الحاجة إلى تحليل سلوكي للإدمان السلوكي (2017)

حجم 52، مارس 2017 ، الصفحات 69 – 76

http://dx.doi.org/10.1016/j.cpr.2016.11.010

الصفقات المميزة

نادرا ما يركز البحث في الإدمان السلوكي على السلوك.
نشير إلى أن البحث في المقامرة قد لا يعمم على الإدمان السلوكي الآخر لأن جداول التعزيز قد لا تكون قابلة للمقارنة.
تستكشف المراجعة تطبيق المقامرة على اضطرابات ألعاب الإنترنت وغيرها من الأشكال المحتملة للإدمان السلوكي.
تحليلنا له آثار على تصميم التدخلات للإدمان السلوكي.

ملخص

تناقش هذه المراجعة البحث عن الإدمان السلوكي (أي التعلم النقابي ، التكييف) ، مع الإشارة إلى النماذج المعاصرة لإدمان المواد والخلافات المستمرة في أدبيات الإدمان السلوكي. تم استكشاف دور السلوك جيدًا في إدمان المخدرات والقمار ولكن هذا التركيز غالبًا ما يكون غائبًا في الإدمان السلوكي المرشح الآخر. في المقابل ، كان النهج القياسي للإدمان السلوكي هو النظر في الفروق الفردية والأمراض النفسية والتحيزات ، وغالبًا ما تترجم من مؤشرات المقامرة المرضية. يلتقط النموذج الترابطي حاليًا العناصر الأساسية للإدمان السلوكي المتضمن في DSM (المقامرة) والتي تم تحديدها لمزيد من الدراسة (ألعاب الإنترنت). الأهم من ذلك ، أن للمقامرة جدول تعزيز يظهر أوجه التشابه والاختلاف عن أنواع الإدمان الأخرى. في حين أن هذا أكثر احتمالًا من عدم تطبيقه على ألعاب الإنترنت ، إلا أنه من غير الواضح ما إذا كان الأمر كذلك بالنسبة لعدد من الإدمان السلوكي المرشح. اعتمادًا على منظور ترابطي ، تترجم هذه الورقة من المقامرة إلى ألعاب الفيديو ، في ضوء المناقشات الحالية حول هذا الأمر وطبيعة التمييز بين هذه السلوكيات. أخيرًا ، تم تحديد إطار عمل لتطبيق النموذج الترابطي على الإدمان السلوكي ، وتطبيقه نحو العلاج.

1.المقدمة

أحدث إصدار من الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية في 2013 (DSM-5) (الجمعية الأمريكية للطب النفسي ، 2013) رأيت إدخال الإدمان كفئة منفصلة داخل الدليل ، تغطي الإدمان الجوهري والسلوكي. أبرز استخدام مصطلح الإدمان بدلاً من الاعتماد على إعادة التوازن من الأخير نحو الاستهلاك القهري لمادة أو سلوك (O'Brien، Volkow، & Li، 2006). لأول مرة ، تم تضمين سلوك إدمان ، اضطراب القمار ، في هذه الفئة ، مع الإشارة إلى اضطراب ألعاب الإنترنت على أنه يستحق المزيد من الدراسة. قد تضيف المراجعات المستقبلية المزيد من الإدمان السلوكي ، وإدخالات قد تثير جدلاً حيث أن العديد من الانتقادات استفسرت عن طبيعة وملاءمة تحليل الإدمان لأنشطة مثل الطيران المتكرر والرقص التانغو وكهانة الحظ التي أصبحت شائعة بشكل متزايد في الأدبيات (كوهين وآخرون ، 2011, Grall-Bronnec et al.، 2015, هيغام وآخرون ، 2014 و Targhetta et al.، 2013). وقد قيل أن جوانب هذا البرنامج البحثي قد تصنف بشكل غير لائق جوانب الحياة اليومية بأنها تسبب الإدمان (Billieux et al.، 2015 و يونغ وآخرون ، 2014). حدد الأدب ووسائل الإعلام الشعبية أيضًا سلوكيات أخرى مثل الأكل والعمل والجنس واستهلاك المياه وممارسة الرياضة (مثل ركوب الدراجات) كإدمانات سلوكية محتملة.

تستكشف هذه الورقة البحثية الترابطية حول الإدمان السلوكي ، وتطبيقه على سلوكيات المرشح. وقد لوحظ سابقًا أن مثل هذا التحليل من المرجح أن يثبت أنه أكثر فائدة في توسيع فهمنا للإدمان السلوكي (روبينز وكلارك ، 2015). يستعرض القسم الأول النهج الترابطية للإدمان ، وينظر في تطبيقها على الإدمان السلوكي وتحديد أوجه التشابه والتمييز بين القمار والإدمانات الأخرى. يستعرض القسم الثاني استخدام المقامرة المرضية كأساس للإدمان السلوكي ، مع التركيز على حالة اضطراب ألعاب الإنترنت. ثم يوضح القسم الثالث المجالات التي قد تكون فيها البحوث السلوكية مفيدة في النظر في توظيف تحليل الإدمان للأنشطة المفرطة. أخيرًا ، يتم اعتبار ذلك في سياق علاج الإدمان السلوكي. بالنسبة للإدمان السلوكي مثل لعب القمار ، غالباً ما يكون العلاج السلوكي المعرفي (CBT) السطر الأول من العلاج المقدم للمقامرين المختلين. قد تكون العديد من الاعتبارات الموضحة هنا ذات صلة عند تصميم التدخلات والعلاجات للأشخاص الذين يعانون من صعوبات أو إدمان على سلوكيات مرشح أخرى.

1.1. البحوث السلوكية في الإدمان

يركز الحساب القياسي للإدمان في الأدبيات البحثية على دور التكييف السلوكي في تعزيز استهلاك المخدرات والاستخدام القهري (Everitt et al.، 2008, Everitt and Robbins، 2005, Everitt and Robbins، 2016, هوغارث وآخرون ، 2013, Koob ، 2013, Koob و Volkow ، 2009, Ostlund و Balleine ، 2008 و الحكمة و Koob ، 2014). تؤكد النماذج المختلفة على المكونات المختلفة للتعلم الترابطي: ينظر البعض في الأهمية النسبية للتعزيز الإيجابي مقابل السلبي (أي آثار استهلاك الدواء مقابل الانسحاب) ، بينما يركز البعض الآخر بشكل أكبر على العناصر الفعالة (الفعالة) أو العناصر الكلاسيكية للتكييف. بدلاً من ذلك ، تنظر بعض هذه النماذج في كيفية تغير التحكم السلوكي من كونه موجهًا من خلال النتيجة إلى محفزات سابقة مع تقدم الإدمان. لا يزال البعض الآخر يحاول أن يصنف في الحيوانات الانتقال من السلوك المتسرع في المقام الأول إلى السلوك القهري الذي يبدو أنه من سمات إدمان المخدرات. العديد منها متكامل ، لكن في نهاية المطاف ، تحدد جميع عمليات التعلم المركز الرئيسي للإدمان.

