فإن معظم
الدراسات الوبائية التي تتعامل مع انتشار الضعف الجنسي والتنبؤات
تتم في مجموعة من الرجال أكبر من سن 40 ؛
على العكس ، فقط بعض الدراسات تشمل أيضا بيانات من الأصغر سنا
الأفراد [14-16 و 26 و 27].
عموما ، أظهرت بيانات من هذه الدراسات في وقت لاحق أن الضعف الجنسي ليست نادرة
شرط حتى بين الرجال الأصغر سنا. على سبيل المثال ، قام Mialon et al
أن انتشار الضعف الجنسي كان 29.9٪ في مجموعة من الشباب السويسريين [15]. وبالمثل ، Ponholzer وآخرون. [14] وجدت معدلات مماثلة من الضعف الجنسي في سلسلة متتالية من الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 20 - 80
سنوات المشاركة في مشروع الفحص الصحي في منطقة فيينا.
وبالمثل ، مارتينز وعبده [16] البيانات المستخدمة من دراسة مستعرضة حيث الرجال 1,947 الذين تتراوح أعمارهم بين 18 - 40 سنوات
تم الاتصال القديمة في الأماكن العامة من المدن البرازيلية الكبرى 18 و
مقابلات مع استخدام استبيان مجهول. عموما ، 35 ٪ من هؤلاء
أفاد الأفراد بعض درجات صعوبات الانتصاب.

A
القوة الرئيسية لتحليلنا تنبع من حقيقة أننا على وجه التحديد
تقييم انتشار وخصائص الضعف الجنسي في الشبان استقراء
من مجموعة من المرضى الذين جاءوا على التوالي للمرضى الخارجيين
عيادة تسعى للحصول على المساعدة الطبية الأولى للضعف الجنسي ؛ في هذا السياق ، وجدنا ذلك
ربع المرضى الذين يعانون من الضعف الجنسي في الممارسة السريرية اليومية
هم الرجال دون سن 40 سنوات. هذا يؤكد بوضوح السابق
البيانات الوبائية من الدراسات القائمة على السكان ، وبالتالي تحديد ذلك
الضعف الجنسي ليس مجرد اضطراب في الشيخوخة ووظيفة الانتصاب
لا ينبغي التقليل من قيمة العجز في الشباب الرجال سريريا. لنا
تصوير السيناريو السريري اليومي يجعل حتى أكثر إثارة للقلق
النظر في الممارسة اليومية لكثير من الأطباء الذين لا
الإلمام بصحة الذكور الجنسية ؛ بالفعل ، بالنظر إلى الانخفاض النسبي
معدلات تقييم الضعف الجنسي من قبل الممارسين العامين في المرضى الأكبر سنا من
40 سنة [28]نخشى بشكل كبير أن يكون الضعف الجنسي أو الأداء الجنسي في حد ذاته أقل تحقيقا في الشبان [29].

