الوصول إلى الهدف: اعتبارات التشخيص التفريقي عند علاج الأفراد بسبب مشكلة استخدام المواد الإباحية (2018). (تحليل نموذج Grubbs للتعارض الأخلاقي)

أرشيف السلوك الجنسي

, حجم شنومكس، العدد 2, pp 431 – 435 |

https://link.springer.com/article/10.1007%2Fs10508-018-1301-9

شين دبليو كراوس ، باتريشيا ج سويني

Grubbs و Perry و Wilt و Reid (2018a) اقترح نموذجًا لفهم مشاكل الأفراد مع المواد الإباحية بسبب التناقض الأخلاقي (PPMI). على وجه التحديد ، يفترضون أن بعض مستخدمي المواد الإباحية يعانون من ضائقة نفسية ومشاكل أخرى لأن سلوكياتهم لا تتوافق مع قيمهم الشخصية (أي التناقض الأخلاقي) ، وقد دعم البحث السابق هذا النموذج المقترح (Grubbs ، Exline ، Pargament ، Volk ، & ليندبيرج ، 2017؛ Grubbs و Wilt و Exline و Pargament و Kraus ، 2018b؛ فولك ، توماس ، سوسين ، جاكوب ، وموين ، 2016).

في مقالهم ، Grubbs وآخرون. (2018a) اقترح طريقين لاستخدام إشكالية للمواد الإباحية. يوضح Pathway 1 أن المشكلات المتعلقة بالمواد الإباحية ترجع إلى خلل في التنظيم (أي استخدام قهري) ، ويصف Pathway 2 المشاكل الإباحية بسبب التنافر الأخلاقي. يعتبر كلا المسارين التجربة الذاتية للضيق الذي نتفق معه على أنه قضية مهمة يجب معالجتها عند الأفراد الذين يسعون إلى علاج إشكالي في استخدام المواد الإباحية. في ممارستنا السريرية ، وجدنا أن التجربة الذاتية للضيق ، الناتجة عن مزيج من القلق والعار ، و / أو الشعور بالذنب ، غالبا ما تكون حافزًا للعملاء الباحثين عن المساعدة. ومع ذلك ، من أجل تقديم توصيات العلاج المناسبة للأفراد ، بما في ذلك أولئك الذين يعرّفون أنفسهم على أنهم "مدمنو إباحية" ، نحتاج إلى تحديد الدرجة التي يمكنهم من خلالها التحكم في سلوكهم الجنسي. لقد وجدنا أن العديد من العملاء الذين يبحثون عن علاج إشكالي في استخدام المواد الإباحية يفيدون بحدوث ضائقة كبيرة إلى جانب العديد من الجهود الفاشلة للتخفيف من السلوك أو تجاربه من الآثار السلبية أو السلبية المترتبة على استخدامه ، والاستمرار في استخدامه رغم استغراقه القليل من المتعة.

نوقش إطار التشخيص حول السلوك الجنسي القهري (CSB) بشدة في السنوات الأخيرة (Kraus و Voon و Potenza ، 2016b). تم تصور CSB كإدمان جنسي (كارنيس ، 2001) ، hypersexuality (كافكا ، 2010) ، الاندفاع الجنسي (بانكروفت وفوكادينوفيتش ، 2004) أو إدمان سلوكي (كور وفوغل وريد وبوتينزا ، 2013). مع تقدم النقاش ، قدرنا المخاوف التي أثارها عدد من الباحثين (موسر ، 2013. الشتاء، 2010) فيما يتعلق بإمكانية المبالغة في الانخراط في السلوكيات الجنسية المتكررة ، ولهذا السبب نعتقد أنه من الضروري البحث عن وجود أنماط سلوكية أو مؤشرات موضوعية إضافية تشير إلى أن الأنشطة الجنسية المتكررة مشكلة ولا يمكن السيطرة عليها (كراوس ، مارتينو ، & بوتينزا ، 2016a).

