Crave، Like، Eat: Determinants of Food Intake in a Sample of Children and Adolescents with a Range Range in Body Mass (2016)

ملخص

السمنة هي حالة غير متجانسة مع الأفراد الذين يعانون من السمنة المفرطة التي تظهر أنماط مختلفة من الطعام. تشير الدلائل المتزايدة إلى أن هناك مجموعة فرعية من البالغين يعانون من السمنة المفرطة التي تتسم بتشتهيات غذائية متكررة وشديدة ، بالإضافة إلى استهلاك شبيه بالإدمان على الطعام ذي السعرات الحرارية العاليةالصورة. ومع ذلك ، لا يعرف إلا القليل عن مجموعة فرعية من الأفراد البدناء في مرحلة الطفولة والمراهقة. في هذه الدراسة ، تم فحص عينة من الأطفال والمراهقين الذين لديهم نطاق واسع في كتلة الجسم ، وتم قياس حنين الغذاء سمة ، وتروق لوالاستهلاك من الأطعمة عالية ومنخفضة السعرات الحرارية. مائة واثنان وأربعون من الأطفال والمراهقين (51.4٪ female، n = 73؛ Mالسن = سنوات 13.7 ، SD = 2.25؛ MBMI-SDS = 1.26، SD اكتمل 1.50) الرغبة الشديدة في الغذاء استبيان-سمةثم عرض صورًا للأطعمة ذات السعرات الحرارية العالية والمنخفضة وقيَّم مدى إعجابهم بها ، واستهلك بعد ذلك بعضًا من هذه الأطعمة في اختبار طعم زائف. على عكس التوقعات ، ارتبط ارتفاع كتلة الجسم بانخفاض استهلاك الأطعمة ذات السعرات الحرارية العالية. ومع ذلك ، كان هناك تفاعل بين كتلة الجسم والشغف الغذائي للطعام عند التنبؤ باستهلاك الطعام: في المشاركين البدينين ، ارتبط شغف الطعام بسمات أعلى بارتفاع استهلاك الأطعمة ذات السعرات الحرارية العالية ولم يتم العثور على هذا الارتباط في المشاركين ذوي الوزن الطبيعي. وقد توسطت العلاقة بين شغف الغذاء سمة والطعام ذات السعرات الحرارية العالية داخل الأفراد يعانون من السمنة من ارتفاع تروق للأغذية ذات السعرات الحرارية العالية (ولكن ليس عن طريق الإعجاب بالأغذية منخفضة السعرات الحرارية). وهكذا ، على غرار البالغين ، يبدو أن هناك مجموعة فرعية من الأطفال والمراهقين يعانون من السمنة المفرطة - التي تتميز بسمعة غذائية عالية - تدعو إلى استراتيجيات علاجية محددة الهدف.

: الكلمات المفتاحية السمنة في مرحلة الطفولة ، مؤشر كتلة الجسم ، الغذاء حنين ، الغذاء تروق ، تناول الطعام ، صور الغذاء

المُقدّمة

تبقى السمنة مشكلة صحية عالمية في الأطفال والمراهقين والبالغين (). على عكس آمال المرضى الشباب الذين يعانون من السمنة وأسرهم ، فإن هذا المرض غالبا ما ينتقل إلى مرحلة البلوغ ، جنبا إلى جنب مع العديد من الأمراض المصاحبة الخطيرة والموهنة (). وبدوره ، من المرجح أن ينجح البالغون الذين يعانون من السمنة في نقل مواطن الضعف الجينية والبيئية إلى نسلهم () ، ولهذا السبب هناك حاجة إلى علاجات فعالة للمرضى الأصغر سنا لكسر الدورة. لسوء الحظ ، فإن تدخلات أسلوب الحياة الحالية للسمنة لديها نجاح منخفض إلى متوسط ​​على المدى الطويل ، ليس فقط عند البالغين () ، ولكن بالمثل بين المراهقين ().