•
أظهرت نتائج تحليلنا أن المرضى الأصغر سنا كانوا على مستوى العالم
أكثر صحة بالمقارنة مع الرجال الذين تزيد أعمارهم عن سنوات 40 ، مما يدل على انخفاض CCI
عشرات - جنبا إلى جنب مع عدد أقل من الأدوية ، خاصة من أجل
الأمراض القلبية الوعائية ، وانخفاض متوسط ​​مؤشر كتلة الجسم ، وانخفاض انتشار ارتفاع ضغط الدم.
وبالمثل ، وليس من المستغرب ، كان الأفراد الشباب أعلى متوسط ​​tT
مستويات بالمقارنة مع المرضى الذين تزيد أعمارهم عن سنوات 40 ، وبالتالي دعم
معظم الدراسات الوبائية بين الرجال الأوروبيين في السن [2].
ككل ، تؤكد هذه البيانات السريرية تلك التي تم استردادها من
المسح البرازيلي ، والتي فشلت في العثور على أي ارتباط كبير مع
عوامل الخطر العضوية المؤكدة للإصابة بالضعف الجنسي مثل السكري والأمراض القلبية الوعائية لدى الرجال
عمر 18 – 40 عامًا [16].
وعموما ، كانت هذه الاختلافات المتوقعة ، مما يعطي حقيقة أن الضعف الجنسي في
الشبان عادة ما تكون مرتبطة متعددة النفسية و
العوامل الشخصية التي تشكل في الغالب أسباب كامنة محتملة
[8 و 30 و 31]. بالإضافة إلى ذلك ، Mialon وآخرون. [15] أظهرت أن الاختلافات الرئيسية بين الرجال ED الشباب وأصغر سنا كانت
الصحة العقلية وموقف تجاه الأدوية. في فوج الضعف الجنسي لدينا
المرضى ، وجدنا أن الرجال الأصغر سنا كانوا مدمنين أكثر
تدخين السجائر والمخدرات غير المشروعة (مثل القنب / الماريجوانا و
الكوكايين) من المرضى كبار السن. البيانات السابقة عن الاستخدام المزمن لل
المخدرات - لا سيما القنب والأفيون والكوكايين - أظهرت عدم وجود
أدلة لا لبس فيها من وجود صلة مع الضعف الجنسي [32-34],
وبالتأكيد العديد من الملاحظات تشير إلى وجود دور سببي ل
تدخين السجائر المزمنة في تعزيز ضعف الانتصاب وظيفة حتى
في الشباب [7 و 34-37].
نظرًا للطبيعة الوصفية لدراستنا ، فإننا غير قادرين على افتراضها
إذا كانت هذه المواقف نمط الحياة الأخيرة قد تكون مرتبطة بوضوح مع
بداية الضعف الجنسي في الشباب ، ولكن من المعقول بالتأكيد الافتراض
من الممكن أن يلعب كلاهما دورًا مع عوامل أخرى في
تعزيز ضعف الانتصاب وظيفة. على العكس ، هذا مزمن
إدمان المواد الترفيهية - والتي قد تكون أيضًا محتملة
ضارة ليس فقط للصحة الجنسية - يزيد من تعزيز القلق
إطار مستمد من ملاحظتنا ، أي ربع الرجال الذين
تأتي لطلب المساعدة الأولى لضعف الضعف الجنسي في ظل 40 سنوات ، وكثيرا ما التقارير
الاستخدام المزمن للمواد الضارة ، في كثير من الأحيان حتى غير قانوني.

