مراجعة منهجية لدراسات تخطيط موارد المؤسسات و fMRI التي تحقق في السيطرة المثبطة ومعالجة الأخطاء في الأشخاص الذين يعتمدون على الجوهر والإدمان السلوكي (2014)

هذه المقالة كانت استشهد بها مقالات أخرى في PMC.

خلفيّة

تؤكد العديد من النظريات الحالية على دور التحكم المعرفي في الإدمان. يقوم هذا الاستعراض بتقييم العجز العصبي في مجالات السيطرة المثبطة ومعالجة الأخطاء لدى الأفراد الذين يعتمدون على الجوهر وفي تلك التي تظهر السلوكيات الشبيهة بالإدمان. إن التقييم المشترك للقدرات ذات الصلة بالأحداث (ERP) والنتائج الوظيفية للرنين المغناطيسي (fMRI) في هذا الاستعراض يقدم معلومات فريدة عن العجز العصبي في الأفراد المدمنين.

طرق

لقد اخترنا دراسات 19 ERP و 22 fMRI باستخدام نماذج إشارة التوقف أو go / no-go أو Flanker استنادًا إلى بحث في PubMed و Embase.

النتائج

كانت النتائج الأكثر اتساقًا في الأفراد المدمنين بالنسبة إلى الضوابط الصحية أقل N2 والسلبية المتعلقة بالأخطاء وسعة الإيجابية الخطأ بالإضافة إلى النقص في القشرة الحزامية الأمامية (ACC) والجزء السفلي من التلفيف الجبهي وقشرة الفص الجبهي الأمامية الجانبية. ومع ذلك ، لم تكن حالات العجز العصبي هذه مرتبطة دائمًا بأداء مهام ضعيف. فيما يتعلق بالإدمان السلوكي ، تم العثور على بعض الأدلة للعجز العصبي مماثلة ؛ ومع ذلك ، فإن الدراسات نادرة والنتائج ليست حاسمة بعد. تم تحديد الاختلافات بين الفئات الرئيسية للمواد سوء المعاملة وتشمل استجابات أقوى العصبية للأخطاء في الأفراد الذين يعانون من الاعتماد على الكحول مقابل الردود العصبية الأضعف للأخطاء في السكان المعتمدين على المواد الأخرى.

القيود

تختلف أساليب تصميم المهام والتحليل عبر الدراسات ، مما يقلل من إمكانية المقارنة بين الدراسات وإمكانية الاستخدام السريري لهذه التدابير.

وفي الختام

تم دعم نظريات الإدمان الحالية عن طريق تحديد تشوهات ثابتة في وظيفة الدماغ قبل الجبهية في الأفراد الذين يعانون من الإدمان. تم اقتراح نموذج تكاملي ، مما يشير إلى أن العجز العصبي في ACC الظهري يمكن أن يشكل عيبًا عصبيًا مميزًا ظاهريًا يكمن وراء السلوكيات الإدمانية ، مثل فقدان السيطرة.

مقاييس تجريبية للتحكم المثبط

يتم استخدام مهام go / no-go و stop-signal بشكل شائع لقياس التحكم المثبط.^14-16 في مهمة go / no-go ، يستجيب المشاركون بأسرع ما يمكن لمحفزات متكررة ويثبطون الاستجابات للمحفزات غير المنتظمة ، والتي تتطلب التحكم المثبط للتغلب على ميول الاستجابة التلقائية. تعكس نسبة المحاكمات المنعزلة بشكل صحيح القدرة على منع السلوك التلقائي. نموذج إشارة الإيقاف¹⁷ يقيس القدرة على ممارسة السيطرة المثبطة على الاستجابة التي بدأت بالفعل من خلال مطالبة المشاركين بالاستجابة بأسرع ما يمكن لتيار مستمر من المحفزات. في أقلية من التجارب ، يتم تقديم إشارة توقف بعد بداية الحافز الأساسي مشيرا إلى أنه ينبغي إلغاء الاستجابة لهذا الحافز. يتم فهرسة القدرة على منع السلوك الذي بدأ بالفعل من قبل وقت رد فعل إشارة التوقف (SSRT) ، وهو الوقت اللازم لإلغاء 50٪ من تجارب الإيقاف بالنسبة إلى متوسط ​​زمن رد الفعل للمنبهات. تمثل أكبر SSRTs السيطرة المثبطة الأسوأ. تستخدم معظم نماذج وقف الإشارات طريقة الدرج ، مما يدل على أن عدد الأخطاء في المهمة يبقى متعمداً ثابتًا لحساب SSRT. على الرغم من أننا نعتقد أن مهام go / no-go و stop-signal تتطلب تنشيط فرملة مثبطة مشتركة ، فإننا ندرك أيضًا أن المزيد من العمليات العامة ، مثل المراقبة المتعمدة ومعالجة الملاءمة ، قد تلعب دورًا في هذه المهام .^18-20 إلى جانب الذهاب / عدم الذهاب ومهام وقف إشارة ، وغيرها من النماذج المعرفية ، مثل Stroop²¹ وإريكسن²² تم جدال المهام لقياس القدرات المثبطة. ومع ذلك ، فإن هذه المهام تقيس أيضًا العمليات الأخرى ، مثل حل النزاعات ، واختيار الاستجابة والاهتمام.^23,24 للحفاظ على التركيز الحالي على المراجعة والقدرة على إجراء مقارنات مباشرة للنتائج ، قمنا بتضمين الدراسات فقط باستخدام نماذج go / no-go و stop-signal.

التدابير المحتملة ذات الصلة بالحدث من السيطرة المثبطة

تم الإبلاغ عن اثنين من مكونات تخطيط موارد المؤسسات لتعكس التغيرات في نشاط الدماغ المتعلقة بالسيطرة المثبطة.²⁵ المكون الأول ، N2 ، هو موجة سالبة تظهر 200-300 ms بعد عرض التحفيز. المولدات العصبية لل N2 تظهر تشمل القشرة الحزامية الأمامية (ACC)^25-27 والتلفيف الأمامي السفلي الأيمن (IFG).²⁸ يعتقد أن N2 يقوم بفهرسة آلية من أعلى إلى أسفل مطلوبة لمنع الميل التلقائي للاستجابة^29,30 ويتوافق مع النتائج السلوكية للسيطرة المثبطة.^31-33 وقد ارتبط N2 كذلك مع اكتشاف الصراع خلال المراحل المبكرة من عملية تثبيط.^27,29 وبالتالي ، يمكن تفسير N2 على أنه مؤشر للعمليات المعرفية المبكرة اللازمة لتنفيذ التحكم المثبط بدلاً من الفرامل المثبطة الفعلية. يعد P3 ، وهو مكون تخطيط موارد المؤسسات الثاني المشترك في التحكم المثبط ، موجة موجبة تظهر 300-500 ms بعد بدء التحفيز. تم العثور على مصدر P3 لتكون قريبة من القشرات الحركية والبدائية.^25,26,34 وبالتالي ، يبدو أن سعة P3 تعكس مرحلة لاحقة من العملية المثبطة المرتبطة ارتباطًا وثيقًا بالتثبيط الفعلي للنظام الحركي في القشرة الدماغية.^25,33,35 معا ، تشير الأدلة المتراكمة إلى أن N2 و P3 يعكسان عمليات مميزة وظيفيا مرتبطة بالتحكم المثبط. وبناءً عليه ، يمكن اعتبار سعة N2 أو P3 الأقل وضوحاً في المجموعات المدمنة المرتبطة بالضوابط علامات للعجز العصبي في التحكم المثبط.