يتم تحديد السمنة في مرحلة الطفولة والمراهقة من خلال التفاعل بين عوامل الخطر الجينية والبيئية ، والتي يبدو أن البدانة الوالدية والعادات الغذائية للوالدين هما من أهمها (; ). ينتج عن زيادة الوزن توازن طاقة إيجابي ، وبالتالي ، يرتبط بانخفاض النشاط البدني (). ومع ذلك ، فإن النتائج حول الاستهلاك المفرط للطاقة لدى الأفراد البدينين غير متناسقة: في حين أن بعض الدراسات الوبائية تجد ارتباطًا بين كمية الطاقة وكتلة الجسم ()، الاخرين لا يفعلون (; ). وقد أظهرت دراسة حديثة ، على سبيل المثال ، أنه عندما تقترن بانخفاض استهلاك الطاقة ، منخفض زيادة كمية الطاقة المتوقعة ().

ويزداد تعقيد البحوث في هذا المجال بسبب نقص الإبلاغ الموثق عن تناول السعرات الحرارية ، خاصة في الأشخاص الذين يعانون من السمنة (; ; ). علاوة على ذلك ، تختلف البيئات الغذائية للأفراد البدناء عن تلك الخاصة بالأفراد الذين لا يعانون من السمنة بسبب الظروف الاجتماعية والاقتصادية المختلفة ، مما يؤدي إلى التعرض المفرط للأطعمة ذات الجودة المنخفضة والمجهدة بالطاقة والأطعمة المصنعة. ويمثل هذا الأمر حرجًا كبيرًا عندما يتعلق الأمر بالتحقيق في الخيارات الغذائية العالية مقابل السعرات الحرارية المنخفضة. تفسر الدراسات المختبرية هذا الأمر عن طريق تقديم خيارات غذائية مماثلة لجميع المشاركين بغض النظر عن وزن الجسم (أو الوضع الاجتماعي الاقتصادي). في ظل هذه الظروف ، ومع ذلك ، فإن النتائج حول الاستهلاك المفرط غير قاطعة أيضا مع بعض الدراسات التي تبين ارتفاع تناول الطعام في السمنة مقارنة مع البالغين الطبيعيين (على سبيل المثال ، ) أو تناول طعام مشابه لدى البالغين البدينين وذوي الوزن الطبيعي (على سبيل المثال ، ).

وقد وصفت في وقت مبكر أن السمنة تمثل حالة غير متجانسة ويمكن العثور على أنماط مختلفة من الطعام في الأفراد يعانون من السمنة المفرطة (). وفقا لذلك ، حدد الباحثون مجموعات فرعية ضمن عينات من السمنة عن طريق أساليب تناول الطعام المختلفة. في البالغين ، على سبيل المثال ، تمت مقارنة الأفراد يعانون من السمنة المفرطة مع الأكل بنهم مع الأفراد الذين يعانون من السمنة المفرطة دون تناول الطعام بنهم (على سبيل المثال ، ; في حين ركزت الدراسات التي أجريت على الأطفال والمراهقين على الأفراد الذين يعانون من فقدان أو عدم السيطرة على تناول الطعام (على سبيل المثال ، ; ). في السنوات الأخيرة ، قام عدد متزايد من الدراسات بالتحقيق في المراهقين البدينين والبالغين الذين يعانون من السلوك الأكل الشبيه بالإدمان أو بدونه (, ; ; ; ). الأهم من ذلك ، هناك تداخل قوي بين كل هذه المفاهيم (على سبيل المثال ، ). وبناءً على ذلك ، فإن الارتباطات بين هذه الأنواع الفرعية السمينة متشابهة إلى حد كبير ، بصرف النظر عن ما إذا كان الأكل بنهم ، أو فقدان السيطرة على الأكل ، أو الأكل الشبيه بالإدمان يستخدم لتحديدها. فمثلا، وجدت أن البالغين يعانون من السمنة المفرطة مع الشراهة عند تناول الطعام لديهم شهوات غذائية أكثر تكرارا وأكثر كثافة وأظهروا إعجابا واضحا بأطعمة حلوة غنية بالدهون أكثر من البالغين البدينين الذين لا يتناولون الطعام. وبالمثل ، كان الأطفال والمراهقون الذين يعانون من فقدان السيطرة على تناول الطعام أكثر اندفاعًا واستهلكوا المزيد من الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من السعرات الحرارية والحلوى في المختبر مقارنة بالأولئك الذين لا يتحكمون في تناول الطعام (; ). وأخيراً ، وجد أن المراهقين البدينين والبالغين الذين لديهم سلوك أكل شبيه بالادمان يكونون أكثر اندفاعية ويعانون من الرغبة الشديدة في تناول الطعام أكثر من المراهقين البدينين والبالغين الذين يعانون من هذا السلوك الشبيه بالإدمان (, ; , ). في الختام ، يبدو أن هناك مجموعة فرعية من الأفراد يعانون من السمنة المفرطة (بما في ذلك الأطفال والمراهقين والبالغين) ، والتي تتميز بالاندفاع الشديد ، والتفضيل العالي للأطعمة ذات السعرات الحرارية العالية ، والتجارب المتكررة والمكثفة من الرغبة الشديدة في تناول الطعام ، والتي ينتج عنها في الاستهلاك المفرط للغذاء (والذي يمكن تصوره على أنه فقدان السيطرة على الأكل ، أو الإفراط في تناول الطعام ، أو الأكل الشبيه بالإدمان).

