التعليقات: هذه مقالة أسهل قليلاً بناءً على هذه المراجعة - دراسة كاملة - من مجلة الأدوية ذات التأثير النفساني ، 44 (2) ، 134 – 143 ، 2012 ، حقوق الطبع والنشر © Taylor & Francis Group، LLC
J المؤثرات العقلية المخدرات. 2012 Apr-Jun;44(2):134-43.
Blum K1, تشن AL, جيوردانو جيه, بورستين ج, تشن تي جيه, هاوزر م, سيمباتيكو تي, فيمينو ج, Braverman ER, باره د.
الملخص
سوف يتناول هذا المقال النظريات والبحث العلمي والتخمين حول علم الوراثة التطورية لوظيفة المخ وتأثير المتغيرات الوراثية التي تسمى الأشكال المتعددة على سلوك البحث عن المخدرات. وسوف تغطي الأساس العصبي للبحث عن المتعة والإدمان ، والتي تؤثر على جموع الناس في جو عالمي حيث يسعى الناس إلى "دول المتعة".
الدكتور كينيث بلوم
مجلة كولير أبريل 2012
انغمس نصف سكان الولايات المتحدة تقريباً في ممارسات المخدرات غير القانونية. يجبر المرشحون الرئاسيون على تجنب الأسئلة الصعبة المتعلقة بتاريخهم الماضي والتي تنطوي على تعاطي المخدرات بصورة غير مشروعة ، وقد قام كل أمريكي تقريبًا بتخفيض عدد القتلى من المارتيني أو اثنين خلال فترة حياتهم. يجب أن يكون هناك سبب أو حاجة أو استجابة طبيعية للناس ليشربوا بمثل هذه المعدلات المرتفعة. سؤال أكثر إلحاحًا يحيط بالملايين الذين يبحثون عن حداثة عالية المخاطر. لماذا يمتلك الكثير منا هذا الدافع الفطري لوضع أنفسنا في طريق الأذى؟ لماذا يدفع الملايين ثمن طقوسهم في السجون والمستشفيات والكراسي المتحركة أو الموتى في مقابرنا. ما الثمن الذي يجب أن ندفعه من أجل البحث عن المتعة أو مجرد الحصول على "مرتفع"؟ ربما تكمن الإجابة في دماغنا. ربما يكون في الجينوم لدينا.
جميع الطرق تؤدي إلى الدوبامين
بمجرد أن كان صحيحًا ، تؤدي جميع الطرق إلى روما. هذه الحقيقة البسيطة لا تختلف كثيراً عن دائرة المكافآت في أدمغة الإنسان العاقل. أثبتت العديد من التجارب أن مسار الناقل العصبي الرئيسي في المخ ، وهو الطريق المؤدي إلى روما ، هو بالفعل الدوبامين.
إن دائرة المكافآت ، سلسلة النقل العصبي في المخ التي تؤدي إلى إطلاق الدوبامين ، تنطلق من أي تجربة ممتعة. كل شيء من الأكل إلى ممارسة الجنس وحتى القفز بالمظلات يمكن أن يحدث. الهدف من دائرة المكافآت هو تعزيز الإجراءات التي تعزز بقاء النوع بشكل إيجابي. خلال ما يرى الدماغ أنه عمل مفيد ، فإن إطلاق الدوبامين يجعل أدمغتنا "سعيدة" ، مما يشجعنا على القيام بذلك مرة أخرى. على الرغم من أن "الإجراءات المتطرفة" بطبيعتها لا تعزز البقاء ، وفي الواقع تعرضها للخطر ، فإن الاندفاع للحفاظ على الحياة يؤدي إلى إطلاق الدوبامين وبالتالي السرور.