وأخيرا،
قمنا بتقييم معدلات التقييم الذهني لشدة ED في كلا المجموعتين ؛
تم العثور على نسب مماثلة من شدات ED بين المجموعتين. من
أهمية كبرى ، ما يقرب من نصف الأفراد دون سن 40 من العمر
يعاني من الضعف الجنسي الشديد وفقا ل Cappelleri وآخرون. [24],
كون هذا المعدل قابل للمقارنة تماما مع ذلك لوحظ في الرجال الأكبر سنا.
في رأينا ، فإن هذه النتيجة تشير في النهاية إلى أن
قد ينظر إلى ضعف الانتصاب على أنه يبطل في الشباب
المرضى كما في الرجال الأكبر سنا ، وبالتالي دعم حقيقة أن هذا الجنسي
المشكلة سوف تستحق الاهتمام الكافي في الممارسة السريرية اليومية في
كل الأعمار. وبالمثل ، قمنا بتقييم كيفية المرضى الأصغر والأكبر سنا ED
سجل من حيث الأداء الجنسي الكلي، كما هو محدد باستخدام
مجالات IIEF مختلفة. بما يتفق مع البيانات السابقة التي تبين ذلك
تغييرات طولية في المجالات الوظيفية الخمسة الجنسية تتعقب معًا
مع مرور الوقت [38],
لم نلاحظ أي اختلاف كبير في كل مجال من مجالات IIEF
بين المجموعات. بهذا المعنى ، سيكون من الممكن التكهن بذلك ،
حتى مع الأسباب الكامنة وراء الضعف الجنسي ، لا يمكن لأداة IIEF أن تكون
قادرة على التمييز على وجه التحديد في الفيزيولوجيا المرضية وراء الضعف الجنسي. في الواقع،
على الرغم من ED ، كما هو مفسر بشكل موضوعي مع وظيفة الانتصاب IIEF
المجال ، ثبت لحساب أعلى CCI ، والتي قد تكون
يعتبر وكيلا موثوقا للوضع الصحي العام للذكور الأقل ،
بغض النظر عن مسببات الضعف الجنسي [3]، Deveci وآخرون. [39] فشلت في السابق لإثبات أن IIEF قد تكون قادرة على
تميز بين الضعف الجنسي والنفسي. ومع ذلك فإنه
بالتأكيد صحيح أن عددا من الدراسات تشير إلى أن الضعف الجنسي يمكن أن يكون
مظهر عام لأحداث CVD [40، 41]. من بينها ، Chew وآخرون. [41],
على سبيل المثال ، التحقيق في الضعف الجنسي باعتباره مؤشرا لأحداث الأمراض القلبية الوعائية في
عدد الرجال الذين يعانون من ضعف الانتصاب يتراوح بين 20 و 89 من العمر ؛ هؤلاء
وجد الباحثون خطرًا نسبيًا أكبر لأحداث الأمراض القلبية الوعائية في مرضى الضعف الجنسي
أصغر من سنوات 40. على العكس من ذلك ، انخفضت القيمة التنبؤية من الضعف الجنسي
لوحظت أحداث CVD في السكان الأكبر سنا [41].
بشكل عام ، قد تشير هذه النتائج السابقة ونتائجنا الحالية
أن فحص ED هو وسيلة قيمة لتحديد الشباب و
الرجال في منتصف العمر الذين هم من المرشحين قيمة لمخاطر القلب والأوعية الدموية
التقييم والتدخل الطبي اللاحق. حتى لو كانت غالبية
المرضى في هذه الفئة العمرية ربما يعانون من الضعف الجنسي غير العضوي ،
يمكن أن يكون هناك نسبة منهم يشكون من الضعف الجنسي من
طرائق واسعة الطيف ، مع الضعف الجنسي هو الحارس الوحيد ل
التدهور الأولي للصحة (أي ، تصلب الشرايين). في هذا
السياق ، Kupelian وآخرون ، على سبيل المثال ، دراسة سكان 928
دون MeTs ، أظهر أن ED كان التنبؤية لتطوير لاحق
MeTS في المرضى الذين يعانون من مؤشر كتلة الجسم الطبيعي في الأساس [42],
وبالتالي التأكيد على قيمة الضعف الجنسي كمسألة للمساعدة في تحفيز الشباب
الحصول على نمط حياة صحي طويل الأجل ، مما قد يؤدي إلى تعديل مخاطر
أمراض مثل مرض السكري و CVD ، من بين أمور أخرى.