تدابير التصوير بالرنين المغناطيسي الوظيفي من السيطرة المثبطة

ترتبط السيطرة المثبطة في الأفراد الأصحاء بشبكة رئيسية مظللة بشكل رئيسي ، بما في ذلك IFG و ACC / منطقة ما قبل التكميلية الحركية (SMA) وقشرة الفص الجبهي الأمامية (DLPFC) وكذلك المناطق الجدارية والقشرية ، بما في ذلك المهاد والعقد القاعدية.^15,36,37 قدمت الدراسات التجريبية معلومات عن المساهمة المحددة لهذه المناطق في تنفيذ السيطرة المثبطة. تشير فرضية حديثة إلى أن IFG الصحيح ، في السيطرة المثبطة ، يكتشف المنبهات ذات الصلة السلوكية (على سبيل المثال ، المنبهات اللاإرادية أو وقف الإشارات) بالتعاون مع الفص الجداري السفلي (IPL) والتقاطع الجداري الزمني (TPJ) من خلال تأثيراته على الاهتمام الذي يحركه التحفيز ، والذي يعد عنصراً حاسماً في أداء مهام go / no-go و stop-signal.^18-20 وبالنظر إلى قرب المسافة المقطوعة (ACC / Dorsal ACC) (dACC) إلى مناطق المحركات ، فقد تكون وظيفة هذه المنطقة هي اختيار الاستجابة وتحديث الخطط الحركية.³⁸ بالإضافة إلى المناطق الأمامية والجدارية ، فإن إشراك المناطق تحت القشرية في السيطرة المثبطة هو أمر راسخ من خلال حلقات ردود الفعل التي تربط هذه المناطق مع مناطق ما قبل الجبهي والحركي.^15,36,39 وكأساس واسع من دراسات الرنين المغناطيسي الوظيفي أظهرت باستمرار أن التنشيط في هذه الشبكة القشرية ـ المخططة ـ المهادية يرتبط بالتحكم المثبط في المشاركين الأصحاء ، والاختلافات في تنشيط الدماغ في هذه الشبكة أثناء أداء نماذج التحكم المثبطة لدى الأفراد الذين لديهم إدمان نسبة إلى عناصر التحكم. يمكن تفسيره على أنه وجود عجز عصبي في السيطرة المثبطة في هؤلاء الأفراد.

إجراءات تجريبية لمعالجة الخطأ

النماذج الأكثر شيوعًا هي Eriksen Flanker والمهمة go / no-go.^40,41 في نسخة نموذجية من مهمة Flanker ، يتعرض المشاركون لسلسلة من الحروف. في حالة التطابق ، يتم تقديم الحروف المتساوية 5 ، بينما في حالة عدم التناسق تختلف الحرف الأوسط عن الحروف الأخرى (على سبيل المثال ، SSHSS / HHSHH). يُطلب من المشاركين تحديد الحرف الأوسط. عادة ما ينتج عن حالة تعارض التحفيز العالي في حالة عدم التناسق أخطاء في الأداء. كما تستخدم أخطاء إيجابية خاطئة ملاحظتها في نماذج go / no-go أو stop-signal ، لتقييم معالجة الأخطاء. بغض النظر عن نموذج المهمة ، فإن أوقات رد الفعل على التجارب بعد أخطاء الأداء تكون عادة أطول من أوقات رد الفعل على التجارب بعد الاستجابات الصحيحة ، وهي عملية يشار إليها على أنها تباطؤ ما بعد الخطأ. يعتبر كل من زمن الاستجابة وعدد الأخطاء وهذا التباطؤ في مرحلة ما بعد الخطأ مؤشرات سلوكية لرصد الأخطاء.^42,43

الإجراءات المحتملة المتعلقة بالحدث لمعالجة الخطأ

كشفت التحقيقات المحتملة ذات الصلة بالأحداث في معالجة الأخطاء عن وجود موجات دماغية ذات صلة بالأخطاء في 2 والتي تظهر باستمرار بعد أخطاء الأداء (أي السلبية المرتبطة بالأخطاء [ERN] والإيجابية الخطأ [Pe]). يبدو أن ERN و Pe مستقلان لأنهما حساسان تفاضليًا للتلاعبات التجريبية والفوارق الفردية في أداء المهام ، وتعكسان مراحل مختلفة من معالجة الأخطاء.^40,44,45 ينشأ ERN 50-80 ms بعد إجراء خطأ ويعرف أنه يعكس الكشف الأولي والخطأ للأخطاء.⁴⁶ تشير الأدلة المتقاربة إلى أن الـ ACC هو المولد العصبي لـ ERN.^8,47-50 يتبع ERN الـ Pe ، وهو انحراف موجب لوحظ على مخطط كهربية الدماغ (EEG) ، يظهر بعد 300 تقريباً بعد الاستجابات غير الصحيحة.⁵¹ قدمت البحوث التي تحدد الأصل العصبي لل Pe نتائج غير متجانسة.⁵² من الناحية النظرية ، يبدو أن الـ Pe يرتبط بتقييم أكثر وعيًا للأخطاء ، والوعي بالأخطاء ،^40,52 ومع الأهمية التحفيزية المنسوبة إلى خطأ.⁵³ معا ، تقيِّم كل من ERN و Pe صحة السلوك المستمر (أي أن النتيجة أو السلوك المحدد كان أسوأ أو أفضل من المتوقع) ، والذي يستخدم لتوجيه السلوك المستقبلي⁵⁴ ويمكن استخدامه كعلامة عصبية لمعالجة الخطأ في الأفراد الذين يعانون من الإدمان.

تدابير التصوير بالرنين المغناطيسي الوظيفي لمعالجة الخطأ

وقد تم التأكيد على الدور الحاسم للجنة التنسيق الإدارية في معالجة الأخطاء المقترحة من قبل دراسات تخطيط موارد المؤسسات في دراسات الرنين المغناطيسي الوظيفي. بشكل أكثر تحديدا ، Ridderinkhof والزملاء²⁴ نقترح أن يتم تفعيل DACC / pre-SMA باستمرار أثناء مراقبة السلوك المستمر. يقترح بعض الباحثين أن هذه المنطقة تراقب نزاع الاستجابة أو احتمال الأخطاء^55,56 بدلا من معالجة الخطأ في حد ذاتها. أظهر تحليلان مستقلان أن كلا من استجابة الاستجابة وخطأ الاستجابة ينشطان dACC.^8,57 تظهر دراسات التصوير بالرنين المغناطيسي الوظيفية التي تحقق في معالجة الأخطاء مزيدًا من أن الشبكة العصبية الكبيرة تعمل على تفعيلها مع dACC ، بما في ذلك المعزل الثنائي ، DLPFC ، المهاد و IPL الصحيح.^57,58 تم الإبلاغ عن التفاعلات الوظيفية بين هذه المناطق ، لا سيما بين مركز البيانات dacc و DLPFC.⁵⁹ تتم معالجة أخطاء الأداء في الدماغ البشري من خلال الدائرة العصبية التي تمتد إلى ما بعد DACC وتشمل مناطق insula و DLPFC و thalamus والجدارية. تقوم دائرة معالجة الأخطاء هذه برصد ومعايرة السلوك بشكل جماعي عند الضرورة. بما أن الركيزة العصبية التشريحية لمعالجة الخطأ قد تم إثباتها باستمرار في دراسات الرنين المغناطيسي الوظيفي لدى المشاركين الأصحاء ، فإن فروق التنشيط بين الأفراد المصابين بالإدمان والضوابط في شبكة معالجة الخطأ هذه قد يفسر على أنه علاقة عصبية للعجز المحتمل المرتبط بالأخطاء في الأفراد المصابين بالإدمان.

السيطرة المثبطة في الأفراد الذين يعانون من الاعتماد على النيكوتين

حددنا دراسات 2 ERP في مجال السيطرة المثبطة في الأفراد الذين يعتمدون على الاعتماد على النيكوتين. إيفانز وزملائه⁶⁰ فحص السيطرة المثبطة في المشاركين مع الاعتماد على النيكوتين (الامتناع عن ممارسة الجنس 0 - 10.5 ح) والضوابط عن طريق تقييم سعة P3 (ولكن ليس N2) في مهمة go / no-go. في حين كانت سعة P3 التي لم يكن لها أي تأثير أقل في تلك التي تعتمد على الاعتماد على النيكوتين من عناصر التحكم ، لم يتم العثور على اختلافات في الأداء بين المجموعات. Luijten وزملاؤه⁶¹ فحص ما إذا كانت السيطرة المثبطة للأفراد المعتمدين على النيكوتين الذين امتنعوا عن التدخين لساعة 1 تأثرت بوجود موجات التدخين. مقارنة مع الضوابط ، كانت تلك مع الاعتماد على النيكوتين أقل دقة في المهام لا تذهب وأظهرت السعة N2 عدم الذهاب أقل. لم تختلف سعة P3 بين المجموعات. ومن المثير للاهتمام ، تم العثور على العجز السلوكي فضلا عن انخفاض السعات N2 في الأفراد الذين يعانون من الاعتماد على النيكوتين خلال التعرض لكل من الصور ذات الصلة بالتدخين والمحايدة ، مما يشير إلى أن العجز الملحوظ في السيطرة المثبطة يعكس مشكلة تثبيط عام لا يضعف أكثر عندما يتم تلميحات التدخين حاضر.

