By دوروثي هايدن LCSW 04/28/16
المتعة الجنسية الشديدة كهروب من التجارب الداخلية غير المرغوبة.
في أعقاب النموذج الثابت من قبل سلوكيات وأنشطة أخرى تنطوي على مشكلات (مثل المقامرة والتسوق والأكل والشرب واستخدام المواد) ، خلق عالم النشاط الجنسي الجديد نسبيا القائم على تكنولوجيا الإنترنت تحديا آخر للأفراد والمجتمع. كما هو الحال مع السلوكيات الأخرى ، فإن الغالبية العظمى من الأشخاص الذين يشاركون في أنشطة "الجنس الإلكتروني" (المواد الإباحية ، الاستمناء عبر كاميرا الويب الحية ، إرسال النصوص الجنسية ، الجنس عبر الإنترنت التفاعلية ، إلخ) يقومون بذلك من وقت لآخر ، مما يجعل العثور على هذه الأنشطة أمرًا ممتعًا في النهاية لا ترضي كاتصالات أكثر حميمية. بالنسبة للآخرين ، مع ذلك ، فإن القدرة على الانخراط في الأنشطة الإلكترونية بطريقة غير مكلفة وبطريقة مجهولة هي القدرة على إلحاق الضرر بالأرواح وتدمير العلاقات الفعلية المشابهة لأشكال الإدمان الأخرى. كانت دوروثي هايدن تعمل مع القناعات الجنسية منذ فترة طويلة تقريبا طالما أن الحساسيات الإلكترونية كانت موجودة. هنا ، تقدم دراسة حالة تبرز العديد من الديناميات الرئيسية للنموذج… Richard Juman، PsyD
عندما وصل ستيف إلى أول جلسة لي معي ، كان غير مهذب بشكل ملحوظ ونقص الوزن. مع تعليق رأسه ، لم يكن على اتصال بالعين معي ، وعندما كان جالسا في الكرسي ، كان في الداخل وافتقر إلى أي شيء كثير ليقوله. وفي النهاية أخبره أنه تلقى راتباً في وظيفته وأن زوجته قدمت طلباً للطلاق. بدا أنه في حالة اكتئاب حاد حول هذه الخسائر.
أفاد ستيف أنه كان في وقت من الأوقات ينغمس في الكحول والمخدرات ، ولكن بسبب حادث خطير في العمل ، توقف عن استخدام المواد. ومع ذلك ، على مدى الأشهر القليلة القادمة ، وجد أن يحث على زيادة استمناء له. وجد أنه إذا لم يتصرف على هذه الحوافز ، فإنه سيظل "قرنية" طوال اليوم ولن يكون قادراً على التركيز على عمله أو الاهتمام بزوجته عندما تتحدث معه. كان منشغلاً باستمرار بأوهامه الجنسية.
شعر ستيف بالحياة وفراغ ، خالية من الطاقة ، الفائدة ، أو القدرة على التمتع. الشيء الوحيد الذي أعطاه شعورا بالحيوية كان لقاء جنسي. لعدة أشهر بعد أن أعلنت زوجته أنها كانت تغادر ، وجد أن تخيلاته الجنسية وتحث على الاستمناء أصبحت أكثر وأكثر ضررا. أدرك أنه إذا لم يكن يستمني ، فإنه سيظل "قرنية" طوال اليوم ، مما يجعله يشعر بالقلق ، وسرعة الانفعال والسخط.
بعد فترة وجيزة ، وجد ستيف أن المواد الإباحية لم تكن كافية لإثارة جنسيا له. تصاعد استخدام الأجهزة الرقمية لتحقيق التحفيز الجنسي. ووجد أن التمسك بالأوهام والطقوس التي سبقت التمثيل الجنسي كانت مقنعة مثل فعل الجنس الفعلي ، وربما أكثر من ذلك. تم الحفاظ على أعلى مستوى له عاطفيًا من خلال البحث المحسّن بالدوبامين ، والتنزيل ، والدردشة ، والرسائل النصية ، وإرسال الرسائل الجنسية وغيرها من السلوكيات الجنسية. كل فيديو ، صورة ، لعبة ، أو شخص جديد يطلق سراح المزيد من الدوبامين ، مما يساعده على الحفاظ على فترات طويلة من الإثارة من خلال كل بحثه ، البحث ، التخيل والتوقع.
