ياء بها مدمن. 2016 Dec؛ 5 (4): 614-622. دوى: 10.1556 / 2006.5.2016.079. Epub 2016 Nov 10.
Konkolÿ Thege B1,2, هودجينس دي سي1, البرية TC3.
ملخص
الخلفية والأهداف
كانت أهداف هذه الدراسة (أ) لوصف انتشار مشاكل الإدمان الفردية مقابل المتعددة في عينة تمثيلية كبيرة و (ب) لتحديد مجموعات فرعية متميزة من الأشخاص الذين يعانون من مشاكل الإدمان المرتبطة بالمواد والسلوك.
أكملت عينة عشوائية من المستجيبين من 6,000 من ألبرتا ، كندا ، مواد المسح التي قيمت المشكلات المرتبطة بها والتي حدثت في العام الماضي بأربعة مواد (كحول وتبغ وماريجوانا وكوكايين) وستة سلوكيات (المقامرة والأكل والتسوق والجنس والفيديو الألعاب ، والعمل). تم استخدام التحليلات العنقودية الهرمية لتصنيف أنماط مشاكل الإدمان المتزامنة على عينة فرعية تحليلية من المستفتيين 2,728 (نساء 1,696 و 1032 men؛ Mالسن = 45.1 سنة ، SDالسن = 13.5 سنة) الذين أبلغوا عن مشاكل مع واحد أو أكثر من السلوكيات التي تسبب الإدمان في العام السابق.
في العينة الإجمالية ، أبلغ 49.2٪ من المستجيبين عن الصفر ، وأبلغ 29.8٪ واحدًا ، وأبلغ 13.1٪ عن اثنين ، وأبلغ 7.9٪ عن ثلاثة مشكلات إدمانية أو أكثر في العام السابق. اقترحت النتائج التحليلية العنقودية حل مجموعة 7. تميز أعضاء معظم العناقيد بمشاكل إدمان متعددة ؛ تراوح متوسط عدد السلوكيات الإدمانية في العام الماضي في أعضاء الكتلة بين 1 (المجموعة الثانية: الأكل المفرط فقط) و 2.5 (المجموعة السابعة: لعبة الفيديو المفرطة التي تلعب مع تكرار حدوث التدخين والتناول المفرط والعمل).
نتائجنا تتكرر النتائج السابقة التي تشير إلى أن حوالي نصف السكان البالغين يعانون من سلوك مفرط واحد على الأقل في سنة معينة ؛ ومع ذلك ، كشفت تحليلاتنا عن عدد أكبر من مجموعات الإدمان المتزامنة التي تحدث عادة في الدراسات السابقة.
المُقدّمة
الإدمان هي الحالات الصحية المزمنة الانتكاس المرتبطة بالعديد من العواقب السلبية على مستوى الفرد والسكان. وتشمل هذه ، على سبيل المثال لا الحصر ، ارتفاع معدلات المراضة والوفيات بالنسبة للشخص المدمن ، والأضرار الصحية والمالية لأفراد الأسرة أو المجتمع ، وزيادة التكاليف الاقتصادية والاجتماعية للمجتمع ككل (إفرتس ومان ، 2013; ماكجينيس وفويج ، 1999; Single ، Robson ، Xie ، & Rehm ، 1998). الإدمان هي من بين الاضطرابات النفسية الأكثر انتشارا ، وخاصة عند النظر في الإدمان السلوكي (سوسمان ، ليشا ، وجريفيث ، 2011). على الرغم من أن مفاهيم ومعايير وفئات الإدمان السلوكية قد تم مناقشتها بقوة ، إلا أنه يوجد إجماع ناشئ على أنها تشبه مشكلات الإدمان المرتبطة بالمواد حيث أنها تولد مكافآت قصيرة الأجل تعزز استمرارية السلوك ، على الرغم من المعرفة بالعواقب السلبية (ديميتروفيكس وجريفيث ، 2012; جرانت ، بوتينزا ، وينشتاين ، وجوريليك ، 2010; كريم وشودري ، 2012; مودري وآخرون ، 2011).
تم تصور عدد متزايد من السلوكيات على أنها إدمان مع تطور المجال. تتراوح هذه السلوكيات من السلوكيات التي يُنظر إليها الآن على نطاق واسع على أنها إدمان شرعي [على سبيل المثال ، إدمان المقامرة والألعاب عبر الإنترنت (هيلمان ، شوينميكرز ، نوردستروم ، وفان هولست ، 2013; Wong & Hodgins ، 2014)] من خلال السلوكيات المثيرة للجدل [على سبيل المثال ، إدمان التلفاز والجنس والمواد الإباحية (Clarkson & Kopaczewski ، 2013; جارسيا وتيبوت ، 2010; سوسمان وموران ، 2013)] ، إلى "إدمان" مضارب للغاية [على سبيل المثال ، إدمان الحب أو الدباغة أو سرقة المتاجر (كوروش ، هارينغتون ، وأدينوف ، 2010; شولمان ، 2003; سوسمان ، 2010)]. من منظور سريري ، يمكن أن يؤدي فقدان السيطرة على هذه السلوكيات إلى إهمال التزامات الدور والسلوكيات الوقائية الصحية بالإضافة إلى الصراع بين الأشخاص و / أو الأذى الجسدي المباشر. إن ظاهرة تقليل ضبط النفس على الرغم من النتائج السلبية هي واحدة من الخصائص الرئيسية التي توحد هذا المفهوم الأوسع ، مما يجعل من الممكن رؤية هذه الأنشطة المختلفة كإدمان سلوكي (أو عملية).مودري وآخرون ، 2011).
لا تحدث الإدمان دائما منفردة. لاحظ الأطباء أن الإدمان يحدث بشكل متكرر في نفس الشخص ، وأنه قد يكون هناك تطور منهجي من وجود صعوبات في سلوك مفرط للتصدي لشخص آخر (Gossop، 2001; هايليت ، ستيفنسون وليفيفر ، 2004). علاوة على ذلك ، بالمقارنة مع الأشخاص الذين لا يعانون إلا من سلوك إدماني واحد مشكوك فيه ، فإن الأفراد الذين يعانون من إدمان مشترك يحدث في خطر متزايد للنتائج السلبية - بما في ذلك الإيذاء ، وضعية الصحة الجسدية الأضعف ، أو حتى الانتحار (راش ، أوربانوسكي ، باساني ، كاستل ، ووايلد ، 2010). علاوة على ذلك ، عندما تحدث الإدمان ، يمكن أن تتفاعل مع بعضها البعض ، مما يعقد التقييم الدقيق والمعالجة الفعالة. على سبيل المثال ، قد يؤدي سلوك مفرط إلى إخفاء إدمان آخر أو إدمان قد يتناوب مع بعضها البعض (Freimuth et al.، 2008).
على الرغم من هذه الاعتبارات ، لا يقوم مقدمو برامج علاج الإدمان في كثير من الأحيان باستكشاف قضايا الاعتلال المشترك (خاصةً الإدمان المشترك المرتبط بالمواد والسلوكيات) ونتيجة لذلك ، لا يقدمون تدخلات متكاملة على الرغم من فائدتها الواضحة على الخدمات المقدمة بشكل متوازٍ أو متعاقب (Rush وآخرون ، 2010). علاوة على ذلك ، على الرغم من أن معدلات عالية من الإدمان المتزامنة قد تمت مناقشتها في الأدبيات التجريبية ، إلا أن معظم هذا العمل يركز على المشاكل المتزامنة مع المواد ويستبعد في كثير من الأحيان الإدمان السلوكي.
