سلوك الشراء القهري: مقارنة سريرية مع إدمان سلوكي آخر @

 

ملخص

لقد تم الاعتراف بسلوك الشراء القهري (CBB) على أنه اعتلال الصحة العقلية السائد ، إلا أن تصنيفه في أنظمة التصنيف لا يزال غير مستقر. كان الهدف من هذه الدراسة هو تقييم المتغيرات الاجتماعية والديموغرافية والعيادات المتعلقة بالنمط الظاهري لـ CBB مقارنة بالإدمانات السلوكية الأخرى. تم تصنيف ثلاثة آلاف وثلاثمائة وأربعة وعشرون مريضا بالعلاج في خمس مجموعات: CBB ، والإدمان الجنسي ، واضطراب الألعاب عبر الإنترنت ، وإدمان الإنترنت ، واضطراب المقامرة. يتميز مصرف البحرين المركزي بنسبة أعلى من النساء ، ومستويات أعلى من علم النفس المرضي ، ومستويات أعلى في سمات الشخصية من البحث عن الجدة ، وتجنب الأذى ، ومكافأة المكافأة ، والمثابرة ، والتعاونية بالمقارنة مع غيرها من الإدمان السلوكي. توضح النتائج عدم التجانس في الملامح السريرية للمرضى المشخصين بأنواع فرعية مختلفة من الإدمان السلوكي وإلقاء ضوء جديد على الآليات الأساسية لمصرف البحرين المركزي.

: الكلمات المفتاحية الإدمان السلوكي ، سلوك الشراء القهري ، اضطراب القمار ، اضطراب الألعاب عبر الإنترنت ، إدمان الإنترنت ، إدمان الجنس

المُقدّمة

سلوك الشراء القهري (CBB) ، والمعروف باسم إدمان التسوق ، والشراء المرضي أو اضطراب الشراء القهري ، هو حالة صحية عقلية تتميز بالشراء المستمر والمفرط والمندفع وغير القابل للسيطرة على المنتجات على الرغم من الظروف النفسية والاجتماعية والاجتماعية والمهنية الشديدة. النتائج (Müller et al.، ). في حين أن المستهلكين العاديين غير المدمنين يثمنون القيمة والفوائد كدوافعهم الأساسية للتسوق ، يقوم المشترون القهريون بالشراء من أجل تحسين مزاجهم ، والتعامل مع التوتر ، والحصول على الموافقة / الاعتراف الاجتماعي ، وتحسين صورتهم الذاتية (Lejoyeux and Weinstein، . كريم وشودري ، . ماكوين وآخرون ، . روبرتس وآخرون ، ). على الرغم من أن آثار مصرف البحرين المركزي المطول تشمل مشاعر الندم / الندم على المشتريات ، والخجل ، والشعور بالذنب ، والمشاكل القانونية والمالية ، والصعوبات الشخصية ، فإن الأشخاص الذين يعانون من المصرف المركزي يفشلون في محاولاتهم لوقف الشراء القسري (Konkolý Thege et al.، ).

زاد تواتر مصرف البحرين المركزي في جميع أنحاء العالم خلال العقدين الماضيين. قدّر التحليل التلوي الحديث الانتشار المشترك لـ 4.9٪ لمصرف البحرين المركزي في نماذج تمثيلية للبالغين ، مع نسب أعلى لطلاب الجامعات ، وأولئك الذين ينتمون إلى غير المجتمع المحلي والمشاركين في التسوق (Maraz et al. ، ). ومع ذلك ، تختلف تقديرات الانتشار في الأبحاث الوبائية ويمكن أن تتراوح من 1 إلى 30٪ اعتمادًا على نوع العينة المدروسة (Basu et al. ، ).

إحدى الصعوبات الرئيسية في تقدير انتشار CBB هو أن تصنيف هذه الحالة النفسية في أنظمة التصنيف الدولية لا يزال قيد المناقشة ، ولم يتم التوصل بعد إلى توافق في الآراء بشأن معايير التشخيص. في واقع الأمر ، كان مفهوم "الإدمان" بحد ذاته موضوعًا مثيرًا للجدل في إعداد الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية الطبعة الخامسة (DSM-5 ، الجمعية الأمريكية للطب النفسي ، . Piquet-Pessôa وآخرون ، ). تعتمد حاليًا التعاريف التشغيلية المتاحة لمصرف البحرين المركزي على أوجه التشابه مع الاضطرابات في طيف التحكم الاندفاعي (Potenza ، . روبينز وكلارك ، ) ، المرتبطة بشكل أساسي باضطرابات تعاطي المخدرات (جرانت وآخرون ، ) ، اضطراب الوسواس القهري (Weinstein et al.، ) ، اضطرابات الأكل (Fernández-Aranda et al.، , . Jiménez-Murcia وآخرون ، ) وغيرها من الإدمان السلوكي مثل اضطراب القمار (Black et al.، ) ، اضطراب الألعاب عبر الإنترنت (IGD) والإدمان على الإنترنت (سويسا ، . Trotzke وآخرون ، ) والإدمان الجنسي (ديربيشاير وغرانت ، . فارى وآخرون ، ).

ما زالت المسببات المحددة لمصرف البحرين المركزي غير معروفة. وقد تم اقتراح عوامل متنوعة كمساهمين محتملين ، كما أن الدراسات القليلة التي أجراها البنك المركزي حتى الآن تركزت إلى حد كبير على العوامل العصبية الحيوية ، مع عدم إجراء أبحاث على العوامل الوراثية ومركب البحرين المركزي. كما هو الحال في اضطرابات استخدام المواد المخية ، فإن دراسات تصوير الدماغ لدى الأشخاص المصابين بمرض مصحوب بمرض مصحوب بمرض مصحوب بمرض مصحوب بمرض مصحوب بمرض مصحوب بمرض مصحوب بمرض مصحوب بمرض مصحوب بمرض مصحوب بمرض مصحوب بمرض مصابين بالتهاب رئوي مستمر ، وجدت بشكل ثابت حالات شذوذ في مناطق الصدغ الأمامي ، ومعالجة المكافأة ، ونظم الحواشي (Raab et al . البيك، . يمن وبوتينزا ، . Probst and van Eimeren، . فاندرارا وساندويز ، ). ومع ذلك ، فإن الدليل العصبي المتاح في الوقت الحالي لا يفسر تماما كيف أن الآليات العصبية الخرسانية والعمليات المعرفية يمكن أن تتسبب في تحول سلوك التسوق الطبيعي إلى إدمان في غياب تحفيز المخدرات الخارجية (كلارك ، . إنجل وسيديدا ، ). وخلافاً لظروف الإدمان الأخرى ، فقد ذُكر أن تطوير مصرف البحرين المركزي يعتمد على وجود آليات ثقافية معينة ، مثل الاقتصاد القائم على السوق ، ومجموعة واسعة من السلع المتاحة ، والدخل المتاح ، والقيم المادية (Unger et al. ، ).

فيما يتعلق بالنمط الظاهري لـ CBB ، تسلط الدراسات البحثية الضوء على السمات المشتركة المشتركة مع إدمان سلوكي آخر (El-Guebaly et al.، . تشوي وآخرون ، . غرانت وتشامبرلين ، . دي نيكولا وآخرون ، ). نظرية حساسية التعزيز التي وضعها جراي ، والتي تم تطبيقها على اضطرابات الإدمان السلوكية الأخرى ، تجادل بأن المستويات العالية من نظام النهج السلوكي (BAS) تهيئ الأفراد للانخراط في السلوكيات الاندفاعية (Franken et al. ، ). وقد تم استخدامه أيضًا لشرح عمليات الإدمان التي يقوم عليها المصرف المركزي: يبدو أن أنظمة العقاب التعزيزية تشارك في بداية وتطور هذا الاضطراب (دافنبورت وآخرون ، ). على الرغم من أنه في العينات السريرية ، تم العثور على ارتباط أكبر بين هذا الاضطراب ومستويات أعلى من التنشيط السلوكي (Claes et al.، . مولر وآخرون ، ). علاوة على ذلك ، يبدو أن تنظيم العاطفة المختلة ضمنيًا في النمط الظاهري للإدمان السلوكي ، خاصة في جوانب مثل إدارة الرغبة الشديدة وأعراض الانسحاب (Kellett et al.، . وليامز وغريشام ، ).

تعتبر بداية ظهور السلوك الإشكالي أيضًا سمة مشتركة في هذه الأنشطة الإدمانية ، وقد توصلت الأبحاث الوبائية إلى أن السلوكيات المسببة للإدمان تميل إلى أن تكون مشكلة في أواخر مرحلة المراهقة (Balogh et al.، . مارز وآخرون ، ). خلال هذه المرحلة من التطور ، قد يكون التسامح والسلوكيات المحفوفة بالمخاطر أكثر تسامحًا اجتماعيًا أو حتى يتم تعزيزها بواسطة الأقران ، مما قد يشكل عامل خطر محتمل لتطوير الإدمان (دايان وآخرون ، . Hartston، ). لكن يجب التأكيد على أن بعض الاستطلاعات التمثيلية في أوروبا في السنوات الأخيرة أظهرت زيادات في الانتشار المقدر للإدمان السلوكي لدى السكان البالغين الأكبر سنا (Mueller et al.، ).