الأهداف و
الدراسة ليست خالية من القيود. أولاً ، الفوج الصغير نسبيًا
يمكن للرجال الحد من مغزى النتائج التي توصلنا إليها ، مع الأخذ في الاعتبار
حساب فقط هؤلاء المرضى الذين أحيلوا إلى الطب الجنسي
عيادة خارجية قد تثبت تحيز اختيار من حيث شدة
من الضعف الجنسي ، مما يؤدي إلى تفويت عدد من الأفراد يعانون من ضعف الانتصاب و
أقل تحفيزًا لطلب المساعدة الطبية. ومع ذلك ، نحن نعتبر هذا
سيكون عيب منهجي متساوٍ في كلا المجموعتين العمريتين ، وهكذا
لا تقوض قيمة هذه النتائج. ثانيا ، نحن لم نقيم
معدلات الاكتئاب أو القلق باستخدام الأدوات النفسية المعتمدة.
في هذا السياق ، العلاقة السببية بين الضعف الجنسي وإما
الاكتئاب أو القلق ، أو كلاهما ، على الأرجح ثنائي الاتجاه ؛ في الواقع ، ED
يمكن اكتسابها بعد الاكتئاب أو القلق ، وهذا بدوره قد يكون
نتيجة لأي خلل وظيفي جنسي. وجود أداة يمكن
تمييز هذه الحالة يمكن أن تكون ذات أهمية سريرية كبيرة
خصوصا في السكان الشباب. الثالث ، لم تحليلاتنا
تقييم تاريخ المرضى الجنسي والجنس على وجه التحديد
فترة المراهقة. في هذا الصدد ، مارتينز وعبده [16] أظهرت كيف كان عدم وجود معلومات حول الجنس في المرضى الصغار جدا
المرتبطة بالضعف الجنسي بسبب الخوف والشكوك المحتملة التي تثيرها المحرمات
وتوقعات غير حقيقية. المرضى الذين يعانون من صعوبات في جميع أنحاء
أظهرت بداية حياتهم الجنسية حدوث أعلى من الضعف الجنسي ، على الأرجح
ولدت من دورة من القلق والفشل التي تضعف في نهاية المطاف
الأداء الجنسي للفرد [43].
وأخيرًا ، لم يأخذ تحليلنا بعين الاعتبار الوضع الاجتماعي الاقتصادي
جوانب الحياة؛ في الواقع ، تم إثبات زيادة دخل الأسرة
أن ترتبط بشكل إيجابي بالسلوك التماس العلاج ، في حين أن
قد يشكل العيب المالي في نهاية المطاف حاجزًا [44].
ومع ذلك ، قررنا عدم طلب معلومات الدخل بسبب الانخفاض
معدل الاستجابة لأسئلة الدخل التي نحصل عليها عادة في الحياة الحقيقية
الممارسة السريرية خلال زيارات المكتب القياسية.

استنتاجات

In
على النقيض مما تم الإبلاغ عنه من قبل الدراسات السكانية لل
انتشار الضعف الجنسي في المرضى الصغار ، تبين النتائج التي توصلنا إليها أن واحدا من أصل
أربعة رجال يبحثون عن مساعدة طبية للضعف الجنسي في الممارسة السريرية اليومية
عيادة خارجية هي شاب دون سن 40 سنوات. علاوة على ذلك،
ما يقرب من نصف الشباب يعانون من الضعف الجنسي الشديد ، ويجري هذا
نسبة مماثلة لتلك التي لوحظت في الأفراد الأكبر سنا. الانتقال الى
الممارسة السريرية اليومية ، والنتائج الحالية تدفعنا إلى أبعد من ذلك
الخطوط العريضة لأهمية اتخاذ شاملة الطبية والجنسية
التاريخ وإجراء فحص جسدي شامل في جميع الرجال مع
الضعف الجنسي ، بغض النظر عن سنهم. وبالمثل ، بالنظر إلى انخفاض معدل البحث
المساعدة الطبية للاضطرابات المتعلقة بالصحة الجنسية ، هذه النتائج
التعبير أكثر عن الحاجة التي قد يطلبها مقدمو الرعاية الصحية بشكل استباقي
حول الشكاوى الجنسية المحتملة ، مرة أخرى حتى في الرجال الأصغر من
40 سنوات من العمر. لأن حجم العينة الحالي محدود ، ربما
لا يمكن استخلاص استنتاجات عامة ؛ لذلك ، دراسات إضافية في
هناك حاجة إلى عينات كبيرة تعتمد على السكان لتأكيد هذه النتائج و
لمزيد من توصيف الدور المحتمل لشدة ضعف الانتصاب كمنبه
من الاضطرابات الطبية في الرجال دون سن 40 سنوات.

تضارب المصالح: لا يذكر المؤلفان أي تضارب في المصالح.