تلعب المخدرات على هذا النظام ويمكن أن تدمرها مع الاستخدام الكافي ، وخلق شغف دائم يؤدي إلى الإدمان. تحدث المتعة الناتجة عن تعاطي المخدرات لأن معظم هذه الأدوية تستهدف نظام المكافآت في الدماغ عن طريق إغراق الدائرة بالدوبامين. عندما يتم تناول بعض الأدوية مثل الكوكايين ، فإنها يمكن أن تطلق 2-10 أضعاف كمية الدوبامين كردود طبيعية. التأثيرات المترتبة على دائرة متعة الدماغ تقزم تلك التي تنتجها المكافآت الطبيعية مثل الطعام وحتى الجنس. هذه الحقيقة وحدها هي التي تحفز الناس بشدة على تعاطي المخدرات مرارًا وتكرارًا ، لكن بالنسبة لنسبة 30٪ من السكان ، فإن الوراثة هي أيضًا عامل عندما يتعلق الأمر بالرغبة في تعاطي المخدرات.
يعرف العلماء الآن أن هناك نوعين على الأقل من جينات مستقبلات الدوبامين D2 البشرية ، (DRD2) التي تنظم عدد مستقبلات D2 ومقدار تغذية الدوبامين بشكل طبيعي إلى أدمغتنا. وبالتالي ، فإن DRD2 هو الجين الأكثر دراسة على نطاق واسع في علم الوراثة النفسية وما يفسر الجوانب الرئيسية للسلوك البشري الحديث. إن نموذج DRD2 A2 ، والذي يعتبر في عالم اليوم التباين "الطبيعي" ، يتم تنفيذه بواسطة 2 / 3 من سكان الولايات المتحدة. الأشخاص الذين يحملون هذا النموذج لديهم دوائر مكافأة تعمل بشكل صحيح ، وبالتالي لن يتوقوا بطبيعتهم إلى طرق اصطناعية أو بديلة للحث على إطلاق الدوبامين ، مثل المخدرات أو الإثارة. تمثل شركات النقل لنموذج DRD2 A1 حوالي ثلث سكان الولايات المتحدة اليوم ولديهم مستقبلات D30٪ أقل من 40. هؤلاء الرجال والنساء عرضة للإدمان ، وهي مجموعة فرعية تضم حوالي 2 مليون شخص.
بالنظر إلى أن حوالي 30٪ منا يولدون بوظيفة دماغية منخفضة الدوبامين مستحثة وراثيا كيف يمكننا التغلب على متغير البقاء على قيد الحياة من الطبيعة البشرية ومنع السلوك الشغوف المفرط؟ بالتأكيد ، الدماغ البشري هو العضو الأكثر تعقيدًا في الجسم ، وهو مركز اتصالات يتكون من مليارات الخلايا العصبية أو الخلايا العصبية. لسوء الحظ ، يمكن للعقاقير تغيير مناطق المخ مثل جذع الدماغ الضروري للحفاظ على الحياة من خلال التحكم الحركي والحسي ، والجهاز الحوفي الذي ينظم قدرتنا على الشعور بالسرور والقشرة الدماغية التي تعزز قدرتنا على التفكير. بصرف النظر عن التركيب الوراثي للشخص ، إذا استمر الفرد في تعاطي المخدرات ، فإن الدماغ يتأقلم مع الزيادة الهائلة في الدوبامين والناقلات العصبية الأخرى مما يتسبب في انهيار العملية الطبيعية لمكافأة المخ عن طريق إنتاج عدد أقل من الدوبامين أو تقليل عدد مستقبلات الدوبامين (D2) . هذا يسبب انخفاض وظيفة الدوبامين بشكل غير طبيعي ، والرغبة الشديدة ، وانخفاض القدرة على إدراك المتعة ، وكل ذلك يساهم في حلقة مفرغة من الإدمان.
علم الوراثة التطورية ونظرية حول أصول مجتمع الدوبامين
فكر في خصائص مجتمعنا الحالي - عالم اليوم مدفوع ومتغير باستمرار وسريع للغاية. لننظر الآن إلى الوراء ، لقد مر أسلافنا منذ سنوات 80,000 فقط على الأرض باعتبارها أجزاء مفترسة متساوية وتفترس مجموعة من الأهداف الضيقة للغاية وفهم محدود للعالم من حولهم. من الممكن أن تعزى هذه الاختلافات إلى الدوبامين.