أفاد ستيف أنه يمكن أن يقضي ساعات لا نهاية لها الشعور بالإثارة الشديدة دون أن تصبح مثيرة جسديا أو قادمة إلى النشوة الجنسية. فقد أبقى بحثه عن الفيديو المثالي أو الصورة أو الشريك عنه في حالة انحلال وتشتت انتباهه عن أولويات الحياة وعلاقاته والتزامات الحياة بنفس الفعالية مثل الهيروين والكوكايين أو أي مادة أخرى تغير المزاج. كان Cybersex ، في الواقع ، "الدواء المفضل".
بعد عام من العلاج ، وافق ستيف على الذهاب إلى اجتماع لمدمني الجنس المجهولين (SAA). وجد الراحة هناك ، مع العلم أنه لم يكن الشخص الوحيد في العالم الذي شارك في مثل هذه السلوكيات الجنسية. شعر بأنه مدعوم ومقدَّم بطريقة لم يسبق له مثيل في حياته. لأول مرة ، شعر أنه ينتمي إلى مكان ما. بدأ يشعر أنه يستطيع التحدث إلى الناس وأن الناس يمكن أن يشاركوا معه. الأهم من ذلك ، كما ذكر ، كان يتعلم كيف يكون هو نفسه وأن يكون مرتاحا مع نفسه في المواقف الاجتماعية.
بالطبع ، هذا أثر على معاملته. بدأنا بعمل تحليل للتكلفة / الفائدة لسلوكه الجنسي.
في هذا الوقت ، حقق ستيف تقدما كبيرا. إنكاره ينكسر ، رأى بوضوح الضرر الذي ألحقه بنفسه وبالأشخاص المقربين منه. هذا يشمل:
- العزلة من الأصدقاء والعائلة / انخفاض العلاقة الحميمة مع شريك واحد ملتزم
- الثقة المحطمة في العلاقات
- زيادة الإجهاد من العيش حياة مزدوجة
- فقدان الدخل من خفض الرتبة في العمل واحتمال فقدان الوظيفة
- يفقد الشركاء احترام الذات وتقدير الذات بسبب عدم "الارتقاء" إلى مستوى الصور الإباحية الخيالية
- إهمال الأطفال عاطفيا
- العجز الجنسي (ضعف الانتصاب)
- فقدان الاهتمام بالهوايات وغيرها من الأنشطة الصحية
- إهمال الذات بسبب قلة النوم وممارسة الرياضة
تاريخ الحياة
كان ستيف أول من ثلاثة أطفال ، مع شقيقتين أصغر سنا. قبل ولادته ، كانت والدته تعاني من الإجهاض بعد خمسة أشهر من الحمل. وصف ستيف والدته بأنها "مخادعة" - حارقة ودعوة لحظة واحدة ورفض المقبل. انها تعبد ستيف. كان تفاحة عينها التي لا يمكن أن تفعل الخطأ. ومع ذلك ، كانت لديها معايير صارمة ، وعندما فشل في مقابلتها ، كانت ستخبره بازدراء أنه كان مقرفًا وصاخبًا وبائسًا وأن يرسله إلى غرفته لساعات متواصلة.
يتذكر ستيف أن والدته كانت لديها مواقف "مروعة" تجاه الرجال ، وكانت تشتكي في كثير من الأحيان من أنها "حيوانات" - صاخبة ، وخشنة ، ومهتمة فقط بالجنس. وقالت انها كثيرا ما خلع ملابسه أمام ستيف ، وترك باب غرفة النوم مفتوحة قبل أن تذهب إلى السرير. عندما كان خائفا ، كان يتسلق الفراش مع والديه. استمر هذا حتى ترك والده العائلة عندما كان عمره 12 سنة. وذكر أنه كان مستلقيا على السرير معها وارتدت ثوب النوم واهية. ذكر ستيف أنه كان لديه دائمًا أفكار جنسية عن والدته.