كما ناقش من قبل كراوس وآخرون. (2018) ، هناك حاجة إلى مزيد من البحث مع البيانات القوية لدعم تطوير إطار تشخيصي دقيق لـ CSB ، بما في ذلك الاستخدام المفرط للمواد الإباحية (Gola & Potenza ، 2018؛ والتون وبولار ، 2018). بالإضافة إلى ذلك ، نتفق مع Grubbs et al. (2018a) أن الفهم الحالي للإدمان المتصور على المواد الإباحية له حدود ثقافية لأن الدراسات السابقة جرت أساسًا في البلدان الغربية والصناعية ذات العينات المسيحية في الغالب. يعتبر هذا قيدًا مهمًا للنظر في كيفية تعريف ومعالجة استخدام المواد الإباحية الإشكالية نظرًا لأن المعايير وأنظمة القيم وخبرات الأفراد من خلفيات ثقافية أخرى قد تختلف عن وجهات النظر الغربية-المسيحية الغربية المدروسة جيدًا بشأن استخدام المواد الإباحية وسلوكيات جنسية أخرى . هناك حاجة إلى مزيد من البحوث حول الاستخدام الإشعاعي للمواد الإباحية لضمان أن المعايير التشخيصية ليست دقيقة فحسب ، بل قابلة للترجمة عبر الثقافات.

اضطراب السلوك الجنسي القهري (CSBD): اعتبارات التشخيص التفريقي

في الآونة الأخيرة ، منظمة الصحة العالمية (2018) موصى به بما في ذلك CSBD في الإصدار 11th القادم من التصنيف الدولي للأمراض (6C72). تم اتخاذ نهج متحفظ ، وتم تصنيف CSBD على أنه اضطراب السيطرة على الدوافع لأن الأدلة البحثية ليست قوية بما يكفي حتى تقترحها كسلوك إدماني. نتيجة لذلك ، تتضمن معايير CSBD ما يلي:

يتميز CSBD بنمط مستمر من الفشل في التحكم في الدوافع أو الحوافز الجنسية الشديدة والمتكررة التي تؤدي إلى سلوك جنسي متكرر. قد تشمل الأعراض الأنشطة الجنسية المتكررة التي أصبحت محورًا رئيسيًا في حياة الشخص لدرجة إهمال الصحة والعناية الشخصية أو الاهتمامات والأنشطة والمسؤوليات الأخرى ؛ العديد من الجهود الفاشلة للحد بشكل كبير من السلوك الجنسي المتكرر ؛ واستمرار السلوك الجنسي المتكرر على الرغم من العواقب السلبية أو الحصول على القليل من الرضا أو عدم الرضا عنه. يتجلى نمط الفشل في السيطرة على الدوافع أو الدوافع الجنسية الشديدة وما ينتج عنها من سلوك جنسي متكرر على مدى فترة طويلة من الزمن (على سبيل المثال ، 6 أشهر أو أكثر) ، ويسبب ضائقة ملحوظة أو ضعفًا كبيرًا في الشخصية والعائلية والاجتماعية والتعليمية ، المهنية ، أو غيرها من مجالات الأداء المهمة. الضيق المرتبط كليًا بالأحكام الأخلاقية وعدم الموافقة على الدوافع أو الحوافز أو السلوكيات الجنسية ليست كافية لتلبية هذا المطلب (منظمة الصحة العالمية ، 2018).

إن السمة المميزة لـ CSBD هي تكرار المحاولات الفاشلة للتحكم أو قمع السلوك الجنسي الذي يسبب ضائقة وضيق ملحوظ في الأداء ، و "الضيق النفسي الناجم عن السلوك الجنسي بحد ذاته لا يضمن تشخيص CSBD" (Kraus et al.، 2018، ص. 109). هذه نقاط مهمة يجب أخذها في الاعتبار في الممارسة السريرية حيث تبدأ المكونات الأساسية لأي وضع مفاهيمي ناجح للحالة وخطة علاجية بتقييم شامل وتشخيص تفاضلي مناسب. قمنا بتطوير الخوارزمية في الشكل. 1 لمساعدة الأطباء على تحديد أساليب التشخيص والعلاج للعملاء الذين يعانون من مشاكل في استخدام المواد الإباحية.