أدرجنا أيضا 5 fMRI دراسات من السيطرة المثبطة للمدخنين. كانت واحدة من المناطق الرئيسية المشاركة في السيطرة المثبطة ، DACC ، أقل نشاطا في الأفراد الذين يعانون من الاعتماد على النيكوتين من الضوابط أثناء أداء مهمة وقف إشارة ، في حين لم تختلف SSRTs.⁶² باستخدام مهمة go / no-go ، نستور وزملاؤه⁶³ العثور على عجز سلوكي للسيطرة المثبطة لدى الأفراد غير المرتبطين بالاعتماد على النيكوتين مقارنة مع كل من الضوابط الصحية والمدخنين السابقين الذين كانوا خالين من التدخين لمدة سنة 1 على الأقل. بالإضافة إلى ذلك ، تم التأكيد في هذه الدراسة على انخفاض نشاط الدماغ المصاحب للتحكم المثبط في الأشخاص الذين لديهم إدمان على النيكوتين مقارنةً بالضوابط الموجودة في الـ ACC ، وتمت تهيئتها في السابق إلى التلفيف الأمامي العلوي الأيمن (SFG) ، التلفيف الأمامي الأيسر (MFG) ، الثنائي IPL والتلف الصدغي الأوسط (MTG). وأظهرت المجموعات التي تعتمد على النيكوتين والمدخنين السابقين تنشيطًا أقل في IFG الأيسر ، و insula الثنائية ، التلفيف المجاور ، MTG الأيمن ، والجزء الأيسر من parahippocampal التلفيف (PHG) من الضوابط. تشير هذه النتائج إلى أن العجز السلوكي والتفعيل في الأفراد الذين لديهم إدمان على النيكوتين قد يكون قابلاً للانعكاس إلى حد ما ، في حين يستمر تنشيط hypo في مناطق أخرى حتى بعد فترات طويلة من الامتناع. قد يكون التفسير البديل هو أنه في المدخنين الذين يعتمدون بشكل كبير هناك علاقة بين العجز السلوكي والعصب العصبي الأكثر وضوحا والفشل في الإقلاع عن التدخين. نتائج دراسة شملت المراهقين بالاعتماد على النيكوتين الذين امتنعوا عن التدخين ل 30-1050 قبل دقائق من المسح الضوئي تدعم هذه الفرضية.⁶⁴ في حين أن المراهقين الذين لديهم اعتماد وضوابط للنيكوتين لديهم معدلات دقة مماثلة وتنشيط للدماغ ، وجدت الدراسة أن شدة التدخين داخل أولئك الذين لديهم إدمان على النيكوتين ارتبطت بتفعيل أقل في المناطق التي تشارك بشكل حاسم في السيطرة المثبطة (أي ACC ، SMA ، اليسار IFG ، اليسار القشرة الأمامية [OFC] ، ثنائي MFG و SFG الصحيح).

وقد تم التحقيق في علم الصيدلة من السيطرة المثبطة في الأفراد الذين يعانون من الاعتماد والسيطرة على النيكوتين في دراسة الرنين المغناطيسي الوظيفي باستخدام تصميم كروس عشوائي مزدوجة التعمية مع الدواء الوهمي وهالوبيريدول مضادات الدوبامين.⁶⁵ لم يدخن الأفراد المعتمدون على النيكوتين لمدة لا تقل عن ساعة 4 قبل أداء المهمة go / no-go. وأظهرت النتائج السلوكية دقة أقل عدم الذهاب خلال الاختبار الأول وكذلك نقص التشنج في حق ACC و MFG و IFG اليسار بعد العلاج الوهمي في الأفراد الذين يعانون من الاعتماد على النيكوتين مقارنة مع الضوابط. تم العثور على فرط النشاط في المشاركين مع الاعتماد على النيكوتين بعد العلاج الوهمي في TPJ الصحيح ، والتي قد تشكل آلية التعويض عن عمد.¹⁸ بعد إعطاء الهالوبيريدول ، تم العثور على نقص النقص في أولئك الذين لديهم إدمان للنيكوتين نسبة إلى عناصر التحكم فقط في ACC الصحيح ولكن لم يعد في MFG الصحيح واليسار IFG. تشير أنماط التنشيط إلى أن التنشيط الدماغي المماثل للأفراد الذين يعتمدون على النيكوتين والضوابط بعد إعطاء الهالوبيريدول هو على الأرجح بسبب انخفاض في تنشيط الدماغ في الضوابط التي يسببها هالوبيريدول. تشير هذه النتائج إلى أن انخفاض النبض العصبي الدوباميني قد يكون غير مؤذٍ للتحكم المثبط ، والذي كان مدعومًا بشكل أكبر من خلال النتائج التي تفيد بأن معدلات دقة عدم الحركة بالإضافة إلى تنشيط الدماغ في شبكة التحكم المثبطة (على سبيل المثال ، ACC الأيسر ، SFG الأيمن ، IFG اليسار ، تم تخفيض الحزاز الخلفي الأيسر [PCC] و MTG) عبر المجموعات بعد إدارة هالوبيريدول مقارنة مع الدواء الوهمي. توفر هذه النتائج معلومات قيمة حول دور النقل العصبي الدوباميني في السيطرة المثبطة ، وتشير إلى أن تغيير مستويات الدوبامين في الأساس لدى الأفراد المصابين بالإدمان قد يسهم في حدوث مشكلات مع السيطرة المثبطة لدى هؤلاء الأفراد.

بيركمان وزملائه⁶⁶ التحقيق في الارتباط بين تنشيط الدماغ أثناء السيطرة المثبطة على الذهاب / لا تذهب المهمة وتثبيط العالم الحقيقي من حنين. أفاد الأفراد الذين يعانون من الاعتماد على النيكوتين عن الرغبة الشديدة وعدد السجائر المدخنة عدة مرات خلال أول أسابيع 3 بعد محاولة الإقلاع عن التدخين. ووجدت الدراسة أن زيادة تنشيط الدماغ المرتبطة بالسيطرة المثبطة في IFG الثنائية ، SMA ، putamen و caudate caudate يضعف الارتباط بين حنين والتدخين في العالم الحقيقي ، في حين تم العثور على ارتباط في الاتجاه المعاكس للاللوزة. يمكن استخلاص استنتاجين مهمين من هذه الدراسة. أولاً ، يرتبط تنشيط الدماغ في مهمة مختبرية مجردة لقياس السيطرة المثبطة بتثبيط مشاعر الرغبة الشديدة في الحياة اليومية. ثانيًا ، إن التنشيط الأقل للدماغ في المناطق المهمة للتحكم المثبط هو في الواقع غير مؤذٍ لأنه يرتبط بربط قوي بين الرغبة الشديدة والتدخين.

نبذة عامة

تقدم دراسات 2 ERP أدلة مبدئية على أن اتساعات N2 قد تكون أقل لدى الأفراد الذين يعتمدون على الاعتماد على النيكوتين من الضوابط ، في حين أن نتائج سعة P3 متناقضة. تظهر دراسات التصوير بالرنين المغناطيسي الوظيفية نقص النقص في الشبكة العصبية المثبطة التي قد تترافق مع شدة التدخين ويمكن عكسها جزئيًا بعد التوقف عن التدخين. وقد تبين أن نقص التنشيط خلال السيطرة المثبطة غير مؤات لسلوك التدخين ، حيث كان مرتبطا مع زيادة اقتران بين شغف والتدخين بعد محاولة الإقلاع عن التدخين. ومن الجدير بالذكر ، أن النقص المرتبط بالسيطرة المثبطة لدى الأفراد الذين يعتمدون على الاعتماد على النيكوتين لم يكن مصحوبًا دائمًا بالعجز السلوكي ، مما أدى إلى تعقيد تفسير بعض النتائج التي تمت ملاحظتها. علاوة على ذلك ، يبدو أن تعديل الدوبامينات يؤثر على قدرات السيطرة المثبطة.