بيان التأليف

الفئة 1

  • (A) 
    التصور والتصميم
    باولو كابوجروسو أندريا سالونيا
  • (B) 
    اقتناء البيانات
    ميشيل كوليتشيا أوجينيو فينتميجليا جوليا كاستاجنا ماريا كيارا كليمنتي فابيو كاستيجليون
  • (C) 
    تحليل و دبلجة البيانات
    نازارينو سواري أندريا سالونيا فرانشيسكو كانتيلو

الفئة 2

  • (A) 
    صياغة المادة
    باولو كابوجروسو أندريا سالونيا
  • (B) 
    مراجعة ذلك للمحتوى الفكري
    أندريا سالونيا ألبرتو بريجانتي روكو داميانو

الفئة 3

  • (A) 
    الموافقة النهائية على المادة المكتملة
    أندريا سالونيا فرانشيسكو مونتورسي

مراجع حسابات

  • 1
    جلينا س, معرف Sharlip, Hellstrom WJ. تعديل عوامل الخطر لمنع وعلاج ضعف الانتصاب. ي الجنس ميد 2013;10:115-119.        

    رابط مباشر:
  • 2
    كورونا جي, لي DM, فورتي جي, أوكونور دي بي, ماجي م, أونيل تي, بندلتون ن, Bartfai G, بونين س, Casanueva FF, الفنلندي دينار, Giwercman A, هان TS, هوهتانيمي, كولا ك, ينزل لي, Punab M, سيلمان جعفر, فاندرشورين د, وو, مجموعة دراسة EMAS. في سن ذات الصلة
    التغيرات في الصحة العامة والصحة الجنسية لدى الرجال في منتصف العمر وكبار السن:
    نتائج دراسة الشيخوخة الأوروبية (EMAS)    . ي الجنس ميد 2010;7:1362-1380.            

    رابط مباشر:
  • 3
    سالونيا, كاستاغنا ج, ساكا أ, فيراري م, Capitanio U, كاستيجليون F, Rocchini L, بريجانتي أ, ريجاتي ب, Montorsi F. Is
    ضعف الانتصاب وكيل موثوق من الحالة الصحية العامة للذكور؟
    حالة للمؤشر الدولي لوظائف الانتصاب الجنسي
    مجال الوظيفة    . ي الجنس ميد 2012;9:2708-2715.            

    رابط مباشر:
  • 4
    Montorsi F, بريجانتي أ, سالونيا, ريجاتي ب, مارغوناتو, Macchi A, جالي إس, Ravagnani PM, Montorsi P. انتصابي
    انتشار الاختلال الوظيفي ، ووقت ظهوره ، وارتباطه بعوامل الخطر
    في 300 مرضى متتاليين يعانون من آلام حادة في الصدر وتصويرًا حيوياً
    موثقة مرض الشريان التاجي    . يورو أورول 2003;44:360-364.            

  • 5
    قو دبليو, لياو ج, زو, لى ف, أشعل, تشو تشو, تساو واي, ماو العاشر. ضعف الانتصاب وخطر الأحداث القلبية الوعائية السريرية: التحليل التلوي لسبع دراسات أترابية. ي الجنس ميد 2010;7:2805-2816.        

    رابط مباشر:
  • 6
    دونغ JY, تشانغ يه, تشين LQ. ضعف الانتصاب وخطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية: التحليل التلوي لدراسات الأتراب المحتملين. J Am Coll Cardiol 2011;58:1378-1385.        

  • 7
    فيلدمان ها, غولدشتاين, Hatzichristou DG, كرين آر جيه, ماكينلي JB. العجز وعوامله الطبية والنفسية الاجتماعية: نتائج دراسة الشيخوخة في ماساتشوستس. يورول 1994;151:54-61.        

  • 8
    Laumann EO, بايك أ, روزن أر سي. العجز الجنسي في الولايات المتحدة: انتشار والتنبؤ. JAMA 1999;281:537-544.        