في حين ركزت العديد من النظريات حول تطور المخ على دور حجم المخ والتكيفات الجينية ، استكشف فريد بريفيتشكنومكس المفهوم الاستفزازي لـ "مجتمع الدوبامين" المبني على التغيرات في الدوبامين. من المعروف أن استهلاك اللحوم والزيوت السمكية يزيد من مستقبلات الدوبامين. وفقًا لـ Previc6 ، فإن الاختلافات بين البشر المعاصرين وأقاربهم من البشر قد نتجت عن زيادة مستويات الدوبامين التي كانت جزءًا من التكيف الفسيولوجي العام بسبب زيادة استهلاك اللحوم ، والتي بدأت منذ حوالي مليوني عام.
من الحكمة التكهن بأن DRD2-A1 ، الشكل الجيني الأقدم الذي لا يزال يظهر في 30٪ من الناس اليوم ، كان حيويًا لبقاء الإنسان الباكر. بالنسبة لهؤلاء الأسلاف من أجدادنا ، كان النقص في مستقبلات الدوبامين مفيدًا في نضالهم من أجل البقاء ، واندفاع السعي الدؤوب للعيش دائمًا لتوفير كل الدوبامين الذي يحتاجونه. ومع ذلك ، قبل حوالي 80,000 سنوات ، قد تكون مستقبلات الدوبامين قد تعززت أكثر بعوامل أخرى. تُظهر الاكتشافات الحديثة التي توضح بالتفصيل المستوطنات الساحلية للإنسان المبكر التغيرات البيئية والاجتماعية والغذائية ، مثل إدراج زيوت السمك ، دليلاً على تعزيز وظيفة الدوبامين في هذا الوقت من تاريخ البشرية. من هذا التحسين ، ولد مجتمع جديد - "مجتمع الدوبامين العالي" الذي يحمل شكل DRD2 A2 من هذا الجين الذي يحمله معظم الناس حاليًا. وعلى العكس من ذلك ، يجب على أولئك الذين تركوا على شكل جين قديم أن يتعاملوا مع الفراغ في إطلاق الدوبامين إلى اليسار عند إزالة الخطر من الحياة اليومية للإنسان.
وفقًا لنظرية بريفك ، يتميز مجتمع "الدوبامين العالي" بذكاء عالٍ ، وإحساس بالقدر الشخصي ، وانشغال ديني / كوني ، وهوس بتحقيق الأهداف والفتوحات. هذا "مجتمع الدوبامين" سريع الخطى أو حتى مهووس ، وهذا ليس مفاجئًا ، "نظرًا لأن الدوبامين معروف بزيادة مستويات النشاط ، وتسريع ساعاتنا الداخلية ، وخلق تفضيل للرواية على البيئات غير المتغيرة." يُقترح أيضًا أن تكمن مستويات عالية من الدوبامين في زيادة الاضطرابات النفسية في الدول الصناعية. أشار ديفيد كومينغز ، الذي كتب في كتابه الشهير The Gene Bomb ، إلى أنه في حين أنه قد يكون صحيحًا أن التكيفات الجينية بطيئة جدًا ، فقد تكون هناك بعض الاستثناءات التي تُظهر أن التغيير السريع مثل هذا ممكن أيضًا ، لا سيما جين الارتفاعات التبتية يسمح بالتكيف مع الارتفاعات العالية.
ناقش Comings أيضًا مستقبل جين DRD2 من منظور تطوري ، موضحًا كيف يمكن أن تتغير ديناميكيات البشر فيما يتعلق بهذا الجين. لنفترض أن متغير الجين المسمى X يسبب الإدمان ، وأن الأفراد الذين يحملون هذا الجين X يتسربون من المدرسة في وقت مبكر ، يتعايشون مع آخرين يحملون نفس النمط الوراثي ، ("طيور Feather Flock معًا" ، وهي سمة أخرى من سمات DRD2 A1 ) وابدأ في إنجاب الأطفال في وقت أبكر من الأفراد الذين لا يحملون هذا الجين. لنفترض أيضًا أن متوسط العمر عند الولادة للطفل الأول من حاملات الجينات X هو سنوات 20 ، بينما بالنسبة لأولئك الذين لا يحملون هذا الاختلاف ، فإن 25 سنوات. نتيجة لذلك ، سينتج شكل X من الجين بشكل أسرع بمعدل 1.25 إلى 1 ، والذي يمكن أن يتضاعف مع مرور الوقت. على الرغم من أن هذا الجين X قد لا يبدو أن له أي فائدة انتقائية ، يجب على المرء أن يفكر في حقيقة أن وجود مستقبلات D2 منخفضة في مجتمعنا الحالي قد يمنح مزايا تنافسية معينة مثل العدوان المحسن ، والبحث عن الجدة ، والمجازفة التي تؤدي إلى مزيد من البقاء على قيد الحياة ، كما فعلت في الماضي. خلاصة القول ، إدمان ليست مشكلة أن يذهب بعيدا.