للمساعدة في التفاهم ، سنناقش الآن ثلاثة أمثلة من العملاء الحقيقيين الذين سعوا لعلاج إشكالية استخدام المواد الإباحية في عيادة متخصصة في العيادات الخارجية في وزارة الصحة (VA). تم حذف جميع الأمثلة من أجل حماية سرية العملاء.

رسم بياني 1

إشكالية استخدام المواد الإباحية خوارزمية العلاج

فرد مع PPMI و CSBD

السيد "س" هو رجل مخضرم ثنائي العرق ، مغاير للجنس ، أعزب ، في العشرينات من عمره ، يعمل بدوام جزئي أثناء التحاقه بالكلية. وهو يعالج في المركز الطبي لمحاربين القدامى من اضطراب ما بعد الصدمة والاكتئاب المرتبط بالقتال العسكري. كما سعى السيد "س" للعلاج لأنه عرّف نفسه بأنه "مدمن للإباحية والجنس" وذكر أنه يستخدم المواد الإباحية منذ أن كان مراهقًا. وذكر أنه يستخدم المواد الإباحية يوميا. ووصف المحاولات العديدة للإقلاع عن التدخين باستخدام المواد الإباحية وكذلك الانخراط في الجنس العرضي مع المعارف والعاملين في مجال الجنس بأجر. وصف السيد س نفسه بأنه مسيحي إنجيلي تم إصلاحه وذكر أن استخدامه للمواد الإباحية وسلوكيات جنسية أخرى كانت "مخزية" و "آثمة" بالنسبة له مما أدى إلى ضائقة نفسية كبيرة. نفى السيد س أي علاج سابق لـ CSBD لكنه ذكر أنه حضر مجموعة رجال الكنيسة للحصول على الدعم بسبب استخدامه للمواد الإباحية.

خلال تناول العيادة ، جاءت استجابات السيد س لعملية التقييم بعد مسار المسار الأوسط في الشكل. 1. أيد PPMI لأن سلوكه الجنسي لم ينسجم مع معتقداته الدينية. وبحلول تاريخه وتقريره عن المشاكل الحالية ، فقد استوفى أيضًا المعايير الكاملة لـ CSBD. لسوء الحظ ، لم يشارك السيد S في العلاج اللاحق مع عيادتنا نظرًا لاهتمامه في طلب المساعدة فقط من خلال كنيسته. قبل الإنهاء السابق لأوانه ، تضمنت توصيات العلاج للسيد إس وصف الدواء (النالتريكسون) لمعالجة حنينه وتوفير العلاج السلوكي المعرفي لمعالجة المعتقدات والسلوكيات الأساسية التي أدت إلى استخدامه الإجباري للمواد الإباحية.

فردي مع CSBD فقط

السيد "د" رجل قوقازي ، من جنسين مختلفين ، متزوج من قدامى المحاربين في أوائل الثلاثينيات من عمره وله تاريخ من الاكتئاب ، وقد عرّف نفسه بأنه "مدمن على الإباحية" بدأ في استخدام المواد الإباحية بانتظام في سنوات المراهقة المبكرة وانخرط في ممارسة العادة السرية بشكل متكرر للمواد الإباحية على مدار السنوات العشر الماضية ، ولا سيما مشاهدة المواد الإباحية لفترات أطول من الوقت عندما سافرت زوجته للعمل. أبلغ عن نشاط جنسي مُرضٍ مع زوجته على الرغم من أنه شعر أن استخدامه للمواد الإباحية كان يتدخل في علاقته الحميمة معها. وصف السيد D استخدامه للمواد الإباحية بأنه قهري ولم يرضي عنه إلا القليل من الرضا. أبلغ عن حوافز شديدة لمشاهدة المواد الإباحية بعد عدة أيام من الحرمان مما أدى بعد ذلك إلى استخدامه.