كان والد ستيف هو رجل طيب وحساس وكئيب عندما كان رصينًا ، ولكن عندما كان يشرب ، كان صاخباً وعدوانيًا. في الوقت الذي كان فيه ستيف يبلغ من العمر ثلاث سنوات ، كان والده نادرا ما يكون رصينًا. بالإضافة إلى ذلك ، كان مسيئًا للعائلة بأكملها عندما كان يشرب ، لكنه كان مسيئًا بشكل خاص لستيف. من وقت لآخر ، كان يذكر أن ولادة ستيف لم تكن مخططة ولا مطلوبة. لاحظ ستيف أن والده "تأكد دائمًا من أنني أعرف ما هو الأحمق."
ترك والد ستيف العائلة عندما كان ستيف في التاسعة من عمره. شعر ستيف بأنه مهجور وخشي ألا يعود والده أبدًا ، لكنه في الوقت نفسه كان يخشى أيضًا أنه سيعود ويطلق النار عليهم جميعًا. كما شعر بالمسؤولية عن تفكك زواج والديه.
الإجراء السريري
كانت تجربة ستيف الأساسية العاطفية مكثفة ، وخائفة من العار الذي أعطاه النشاط الجنسي له راحة الوحيد. لقد فشل في الارتقاء إلى مستوى توقعات والديه له ، وفشل في الارتقاء إلى مستوى حياته الخاصة. كان عيشه في عائلة حيث كان إما معسولًا أو مهينًا ، وأصبح خجلاً داخليًا ، أي جزءًا أساسيًا من هويته.
كان لديه العار الأساسي من العيش مع عائلته والخزي الثانوي من إدمانه. في كل مرة كان لديه هزة الجماع ، تركت مع العار والكراهية الذات. من المخزي ألا تكون قادرًا على التحكم في سلوك المرء على الرغم من جهده.
إن تدني احترام ستيف لذاته وإحساسه الفارغ بذاته ، مستمدان جزئيًا من إحساسه بأن والده لا يريده ولا يقدّره ، وجزئيًا من استجابة والدته غير المنتظمة والنرجسية له وجزئيًا من إحساسه المنفصل وغير المتبلور بالهوية أحيانًا. عقدت والدة هارولد مهمة ستيف في تطوير هوية ذكورية صحية من خلال التقليل من قيمة والده ، وانتقاد ستيف عندما تصرف مثل والده وقلل من قيمة الرجال بشكل عام.
ساعدت تجربته مع برنامج 12-Step على تخفيف هذا الخجل ، كما ساعد التعاطف والتفاهم الذي عرضته عليه أيضًا على التخفيف من حدة عاره.
تم تقسيم العلاج إلى تغيير "من الدرجة الأولى" وتغيير "الترتيب الثاني". تم تصميم تغيير "الترتيب الأول" لتحقيق الاستقرار في سلوكه. تم إرساله لتقييم نفسي لاستبعاد الاضطرابات النفسية الاعتلال المشترك. وضعه الطبيب على جرعة منخفضة من بروزاك ، ليس بسبب اضطراب مزاجي ، بل لمساعدته في إدارة حركاته الجنسية الهوسية.
ثم شرعنا في نظام سلوكي إدراكي لإنشاء برنامج لمنع الانتكاس. كتب سلسلة من "المحفزات" - الأحداث الداخلية والخارجية التي سبقت تصرفه الجنسي. تعلم الابتعاد عن المواقف شديدة الخطورة. ثم وضعت استراتيجيات التكيف البديلة لكل مشغل. ثم نوقشت طرق لإدارة الرغبة الشديدة والحث. رأى الرغبة الشديدة والأوهام كإشارات عن الضيق الداخلي. كان بإمكانه بسهولة ملاحظة ولاياته الداخلية وفهمها أكثر من مجرد الرد عليها من خلال العمل البدني. بالإضافة إلى ذلك ، ناقشنا الطرق التي قد يعالج بها الهفوات والانتكاسات.