فقط مجموعة صغيرة من الأبحاث عالجت حالات الإدمان المرتبطة بالمواد والسلوك. باستخدام نهج متغير المركز (أي عامل تحليلي) ، ستيفنسون ، ماجي ، ليفيفر ، وموروجيلي (1995) فحص التواجد المشترك بين 16 سلوكًا مفرطًا في عينة سريرية. حدد المؤلفون عامل "التغذية" (على سبيل المثال ، الأكل المفرط ، والتسوق ، والتمارين الرياضية ، والعمل ، أو استخدام الكافيين) وعامل "المتعة" (على سبيل المثال ، استخدام الكحول والنيكوتين والعقاقير الترويحية أو القمار والسلوك الجنسي المفرط). هايليت وآخرون. (2004) حاول تكرار هذه النتائج باستخدام نفس المجموعة من السلوكيات التي تسبب الإدمان وأبلغ عن أربع مجموعات: "التغذية المتعلقة بالذات" (على سبيل المثال ، الأكل المفرط أو التسوق أو استخدام الكافيين) ، و "التغذية المتعلقة بالآخر" (على سبيل المثال ، العمل المفرط والمساعدة القهرية) ، "مذهب المتعة الساعي للإحساس" (على سبيل المثال ، استخدام العقاقير الترويحية ، والأدوية الموصوفة ، والنيكوتين) ، وعامل "المتعة المرتبطة بالسيطرة" (على سبيل المثال ، السلوك الجنسي المفرط والمقامرة). Lochner et al. (2005) قام بالتحقيق في مجموعة أخرى من السلوكيات / الاضطرابات في عينة سريرية وحدد ثلاث مجموعات تتميز "بنقص المكافأة" (على سبيل المثال ، هوس نتف الشعر ، والمقامرة المرضية ، واضطراب فرط النشاط الجنسي) ، و "الاندفاع" (مثل التسوق القهري ، وهوس السرقة ، والإفراط في تناول الطعام) ، والمشاكل "الجسدية" (بما في ذلك الاضطرابات الجسدية). حدد آخرون مجموعتين فقط في عينة غير إكلينيكية من الشباب عند تحليل التواجد المشترك لـ 11 سلوكًا مفرطًا: مجموعة "غير مدمنة بشكل عام" ومجموعة "العمل الجاد واللعب بجد" (على سبيل المثال ، السلوك الجنسي المفرط والتمارين الرياضية ، أو استخدام الإنترنت) (سوسمان وآخرون ، 2014).
البحث المحدود في هذا المجال محدود بسبب استخدام عينات صغيرة و / أو خاصة بالسن (سوسمان وآخرون ، 2014; Villella et al.، 2011; ويلوبي ، تشالمرز ، وبوسيري ، 2004) ، تغطية محدودة لمشكلات الإدمان المرتبطة بالمواد والسلوك (Freimuth et al.، 2008; سوسمان وآخرون ، 2011) ، والمقاربات المتمحورة حول المتغير (أي عامل التحليلي) على عكس النهج التي تركز على الشخص (مثل التحليل العنقودي). لمعالجة هذه القيود ، كان الهدف الأول من هذه الدراسة هو وصف انتشار مشاكل الإدمان الفردية مقابل المتعددة باستخدام عينة تمثيلية كبيرة ومجموعة واسعة من السلوكيات والمواد. في القيام بذلك ، اعتمدنا أ وضع علم الأوبئة نهج لسلوك الادمان المتزامنة التي تحدث (Konkolÿ Thege et al. ، 2015). يقترح علم الأوبئة الوبائي أن "... توجد في مجالات الأعراض ، وعلم تصنيف الأمراض ، وعلم المسببات المرضية ، وعلم الأوبئة نظراء محددين في أفكار وأنشطة الأشخاص خارج المجتمع الطبي الرسمي" (دافيسون ، سميث ، وفرانكل ، 1991، ص. 6). من هذا المنظور ، يمكن للتحقيقات المنهجية للاستدلالات التي يقوم بها الجمهور العام حول الظروف الصحية أن تقدم رؤى مهمة حول كيفية تفسير المخاطر وكيفية صياغة استراتيجيات التدخل (لولور وفرانكل وشو وإبراهيم وسميث 2003). كان الهدف الثاني من هذه الدراسة هو تحديد مجموعات فرعية متميزة من الأشخاص الذين يعانون من واحد أو أكثر من مشاكل الإدمان المرتبطة بالمواد والسلوك واستكشاف ما إذا كان أعضاء مجموعات الإدمان المنفصلة يختلفون عن الخصائص الاجتماعية والديموغرافية والرفاه النفسي.
طرق
المشاركون والإجراء
اشتمل استقصاء إدمان 2009 Alberta على مكونين ، كل منهما يديران عناصر مسح متطابقة. أولاً ، تم إجراء مسح عبر الإنترنت لأعضاء بالغين في 4,000 Alberta (كندا) (18 + years of age) من لجنة أبحاث ثابتة (Ipsos Canadian Online Panel) تم تعيينهم. تم تحديد حصص مستهدفة ، بناءً على بيانات التعداد الكندي 2006 ، من حيث العمر والجنس والمنطقة ، وتم إرسال عينة عشوائية تمثيلية لأعضاء الفريق دعوات للمشاركة في الاستبيان. لتوسيع نطاق المنهجية المستخدمة ، وتحقيق التوازن بين التحيز المحتمل الناتج عن جمع البيانات عبر الإنترنت (جرانيلو وويتون ، 2004) ، وأجريت أيضا المسح عبر الهاتف بمساعدة الكمبيوتر من عينة إضافية تعتمد على السكان من البالغين 2,000 ألبرتا في 2010. وقد وصفت تفاصيل أخرى لمنهج المسح في مكان آخر (Konkolÿ Thege et al. ، 2015).
لمعالجة هدفنا البحثي الأول ، مجموعة بيانات المسح عبر الإنترنت والهاتف مجتمعة (N = 6,000) تم استخدامه. تم ترجيح كل من قواعد البيانات الأصلية بشكل مستقل للتأكد من أن التكوين الإقليمي والعمري والجنساني يعكس التركيبة الفعلية لسكان ألبرتا الذين يبلغون من العمر 18 عامًا أو أكثر وفقًا لبيانات تعداد عام 2006. على الرغم من اختلاف الخصائص الاجتماعية الديموغرافية (باستثناء الجنس والدخل) وحدوث المشكلات السلوكية (باستثناء التسوق والعمل المفرط) عبر مجموعتي البيانات ، إلا أن أحجام تأثير هذه الاختلافات تراجعت في نطاق ضئيل ؛ الاستثناء الوحيد كان السلوك الجنسي المفرط حيث كرامر V (0.11) كان فوق حدود حجم التأثير الصغير والصغير. تم الإبلاغ عن تحليل أكثر تفصيلاً للاختلافات في وضع المسح في هذه العينات في مكان آخر (Konkolÿ Thege et al. ، 2015).
لمعالجة هدفنا البحثي الثاني ، أنشأنا نموذجًا تحليليًا يتكون من المستجيبين الذين أبلغوا عن مشكلة واحدة أو أكثر من مشكلات الإدمان في العام الماضي. العينة الإجمالية (N = 6,000) والعينة الفرعية المستخدمة في التجميع (n = 2,728 ؛ 45.5٪) عبر جميع الخصائص الاجتماعية الديموغرافية تقريبًا ؛ ومع ذلك ، انخفضت أحجام تأثير الاختلافات مرة أخرى في نطاق ضئيل أو صغير (الجدول 1). علاوة على ذلك ، في عينة فرعية تحليلية ، تم تعيين أفراد 1,850 (67.8٪ من العينة الفرعية) كجزء من الاستبيان عبر الإنترنت ، وكان أفراد 878 (32.2٪ من العينة الفرعية) مشاركين في الاستطلاع الهاتفي الذي - بالنظر إلى أحجام العينات الأصلية من الهاتف (n = 2,000 ، 33.3٪) وعبر الإنترنت (n = 4,000 ، 66.6 ٪) عينة - تشير أيضًا إلى أن عينات الهاتف وعينات الإنترنت كانت قابلة للمقارنة بشكل عام من حيث انتشار الإدمان. يلخص الجدول الخصائص الاجتماعية الديموغرافية للعينة الكلية والعينة التحليلية الفرعية المستخدمة في التحليل العنقودي 1.