التحقيق في أسرار الانتكاس والانتعاش
"هل يمكنك تخيل القفز من طائرة بدون مظلة؟" - جون جيوردانو ، رئيس مركز G & G للعلاج من الإدمان ، شمال ميامي بيتش
الإدمان مشكلة عالمية واسعة الانتشار في مجتمع اليوم. في مطلع القرن الحادي والعشرين ، كان إجمالي عدد سكان الولايات المتحدة 281 مليون مع 249 مليون فوق سن 12. أظهرت دراسة استقصائية أجريت على أشخاص تتراوح أعمارهم بين 12 أو أكبر من قِبل المعاهد الوطنية المعنية بإدمان المخدرات وإدارة إساءة استعمال المواد المخدرة والصحة العقلية في 2001 أن 104 مليون شخص قد استخدموا العقاقير غير المشروعة في حياتهم ، استخدم 32 عقارًا مؤثرًا نفسياً في العام الماضي (2000-2001) و 18 مليون استخدموا عقاقير ذات تأثير نفسي في الأيام 30 الماضية. ومن المثير للاهتمام ، هذا لا يشمل الكحول.
علاوة على هذه الأرقام ، فإن أطفال مدمني الكحول هم أكثر عرضة للإصابة باضطراب تعاطي الكحوليات بنسبة 50-60 من الأشخاص في عموم السكان. وبالمثل ، فإن أطفال الآباء الذين يتعاطون المخدرات غير المشروعة قد يكونون أكثر عرضة بنسبة 45-79٪ للمخدرات بأنفسهم من عامة الناس. في 2008 ، كان لدى الأمريكيين الذين تتراوح أعمارهم بين 18-24 أعلى معدل لاضطرابات تعاطي الكحول بنسبة 18.4٪ واضطراب تعاطي المخدرات بنسبة 7٪. الرجال هم أكثر عرضة من النساء لمشاكل الكحول ، المخدرات ، أو اثنين من المواد مجتمعة. رأى 2007 مليون وصفة طبية لـ 182 مكتوبة لأدوية الألم ، مما زاد من القلق بين المتخصصين في مجال الإدمان حول وباء جديد في أمريكا يشتمل على أدوية للألم بوصفة طبية. يجب أن نسأل بعد ذلك ، من هم الأشخاص الذين يمكنهم قول "لا"؟
العلم يلتقي الانتعاش
على الرغم من أن الاعتقاد بأن إدمان المخدرات والكحول كان مرضًا وليس من أعراض الضعف الأخلاقي ، فقد تزايد في أواخر القرن التاسع عشر وأوائل القرن العشرين ، إلا أنه لم تكن هناك معرفة بكيفية الحصول على المرض أو علاجه. الأخبار السارة اليوم هي قبول "متلازمة نقص المكافآت" (RDS) كمصطلح شامل للتأهب إلى السلوكيات الوسواسية والقهرية والاندفاعية المرتبطة بالاختلافات الجينية التي يمكن أن تؤدي إلى الإدمان ، وتمهد الطريق إلى تعريف الإدمان على أنه اضطراب في الدماغ ينطوي على عيوب في ما يسمى "دائرة المكافأة". وقد تم اعتماد هذا التعريف للإدمان من قبل الجمعية الأمريكية لطب الإدمان وهو إدراك شجع التغييرات والتقدم في خيارات العلاج.
