تعليق: العلماء خفضوا الدوبامين في شاب سليم. عانى من مجموعة من الأعراض. غالبًا ما يعاني مدمنو المواد الإباحية من أعراض مماثلة (أو إصدارات أكثر اعتدالًا) أثناء الانسحاب ، أو بين الجلسات الإباحية. قد تنجم الأعراض عن التحولات في مستويات مستقبلات الدوبامين وكذلك انخفاض الدوبامين.
صباحا J الطب النفسي 162: 1755 و September 2005 doi: 10.1176 / appi.ajp.162.9.1755 © 2005 American Psychiatric Association
LIEUWE de HAAN، MD، PH.D.، JAN BOOIJ، MD، PH.D.، JULES LAVALYE، MD، PH.D.، T. van AMELSVOORT، MD، PH.D.، and DON LINSZEN، MD، PH .د. أمستردام، هولندا
إلى المحرر: تم استخدام النموذج الذي يستحث استنفاد الدوبامين الحاد مع عقار ألفا إيثيل بارا تيروزين (AMPT) ، وهو مثبط قابل للانعكاس للتيروزين hydroxylase ، بنجاح لتقييم إشغال مستقبلات الدوبامين D2 الدوبامين بواسطة الدوبامين الذاتي في الجسم الحي (1). هنا نحن تصف التجارب الذاتية الدرامية الناجمة عن استنفاد الدوبامين الحاد في أحد المتطوعين الأصحاء. شملت مجموعة كاملة من الأعراض النفسية وسلطت الضوء على مساهمة نظام الدوبامين في اضطرابات نفسية رئيسية متنوعة.
في دراستنا ، تم تحقيق استنفاد الدوبامين عن طريق الفم عن طريق 4.5 g AMPT في ساعات 25 ، كما هو موضح سابقًا (1). تم تقييم مستقبلات D2 الحرجة في خط الأساس وبعد استنفاد الدوبامين الحاد باستخدام تقنية البلعة / التسريب الثابت [123I] IBZM (1). تم إجراء اقتناء وإعادة بناء وتحليل بيانات التصوير المقطعي للانبعاثات أحادية الفوتون كما هو موضح سابقًا (2).
كان السيد أ. طالباً طبياً سليماً ومفيداً جداً ، يعمل بشكل جيد جداً ، دون أن يعاني حتى من صعوبات نفسية بسيطة أو اضطرابات نفسية في عائلته. كان تقييمه العالمي من درجة مقياس الأداء هو 21. تم الحصول على موافقة مستنيرة مكتوبة من السيد A. سنقوم بوصف التجارب الذاتية المعلنة عفوية بعد أن بدأ الجرعة الأولى من 97 mg AMPT عند t = 750 hours (0).
بعد ساعات 7 ، شعر السيد أ بالمزيد من المسافة بينه وبين بيئته. كان للمنشطات تأثير أقل ؛ كانت المحفزات المرئية والمسموعة أقل حدة. لقد عانى من فقدان الحماس والتعب. بعد ساعات 18 ، واجه صعوبة في الاستيقاظ وزيادة التعب. بدا المنبهات البيئية مملة. كان لديه أقل طلاقة في الكلام. بعد ساعات 20 ، شعر بالارتباك. شعر بالتوتر قبل تعيينه وكان لديه رغبة ملحة لفحص ساعته بطريقة مهووسة.
بعد ساعات 24 ، كان السيد أ يعاني من الأرق والفرار الداخلي. بدا أفكاره ملقاة ، وكان لا يستطيع أن يتذكرها. شعر بخسارة السيطرة على أفكاره. بعد ساعات 28 ، شعر بالخجل ، والخوف ، والقلق ، والاكتئاب. كان خائفا من أن الوضع سيستمر. في ذلك الوقت ، لوحظ تشنج الجفن ، قناع الوجه ، ورعاش. بعد ساعات 30 ، كان متعبا ونام ساعات 11. بعد ساعات 42 ، كان تركيزه ضعيفًا. في الساعات التالية ، عاد إلى طبيعته.
كانت نسبة الربط بين الأجسام غير النوعية إلى نسبة 27٪ أعلى بعد أن أخذ السيد A AMPT مقارنة مع الوضع الأساسي ، مما يشير إلى استنفاد الدوبامين الحاد الشديد (1).
أثناء زيادة استنزاف الدوبامين في هذه الحالة ، ظهرت مجموعة من التجارب الذاتية واختفت على التوالي. تشبه هذه التجارب الأعراض السلبية والأعراض القهرية الهوسية واضطرابات الفكر والقلق والأعراض الاكتئابية وتسلط الضوء على أهمية دور الدوبامين في الاضطرابات النفسية الكبرى. في الدراسات السابقة ، تم العثور على AMPT لتخفيض الحالة المزاجية ، وإثارة التعب ، وخفض اليقظة الذاتية ، و / أو إحداث أعراض خارج هرمية في بعض الأفراد الأصحاء (راجع في إشارة 3).
بما أن التجارب الذاتية الناجمة عن استنفاد الدوبامين الحاد يمكن أن تكون دراماتيكية ، فإننا نعتقد أن المشاركين المشاركين في دراسات استنفاد الدوبامين يجب أن يكونوا على اطلاع جيد حول التأثيرات الجانبية المحتملة - لكن المكثفة - بشكل مؤقت.
مراجع حسابات
1. Verhoeff NP، Kapur S، Hussey D، Lee M، Christensen B، Papatheodorou G، Zipursky RB: طريقة بسيطة لقياس الإشغال الأساسي لمستقبلات دوبامين مستقبلات الدوبامين من قبل الدوبامين في الجسم الحي في موضوعات صحية. Neuropsychopharmacology 2. 2001: 25-213 [CROSSREF] [ميدلاين]
2. Booij J، Korn P، Linszen DH، van Royen EA: Assessment of dopamine release by methylphenidate challenge using iodine-123 iodobenzamide single-photon emission tomography. Eur J Nucl Med 1997؛ 24: 674-677 [ميدلاين]
3. Boyij L، Van der Does AJ، Riedel WJ: Monoamine depletion in psychiatric and healthy population. Mol Psychiatry 2003. 8: 951-973 [CROSSREF] [ميدلاين]
;