كما أن دراسة النمط الظاهري لـ CBB والسمات الشخصية ذات الصلة قد ولّدت نتائج ثابتة مع إدمان سلوكي آخر. وقد أظهرت الأبحاث أن الشراء القهري يتميز بدرجة عالية من الاندفاع ، والبحث عن الجدة والإكراه (Black et al.، . دي نيكولا وآخرون ، . مونو وآخرون ، ) ، جنبا إلى جنب مع مستويات عالية في كل من صفات الإلحاح الإيجابية والسلبية (روز وسيجريست ، ) ، بالتزامن مع النتائج التي تم الحصول عليها في اضطراب القمار (Janiri et al.، . Tárrega وآخرون ، ) أو IGD أو في الإدمان الجنسي (Jiménez-Murcia et al.، . فارى وآخرون ، ).

وأخيرًا ، يرتبط مصرف البحرين المركزي بظهور اعتلال مشترك كبير ، لا سيما مع الحالات النفسية التي تنتشر بشكل كبير أيضًا في الإدمان السلوكي الآخر (Mueller et al.، . أبو جودة، ) ، مثل اضطرابات المزاج ، واضطرابات القلق ، واستخدام المواد ، وغيرها من اضطرابات السيطرة على الانفعالات ، واضطرابات الأكل (Fernández-Aranda et al.، , ).

كما تم الإبلاغ عن سمات غير متجانسة في الجوانب السريرية والشخصية عند مقارنة مصرف البحرين المركزي مع إدمان سلوكي آخر. أولاً ، تشير الدراسات الوبائية إلى اختلافات جنسية قوية (Fattore et al.، ): في حين أن مصرف البحرين المركزي أكثر انتشاراً في النساء (Otero-López و Villardefrancos ، ) ، اضطراب القمار (اشلي وبوهليكي ، ) والإدمان الجنسي (Farré et al.، ) هي أكثر انتشارا في الرجال.

فيما يتعلق بالحالة النفسية المرضية لمرضى مصرف البحرين المركزي ، على حد علمنا ، فإن القليل من الدراسات مع العينات السريرية قد قيمت الاختلافات المحددة بين مصرف البحرين المركزي والإضافات السلوكية الأخرى. على هذا النحو ، فإن أهداف هذه الدراسة هي: (أ) التأكد من أكثر الخصائص الاجتماعية والديموغرافية والسريرية ذات الصلة المرتبطة بمصرف البحرين المركزي في عينة سريرية كبيرة من المرضى الذين يعانون من إدمان سلوكي ؛ و (ب) لمقارنة ملف المصرف المركزي مع الإدمان السلوكي الآخر (الإدمان الجنسي ، IGD ، إدمان الإنترنت ، واضطراب القمار).

المواد والأساليب

عينة

جميع المرضى الذين وصلوا إلى وحدة القمار الباثولوجية في قسم الطب النفسي في مستشفى جامعة بيلفيتج في برشلونة (إسبانيا) ، من يناير 2005 إلى أغسطس 2015 ، كانوا مشاركين محتملين في هذه الدراسة. كانت معايير الاستبعاد للدراسة وجود اضطراب عقلي عضوي ، أو عجز ذهني ، أو اضطراب ذهاني فعال. مستشفى بيلفيتج الجامعي هو مستشفى عام معتمد كمركز رعاية ثالثة لعلاج الإدمان السلوكي ويشرف على معالجة الحالات شديدة التعقيد. منطقة مستجمعات المستشفى تضم أكثر من مليوني شخص في منطقة العاصمة برشلونة.

تم تشخيص جميع المشاركين وفقًا لمعايير DSM-IV (SCID-I؛ First et al.، ) واستخدام استبيانات محددة لكل اضطراب. أجريت مقابلات مع علماء النفس والأطباء النفسيين مع أكثر من 15 سنوات من الخبرة في هذا المجال.

وشملت عينة الدراسة n * مرضى 3324 ، الذين تم تصنيفهم إلى خمس مجموعات وفقًا لنوعهم التشخيصي: CBB (n = 110) ، والإدمان الجنسي (n = 28) ، IGD (n = 51) ، إدمان الإنترنت (n = 41) ، واضطراب المقامرة (n = 3094). كان مطلوبا معيار التفرد المتبادل لتشمل المرضى في المجموعات ، وهذا هو ، لم تحدث الإدمان المذكورة في هذه الدراسة في نفس الوقت للسماح لتقدير ومقارنة حالة سريرية محددة لكل نوع إدمان سلوكي (كان المرضى 39 مستبعدة من تحليلاتنا لتلبية معايير وجود أكثر من إدمان سلوكي واحد).

الربحية

تقييم اضطرابات الاستخدام الحالية والمادية مدى الحياة والسلوكيات المتهورة ذات الصلة

تم تقييم المرضى باستخدام مقابلة سريرية منظمة وجها لوجه على غرار بعد المقابلة السريرية منظمة DSM-IV (SCID-I ؛ First et al. ، ) ، تغطي الوجود مدى الحياة من السلوكيات المندفعة ، وهي تعاطي الكحول والمخدرات ، اضطرابات السيطرة على الاضطرابات المرضية (مثل CBB ، الإدمان الجنسي ، IGD والإدمان على الإنترنت).

الاستبيان التشخيصي للمقامرة المرضية وفقا لمعايير DSM (Stinchfield، )

يسمح استبيان البند 19 هذا بتقييم DSM-IV (الجمعية الأمريكية للطب النفسي ، ) معايير التشخيص للمقامرة المرضية (في هذه الدراسة تسمى GD). كانت الصلاحية المتقاربة مع درجات SOGS في النسخة الأصلية جيدة جدًا [r = 0.77 للعينات الممثلة و r = 0.75 للمجموعات العلاجية للمقامرة (Stinchfield، )]. كان الاتساق الداخلي في التكيف الإسباني المستخدم في هذه الدراسة هو α = 0.81 لعامة السكان و α = 0.77 لعينات معالجة القمار (Jiménez-Murcia et al.، ). في هذه الدراسة ، تم تحليل العدد الإجمالي لمعايير DSM-5 لـ GD. كان ألفا كرونباخ في العينة جيدًا جدًا (α = 0.81).

شاشة القمار الجنوبية (SOGS) (Lesieur و Blume ، )

هذا التقرير الذاتي ، 20- البند ، الاستبيان الفرز يميز بين المقامرين المرضية المحتملة ، والمشكلة ، وغير المشكلة. أظهرت النسخة المصادق عليها بالإسبانية المستخدمة في هذه الدراسة اتساقًا داخليًا ممتازًا (α = 0.94) وموثوقية إعادة الاختبار (r = 0.98 Echeburúa وآخرون ، ). كان الاتساق في عينة من هذا العمل كافية (α = 0.76).

معايير تشخيصية للشراء القهري وفقاً لـ Mcelroy et al. ()

وقد حظيت هذه المعايير بقبول واسع في مجتمع الأبحاث ، على الرغم من أن موثوقيتها وصحتها لم يتم تحديدها بعد (Tavares et al.، ). تجدر الإشارة إلى أنه لم يتم قبول أي معايير تشخيص رسمية لمصرف البحرين المركزي في DSM أو ICD-10. في الوقت الحاضر ، يوصى بأن يتم تحديد التشخيص من قبل مصرف البحرين المركزي من خلال مقابلات مفصلة وجهاً لوجه والتي تستكشف "اتجاهات الشراء ، والمشاعر المرتبطة ، والأفكار الأساسية ، ومدى الانشغال بالشراء والتسوق" (Müller et al. ، ).

المعايير التشخيصية لـ IGD وفقاً لـ Griffiths and Hunt (, )

لتقييم تشخيص IGD ولتحديد مستوى الاعتماد على ألعاب الفيديو ، أجرى الخبراء السريريون مقابلة شخصية وجهاً لوجه مع الأخذ بعين الاعتبار المقياس الذي صممه Griffiths and Hunt (, ). قيمت هذه المقابلة جوانب مثل تواتر السلوك الإشكالي والتدخل المتولد في الأداء اليومي بسبب الاستخدام غير الملائم لألعاب الفيديو أو وجود التسامح والصعوبات في إدارة الامتناع.

المعايير التشخيصية للإدمان الجنسي طبقًا لـ DSM-IV-TR (الجمعية الأمريكية للطب النفسي ، )

لتقييم الإدمان الجنسي ، كانت تدار بطارية من المواد ، والتي كانت مبنية على التعريف المقترح في DSM-IV-TR (الجمعية الأمريكية للطب النفسي ، ) في قسم "الاضطرابات الجنسية وليس غير محدد" (302.9). في تقييمنا ، أعطى الوصف السريري التالي أهمية خاصة: "الضيق حول نمط من العلاقة الجنسية المتكررة التي تنطوي على تعاقب المحبين الذين يعاملهم الفرد فقط كأشياء لاستخدامها".

المعايير التشخيصية لإدمان الإنترنت وفقا ل Echeburúa ()

لتقييم إدمان الإنترنت ، مقابلة سريرية تكيّف المعايير التسع من Echeburúa () في نعم / تم استخدام أي ردود. تشير أربع إلى ست درجات إلى وجود خطر من التبعية و 7 – 9 مشكلة قائمة بالفعل. ويركز تصنيف إدمان الإنترنت على الاستخدام المفرط والمستمر للإنترنت (الشبكات الاجتماعية ، ومشاهدة مقاطع الفيديو ، والمسلسلات التلفزيونية ، والأفلام عبر الإنترنت ، وما إلى ذلك). هذه العناصر أيضا استكشاف الرغبة في تنفيذ هذا السلوك أو محاولات فاشلة للحد من وتيرة لها.