السيطرة المثبطة لدى الأفراد الذين يعتمدون على الكحول

جميع الدراسات المدرجة في هذا القسم تشمل الامتناع عن الاعتماد على الكحول الذين كانوا مسجلين حاليا في برامج العلاج. حددنا دراسات 7 ERP لتضمينها في هذا القسم ، حيث قامت 6 بتقييم سعة P3 المتعلقة بالتحكم المثبط. كاماراجان وزملائه⁶⁷ وجدت أن الأفراد الذين يعتمدون على الكحول كانوا أقل دقة من الضوابط أثناء أداء المهمة ، في حين أن الدراسات الأخرى لم تلاحظ الاختلافات الدقيقة بين الأفراد الذين يعتمدون على الكحول والضوابط. في دراسات 3 ، لوحظت سعات P3 أصغر حجماً عند الأفراد الذين يعتمدون على الكحول مقارنة بالضوابط.^67-69 ومع ذلك ، فإن بعض هذه الدراسات وغيرها وجدت أيضًا سعة P3 أقل وضوحًا للمحاولات التجريبية ،^67,68,70 مما يشير إلى أن الاختلافات بين المجموعات في هذه الدراسات لا تعكس فقط الاختلافات في القدرات المثبطة ولكن قد تكون مرتبطة بعجز أكثر عمومية (على سبيل المثال ، الانتباه). في المقابل ، Karch والزملاء⁷¹ و Fallgatter وزملائه⁷² لم يعثر على عجز في الأفراد الذين يعتمدون على الاعتماد على الكحول سواء على نطاق واسع أو على نطاق واسع. مقارنة بين هذه الدراسات يعوقها اختلافات منهجية كبيرة. أولًا ، اختلفت نماذج المهام بشكل كبير بين الدراسات: في بعض الدراسات ، تفاوتت احتمالات عدم التحيز بين المجموعات⁷⁰ أو كانت احتمالات عدم التحرك عالية ، مما أدى إلى متطلبات مثبطة منخفضة.^67,72 بالإضافة إلى ذلك ، تتضمن بعض نماذج المهام تقييم مكافأة⁶⁷ أو التلميح للمحاكمات بدون محاكمة.⁷² ثانياً ، لم تكن تحليلات البيانات في بعض الدراسات مركزة على المناطق التي عادة ما تصل فيها ذروات عدم الذهاب إلى ذروتها⁶⁸ أو كانت تركز على توطين P3 بدلاً من الاتساع.⁷² إجمالاً ، هناك أدلة على وجود عجز عصبي في المراحل المتأخرة من السيطرة المثبطة لدى الأفراد الذين يعتمدون على الاعتماد على الكحول ، وهي مختلطة على الأرجح نتيجة للاختلافات المنهجية الكبيرة. واحدة من دراسات تخطيط موارد المؤسسات وشملت التحقيق N2 الاتساع في المشاركين مع الاعتماد على الكحول.⁷³ في هذه الدراسة ، لم يتم العثور على أي عجز سلوكي لدقة عدم الذهاب ، في حين كان المشاركون مع الاعتماد على الكحول أقل دقة في المحاكمات الذهاب وأظهرت السعة منخفضة الذهاب وعدم الذهاب N2 مقارنة مع الضوابط.

حددنا دراسات 3 fMRI لتضمينها في هذا القسم. ومن الجدير بالذكر ، كما تم قياس تنشيط الدماغ في وقت واحد مع EEG و fMRI ، دراسة الرنين المغناطيسي الوظيفي من قبل Karch والزملاء⁷⁴ ينطوي على نفس المرضى كما وصفت الدراسة تخطيط موارد المؤسسات من قبل نفس المجموعة.⁷¹ تؤكد نتائج fMRI في هؤلاء المرضى نتائج ERP لمستويات تنشيط الدماغ المماثلة للأفراد الذين يعتمدون على الكحول والضوابط.⁷⁴ لم تظهر دراسات الرنين المغناطيسي الوظيفي باستخدام مهمة إيقاف الإشارة في المشاركين الذين يعتمدون على الاعتماد على الكحول وعناصر التحكم اختلافات المجموعة في SSRTs.^75,76 ومع ذلك ، يمكن إظهار أنماط التنشيط المنخفضة المرتبطة بالسيطرة المثبطة في DLPFC الأيسر في تلك التي تعتمد على الكحول.⁷⁵ في دراسة التدخل الدوائية ، تم التحقيق في آثار جرعة واحدة من الادوية modafinil الادوية المحسنة على تثبيط الاستجابة والمعالجات العصبية الكامنة في دراسة عشوائية ، مزدوجة التعمية ، بالغفل كروس.⁷⁶ لم يلاحظ أي تأثير رئيسي لل modafinil على SSRT. ومع ذلك ، فإن وجود علاقة موجبة بين SSRT بعد العلاج الوهمي والتحسين في SSRT بعد modafinil يوحي بأن المشاركين مع خفض السيطرة المثبطة الأساسية قد تستفيد من modafinil. ارتبط التغير في الـ SSRT لدى الأفراد الذين يعتمدون على الاعتماد على الكحول بعد إعطاء modafinil بزيادة التنشيط في SMA الأيسر و thalamus الأيسر ، مما يشير إلى أن هذا قد يكون الارتباط العصبي للتحكم المثبط المحسَّن بعد إعطاء modafinil في المرضى الذين يعانون من ضعف السيطرة المثبطة الأساسية.

نبذة عامة

نظرًا لتقييم دراسة 1 فقط لسعة N2 ، لا يمكن صياغة استنتاجات مؤكدة بشأن عمليات التحكم المثبطة المبكرة لدى الأفراد الذين يعتمدون على الكحول. الدليل على العجز العصبي على الاتساع P3 يعكس التحكم المثبط في هؤلاء الأفراد ضعيف ، على الأرجح بسبب الاختلافات المنهجية الكبيرة بين الدراسات وقيود الدراسة العامة. تشير بعض النتائج في الدراسات التي راجعناها إلى أن عجز P3 في الأفراد الذين يعتمدون على الكحول أثناء أداء المهام المرتبطة بالتثبيط قد يكون بسبب العجز المعرفي العام ، مثل الانتباه. لم تظهر العيوب السلوكية المحددة للسيطرة المثبطة بشكل مقنع في دراسات ERP أو الرنين المغناطيسي الوظيفي ، والتي تتماشى مع النتائج المتضاربة في الدراسات السلوكية في هذا المجال.^77-80 في حين أن عدد دراسات الرنين المغناطيسي الوظيفي محدودة ، تشير نتائج الرنين المغناطيسي الوظيفي المتاحة إلى أن التنشيط في DLPFC المرتبط بالسيطرة المثبطة لدى الأفراد الذين يعتمدون على الكحول قد يكون غير فعال. وعلاوة على ذلك ، يمكن تحسين السيطرة المثبطة في المرضى الذين يعانون من ضعف السيطرة المثبطة خط الأساس مع modafinil الإدراك محسن.

السيطرة المثبطة في الأفراد الذين يعانون من تعاطي القنب

في الوقت الحالي ، لم تقم أي دراسات منشورة لتخطيط موارد المؤسسات (ERP) تشمل الأفراد الذين يعتمدون على تعاطي القنب بتقييم سعة N2 أو P3 في سياق التحكم المثبط ، في حين تم نشر دراسات 2 fMRI.^81,82 لم تعثر دراسة الرنين المغناطيسي الوظيفي على عجز في التحكم في الأفراد الذين يعتمدون على تعاطي القنب (باستخدام مهام go / no-go) ، وهو ما يتوافق مع نتائج دراسات nonimaging في مجموعات سكانية مماثلة.^83,84 ومع ذلك ، أظهر الأفراد الذين يستخدمون الحشيش بنشاط زيادة التنشيط خلال السيطرة المثبطة بالنسبة للضوابط في لجنة التنسيق الإدارية / ما قبل SMA ، الحق IPL وبوتامين.⁸¹ يمكن تفسير هذه النتائج على أنها آلية عصبية تعويضية ، بالنظر إلى أن الأفراد الذين يعانون من تعاطي القنب لم يظهروا عجوزات سلوكية. كما تم العثور على نتيجة مماثلة في المراهقين الممتنعين عن تعاطي القنب ، الذين أظهروا زيادة التنشيط أثناء التحكم المثبط بالنسبة للضوابط في شبكة كبيرة من مناطق الدماغ (الجدول 2).⁸² ومع ذلك ، كان التنشيط في جزء من هذه المناطق أعلى أيضًا في تلك التي تعتمد على القِنَّب مقارنةً بالضوابط أثناء التجارب التجريبية ، مما يوحي بأن كل الاختلافات بين المجموعات لا تكون خاصة بالتحكم المثبط.

نبذة عامة

من الواضح أن هناك حاجة إلى مزيد من الأبحاث لتأكيد النتائج الأولية للرنين المغناطيسي الوظيفي أن الأفراد الذين يعتمدون على تعاطي القنب يحتاجون إلى تفعيل أعصاب أعلى في مناطق ما قبل الجبهية والجدارية للقيام بمهام التثبيط بنفس مستوى التحكم. بالإضافة إلى ذلك ، ينبغي دراسة المسار الزمني للعجز العصبي المحتمل لدى الأفراد الذين يعتمدون على تعاطي القنب عن طريق قياس سعة N2 و P3.