خلال تناول المستوصف ، لم يوافق السيد D على تجربة الضائقة بسبب PPMI ، ولكنه واجه صعوبات في التحكم في استخدامه للمواد الإباحية. تم تقييمه ووجد أنه يفي بمعايير ICD-11 الكاملة لـ CSBD كما هو موضح في الشكل. 1. تم وصف دواء للسيد D (نالتريكسون ، 50 مجم / يوم) ، وشارك أيضًا في جلسات فردية من العلاج السلوكي المعرفي لاضطرابات تعاطي المخدرات التي تم تكييفها لمعالجة مشكلة استخدامه للمواد الإباحية. على مدار العلاج ، قلل السيد D من استخدامه للمواد الإباحية وتعامل بشكل فعال مع الرغبة الشديدة لديه. كما أبلغ عن زيادة في الانخراط في أنشطة ممتعة مع زوجته وأصدقائه مثل المشي لمسافات طويلة والسفر.

فردي مع PPMI فقط

السيد Z هو رجل قوقازي ، محارب قديم في الأربعينيات من عمره ، وهو متزوج منذ عدة سنوات. يعمل ولديه طفل واحد. أبلغ السيد Z عن تاريخ من الاكتئاب وأيضًا استخدام المواد الإباحية على مدار العشرين عامًا الماضية مما أدى إلى صراعات مع شركاء رومانسيين ، بما في ذلك زوجته الحالية. نفى استخدام المواد الإباحية خلال الفترات التي كان يمارس فيها الجنس مع زوجته ، لكنه ذكر أنه لم يكن على علاقة جسدية معها منذ عدة سنوات. في الوقت الحاضر ، كان يشاهد المواد الإباحية مرة أو مرتين في الأسبوع لممارسة العادة السرية ، لكنه نفى أي صعوبة في التوقف أو التقليل. أفاد باستخدام المواد الإباحية بشكل رئيسي لأنه ليس لديه منفذ جنسي آخر ، لكن استخدامه للمواد الإباحية يجعله يشعر "بالفزع" و "المثير للاشمئزاز" لأن سلوكه كان يتعارض مع معتقداته حول الطريقة التي "ينبغي أن يتصرف بها" الرجال في سياق الزواج. لقد عانى من ضائقة شديدة ، وخاصة الاكتئاب ، بسبب مستوى التناقض بين قيمه وسلوكه الجنسي.

خلال تناول العيادة ، ذكر السيد Z أنه لم يبحث أبدًا عن علاج لهذه المشكلة من قبل. أيد خبرات ذاتية من الضيق بسبب PPMI واستوفى معايير التشخيص لكل من اضطرابات الاكتئاب والقلق ولكن ليس CSBD كما هو موضح في الشكل. 1. ركز العلاج الفردي على الحد من قلق السيد Z فيما يتعلق ببدء الجماع الجنسي مع زوجته. كما شارك السيد Z وزوجته في علاج الأزواج حيث قام المعالج بتعيين أنشطة ممتعة غير جنسية للزوجين للقيام بها مع زيادة اتصالاتهم. وأفاد السيد زيد بانخفاض في استخدام المواد الإباحية عندما استأنف هو وزوجته الحميمية الجسدية. كما أبلغ عن زيادة التواصل مع زوجته وكذلك انخفاض الاكتئاب والقلق مما أدى به إلى التوقف عن العلاج.

التعليقات النهائية

نيتنا مع هذا التعليق هو مواصلة الحوار اللازم حول الاعتبارات التشخيصية للعملاء الذين يبحثون عن علاج إشكالي في استخدام المواد الإباحية. كما ناقش من قبل Grubbs وآخرون. (2018a) ، يكون موضوع التناقض الأخلاقي ذا صلة عند تحديد ما إذا كان العميل الذي لديه مشكلة في استخدام المواد الإباحية يفي بمعايير ICD-11 لـ CSBD. تشير الدلائل إلى أن بعض الأفراد يبلغون عن مشكلات مهمة في الاعتدال و / أو التحكم في استخدامهم للمواد الإباحية مما يؤدي إلى ضائقة واضحة وضعف في العديد من مجالات الأداء النفسي والاجتماعي (Kraus و Potenza و Martino و Grant ، 2015b). مع إمكانية إدراج CSBD في ICD-11 وارتفاع معدل انتشار المواد الإباحية المستخدمة في العديد من البلدان الغربية ، نتوقع أن المزيد من الأشخاص سيطلبون المعالجة لاستخدام المواد الإباحية في المستقبل. ومع ذلك ، لن يستوفي جميع الأشخاص الذين يسعون للعلاج بسبب المشاكل الإباحية واستخدام المواد الإباحية معايير CSBD. كما ذكرنا سابقًا ، سيكون فهم الأسباب الكامنة وراء قرارات العملاء للحصول على المساعدة في استخدام المواد الإباحية التي تنطوي على مشكلات أمرًا ضروريًا من أجل تحديد التشخيص الدقيق وتخطيط العلاج بشكل مناسب للعملاء.