جرد مزاجه وخصائصه (TCI-R) (Cloninger ، )

TCI-R هو استبيان موثوق به وصالح مكون من 240 عنصرًا يقيس سبعة أبعاد شخصية: أربعة مزاج (البحث عن الجدة ، وتجنب الضرر ، والاعتماد على المكافأة ، والمثابرة) وثلاثة أبعاد شخصية (التوجيه الذاتي ، والتعاون ، والسمو الذاتي) . يتم قياس جميع العناصر على مقياس من نوع ليكرت من 5 نقاط. أظهرت المقاييس في النسخة الإسبانية المنقحة تناسقًا داخليًا مناسبًا (قيمة Cronbach alpha α المتوسطة 0.87 ؛ Gutiérrez-Zotes et al. ، ). ألفا كرونباخ (α) في العينة المستخدمة في هذه الدراسة في النطاق الجيد إلى الممتاز (مؤشر لكل مقياس مدرج في الجدول 2).

قائمة المراجعة المنقحة للأعراض (SCL-90-R) (Derogatis ، )

يقوم SCL-90-R بتقييم مجموعة واسعة من المشكلات النفسية والأعراض النفسية المرضية. يحتوي هذا الاستبيان على 90 عنصرًا ويقيس تسعة أبعاد رئيسية للأعراض: الجسدنة ، الوسواس القهري ، الحساسية الشخصية ، الاكتئاب ، القلق ، العداء ، القلق الرهابي ، التفكير بجنون العظمة ، والذهان. كما يتضمن ثلاثة مؤشرات عالمية: (1) مؤشر الشدة العالمي (GSI) ، المصمم لقياس الضغط النفسي العام. (2) مؤشر استغاثة أعراض إيجابي (PSDI) ، لقياس شدة الأعراض ؛ و (3) إجمالي الأعراض الإيجابية (PST) ، والذي يعكس الأعراض المبلغ عنها ذاتيًا. حصل مقياس التحقق الإسباني على مؤشرات نفسية جيدة ، بمتوسط ​​تناسق داخلي 0.75 (كرونباخ ألفا ؛ Martínez-Azumendi et al. ، ). كانت ألفا كرونباخ (α) في عينة هذه الدراسة في النطاق من الجيد إلى الممتاز (يتم تضمين الفهارس لكل مقياس في الجدول 2).

اختبار تحديد اضطرابات استخدام الكحول (AUDIT) (ساوندرز وآخرون ، )

تم تطوير هذا الاختبار كأسلوب غربلة بسيط للاستهلاك المفرط للكحول. يتكون التدقيق من أسئلة 10 فحص مستويات استهلاك الكحول ، وأعراض الاعتماد على الكحول والعواقب المرتبطة بالكحول. تم العثور على الاتساق الداخلي عاليًا ، واقترحت بيانات إعادة الاختبار راحة عالية (0.86) وحساسية حول 0.90 ؛ خصوصية في إعدادات مختلفة ومعايير معايير مختلفة 0.80 أو أكثر. تمت دراسة ثلاث فئات لهذه الدراسة ، على أساس النطاقات التي حددها Reinert و Allen (): انخفاض منخفض (درجات الخام تحت 6 للنساء وتحت 8 للرجال) ، وإساءة الاستخدام (درجات الخام بين 6 و 20 للنساء وبين 8 و 20 للرجال) وخطر الاعتماد (درجات الخام فوق 20).

بيانات إضافية

تم قياس المتغيرات الديموغرافية والسريرية والاجتماعية / المتعلقة بالمقامرة باستخدام المقابلات السريرية شبه المنظمة ، وجهاً لوجه والموصوفة في مكان آخر (Jiménez-Murcia et al. ، ). كانت بعض المتغيرات السلوكية للبنك المركزي المصري هي سن بداية مصرف البحرين المركزي ، متوسط ​​الاستثمار النقدي والحد منه في حلقة التسوق الواحدة ، والمبلغ الإجمالي للديون المتراكمة.

إجراء

أجريت الدراسة الحالية وفقا لأحدث نسخة من إعلان هلسنكي. وافق مستشفى جامعة Bellvitge لجنة أخلاقيات البحوث السريرية على الدراسة ، وتم الحصول على موافقة من جميع المشاركين. أجرى علماء النفس والأطباء النفسانيون ذوو الخبرة المقابلات السريرية وجهاً لوجه.

تحليل احصائي

تم إجراء التحليل الإحصائي باستخدام Stata13.1 لنظام التشغيل Windows. أولاً ، كانت مقارنات التدابير الاجتماعية الديموغرافية والسريرية والشخصية بين التجمعات التجريبية المشتقة قائمة على اختبارات مربع كاي (χ2) للمتغيرات الفئوية وتحليل التباين (ANOVA) للقياسات الكمية. كوهين-d قياس حجم تأثير مقارنات بين الجنسين (d|> 0.50 يعتبر حجم تأثير معتدل و |d|> 0.80 حجم تأثير عالٍ). تم التحكم في تصحيح Bonferroni-Finner للخطأ من النوع الأول بسبب المقارنات الإحصائية المتعددة للمتغيرات التي تقيس الحالة السريرية.

ثانيًا ، قام نموذج متعدد الحدود بتقييم قدرة المشاركين على الجنس والعمر وسن البداية ومستوى التعليم والحالة المدنية ومستويات السمات الشخصية للتمييز بين وجود مصرف البحرين المركزي مقارنة بالإدمان السلوكي الآخر (المقامرة والإنترنت و IGD و الإدمان الجنسي). يشكل هذا النموذج تعميمًا للانحدار اللوجستي إلى معايير اسمية متعددة الطبقات (متغيرات تابعة بأكثر من مستويين فئتين). يتم تقدير معلماته للتنبؤ باحتمالية الفئات المختلفة مقارنة بمستوى فئة مرجعية. في هذه الدراسة ، بهدف الحصول على نموذج تمييزي لوجود مصرف البحرين المركزي ، تم تعريف هذا النوع الفرعي التشخيصي على أنه المستوى المرجعي. بالإضافة إلى ذلك ، تم تضمين مجموعة المتغيرات المستقلة في نفس الوقت في النموذج لتحديد المساهمة المحددة لكل متغير في تحديد مصرف البحرين المركزي. تم تقييم القدرة التنبؤية العالمية للنموذج باستخدام McFadden pseudo-R2 معامل في الرياضيات او درجة.

ثالثًا ، قيمت نماذج الانحدار المتعددة القدرة التنبؤية لجنس المشاركين وعمرهم وعمر ظهورهم وسماتهم الشخصية على مستويات أعراض علم النفس المرضي المسجلة في مقياس SCL-90-R للاكتئاب والقلق و GSI. تم استخدام الإجراء ENTER لتضمين مجموعة المتنبئين في وقت واحد للحصول على المساهمة المحددة لكل عامل في مستويات الأعراض.

النتائج

تطور انتشار الاستشارات للإدمان السلوكي

الشكل Figure11 يبين مدى انتشار المرضى الذين يحضرون الوحدة المتخصصة للمعالجة بسبب CBB مقارنةً بالإدمانات السلوكية الأخرى (اضطراب المقامرة أو الإدمان الجنسي أو IGD أو إدمان الإنترنت). ازدادت نسبة انتشار الاستشارات بسبب المصرف المركزي من 2.48٪ في 2005 إلى 5.53٪ في 2015 ، للحصول على اتجاه خطي هام (χ2= 17.3، df = 1، p = 0.006) ولا انحراف ذو دلالة إحصائية من الخطية (χ2= 7.27، df = 9، p = 0.609). أظهرت نتائجنا أن معدل انتشار اضطراب القمار أعلى بشكل ملحوظ مقارنة بالإضافات السلوكية الأخرى. بشكل عام ، كان انتشار الاستشارات أعلى بالنسبة لمصرف البحرين المركزي مقارنة مع IGD ، والإنترنت ، والإدمان الجنسي (باستثناء IGD في 2015) ، ولكن هذه الاختلافات كانت منخفضة.

الشكل 1 

تطور انتشار المشاورات بسبب الإدمان السلوكي المختلفة.

مقارنة بين مصرف البحرين المركزي والإضافات السلوكية الأخرى

طاولات ومكاتب Table11 يحتوي على الفرق بين الأنواع الفرعية التشخيصية والمتغيرات الاجتماعية والديموغرافية للمرضى ، بالإضافة إلى بيانات عن تعاطي المخدرات. كان تواتر النساء في مجموعة مصرف البحرين المركزي (71.8٪) أعلى بشكل واضح مقارنة بظروف التشخيص الأخرى (بين 3.6٪ لإدمان الجنس و 26.8٪ لإدمان الإنترنت). بالنظر إلى المتغيرات الأخرى ، تميز مصرف البحرين المركزي بما يلي: (أ) مستوى تعليمي أعلى مقارنة بـ IGD وإدمان القمار. (ب) ارتفاع معدل انتشار الزواج أو العيش مع شريك مقارنة بمجموعات IGD والإدمان على الإنترنت ؛ (ج) مستويات توظيف أعلى مقارنة بـ IGD ؛ و (د) مقارنة باضطراب القمار ، وانخفاض معدل انتشار التدخين ، وتعاطي الكحول وتعاطي / تعاطي المخدرات الأخرى.