السيطرة المثبطة في الأفراد الذين يعانون من التبعية المنشطة

في دراسة 1 ERP ، تم تقييم سعة N2 و P3 في مهمة Flanker التي أدرجت تجارب عدم الذهاب في الوقت الحالي باستخدام الأفراد الذين يعتمدون على الكوكايين.⁸⁵ ووجدت الدراسة أن تعزيز سعة N2 و P3 التي لا تحظى بشعبية بالنسبة إلى زيادة الاتساع كان أقل وضوحا لدى الأفراد الذين يعتمدون على تعاطي الكوكايين مقارنة بالضوابط. ومع ذلك ، لم تظهر النتائج السلوكية اختلافات في الدقة ، بحيث يجب تفسير نتائج تخطيط موارد المؤسسات بحذر.

قمنا بتضمين دراسات 6 fMRI في هذا القسم ، 5 التي تشارك المرضى الذين يعانون من الاعتماد على الكوكايين و 1 تشارك المرضى الذين يعانون من الاعتماد على الميتامفيتامين. دراسات هستر وغارافان⁸⁶ وكوفمان وزملائه⁸⁷ وكلاهما وجد دقة أقل في عدم الاستخدام لدى الأفراد الذين يستخدمون الكوكايين حاليًا مصحوبًا بتفعيل أقل في ACC / pre-SMA مقارنةً بالضوابط. تم العثور على أقل تنشيط الدماغ المرتبطة بالسيطرة المثبطة في تلك مع الاعتماد على الكوكايين بالنسبة للضوابط في التلفيف الجبهي العلوي الأيمن⁸⁶ و insula الصحيح.⁸⁷ مهمة go / no-go في الدراسة بواسطة Hester و Garavan⁸⁶ اشتملت على مستويات مختلفة من تحميل الذاكرة العاملة في محاولة لتقليد متطلبات الذاكرة العاملة عالية الناتجة عن المجاعات المرتبطة بالمخدرات. كان نقص التشويش المصاحب للتحكم المثبط في ACC أكثر وضوحا عندما كان تحميل الذاكرة العاملة عالية ، مما يوحي بأن السيطرة المثبطة هي الأكثر تعرضا للخطر في الحالات التي تتطلب متطلبات ذاكرة العمل عالية. باستخدام مهمة وقف إشارة ، لي وزملاؤه⁸⁸ النقص المؤكد المصاحب للسيطرة المثبطة في لجنة التنسيق الإدارية في الامتناع عن الأفراد مع الاعتماد على الكوكايين بالنسبة للضوابط ؛ تم توسيع هذا النقص إلى الفص الجداري العلوي (SPL) واليسار السفلي القذالي الأيسر. ومع ذلك ، لم يتم العثور على اختلافات بين المجموعات فيما يتعلق بالقياسات السلوكية التي تعكس التحكم المثبط (SSRTs) ، وهو ما يتناقض مع نتائج الدراسات باستخدام مهام go / no-go للمستخدمين النشطين. لم يتم العثور على أي ارتباط بين تنشيط الدماغ ذات الصلة بالمراقبة المثبطة ومعدلات الانتكاس بعد أشهر 3 في دراسة امتناع الأفراد الذين يعانون من الاعتماد على الكوكايين.⁸⁹

بحثت دراستان الرنين المغناطيسي الوظيفي التي تنطوي على المرضى الذين يعانون من التبعية المنشطة استراتيجيات محتملة لتحسين السيطرة المثبطة. دراسة fMRI الدوائية في الامتناع عن المرضى الذين يعانون من الاعتماد على الكوكايين⁹⁰ أظهرت أن إدارة الميثيلفينيديت تعزيز السيطرة المثبطة في هؤلاء الأفراد (أي ، كان SSRT أقصر بعد إدارة ميثيلفينيديت). علاوة على ذلك ، تم الربط بين النقصان المستحث بالميثيلفينيديت في SSRT بشكل إيجابي مع التنشيط في MGF الأيسر ويرتبط بشكل سلبي مع التنشيط في قشرة الفص الجبهي الأمامية الباطنية اليمنى ، مما يوحي بأن هذه المناطق قد تشكل مرقم حيوي للزيادة في الميثيلفينيديات في السيطرة المثبطة. عموما ، زاد ميثيل سلفينيتي تنشيط الدماغ خلال السيطرة المثبطة في المخطط الثنائي ، المهاد الثنائي والمخيخ الأيمن وتراجع التنشيط في التلفيف الصدغي العلوي العلوي (STG). قد تساهم هذه الاختلافات في التنشيط بشكل غير مباشر في التحسن في التحكم المثبط بسبب الميثيلفينيديت. دراسة أخرى في الامتناع عن الأفراد مع الاعتماد على الميتامفيتامين التي استخدمت مهمة go / no-go ، لم تجد دليلا على ضعف الأداء أو تنشيط الدماغ المرتبطة بالتحكم المثبط لدى هؤلاء الأفراد.⁹¹ على الرغم من ذلك ، وجدت الدراسة أن دقة تجارب عدم المحاكمة قد تم تعزيزها لدى الأفراد الذين يعتمدون على الميثامفيتامين (وليس في الضوابط) عندما سبقت التجارب التي لا يتم إجراؤها عن طريق إشارة تحذير واضحة تشير إلى الحاجة إلى تثبيط التجربة القادمة. بالإضافة إلى ذلك ، أظهر الأفراد الذين يعتمدون على اعتماد الميثامفيتامين زيادة التنشيط في لجنة التنسيق الإدارية للحصول على إشارات التحذير ، والتي ارتبطت بشكل إيجابي مع تحسين الدقة. تشير هذه النتائج إلى أن التحكم المثبط يمكن تحسينه من خلال مؤشرات بيئية واضحة تتنبأ بالحاجة إلى التحكم المثبط من خلال إيقاف ACC. وبدلاً من ذلك ، قد يستفيد الأفراد الذين يعتمدون على الميثامفيتامين من الإشارات الخارجية عن طريق زيادة الانتباه إلى المنبهات اللاأكيدة. ومع ذلك ، فإن المحاولة الأولى لربط تنشيط المخ ذو الصلة بالسيطرة المثبطة مع الانتكاس لم تحدد مناطق الدماغ التي تميز بين المرضى الذين انتكسوا والذين ظلوا ممتنعين.⁸⁹

نبذة عامة

يمكن استخلاص عدة استنتاجات من دراسات التصوير العصبي لدى الأفراد الذين يعتمدون على المنبهات. أولاً ، تشير دراسة ERP الفردية في أولئك الذين لديهم اعتماد على الكوكايين إلى أن العجز العصبي قد يكون موجودًا في المراحل المبكرة والمتأخرة من عملية التثبيط. ومع ذلك ، فمن غير الواضح ما إذا كان هذا قد يؤدي إلى عجز سلوكي. وثانيًا ، تم العثور على نقص التنشيط في ACC أثناء التحكم المثبط في الأفراد الذين لديهم إدمان على الكوكايين ، والذي كان مرتبطًا بإعاقة أداء المهام في دراسات 2. ثالثًا ، قد تحسِّن الإشارات الخارجية الواضحة و methylphenidate التحكم المثبط من خلال زيادة التنشيط المرتبط بالسيطرة المثبطة في قشرة الفص الجبهي الإنسي.

السيطرة المثبطة في الأفراد الذين يعانون من الاعتماد على المواد الأفيونية

حتى الآن ، قامت دراسة 1 ERP بالتحقيق في التحكم المثبط في الامتناع عن الأفراد مع الاعتماد على المواد الأفيونية حيث لم يتم العثور على اختلافات بين المجموعات على دقة عدم التحرك أو سعة N2 و P3.⁹² تجدر الإشارة ، مع ذلك ، إلى أن المتطلبات المثبطة في هذه المهمة منخفضة بالنظر إلى الاحتمال الكبير للتجارب التي لا يتم اللجوء إليها (على سبيل المثال ، كانت 50٪ من التجارب عبارة عن تجارب غير مشروطة) ، لذا ربما كان من السهل للغاية الكشف عن هذه المهمة. الاختلافات في السيطرة المثبطة بين هؤلاء مع الاعتماد على الأفيون والضوابط.

استخدمت الدراسة الوحيدة الرنين المغناطيسي الوظيفي الواردة في هذا القسم مهمة go / no-go حيث تم الحفاظ على مستويات الدقة بشكل متعمد عبر الأفراد. تم العثور على الأفراد الذين يمتنعون عن الاعتماد على المواد الأفيونية لديهم أوقات رد فعل أبطأ وتفعيل أقل للدماغ مقارنة بالضوابط أثناء أداء المهام في المناطق الرئيسية المتورطة في التحكم المثبط ، مثل ACC الثنائية ، PFC الإنسي ، IFG الثنائية ، MFG اليسار ، اليسار insula واليمين SPL.⁹³ كما تم توسيع النقص في الأفراد الذين يعانون من الاعتماد على المواد الأفيونية إلى مناطق خارج شبكة التحكم المثبطة في اليسار إلى اليسار ، وغادر PHG ، precuneus الصحيح و MTG الصحيح. ومع ذلك ، تم تقديم محفزات الانتقال والتنقل اللاإرادي في هذه الدراسة في كتل ، بحيث كانت المتطلبات المثبطة منخفضة للغاية.