ما توضحه هذه النظرة هو أن العديد من المفاهيم المختلفة قد استخدمت لوصف أنواع فرعية مختلفة داخل العينات السمينة بناءً على أسلوب تناولها (على سبيل المثال ، فقدان السيطرة على الأكل ، أو الإفراط في الأكل ، أو الأكل الشبيه بالإدمان). ومع ذلك ، يمكننا القول إن أحد الموضوعات الأساسية وراء كل هذه المفاهيم هو تجربة شهوات الطعام المتكررة والمكثفة ، كما هو موضح أعلاه. يشير شهوة الطعام إلى رغبة شديدة في استهلاك نوع معين من الطعام ، وبالتالي ، يرتبط غالبًا باستهلاك هذا الطعام (). في حين أن تجربة الطعام شهوة حرجة هي حالة عابرة ، يمكن أيضا أن تعتبر تجارب متكررة من الرغبة الشديدة في تناول الطعام سمة (). على سبيل المثال ، يقيس استبيان الرغبة الشديدة في الأغذية (FCQ-T) الجوانب الإدراكية والعاطفية والسلوكية في تجارب حشو الطعام ، حيث تشير الدرجات الأعلى إلى الرغبة الشديدة في تناول الطعام بشكل متكرر (أي "شغف الطعام المميز" الأعلى) ؛ ). تم دعم المفهوم من شغف الطعام كصفة من خلال الاستقرار العالي لعشرات FCQ-T خلال الأشهر 6 (). وعلاوة على ذلك ، فقد تم دعم صحة هذا المفهوم من خلال النتائج التي تبين أن البالغين الذين لديهم علامات شغف عالية في الأغذية هم أكثر عرضة للإصابة بحماس الغذاء في المختبر (على سبيل المثال ، , ) ، تحيزًا آليًا تجاه اتجاهات الطعام ذات السعرات الحرارية العالية () ، وعرض عمليات تنشيط الدماغ ذات الصلة بالمكافأة استجابة لإشارات الطعام ذات السعرات الحرارية العالية (). وأخيرًا ، ترتبط درجات FCQ-T العالية بفقدان التحكم في تناول الطعام بشكل متكرر ، وشدة الشراهة عند تناول الطعام ، والأكل الشبيه بالادمان لدى المراهقين والبالغين (على سبيل المثال ، ; , ; ; ).