الجدول 1 

المقارنة بين الأنواع الفرعية التشخيصية للمتغيرات الفئوية: اختبار مربع كاي والتباين في نوع الشراء الفرعي مقابل النوع الفرعي التشخيصي الآخر.

طاولات ومكاتب Table22 يتضمن مقارنات متوسطة بين مصرف البحرين المركزي وأنواع فرعية تشخيصية أخرى للمتغيرات التي تقيس الحالة السريرية: عمر المريض ، عمر البداية ، ومدة السلوكيات الإشكالية ، الأعراض النفسية المرضية (مقاييس SCL-90-R) وسمات الشخصية (مقاييس TCI-R) . لم تظهر فروق ذات دلالة إحصائية تقارن مصرف البحرين المركزي مع مجموعة الإدمان الجنسي. مقارنةً بـ IGD ، وإدمان الإنترنت واضطراب المقامرة ، تميز الملف السريري لمصرف البحرين المركزي بما يلي: (أ) متوسط ​​عمر وعمر بداية أكبر مقارنةً بـ IGD وإدمان الإنترنت ؛ (ب) إجمالاً ، أعراض نفسية باثولوجية أعلى (حصلت العديد من مقاييس SCL-90-R على متوسط ​​درجات أعلى) ؛ و (ج) متوسط ​​الدرجات الأعلى في البحث عن السمات الجديدة للسمات الشخصية ، وتجنب الضرر (مقارنة باضطراب القمار) ، والاعتماد على المكافأة (بالمقارنة مع IGD واضطراب القمار) ، والمثابرة (بالمقارنة مع IGD وإدمان الإنترنت) ، والتعاون ( بالمقارنة مع IGD واضطراب القمار).

الجدول 2 

مقارنة التوصيفات السريرية بين الأنواع الفرعية التشخيصية في الأساس: ANOVA وحجم التأثير للمقارنات الزوجية.

الشكل Figure22 يتضمن اثنين من الرسوم البيانية الرادار لتلخيص بيانيا الملامح السريرية والشخصية لأنواع فرعية مختلفة التشخيص في المتغيرات الأكثر ملاءمة للدراسة. تم رسم النسبة المئوية للنساء للتوزيع بين الجنسين والدرجات القياسية المعيارية في العينة الخاصة بالتدابير السريرية الكمية (تم إجراء التوحيد بسبب النطاقات المختلفة - الحد الأدنى إلى القيم القصوى - لهذه المتغيرات).

الشكل 2 

الرسوم البيانية الراديوية للمتغيرات السريرية الرئيسية في دراسة وخصائص الشخصية.

نموذج تمييزي لوجود مصرف البحرين المركزي مقارنةً بالإدمانات السلوكية الأخرى

طاولات ومكاتب Table33 يحتوي على نتائج النموذج متعدد الحدود الذي يقيس القدرة التمييزية لجنس المريض ، والعمر ، وسن البدء ، والمستوى التعليمي ، والحالة الاجتماعية ، والملف الشخصي. بالمقارنة مع جميع الأنواع الفرعية التشخيصية الأخرى ، من الواضح أن احتمالية مصرف البحرين المركزي أعلى لدى النساء والأفراد الحاصلين على درجات أعلى في السمات الشخصية للبحث عن الحداثة وتجنب الضرر والتوجيه الذاتي. ومع ذلك ، تجدر الإشارة إلى أن الدرجات الخاصة بالتوجيه الذاتي كانت في النطاق المنخفض سريريًا لجميع الفئات عند النظر في الدرجات المعيارية العامة للسكان. يظهر النمط المعاكس في حالة تجنب الضرر ، حيث أن جميع مجموعات التشخيص كانت في النطاق العالي سريريًا ، مع حصول أولئك الذين لديهم مصرف البحرين المركزي على أعلى الدرجات. بالإضافة إلى ذلك ، فإن العمر الأكبر هو تنبؤ لمصرف البحرين المركزي مقارنةً بالإنترنت و IGD ، وزادت مستويات التعليم العالي من احتمال إصابة مصرف البحرين المركزي مقارنة باضطراب القمار ، والمستويات المعتدلة من المثابرة (بدلاً من منخفضة) هي الأكثر احتمالًا في مصرف البحرين المركزي مقارنةً بالإنترنت و IGD.

الجدول 3 

القدرة التمييزية للعمر ، وسن البداية ، ومستوى الدراسات ، والحالة المدنية ، والشخصية الشخصية في وجود نوع فرعي تشخيصي (n = 3.324).

النماذج التنبؤية لأعراض علم النفس المرضي لمجموعة CBB

طاولات ومكاتب Table44 يحتوي على الانحدارات الثلاثة المتعددة التي تقيس القدرة التنبؤية لجنس المريض وعمره وعمر البداية وملف سمات الشخصية على مستويات الاكتئاب والقلق ومؤشر GSI المقاس من خلال SCL-90-R لمجموعة مصرف البحرين المركزي (n = 110). ارتبطت مستويات عالية من الاكتئاب مع النساء والمرضى الذين يعانون من درجات عالية في السعي الجدة ، وتجنب الأذى ، والتعاون ، ولكن مستويات منخفضة في الاعتماد على مكافأة والتوجيه الذاتي. تم تسجيل ارتفاع القلق للنساء ، وهؤلاء المرضى الذين يعانون من درجات عالية في تجنب الضرر وانخفاض الدرجات في التوجيه الذاتي. ارتبطت درجات GSI المرتفعة بالنساء ؛ الحصول على درجات عالية في البحث عن الجدة ، وتجنب الأذى والتعالي الذاتي ؛ وانخفاض درجات في التوجيه الذاتي.

الجدول 4 

القدرة التنبؤية للعمر ، عمر بداية ، وخصائص الشخصية في مستويات أعراض علم النفس المرضي لمجموعة CBB (n = 110).

مناقشة

حللت هذه الدراسة الخصائص المحددة لمصرف البحرين المركزي مقارنة بالإدمان السلوكي الآخر: اضطراب المقامرة ، واضطراب ألعاب الإنترنت ، وإدمان الإنترنت ، والإدمان الجنسي. تظهر النتائج التي تم الحصول عليها في عينة كبيرة من المرضى الباحثين عن العلاج أنه على الرغم من أنه من المحتمل أن يكون مصرف البحرين المركزي مرتبطًا بسلوكيات إدمانية أخرى ، إلا أن هناك اختلافات كبيرة في ظواهره. يتميز مصرف البحرين المركزي بنسبة أعلى من النساء ، وكبر السن وعمر البداية ، وحالة نفسية نفسية عامة فقيرة ، ومستويات أعلى من البحث عن الحداثة وتجنب الأذى ومستويات معتدلة من الاعتماد على المكافأة والمثابرة والتعاون. بهذا المعنى ، يمكن وصف مرضى مصرف البحرين المركزي بأنهم فضوليون ، ويسهل مللهم ، ومندفعون ، وباحثون نشطون عن محفزات ومكافآت جديدة ، ولكن في نفس الوقت يظهرون التشاؤم والقلق تحسباً للتحديات القادمة. قد يشارك العديد من المساهمين الاجتماعيين والثقافيين أيضًا في بدء وصيانة مصرف البحرين المركزي ، مثل الحالة المالية الشخصية للفرد ، والقيم المادية ، ومجموعة متنوعة من السلع المتاحة (ديتمار ، ). يجب على المرء أيضًا أن يأخذ في الحسبان حقيقة أن أحد الأعراض الأكثر شيوعًا في الاكتناز هو اكتساب السلوك ، وأن الدراسات الأخرى حددت أوجه تشابه عديدة بين الاضطرابين (Frost et al. ، ). الاختلافات السريرية هي أقل مقارنة بالإدمان الجنسي وأعلى مقارنة مع اضطراب القمار ، IGD ، والإدمان على الإنترنت.

فيما يتعلق بنوع الجنس ، ظهرت الفروق بين الأنواع الفرعية التشخيصية في هذه الدراسة: وشملت مجموعة مصرف البحرين المركزي نسبة أعلى بكثير من النساء مقارنة بالإدمانات السلوكية الأخرى. وتتسق هذه النتيجة مع دراسات أخرى ، والتي أبلغت أيضًا عن ارتفاع مستويات الشراء القسري للنساء (Fattore et al. ، . أوتيرو-لوبيز وفيلاديرفرانكوس ، ). من المحتمل أن تكون الأسباب المحتملة لانتشار النساء المرتفعات مع المصرف المركزي مرتبطًا بالتردد الأعلى للتسوق كنشاط ترفيهي في هذه المجموعة والعوامل الاجتماعية والثقافية الأخرى ذات الصلة (Maraz et al.، ).