|
جدول 1. الخصائص الاجتماعية الديموغرافية للعينات
| مجموع العينة (الوزنية) | نموذج ثانوي مع مشكلة إدمان واحدة على الأقل (غير مرجحة) | ||
|---|---|---|---|
| N (٪) /M (SD) | N (٪) /M (SD) | ||
| N | 6,000 (100.0) | 2,728 (100.0) | |
| الجنس | χ2 = 123.6 ، p <.001، كرامر V = 0.12 | ||
| (ذكر) | 2,994 (49.9) | 1,032 (37.8) | |
| (أنثى) | 3,006 (50.1) | 1,696 (62.2) | |
| العمر | 44.5 (15.1) | 44.1 (13.5) | U = 8741865.5 ، p = .679 ، r <.01 |
| التحصيل العلمي | U = 8468646.5 ، p <.001 ، r = .04 | ||
| الدرجة 9 أو أقل (1) | 63 (1.1) | 30 (1.1) | |
| بعض المدارس الثانوية (2) | 309 (5.2) | 160 (5.9) | |
| دبلوم المدرسة الثانوية (3) | 915 (15.3) | 454 (16.6) | |
| بعض الحرف الجامعية أو الجامعية أو ما بعد الثانوية / التقنية (4) | 1,358 (22.7) | 660 (24.2) | |
| كلية أو ما بعد الثانوي / الدبلوم التقني (5) | 1,537 (25.6) | 731 (26.8) | |
| درجة جامعية جامعية مكتملة (6) | 1,110 (18.5) | 427 (15.7) | |
| إكمال شهادة جامعية أو شهادة مهنية (7) | 701 (11.7) | 265 (9.7) | |
| الحالة الإجتماعية | χ2 = 25.5 ، p <.001، كرامر V = 0.05 | ||
| الزواج / القانون العام | 3,995 (66.9) | 1,773 (65.2) | |
| فصل / المطلقات | 624 (10.5) | 378 (13.9) | |
| ارمل | 192 (3.2) | 87 (3.2) | |
| واحد / لم يسبق لها الزواج | 1,155 (19.4) | 480 (17.7) | |
| الحالة الوظيفية | χ2 = 49.4 ، p <.001، كرامر V = 0.07 | ||
| يعمل 30 ساعة في الأسبوع أو أكثر | 3,285 (55.1) | 1,474 (54.2) | |
| يعمل أقل من 30 ساعة في الأسبوع | 637 (10.7) | 308 (11.3) | |
| عاطلين عن العمل | 355 (5.9) | 187 (6.9) | |
| طالب | 246 (4.1) | 91 (3.3) | |
| تقاعد | 782 (13.1) | 287 (10.6) | |
| لا يعمل بسبب الإعاقة | 242 (4.1) | 184 (6.8) | |
| أخرى | 417 (7.0) | 188 (6.9) | |
| دخل الأسرة السنوي قبل الضرائب | U = 6340414.5 ، p = .067 ، r = .02 | ||
| ضمن $ 20,000 (1) | 302 (5.9) | 148 (6.3) | |
| $ 20,000– $ 29,999 (2) | 318 (6.2) | 160 (6.8) | |
| $ 30,000– $ 39,999 (3) | 421 (8.2) | 200 (8.6) | |
| $ 40,000– $ 49,999 (4) | 485 (9.4) | 230 (9.8) | |
| $ 50,000– $ 59,999 (5) | 504 (9.8) | 235 (10.1) | |
| $ 60,000– $ 69,999 (6) | 416 (8.1) | 176 (7.5) | |
| $ 70,000– $ 79,999 (7) | 417 (8.1) | 185 (7.9) | |
| $ 80,000– $ 89,999 (8) | 406 (7.9) | 194 (8.3) | |
| $ 90,000– $ 99,999 (9) | 406 (7.9) | 174 (7.4) | |
| $ 100,000 أو أكثر (10) | 1,459 (28.4) | 636 (27.2) |
شمل المسح مواد تقييم جنس المشاركين ، عمرهم ، المستوى التعليمي ، الحالة الاجتماعية ، التوظيف ، والدخل (جدول 1 يصف خيارات الاستجابة لكل من هذه البنود الاجتماعية والديموغرافية). في بعض التحليلات ، تم تغيير المتغيرات الاجتماعية الديموغرافية إلى فئات أقل لتحسين الوضوح (الجدول 3). شمل الاستطلاع أيضًا أسئلة تتعلق بأربعة مواد (كحول وتبغ وماريجوانا واستخدام الكوكايين) وستة سلوكيات (إشكالية في القمار وتناول الطعام والتسوق والسلوك الجنسي وألعاب الفيديو والعمل) تم تقديمها بترتيب عشوائي لكل مستجيب ، وضع المسح. اتساقًا مع تأكيدنا على علم الأوبئة الوبائي ، أي آراء الجمهور حول مشاكل الإدمان بدلاً من العلامات والأعراض المشتقة من الخبراءKonkolÿ Thege et al. ، 2015) ، تم توفير تعريف لكل مشكلة السلوك (الجدول 2) ، والذي كان يهدف إلى تعريف "المشاكل" المرتبطة بها على نطاق واسع للمواد والسلوكيات دون استخدام مصطلح "الإدمان" لتجنب تفاعل المجيبين. لتقييم حدوث السلوكيات المفرطة المتضمنة ، تم استخدام سؤال واحد ("التفكير في حياتك ، هل سبق لك أن واجهت مشكلة مع [سلوك المشكلة]؟") مع ثلاث فئات استجابة متاحة ("لا" ؛ "نعم ، ولكن ليس في الماضي 12 أشهر "؛ و" نعم ، في الماضي 12 أشهر "). نظرًا لأننا ركزنا في هذه الدراسة على حدوث سلوكيات العام الماضي فقط ، فقد انهار أول خيارين للاستجابة.