كما أوضحت أمثلة عملائنا ، من الضروري تفكيك طبيعة استخدام المواد الإباحية الإشكالية من أجل التوضيح التشخيصي وتقديم توصيات العلاج المناسبة. تم بالفعل تطوير العديد من العلاجات وتجريبها لـ CSB ، بما في ذلك الاستخدام الإشكالي للمواد الإباحية. تدعم الأدلة الأولية استخدام العلاج السلوكي المعرفي (Hallberg ، Kaldo ، Arver ، Dhejne ، & Öberg ، 2017) ، علاج التزام القبول (كروسبي وتوثيج ، 2016) أو المناهج القائمة على اليقظة (بريم ، وشوري ، وأندرسون ، وستيوارت ، 2017؛ ريد وبرامين وأندرسون وكوهين ، 2014). بالإضافة إلى ذلك ، هناك بعض الأدلة التي تدعم التدخلات الدوائية (Gola & Potenza ، 2016؛ كلاين وريتنبرغر وبريكين 2014؛ كراوس ، ميشبيرج-كوهين ، مارتينو ، كينونيس ، بوتينزا ، 2015a؛ ريموند ، جرانت ، وكولمان ، 2010). كما هو موضح في أمثلة عملائنا وشكلنا 1العملاء الذين يعانون من مشاكل في استخدام المواد الإباحية لديهم عروض سريرية متنوعة وأسباب لطلب المساعدة. لذلك ، هناك حاجة إلى أبحاث مستقبلية لتطوير معالجات تعالج بشكل مناسب التعقيد والفروق الدقيقة في القضايا التي تكمن وراء استخدام المواد الإباحية.

ملاحظة

التمويل:

هذا العمل بدعم من وزارة شؤون المحاربين القدامى ، إدارة الصحة للمحاربين القدامى ، VISN 1 نيو إنجلاند لأبحاث الأمراض النفسية ، والتعليم ، والمركز السريري.

الامتثال للمعايير الأخلاقية

تضارب المصالح

المؤلفون ليس لديهم تضارب في المصالح للكشف عن محتوى الدراسة الحالية. الآراء المعبر عنها هي آراء المؤلفين ولا تعكس بالضرورة موقف أو سياسة إدارة شؤون المحاربين القدامى في الولايات المتحدة الأمريكية.

الموافقة الأخلاقية

اتبعت جميع المبادئ التوجيهية الأخلاقية كما هو مطلوب من قبل وزارة شؤون المحاربين القدامى. لا تحتوي هذه المقالة على أي دراسات ذات مواضيع بشرية أو حيوانية يقوم بها أي من المؤلفين. تم تضمين استخدام المقالات القصيرة الحالة التي تم تحديدها لأغراض التدريب فقط.