كما أظهرت نتائج هذه الدراسة أن نسبة المرضى الذين يحضرون وحدتنا المتخصصة لعلاج مرض مصافي الأمعاء قد تراجعت خلال العقد الماضي ، مع اتجاه مماثل يحدث في الإنترنت ، و IGD والإدمان الجنسي. ومع ذلك ، كانت هذه النسب المئوية للمرضى الباحثين عن العلاج أقل بكثير مقارنة بعدد الاستشارات المتعلقة باضطراب المقامرة. فيما يتعلق بتطور نسبة مشاورات مصرف البحرين المركزي خلال العقد الماضي ، تشير نتائجنا إلى انخفاض بين سنوات 2010 و 2013 ، بالتزامن مع أسوأ سنوات الأزمة الاقتصادية في أوروبا ، وبشكل أكثر تحديدًا في إسبانيا. وعلاوة على ذلك ، فإن هذا الانخفاض يتماشى مع النتائج التي تكتشف الإدمان السلوكي الآخر الذي يتطلب مبالغ كبيرة من المال. في حالة اضطراب المقامرة ، تم العثور على انخفاض كبير في الانتشار خلال الأزمة الاقتصادية الأوروبية (Jiménez-Murcia et al. ، ) ، خاصة في 2010.

اختلف عمر المرضى ومتوسط ​​عمر ظهور السلوكيات المسببة للإدمان بشكل كبير بين الأنواع الفرعية التشخيصية ، مع وجود أعمار أكبر في مصرف البحرين المركزي (كان متوسط ​​العمر 43.3 عامًا ومتوسط ​​بداية 38.9 ، يتبعه تقريبًا اضطراب المقامرة وإدمان الجنس) والأعمار الأصغر بالنسبة لـ IGD (متوسط ​​العمر 22.0 ومتوسط ​​بداية 19.9 في هذه الدراسة). تتوافق هذه النتيجة مع العديد من الدراسات التي تشير إلى أن صغر السن مرتبط بمشاكل لعبة الفيديو واستخدام الإنترنت (Griffiths and Meredith، . أخاب وآخرون ، . Jiménez-Murcia وآخرون ، ). وينبغي النظر في المتغيرات الأخرى ، مثل تأييد القيم المادية بين الشباب ، في الأدبيات العلمية باعتبارها وسيطا فعالا في سن مبكرة في بعض السلوكيات الإدمانية ، ولا سيما في حالة الشراء القسري (Dittmar ، ).

الاختلافات في الحالة النفسية وسمات الشخصية بين الأنواع الفرعية التشخيصية ذات صلة أيضًا: أظهر مصرف البحرين المركزي والإدمان الجنسي ملفات تعريف متشابهة ، مع أعراضهم النفسية ودرجات الشخصية التي كانت أسوأ بشكل واضح من إدمان القمار و IGD والإنترنت. على الرغم من أنه في الإدمان السلوكي ، يبدو الاندفاع سمة أساسية (Dell'Osso et al. ، . Billieux et al.، . لورينز وآخرون ) ، تظهر دراسات متعددة وجود مستويات عالية من الإلزامية (بلانكو وآخرون ، . فاينبرج وآخرين ، . بوتيسي وآخرون ، ). يبدو أن الاندفاع والالزامية يتميزان بعجز في قدرة ضبط النفس. ومع ذلك ، فإن التمييز الرئيسي بين الاندفاع والالزامية هو أن الأول يرتبط بالإشباع الفوري والسعي إلى المكافأة ، في حين أن الإكراه يهدف إلى إيجاد الإغاثة من المشاعر السلبية.

بشكل عام ، أظهرت النتائج التي تم الحصول عليها في هذه الدراسة أن هذا المزيج من الأعراض (الاندفاعية / القهرية) يظهر بشكل خاص في مصرف البحرين المركزي والإدمان الجنسي. وهذا يقودنا إلى افتراض وجود تداخل ظاهري ونمطي داخلي عبر هذه الاضطرابات. هذه النتائج تدعم الأبحاث السابقة التي وجدت العديد من الميزات المشتركة في مصرف البحرين المركزي والإدمان الجنسي (Müller et al.، ) وإدمان السلوكيات الأخرى (Lejoyeux et al.، . Villella et al. ، ). ومع ذلك ، يوجد اختلاف ملحوظ في انتشار الجنس لكل من الاضطرابات (نسبة أعلى من النساء في مصرف البحرين المركزي والرجال في إدمان الجنس). قد تفسر هذه الحقيقة جزئياً لماذا لم يتم استكشاف أوجه التشابه بين هذه الاضطرابات (Álvarez-Moya et al.، ). وأخيرا ، وربما بسبب زيادة الوعي بهذه الحالة ، كان عدد مرضى GD أعلى بشكل كبير من الإدمان السلوكي الآخر الذي تم فحصه في هذه الدراسة. يجب أن تهدف الدراسات المستقبلية إلى استخدام عينات أكبر وأكثر تنوعًا للتغلب على هذا العيب. دور القيم المادية واكتناز هي أيضا الموضوعات التي ينبغي النظر فيها. ومع ذلك ، ينبغي النظر في النتائج التي توصلنا إليها في ضوء حدودها ونؤكد على أن سمات المرضى الباحثين عن العلاج في وحدة واحدة للإدمان السلوكي لا تعكس بالضرورة التكرار الفعلي لإدمان في السكان الأصليين. كما أن عدم وجود توافق في الآراء بشأن المعايير التشخيصية للإضافات السلوكية التي تم فحصها في الدراسة يحد أيضاً من قابلية تعميم نتائجنا.

وفي الختام

تشير نتائج هذه الدراسة إلى أن مصرف البحرين المركزي يجب اعتباره إدمانًا سلوكيًا ، بنفس الطريقة مثل السلوكيات المفرطة الأخرى (مثل الإدمان الجنسي أو القمار أو IGD أو إدمان الإنترنت). في الوقت الحاضر ، لا يتوفر نموذج تكاملي لوصف الآليات الأساسية التي تؤدي إلى بداية وتطوير مصرف البحرين المركزي. هناك حاجة إلى أدلة تجريبية إضافية لتحديد العوامل المتناقضة الأساسية لتوضيح ما إذا كان مصرف البحرين المركزي يمثل كيانًا نفسيًا متميزًا أو يُفهم بشكل أفضل كواحدة من مظاهر اضطرابات نفسية أخرى تتميز بسلوكيات التحكم في الإدمان و / أو الاندفاعات. كما هو الحال مع معظم العمليات المعقدة متعددة الأوجه والمتعددة الأبعاد ، يجب أن تغطي هذه الدراسات مناطق مختلفة: العصبية الحيوية (للتعرف على المناطق المتضمنة ، والشبكات ، والوظائف التنفيذية / الإدراكية) ، والسريرية (للتخلص من النمط الظاهري الكامل للمريض ، وتحديد المسارات التنموية المميزة لل و) الحالة النفسية والاجتماعية - الثقافية (لتوضيح ماهية ثقافة المستهلك والموارد المالية التي تتفاعل مع السمات النفسية والفردية والشخصية لتؤدي إلى زيادة في سلوك الشراء).

في نهاية المطاف ، سيسمح الفهم المفصل لمصرف البحرين المركزي بتحسين جهود الوقاية والعلاج. هناك حاجة إلى دراسات تجريبية جديدة لاكتساب فهم أفضل لمسببات مصرف البحرين المركزي ولإنشاء برامج تدخل أكثر فاعلية.

الكاتب الاشتراكات

صممت RG و FF و JM و ST و SJ هذه التجربة بناءً على النتائج السابقة والخبرة السريرية لكل من AD و MB و LM و NA و NM و MG. أجرت RG ، و GM ، و TS ، و FF ، و SJ التجربة ، وقامت بتحليل البيانات ، وقدمت أول مسودة للمخطوطة. قامت SJ و TS و GM و RG و FF بتعديل المخطوطة.

التمويل:

تم دعم هذه المخطوطة والأبحاث بمنح من معهد Salud Carlos III (FIS PI11 / 00210 و FIS14 / 00290 و CIBERObn و CIBERsam و Fondos FEDER) و PROMOSAM (PSI2014-56303-REDT). CIBERObn و CIBERSAM على حد سواء مبادرة من ISCIII. تم تمويل هذه الدراسة من قبل صناديق FEDER / الصندوق الأوروبي للتنمية الإقليمية (ERDF) - وهي طريقة لبناء أوروبا وبمنحة حكومية منحة تنافسية (PSI2015-68701-R).

بيان تضارب المصالح

يعلن المؤلفون أن البحث أجري في غياب أي علاقات تجارية أو مالية يمكن تفسيرها على أنها تضارب مصالح محتمل.