تم وضع تغييرات سلوكية بسيطة في المكان. تبادل هاتفه الذكي لهاتف محمول عادي. تم وضع الكمبيوتر في غرفة العائلة. تم وضع فلتر الذي يقضي على المواد المثيرة على الكمبيوتر. قام بتثبيت عقد خدمة الإنترنت الموجهة للعائلات. عندما اضطر إلى استخدام الكمبيوتر ، كان يقتصر على أوقات محددة عندما يتحقق من رسائل البريد الإلكتروني الخاصة به.
بعد ذلك ، ناقشنا أنا وستيف علاقته بمشاعره الخاصة ، لأن العواطف السلبية غالباً ما تستخدم كوقود للتصرف. ركز العلاج على تعلم تحمل العواطف السلبية دون استخدام الجنس لتخفيفها. معرفة كيفية التعامل بفعالية مع المشاعر القوية أمر ضروري للتحكم في النفس الجنسي. تمت مناقشة مسألة الإشباع الفوري.
جزء مهم من خطة الوقاية من الارتداد يعمل على التعرف على التشوهات المعرفية والتنافي معها. لدى مدمنو الجنس الكثير من التشوهات المعرفية عن أنفسهم وعن المرأة وعن الجنس. طلبت من ستيف أن يكتب ما كان يعتقد أنه كان ثم يكتبه إلى جانبهم فكرة بديلة أكثر واقعية كان يقرأها عدة مرات في الأسبوع.
ولأن ستيف قد تم عزله لفترة طويلة ، فقد عملنا على مهارات التواصل الأساسية ، ووافق على أخذ دورة في تأكيد الذات. كل من هذه المهام جعلته يشعر بمزيد من الراحة في العالم مع الناس.
الأزواج الاستشارة
أحد الأشياء التي دفعت ستيف إلى العلاج كان تهديد زوجته بالطلاق. على الرغم من أن علاقتهما كانت في حالة من الفوضى بعد سنوات من سلوكه الإدماني ، إلا أنه كان لا يزال يحبها وكان يريدها بشدة أن يكون في حياته. من جانبها ، أصبحت سارة ممزقة بسلوك ستيف. وقد أمضى هذا القدر الكبير من الوقت في الطابق السفلي في السلوك الجنسي "المنحرف" جعلها تشعر بالوحدة ، والتجاهل ، وغير مهم ، وإهمالها. عانى من احترام الذات ، مع العلم أن زوجها فضل لقضاء وقته أمام شاشة الكمبيوتر في شركة لشخص خيالي لم تتمكن من التنافس معه.
شعرت بشعور عميق بالخجل بسبب ما كان يحدث في العائلة ، حيث عززتها حقيقة أنها كانت مترددة في التحدث إلى أي شخص عن الموقف أو عن مشاعرها حيال ذلك لأنها أرادت حماية ستيف من إذلال الوضع.
مزيج من الخراب ، والأذى ، والخيانة وفقدان احترام الذات ، مهد الطريق أمام سارة لتبدأ علاقة غرامية مع رجل آخر. كانت دوافعها لتدعيم احترامها الجنسي الذاتي وتدمير الانتقام من ستيف بسبب خيانة زوجها. لم تستمر سارة في هذه القضية لفترة طويلة ، على أي حال ، لأنها لا تزال تشعر بأنها متحمسة لستيف.
وكان تصرف ستيف خارج تأثير ضار على الحياة الجنسية للزوجين. سارة ، الشعور بأنها لم "ترقى" إلى نساءه الخياليين ، عملت على جعل نفسها جذابة بشكل خاص وبدأت ممارسة الجنس مع الحب في كثير من الأحيان أكثر مما كانت تفعل في السابق. ارتدت ملابس مثيرة تعتقد أنها ستحبها. في بعض المناسبات ، قامت سارة بأداء أعمال جنسية وجدت أنها بغيضة لأنها تعتقد أنها سترضيه. فعلت كل ما في وسعها لإقناعه بأنه "لم يكن بحاجة" للنظر إلى "النساء الأخريات".