ومع ذلك ، لم تبحث أي دراسة حتى الآن عن الإعجاب واستهلاك الأطعمة كدالة على شغف الطعام المميز وكتلة الجسم لدى الأطفال والمراهقين. استنادا إلى النتائج المذكورة أعلاه ، كان من المتوقع أن تكون كتلة الجسم مرتبطة بشكل إيجابي مع كثافة الطاقة من الأطعمة المستهلكة في المختبر. وبعبارة أخرى ، كان من المتوقع أن يظهر الأطفال البدناء والمراهقون زيادة في استهلاك الأطعمة ذات السعرات الحرارية العالية مقارنة بالأطفال والمراهقين ذوي الوزن الطبيعي (الفرضية 1). كان من المتوقع أن يتفاعل هذا التأثير مع حنين الغذاء المميز: من المتوقع أن ترتبط حميّة الطعام ذات السمات الأعلى بميل أعلى لاستهلاك الأطعمة ذات السعرات الحرارية العالية ، خاصة في المشاركين بالسمنة (الفرضية 2). وهذا يعني أن المشاركين البدينين مع درجات عالية حنين الطعام سمة من المتوقع أن يأكل معظم الأطعمة كثيفة الطاقة. وأخيرا ، كهدف استكشافي ، تم اختبار وسطاء محتملين لهذا التأثير. على وجه التحديد ، يمكن اختيار التفضيل التفضيلي للأطعمة ذات السعرات الحرارية العالية لدى الأطفال البدينين والمراهقين الذين لديهم شغف كبير للطعام ، عن طريق الإشباع الأعلى لهذه الأطعمة ، ولكن أيضًا من خلال التذوق المنخفض للأطعمة ذات السعرات الحرارية المنخفضة (الفرضية 3).

مواد وطرق

المشاركون

تمت الموافقة على الدراسة من قبل مجلس المراجعة الأخلاقية في جامعة سالزبورغ وجميع المشاركين (وعند الاقتضاء ، والديهم) وقعت الموافقة المسبقة. تم تعيين ما مجموعه المشاركين 161 (دون الحساسية الغذائية) من خلال مركز السمنة في جامعة باراسيلسوس الطبية والمدارس العامة في سالزبورغ ، النمسا. يجب استبعاد تسعة عشر مشاركًا بسبب البيانات المفقودة. بالنسبة للمشاركين الآخرين في 142 (الإناث 73 ، 51.4٪) ، تراوح العمر بين سنوات 10 و 18 (M = 13.7، SD = 2.25). تراوحت درجة الانحراف المعياري لمؤشر كتلة الجسم (BMI-SDS) بين -2.20 و 3.60 (M = 1.26، SD = 1.50) ، استنادًا إلى القيم المرجعية الألمانية (). وفقا للقطع على أساس توصيات مجموعة السمنة الأوروبية للأطفال () ، كان ثلاثة مشاركين (2.11٪) يعانون من نقص الوزن (مؤشر كتلة الجسم-SDS أقل من -2.00) ، وكان 56 مشاركًا (39.4٪) من ذوي الوزن الطبيعي (-2.00 <مؤشر كتلة الجسم- SDS <1.00) ، وكان 19 مشاركًا (13.4٪) يعانون من زيادة الوزن (1.00) <BMI-SDS <2.00) و 64 مشاركًا (45.1٪) يعانون من السمنة المفرطة (BMI-SDS> 2.00).

الرغبة الشديدة في الغذاء استبيان-سمة (FCQ-T)

تم تقييم شغف الطعام سمة مع النسخة الألمانية من 39 البند اف سي كيو- T (; ). عناصر (على سبيل المثال ، "إذا استسلمت إلى شغف الطعام ، فقد كل عنصر التحكم." ، "إذا كنت أتوق إلى شيء ما ، فإن أفكار تناوله تستهلكني") يتم تسجيلها على مقياس من ست نقاط مع فئات استجابة تتراوح من أبدا / لا ينطبق إلى دائما. يحتوي المقياس على عدة مقاييس. ومع ذلك ، لا يمكن تكرار بنية العامل في العديد من الدراسات (انظر cf. ). علاوة على ذلك ، يكون الاتساق الداخلي للمقياس مرتفعًا جدًا في العادة ، وبالتالي ، ترتبط درجات الامتياز بشكل كبير ببعضها البعض (المرجع نفسه). لذلك ، تم استخدام مجموع النقاط فقط وكان الاتساق الداخلي Cronbach's α = 0.976 في الدراسة الحالية.