مراجع حسابات

  • Aboujaoude E. (2014). اضطراب الشراء القهري: مراجعة وتحديث. داء. فارم. ديس. 20 و 4021 – 4025. 10.2174 / 13816128113199990618 [مجلات] [الصليب المرجع]
  • Achab S.، Nicolier M.، Mauny F.، Monnin J.، Trojak B.، Vandel P.، et al. . (2011). ألعاب أدوار متعددة اللاعبين عبر الإنترنت بشكل مكثف: مقارنة خصائص المدمنين على الألعاب غير المحترفين الذين يمارسون الألعاب عبر الإنترنت في مجموعة من البالغين الفرنسيين. BMC Psychiatry 11: 144. 10.1186 / 1471-244X-11-144 [بك المادة الحرة] [مجلات] [الصليب المرجع]
  • الجمعية الأمريكية للطب النفسي (1994). الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية ، 4th إدن. واشنطن العاصمة: الجمعية الأمريكية للطب النفسي.
  • الجمعية الأمريكية للطب النفسي (2000). الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية ، 4th Edn ، مراجعة النصوص (DSM-IV-TR). واشنطن العاصمة: الجمعية الأمريكية للطب النفسي.
  • الجمعية الأمريكية للطب النفسي (2013). الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية ، 5th إدن. واشنطن العاصمة: الجمعية الأمريكية للطب النفسي.
  • Álvarez-Moya EM، Jiménez-Murcia S.، Granero R.، Vallejo J.، Krug I.، Bulik CM، et al. . (2007). مقارنة عوامل خطر الشخصية في الشره المرضي العصبي والمقامرة المرضية. ل compr. Psychiatry 48، 452 – 457. 10.1016 / j.comppsych.2007.03.008 [مجلات] [الصليب المرجع]
  • Ashley LL، Boehlke KK (2012). المقامرة الباثولوجية: نظرة عامة. J. Psychoactive Drugs 44، 27 – 37. 10.1080 / 02791072.2012.662078 [مجلات] [الصليب المرجع]
  • Baik J.-H. (2013). إشارات الدوبامين في السلوكيات ذات الصلة بالمكافأة. أمامي. الدوائر العصبية 7: 152. 10.3389 / fncir.2013.00152 [بك المادة الحرة] [مجلات] [الصليب المرجع]
  • Balogh KN، Mayes LC، Potenza MN (2013). أخذ المخاطر وصنع القرار في الشباب: العلاقات مع ضعف الإدمان. ج. مدمن. 2 و 1 – 9. 10.1556 / JBA.2.2013.1.1 [بك المادة الحرة] [مجلات] [الصليب المرجع]
  • Basu B.، Basu S.، Basu J. (2011). الشراء القسري: كيان مغفل. J. الهندي ميد. مساعد. 109 و 582 – 585. [مجلات]
  • Billieux J.، Lagrange G.، Van der Linden M.، Lançon C.، Adida M.، Jeanningros R. (2012). التحقيق في الاندفاع في عينة من المقامرين المرضيين الباحثين عن العلاج: منظور متعدد الأبعاد. الطب النفسي 198 و 291 – 296. 10.1016 / j.psychres.2012.01.001 [مجلات] [الصليب المرجع]
  • Black DW، Shaw M.، Blum N. (2010). المقامرة الباثولوجية والشراء القهري: هل تقع ضمن طيف الوسواس القهري؟ حوارات كلينيك. Neurosci. 12 و 175 – 185. 10.1097 / MJT.0b013e3181ed83b0 [بك المادة الحرة] [مجلات] [الصليب المرجع]
  • Black DW، Shaw M.، McCormick B.، Bayless JD، Allen J. (2012). الأداء العصبي النفسي ، والاندفاع ، وأعراض ADHD ، والجدة التي تسعى في اضطراب الشراء القهري. الطب النفسي 200 و 581 – 587. 10.1016 / j.psychres.2012.06.003 [بك المادة الحرة] [مجلات] [الصليب المرجع]
  • Blanco C.، Potenza MN، Kim SW، Ibáñez A.، Zaninelli R.، Saiz-Ruiz J.، et al. . (2009). دراسة تجريبية للاندفاع والاكتئاب في القمار المرضي. الطب النفسي 167 و 161 – 168. 10.1016 / j.psychres.2008.04.023 [بك المادة الحرة] [مجلات] [الصليب المرجع]
  • Bottesi G.، Ghisi M.، Ouimet AJ، Tira MD، Sanavio E. (2015). الإرهاق والاندفاع في المقامرة المرضية: هل يضيف النهج البعدي للتشخيص الطبي فائدة سريرية لتصنيف DSM-5؟ جي جامبل. عشيق. 31 و 825 – 847. 10.1007 / s10899-014-9470-5 [مجلات] [الصليب المرجع]
  • Choi S.-W.، Kim HS، Kim G.-Y.، Jeon Y.، Park SM، Lee J.-Y.، et al. . (2014). أوجه التشابه والاختلاف بين اضطراب الألعاب عبر الإنترنت واضطراب المقامرة واضطراب استخدام الكحول: التركيز على الاندفاع والاقتباس. ج. مدمن. 3 و 246 – 253. 10.1556 / JBA.3.2014.4.6 [بك المادة الحرة] [مجلات] [الصليب المرجع]
  • Claes L.، Bijttebier P.، Van Den Eynde F.، Mitchell JE، Faber R.، de Zwaan M.، et al. (2010). التفاعل العاطفي والتنظيم الذاتي فيما يتعلق بالشراء القهري. بيرس. Individ. ديف. 49 و 526 – 530. 10.1016 / j.paid.2010.05.020 [الصليب المرجع]
  • Clark L. (2014). المقامرة المختلة: المفهوم المتطور للإدمان السلوكي. آن. نيويورك أكاد. الخيال العلمي. 1327 و 46 – 61. 10.1111 / nyas.12558 [بك المادة الحرة] [مجلات] [الصليب المرجع]
  • Cloninger CR (1999). المزاج والجرد الشخصية المنقحة. سانت لويس ، ميسوري: جامعة واشنطن.
  • Davenport K.، Houston JE، Griffiths MD (2012). الأكل المفرط وسلوكيات الشراء القسري لدى النساء: دراسة تجريبية تجريبية لفحص حساسية الثأر والقلق والاندفاع واحترام الذات والاستعداد الاجتماعي. كثافة العمليات. ج. منت. مدمن الصحة. 10 و 474 – 489. 10.1007 / s11469-011-9332-7 [الصليب المرجع]
  • Dayan J.، Bernard A.، Olliac B.، Mailhes AS، Kermarrec S. (2010). تطور دماغ المراهقين ، أخذ المخاطر والضعف للإدمان. ج. Physiol. باريس 104 و 279 – 286. 10.1016 / j.jphysparis.2010.08.007 [مجلات] [الصليب المرجع]
  • Dell'Osso B.، Altamura AC، Allen A.، Marazziti D.، Hollander E. (2006). التحديثات الوبائية والسريرية على اضطرابات السيطرة على الانفعالات: مراجعة نقدية. يورو. قوس. كلين الطب النفسي. نيوروسسي. 256 ، 464-475. 10.1007 / s00406-006-0668-0 [بك المادة الحرة] [مجلات] [الصليب المرجع]
  • Derbyshire KL، Grant JE (2015). السلوك الجنسي القهري: مراجعة للأدب. ج. مدمن. 4 و 37 – 43. 10.1556 / 2006.4.2015.003 [بك المادة الحرة] [مجلات] [الصليب المرجع]
  • Derogatis L. (1990). SCL-90-Administration، R.، Scoring and Procedures Manual. Baltimore، MD: Clinical Psychometric Research.
  • Di Nicola M.، Tedeschi D.، De Risio L.، Pettorruso M.، Martinotti G.، Ruggeri F.، et al. . (2015). حدوث اضطراب تعاطي الكحول والإدمان السلوكي: أهمية الاندفاع والحنان. المخدرات المخدرات تعتمد. 148 و 118 – 125. 10.1016 / j.drugalcdep.2014.12.028 [مجلات] [الصليب المرجع]
  • Dittmar H. (2005). شراء القهري - قلق متزايد؟ دراسة للجنس والعمر وتأييد القيم المادية كمتنبئ. ر. جي. سيكول. 96 و 467 – 491. 10.1348 / 000712605X53533 [مجلات] [الصليب المرجع]
  • Echeburúa E. (1999). Adicciones Sin Drogas؟ Las Nuevas Adicciones: Juego، Sexo، Comida، Compras، Trabajo، Internet. بلباو: ديليل دي بروير.
  • Echeburúa E.، Báez C.، Fernández J.، Páez D. (1994). Cuestionario de juego patológico de South Oaks (SOGS): validación española. [شاشة القمار جنوب أوكس (SOGS): الاسبانية التحقق من الصحة]. Anális Modif. كوند. 20 و 769 – 791.
  • El-Guebaly N.، Mudry T.، Zohar J.، Tavares H.، Potenza MN (2012). السمات القهرية في الإدمان السلوكي: حالة المقامرة المرضية. الإدمان 107 و 1726 – 1734. 10.1111 / j.1360-0443.2011.03546.x [بك المادة الحرة] [مجلات] [الصليب المرجع]
  • Engel A.، Caceda R. (2015). هل يمكن أن يوفر بحث صنع القرار فهماً أفضل للإدمان الكيميائي والسلوكي؟ داء. إساءة استخدام الدواء Rev. 8 و 75 – 85. 10.2174 / 1874473708666150916113131 [مجلات] [الصليب المرجع]