|
جدول 2. تعريف سلوكيات المشكلة المقدمة للمستجيبين
| سلوك المشكلة | تعريف |
|---|---|
| كحول | "مشكلة الكحول" تعني إساءة استخدام البيرة والنبيذ و / أو الخمور الصلبة. |
| تبغ | "ﻣﺸﻜﻠﺔ اﻟﺘﺒﻎ" ﺗﻌﻨﻲ إﺳﺎءة اﺳﺘﺨﺪام اﻟﺴﺠﺎﺋﺮ واﻟﺴﻴﺠﺎر واﻟﻤﻀﻎ واﻟﺴﻴﺠﺎﺑﻠﻮس وأي ﻣﻨﺘﺠﺎت ﺗﺒﻎ أﺧﺮى. |
| قنب هندي | "مشكلة الماريجوانا" تعني إساءة استخدام الحشيش أو الحشيش أو زيت البعوض أو الحشائش أو الأعشاب أو الأواني. |
| كوكايين | "مشكلة الكوكايين" تعني إساءة استخدام الكراك أو مسحوق الكوكايين أو الضربة أو الثلج أو الشخير. |
| لعب القمار | "مشكلة القمار" تعني لعب ماكينات القمار ، والمقامرة عبر الإنترنت ، وألعاب الكازينو ، واليانصيب ، وتذاكر الخدش ، وأي مراهنات أخرى مقابل المال ، والتي تخلق مشاكل في الحياة. |
| الأكل | "مشكلة في الأكل" تعني أي مشاكل متعلقة بتناول الطعام ، سواء كان ذلك كثيرًا أو قليلًا جدًا. |
| التسوق والترفيه | "مشكلة التسوق" تعني التسوق بطريقة تخلق مشاكل في الحياة. |
| الجنس | "مشكلة مع الجنس" تعني ممارسة الجنس بطريقة تخلق مشاكل في الحياة ، و / أو الاستخدام غير المناسب للمواد الإباحية ، سواء عبر الإنترنت أو دون اتصال. |
| ألعاب الفيديو | تعني "مشكلة ألعاب الفيديو" ممارسة ألعاب الفيديو مثل X-Box و Wii و PlayStation وألعاب الفيديو الأخرى عبر الإنترنت أو بلا اتصال بطريقة تخلق مشاكل في الحياة. |
| للعمل | "مشكلة في العمل" تعني العمل بطريقة تخلق مشاكل في الحياة. |
|
جدول 3. الخصائص الاجتماعية الديموغرافية فيما يتعلق بعدد مشاكل الإدمان المبلغ عنها ذاتياً في العام السابق (N = 6,000)
| بدون اضاءة | واحد | المستوى الثاني | ثلاثة أو أكثر | ||
|---|---|---|---|---|---|
| الجنس، N (٪) | |||||
| (ذكر) | 1,306 (48.6) | 791 (48.1) | 358 (50.6) | 228 (55.3) | χ2 = 8.0 ، p = .047، كرامر V = 0.04 |
| (أنثى) | 1,382 (51.4) | 854 (51.9) | 350 (49.4) | 184 (44.7) | |
| عمر، M (SD) | 46.7 (15.9) | 44.5 (14.3) | 41.7 (13.2) | 36.9 (12.4) | كروسكال - واليس χ2 = 195.6 ، p <.001 |
| الحالة الزوجية، N (٪) | |||||
| شراكة | 1,925 (72.0) | 1,071 (65.4) | 442 (62.6) | 245 (59.5) | χ2 = 60.7 ، p <.001، كرامر V = 0.08 |
| فصل أو مطلق | 318 (11.9) | 257 (15.7) | 107 (15.2) | 52 (12.6) | |
| غير متزوجة | 432 (16.1) | 309 (18.9) | 157 (22.2) | 115 (27.9) | |
| التعليم، N (٪) | |||||
| المدرسة الثانوية أو أقل | 521 (19.4) | 363 (22.1) | 157 (22.2) | 132 (32.0) | χ2 = 34.7 ، p <.001، كرامر V = 0.08 |
| كلية أو أكثر | 2,167 (80.6) | 1,283 (77.9) | 551 (77.8) | 280 (68.0) | |
| توظيف، N (٪) | |||||
| بدوام كامل أو بدوام جزئي | 1,709 (63.8) | 1,092 (66.6) | 470 (66.6) | 297 (71.9) | χ2 = 12.0 ، p = .007، كرامر V = 0.05 |
| جميع الآخرين | 968 (36.2) | 547 (33.4) | 236 (33.4) | 116 (28.1) | |
| الإيرادات، M (SD) | 6.8 (2.9) | 6.5 (3.0) | 6.2 (3.1) | 5.9 (3.2) | كروسكال - واليس χ2 = 49.1 ، p <.001 |
| رفاه، M (SD) | 60.8 (11.2) | 55.6 (12.4) | 52.2 (12.7) | 48.0 (14.4) | كروسكال - واليس χ2 = 623.8 ، p <.001 |
لتقييم الرفاه العام للمجيبين ، مؤشر الرفاهية الشخصية المكون من ثمانية بنود (مجموعة الرفاهية الدولية ، 2006) كانت تدار. يحتوي المقياس على ثمانية مجالات من الرضا ، كل منها مصنّف على مقياس 11-point (0 = غير راضي تمامًا ، 5 = متعادل ، 10 = راض تمامًا): مستوى المعيشة والصحة وتحقيق الحياة والعلاقات والسلامة والتواصل المجتمعي ، الأمن في المستقبل ، والروحانية. كان التناسق الداخلي للمقياس جيدًا جدًا في العينة الحالية (Cronbach's α = 0.88).
تحليل احصائي
تم إجراء التحليلات الإحصائية باستخدام SPSS 23.0 (SPSS ، شيكاغو ، إلينوي ، الولايات المتحدة الأمريكية). تم استخدام اختبارات Chi-square لمقارنة المستجيبين الذين أفادوا بعدم وجود سلوكيات مشكلة أو واحدة أو اثنتين أو ثلاثة أو أكثر في العام الماضي عبر المتغيرات الاجتماعية الديموغرافية الفئوية (على سبيل المثال ، الجنس والحالة الاجتماعية) باستخدام Cramer V لتحديد حجم التأثير. تمت مقارنة الخصائص الاجتماعية الديموغرافية المستمرة الترتيبية وغير الموزعة بشكل طبيعي (على سبيل المثال ، العمر والدخل) ودرجات الرفاهية للمجموعات باستخدام اختبار Kruskal-Wallis غير المعياري. تم إجراء تحليل الانحدار اللوجستي متعدد الحدود أيضًا لنمذجة الارتباطات بين المتغيرات الاجتماعية الديموغرافية ودرجات الرفاهية وعضوية الكتلة.
التحليل العنقودي الهرمي باستخدام طريقة وارد مع تربيع المسافة الإقليدية حيث تم استخدام المقياس النبضي لاستكشاف أنماط الإدمان المشترك. كانت المدخلات لهذا التحليل متغيرات 10 التي تشير إلى وجود العام الماضي مقابل غياب كل من سلوكيات المشكلة التي تم بحثها. يستند عدد العناقيد للاحتفاظ بها على نهج البحث عن أكبر تغيير في معاملات جدول التكتلات cf. "وقف القواعد" (كلاتوورثي ، بويك ، هانكينز ، وينمان ، وهورن 2005)]. وتمت مقارنة أعضاء المجموعة أيضًا عبر الخصائص الاجتماعية والديموغرافية والرفاهية باستخدام اختبارات chi-square و Kruskal – Wallis.
الأخلاقيات
تم تنفيذ إجراءات الدراسة وفقا لإعلان هلسنكي. وافق مجلس أخلاقيات البحوث الصحية بجامعة ألبرتا على الدراسة. تم إخطار جميع المواد عن الدراسة وقدمت جميعها موافقة مستنيرة.
النتائج
انتشار وارتباطات مشاكل إدمان متعددة
أفاد أكثر من نصف (50.8٪) من المشاركين في العينة الإجمالية للمستجيبين 6,000 بأنهم يعانون من مشكلة في واحد أو أكثر من المواد والسلوكيات التي تم فحصها في الأشهر 12 السابقة للدراسة (معدلات انتشار السلوكيات الفردية للإدمان في هذه العينة تم وصفها في مكان آخر ، انظر Konkolÿ Thege et al. ، 2015). أبلغ حوالي ثلث (29.8٪) عن مشكلة في مادة أو سلوك واحد فقط في العام الماضي ، في حين أفاد 13.1٪ عن مشكلتين ، وأفاد 7.9٪ عن مشاكل مع ثلاثة مواد أو أكثر والسلوكيات في السنة السابقة للدراسة. اختلف أعضاء هذه المجموعات بشكل ملحوظ في جميع الخصائص الاجتماعية والديموغرافية بالإضافة إلى درجات الرفاه (الجدول 3).
عند دخول المتغيرات الاجتماعية الديموغرافية والرفاهية في نموذج الانحدار اللوجستي متعدد الحدود ، توقع ما إذا كان المستجيبون قد أبلغوا عن مشكلة واحدة أو اثنتين أو ثلاث أو أكثر (المجموعة المرجعية = المستجيبون الذين لم يبلغوا عن مشاكل إدمان في العام الماضي) ، كان العمر والرفاهية مؤشرات تنبؤية ثابتة فقط (ترتبط كل منها بانخفاض احتمال السلوكيات المفرطة) ؛ ارتبط الجنس والتحصيل التعليمي والحالة الزوجية بعضوية المجموعة فقط من حين لآخر ، بينما لا يبدو أن حالة الدخل والحالة لها دور في التمييز بين مجموعات الأفراد الذين لا يعانون من مشاكل إدمان ، واحد ، اثنان ، وثلاثة أو أكثر (الجدول 4).