  • 9
    Prins J, Blanker MH, بونن صباحا, توماس S, بوش JL. انتشار ضعف الانتصاب: مراجعة منهجية للدراسات القائمة على السكان. كثافة العمليات ياء الدقة Impot 2002;14:422-432.        

  • 10
    روث أ, Kalter-Leibovici O, كربس واي, Tenenbaum-Koren E, تشن ي, سوبول تي, راز أنا. انتشار
    وعوامل الخطر لضعف الانتصاب لدى الرجال المصابين بالسكري ،
    ارتفاع ضغط الدم ، أو كلا المرضين: مسح المجتمع بين 1,412 الإسرائيلي
    رجالي    . كلين كاريل 2003;26:25-30.            

    رابط مباشر:
  • 11
    هايد زد, الرجفة لام, هانكي جي جي, ألميدا OP, مكول KA, تشاب سا, Yeap BB. انتشار ومتنبئ المشاكل الجنسية لدى الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 75 و 95 سنوات: دراسة تستند إلى السكان. ي الجنس ميد 2012;9:442-453.        

    رابط مباشر:
  • 12
    غاكسي م, إردلي الأول, جيوليانو ف, Hatzichristou D, كابلان SA, ماجي م, McVary KT, ميرون الخامس, بورست اتش, Roehrborn CG. حرج
    تحليل العلاقة بين الاختلالات الجنسية وانخفاض
    أعراض المسالك البولية بسبب تضخم البروستاتا الحميد    . يورو أورول 2011;60:809-825.            

  • 13
    Parazzini F, Menchini Fabris F, بورتولوتي أ, كالابرو أ, Chatenoud L, كولي E, لاندوني م, لافزاري م, Turchi P, Sessa A, ميرون الخامس. تردد ومحددات عدم القدرة على الانتصاب في ايطاليا. يورو أورول 2000;37:43-49.        

  • 14
    بونهولزر أ, Temml C, موك ك, Marszalek M, Obermayr R, Madersbacher S. عوامل الانتشار وعوامل الخطر لضعف الانتصاب في الرجال 2869 باستخدام استبيان التحقق من صحتها. يورو أورول 2005;47:80-85.        

  • 15
    Mialon A, بيرشتولد أ, Michaud PA, Gmel G, Suris JC. العجز الجنسي بين الشباب: الانتشار والعوامل المرتبطة به. J أدول الصحة 2012;51:25-31.        

  • 16
    مارتينز إف جي, عبدو CH. ضعف الانتصاب والعوامل المترابطة في الرجال البرازيليين الذين تتراوح أعمارهم بين 18 و 40 سنوات. ي الجنس ميد 2010;7:2166-2173.        

    رابط مباشر:
  • 17
    Pescatori ES, جياموسو ب, Piubello G, غير اليهود, فارينا FP. رحلة إلى عالم طلبات المساعدة المقدمة إلى أخصائيي الطب الجنسي: تقديم ضائقة جنسية للذكور. ي الجنس ميد 2007;4:762-770.        

    رابط مباشر:
  • 18
    NIH فريق تطوير الإجماع على العجز. JAMA 1993;270:83-90.        

  • 19
    تشارلسون ME, بومبي ب, Ales KL, ماكنزي CR. طريقة جديدة لتصنيف الاعتلال المشترك النذير في الدراسات الطولية: التطوير والتحقق من الصحة. ياء المزمن ديس 1987;40:373-383.        

  • 20
    المعاهد الوطنية للصحة ، المعهد الوطني للقلب والرئة والدم. المبادئ التوجيهية السريرية بشأن تحديد وتقييم وعلاج فرط الوزن والسمنة لدى البالغين - تقرير الإثبات. البدائل الدقة 1998;6(ملحق):51-210S.
  • 21
    جراندي SM, كليمان جي, دانيالز ريال, دوناتو KA, Eckel RH, فرانكلين BA, جوردون دي جي, كراوس م, سافاج PJ, سميث اس اس الابن, سبيرتوس جا, كوستا ف, جمعية القلب الأمريكية المعهد الوطني للقلب والرئة والدم. تشخيص
    وإدارة متلازمة الأيض: قلب أمريكي
    جمعية / المعهد الوطني للقلب والرئة والدم العلمية
    ملخص الحساب    . تداول 2005;112:2735-2752.            