  • Farré JM، Fernández-Aranda F.، Granero R.، Aragay N.، Mallorquí-Bague N.، Ferrer V.، et al. . (2015). الإدمان على الجنس واضطراب القمار: أوجه التشابه والاختلاف. ل compr. Psychiatry 56، 59 – 68. 10.1016 / j.comppsych.2014.10.002 [مجلات] [الصليب المرجع]
  • Fattore L.، Melis M.، Fadda P.، Fratta W. (2014). الفروق بين الجنسين في الاضطرابات الإدمانية. أمامي. Neuroendocrinol. 35: 3. 10.1016 / j.yfrne.2014.04.003 [مجلات] [الصليب المرجع]
  • Fernández-Aranda F.، Jiménez-Murcia S.، Alvarez-Moya EM، Granero R.، Vallejo J.، Bulik CM (2006). اضطرابات السيطرة على الاندفاعات في اضطرابات الأكل: الآثار السريرية والعلاجية. ل compr. Psychiatry 47، 482 – 488. 10.1016 / j.comppsych.2006.03.002 [مجلات] [الصليب المرجع]
  • Fernández-Aranda F.، Pinheiro AP، Thornton LM، Berrettini WH، Crow S.، Fichter MM، et al. . (2008). اضطرابات السيطرة على الاندفاعات لدى النساء اللواتي يعانين من اضطرابات الأكل. الطب النفسي 157 و 147 – 157. 10.1016 / j.psychres.2007.02.011 [مجلات] [الصليب المرجع]
  • Fineberg NA، Potenza MN، Chamberlain SR، Berlin HA، Menzies L.، Bechara A.، et al. . (2010). تحليل السلوكيات القهرية والاندفاعية ، من النماذج الحيوانية إلى نماذج endophenotypes: مراجعة سردية. Neuropsychopharmacology 35، 591 – 604. 10.1038 / npp.2009.185 [بك المادة الحرة] [مجلات] [الصليب المرجع]
  • First M.، Gibbon M.، Spitzer R.، Williams J. (1996). دليل المستخدمين للمقابلة السريرية المنظمة لإصدار بحوث اضطرابات المحور الأول في الدليل التشخيصي والإحصائي الرابع (SCID-I ، الإصدار 2.0). نيويورك ، نيويورك: معهد نيويورك للأمراض النفسية.
  • Franken IHA، Muris P.، Georgieva I. (2006). نموذج غراي للشخصية والإدمان. مدمن. Behav. 31 ، 399-403. 10.1016 / j.addbeh.2005.05.022 [مجلات] [الصليب المرجع]
  • Frost RO، Steketee G.، Williams L. (2002). شراء القهري ، اكتناز القهري ، والوسواس القهري. Behav. ذر. 33 و 201 – 214. 10.1016 / S0005-7894 (02) 80025-9 [الصليب المرجع]
  • Grant JE، Chamberlain SR (2014). العمل الاندفاعي والاختيار المندفع عبر الجوهر والإدمان السلوكي: السبب أو النتيجة؟ مدمن. Behav. 39 و 1632 – 1639. 10.1016 / j.addbeh.2014.04.022 [مجلات] [الصليب المرجع]
  • Grant JE، Schreiber LRN، Odlaug BL (2013). الظواهر ومعالجة الإدمان السلوكي. يستطيع. J. Psychiatry 58، 252 – 259. [مجلات]
  • Griffiths MD، Hunt N. (1995). لعبة كمبيوتر تلعب في فترة المراهقة: مؤشرات انتشار وديمغرافية. J. تطبيق المجتمع. شركة نفط الجنوب. Psychol. 5 و 189 – 193. 10.1002 / casp.2450050307 [الصليب المرجع]
  • Griffiths MD، Hunt N. (1998). الاعتماد على ألعاب الكمبيوتر من قبل المراهقين. Psychol. Rep. 82 و 475 – 480. 10.2466 / pr0.1998.82.2.475 [مجلات] [الصليب المرجع]
  • Griffiths MD، Meredith A. (2009). إدمان ألعاب الفيديو وعلاجها. J. Contemp. Psychother. 39 و 247 – 253. 10.1007 / s10879-009-9118-4 [الصليب المرجع]
  • Gutiérrez-Zotes JA، Bayón C.، Montserrat J.، Valero J.، Labad A.، Cloninger CR، et al. (2004). Inventario del Temperamento y el Carácter-Revisado (TCI-R). Baremación y datos normativos en una muestra de población general. Actas Españolas Psiquiatr. 32 و 8 – 15. [مجلات]
  • Hartston H. (2012). حالة التسوق القهري كإدمان. J. Psychoactive Drugs 44، 64 – 67. 10.1080 / 02791072.2012.660110 [مجلات] [الصليب المرجع]
  • جانيري L. ، مارتينوتي G. ، Dario T. ، Schifano F. ، Bria P. (2007). الملف الشخصي لشخصية مزاج المقامرين ومخزون الشخصية (TCI). Subst. استخدم سوء الاستخدام 42 ، 975-984. 10.1080 / 10826080701202445 [مجلات] [الصليب المرجع]
  • Jiménez-Murcia S.، Aymamí-Sanromà M.، Gómez-Peña M.، lvarez-Moya E.، Vallejo J. (2006). بروتوكولات المسالك المعرفية التوصيلية باتولوجيك آي ديالتريس الإضافات لا توكسيك. برشلونة: مستشفى يونيفرسيتاري دي بلفيتج ، قسم سالوت ، جينيراليتات دي كاتالونيا.
  • Jiménez-Murcia S.، Fernández-Aranda F.، Granero R.، Chóliz M.، La Verde M.، Aguglia E.، et al. . (2014a). إدمان ألعاب الفيديو في اضطرابات القمار: الإكلينيكية ، النفسية ، والشخصية. Biomed Res. كثافة العمليات. 2014 ، 315062. 10.1155 / 2014 / 315062 [بك المادة الحرة] [مجلات] [الصليب المرجع]
  • Jiménez-Murcia S.، Fernández-Aranda F.، Granero R.، Menchón JM (2014b). المقامرة في إسبانيا: تحديث بشأن التجربة والبحوث والسياسة. الإدمان 109 و 1595 – 1601. 10.1111 / add.12232 [مجلات] [الصليب المرجع]
  • Jiménez-Murcia S.، Fernández-Aranda F.، Kalapanidas E.، Konstantas D.، Ganchev T.، Kocsis O.، et al. . (2009). مشروع Playmancer: لعبة فيديو خطيرة كأداة علاج إضافية لاضطرابات السيطرة على الأكل والاندفاع. عشيق. الصحة Technol. إعلام. 144 و 163 – 166. 10.3233 / 978-1-60750-017-9-16 [مجلات] [الصليب المرجع]
  • Jiménez-Murcia S.، Granero R.، Moragas L.، Steiger H.، Israel M.، Aymamí N.، et al. . (2015). الاختلافات والتشابه بين الشره المرضي العصبي ، اضطراب الشراء القهري والقمار. يورو. تأكل. Disord. Rev. 23 ، 111 – 118. 10.1002 / erv.2340 [مجلات] [الصليب المرجع]
  • Karim R.، Chaudhri P. (2012). الإدمان السلوكي: نظرة عامة. J. Psychoactive Drugs 44، 5 – 17. 10.1080 / 02791072.2012.662859 [مجلات] [الصليب المرجع]
  • Kellett S.، Bolton JV (2009). الشراء القسري: نموذج سلوكي معرفي. كلين. Psychol. Psychother. 16 و 83 – 99. 10.1002 / cpp.585 [مجلات] [الصليب المرجع]
  • Konkolý Thege B.، Woodin EM، Hodgins DC، Williams RJ (2015). مسار طبيعي من الإدمان السلوكي: دراسة طولية لمدة 5. BMC Psychiatry 15: 4. 10.1186 / s12888-015-0383-3 [بك المادة الحرة] [مجلات] [الصليب المرجع]
  • Leeman RF، Potenza MN (2013). مراجعة مستهدفة من علم الأعصاب وعلم الوراثة من الإدمان السلوكي: مجال البحوث الناشئة. يستطيع. ياء الطب النفسي. 58 و 260 – 273. 10.1016 / j.biotechadv.2011.08.021 [بك المادة الحرة] [مجلات] [الصليب المرجع]
  • Lejoyeux M.، Avril M.، Richoux C.، Embouazza H.، Nivoli F. (2008). انتشار الاعتماد على ممارسة الرياضة وغيرها من الإدمان السلوكي بين عملاء غرفة اللياقة الباريسية. ل compr. Psychiatry 49، 353 – 358. 10.1016 / j.comppsych.2007.12.005 [مجلات] [الصليب المرجع]
  • Lejoyeux M.، Weinstein A. (2010). شراء القهري. صباحا. J. تعاطي تعاطي الكحول من المخدرات 36 و 248 – 253. 10.3109 / 00952990.2010.493590 [مجلات] [الصليب المرجع]
  • Lesieur HR، Blume SB (1987). شاشة South Oaks Gambling (SOGS): أداة جديدة لتحديد المقامرين المرضيين. صباحا. J. Psychiatry 144، 1184 – 1188. 10.1176 / ajp.144.9.1184 [مجلات] [الصليب المرجع]
  • Lorains FK، Stout JC، Bradshaw JL، Dowling NA، Enticott PG (2014). الاندفاع الذاتي المعلن والسيطرة المثبطة في المقامرين المشكلة. جى كلين إكسب. Neuropsychol. 36 و 144 – 157. 10.1080 / 13803395.2013.873773 [مجلات] [الصليب المرجع]