في حين أن وجود أي عجز وراثي في موقع المكافأة في المخ قد يهيئ الفرد لخطر أكبر من الإصابة بالـ RDS ، فهو دائمًا مزيج من جيناتنا وتفاعلها مع العناصر البيئية (المنزل ، الأسرة ، توفر الأدوية ، الإجهاد ، ضغط الأقران في المدرسة ، والاستخدام المبكر ، وطريقة الإدارة) التي تتنبأ ليس فقط بالسلوكيات التي تسبب الإدمان بشكل عام ، ولكن أيضًا بخصوصية نوع الدواء أو السلوك المختار. تم استخدام صيغة رياضية بايزية للتنبؤ بخطر مدى الحياة لأي سلوك RDS إذا كنت تحمل نسخة A1 من الجين DRD2 عند الولادة. تم توقع أن يكون الخطر الإجمالي لأي سلوك مرتفعًا بنسبة 74٪. ومع ذلك ، كما يشير ستيف سوسمان من جامعة جنوب كاليفورنيا ، بدلاً من كونه ضحية لعواملنا الوراثية استنادًا إلى الحمض النووي الخاص بنا ، يتأثر RDS بشدة بالعوامل البيئية (اللاجينية) التي تؤثر على الحمض النووي الريبي النووي. يقدر العلماء أن العوامل الوراثية تمثل ما بين 40-60 في المئة من تعرض الشخص للإدمان ، والباقي هو العوامل البيئية التي يمكن أن تؤثر على كيفية التعبير عن هذه الجينات. رسالة أخذها إلى المنزل هي أن أحدها لا يُحكم عليه بسبب أن تصبح جيناتها مدمنة ، ولكن بالتأكيد في خطر كبير. المعرفة الوراثية في وقت مبكر وليس في الحياة تصبح قيمة للغاية في مثل هذه الحالات.
على الرغم من هذه الحقيقة ، صرح مارك جولد ، رئيس قسم الطب النفسي بجامعة فلوريدا ، كلية الطب في غينزفيل ، "رغم كل الجهود والتقدم الذي أحرزه مجتمع الإدمان ككل ، فقد فشل لفهم وإدماج الطرائق الطبية القائمة على الأدلة بشكل راسخ في العلاج ، لا سيما من حيث صلته بالوقاية من الانتكاس ".
يشجعني أنه لأول مرة في هذه الألفية ، فإن مجتمع الإدمان على استعداد لتبني طرائق علمية أثبتت جدواها. في هذا الصدد ، يجب معالجة المجالات التالية بشكل مناسب من قبل مقدمي العلاج للمضي قدمًا:
- اختبار وراثي لتحديد المخاطر ل RDS
- منبهات D2 غير الآمنة والفعالة المعروفة باسم KB220 لتنشيط مسارات الدوبامين في المخ
- الطرائق الشمولية التي تعزز الرفاه
- اختبار المخدرات للمساعدة في الالتزام الدواء واستخدامها كمقاييس النتائج
- الاختبارات المتعلقة بتغييرات التعبير الجيني المكافئ كمقياس للنتائج الجزيئية
- استمرار استخدام منظمات المساعدة الذاتية
- العلاج النفسي والسلوكي والروحي
على الرغم من أن هذه قائمة رغبات عميقة ، إلا أنه يتم إحراز تقدم كبير في اتجاه عالمي لتحديد وتمييز وتطوير تلك العناصر المطلوبة لترجمة البحوث من مقاعد البدلاء إلى جانب السرير ، وتحديدها وتطويرها.
فهم استراتيجيات التشخيص والوقاية والعلاج
بشكل عام ، يبدأ الأشخاص في تعاطي المخدرات لمجموعة متنوعة من الأسباب: الشعور بالرضا ، والتحسن ، والالتزام بها. والأهم من ذلك ، في البداية ، قد يختبر الأشخاص ما يرون أنه آثار إيجابية لتعاطي المخدرات وقد يعتقدون أيضًا أنهم يمكن السيطرة على استخدامها. ومع ذلك ، عندما يتولى تعاطي المخدرات ، يمكن أن تصبح قدرة الشخص على ممارسة ضبط النفس ضعيفة بشكل خطير. تُظهر دراسات تصوير الدماغ من أشخاص مدمنين على المخدرات تغيرات جسدية في مناطق من الدماغ تكون حاسمة في الحكم واتخاذ القرارات والتعلم والذاكرة والتحكم في السلوك. مثال على ذلك الكوكايين الذي يمنع امتصاص الدوبامين عن طريق الارتباط بالبروتينات التي تنقل الدوبامين عادة. لا يقتصر الأمر على خروج الدوبامين عن طريق الكوكايين فحسب ، بل يتمسك أيضًا ببروتينات النقل لفترة أطول من الدوبامين. نتيجة لذلك ، يبقى المزيد من الدوبامين لتحفيز الخلايا العصبية ، مما يسبب مشاعر طويلة من المتعة والإثارة. كما يزيد الأمفيتامين من مستويات الدوبامين. مرة أخرى ، كانت النتيجة هي الإفراط في تحفيز هذه الأعصاب في مسار المتعة في الدماغ.