  • 22
    الرابطة الأمريكية لعلماء الغدد الصماء السريرية. المبادئ التوجيهية الطبية للممارسة السريرية لتقييم وعلاج قصور الغدد التناسلية في المرضى الذكور البالغين - تحديث 2002. ممارسات الغدد الصماء 2002;8:440-456.
  • 23
    روزن أر سي, رايلي أ, فاغنر جي, Osterloh IH, كيركباتريك ي, ميشرا أ. المؤشر الدولي لوظيفة الانتصاب (IIEF): مقياس متعدد الأبعاد لتقييم ضعف الانتصاب. طب وجراحة المسالك البولية 1997;49:822-830.        

  • 24
    Cappelleri JC, روزن أر سي, سميث دكتوراه في الطب, ميشرا أ, Osterloh IH. التقييم التشخيصي لنطاق وظيفة الانتصاب في المؤشر الدولي لوظيفة الانتصاب. طب وجراحة المسالك البولية 1999;54:346-351.        

  • 25
    كاي جا, جيك. حدوث
    من ضعف الانتصاب وخصائص المرضى قبل و
    بعد إدخال السيلدينافيل في المملكة المتحدة: الصليب
    دراسة مقطعية مع المرضى المقارنة    . BR ميد J 2003;22:424-425.            

  • 26
    براون م, Wassmer G, كلوتز تي, Reifenrath B, ماذرز م, إنجلمان يو. علم الأوبئة من ضعف الانتصاب: نتائج "استطلاع ذكر الذكور". كثافة العمليات ياء الدقة Impot 2000;12:305-311.        

  • 27
    مارتن موراليس, سانشيز كروز, ساينز دي تيخادا الأول, Rodriguez-Vela L, Jimenez-Cruz JF, Burgos-Rodriguez R. انتشار
    وعوامل الخطر المستقلة لضعف الانتصاب في إسبانيا: النتائج
    دراسة Epidemiologia de la Disfunction Erectil MAsculina    . يورول 2001;166:569-574.            

  • 28
    De Berardis G, Pellegrini F, Franciosi M, بامبارانا ف, Morelli P, توغنوني جي, نيكولوتشي, مجموعة دراسة EDEN. إدارة ضعف الانتصاب في الممارسة العامة. ي الجنس ميد 2009;6:1127-1134.        

    رابط مباشر:
  • 29
    آكر ج, Michaud PA, Suris JC. "سأبحث عنه على الويب أولاً": العوائق والتغلب على العوائق التي تحول دون استشارة الخلل الوظيفي الجنسي بين الشباب. سويس ميد Wkly 2010;140:348-353.        

  • 30
    انجست ي. المشاكل الجنسية لدى الأشخاص الأصحاء والاكتئاب. الباحث كلين Psychopharmacol 1998;13(suppl 6):S1-4.        

  • 31
    Gratzke C, أنجولو جي, Chitaley K, داي يات, كيم ن, بايك شبيبة, سيمونسن يو, Uckert S, Wespes E, اندرسون ك, Lue TF, Stief CG. التشريح ، علم وظائف الأعضاء ، والفيزيولوجيا المرضية من عدم القدرة على الانتصاب. ي الجنس ميد 2010;7:445-475.        

    رابط مباشر:
  • 32
    Aversa A, روسي ف, فرانكومانو د, Bruzziches R, بيرتوني سي, سانتميما ضد, سبيرا زاي. ضعف البطانية المبكرة كعلامة على ضعف الانتصاب الأوعية في مستخدمي القنب المعتاد الشباب. كثافة العمليات ياء الدقة Impot 2008;20:566-573.        

  • 33
    شملول ر, بيلا جعفر. تأثير تعاطي القنب على الصحة الجنسية للذكور. ي الجنس ميد 2011;8:971-975.        