|
جدول 4. نتائج الانحدار اللوجستي متعدد الحدود التي تحقق في ارتباطات الإبلاغ عن أي مشكلة إدمان أو اثنتين أو ثلاث أو أكثر أو أكثر (نسب الأرجحية بفواصل الثقة 95٪)
| مشكلة إدمان واحدة | اثنين من مشاكل الإدمان | ثلاثة أو أكثر من مشاكل الإدمان | |
|---|---|---|---|
| الجنس | |||
| (ذكر) | 0.97 (0.84 – 1.12)a | 1.17 (0.97 – 1.41)a | 1.34 (0.97 – 1.41) * |
| (أنثى) | 1.00 | 1.00 | 1.00 |
| العمر | 0.99 (0.99 – 1.00) *** | 0.98 (0.97 – 0.99) *** | 0.95 (0.94 – 0.96) *** |
| الحالة الإجتماعية | |||
| شراكة | 1.09 (0.88 – 1.34)a | 1.07 (0.82 – 1.39)a | 1.30 (0.95 – 1.78)a |
| فصل أو مطلق | 1.50 (1.14 – 1.96) ** | 1.32 (0.93 – 1.87)a | 1.36 (0.86 – 2.14)a |
| غير متزوجة | 1.00 | 1.00 | 1.00 |
| التعليم | |||
| المدرسة الثانوية أو أقل | 1.04 (0.87 – 1.25)a | 1.10 (0.87 – 1.38)a | 1.67 (1.28 – 2.19) *** |
| كلية أو أكثر | 1.00 | 1.00 | 1.00 |
| التوظيف | |||
| بدوام كامل أو بدوام جزئي | 1.10 (0.94 – 1.29)a | 1.05 (0.85 – 1.30)a | 1.25 (0.95 – 1.64)a |
| جميع الآخرين | 1.00 | 1.00 | 1.00 |
| دخل | 1.00 (0.97 – 1.03)a | 0.98 (0.95 – 1.02)a | 0.98 (0.93 – 1.02)a |
| رفاهية | 0.96 (0.96 – 0.97) *** | 0.94 (0.94 – 0.95) *** | 0.92 (0.91 – 0.93) *** |
aغير مهمة.
*p <.05، **p <.01، ***p <.001.
اقترحت نتائج التحليل العنقودي حلًا من سبع مجموعات. كما هو موضح في الجدول 5تمثل المجموعة الأولى (26.0٪ من العينة المستخدمة عند إجراء التجميع) الأفراد الذين يدخنون كسلوكهم المشترك للمشكلة. تتألف المجموعة الثانية (21.8٪) من المشاركين الذين أفادوا عن الإفراط في تناول الطعام كسلوكهم الوحيد. تمثل المجموعة الثالثة (16.2٪) الأفراد الذين يعانون من مشاكل في العمل ، بينما تتكون المجموعة الرابعة (13.0٪) من المشاركين الذين يتميزون بعدد كبير من مشاكل الإدمان المختلفة دون سلوك واضح. تمثل المجموعة الخامسة (9.5٪) بشكل رئيسي الأفراد الذين أبلغوا عن السلوك الجنسي المفرط ، في حين تألفت المجموعة السادسة (8.9٪) والسابع (4.7٪) من المشاركين في التسوق وألعاب الفيديو كمشاكلهم السلوكية المشتركة ، على التوالي. ولوحظ أعلى متوسط لسلوكيات الإدمان في العام الماضي بين لاعبي ألعاب الفيديو المفرطة (المجموعة السابعة) ، في حين تم العثور على أقل السلوك بين الأكل المفرط (المجموعة الثانية). معلومات تفصيلية عن خصائص الإدمان لكل مجموعة موضحة في الجدول 5.
|
جدول 5. انتشار (٪) من كل سلوك المشكلة في مجموعات الإدمان (n = 2,728)
| ALC | توب | الثلاثاء | انبا | مغامرة | تسوق | فيديو | أكل | الجنس | للعمل | عدد من السلوكيات الإدمانيةa | |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| المجموعة الأولى (n = 708) | 0.0 | 100.0 | 0.0 | 0.0 | 0.0 | 0.0 | 0.0 | 19.1 | 0.0 | 17.7 | 1.4 (0.6) |
| المجموعة الثانية (n = 596) | 0.0 | 0.0 | 0.0 | 0.0 | 0.0 | 0.0 | 0.0 | 100.0 | 0.0 | 0.0 | 1.0 (0.0) |
| المجموعة الثالثة (n = 441) | 0.0 | 0.0 | 0.0 | 0.0 | 0.0 | 0.0 | 0.0 | 25.3 | 0.0 | 100.0 | 1.3 (0.4) |
| المجموعة الرابعة (n = 354) | 54.7 | 42.2 | 28.9 | 7.8 | 23.2 | 9.4 | 4.9 | 26.0 | 6.2 | 24.5 | 2.3 (1.1) |
| المجموعة الخامسة (n = 259) | 13.6 | 22.9 | 5.8 | 4.4 | 5.8 | 15.3 | 4.4 | 35.4 | 99.7 | 38.6 | 2.3 (1.6) |
| المجموعة السادسة (n = 243) | 0.9 | 20.3 | 0.0 | 0.0 | 6.0 | 100.0 | 7.3 | 50.9 | 2.2 | 31.9 | 2.1 (1.0) |
| المجموعة السابعة (n = 127) | 1.2 | 31.1 | 13.5 | 0.6 | 12.3 | 4.9 | 100.0 | 36.6 | 14.0 | 37.2 | 2.5 (1.3) |
الملاحظات. Alc: إشكالية تعاطي الكحول ، التبغ: مشاكل تعاطي التبغ ، Mar: مشاكل في تعاطي الماريجوانا ، كوك: إشكالية تعاطي الكوكايين ، غامبل: مشاكل القمار ، التسوق: التسوق المفرط ، فيديو: إشكالية ألعاب الفيديو ، تناول الطعام: إشكالية في الأكل ، الجنس: الإفراط في ممارسة الجنس السلوك ، والعمل: العمل المفرط.
aعدد السلوكيات الإدمانية في العام الماضي معطى M (SD).
يتم وصف الخصائص الاجتماعية والديموغرافية المفصلة لكل مجموعة في الجدول 6. ارتبطت عضوية المجموعة بشكل كبير بالجنس: كانت نسبة الذكور 34.9٪ و 27.7٪ و 40.6٪ و 47.7٪ و 64.1٪ و 20.6٪ و 44.1٪ في المجموعات السبع على التوالي. كما يرتبط التوظيف والحالة الزواجية بعضوية المجموعة. كما ارتبطت جميع مستويات الترتيبة (التحصيل العلمي) أو المتغيرات الاجتماعية والديموغرافية المستمرة غير الموزعة (العمر والدخل) بعضوية المجموعة. وأخيرًا ، اختلف أعضاء الكتلة بشكل كبير من حيث الرفاهية أيضًا: أظهر أعضاء "المشتري المفرط" و "المدخن" و "مدمن الجنس" و "تعدد الزوجات" بوضوح (موضحًا بفواصل الثقة غير المتداخلة) انخفاضًا جيدًا عشرات من "مدمني العمل" و "آكلة مفرطة" (الشكل 1).
