يورول. 1997 Nov;158(5):1764-7.
مصدر
Association pour l'Etude de la Pathologie de l'Appareil Reproducteur et de la Psychosomatique ، ليل ، فرنسا.
ملخص
غرض:
قمنا بمراجعة نتائج هرمون التستوستيرون المصلي وتقدير البرولاكتين في مرضى 1,022 المحولين بسبب ضعف الانتصاب ومقارنة البيانات مع التاريخ ، ونتائج الفحص البدني ، والتحقيقات المسببة الأخرى وآثار علاج الغدد الصماء لتحسين قواعد فحص الغدد الصماء فعالة من حيث التكلفة ، تحديد المسؤولية الفعلية عن التشوهات الهرمونية.
المواد والأساليب:
تم تحديد التستوستيرون والبرولاكتين عن طريق المناظير الإشعاعية المناعية. تم فحص كل مريض لهرمون التستوستيرون وتم فحص 451 للبرولاكتين على أساس الرغبة الجنسية المنخفضة ، التثدي أو التستوستيرون أقل من 4 ng./ml. تم تكرار القرار في حالة النتائج الأولية غير الطبيعية. وتمت مقارنة نتائج البرولاكتين مع تلك من الفوج شخصي سابق من مرضى 1,340 مع عدم القدرة على الانتصاب وتحديد برولاكتين منهجي. كانت المعايير السريرية الرئيسية التي تم اختبارها فيما يتعلق بالكفاءة في تحديد الهرمونات هي الرغبة الجنسية المنخفضة ، الخصيتين الصغيرين والتثدي. تألف علاج الغدد الصماء من هبتونات التستوستيرون أو موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية لقصور الغدد التناسلية والبروموكريبتين لفرط برولاكتين الدم.
النتائج:
كان التستوستيرون أقل من 3 ng./ml. في المرضى 107 ولكن طبيعي في 40 ٪ في تحديد المتكرر. زاد معدل انتشار هرمون التستوستيرون بشكل متكرر مع تقدم العمر (4٪ قبل عمر 50 سنوات و 9٪ 50 سنة أو أكثر). تم اكتشاف اثنين من أورام الغدة النخامية بعد تحديد هرمون التستوستيرون. يبدو أن معظم مستويات هرمون التستوستيرون المنخفضة الأخرى ناتجة عن خلل الوظيفة الخافضية غير العضوي بسبب هرمون مصل الدم العادي والبرولاكتين ، ولديهم دور صغير فقط في ضعف الانتصاب (تحسن واضح في 16 فقط من 44 [36٪] بعد العلاج بالأندروجين ، صباح عادي أو الانتصاب الليلي في 30٪ ومساهمات الأوعية الدموية المحددة في 42٪). كان من الصعب تحديد هرمون التستوستيرون فقط في حالات الرغبة الجنسية المنخفضة أو الفحص البدني غير الطبيعي 40٪ من الحالات التي تحتوي على هرمون التستوستيرون المنخفض ، بما في ذلك 37٪ من تلك التي تم تحسينها لاحقًا عن طريق العلاج بالأندروجين. تجاوزت Prolactin 20 ng./ml. في الرجال 5 وكان من الطبيعي في 2 في تحديد المتكرر. اكتشفت فقط برولاكتيني 1. هذه البيانات أقل من تلك التي وجدناها خلال عقود 2 الأخيرة (البرولاكتين الكلي أكبر من 20 ng./ml. في 1.86٪ من مرضى 1,821 ، البرولاكتينوما في 7 ، 0.38٪). كان بروموكريبتين فعالا بالتأكيد في حالات البرولاكتين أكبر من 35 ng./ml. (8 من 12 مقارنة بحالات 9 22 فقط مع البرولاكتين بين 20 و 35 ng./ml.). كان التستوستيرون منخفضًا في أقل من 50٪ من الحالات مع البرولاكتين أكبر من 35 ng./ml.
الاستنتاجات:
انخفاض معدلات انتشار وتأثير انخفاض هرمون تستوستيرون وبرولاكتين عالية في عدم القدرة على الانتصاب لا يمكن أن يبرر تحديد الروتينية. ومع ذلك ، فقد غاب عن استراتيجيات فحص فعالة من حيث التكلفة أوصت حتى الآن 40 إلى 50 ٪ من الحالات التي تحسنت مع علاج الغدد الصماء وأورام الغدة النخامية. ندعو الآن إلى أنه قبل سن 50 يتم تحديد هرمون التستوستيرون فقط في حالات الرغبة الجنسية المنخفضة والفحص الجسدي غير الطبيعي ولكن يتم قياسه في جميع الرجال الذين تزيد أعمارهم عن سنوات 50. يجب تحديد البرولاكتين فقط في حالات الرغبة الجنسية المنخفضة ، التثدي و / أو التستوستيرون أقل من 4 ng./ml.
;