وقد تم تصميم عمليات التعلم الترابطي عبر مجموعة كاملة من الإدمان ، من استهلاك المخدرات إلى التعزيز السلبي أثناء الانسحاب ، والبحث عن المخدرات القهري والانتكاس أثناء الانقراض (أي بعد العلاج). إن الحسابات السائدة لإدمانات تعاطي المخدرات تضعها في لب شرح كيفية انتقال الأفراد من الاستخدام الترويحي إلى الاستخدام المرضي للمواد (Everitt and Robbins، 2016 و هوغارث وآخرون ، 2013). يؤكد عدد من هذه النظريات عدم التوازن في التحكم السلوكي تجاه العمليات المعتادة ، مع خلل وظيفي أو فشل في التحكم.

1.2. التعلم النقابي في الإدمان السلوكي

في حين أن النموذج النقابي هو الحساب القياسي لإدمان المخدرات ، فإن هذا ليس هو الحال بالنسبة للإدمان السلوكي. كما سيتم تسليط الضوء على القسمين التاليين ، يميل نهج الاختلاف الفردي للإدمان السلوكي إلى أن يكون الأكثر شيوعًا في الأدبيات البحثية. لكن المقامرة لديها قاعدة بحث تعليمي هامة (براون ، 1987, ديكرسون ، 1979, غزي وآخرون ، 2006 و هاو ، 2008)، التالية سكينر (1953) تحليل ماكينات القمار. مثل إدمان المخدرات ، فقد حاولت هذه النمذجة جوانب مختلفة من لعب القمار. لقد ركز جهد بحثي كبير على كيفية دفع المنبهات السياقية للأفضليات في ماكينات القمار المتزامنة المكافئة (Nastally et al.، 2010 و Zlomke و Dixon ، 2006). ركز آخرون على تأثير أنواع مختلفة من التحفيز ، مثل يخطئ القريب (دالي وآخرون ، 2014, غزي وآخرون ، 2006 و ريد ، 1986()فان هولست ، تشيس ، وكلارك ، 2014) ، فوز كبير (كاسينوف وشاري ، 2001) ، الخسائر المتنكرة مع انتصار (ديكسون وهاريجان وساندو وكولينز وفوجيلسانغ 2010) ، أو الميزات الهيكلية لألعاب القمار (غريفيث وأور ، 2013) وتأثيرها على السلوك. نظرت العديد من هذه الدراسات في جوانب مختلفة من المقامرة ، مثل تفضيل الماكينة (ديمون ، ماكان ، غريفيث ، كوكس ، وكروكر ، 2012) ، معدل القمار (Dixon et al.، 2010) ، بعد توقف مؤقت (Delfabbro & Winefield ، 1999) ، الكمون بين المقامرة (جيمس ، أومالي ، وتوني ، في الصحافة) ، جداول زمنية ثابتة في الرهان (ديكرسون ، 1979) ، والجدول نسبة عشوائية من التعزيز (كروسمان وآخرون ، 1987, هاو ، 2008 و Hurlburt et al.، 1980) والمثابرة أثناء الانقراض (جيمس ، أومالي ، وتوني ، 2016). على غرار إدمان المخدرات ، نظرت هذه أيضًا في دور أنواع مختلفة من التعزيز في لعب القمار والإدمان والتغيرات في العمليات السلوكية (هورسلي ، أوزبورن ، وويلز ، 2012). يعد مفهوم أن الأنواع المختلفة من التعزيز تدفع أنواعًا فرعية مميزة من المقامر أمرًا أساسيًا لنماذج المقامرة المشكلة (Blaszczynski و Nower ، 2002 و شارب ، 2002). ومع ذلك ، فقد قيل إن النهج السائد لأبحاث المقامرة يركز على الفروق الفردية بين المقامرين الترفيهيين ("العاديين" و "المشككين") (كاسيدي ، 2014). لا تزال الأدبيات السلوكية عن المقامرة أقل تطوراً من إدمان المخدرات. النماذج الحيوانية للمقامرة لا تزال في مهدها (وينستانلي وكلارك ، 2016) ، وما زالت أنواع جديدة من التعزيزات يتم اكتشافها (Dixon et al.، 2010). هناك أيضًا نقص في التحليل المتعلق بالمراهنة في هذا المجال ، باستثناء بعض الحالات البارزة (ديكرسون ، 1979 و McCrea و Hirt ، 2009).

على الرغم من أنه من المفترض في كثير من الأحيان أن القمار وغيره من الإدمان السلوكي يشتركان في السمات العامة الكامنة ، فإن البحث في العمليات السلوكية والمعرفية في إدمان القمار وتعاطي المخدرات يشير إلى أن هذا قد لا يكون كذلك. يشبه المقامرة العديد من أوجه الإدمان على المخدرات (ليمان وبوتينزا ، 2012) ، ولكن الاختلافات الموجودة قد تؤهل بشكل خطير ما إذا كانت مؤشرات الإدمان السلوكي يجب أن تترجم مباشرة من المقامرة المضطربة. تشتمل عمليات التعلم في المقامرة على عدد من الخصوصيات التي تميزها ليس فقط عن إدمان المخدرات ولكن أيضًا العديد من إدمانات السلوك المرشحة المحددة في الأدبيات.

يتمثل أحد الاختلافات المحتملة في جداول التعزيز والحفاظ على استهلاك المخدرات. يتم تعزيز استهلاك المخدرات بشكل عام على الرغم من أن قيمة / حجم التعزيز قد تتغير مع تقدم الإدمان ، إما بسبب التغيرات في القيمة المجزية للدواء (Robinson، Fischer، Ahuja، Lesser، Maniates، 2016) أو معالجة المكافآت (كوب ولو موال ، 2001). بالإضافة إلى ذلك ، يتم البحث عن المخدرات على جدول زمني من التعزيز.

ليس من الواضح أي عنصر من عناصر سلوك المقامرة يترجم إلى هذا المفهوم ، وهناك العديد من المرشحين في الأدب. المرشح الرئيسي هو الإثارة الفسيولوجية التي تنتج عن سلوك القمار الذي يرتبط في وقت لاحق مع إشارات القمار والمنبهات. وقد قيل أن الإثارة هي واحدة من المكونات الأساسية في الحفاظ على سلوك المقامرة (براون ، 1987). البديل الآخر هو قرب الأخطاء ، حيث تم اقتراح مكون مماثل للبحث عن المخدرات (غزي وآخرون ، 2006). تم اقتراح بديل أن تحصل نقاط التقارب القريبة على قيمتها التنبؤية من نتائج الفوز ، أي يجب أن يحدث قرب الأخطاء على ماكينة القمار قبل الفوز (دالي وآخرون ، 2014) ، إلى حد كبير بنفس الطريقة الإثارة. بالإضافة إلى التفاعل بين الاثنين. أظهرت الدراسات وجود مستويات أعلى من الإثارة اللاإرادية لدى المقامرين الترفيهيين للخسائر المتخفية في شكل فوز (Dixon et al.، 2010) ، وتفاعلية أكبر مع حالات شبه قريبة من المقامرين الذين يعانون من مشاكل (ديموند وآخرون ، 2014 و van Holst et al.، 2014).

