Psychiatr Clin North Am 2002 Dec؛ 25 (4): 757-74
by Schneier FR، Blanco C، Antia SX، Liebowitz MR.
عيادة اضطرابات القلق ، معهد الطب النفسي لولاية نيويورك ، نيويورك ، نيويورك 10032 ، الولايات المتحدة الأمريكية.
يعتبر اضطراب القلق الاجتماعي مناسبًا تمامًا لمفهوم الطيف لأنه يحتوي على صفات شبيهة بالصفات من البداية المبكرة ، والإزمان ، ولا يوجد عتبة مشتقة تجريبياً تحدد المستوى الطبيعي من القلق الاجتماعي ذي الأهمية السريرية. لقد ثبت أن اضطراب القلق الاجتماعي يستجيب إلى علاجات دوائية وسلوكية معرفية محددة نسبيًا ، مما يجعل تحديد الحالات الأخرى التي قد تكمن في طيف اضطراب القلق الاجتماعي مهمًا بسبب الآثار العلاجية المحتملة. يمكن أيضًا مشاركة العلامات البيولوجية المرتبطة باضطراب القلق الاجتماعي من خلال سمات متشابهة ولكنها غير متطابقة ، مثل التثبيط السلوكي والانفصال. يوفر توضيح أطياف السمات المرتبطة بأنظمة بيولوجية محددة فرصة لتحسين فهم أصل هذه الشروط. توجد أدلة قوية على أن بعض أشكال الخجل واضطراب الشخصية الانعزالية والخرس الانتقائي تكمن على الأقل في طيف اضطراب القلق الاجتماعي. بالنسبة للعديد من الاضطرابات الأخرى التي تشترك في التركيز البارز على المقارنة الاجتماعية ، يبدو أن مجموعات فرعية مهمة من المرضى لديها سمات اضطراب القلق الاجتماعي. تشمل هذه الاضطرابات الاكتئاب الشديد (خاصة النوع الفرعي غير النمطي) واضطراب تشوه الجسم واضطرابات الأكل. قد تظهر أيضًا العديد من الاضطرابات الأخرى التي تتميز بخلل وظيفي اجتماعي أو تثبيط ، بما في ذلك اضطرابات تعاطي المخدرات (خاصة إدمان الكحول) ، واضطراب جنون العظمة ، والاضطراب ثنائي القطب ، والتوحد ، واضطراب أسبرجر ، بعض التداخل مع سمات اضطراب القلق الاجتماعي (على سبيل المثال ، القلق الاجتماعي كسبب أو مضاعفات تعاطي المخدرات ، والتجنب الاجتماعي في اضطراب بجنون العظمة ، والتخلص من المثبطات الاجتماعية في الاضطراب ثنائي القطب ، وعجز التواصل الاجتماعي في التوحد واضطراب أسبرجر). يرتبط اضطراب القلق الاجتماعي أيضًا باضطرابات القلق الأخرى بشكل عام وأنواع الرهاب الأخرى بشكل خاص.
فيما يتعلق بالسمات ، فإن مجموعة متزايدة من الأدلة تربط تثبيط السلوك إلى غير مألوف إلى طيف اضطراب القلق الاجتماعي مع بعض الخصوصية. تم ربط المقاييس البيولوجية لنقص نشاط الدوبامين باضطراب القلق الاجتماعي وفصل الصفات والعجز العام في وظيفة المكافأة والحافز.. ومع ذلك ، لا يزال يتعين توضيح ما إذا كانت وظيفة نظام الدماغ هذه تتميز على أفضل وجه باضطراب اضطراب القلق الاجتماعي أو بعض المتغيرات التي تشمل حالات العجز الاجتماعي أو سلوك الإبعاد الاجتماعي. يبدو أن اضطراب القلق الاجتماعي ، والخجل ، والتثبيط السلوكي لهما مكون وراثي ، ولكن هناك حاجة إلى مزيد من الأبحاث لمحاولة تحديد مزاج وراثي أكثر تحديدًا يرتبط بهذه الظروف.
أخيرًا ، يحتاج المفهوم الناشئ لطيف القلق الاجتماعي إلى النضج. على الرغم من أن فكرة طيف اضطراب القلق الاجتماعي الفردي لها حاليًا بعض الاستخدام السريري ، يعتقد المؤلفون أن التركيز الحصري على فكرة سلسلة متصلة واحدة ذات طرفي نقيض - من التثبيط الاجتماعي في الهوس إلى أشد أشكال القلق الاجتماعي واضطراب الشخصية الانعزالية - سابق لأوانه ومحدود فيما يتعلق بالبحوث المسببة. نهج بديل هو تصور أطياف متعددة ، وربما متداخلة في هذا المجال من علم النفس المرضي الاجتماعي. قد تستند الأبعاد الفردية إلى خصائص ظاهرية أو معرفية أو بيولوجية أساسية مختلفة. إن النهج البيولوجي التصاعدي يبشر بالخير لتحديد الأطياف ذات المسببات الشائعة التي قد تستجيب لعلاجات محددة. قد يساعد أخذ نظرة تعددية لمفهوم الطيف في هذه المرحلة في تسريع فهمنا للقلق الاجتماعي والاضطرابات ذات الصلة.
;