ما لم تفهمه سارة هو أنه لا يمكن لأي إنسان بشري أن يرقى إلى مستوى "الضبابية المثيرة" - وهي حالة معززة بالدوبامين ومثيرة للإثارة إلى حد أن المدمن على الجنس يدخل في الوقت الذي كان يتصرف فيه فعلًا لا علاقة له كثيرًا بالجنس مع امرأة حقيقية. لا يمكن لشخص واقعي أن يتنافس مع الخيال. كما أنها لم تفهم أنها لا تتحمل أي مسؤولية عن الموقف ، وأن حالة ستيف نتجت عن صدمة الطفولة وأنه كان يحمل الجراح العاطفية معه قبل أن يلتقي بها.
في العلاج ، نقلت سارة أنه لم يكن السلوك الجنسي الذي أضر بها بقدر الأكاذيب والأسرار التي أحاطت بالسلوك. هو أنها لم تكن تعرف ما إذا كان يمكنها أن تسامح. شككت في أنها يمكن أن تثق به مرة أخرى.
لسنوات ، أخبرها ستيف أنها كانت "مجنونة" عندما اشتبهت بشيء ما. كان عليها أن تقبل أنها لم تتسبب في المشكلة وأنها لا تستطيع السيطرة عليها.
ولسنوات عديدة ، أصبحت سارة ، مثلها مثل العديد من النساء قبلها ، مهووسات "بالتجسس" على رفيقتها. فحص أجهزة الكمبيوتر الصلبة بشكل متكرر ، والهواتف الذكية ، والنصوص ، والفيديو ، وكاميرات الويب ، ورسائل البريد الإلكتروني ، وما إلى ذلك لمعرفة ما إذا كان يتصرف. وقالت إنها شعرت بالجنون عندما فعلت ذلك ، لكنها استمرت في محاولة الحصول على مزيد من السيطرة على الوضع الذي شعرت فيه بأنها عاجزة.
وافقت سارة على البدء في حضور S-anon ، وهو برنامج خطوة 12 لشركاء مدمني الجنس حيث التقت النساء الذين تمكنوا من تقديم الدعم والتعاطف. في الوقت نفسه ، بدأت العلاج مع معالج كنت قد أشرت إليه ، في حين أن كلاهما استمر في العلاج بالأزواج.
الديناميكا النفسية
بعد عام واحد من بدء العلاج ، أعلن ستيف أنه تم إنهاء العلاج. شجعته على الحديث عما أدى به إلى هذا القرار. كشف استكشافنا عن خياله أنني سأعاقبه وأهينه لأنه "فشل" بعد أن كان على يقين من نفسه. أشار المزيد من العمل إلى العلاقات بين هذا الخيال وخزي ستيف حول سقوطه من العظمة وحاجته إلى المساعدة ، وحسده واستيائي ، وعدد من تجارب الطفولة المعنوية المهمة مع كل من والديه. لقد مكنته قدرة ستيف على مناقشة هذه الأشياء في بيئة آمنة من رؤيتي أقل كمستأسدة وأكثر كمستمر ثابت ومستقر يمكن أن يساعده على الخروج من الفوضى التي عرفها الآن أنه حياته الداخلية.
آثار العلاج
ومع تقدم العلاج ، بدأ ستيف يدرك أن هذه اللقاءات الجنسية العابرة القائمة على الخيال لم تكن كما كان يبحث عنها حقًا ، لأنها لا ترضيه أو تلبي احتياجاته للاتصال الحميم.
ثم أخذ العلاج دوره في معالجة الضرر الذي لحق بعلاقته بوالديه. نظرنا بشكل مباشر إلى الرسائل التي استوعبها عندما كان طفلاً والتي تؤثر على رفاهيته كشخص بالغ. بعض هؤلاء هم:
- لم يكن جيدًا بما فيه الكفاية ، ولم يكن محبوبًا ولم ينتمي
- لقد تعرض لتهديدات بالهجر والإهمال وعدم الاهتمام
- الكمالية الأبوية
بعد أن حددنا أهم رسائل النقص التي تلقاها ، مر بعمليّة حزن في حياته نتجت عن هذه الرسائل. كشخص بالغ ، طعن بوعي في الرسائل برسائل جديدة تعكس قيمته الذاتية. والأهم من ذلك ، أنه عاد "عاره المستعار". كان كل من والديه يجرحان النفوس مع تدني احترام الذات والشعور بالخزي الذي أعطاهما لستيف. اتخذ ستيف قرارًا بأن العار لم يكن يخصه ؛ ينتمي إلى والديه وأعادها إلى حيث ينتمي - إلى والديه.