بينما في جمعيات استهلاك المخدرات يتم الحفاظ عليها من قبل معززات مشروطة ، في لعب القمار هو أكثر تعقيدا. أولاً ، يُعتقد أن جدول تعزيز المقامرة (بغض النظر عن الإشارات) مرتبط بزيادة استنباط السلوك (كروسمان وآخرون ، 1987, هاو ، 2008, Hurlburt et al.، 1980 و مادن وآخرون ، 2007). ثانياً ، قد يكون هناك مكونان لدور المنبهات الشرطية والتعزيز الشرطي في لعب القمار. الأول هو الإشارات البيئية القياسية التي قد تؤدي إلى جمعيات المقامرة بنفس طريقة سلوك المخدرات. والثاني ، الذي تمت دراسته على نطاق واسع في نماذج ماكينات القمار ، هو دور التعزيز المشروط أثناء استهلاك القمار في غياب الانتصارات.

تركز اعتبارات أخرى على دور الانقراض ، حيث يتم إلغاء الحالات الطارئة بين الاستجابة والنتيجة ، أو تحويل الاستجابات في مواجهة انعكاس للطوارئ. تشير دراسات إدمان القمار إلى أن حالات العجز في هذا المجال أكثر شيوعًا وتناسقًا من إدمان المواد المخدرة (ليمان وبوتينزا ، 2012). فيما يتعلق بالمقامرة ، فإن السؤال المثير للاهتمام هو ما إذا كان هذا بسبب التعرض لجدول التعزيز الخاص بالمقامرة والذي ، كما تم توضيحه أعلاه ، يدفع المثابرة من خلال جوانب متعددة من التعزيز المشروط. على الرغم من أن المكونات المختلفة للاكراه أقل فهمًا من الاندفاع ، قد يكون الأمر هو أن كل من إدمان القمار وإدمان المخدرات ينتقل من السلوك الدافع إلى السلوك القهري ، ولكن يعبّر عن السلوكيات السلوكية بطرق مختلفة. إذا كان هذا هو الحال ، فقد تكون هذه الاختلافات خاصة بالمقامرة ولا تترجم إلى سلوكيات أخرى.

في المقابل ، هناك أدلة على أن العديد من الاضطرابات في الطيف القهري ، بما في ذلك الإدمان السلوكي ، تُظهر عجزًا مشابهًا في الاختيار والعمل المتسارع مثل الإدمانات الأخرى بما في ذلك القمار (روبينز وكلارك ، 2015). لقد بحثت الدراسات في تطبيق النهج الاقتصادية السلوكية للاختيار الاندفاعي المستمدة من أبحاث تكييف هواء فعال (بيكل ومارش ، 2001) ، أو تطبيق نموذج خصم التأخير في فهم الإدمان السلوكي (ريد ، بيسيرفيتش ، أتشلي ، كابلان وليزي ، 2016). يوجد قدر أكبر من الأدب في مجال السمنة ، حيث تم التشابه مع إدمان الأكل / الطعام مع تأخير أداء الخصم في الإدمانات الأخرى (Amlung et al.، 2016a, Amlung et al.، 2016b و MacKillop et al.، 2011). وقد وجدت دراسات أخرى في الذين يتناولون الشراهة أنه لا يوجد فرق في الحركة الاندفاعية مقارنة بالضوابط (Voon et al.، 2014).

بحثت جمعيات بحثية أخرى في نماذج مختلفة من الإدمان في سياق تناول الطعام. كانت هناك عدة فروع لهذا البحث. أول نظرة على نوع نموذج الإدمان لتطبيقه على سلوكيات الأكل المختلين ؛ ما إذا كان نموذج إدمان المواد أو السلوك هو الأنسب (De Jong et al.، 2016 و Hebebrand وآخرون ، 2014). درس هذا البحث مسألة ما إذا كان موضع السلوك الإدمان في الغذاء (أي المكونات الغذائية للأغذية المصنعة أو السكرية) أو في سلوك الأكل. والثاني هو تطبيق النماذج الترابطية للإدمان على سلوكيات الأكل واضطراباته (Berridge ، 2009, روبنسون وآخرون ، 2016 و Smith and Robbins، 2013). ثالثًا ، المقارنة مع الإدمانات الأخرى مثل التبغ ، كمثال على الإدمان حيث يتم توهين الأدلة للعديد من علامات الإدمان الأولية ، لكن أوجه التشابه الرئيسية ونتائج الصحة العامة (شولت وجوينر وبوتينزا وغريلو وجيرهاردت ، 2015). هذه تعتبر جنبا إلى جنب مع دور التعزيز والسلوك في أوجه التشابه مع الإدمان الأخرى.

1.3. مناهج البحث في الإدمان السلوكي

غالبًا ما يستغرق النهج المعتاد للإدمان السلوكي ثلاث خطوات (Billieux et al.، 2015). تبدأ الخطوة الأولى لتطبيق تحليل الإدمان السلوكي بالملاحظات أو الحكايات حول السلوك المعني. غالبًا ما يكون هذا في نفس التمرين مبررًا لتطوير أداة تقييم لإدمان هذا السلوك. يتم تطوير هذا عادةً عن طريق تكييف المعايير من تصور DSM-IV للمقامرة المرضية أو إدمان المخدرات (الجمعية الأمريكية للطب النفسي ، 2000), المعايير العامة للإدمان ، أو عن طريق الترجمة من المقاييس الأخرى للإدمان السلوكي (مثل الإنترنت ، وألعاب الفيديو). يتم إجراء هذا إلى جانب أو يحفز البحث اللاحق بجمع بيانات السيكومترية الإضافية التي تقيس عددًا من التراكيب المرتبطة بالإدمان ، وخاصة في مجالات المخاطرة والاندفاع. لقد قيل إن هذا جزء من منهج إملائي وتأكيدي يفتقر إلى الخصوصية (Billieux et al.، 2015). وكانت النتيجة النهائية لهذا هي سلسلة من إدمان المرشحين حيث يبدو أن هناك عددًا كبيرًا من المدمنين ولكن نادراً ما يكون هناك سبب واضح لسبب إدمانهم للسلوك. في كثير من الحالات ، يكون لهذه العلامات علامات إدمان سطحية ، وغالبًا ما تظهر ارتباطات بنيات أكثر شيوعًا بين المقامرين المختلين أو متعاطي المخدرات. نشير إلى أن النهج النقابي هو نموذج إرشادي مفيد لالتقاط الإجماع الحالي على الإدمان السلوكي ، على الأقل بالنسبة للسلوكيات التي قد يقارنها الباحثون ضد المقامرة. على الرغم من أن هذه الانتقادات قد تم ذكرها جيدًا في الأدبيات ، إلا أن هذه المراجعة تزعم أن الإجماع حول السلوكيات التي تفي بتعريف الأمراض النفسية ويتطلب تدخلًا في مجال الصحة العامة من غير المرجح أن يظهر دون مراعاة دور السلوك.