إجراء

صدرت تعليمات للمشاركين بالامتناع عن تناول الطعام لمدة لا تقل عن 3 h قبل إجراء الاختبار للتأكد من أن المشاركين كانوا يعانون من الجوع ، وبالتالي خلق حالة وقتية نموذجية أثناء الاختبار. تم اختبار المشاركين بشكل فردي وأكملوا FCQ-T من بين استبيانات أخرى في المختبر. وشملت الدراسة أيضا تسجيل EEG من بين تدابير أخرى ، وصفت نتائجها في مكان آخر (). شاهد المشاركون بشكل سلبي صورًا للطعام على الشاشة. تضمنت Stimuli صور 32 للطعام بكثافة طاقة منخفضة (مثل التفاح والكيوي والبروكلي والطماطم) وصور 32 للطعام بكثافة طاقة عالية (مثل الشوكولاته والفول السوداني والكعك والجبن) ، والتي تم اختيارها من بلدان جزر المحيط الهادئ-الغذاء، قاعدة بيانات للصور الغذائية وغير الغذائية الموحدة ذات الألفة والمعرفة العالية ()1. يعني كثافة الطاقة من الأطعمة منخفضة السعرات الحرارية كان M = 60.6 kcal / 100 g (SD = 89.4) وكان متوسط ​​كثافة الطاقة للأطعمة ذات السعرات الحرارية العالية M = 449 kcal / 100 g (SD = 99.1). يعني السعرات الحرارية المعروضة على الصور كانت M = 114 kcal / image (SD = 117) للأطعمة منخفضة السعرات الحرارية و M = 275 kcal / image (SD = 224) للأطعمة ذات السعرات الحرارية العالية. تم عرض الصور بتسلسل شبه عشوائي لكل من 2 s ، تتخللها فواصل intertrial-interpript متغيرة (1000 ± 200 مللي ثانية). تم تكرار كل صورة مرة واحدة ، بما في ذلك إجمالي العروض التقديمية للصور 128. قدر المشاركون رغبتهم في كل طعام على الشاشة على مقياس تناظري بصري ("ما مدى استساغتك للطعام المعروض؟") ، بدءًا من 0 (وليس على الإطلاق) إلى 100 (كثيرًا). بعد هذه المهمة لمشاهدة الصور ، تم تسليم المشاركين ورقة تحتوي على مجموعة فرعية من صور الطعام المعروضة قبل (16 السعرات الحرارية المنخفضة وأطعمة 16 عالية السعرات الحرارية) وتم توجيههم لاختيار سبعة منهم لاختبار الذوق التالي. تم تقديم الأطعمة المختارة للمشاركين وتوجيههم للتذوق من كل طعام. وقيل لهم أيضا إن بإمكانهم تناول الطعام بقدر ما يريدون. ثم غادر المجرب الغرفة حتى أشار المشاركون إلى أنهم انتهوا. وأخيرا ، تم قياس وزن الجسم والطول وتم وزن الأغذية المتبقية.

تحليل البيانات

في المتوسط ​​، استهلك المشاركون M = 3.88 (SD = 1.63) الأطعمة ذات السعرات الحرارية العالية ، مما يشير إلى أن المشاركين اختاروا الأطعمة منخفضة السعرات ذات السعرات الحرارية العالية واستبعدوا احتمال عدم إعجابهم بالأطعمة منخفضة السعرات الحرارية2. وبما أن اختيار الغذاء يقتصر على عدد محدد ، فإن اختيار الأطعمة ذات السعرات الحرارية المنخفضة أو السعرات الحرارية العالية يتحدث إلى تفضيل نسبي (أي أن الأطعمة منخفضة السعرات الحرارية لا يمكن تحليلها بشكل منفصل أو مستقل عن الأطعمة ذات السعرات الحرارية العالية). وهكذا ، للوصول إلى مؤشر مستمر للأفضلية النسبية للأغذية الكثيفة للطاقة ، تم الجمع بين جميع الأطعمة المختارة ومعدل كثافة الطاقة المتوسطة (في kcal / 100 g). وبالتالي ، تشير القيم الأعلى إلى تفضيل اختيار واستهلاك الأطعمة ذات السعرات الحرارية العالية. متوسطات الإعجاب تم تحديدها للأطعمة ذات السعرات الحرارية والسعرات الحرارية المنخفضة بشكل منفصل للسماح باختبار تحليل الوساطة الاستكشافية.