نبذة عامة

لم تُظهر دراسة ERP المنفصلة التي قمنا بتضمينها عجزًا في التحكم المثبط وتخطيط موارد المؤسسات في الامتناع عن المرضى الذين يعانون من الاعتماد على المواد الأفيونية ، في حين تم العثور على نقص التأكسج في المناطق الإنسية والداخلية الجانبية والجدارية في دراسة الرنين المغناطيسي الوظيفي. بشكل عام ، تعتبر الدراسات التي تحقق في السيطرة المثبطة لدى الأفراد ذوي الاعتماد على المواد الأفيونية نادرة ، وحيث أن المتطلبات المثبطة كانت منخفضة في كلا الدراستين المستعرضتين ، فإن الدراسات المستقبلية يمكن أن تستفيد من التحسينات في تصميم المهمة.

السيطرة المثبطة في الأفراد الذين يعانون من الإدمان السلوكي

قمنا بتضمين دراسات 3 ERP التي تحقق في التحكم المثبط لدى الأشخاص الذين يعانون من إدمان سلوكي ، درس 2 منها الاستخدام المفرط للإنترنت و 1 التي درست الألعاب المفرطة. دراسة تخطيط موارد المؤسسات من قبل تشو وزملاؤه⁹⁴ وأظهرت سعة N2 عدم زيادة وضوحًا وعدم تقليل دقة التحميل بشكل مفرط مقارنةً بمستخدمي الإنترنت العاديين. لم تقم الدراسة بتقييم سعة P3. دونغ وزملائه⁹⁵ أكدت سعة N2 الأقل انتشارًا في حالة الرجال الذين يستخدمون الإنترنت بشكل مفرط من أولئك الذين يستخدمون الإنترنت بشكل غير رسمي ، في حين تم تعزيز سعة P3 في تلك ذات الاستخدام المفرط للإنترنت. لم توجد فروق في الأداء السلوكي في الدراسة الأخيرة. كان من الممكن أن يكون التنشيط المعزز في المرحلة النهائية من التحكم المثبط بمثابة تعويض عن الآليات المثبطة الفعالة الأقل في مستخدمي الإنترنت المفرطين للحصول على مستويات أداء سلوكية مساوية لمستويات مستخدمي الإنترنت العاديين. النتائج في دراسة تخطيط موارد المؤسسات الثالثة⁹⁶ تأكيد مشاكل السيطرة المثبطة لدى الأفراد الذين يعانون من إدمان سلوكي ، حيث وجد أن الألعاب المفرطة في هذه الدراسة مرتبطة بانخفاض دقة عدم الحركة. ومع ذلك ، فإن نتائج تخطيط موارد المؤسسات تتعارض مع تلك التي توصلت إليها الدراسات الأخرى من خلال إظهار سعات أكبر من N2 المحظورة في اللاعبين المفرطين في الكتلة الجدارية مقارنةً بعناصر التحكم. قد تكون التناقضات في نتائج N2 نتيجة للاختلافات في مجتمع الدراسة (مجموعة مختلطة من مستخدمي الإنترنت المفرطين مقابل مجموعة ذات سلوك لعب مفرط فقط) أو الاختلافات في صعوبة المهمة (> 91 ٪ دقة عدم الانطلاق عبر المجموعات في الدراسات التي أجراها Dong والزملاء⁹⁵ وزو وزملائه⁹⁴ v. 53٪ في الدراسة بواسطة Littel وزملائه⁹⁶).

قمنا بتضمين دراسات 4 fMRI في هذا القسم ، 2 التي شارك فيها أفراد ذوو مقامرة مرضية و 2 شاركوا فيها مع سلوكيات تناول طعام مفرطة. خفضت واحدة من دراسات الرنين المغناطيسي الوظيفي للأفراد ذوي القمار المرضي التنشيط في dACC لتوقف ناجح في مهمة إشارة توقف بالنسبة للضوابط.⁶² على الرغم من أن SSRTs لم يتم إهمالها في مجموعة القمار المرضية ، إلا أن هذه النتيجة تشير إلى نقص التشبع في dACC على غرار ما هو موجود في الأفراد الذين يعتمدون على الجوهر. وأظهرت دراسة أخرى للأفراد ذوي القمار المرضي التي استخدمت مهمة go / no-go مع الصور المحايدة والمقامرة والإيجابية والسلبية معدلات دقّة متشابهة لمجموعات المقامرة والمراقبة المرضية.⁹⁷ ومع ذلك ، فإن من يستخدمون المقامرة المرضية ربما استخدموا إستراتيجية التعويض لأداء المهمة بشكل دقيق مثل الضوابط ، مثلما كانت أوقات رد الفعل أطول ، وكان تنشيط الدماغ المرتبط بالسيطرة المثبطة المحايدة في DLPFC الثنائي و ACC الصحيح أعلى في مجموعة القمار المرضية مجموعة السيطرة. يبدو أن السياق المرتبط بالمقامرة يسهِّل تثبيط الاستجابة لدى الأفراد ذوي القمار المرضي بالنسبة للضوابط ، كما يتبين من دقة أعلى لا تذهب أثناء التعرض لإشارات القمار وانخفاض النشاط الدماغي في DLPFC و ACC في أولئك الذين لديهم القمار المرضي من الضوابط.

تم إجراء اثنين من الدراسات الرنين المغناطيسي الوظيفي التي تحقق في السيطرة المثبطة في الأشخاص الذين يعانون من سلوك الأكل المفرط (على سبيل المثال ، المرضى الذين يعانون من السمنة المفرطة أو أكلة الشراهة). الدراسة التي تشمل مرضى يعانون من السمنة المفرطة⁹⁸ تستخدم مهمة وقف إشارة. في حين تم العثور على SSRTs مماثلة ، أظهر المرضى الذين يعانون من السمنة المفرطة أقل تنشيط الدماغ من الضوابط في الأجزاء الرئيسية من شبكة التحكم المثبطة (أي SFG الصحيح ، IFG اليسار ، MFG الثنائية ، insula ، IPL ، cuneus ، والمناطق القذالية الحق والميجا MTG). في الدراسة التي أجراها لوك وزملاؤه ،⁹⁹ تم العثور على مستويات دقة مماثلة خلال مهمة go / no-go ، في حين أن المشاركين مع سلوك الأكل بنهم كان لديهم المزيد من التنشيط الدماغي المرتبط بالتحكم المثبط من التحكم في المناطق الدماغية التي تشارك بشكل حاسم في التحكم المثبط ، مثل DLPFC الصحيح ، حق ACC ، مركز الثنائي الثنائي gyri ، الوطاء الثنائية و MTG الصحيح.

نبذة عامة

أظهرت النتائج المحتملة المتعلقة بالأحداث لدى مستخدمي الإنترنت المفرطين انخفاضًا في سعة N2 في دراسات 2 ، مما يشير إلى وجود عجز في مرحلة اكتشاف النزاع لعملية المنع. في المقابل ، تم تعزيز الاتساع N2 في الناس مع سلوك اللعب المفرط في كتلة الجداري. وأظهرت دراسة واحدة لمؤسسة الرنين المغناطيسي الوظيفي في الأفراد الذين يعانون من القمار المرضي نقص التشوش المرتبطة بالتحكم المثبط في dACC ، في حين أظهرت دراسة الرنين المغناطيسي الوظيفي الثانية أن السيطرة المثبطة وتفعيل الدماغ ذات الصلة يمكن تعزيزها من خلال سياق متعلق بالمقامرة. يبدو أن نتائج دراسات 2 fMRI في الأشخاص الذين لديهم سلوك مفرط للأكل تتناقض جزئياً مع بعضها البعض. في حين لم تظهر أي من هاتين الدراستين عيوبًا سلوكية في التحكم المثبط ، أظهرت دراسة 1 فرط النشاط لدى المرضى بينما أظهرت الدراسة الأخرى نقص التركيز في أجزاء كبيرة من شبكة التحكم المثبطة. من الواضح أن إجراء المزيد من الدراسات للتصوير العصبي في المجموعات السكانية ذات السلوكيات الشبيهة بالإدمان تعتبر ضرورية.