سلطت المقاطع السابقة الضوء على الكيفية التي يحتل بها محددات السمات أو الإدمان على السلوك الإدمان الأسبقية على البحوث السلوكية. الكثير من العمل الذي يأخذ بعين الاعتبار التعزيز والتكيف في الإدمان السلوكي يقوم بذلك في شكل تعزيز تقويمي (باندورا ، روس ، وروس ، 1963) أو يناقش تكييف العوامل بطريقة عامة جدًا ، بدلاً من تحديد كيفية تعزيز جوانب معينة من السلوك أو صيانتها أو اعتيادها. غالبية محاولات تطبيق مناهج التعلم كانت في إدمان القمار والغذاء / تناول الطعام. تذكر العديد من التعليقات أو الأوراق البحثية وجود دور للتكيف في السلوكيات المعنية. ومع ذلك ، كما هو الحال في الإدمان السلوكي ككل ، هناك نقص في الخصوصية في هذا الصدد. هناك القليل من النظر في التعزيزات التي تدفع السلوك المثابر. مثل القمار ، سيتم إجراء العديد من هذه السلوكيات بشكل متكرر في فترة زمنية قصيرة. حتى مع ذلك ، لاحظت استطلاعات أدب القمار أن هناك غلبة كبيرة للتركيز على علم الأمراض والاضطرابات الفردية (كاسيدي ، 2014 و ريث ، 2013). هذا يعني أن الفهم السببي لممارسة القمار قد ركز في كثير من الأحيان على السبب في أن المقامرين يتصرفون بطريقة مضطربة بدلاً من سبب إدمان القمار. واحدة من المخاوف التي أعلن عنها يونغ وآخرون. (2014) كان التطبيق الزائد لنموذج الإدمان على السلوكيات حيث تكون أهميتها ضعيفة في أفضل الأحوال (في هذه الحالة الطيران المتكرر). يتم تسليط الضوء على كيف يمكن أن يكون سرد الإدمان قويًا للغاية ، ولكن كانت هناك أسباب مقنعة لعدم تطبيقه. هذا يكرر الانتقادات لنهج الإدمان السلوكي من العلوم الاجتماعية أن الحساب السائد للإدمان هو الذي يسعى إلى "استنزاف" أشكال الاستهلاك غير المناسبة. هذا يضع موضع العواقب والسببية لدى المستهلك المضطرب بدلاً من الصناعات التي تنشر هذه السلوكيات. ومع ذلك ، كما لاحظت ريث (2013)، هناك عدد من هذه الانتقادات أقل صلة بنهج السلوك تجاه المقامرة والإدمان ، والتي تركز على دور المنتج في التحكم في السلوك.

في حين أن هناك العديد من التعليقات على الإدمان السلوكي على مدى 2-3 سنوات الماضية (Billieux et al.، 2015, Griffiths et al.، 2016, Petry et al.، 2016 و Starcevic و Aboujaoude ، 2016) ، لم يتم استكشاف دور التعلم النقابي في الإدمان السلوكي بالتفصيل. وقد لوحظ أن قرار إدراج المقامرة في DSM-5 كإدمان تم بناءً على التقارب بين إدمان المواد والقمار المرضية عبر مجموعة من المجالات المختلفة (بوتنزا ، 2015). من المحتمل أن يكون النهج السلوكي بارزًا بين هذه الأساليب ، وبالتالي فهو مفيد في النظر في المعايير التي يكون بموجبها نموذج الإدمان السلوكي المرضي مناسبًا لبعض السلوكيات. الخلاف الذي طرحناه هو أن التصور القائم على التعلم الترابطي للإدمان السلوكي هو النموذج الأكثر غموضًا للحالة الحالية للإدمان السلوكي في سوق الدوحة للأوراق المالية ، على الرغم من الانتقادات الشديدة التي يواجهها DSM أيضًا. يستكشف القسم التالي اضطراب ألعاب الإنترنت بمزيد من التفاصيل ، وتحديد أوجه التشابه في السلوك وكيف أن التقارب المتزايد بين ألعاب الفيديو والقمار يوفر أدلة إضافية على أن هذه الأسباب ناشئة عن نموذج مماثل.

2. الإدمان السلوكي في DSM - حالة اضطراب ألعاب الإنترنت

2.1. الإدمان في DSM

لقد تغير مفهوم الإدمان في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية بمرور الوقت ، حيث ظهر من اضطرابات الشخصية قبل أن يصبح نوعًا منفصلاً من الاضطرابات في الثمانينيات. في أول DSM (الجمعية الأمريكية للطب النفسي ، 1952) ، تم اعتبار الإدمان (الكحول والمخدرات) بمثابة تشخيص ثانوي تحت فئة "اضطراب الشخصية الاجتماعية" إلى جانب مجموعة من السلوكيات المعادية للمجتمع والانحراف. في DSM-II (الجمعية الأمريكية للطب النفسي ، 1968) ، كلاهما أصبح تشخيصات أولية في فئة اضطرابات الشخصية وغير الذهانية ، والاضطرابات غير الشخصية ، غير الذهانية هي الإدمان والانحراف الجنسي. ظهرت التصور الحالي كفئة مميزة مع DSM-III (الجمعية الأمريكية للطب النفسي ، 1987). هذا الإدمان المنفصل عن اضطرابات الشخصية ، مع تقييم الإدمان على المحور الأول تحت الاضطرابات النفسية العضوية التي تسببها المواد ذات التأثير النفساني ، بينما تم تقييم اضطرابات الشخصية على المحور الثاني من نظام DSM متعدد المحاور. DSM-IV (الجمعية الأمريكية للطب النفسي ، 2000) احتفظت بهذا الترسيم تحت عنوان "الاضطرابات المرتبطة بالمواد" ، معرّفًا هذه الاضطرابات على أنها اضطرابات الاعتماد. تم تقديم المقامرة الباثولوجية في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية III كجزء من اضطرابات التحكم في الانفعالات غير المحددة بخلاف ذلك ، والتي تم تضمينها جنبًا إلى جنب مع الاضطرابات الأخرى مثل هوس السرقة وهوس الحرائق والاضطرابات المتفجرة المتقطعة والمعزولة. تم الحفاظ على هذا النهج في ICD-11 (جرانت وتشامبرلين ، 2016). تم تضمين اضطراب المقامرة كأول إدمان سلوكي في DSM-5 (الجمعية الأمريكية للطب النفسي ، 2013) ، والتي شملت أيضًا اضطرابات ألعاب الإنترنت باعتبارها مناسبة محتملة للتضمين في المستقبل ، في ضوء إجراء مزيد من البحوث. بالإضافة إلى التاريخ العابر للإدمان ، تركز نماذج الإدمان على التحول من الاندفاع إلى الإكراه ، مما يبرز كيف تلامس جوانب الانتقال نحو السلوك الإدماني مجموعة من الأمراض النفسية الأخرى.