اختبار وراثي لتحديد المخاطر ل RDS
يتمثل أحد الأساليب الوقائية المهمة للغاية في تطوير اختبار قائم على الجينات لتحديد المخاطر والقابلية لتعاطي المخدرات والسلوكيات الضارة أثناء فترة المراهقة. واحدة من مناطق الدماغ التي لا تزال تنضج خلال فترة المراهقة (من عمر 5-20) هي القشرة المخية قبل الجبهية - وهي جزء من الدماغ الذي يمكّننا من تقييم المواقف وإصدار أحكام سليمة والحفاظ على عواطفنا القشرة المخية قبل الجبهية. وبالتالي فإن تعاطي المخدرات أثناء نمو المخ قد يكون له عواقب عميقة وطويلة الأجل على هذه القدرات الحيوية. غالبًا ما يبدأ تعاطي المخدرات في وقت مبكر من سنوات 12 ، ويبلغ ذروته في سنوات المراهقة ، مضيفًا زخمًا حقيقيًا لتطوير اختبار لتحديد نقاط خطر إدمان الجينات (GARS) كأداة وقائية مبكرة. سيكون لاختبار GARS أيضًا أهمية لعلاج المرضى المدمنين للحد من الشعور بالذنب والإنكار لتحديد مستويات الدعم اللازمة للصيانة ومنع الانتكاس. إلى جانب رسالة مفادها أن العقاقير ضارة للدماغ ، يجب أن يؤدي هذا الاختبار إلى الحد من تعاطي المخدرات أو تعاطي الشباب.
خيارات العلاج
آمنة وفعالة العلاج غير نادمان الدوبامين ناهض
بغض النظر عما إذا كان الشخص رصينًا أو نظيفًا لسنوات 5 أو 10 أو 20 ، لا يزال هناك دائمًا هذا الميل نحو تعاطي المخدرات ربما يأتي من جيناته أو أضرار لحقت بمستقبلات الدوبامين بسبب سنوات من سوء الاستخدام. "رصانة المفاصل البيضاء" هي الامتناع عن ممارسة الإرادة الشديدة - العزم هو العامل الرئيسي الذي يمنع المستخدم السابق من المحاقن أو يفتح زجاجة.
برز علاج ناهض الدوبامين كعلاج أكثر فاعلية للتخفيف من جوانب الامتناع عن ممارسة الجنس. الجانب الأكثر إثارة لهذا النوع من العلاج هو أنه في الواقع يعيد النواقل العصبية إلى الحياة - بدء تشغيل سلسلة مكافأة الدماغ وتوفير الدوبامين للدماغ مرة أخرى. اقترح العلماء في جميع أنحاء العالم ، بما في ذلك الدكتورة نورا فولكو ، مديرة المعهد الوطني لتعاطي المخدرات (NIDA) ، أن العلاج بمضادات الدوبامين من شأنه أن يقلل من الرغبة الشديدة ، ويمنع الانتكاسات ، وسلوك الدواء.