معالجة الخطأ في الأفراد الذين يعانون من الاعتماد على النيكوتين

درست دراستين من ERP و 2 fMRI معالجة الخطأ في الأفراد الذين يعتمدون على الاعتماد على النيكوتين. فرانكن وزملائه¹⁰⁰ وجدت أن أداء المهمة Flanker وسعة ERN للمحاكمات غير صحيحة لم تتضرر في الأفراد الذين يعانون من الاعتماد على النيكوتين بعد 1 ساعة من الامتناع عن التدخين. ومع ذلك ، كانت سعة Pe أقل عند هؤلاء الأفراد مقارنةً بالضوابط. قد تشير هذه النتائج إلى أن اكتشاف الأخطاء الأولية لدى الأفراد الذين يعتمدون على الاعتماد على النيكوتين سليم ولكن التقييم الأكثر وعيًا للأخطاء قد يكون أقل تمييزًا في هذه المجموعة. Luijten وزملاؤه¹⁰¹ استخدمت مهمة مماثلة في دراسة للأفراد الذين يعانون من الاعتماد على النيكوتين بعد ساعة الامتناع عن 1 ، ولكنها اشتملت أيضًا على إشارات التدخين. كانت سعة كل من ERN و Pe أقل في تلك التي تعتمد على النيكوتين من الضوابط. بالإضافة إلى ذلك ، أظهر المدخنون بطء ما بعد الخطأ أقل من الضوابط. نتائج هذه الدراسة ونتائج فرانكن وزملائه¹⁰⁰ تشير إلى أن الكشف الأولي عن الأخطاء قد يتعرض للخطر على وجه التحديد في الأفراد الذين يعتمدون على الاعتماد على النيكوتين عندما تكون الموارد المعرفية المحدودة متاحة لمراقبة الأخطاء (على سبيل المثال ، أثناء التعرض لمنبهات التدخين). من ناحية أخرى ، قد تكون المعالجة الأكثر وضوحًا للأخطاء أقل وضوحًا بشكل عام لدى الأفراد الذين يعتمدون على الاعتماد على النيكوتين.

وأظهرت دراسة الرنين المغناطيسي الوظيفي التي أجرى فيها المشاركون مهمة إيقاف إشارة أن التنشيط ذو صلة بالأخطاء أقل لدى الأفراد الذين يعتمدون على النيكوتين من الضوابط الموجودة في dACC إلى جانب زيادة التنشيط في منطقة أمامية من القشرة الأمامية الجبهية الظهارية (DMPFC).⁶² باستخدام مهمة go / no-go ، نستور وزملاؤه⁶³ وجدت أن الأفراد الذين لا يعتمدون على النبتة مع الاعتماد على النيكوتين ، بالمقارنة مع الضوابط ، ارتكبوا المزيد من الأخطاء مصحوبة بتقليص تنشيط الدماغ بعد أخطاء الأداء في SFG الصحيح و STG الأيسر ، في حين لم يتم العثور على اختلاف في لجنة التنسيق الإدارية أو insula. شملت هذه الدراسة أيضًا مجموعة من المدخنين السابقين الذين امتنعوا عن العمل لمدة عام 1 على الأقل ، وأظهروا نشاطًا مرتبطًا بالأخطاء في لجنة التنسيق الإدارية ، والعزل الأيسر ، والـ SFG الثنائي ، والـ MFG الأيمن ، والمخيخ الأيسر ، والـ MTG الأيسر ، والـ STG الثنائي ، والتلفاز الثنائي شبه القفص الصدري. (PHG) بالنسبة للأفراد مع الاعتماد والسيطرة على النيكوتين. تشير هذه النتائج إلى أن الرصد العصبي الأكثر دقة للأخطاء قد يزيد من احتمال الإقلاع عن التدخين أو أن العجز في الأفراد الذين يعتمدون على النيكوتين يمكن عكسه.

نبذة عامة

تشير نتائج دراسات 2 ERP إلى أن الكشف الأولي عن الأخطاء قد يكون أقل فاعلية لدى الأفراد الذين يعتمدون على الاعتماد على النيكوتين أثناء المواقف الأكثر تحديًا ، في حين أن التقييم الأكثر وعيًا للأخطاء قد يتعرض أيضًا للخطر في الظروف المحايدة بشكل مؤثر. تم العثور على hypoactivation في لجنة التنسيق الإدارية كرد فعل للأخطاء في 1 من دراسات FMRI 2 في الأفراد الذين يعانون من الاعتماد على النيكوتين. يجب أن توضح الأبحاث الإضافية تحت أي ظرف توجد حالات العجز العصبي المرتبطة بمعالجة الخطأ في هؤلاء الأفراد.

معالجة الخطأ في الأفراد الذين يعتمدون على الكحول

حققت دراستان ERP و 1 fMRI دراسة معالجة الخطأ في المرضى الذين يعانون من الامتناع عن الاعتماد على الكحول. باديلا وزملائه¹⁰² و Schellekens وزملائه¹⁰³ التحقيق في ERN (ولكن ليس Pe) الاتساع في الامتناع عن الأفراد مع الاعتماد على الكحول أثارها أخطاء في مهمة Flanker. مجموعة الاعتماد على الكحول في الدراسة من قبل باديلا وزملائه¹⁰² أداء المهمة بدقة مثل مجموعة التحكم ولكنها أظهرت زيادة سعة ERN ، مما يشير إلى تعزيز مراقبة أخطاء الأداء. ومع ذلك ، قد لا يكون هذا محددًا للأخطاء في هذه الدراسة ، حيث أظهرت مجموعة الاعتماد على الكحول أيضًا زيادة في الاتساع في التجارب الصحيحة. وجدت دراسة أخرى لتخطيط موارد المؤسسات في الأفراد الذين يعتمدون على الكحول زيادة سعة ERN على وجه التحديد للأخطاء في المرضى الذين يعانون من الاعتماد على الكحول بالنسبة للضوابط.¹⁰³ بالإضافة إلى ذلك ، أظهر هؤلاء المرضى الذين يعتمدون على الكحول زيادة معدلات الخطأ في التجارب المتطابقة. من المثير للاهتمام ، عندما تمت مقارنة الأفراد الذين يعانون من الاعتماد على الكحول واضطرابات القلق المرضية مع أولئك الذين لا يعانون من اضطرابات القلق ، وكانت سعة ERN أكبر في مجموعة فرعية القلق. تتماشى السعات المحسّنة من ERN لدى الأفراد القلقين للغاية مع النظريات التي تشير إلى أن الاستيعاب الداخلي للاضطرابات النفسية يرتبط بزيادة رصد أخطاء الأداء.¹⁰⁴ تمشيا مع النتائج ERP ، دراسة الرنين المغناطيسي الوظيفي من قبل لي وزملاؤه⁷⁵ أظهر زيادة تنشيط الدماغ المرتبط بالأخطاء في الأفراد الذين يعتمدون على الكحول بالنسبة للضوابط في مهمة إيقاف إشارة في ACC الصحيح ، ثنائي MFG والثنائي SFG وكذلك في مناطق خارج شبكة معالجة الأخطاء (على سبيل المثال ، MTG الثنائي ، SPL ، التمساز الصحيح وسط التلفيف القذالي العلوي والأوسط الأيمن).

نبذة عامة

يبدو أن معالجة الأخطاء يتم تعزيزها في الامتناع عن الأفراد الذين يعتمدون على الكحول ، مع زيادة سعة ERN وتفعيل ACC المرتبط بالأخطاء. حاليا ، أي من دراسات تخطيط موارد المؤسسات في الأفراد الذين يعانون من الاعتماد على الكحول تقييم سعة بي ؛ لذلك ، لا تتوفر معلومات حول معالجة أكثر وعيًا للأخطاء في هذه المجموعة.

خطأ في معالجة الأفراد الذين يعانون من تعاطي القنب

لم يتم تحديد أي دراسات لتخطيط موارد المؤسسات ولم تقم سوى دراسة 1 fMRI التي تحقق في معالجة الأخطاء في الأفراد الذين يعتمدون على تعاطي القنب.⁸¹ في دراسة الرنين المغناطيسي الوظيفي ، طلب من المشاركين الضغط على زر في مهمة go / no-go عندما يلاحظون أنهم ارتكبوا خطأ ، بحيث يمكن تقييم الأخطاء الواعية وغير الواعية بشكل منفصل. وبالنسبة للأخطاء الواعية ، كان التنشيط في المناطق الحرجة لمعالجة الأخطاء متشابهاً في الأفراد الذين لا يبحثون عن العلاج والذين يعتمدون على القنب والضوابط ، في حين أظهر الأفراد الذين يعتمدون على القنب المزيد من التنشيط الدماغي ذي الصلة بالأخطاء في الثنائيات الثنائية والبطين الأيسر والوحدي والحصوي. وكانت نسبة الأخطاء في الأفراد والضوابط التي تعتمد على القنب مماثلة ؛ ومع ذلك ، فإن الأفراد الذين يعتمدون على القنب كانوا أقل وعيًا بأخطاءهم. وبالإضافة إلى ذلك ، أظهر الأفراد الذين يعتمدون على القنب ، ولكن ليسوا عناصر التحكم ، نشاطًا أقل في ACC الصحيح ، و MFG الثنائي ، و putamen الصحيح ، و IPL لأخطاء غير مدركة من الأخطاء الواعية. وارتبط الاختلاف في نشاط ACC المرتبط بالأخطاء للأخطاء الواعية وغير الواضحة ارتباطًا إيجابيًا بخفض الوعي بالأخطاء.