2.2. اضطراب ألعاب الإنترنت - الإدمان السلوكي التالي؟

يشير اضطراب ألعاب الإنترنت كما هو موضح في DSM-5 إلى مجموعة مقيدة من السلوكيات التي تركز على استخدام ألعاب الفيديو عبر الإنترنت. أحد الخلافات المتعلقة بما إذا كان قد تم تضمينه كاضطراب في المراجعات المستقبلية هو ما إذا كان يجب أن يتضمن أشكالًا أخرى من المحتوى المستهلكة عبر الإنترنت ، كإضطراب في استخدام الإنترنت أو إدمان على الإنترنت (كوس ، غريفيث ، وبونتيس ، 2016). تتمتع العديد من الجوانب الثانوية لألعاب الفيديو عبر الإنترنت والجوال ، وخاصةً عند توفرها مجانًا ، بملف تعريف سلوكي مماثل للمقامرة. بالنسبة للعديد من الألعاب ، يتم توزيع العناصر على جدول نسبة متغيرة (VR) أو نسبة عشوائية (RR) مصممة لاستنباط سلوك وفير ، وغالبًا ما تستخدم آليات المقامرة أو المقامرة الزائفة في نموذج "فريميوم" لاستثمار رصيفها الأساسي. تستخدم هذه الآليات لدفع الإنفاق داخل اللعبة بدلاً من الدفع المقدم. تعد ألعاب الفيديو مثالًا على أن الترجمة من المقامرة إلى الإدمان السلوكي هي خطوة أولى معقولة. كان الملف الشخصي النموذجي لألعاب الإنترنت (على الأقل تقليديًا) مختلفًا عن ألعاب الفيديو الأخرى. كانت الألعاب عبر الإنترنت عادةً ما تكون "ثقيلة" ، حيث تهيمن العمليات العشوائية على آليات قطرات العناصر داخل اللعبة.

في حين أن التعليقات السابقة تراعي دور اللعبة التي تلعبها ، من المنظور السلوكي ، يفقد كلاهما اعتبارًا سلوكيًا مهمًا: غريفيث وآخرون. (2016) على سبيل المثال ، يثير احتمال أن النوع (أي الهدف الموجه مقابل التنافس) أو نوع اللعبة يستحق النظر تحت إدمان منفصل ، في حين بيتري وآخرون. (2016) تشير إلى أن ترسيم الحدود هذا غير مفيد ومن غير المرجح أن يحبط الأطباء النفسيين. إن احتمال تصميم ألعاب فيديو معينة لتحقيق أقصى قدر من المثابرة ليس مفاجئًا ، حيث حاول المطورون دائمًا زيادة وقت اللعب إلى الحد الأقصى. ولكن في النهاية ، يوحي المنظور السلوكي أن بعض الألعاب ستكون إدمانًا وبعضها الآخر لن يدمنها ، وليس ألعاب الإنترنت أو نوع معين من الإدمان ككل.

2.3. هل تتبع ألعاب الإنترنت نموذج المقامرة؟

أحد الاعتبارات الأساسية التي لم تتم الإجابة عنها بعد هو ما إذا كانت الطبيعة التي تسبب الإدمان لألعاب الإنترنت هي نفسها أو متميزة عن المقامرة - هل يرجع ذلك إلى جدول التعزيزات الذي يشجع اللعب المطول في مواجهة نتيجة محبطة بشكل متكرر؟ من منظور سلوكي ، يترتب على ذلك أن هذا هو الحال. علاوة على ذلك ، فإنه يشير إلى أن ألعاب الإنترنت في حد ذاتها ليست إدمانًا ، ولكن تعتمد بعض الألعاب على كيفية تصميمها. ويعكس هذا تمييزًا مشابهًا بين ألعاب القمار التي تنطوي على خطر ضئيل نسبيًا يتمثل في حدوث ضرر (مثل اليانصيب) مقابل تلك المرتبطة بزيادة انتشار لعب القمار (مثل آلات الألعاب الإلكترونية أو محطات الرهان باحتمالات ثابتة) على أساس ميزاتها الهيكلية (غريفيث وأور ، 2013). يعد الترسيم المؤقت لـ DSM استنادًا إلى الخسارة المالية مفيدًا من الناحية التجريبية لأنه يلتقط عددًا من الاختلافات السياقية التي يتم ملاحظتها بين المقامرة واللعب. ومع ذلك ، هناك أدلة متزايدة على أن هذا الترسيم قد عفا عليه الزمن.

تضمنت الابتكارات في سوق الألعاب بشكل متزايد اعتماد عمليات شبيهة بالمقامرة في الألعاب. سبق للأدب استكشاف كل من المقامرة المحاكاة (على سبيل المثال Griffiths، King، & Delfabbro، 2012) وألعاب الكازينو الاجتماعية (على سبيل المثال جينسبري وهينج وديلفابرو وكينج ، 2014). تتيح هذه الأنواع من اللعب المحاكاة الفرصة لشكل ما من أشكال المشاركة المجانية مع آلية المقامرة ، عادةً كوسيلة لتوزيع العناصر. هذه ، مثل الألعاب المحاكية أو الاجتماعية ، تسمح غالبًا بحدوث هذه المشاركة باستخدام شكل من العملات الثانوية المكتسبة داخل اللعبة. يمكن عندئذٍ البحث عن مسرحيات إضافية ، عادةً من خلال شراء اللاعب لعملة ثانوية إضافية باستخدام أموال حقيقية. يتراوح المبلغ الذي يمكن أن ينفقه الفرد على اللعب ما بين $ 1 و $ 3. قد لا يتم استخلاص مظهر هذه الآليات من ألعاب الحظ ، لكن تجدر الإشارة إلى أن العديد من هذه الألعاب تستخدم أيضًا صراحة سمات المقامرة ، مثل بطاقات الخدش أو البكرات لعرض النتائج على اللاعب. على الرغم من أن DSM يميز بين ألعاب الإنترنت والمقامرة على هذه الأسس ، إلا أن ألعاب فريميوم تدفع سلوك الإنفاق لبعض اللاعبين الذين يجعلون هذا التمييز غامضًا بشكل متزايد. نظرًا لاستمرار نمو الألعاب المحمولة ، من المحتمل أن تصبح هذه الآليات أكثر انتشارًا ، ولكن هناك القليل من البيانات حول كيفية تأثيرها على اللاعبين. على الرغم من أن أقلية فقط من اللاعبين تنفق الأموال على تطبيقات المقامرة الاجتماعية (Parke و Wardle و Rigbye و Parke ، 2012) ، من غير الواضح ما إذا كان هناك نمط مشابه للمقامرة المحاكاة في ألعاب الفيديو ، وما إذا كان هؤلاء اللاعبون يتداخلون أم لا. ومن غير الواضح أيضًا ما إذا كانت هذه الانتقال لاحقًا إلى المقامرة بالأموال الحقيقية أم أنه يوجد تدرج بين هذه الأنشطة.