عنق الزجاجة حتى الآن هو أن العوامل الصيدلانية النموذجية التي لها خصائص التنشيط قوية للغاية ولها آثار جانبية عميقة. والخبر السار هو أنه يمكن تحفيز نظام الدوبامين مع ناهض D2 طبيعي غير مدمن على براءة اختراع يعرف باسم KB220. يتم استخدام أدوات التصوير العصبي (qEEG و PET و fMRI) لإظهار تأثير KB220IV و KB220Z عن طريق الفم (SynaptaGenX ™) كمنشط آمن للدوبامين مكافأة الدماغ. بعد ساعة واحدة فقط من تناوله "تطبيع" KB220Z النشاط الفسيولوجي الكهربائي غير المنتظم في الأشخاص الذين يخضعون للامتناع عن ممارسة الجنس لفترة طويلة من الكحول والهيروين والكوكايين في موقع المخ للانتكاس ، وذلك بزيادة موجات ألفا وبيتا المنخفضة المماثلة لجلسات 10-20 من العصبية التغذية المرتدة العلاج. علاوة على ذلك ، تظهر البيانات الأولية من الصين أن KB220Z يستحث تنشيط مسارات الدوبامين في موقع المكافأة في الدماغ.
بالنسبة لأولئك الذين لديهم مستقبلات D2 منخفضة وراثيًا ، فإننا نعتقد أن التنشيط طويل المدى لمستقبلات الدوبامين مع هذه المادة الطبيعية سيؤدي إلى إنشاء مستقبلات D2 مما يؤدي إلى زيادة حساسية الدوبامين وبالتالي زيادة الشعور بالسعادة.
بعد العلاج - السكني أو غير السكني - حيث لم تُبذل أي محاولة لتعزيز وظيفة الدوبامين في الدماغ ، يتم إعادة المريض ، الذي يحمل على الأرجح جين وظيفة الدوبامين المنخفض ، إلى المجتمع ، محكوم عليه بالانتكاس. في مثل هذه الحالات ، يمكن أن يكون KB220Z مفيدًا للغاية. هل نقترب من الوقت الذي يمكن فيه ، إلى جانب "الحب يحتاج إلى رعاية" (صاغه ديفيد سميث) ، توفير مقدمي المظلة التي تشتد الحاجة إليها.
ما وراء الدواء: تبني الطرائق الشمولية
الاختراقات عندما يتعلق الأمر بإدمان المخدرات هي بالطبع مثيرة. ومع ذلك ، فإن الكفاح من أجل الرصانة ليس شيئًا جديدًا ، وقد نجح البعض ، خاصة أولئك الذين لا يعانون من عجز وراثي. في كثير من الحالات ، كان جزء كبير من هذا النجاح هو استخدام الطرائق الكلية. يتم إطلاق الدوبامين بعدة طرق وهناك أنشطة أخرى يمكن لأي شخص يتعافى الانخراط فيها لمساعدته على تجنب الانتكاس. التأمل ، واليوغا ، والتمارين الرياضية ، والنظام الغذائي ، والعلاج بالموسيقى ، والاسترخاء باستخدام العلاج الصوتي ، والوخز بالإبر ، والعلاج بالأكسجين عالي الضغط (HBOT) من الممارسات المعروفة التي يمكن أن تحفز إطلاق الدوبامين. بمرور الوقت ، يمكنهم حتى تجديد المستقبلات التي دمرها تعاطي المخدرات. يوفر العلاج الحديث ، والعلاج السلوكي المعرفي ، والحوافز التحفيزية ، والمقابلات التحفيزية أو العلاج الجماعي إلى جانب أدوية العلاج واختبار الجسم كله للعلامات الطرفية (مثل وظيفة الغدة الكظرية ، وظيفة الغدة الدرقية ، ومستويات الأنسجة من المعادن الثقيلة ، والهرمونات ، ورسم خرائط الدماغ) للأطباء مخطط للعلاج الناجح.
يعد فهم برنامج 12 خطوة واحدة من أقوى العناصر للكثيرين في عملية الاسترداد. ومع ذلك ، يتعارض بعض الأفراد حول قبول الروحانية ومفاهيم "القوة العليا" التي تعد جزءًا كبيرًا من البرنامج. ليس القصد من هذه المقالة معالجة وجود أو عدم وجود الله ، ولكن من المهم أن ندرك فوائد هذا الاعتقاد. يمكن أن يكون للوصل المدرك للجودة والاعتماد على نظام الاعتقاد هذا تأثير كبير في قدرة الفرد على تحقيق حالة من السلام والسعادة.