|
جدول 6. الخصائص الاجتماعية الديموغرافية فيما يتعلق بالعضوية العنقودية (n = 2,728)
| المجموعة الأولى | المجموعة الثانية | المجموعة الثالثة | المجموعة الرابعة | المجموعة الخامسة | المجموعة السادسة | المجموعة السابعة | ||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| الجنس، N (٪) | ||||||||
| (ذكر) | 247 (34.9) | 165 (27.7) | 179 (40.6) | 169 (47.7) | 166 (64.1) | 50 (20.6) | 56 (44.1) | χ2 = 153.7 ، p <.001، كرامر V = 0.24 |
| (أنثى) | 461 (65.1) | 431 (72.3) | 262 (59.4) | 185 (52.3) | 93 (35.9) | 193 (79.4) | 71 (55.9) | |
| عمر، M (SD) | 45.9 (12.5) | 49.4 (13.4) | 42.9 (12.1) | 42.8 (13.8) | 46.9 (13.6) | 41.1 (14.1) | 38.1 (14.3) | كروسكال - واليس χ2 = 130.0 ، p <.001 |
| الحالة الزوجية، N (٪) | ||||||||
| شراكة | 465 (65.9) | 413 (69.5) | 283 (64.5) | 197 (56.1) | 181 (69.9) | 157 (64.6) | 77 (61.1) | χ2 = 50.6 ، p <.001، كرامر V = 0.10 |
| فصل أو مطلق | 138 (19.5) | 99 (16.7) | 77 (17.5) | 72 (20.5) | 37 (14.3) | 30 (12.3) | 12 (9.5) | |
| غير متزوجة | 103 (14.6) | 82 (13.8) | 79 (18.0) | 82 (23.4) | 41 (15.8) | 56 (23.0) | 37 (29.4) | |
| التعليم، N (٪) | ||||||||
| المدرسة الثانوية أو أقل | 204 (28.8) | 128 (21.5) | 66 (15.0) | 114 (32.2) | 55 (21.2) | 44 (18.1) | 33 (26.0) | χ2 = 50.2 ، p <.001، كرامر V = 0.14 |
| كلية أو أكثر | 504 (71.2) | 468 (78.5) | 375 (85.0) | 240 (67.8) | 204 (78.8) | 199 (81.9) | 94 (74.0) | |
| توظيف، N (٪) | ||||||||
| بدوام كامل أو بدوام جزئي | 459 (64.9) | 350 (59.0) | 354 (80.8) | 239 (67.5) | 171 (66.0) | 145 (59.7) | 64 (51.2) | χ2 = 72.3 ، p <.001، كرامر V = 0.16 |
| جميع الآخرين | 248 (35.1) | 243 (41.0) | 84 (19.2) | 115 (32.5) | 88 (34.0) | 98 (40.3) | 61 (48.8) | |
| الإيرادات، M (SD)a | 6.1 (2.9) | 6.6 (3.0) | 7.0 (3.0) | 6.2 (3.2) | 6.5 (2.9) | 6.4 (3.2) | 5.6 (3.0) | كروسكال - واليس χ2 = 33.8 ، p <.001 |
| رفاه، M (SD) | 52.7 (12.8) | 56.7 (13.1) | 55.5 (11.8) | 49.7 (13.9) | 52.0 (14.6) | 50.9 (14.9) | 52.4 (12.5) | كروسكال - واليس χ2 = 96.0 ، p <.001 |
aيمكن الاطلاع على تفاصيل حول قياس الدخل في الجدول 1.
الشكل 1. الوسائل و 95٪ فترات الثقة لمؤشر الرفاهية الشخصية في المجموعات السبع
المناقشة والاستنتاجات
العلاج المتكامل لاضطرابات متعددة تسبب الادمان لأن الفشل في تحديد ومعالجة مشاكل الإدمان المرضية يرتبط بنتائج أقل فقرا (إدارة خدمات إساءة استعمال العقاقير والعقلية ، 2009). لسوء الحظ ، فإن مقدمي العلاج هم الأكثر عرضة للاعتراف بالاضطرابات التي تناسب تركيز تدريبهم ، والذي نادراً ما يتضمن إدمان سلوكي (Freimuth et al.، 2008). ولذلك ، كان الهدف من هذه الدراسة هو تقديم مزيد من المعلومات حول كيفية حدوث عدد كبير نسبيًا من الإدمان على المواد والمخدرات ، وذلك للمساعدة في إبلاغ مقدمي العلاج ومخططي الخدمات عن المجموعات النمطية من الإدمان.
كانت النتائج التي توصلنا إليها بشأن الانتشار العام للمشكلات الإدمانية متسقة مع البيانات الأمريكية التي تشير إلى أن حوالي نصف السكان البالغين يعانون من سلوك مفرط واحد على الأقل في سنة معينة (سوسمان وآخرون ، 2011). كما أظهرت نتائج الدراسة الحالية أن حوالي 30 في المئة من السكان البالغين يعانون من صعوبات في سلوك إدماني واحد ، في حين أن 21 ٪ إضافية ذكرت مشاكل مع اثنين أو أكثر من السلوكيات و / أو المواد. بينما يجادل الكثيرون بأن تكرار حدوث بعض أشكال الإدمان يوحي بوجود وردة محددة غير إدمانية مسؤولة مسؤولة عن التبعية (Shaffer et al.، 2004) ، البيانات الحالية - تبين أن ما يقرب من 60٪ من الذين يبلغون عن مشاكل إدمانية لديهم صعوبات فقط مع سلوك واحد - لا يوفر دعما واضحا لهذا النموذج من متلازمة الإدمان. ومع ذلك ، من الممكن أيضًا أن يكون لدى العديد من الأفراد الذين أبلغوا عن سلوك مفرط واحد فقط في العام الماضي مشاكل في مجالات أخرى أو سيواجهونها ، ولكن على التوالي بدلاً من حدوثها في نفس الوقت (راجع إدمان الإدمان / الإدمان / تبديل الإدمان ؛ جونسون ، 1999).
بالإضافة إلى ذلك ، أوضحت بياناتنا أن تمزيق السلوكيات المفرطة المدروسة تم تركيبه بشكل أفضل باستخدام حل مكون من سبع مجموعات ، وهو أكبر من عدد المجموعات أو الأبعاد (2 – 4) التي تم الإبلاغ عنها عادة في الدراسات السابقة (Haylett et al.، 2004; Lochner وآخرون ، 2005; ماكلارين وبيست ، 2010; ستيفنسون وآخرون ، 1995; سوسمان وآخرون ، 2014). ومع ذلك ، تجدر الإشارة إلى أن المقارنة المباشرة للنتائج عبر التحقيقات هي مشكلة بسبب التباين الكبير في منهجية الدراسة ، بما في ذلك عدد ونوع الإدمان التي تم فحصها والطرق الإحصائية المستخدمة (تحليل العوامل والتحليل العنقودي والتحليل الكامن للطبقة). الارتباطات بين المقاييس قياس الإدمان).
تتمثل إحدى نقاط القوة في هذه الدراسة في استخدام اثنين من ممثلي العينات الكندية المستقلين والكبار نسبياً لسكان ألبرتا البالغين عبر الجنس والفئة العمرية والمنطقة. قوة أخرى هي التقييم المتزامن لعدد كبير نسبيا من الإدمان على حد سواء المرتبطة بالمواد والسلوك ، مما يتيح الفرصة لإلقاء نظرة أوسع على حقل الإدمان كله. من ناحية أخرى ، كان هناك العديد من القيود على البحث الحالي الذي يستحق إبرازه. أولاً ، كانت معدلات الاستجابة منخفضة نسبيًا في كلا وضعي الاستطلاع ، مما يضعف قابلية تعميم نتائجنا (Konkolÿ Thege et al. ، 2015). بالإضافة إلى ذلك ، على الرغم من أن طريقة السؤال الوحيد لتقييم السلوكيات المسببة للإشكالية غالباً ما تستخدم في المسوحات الوبائية (البولينج ، 2005; كوك ، 1987) ، تكون موثوقية المقاييس أحادية البند أضعف عمومًا من مقاييس العناصر المتعددة. أيضا ، على الرغم من أن البحوث السابقة أشارت إلى أن تحديد الذات من خلال سؤال واحد للسلوك المفرط هو أداة موثوقة وذات مغزى سريريا في تحديد الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات إدمانية ، ركزت هذه الدراسات على إدمان المواد والمقامرة المرضية ، وألعاب الفيديو (كوك ، 1987; King، Delfabbro، & Griffiths، 2013; ويديانتو ، جريفيث ، وبرونسدن ، 2011). وبالتالي ، فإن قابلية تعميم ملاءمة المنهجية لطريقة التقييم هذه لجميع أنواع الإدمان السلوكية أمر مشكوك فيه.
صلاحية صياغة مفردات واحدة غير واضحة أيضا. كان هدفنا هو تقديم وصف سلوكي موجز لكل سلوك يؤكد على انخفاض القيمة ولتجنب استخدام مصطلحات مثل الإدمان لتقليل تفاعل المستجيبين. لم يتم فحص كيفية قيام المشاركين بتفسير هذه العناصر بالضبط في هذه الدراسة ، ومن المحتمل أن يتم تعريف الانخفاض بشكل واسع في بعض الحالات. على سبيل المثال ، "الأكل الإشكالي" كما تم تعريفه للمستجيبين ، يمكن أن يدمج ليس فقط الإفراط في تناول الطعام من المدمنين على الطعام ولكن أيضا أنماط السلوكية التقييدية لفقدان الشهية ، والتي على الرغم من طبيعتها المدمرة لا تصنف على أنها إدمان في النظم الحالية لنظرية.