    رابط مباشر:
  • 34
    مانينو م, Klevens RM, فلاندرز WD. تدخين السجائر: عامل خطر مستقل للعنة؟ آم J إبيديميول 1994;140:1003-1008.        

  • 35
    نيكولوسي أ, موريرا إد جونيور, شيراي م, بن تمبي MI, Glasser DB. علم الأوبئة
    من ضعف الانتصاب في أربعة بلدان: دراسة عبر الوطنية لل
    انتشار وارتباطه ضعف الانتصاب    . طب وجراحة المسالك البولية 2003;61:201-206.            

  • 36
    روزن أر سي, الجناح R, شنايدر س, Gendrano N. علم الأوبئة من عدم القدرة على الانتصاب: دور الأمراض المصاحبة الطبية وعوامل نمط الحياة. Urol Clin North Am 2005;32:403-417.        

  • 37
    هارت CB, ميستون سم. حاد
    تأثيرات النيكوتين على الاستثارة الجنسية الفسيولوجية والذاتية في
    الرجال غير المدخنين: تجربة عشوائية مزدوجة التعمية بالغفل    . ي الجنس ميد 2008;5:110-121.            

    رابط مباشر:
  • 38
    جاديس م, جاكوبسون دي جي, ماكجري ME, St Sauver JL, ليبر MM, نهرا أ, جيرمان سي جيه, جاكوبسن SJ. طولي
    تقييم الوظيفة الجنسية في الفوج الذكور: مقاطعة أولمستيد
    دراسة الأعراض البولية والحالة الصحية بين الرجال    . ي الجنس ميد 2009;6:2455-2466.            

    رابط مباشر:
  • 39
    Deveci S, أوبراين ك, احمد ع, باركر م, Guhring P, Mulhall JP. هل يمكن أن يميز المؤشر الدولي لوظيفة الانتصاب بين وظيفة الانتصاب العضوي والنفسي؟ BJU Int 2008;102:354-356.        

    رابط مباشر:
  • 40
    Schouten BW, بونن صباحا, بوش JL, برنسن RM, Deckers JW, Dohle GR, توماس S. انتصابي
    ضعف المرتبطة بأثر رجعي مع أمراض القلب والأوعية الدموية في
    عامة الهولنديين: نتائج من دراسة كريمن    . كثافة العمليات ياء الدقة Impot 2008;20:92-99.            

  • 41
    مضغ ك, الفنلندي ي, Stuckey B, جيبسون ن, Sanfilippo F, بريمنر أ, طومسون ب, هوبز م, Jamrozik K. ضعف الانتصاب كمتنبئ للأحداث القلبية الوعائية لاحقة: نتائج دراسة مرتبطة بالبيانات. ي الجنس ميد 2010;7:192-202.        

    رابط مباشر:
  • 42
    Kupelian V, شابسي ر, Araujo AB, أودونيل أب, ماكينلي JB. ضعف الانتصاب كمتنبئ لمتلازمة التمثيل الغذائي لدى الرجال المتقدمين في السن: نتائج دراسة الشيخوخة في ماساتشوستس. يورول 2006;176:222-226.        

  • 43
    Brotons FB, كامبوس جي سي, Gonzalez-Correales R, Martín-Morales A, مونكادا أنا, بوميرول JM. وثيقة أساسية عن عدم القدرة على الانتصاب: الجوانب الرئيسية في رعاية المريض مع ضعف الانتصاب. كثافة العمليات ياء الدقة Impot 2004;16(2 ملحق):S26-39.        

  • 44
    ترافيسون TG, قاعة سا, فيشر WA, Araujo AB, روزن أر سي, McKinlay JB, رمل MS. يرتبط استخدام PDE5i بين الأشخاص الذين يعانون من مشاكل في الانتصاب في اثنين من الدراسات السكانية القائمة. ي الجنس ميد 2011;8:3051-3057.