هناك تلقيح بين هذه الأنشطة ؛ ألقت الأحداث الأخيرة الضوء على كيفية حدوث المراهنات غير المشروعة في الألعاب الإلكترونية ، وكيف تم استخدام المقتنيات داخل اللعبة ("الجلود") كعملة للمراهنة والمقامرة ، بما في ذلك بين المراهقين. هذه الأمور مثيرة للاهتمام من الناحية السلوكية لأنها تنطوي على قمار للمستخدمين باستخدام عملة لا يمكن الحصول عليها إلا من خلال نتائج عشوائية (أو التداول). تعود الطبيعة غير المشروعة لهذه الأسباب جزئيًا إلى القيود القانونية في الولايات المتحدة الأمريكية على المراهنة عبر الإنترنت ، وعدد كبير من المراهنين على المراهنة على المقامرة دون سن 18. تم تقييد عدد من أبرز مواقع الويب في هذا المجال مؤخرًا بواسطة منصات توزيع الألعاب لهذا السبب. وقد سعى البعض إلى الحصول على تراخيص للعب القمار لمواصلة العمليات. تم التركيز على وسائل الإعلام بشكل مشابه حول تقارب ألعاب الفيديو والقمار في شكل المراهنة على ألعاب الفيديو المتفرج (الرياضة الإلكترونية) بطريقة مماثلة للرياضات الاحترافية.

الشيء الآخر الذي يجب مراعاته هو أن الأمر يختلف عن العديد من الإدمان السلوكي هو أن الطريقة التي صممت بها لعبة أو مقامرة أو فيديو مرتبطة ارتباطًا جوهريًا بخصائصها الضارة والإدمانية. غريفيث ووير (2013)في انتقاد البحث عن انتشار مشكلة المقامرة في نوع اللعبة ، لاحظ كيف أن الخصائص الهيكلية للعبة لها تأثيرات جذرية على السلوك ، وذلك باستخدام مثال لكيفية الاختلاف بين اليانصيب والكينو بشكل أساسي في زمن الانتقال بين المسرحيات. وقد تم تسليط الضوء على هذا سواء في السلوكية (جيمس وآخرون ، في الصحافةوآداب العلوم الاجتماعية (شول ، 2012) لاستكشاف كيف تم تصميم ماكينات القمار لتكون الإدمان. بينما في إدمان المخدرات ، فإن العديد من الإشارات والعززات الشرطية تكون عرضية في البيئة مع استثناءات بارزة من مؤسسات الشرب والتدخين المرخصة (مثل الشيشة أو الشيشة) ، وفي ألعاب المقامرة وألعاب الإنترنت ، تخضع هذه الألعاب مباشرة لسيطرة الشخص الذي يصممها. .

2.4. المحاذير

من غير المرجح أن يتضمن التحليل السلوكي جميع الميزات الكافية لإدمان سلوكي محتمل ، وهناك اختلافات سياقية مهمة بين المقامرة وألعاب الإنترنت. تعتبر الألعاب التي يميل فيها المقامرون ذوو المشاكل إلى الأكثر تمثيلا (ألعاب الآلة ، المقامرة عبر الإنترنت) بشكل فردي معزولة ، في حين أن الحالات التي تستخدم فيها جداول النسب العشوائية في ألعاب الإنترنت تميل إلى أن تكون شؤون اجتماعية وتعاونية (أي في Massively Multiplayer Online ألعاب لعب الدور). علاوة على ذلك ، فإن جداول التعزيز ليست هي الشيء الوحيد الذي يجعل الإدمان على المقامرة ، وهناك محددات اجتماعية فردية وأوسع نطاقًا يجب مراعاتها. حتى ألعاب RR الثقيلة على الإنترنت تقدم عادةً مجموعة أكبر من الخيارات للاعب من لعبة الحظ التقليدية. وبالمثل ، فإن بعض أشكال المقامرة (أي المراهنة) لا تدخل مباشرة في جدول RR (ديكرسون ، 1979) ولكن يبدو أن الإدمان. على الرغم من وجود أبحاث سلوكية في هذه المجالات ، إلا أنها أقل استكشافًا من أجهزة القمار.

تستند قاعدة أدلة DSM-5 الخاصة باضطراب الألعاب عبر الإنترنت في المقام الأول إلى الألعاب المضطربة في آسيا ، حيث يمكن وصف بعض الألعاب بأنها تسبب الإدمان بشكل خاص (أي. ستاركرافت في كوريا الجنوبية) ليس لديهم جداول التعزيز هذه. من المهم جدًا أن تكون بعض هذه الألعاب إستراتيجية وموجهة نحو الهدف. نظرًا لأن العديد من حسابات الإدمان نموذج للانتقال من السلوك الموجه بالهدف إلى السلوك الموجه بالتحفيز ، فإن فهم الإدمان المحتمل للعبة الموجهة بالهدف قد يكون مفيدًا في فهم السلوك الإدماني بشكل عام.

بالإضافة إلى ذلك ، تستمد الحسابات المذكورة في هذه الورقة في المقام الأول من التعزيز الإيجابي. هناك كتابات شهيرة عن دور التعزيز السلبي في إدمان المواد ، ونماذج المقامرة المشكلة تحدد مجموعة فرعية من المقامرين الذين يتم لعب القمار عن طريق الهروب (Blaszczynski و Nower ، 2002 و جاكوبس ، 1986). بالإضافة إلى ذلك ، من المعروف أن بعض سمات الشخصية لها تأثير على السلوك. الاندفاع على سبيل المثال آثار مكونات مثابرة الاستجابة على النحو المحدد من قبل ليمان وبوتينزا (2012) و اخرين (برين وزوكرمان ، 1999).