مراجع حسابات

  1. بانكروفت ، ج. ، وفوكادينوفيتش ، زد (2004). الإدمان الجنسي ، القهر الجنسي ، الاندفاع الجنسي ، أم ماذا؟ نحو نموذج نظري. مجلة أبحاث الجنس، 41(شنومكس)، شنومكس-شنومكس.CrossRefالباحث العلمي من Google
  2. Brem، MJ، Shorey، RC، Anderson، S.، & Stuart، GL (2017). اليقظة الذهنية والعار والسلوك الجنسي القهري بين الرجال في العلاج السكني لاضطرابات تعاطي المخدرات. الذهن، 8(شنومكس)، شنومكس-شنومكس.CrossRefالباحث العلمي من Google
  3. Carnes، P. (2001). من الظلال: فهم الإدمان الجنسي. نيويورك: هازلدين للنشر.الباحث العلمي من Google
  4. كروسبي ، جي إم ، وتوهيج ، إم بي (2016). علاج القبول والالتزام لمشكلة استخدام المواد الإباحية على الإنترنت: تجربة عشوائية. العلاج السلوكي، 47(شنومكس)، شنومكس-شنومكس.CrossRefالباحث العلمي من Google
  5. جولا ، إم ، وبوتينزا ، إم (2016). علاج الباروكستين من مشاكل استخدام المواد الإباحية: سلسلة حالات. مجلة الإدمان السلوكي ، 5(شنومكس)، شنومكس-شنومكس.CrossRefالباحث العلمي من Google
  6. جولا ، إم ، وبوتينزا ، مينيسوتا (2018). تعزيز المبادرات التعليمية والتصنيفية والعلاجية والسياساتية: تعليق على: اضطراب السلوك الجنسي القهري في التصنيف الدولي للأمراض - 11 (Kraus et al. ، 2018). مجلة الإدمان السلوكي ، 7(شنومكس)، شنومكس-شنومكس.CrossRefالباحث العلمي من Google
  7. Grubbs ، JB ، Exline ، JJ ، Pargament ، KI ، Volk ، F. ، & Lindberg ، MJ (2017). استخدام المواد الإباحية على الإنترنت ، والإدمان المتصور ، والصراعات الدينية / الروحية. أرشيف السلوك الجنسي، 46(شنومكس)، شنومكس-شنومكس.CrossRefالباحث العلمي من Google
  8. Grubbs و JB و Perry و SL و Wilt و JA و Reid و RC (2018a). مشاكل المواد الإباحية بسبب التناقض الأخلاقي: نموذج تكاملي مع مراجعة منهجية وتحليل تلوي. أرشيف السلوك الجنسي.  https://doi.org/10.1007/s10508-018-1248-x.CrossRefمجلاتالباحث العلمي من Google
  9. Grubbs و JB و Wilt و JA و Exline و JJ و Pargament و KI و Kraus و SW (2018b). الرفض الأخلاقي والإدمان المتصور على المواد الإباحية على الإنترنت: فحص طولي. إدمان، 113(شنومكس)، شنومكس-شنومكس.  https://doi.org/10.1111/add.14007.CrossRefمجلاتالباحث العلمي من Google
  10. Hallberg، J.، Kaldo، V.، Arver، S.، Dhejne، C.، & Öberg، KG (2017). تدخل جماعي للعلاج المعرفي السلوكي لاضطراب فرط الجنس: دراسة جدوى. مجلة الطب الجنسي ، 14(شنومكس)، شنومكس-شنومكس.CrossRefالباحث العلمي من Google
  11. كافكا ، النائب (2010). اضطراب فرط النشاط: تشخيص مقترح لـ DSM-V. أرشيف السلوك الجنسي، 39(شنومكس)، شنومكس-شنومكس.  https://doi.org/10.1007/s10508-009-9574-7.CrossRefمجلاتالباحث العلمي من Google
  12. كلاين ، ف. ، ريتينبيرجر ، إم ، وبريكين ، ب. (2014). مؤشرات تم الإبلاغ عنها ذاتيًا عن فرط النشاط الجنسي وعلاقاته في عينة من الإناث عبر الإنترنت. مجلة الطب الجنسي ، 11(شنومكس)، شنومكس-شنومكس.CrossRefالباحث العلمي من Google