تصارع ستيف مع فكرة غفران عائلته. رأى المغفرة كشيء فعله لنفسه لأن الحياة المعيشية في الاستياء كانت مؤلمة للغاية. وقد تجلى هذا عندما ذهب لزيارتهم. كانت الزيارات أقصر وكانت تفاعلاته معهم أكثر هدوءًا وأقل غضباً. كان قد قبلهم ككائنات بشرية محزنة قاموا بأفضل ما يستطيعون أن يرضوا به.
بعد ثلاث سنوات من بدء العلاج ، قام ستيف بإجراء تغييرات هائلة في حياته. استمر في الذهاب للعلاج وعمل برنامجًا نشطًا في Sex Addicts Anonymous. كان لديه شبكة من الأصدقاء الداعمين وطوروا هوايات جديدة. كان يمارس بانتظام. كان هو وسارة بخير. وقد التزموا بـ "عقد الرصانة" الذي يتكون من قائمة من السلوكيات التي سيلتزم بها. بمرور الوقت ، أظهر لها أنه يمكن الوثوق به مرة أخرى.
لا يزال ستيف يعاني من الرغبة الشديدة ، لكنه اكتسب مهارات للتعامل معها. في مناسبات قليلة ، انهى. ومع ذلك ، وبسبب عمل الوقاية من الانتكاس الذي قمنا به ، لم ينتقل إلى انتكاسة كاملة وفهم أن الانقضاء يعني أنه اضطر إلى إجراء بعض التغييرات في خطة استعادة انتعاشه.
صاحب احترام الذات ارتفع. لم يعد ضحية الكراهية والعار. كان مرتاحا في حضوره. من خلال مشاركته في برنامج 12 خطوة ، كان يرضي كونه عضوا في مجتمع الرعاية ومساعدة الآخرين.
بمساعدة العلاج ، تغيرت نظرته في الحياة. لقد تحول من كونه شخصًا غير ناضج ونرجسي نظر إلى الآخرين على أنه "أشياء ترضي الحاجة" لتقديرهم كأفراد لهم احتياجات وأفكار ومشاعر خاصة بهم. لقد تعلم أن يكون مستمعا جيدا وأن يكون متعاطفا. ونتيجة لذلك ، فقد كان راضياً عن امتلاك شبكة من الأصدقاء المقربين والداعمين ، بما في ذلك زوجته على وجه الخصوص.
من خلال تقديم المشورة للأزواج ، تم وضع المرارة والغضب وراءهم ، ومن خلال علاجاتهم المنفصلة ، تعلموا أن يكونوا "حلفاء" في العلاج. زعم كل منهم أنه بعد أن مر بأزماته ، كان يتمتع بعلاقة أعمق وأغنى وأكثر جنسية.
وفي الختام
الحب والجنس جزء من حالة الإنسان ، وعلى هذا النحو ، فهي أمور تهم المجتمع السريري. يتعين علينا نحن الذين يعملون مع السكان السريرية ، وخاصة الشباب ، أن يكون لديهم بعض الإلمام بالتأثيرات التي تحدثها التكنولوجيا الرقمية على الجنس البشري.
دوروثي هايدن ، LCSW ، هو علاج نفسي في الممارسة الخاصة في مانهاتن. بالنسبة لسنوات 20 ، كانت تعالج القناعات الجنسية وشركائها. وقد كتبت مقالات 40 حول الإدمان الجنسي (www.sextreatment.com) وقد ألّفت كتاب "إجمالي إدمان استعادة الجنس - دليل العلاج". تمت مقابلة السيدة هايدن من قبل HBO ، "20 / 20" وأندرسون "360" حول تأثير الإنترنت على المجتمع.
;