3. إطار لفهم الإدمان السلوكي

والهدف من ذلك هو مراعاة متى يكون من المناسب تطبيق منظور الإدمان على سلوك ضار بين السكان عند استهلاكه بشكل مفرط. قد يتم تعزيز المقامرة وألعاب الفيديو بشكل مختلف تمامًا عن إدمان المواد ، ومن غير المحتمل أن يتم تكرارها في جميع السلوكيات الضارة المحتملة. تشير معظم روايات الإدمان ودراسات السلوك إلى أن هذه السلوكيات تعزز بشكل إيجابي ، مما يشير إلى التكييف المعتاد والعادة المعتادة. تعد الإشارات إلى الشروط الفعالة خاصة في الأدبيات ، ولكن لا تميل إلى التوسع بعيدًا في العناصر المعززة داخل السلوك (Andreassen ، 2015, Grall-Bronnec et al.، 2015, الراعي وفاكارو ، 2016, والاس ، 1999 و وو آخرون ، 2013) ، وبالتالي مطلوب خصوصية أكبر.

هناك عدد من العوامل التي من المحتمل أن تؤثر على العلاقة بين اكتساب ، وتعزيز وانقراض السلوكيات الإدمان. على الرغم من أننا نشير إلى الانتقادات المرتبطة بترابط المخاطرة مع الإدمان السلوكي ، إلا أن هناك فائدة تتمثل في فحص كيفية تصرف هذه البنيات في التفاعلات بين السلوك البشري وهذه المنتجات التي تسبب الإدمان. علاوة على ذلك ، في حالة التكنولوجيات الجديدة ، قد يخفف بعضها من العلاقة بين الإدمان والسلوك ؛ تم إجراء هذه الحالة للمقامرة عبر الأجهزة المحمولة (جيمس وآخرون ، في الصحافة). بالنسبة للسلوكيات المفرطة الأخرى ، قد يشكل المحتوى الذي تم تنزيله على الهواتف مصدرًا إضافيًا للتعزيز أو إشارة (أي إشعارات الدفع) التي تحافظ على السلوك أو تطالب به. من المهم أيضًا التفكير في مصدر التعزيز الإيجابي ؛ هل هو أساسًا من النشاط نفسه (حيث تتوقف معظم تحليلات الإدمان السلوكي) ، أم أنه أكثر من الإشارات السياقية المعممة ، كتفسير قائم على الإثارة لتنبؤات المقامرة. من المهم أيضًا التفكير في ماهية الدوافع والمحفزات السياقية التي تحرك السلوك ، خاصة بالنسبة للإدمان القائم على التكنولوجيا حيث يكون هؤلاء تحت سيطرة أكبر للمصمم.

التحدي الأكثر أهمية هو نمذجة كيفية الحفاظ على الإدمان السلوكي المرشح. لقد ركز البحث حتى الآن على تحديد مؤشرات الإدمان دون النظر في كيفية وصول المدمنين المحتملين إلى هذه النقطة. بصرف النظر عن المخاوف من أن هذه الحالات تبدو عابرة (كونكولو ثيج ، وودين ، وهودجينز ، وويليامز ، 2015) ، ما يميز هذه من إدمان القمار وإدمان المواد هو أن الحفاظ على هذه السلوكيات قبل السعي المعتاد أو القهري قد تم تصميمها على نطاق واسع. لاحظت العديد من أوراق الإدمان السلوكي أن السلوك الذي يحتمل أن يسبب الإدمان يتعزز ، لكن لم تستكشف مكونات هذا السلوك التي تعززها.

نادراً ما تنظر وجهات نظر الإدمان السلوكي في الطريقة التي يتم بها تسليم التعزيز ، على سبيل المثال ، إذا تم تعزيز السلوك جزئيًا (مثل الألعاب أو المقامرة) ، فما هو جدول التعزيز؟ قد يتم تقديم التعزيز أيضًا من خلال النتائج الفسيولوجية للسلوك ، مثل الإثارة الناتجة عن المقامرة التي تعمم لاحقًا ، أو من فعل الأكل أو آثار السكر / الدهون / الملح. العديد من الأنشطة المصنفة كإدمان هي مزيج من عدد من السلوكيات. خذ استخدام Twitter على سبيل المثال ، خاصة فيما يتعلق بافتراض استخدام وسائل التواصل الاجتماعي على أنه إدمان مفترض (وو آخرون ، 2013). أي مكون أو مكونات محرك الاستخدام المستمر؟ قد يكون ذلك من خلال اتباع أشخاص آخرين ، ونشر المعلومات ومشاركتها (والتعليقات غير المؤكدة والمتقطعة وتعزيزها من هذا) ، أو التحقق المعتاد والمتكرر بالنظر إلى الطبيعة الحية للموقع. يعتبر تحليل سلوك المقامرة أكثر حبيبية بشكل ملحوظ من الإدمان السلوكي الآخر.

قد تبدأ الأبحاث التي تدرس الإدمان السلوكي للمرشح من خلال التفكير فيما إذا كان هناك أساس سلوكي للترجمة من المقامرة (وربما الألعاب عبر الإنترنت) إلى السلوك المعني. البدء من البحث الترابطي في الإدمان قد يولد مجموعة واسعة من النهج المحتملة من الموجودة حاليا في الأدب. بالنسبة للعديد من الأنشطة التي تم تسليط الضوء عليها في الأدبيات ، من غير المرجح أن يكون التطبيق المباشر للمقامرة المضطربة مناسبًا. بدلاً من ذلك ، هناك مجال للترجمة من مجموعة من الإدمانات الأخرى ، ونظريات ونماذج لاستنباط السلوك المرتبطة بها. في وقت سابق اكتشفنا كيف أن نقطة الانطلاق لتناول الإدمان جاءت من إدمان المواد ، مع مقارنة الفائدة مع إدمان النيكوتين وبدأت الآن في التحرك نحو نموذج إدمان السلوك في بعض المناطق. قد تثبت هذه الأنواع من المقاربات أنها أكثر فائدة من تطوير أداة وقياس مدى انتشار مؤشرات الأنشطة الترفيهية المشابهة للإدمان.

وهناك اعتبار آخر هو دوافع السلوك المستمر داخل النشاط. معظم إدمانات السلوك المرشحة (مثل المقامرة ، وسائل التواصل الاجتماعي ، ركوب الدراجات) تتضمن عددًا كبيرًا من التعزيزات خلال الجلسة. قد تكون هناك أيضًا حاجة إلى مزيد من الوضوح فيما يتعلق بالتغييرات في التعزيز التي قد تحدث مع تقدم إدمان السلوك. في المقامرة ، على سبيل المثال ، يبدو أن الأخطاء القريبة تحصل على زيادة ملحوظة (أو نتائج أخرى تفقد نتائجها) مع زيادة شدة اضطراب المقامرة (ديموند وآخرون ، 2014). التحذير الرئيسي هنا هو أن هذا يتطلب طريقة لتحديد الأفراد الذين يواجهون نوعًا من التغيير في تفاعلهم مع سلوك الإدمان. قد يكون هذا أداة (وبالتالي يشكل الجزء الأخير من برنامج البحث) ، أو عينة سريرية.