  • Maraz A.، Griffiths MD، Demetrovics Z. (2015). انتشار الشراء القهري: التحليل التلوي. إدمان. 111 و 408 – 419. 10.1111 / add.13223 [مجلات] [الصليب المرجع]
  • Martínez-Azumendi O.، Fernández-Gómez C.، Beitia-Fernández M. (2001). [التباين العشري لـ SCL-90-R في عينة نفسية خارجية للمرضى الخارجيين]. Actas Españolas Psiquiatr. 29 و 95 – 102. [مجلات]
  • McElroy SL، Keck PE، Pope HG، Smith JM، Strakowski SM (1994). الشراء الإجباري: تقرير عن حالات 20. جى كلين Psychiatry 55، 242 – 248. [مجلات]
  • McQueen P.، Molding R.، Kyrios M. (2014). دليل تجريبي لتأثير الإدراك على الشراء القهري. ج. ذر. إكسب. Psychiatry 45، 496 – 501. 10.1016 / j.jbtep.2014.07.003 [مجلات] [الصليب المرجع]
  • Mueller A.، Mitchell JE، Crosby RD، Gefeller O.، Faber RJ، Martin A.، et al. . (2010). الانتشار التقديري للشراء القهري في ألمانيا وارتباطه بالخصائص الاجتماعية الديموغرافية والأعراض الاكتئابية. الطب النفسي 180 و 137 – 142. 10.1016 / j.psychres.2009.12.001 [مجلات] [الصليب المرجع]
  • Müller A.، Claes L.، Georgiadou E.، Möllenkamp M.، Voth EM، Faber RJ، et al. . (2014). هو شراء القهري المتعلقة المادية ، والاكتئاب أو مزاجه؟ نتائج من عينة من المرضى الباحثين عن العلاج مع CB. الطب النفسي 216 و 103 – 107. 10.1016 / j.psychres.2014.01.012 [مجلات] [الصليب المرجع]
  • Müller A.، Loeber S.، Söchtig J.، Te Wildt B.، De Zwaan M. (2015a). خطر الاعتماد على ممارسة التمارين الرياضية ، وعلم أمراض اضطرابات الأكل ، واضطراب استخدام الكحول والسلوكيات الإدمانية بين العملاء من مراكز اللياقة البدنية. ج. مدمن. 4 و 273 – 280. 10.1556 / 2006.4.2015.044 [بك المادة الحرة] [مجلات] [الصليب المرجع]
  • Müller A.، Mitchell JE، de Zwaan M. (2015b). شراء القهري. صباحا. مدمن. 24 و 132 – 137. 10.1111 / ajad.12111 [مجلات] [الصليب المرجع]
  • Munno D.، Saroldi M.، Bechon E.، Sterpone SCM، Zullo G. (2015). سلوكيات إدمانية وخصائص شخصية لدى المراهقين. الجهاز العصبي المركزي 13 و 1 – 7. 10.1017 / S1092852915000474 [مجلات] [الصليب المرجع]
  • Otero-López JM، Villardefrancos E. (2014). انتشار ، والعوامل الاجتماعية والديموغرافية ، والضيق النفسي ، واستراتيجيات المواجهة المتعلقة بالشراء القهري: دراسة مقطعية مستعرضة في غاليسيا ، إسبانيا. BMC Psychiatry 14: 101. 10.1186 / 1471-244X-14-101 [بك المادة الحرة] [مجلات] [الصليب المرجع]
  • Piquet-Pessôa M.، Ferreira GM، Melca IA، Fontenelle LF (2014). DSM-5 وقرار عدم تضمين الجنس أو التسوق أو السرقة كإدمان. داء. مدمن. Rep. 1 و 172 – 176. 10.1007 / s40429-014-0027-6 [الصليب المرجع]
  • Potenza MN (2014). السلوك غير الإدماني في سياق DSM-5. مدمن. Behav. 39 و 1 – 2. 10.1016 / j.addbeh.2013.09.004 [بك المادة الحرة] [مجلات] [الصليب المرجع]
  • Probst CC، van Eimeren T. (2013). التشريح الوظيفي لاضطرابات السيطرة على الانفعالات. داء. Neurol. Neurosci. النائب 13 و 386. 10.1007 / s11910-013-0386-8 [بك المادة الحرة] [مجلات] [الصليب المرجع]
  • Raab G.، Elger CE، Neuner M.، Weber B. (2011). دراسة عصبية لسلوك الشراء القهري. ي. السياسة 34 و 401 – 413. 10.1007 / s10603-011-9168-3 [الصليب المرجع]
  • Reinert DF، Allen JP (2002). اختبار تحديد اضطرابات استخدام الكحول (AUDIT): مراجعة للأبحاث الحديثة. الكحول. كلين. إكسب. احتياط 26 و 272 – 279. 10.1111 / j.1530-0277.2002.tb02534.x [مجلات] [الصليب المرجع]
  • Robbins TW، Clark L. (2015). الإدمان السلوكي. داء. أوبان. Neurobiol. 30 و 66 – 72. 10.1016 / j.conb.2014.09.005 [مجلات] [الصليب المرجع]
  • Roberts JA، Manolis C.، Pullig C. (2014). الاحتمالية الاحتمالية الاحتمالية ، مخاوف تقديم الذات ، والشراء القهري. Psychol. علامة. 31 و 147 – 160. 10.1002 / mar.20683 [الصليب المرجع]
  • Rose P.، Segrist DJ (2014). قد يكون الإلحاح السلبي والإيجابي عوامل اختطار للشراء القهري. ج. مدمن. 3 و 128 – 132. 10.1556 / JBA.3.2014.011 [بك المادة الحرة] [مجلات] [الصليب المرجع]
  • Saunders JB، Aasland OG، Babor TF، de la Fuente JR، Grant M. (1993). تطوير اختبار تحديد اضطرابات استخدام الكحول (AUDIT): من المشروع التعاوني للكشف المبكر عن الأشخاص الذين يعانون من تعاطي الكحول على نحو ضار - II. الإدمان 88 و 791 – 804. 10.1111 / j.1360-0443.1993.tb02093.x [مجلات] [الصليب المرجع]
  • Stinchfield R. (2003). الموثوقية ، والصدق ، ودرجة التصنيف لقياس معايير التشخيص DSM-IV للمقامرة المرضية. صباحا. J. Psychiatry 160، 180 – 182. 10.1176 / appi.ajp.160.1.180 [مجلات] [الصليب المرجع]
  • Suissa AJ (2015). الإدمان على الإنترنت: نحو منظور نفسي اجتماعي. مدمن. Behav. 43 و 28 – 32. 10.1016 / j.addbeh.2014.09.020 [مجلات] [الصليب المرجع]
  • Tárrega S.، Castro-Carreras L.، Fernández-Aranda F.، Granero R.، Giner-Bartolomé C.، Aymamí N.، et al. . (2015). لعبة فيديو خطيرة كأداة علاج إضافية لتدريب التنظيم العاطفي والتحكم في الاندفاع في اضطراب القمار الشديد. أمامي. Psychol. 6: 1721. 10.3389 / fpsyg.2015.01721 [بك المادة الحرة] [مجلات] [الصليب المرجع]
  • Tavares H.، Lobo DSS، Fuentes D.، Black DW (2008). [اضطراب الشراء القهري: مراجعة ونقض المقالة القصيرة]. القس براس. Psiquiatr. 30 (ملحق 1) S16 – S23. 10.1590 / S1516-44462008005000002 [مجلات] [الصليب المرجع]
  • Trotzke P.، Starcke K.، Müller A.، Brand M. (2015). شراء مرضي عبر الإنترنت كشكل محدد من أشكال الإدمان على الإنترنت: دراسة تجريبية مبنية على نموذج. PLoS ONE 10: e0140296. 10.1371 / journal.pone.0140296 [بك المادة الحرة] [مجلات] [الصليب المرجع]
  • أنجر أ ، باباستاماتيلو جيه ، يولبولان أوكان إي ، أيتاس س. (2014). كيف يخفف الوضع الاقتصادي من تأثير الأموال المتاحة على الشراء الإجباري للطلاب - دراسة مقارنة بين تركيا واليونان. J. Behav. مدمن. 3 ، 173 - 181. 10.1556 / JBA.3.2014.018 [بك المادة الحرة] [مجلات] [الصليب المرجع]
  • Vanderah T.، Sandweiss A. (2015). علم الصيدلة من المستقبلات neurokinin في الإدمان: آفاق العلاج. SUBST. سوء المعاملة رحابيل. 6 و 93 – 102. 10.2147 / SAR.S70350 [بك المادة الحرة] [مجلات] [الصليب المرجع]
  • Villella C.، Martinotti G.، Di Nicola M.، Cassano M.، La Torre G.، Gliubizzi MD، et al. . (2011). الإدمان السلوكي لدى المراهقين والشباب: نتائج دراسة الانتشار. جي جامبل. عشيق. 27 و 203 – 214. 10.1007 / s10899-010-9206-0 [مجلات] [الصليب المرجع]
  • Weinstein A.، Mezig H.، Mizrachi S.، Lejoyeux M. (2015). دراسة حول العلاقة بين الشراء القهري ومقاييس القلق والسلوك القهري لدى المتسوقين عبر الإنترنت. ل compr. Psychiatry 57، 46 – 50. 10.1016 / j.comppsych.2014.11.003 [مجلات] [الصليب المرجع]
  • Williams AD، Grisham JR (2012). الاندفاع ، وتنظيم العاطفة ، وتركيز الانتباه مدروس في شراء القهري. COGN. ذر. احتياط 36 و 451 – 457. 10.1007 / s10608-011-9384-9 [الصليب المرجع]