  13. كور ، إيه ، فوغل ، واي ، ريد ، آر سي ، وبوتينزا ، مينيسوتا (2013). هل يجب تصنيف اضطراب فرط النشاط الجنسي على أنه إدمان؟ الإدمان الجنسي والاقتباس ، 20(1 – 2) و 27 – 47. CrossRefالباحث العلمي من Google
  14. Kraus، SW، Krueger، RB، Briken، P.، First، MB، Stein، DJ، Kaplan، MS،… Reed، GM (2018). اضطراب السلوك الجنسي القهري في ICD-11. الطب النفسي العالمي ، 1, 109-110.  https://doi.org/10.1002/wps.20499.CrossRefالباحث العلمي من Google
  15. Kraus، SW، Martino، S.، & Potenza، MN (2016a). الخصائص السريرية للرجال المهتمين بالبحث عن علاج لاستخدام المواد الإباحية. مجلة الإدمان السلوكي, 5(شنومكس)، شنومكس-شنومكس.  https://doi.org/10.1556/2006.5.2016.036.CrossRefمجلاتببمد سنترالالباحث العلمي من Google
  16. Kraus، SW، Meshberg-Cohen، S.، Martino، S.، Quinones، LJ، & Potenza، MN (2015a). علاج استخدام المواد الإباحية القهرية مع النالتريكسون: تقرير حالة. المجلة الأمريكية للطب النفسي ، 172(شنومكس)، شنومكس-شنومكس.  https://doi.org/10.1176/appi.ajp.2015.15060843.CrossRefمجلاتالباحث العلمي من Google
  17. Kraus، SW، Potenza، MN، Martino، S.، & Grant، JE (2015b). فحص الخصائص السيكومترية لمقياس Yale-Brown Obsessive-Compulsive Scale في عينة من مستخدمي المواد الإباحية القهرية. الطب النفسي الشامل ، 59 117-122.  https://doi.org/10.1016/j.comppsych.2015.02.007.CrossRefمجلاتالباحث العلمي من Google
  18. Kraus، SW، Voon، V.، & Potenza، MN (2016b). هل يجب اعتبار السلوك الجنسي القهري إدمانًا؟ إدمان، 111 2097-2106.CrossRefالباحث العلمي من Google
  19. Moser، C. (2013). اضطراب فرط النشاط: البحث عن الوضوح. الإدمان الجنسي والإكراه، 20(1 – 2) و 48 – 58.الباحث العلمي من Google
  20. ريموند ، نورث كارولاينا ، جرانت ، جي إي ، وكولمان ، إي (2010). التكاثر باستخدام النالتريكسون لعلاج السلوك الجنسي القهري: سلسلة حالات. حوليات الطب النفسي السريري ، 22(شنومكس)، شنومكس-شنومكس.مجلاتالباحث العلمي من Google
  21. Reid، RC، Bramen، JE، Anderson، A.، & Cohen، MS (2014). اليقظة ، وعدم التنظيم العاطفي ، والاندفاع ، والتوتر الشديد بين مرضى فرط النشاط الجنسي. مجلة علم النفس العيادي ، 70(شنومكس)، شنومكس-شنومكس.CrossRefالباحث العلمي من Google
  22. فولك ، إف ، توماس ، ج ، سوسين ، إل ، جاكوب ، ف ، وموين ، سي (2016). التدين والسياق التنموي والعار الجنسي في مستخدمي المواد الإباحية: نموذج وساطة تسلسلي. الإدمان الجنسي والإكراه، 23(2 – 3) و 244 – 259.CrossRefالباحث العلمي من Google
  23. والتون ، إم تي ، وبولار ، إن. (2018). السلوك الجنسي القهري كاضطراب في السيطرة على الانفعالات: في انتظار بيانات الدراسات الميدانية [رسالة إلى المحرر]. أرشيف السلوك الجنسي, 471327-1331.CrossRefالباحث العلمي من Google
  24. وينترز ، جي (2010). اضطراب فرط النشاط: نهج أكثر حذراً [رسالة إلى المحرر]. أرشيف السلوك الجنسي، 39(شنومكس)، شنومكس-شنومكس.CrossRefالباحث العلمي من Google
  25. منظمة الصحة العالمية. (2018). ICD-11 لمعدلات الوفيات والمراضة. جنيف: المؤلف.الباحث العلمي من Google