نقترح أن يبدأ البحث عن الإدمان السلوكي من نقطة انطلاق مختلفة ، مع طرح أسئلة أولية مختلفة. يبدو أن النهج الحالي المتمثل في تحديد هذه الإدمان يفقد الأساس الضروري قبل محاولة قياس الإدمان داخل عينة التحقق من الصحة أو عامة السكان. يجدر صنع التشابه مع المقامرة هنا مرة أخرى: قبل تصنيف المقامرة المرضية في DSM-III في 1980 (الجمعية الأمريكية للطب النفسي ، 1987) ، كان هناك أكثر من عقدين من الأبحاث المتقطعة حول تأثيرات المقامرة على السلوك. بعد التصنيف ، كان قبل سبع سنوات أخرى قبل الشاشة الرئيسية الأولى (SOGS ، ليسيور وبلوم ، 1987) تم تطويره للفحص السريري وبضع سنوات أخرى قبل أن تصبح مسوحات انتشار المقامرة شائعة. بينما نتردد في الإشارة إلى أن هذا الكمون مناسب ، يبدو أن العديد من الاستكشافات للإدمان السلوكي تخطت خطوة مهمة في هذا الصدد.

4. ملاحظات ختامية

ركزت أدبيات الإدمان السلوكي على تحديد الأشخاص الذين يعانون من إدمان السلوك ، لكنها فشلت في كثير من الأحيان في التفكير في سبب كون بعض السلوكيات قد تسبب الإدمان. كان أحد انتقادات بحث المقامرة هو التركيز المفرط على الخلل الوظيفي الفردي كموضع لمشاكل القمار بالإضافة إلى الغلبة على المراحل الأخيرة من المقامرة التي تسبب الإدمان. في الوقت الحاضر ، ترجمت أدبيات الإدمان السلوكي علامات من اضطرابات القمار وتعاطي المخدرات لتحديد الأشخاص الذين يعانون من إدمان السلوك. لا يزال من غير الواضح ما إذا كان المشاركون الذين يحددون مؤشرات عرض للإدمان يفعلون ذلك كتعبير متعدد الأشكال ومتعدد الأوجه لمتلازمة الإدمان العامة أو المرض العقلي ، أو ما إذا كان ذلك غريبًا بالنسبة لسلوك معين. بمعنى آخر ، في حين أن الأدب يحدد بنجاح "المدمنين" ، سواء كان لهذا أي علاقة بسلوك إدمان أم لا ، فإنه لم يستكشف الإدمان. الهدف من ذلك هو تسليط الضوء على الطريقة التي يمكن بها استخدام النهج الترابطي للنظر في السلوك نفسه ، والنظر في الكيفية التي قد تقود بها في نهاية المطاف السلوك المرضي على الأقل جزئيًا بشكل مستقل عن المرض النفسي الفردي.

ما ينبثق من أدبيات الإدمان السلوكي في الوقت الحاضر هو أن هناك عددًا كبيرًا من الأشخاص الذين يعانون من مستويات الشدة (في كثير من الحالات شديدة) من أنواع معينة من السلوك أو الاستهلاك. بصرف النظر عما إذا كان السلوك هو الإدمان أم لا ، لا يزال البحث الأكثر تحديدا والسلوكية المستهدفة مفيدًا لهؤلاء الأشخاص. عمليا إذا كان بالإمكان تحديد وحدة الإدمان (أو الأذى ، أو الضيق) سلوكيا ، يمكن استخدام ذلك لإبلاغ استهداف العلاجات المعرفية والسلوكية لجعلها أكثر فعالية. وعادة ما تستخدم هذه في الوقت الحاضر كعلاج للأشخاص الذين يعانون من إدمان السلوك. في الوقت الحاضر ، يعتبر العلاج السلوكي المعرفي السلوكي واحدًا من أول خطوط علاج المقامرين الذين يعانون من مشاكل أو اضطرابات (بودين جونز وجورج ، 2015). قد يُنظر إلى بعض مبادئ العلاج المعرفي السلوكي (مثل تحدي التفكير غير العقلاني) على أنها مثيرة للجدل في امتدادها لسلوكيات استهلاك الإدمان ، ولكن هناك علاجات سلوكية (مثل عمليات استهداف مثل الانقراض) قد تكون مفيدة على قدم المساواة.

من غير المرجح أن يكون البحث عن إدمانات السلوك المرشحة عديم الجدوى. على الرغم من أن المقامرة المضطربة هي حاليًا الإدمان السلوكي الأولي افتراضيًا ، إلا أن التطورات في هذا المجال قد تُظهر في النهاية أن كوكبة من السلوكيات الأخرى أكثر نموذجية للإدمان السلوكي. على الأرجح ، أن المقامرة المضطربة ستكون أول إدمان سلوكي يتبادر إلى الذهن بالنسبة لمعظم الناس ، لكن من المحتمل تمامًا أن يكون هذا النوع من الخصوصيات بين الإدمانات السلوكية الأخرى بمجرد ظهورها.

معلومات التمويل

تم تمويل هذا العمل من قبل مجلس البحوث الاقتصادية والاجتماعية (ES / J500100 / 1) ومجلس بحوث العلوم الهندسية والفيزيائية (EP / G037574 / 1).

مراجع حسابات

الجمعية الأمريكية للطب النفسي ، 1952
جمعية الأمريكية للطب النفسي
الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية
(1st ed.) الجمعية الأمريكية للطب النفسي ، واشنطن العاصمة (1952)

الجمعية الأمريكية للطب النفسي ، 1968
جمعية الأمريكية للطب النفسي
الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية
(2nd ed.) American Psychatric Association، Washington، DC (1968)

الجمعية الأمريكية للطب النفسي ، 1987
جمعية الأمريكية للطب النفسي
الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية
(3rd ed.) الجمعية الأمريكية للطب النفسي ، واشنطن العاصمة (1987) (مراجعة)

الجمعية الأمريكية للطب النفسي ، 2000
جمعية الأمريكية للطب النفسي
الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية ، مراجعة النص (DSM-IV-TR)
الجمعية الأمريكية للطب النفسي ، واشنطن العاصمة (2000)

الجمعية الأمريكية للطب النفسي ، 2013
جمعية الأمريكية للطب النفسي
الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية (DSM-5®)
النشر الأمريكي للطب النفسي ، واشنطن العاصمة (2013)

Amlung et al.، 2016a
M. Amlung، T. Petker، J. Jackson، I. Balodis، J. MacKillop
خصم حاد على المكافآت النقدية والغذائية المتأخرة في السمنة: تحليل تلوي
الطب النفسي ، 46 (11) (2016) ، ص. 2423 – 2434 http://dx.doi.org/10.1017/S0033291716000866
CrossRef

روابط سريعة