وعلى الرغم من هذه القيود ، تستدعي هذه الدراسة اهتمامنا بالعدد الكبير من الأفراد الذين يعانون من العديد من الاضطرابات الإدمانية في وقت واحد والذين يحتاجون إلى دراسة خاصة واستخدام أساليب العلاج المتكاملة عند تلقيهم خدمات الصحة العقلية. ونأمل أن يساعد هذا العمل في التقييم الدقيق والعلاج للمرضى الذين يظهرون أعراض الإدمان ، ويشجعون المهنيين على التفكير في إمكانية وجود مادة مشتركة متزامنة وإدمان سلوكي فوق تلك التي أكد عليها مبدئياً من قبل عملائهم.
مساهمة المؤلف
صممت TCW و DCH الدراسة وكتبت البروتوكول. أجرى BKT البحث الأدب وقدم ملخصات الدراسات البحثية السابقة ، وأجرى التحليل الإحصائي ، وكتب المسودة الأولى من المخطوطة. ساهم جميع المؤلفين في المخطوطة النهائية وقد وافقوا عليها. جميع المؤلفين لديهم حق الوصول الكامل لجميع البيانات في الدراسة وتحمل المسؤولية عن سلامة البيانات ودقة تحليل البيانات.
تضارب المصالح
الكتاب تعلن أي تضارب في المصالح.
مراجع حسابات
| البولينج ، أ. (2005). سؤال واحد فقط: إذا كان هناك سؤال واحد يعمل ، فلماذا نسأل عدة أسئلة؟ Journal of Epidemiology and Community Health، 59 (5)، 342 – 345. دوى: 10.1136 / jech.2004.021204 CrossRef, MEDLINE | |
| Clarkson، J.، & Kopaczewski، S. (2013). إدمان المواد الإباحية وإضفاء الطابع الطبي على حرية التعبير. المجلة الأمريكية لعلم الأمراض السريري ، 37 (2) ، 128-148. دوى: 10.1177 / 0196859913482330 | |
| كلاتوورثي ، ج. ، بويك ، د. ، هانكينز ، إم ، وينمان ، ج. ، وهورن ، ر. (2005). استخدام والإبلاغ عن التحليل العنقودي في علم النفس الصحي: مراجعة. المجلة البريطانية لعلم نفس الصحة ، 10 (3) ، 329-358. دوى: 10.1348 / 135910705X25697 CrossRef, MEDLINE | |
| ^ كوك ، د.ر. (1987). الإدمان والاضطرابات العاطفية المحددة ذاتيًا في عينة من طلاب الجامعات. علم نفس السلوكيات الإدمانية ، 1 (1) ، 55-61. دوى: 10.1037 / ساعة0080429 CrossRef | |
| دافيسون ، سي ، سميث ، جي دي ، وفرانكل ، س. (1991). علم الأوبئة العلنية ومفارقة الوقاية: آثار ترشيح الشريان التاجي على التثقيف الصحي. علم اجتماع الصحة والمرض ، 13 (1) ، 1-19. دوى: 10.1111 / 1467-9566.ep11340301 CrossRef | |
| Demetrovics، Z.، & Griffiths، M. (2012). الإدمان السلوكي: الماضي والحاضر والمستقبل. مجلة الإدمان السلوكي ، 1 (1) ، 1-2. دوى: 10.1556 / JBA.1.2012.1.0 لينك | |
| إيفرتز ، ت. ، ومان ، ك. (2013). عبء وتكلفة اضطرابات الدماغ في أوروبا مع تضمين تعاطي الكحول الضار وإدمان النيكوتين. علم الأدوية العصبية والنفسية الأوروبية ، 23 (7) ، 742-748. دوى: 10.1016 / j.euroneuro.2012.07.010 CrossRef, MEDLINE | |
| Freimuth، M.، Waddell، M.، Stannard، J.، Kelley، S.، Kipper، A.، Richardson، A.، & Szuromi، I. (2008). توسيع نطاق التشخيص المزدوج والإدمان المشترك: الإدمان السلوكي. مجلة المجموعات في الإدمان والتعافي ، 3 (3-4) ، 137-160. دوى: 10.1080 / 15560350802424944 CrossRef | |
| جارسيا ، إف دي ، وتيبوت ، إف (2010). الإدمان الجنسي. المجلة الأمريكية لتعاطي المخدرات والكحول ، 36 (5) ، 254-260. دوى: 10.3109 / 00952990.2010.503823 CrossRef, MEDLINE | |
| Gossop، M. (2001). شبكة من الاعتماد. الإدمان ، 96 (5) ، 677 – 678. دوى: 10.1046 / j.1360-0443.2001.9656771.x CrossRef, MEDLINE | |
| جرانيلو ، دي إتش ، وويتون ، جي إي (2004). جمع البيانات عبر الإنترنت: استراتيجيات البحث. مجلة الإرشاد والتنمية ، 82 (4) ، 387-393. دوى: 10.1002 / j.1556-6678.2004.tb00325.x CrossRef | |
| جرانت ، جي إي ، بوتينزا ، إم إن ، وينشتاين ، إيه ، وجوريليك ، دي إيه (2010). مقدمة في الإدمان السلوكي. المجلة الأمريكية لتعاطي المخدرات والكحول ، 36 (5) ، 233-241. دوى: 10.3109 / 00952990.2010.491884 CrossRef, MEDLINE | |
| Haylett، S.A، Stephenson، G.M، & Lefever، R.MH (2004). التباين في السلوكيات الإدمانية: دراسة التوجهات الإدمانية باستخدام استبيان PROMIS الأقصر. سلوكيات الإدمان ، 29 (1) ، 61-71. دوى: 10.1016 / S0306-4603 (03) 00083-2 CrossRef, MEDLINE | |
| هيلمان ، إم ، شوينميكرز ، تي إم ، نوردستروم ، بي آر ، وفان هولست ، آر جيه (2013). هل يوجد شيء اسمه إدمان ألعاب الفيديو على الإنترنت؟ مراجعة متعددة التخصصات. نظرية وبحوث الإدمان ، 21 (2) ، 102-112. دوى: 10.3109 / 16066359.2012.693222 CrossRef | |
| مجموعة الرفاهية الدولية. (2006). مؤشر الرفاه الشخصي (4th ed.) تم استرجاعه من http://www.deakin.edu.au/research/acqol/instruments/wellbeing-index/pwi-a-english.pdf | |
| جونسون ، إم سي (1999). الإدمان المتقاطع: الخطر الخفي للإدمان المتعدد. نيويورك ، نيويورك: مجموعة روزن للنشر. | |
| كريم ، ر. ، وتشودري ، ب. (2012). الإدمان السلوكي: نظرة عامة. مجلة الأدوية النفسية ، 44 (1) ، 5-17. دوى: 10.1080 / 02791072.2012.662859 CrossRef, MEDLINE | |
| King ، D.L ، Delfabbro ، P. H. ، & Griffiths ، M. D. (2013). مسارات مشكلة ألعاب الفيديو بين البالغين العاديين: دراسة طولية لمدة 18 شهرًا. علم النفس السيبراني والسلوك والشبكات الاجتماعية ، 16 (1) ، 72-76. دوى: 10.1089 / cyber.2012.0062 CrossRef, MEDLINE | |
| كونكولو ثيج ، بي ، كولمان ، آي ، الجبالي ، إن ، هودجينز ، دي سي ، باتين ، إس بي ، شوبفلوشر ، دي ، وولف ، جي ، وكاميرون وايلد ، تي (2015). مشاكل الإدمان السلوكي والمرتبط بالمواد: مسحان للكبار الكنديين. بحوث ونظريات الإدمان ، 23 (1) ، 34-42. دوى: 10.3109 / 16066359.2014.923408 CrossRef | |