كانت مجموعة كومينغز البحثية أول من حدد دور جين معين في الروحانية. على وجه التحديد ، هو جين مستقبل الدوبامين D4 (DRD4) ، الذي وجد أنه يلعب دورًا في البحث عن الجدة. ووجد آخرون أيضًا دليلًا على ما يسمى "جين الجين" أو جين ناقل الحويصلات الدوبامين (VMAT2) ، والذي ذُكر أنه يرتبط بالروحانية. في الواقع ، هؤلاء الأفراد الذين سجلوا درجات عالية في السمو الذاتي هم أقل عرضة للإدمان على الكحول أو المخدرات. توصيف الدوبامين بأنه "شعور جيد" الكيميائي العصبي قد يساعد في تفسير السبب الذي تلعبه الروحانية دوراً قوياً في الحالة الإنسانية ، وتستمد غالبية الناس من الراحة والسعادة العظيمة من الإيمان بالله.
المساعدة في الانتعاش وضمان النجاح
اختبار المخدرات والبول مهم لتحديد نتائج العلاج والامتثال. قد تكون الأنواع المختلفة من الأدوية مفيدة في مراحل مختلفة من العلاج لمساعدة المريض على التوقف عن تعاطي المخدرات ، والبقاء في العلاج ، وتجنب الانتكاس. تتشابه معدلات الانتكاس بين مرض السكري من النوع 2 وارتفاع ضغط الدم والربو وإدمان المخدرات. تجنب الانتكاس في كل حالة يعتمد جزئيًا على الالتزام بالأدوية العلاجية. الاستخدام غير المتوقع للأدوية أثناء العلاج هو سبب آخر للانتكاس. في الآونة الأخيرة ، باستخدام التحليل الشامل للأدوية المبلَّغ عنها (CARD ™) التي تقدمها حصريًا شركة Dominion Diagnostics ، اكتشف أن هناك التزامًا كبيرًا بالأدوية العلاجية ، ولكن تم أيضًا تقييم استخدام المخدرات غير المتوقع بشكل كبير في جميع الولايات الساحلية الشرقية الستة.
القبول والتقدم
مجتمعنا مدفوع بالدوبامين. اكتشفت بعد الرغبة في العمل ، والشعور الذي تشعر به عندما يبدو رجل أو امرأة عبر الشريط في طريقك ، والاندفاع الذي يصيب أول قطرة كبيرة في السفينة الدوارة يعود إلى ذلك. بالنسبة للكثيرين ، يجب أن تأتي الملذات البسيطة المذكورة أعلاه بكثافة حتى تكون أدمغتهم راضية وسعر هذا النقص هو الإدمان.
إن فهم العاهات الكامنة في دارات المكافآت التي يولدها الملايين هو المسؤول عن الإدمان لدى عدد كبير من الناس كان خطوة أولى مهمة. منبهات الدوبامين ، مثل KB220Z ™ ، المستخدمة في مرافق العلاج للمساعدة في التقيد بقبول برنامج 12 ، هي الثانية. معا ، ينبغي أن يعزز هذا الرفاه ، وتحسين الإدراك والحكم ، ولكن الأهم من ذلك تسهيل الحد من التوتر يجب أن تكون النتيجة ، والتي سوف تؤثر على حالة الفرد من السعادة والروحانية. في النهاية يجب أن يكون لها فوائد في شكل تقليل الرغبة ، منع الانتكاس ، وربما منع سلوكيات RDS ، خاصة في المراهقين.
أخيرًا ، قد يؤدي الفهم العلمي للإدمان وكل تداعياته وإدماج هذه التقنيات والمفاهيم الجديدة في التشخيص والعلاج والأهم من استراتيجيات الوقاية في النهاية ليس فقط إلى تقليل الانتكاس ولكن ، والأهم من ذلك ، تحسين نوعية الحياة من أجل تعافينا الأبطال.
ساعد جون جيوردانو ، جوان بورستن ، ماري هاوزر ، ب. ويليام داونز ، مارغريت أ. ماديجان ، وإريك ر. برافرمان في كتابة هذا المقال وهو معترف به بامتنان.
;