نبذة عامة

هناك حاجة إلى المزيد من دراسات الرنين المغناطيسي الوظيفي لتأكيد وجود أخطاء أقل وضوحاً في مستخدمي القنب. كما ينبغي أن تقوم دراسات تخطيط موارد المؤسسات بتقييم ما إذا كانت المرحلة الأوتوماتيكية الأولية لمعالجة الأخطاء يمكن أن تتعرض للخطر أيضاً ، وينبغي لها أن تكرر إدراك الأخطاء الأقل وضوحاً لدى الأفراد الذين يعتمدون على تعاطي القنب من خلال تقييم سعة بي.

معالجة الخطأ في الأفراد الذين يعتمدون على المنبهات

درست ثلاث دراسات لتخطيط موارد المؤسسات معالجة الأخطاء في الأفراد الذين لديهم إدمان للكوكايين.^7,85,105 تم تحديد أي دراسات في السكان باستخدام المنشطات الأخرى. المشاركون في الدراسة من قبل فرانكن وزملاؤه⁷ أجرى مهمة Flanker. وقد أظهرت النتائج المحتملة المتعلقة بالأحداث أن المعالجة الآلية الأولية للأخطاء والمعالجة اللاحقة الأكثر وعيًا للأخطاء تكون أقل وضوحاً لدى الأفراد الممتنعين عن الاعتماد على الكوكايين مقارنة بالضوابط ، حيث تم توهين سعة كل من ERN و Pe. علاوة على ذلك ، ارتكب المشاركون الذين يعتمدون على تعاطي الكوكايين أخطاء أكثر من الضوابط. وبشكل أكثر تحديدًا ، ارتكبوا المزيد من الأخطاء بعد خطأ في التجربة السابقة ، مما يشير إلى أن التكيف السلوكي كان دون المستوى الأمثل. سوخادزه وزملائه⁸⁵ ومره وزملائه¹⁰⁵ أكدت معدلات الخطأ المتزايدة وخفّضت سعة ERN لدى الأفراد الذين يعتمدون على الكوكايين مقارنةً بالضوابط التي تؤدي ، على التوالي ، مهمة Flanker مجتمعة و go / no-go للمستخدمين النشطين ومهمة Flanker الكلاسيكية في المرضى الذين يعتمدون على الكوكايين في الأيام القليلة الأولى لإزالة السموم . التحقيق في أي منهما السعة بي. والأهم من ذلك ، تبين أيضاً أن اتساع سعة ERN كان تنبئياً بزيادة استخدام الكوكايين في متابعة الشهر 3.¹⁰⁵

التحقيق في دراستين الرنين المغناطيسي الوظيفي في الأفراد الذين يعانون من الاعتماد على الكوكايين التنشيط الدماغ المرتبطة الخطأ معالجة استخدام الذهاب / لا تذهب⁸⁷ ومهمة وقف إشارة.⁸⁹ تم العثور على hypoactivation ذات الصلة بالأخطاء في أولئك الذين كانوا يستخدمون الكوكايين بنشاط مقارنة مع الضوابط في لجنة التنسيق الإدارية ، والحق MFG الصحيح ، اليسار insula واليسار IFG. بالإضافة إلى ذلك ، ارتكب الأفراد الذين يعتمدون على تعاطي الكوكايين المزيد من الأخطاء أثناء أداء المهمة. تمشيا مع نتائج ERP ، لوه وزملاؤه⁸⁹ وأظهر أن انخفاض تفعيل DACC المرتبطة الخطأ في الامتناع عن الأفراد مع الاعتماد على الكوكايين وارتبط مع معدلات الانتكاس 3 أشهر في وقت لاحق في كل من الرجال والنساء ، في حين تم العثور على آثار محددة الجنس في المهاد والعتبة اليسرى.

نبذة عامة

تظهر كل من دراسات ERP و fMRI تنشيطًا أقل للدماغ متعلقًا بالأخطاء في الأفراد الذين يعتمدون على الاعتماد على الكوكايين مقارنةً بالضوابط ، خاصةً في المناطق الحرجة لمعالجة الأخطاء المثلى ، مثل ACC و insula و IFG. انخفاض سعة ERN و Pe في الأفراد الذين يعتمدون على الاعتماد على الكوكايين يشير إلى أن المشاكل في معالجة الأخطاء قد تظهر نتيجة للعجز في الكشف الأولي عن الأخطاء وكذلك في حالات العجز في التقييم الأكثر وضوحًا لأخطاء الأداء. ارتبط انخفاض سعة ERN وتنشيط DACC المرتبط بالأخطاء مع الانتكاس عند متابعة 3-month.

معالجة الخطأ في الأفراد الذين يعانون من الاعتماد على المواد الأفيونية

حددنا لا دراسات ERP وفقط دراسة 1 fMRI التي حققت معالجة الخطأ في الامتناع عن الأفراد مع الاعتماد على المواد الأفيونية.¹⁰⁶ وقد وجد أن الأفراد ذوي الاعتماد على المواد الأفيونية قاموا بمزيد من الأخطاء في مهمة go / no-go وأن التنشيط المرتبط بالخطأ في ACC قد انخفض بالمقارنة مع التنشيط في عناصر التحكم. علاوة على ذلك ، كان هناك نقص في الارتباط بين تنشيط ACC والأداء السلوكي لدى الأفراد ذوي الاعتماد على المواد الأفيونية ، في حين كانت هذه العلاقة بين الدماغ والسلوك موجودة في الضوابط.

نبذة عامة

تم العثور على العجز العصبي في تفعيل الدماغ المتعلقة خطأ في ACC في الأفراد الذين يعانون من الاعتماد على المواد الأفيونية في دراسة الرنين المغناطيسي الوظيفي. ومن الواضح أن هناك حاجة لمزيد من الدراسات الرنين المغناطيسي الوظيفي وتخطيط موارد المؤسسات لتأكيد الاختلافات في هؤلاء المرضى.

خطأ في معالجة الأفراد الذين يعانون من الإدمان السلوكي

حددنا دراسة 1 ERP فقط في مجال الإدمان السلوكي التي أظهرت زيادة في معدلات الأخطاء للمحاكمات التي لا يتم إجراؤها في الأشخاص الذين لديهم سلوك مفرط في الألعاب مقارنةً بالضوابط.⁹⁶ تم العثور على سعة أقل من ERN وعدم وجود اختلافات في سعة Pe في المشاركين الذين يعانون من الألعاب المفرطة لتجارب الأخطاء ، مما يشير إلى أن المعالجة الأولية للخطأ في الألعاب الزائدة قد تكون أقل وضوحا مما هي عليه في الضوابط ، في حين أن الوعي بالأخطاء قد لا يكون مرتبطا بزيادة معدلات الخطأ. أظهرت دراسة الرنين المغناطيسي الوظيفي الوحيدة التي حققت في معالجة الأخطاء في سياق الإدمان السلوكي أن التنشيط الدماغي المرتبط بالأخطاء في dACC في مهمة إشارة التوقف كان أقل لدى الأفراد ذوي سلوك المقامرة المرضي مقارنة بالضوابط ، في حين كان أداء المهمة سليما.⁶² تشير هذه النتيجة إلى رصد أقل وضوحًا للأخطاء في مجموعة القمار المرضية في المنطقة الأكثر أهمية لمعالجة الخطأ.

نبذة عامة

أظهرت كلتا الدراستين اللتين تحققان في معالجة الأخطاء خطأً أقل في معالجة الأخطاء في الأفراد الذين لديهم سلوكيات تشبه الإدمان بشكل مفرط ، وبالتالي تشبه النتائج التي توصل إليها الأفراد الذين يعتمدون على الجوهر. هناك حاجة إلى مزيد من الدراسات حول fMRI و ERP لتكرار هذه النتائج وتوسيعها إلى مجموعات أخرى تظهر إدمان سلوكي.