| كوروش ، إيه إس ، هارينجتون ، سي آر ، وأدينوف ، بي (2010). الدباغة كإدمان سلوكي. المجلة الأمريكية لتعاطي المخدرات والكحول ، 36 (5) ، 284-290. دوى: 10.3109 / 00952990.2010.491883 CrossRef, MEDLINE | |
| Lawlor، D.A، Frankel، S.، Shaw، M.، Ebrahim، S.، & Smith، G. D. (2003). التدخين واعتلال الصحة: هل يفسر علم الأوبئة العادي فشل برامج الإقلاع عن التدخين بين السكان المحرومين؟ المجلة الأمريكية للصحة العامة ، 93 (2) ، 266-270. دوى: 10.2105 / AJPH.93.2.266 CrossRef, MEDLINE | |
| Lochner، C.، Hemmings، S.M J.، Kinnear، C.J، Niehaus، D.JH، Nel، D.G، Corfield، V.A، Moolman-Smook، J.C، Seedat، S.، & Stein، D.J (2005). التحليل العنقودي لاضطرابات الوسواس القهري لدى مرضى اضطراب الوسواس القهري: الارتباطات السريرية والوراثية. الطب النفسي الشامل ، 46 (1) ، 14-19. دوى: 10.1016 / j.comppsych.2004.07.020 CrossRef, MEDLINE | |
| MacLaren ، V. V. ، & Best ، L.A (2010). سلوكيات إدمانية متعددة لدى الشباب: معايير الطالب لاستبيان PROMIS الأقصر. سلوكيات الإدمان ، 35 (3) ، 252-255. دوى: 10.1016 / j.addbeh.2009.09.023 CrossRef, MEDLINE | |
| ماكجينيس ، جي إم ، وفويجي ، دبليو إتش (1999). الوفيات والمراضة التي تعزى إلى استخدام المواد المسببة للإدمان في الولايات المتحدة. وقائع جمعية الأطباء الأمريكيين ، 111 (2) ، 109-118. دوى: 10.1046 / j.1525-1381.1999.09256.x CrossRef, MEDLINE | |
| Mudry ، T. E. ، Hodgins ، D.C ، El-Guebaly ، N. ، Cameron ، W. T. ، Colman ، I. ، Patten ، S.B ، & Schopflocher ، D. (2011). تصور متلازمات السلوك المفرط: مراجعة منهجية. مراجعات الطب النفسي الحالية ، 7 (2) ، 138-151. دوى: 10.2174 / 157340011796391201 CrossRef | |
| راش ، ب. ، أوربانوسكي ، ك. ، باساني ، د. ، كاستل ، س. ، & وايلد ، ت. (2010). الوبائيات المتزامنة لتعاطي المخدرات والاضطرابات العقلية الأخرى في كندا: الانتشار واستخدام الخدمة والاحتياجات غير الملباة. في J. Cairney & D.L Streiner (محرران) ، الاضطراب العقلي في كندا: منظور وبائي (ص 170-204). تورنتو ، كندا: مطبعة جامعة تورنتو. | |
| Shaffer، H. J.، LaPlante، D.A، LaBrie، R.A، Kidman، R.C، Donato، A.N، & Stanton، M.V (2004). نحو نموذج متلازمة الإدمان: تعبيرات متعددة ، مسببات مشتركة. مراجعة هارفارد للطب النفسي ، 12 (6) ، 367-374. دوى: 10.1080 / 10673220490905705 CrossRef, MEDLINE | |
| شولمان ، تي دي (2003). شيء مقابل لا شيء: سرقة الإدمان والتعافي. هافرفورد ، بنسلفانيا: إنفينيتي للنشر. | |
| واحد ، E. ، Robson ، L. ، Xie ، X. ، & Rehm ، J. (1998). التكاليف الاقتصادية للكحول والتبغ والمخدرات غير المشروعة في كندا ، 1992. الإدمان ، 93 (7) ، 991-1006. دوى: 10.1046 / j.1360-0443.1998.9379914.x CrossRef, MEDLINE | |
| ستيفنسون ، جي إم ، ماجي ، بي ، ليفيفر ، آر إم إتش ، وموروجيلي ، إن كيه (1995). السلوكيات المفرطة: دراسة أرشيفية للميول السلوكية أبلغ عنها 471 مريضًا تم قبولهم في مركز علاج الإدمان. بحوث ونظريات الإدمان ، 3 (3) ، 245-265. دوى: 10.3109 / 16066359509005241 CrossRef | |
| إدارة خدمات إساءة استعمال الأدوية والعقاقير. (2009). بناء البرنامج الخاص بك. العلاج المتكامل لاضطرابات المتزامنة. روكفيل ، دكتوراه في الطب: وزارة الصحة والخدمات الإنسانية الأمريكية ، إدارة خدمات إساءة استعمال الأدوية والعقاقير ، مركز خدمات الصحة العقلية. استردادها من https://store.samhsa.gov/shin/content/SMA08-4367/BuildingYourProgram-ITC.pdf | |
| سوسمان ، س. (2010). إدمان الحب: التعريف ، المسببات ، العلاج. الإدمان الجنسي والإكراه ، 17 (1) ، 31-45. دوى: 10.1080 / 10720161003604095 CrossRef | |
| سوسمان ، س. ، أرباونج ، ت. ، صن ، ب. ، تساي ، ج. ، روهرباخ ، إل. ، & سبرويجت-ميتز ، د. (2014). انتشار وتواجد السلوكيات التي تسبب الإدمان بين شباب المدارس الثانوية السابقة البديلة. مجلة الإدمان السلوكي ، 3 (1) ، 33-40. دوى: 10.1556 / JBA.3.2014.005 لينك | |
| سوسمان ، س ، ليشا ، إن ، وجريفيثس ، م. (2011). انتشار الإدمان: مشكلة أغلبية أم أقلية؟ التقييم والمهن الصحية ، 34 (1) ، 3-56. دوى: 10.1177 / 0163278710380124 CrossRef, MEDLINE | |
| سوسمان ، س ، وموران ، م. (2013). الإدمان الخفي: التلفاز. مجلة الإدمان السلوكي ، 2 (3) ، 125-132. دوى: 10.1556 / JBA.2.2013.008 لينك | |
| Villella، C.، Martinotti، G.، Di Nicola، M.، Cassano، M.، La Torre، G.، Gliubizzi، M.، Messeri، I.، Petruccelli، F.، Bria، P.، Janiri، L . ، كونتي ، ج. (2011). الإدمان السلوكي لدى المراهقين والشباب: نتائج دراسة انتشار. مجلة دراسات المقامرة ، 27 (2) ، 203-214. دوى: 10.1007 / s10899-010-9206-0 CrossRef, MEDLINE | |
| Widyanto ، L. ، Griffiths ، M. D. ، & Brunsden ، V. (2011). مقارنة نفسية لاختبار إدمان الإنترنت ، ومقياس المشكلات المتعلقة بالإنترنت ، والتشخيص الذاتي. علم النفس السيبراني والسلوك والشبكات الاجتماعية ، 14 (3) ، 141-149. دوى: 10.1089 / cyber.2010.0151 CrossRef, MEDLINE | |
| ويلوبي ، ت. ، تشالمرز ، هـ. ، وبوسيري ، إم إيه (2004). أين المتلازمة؟ فحص التواجد المشترك بين السلوكيات المتعددة المشاكل في مرحلة المراهقة. مجلة الاستشارات وعلم النفس العيادي ، 72 (6) ، 1022-1037. دوى: 10.1037 / 0022-006x.72.6.1022 CrossRef, MEDLINE | |
| Wong، U.، & Hodgins، D.C (2014). تطوير جرد إدمان الألعاب للكبار (GAIA). نظرية وبحوث الإدمان ، 22 (3) ، 195-209. دوى: 10.3109 / 16066359.2013.824565 CrossRef |
;