لاختبار فرضية 1، تم حساب الارتباطات بين متغيرات الدراسة. هنا ، فإن وجود علاقة موجبة بين مؤشر كتلة الجسم SDS وكثافة الطاقة المتوسطة للأطعمة المستهلكة يشير إلى تفضيل نسبي للأطعمة كثيفة الطاقة في تلك التي تحتوي على كتلة جسم أعلى. لاختبار فرضية 2، تم حساب تحليل الانحدار الخطي مع BMI-SDS ، درجات FCQ-T ، وتفاعلها كمتنبئات لكثافة الطاقة المتوسطة للأطعمة المستهلكة. كانت متغيرات التوقع تركز على الوسط قبل حساب مصطلح المنتج من أجل تسهيل تفسير المنبئات الوحيدة (). تمت متابعة تفاعل معنوي من خلال فحص العلاقة بين شغف الطعام والسوية وكثافة طاقة الأطعمة المستهلكة عند مستوى منخفض (-1) SD) وعاليًا (+ 1 SD) قيم BMI-SDS (). ﻻﺣ Note أﻧﻪ ﺑﺎﻟﻨﻈﺮ إﻟﻰ اﻻﻧﺤﺮاف اﻟﻮﺳﻴﻂ واﻟﻤﻌﻴﺎري ﻟﻠﻌﻴﻨﺔ اﻟﺤﺎﻟﻴﺔ (اﻧﻈﺮ ﻗﺴﻢ اﻟﻤﺸﺎرآﻴﻦ) ، ﻓﺈن هﺬﻩ اﻟﻘﻴﻢ ﺗﺘﻄﺎﺑﻖ ﻣﻊ اﻟﻤﺸﺎرآﻴﻦ ذوي اﻟﻮزن اﻟﻄﺒﻴﻌﻲ واﻟﻤﺸﺎرآﻴﻦ اﻟﺒﺪﻧﻴﻴﻦ ، ﻋﻠﻰ اﻟﺘﻮاﻟﻲ.

استكشاف تأثيرات الوساطة على الإعجاب بالأطعمة ذات السعرات الحرارية العالية والمنخفضة في العلاقة بين كتلة الجسم وشغف الطعام المميز مع كثافة الطاقة المتوسطة للأطعمة المستهلكة (فرضية 3) ، تم اختبار نموذج توسط خاضع للإشراف مع PROCESS لـ SPSS (). على وجه التحديد ، لا يوجد نموذج. تم اختيار ثمانية في PROCESS مع حنين الغذاء سمة ومتغيرات مستقلة ، وتروق للأغذية عالية ومنخفضة السعرات الحرارية والوسطاء الموازية ، يعني كثافة الطاقة من الأطعمة المستهلكة كمتغير النتيجة ، وكتلة الجسم كمشرف (الشكل Figure1A1A). عمليًا ، هذا يعني أن نموذج الاعتدال المذكور أعلاه ، والذي اختبر التأثير التفاعلي بين كتلة الجسم وشغف الطعام المميز على كثافة الطاقة المتوسطة للأطعمة المستهلكة ، تم توسيعه من خلال اختبار التأثير التفاعلي بين كتلة الجسم وشغف الطعام المميز عند التنبؤ بالإشباع للأطعمة ذات السعرات الحرارية العالية والمنخفضة ، وبالتالي ، فإن هذا النموذج يمكن من اختبار تأثير غير مباشر من كتلة الجسم × حنين الطعام سمة على متوسط ​​كثافة الطاقة من الأطعمة المستهلكة عن طريق الإعجاب بالطعام. تم تقييم التأثيرات غير المباشرة (أي ، الوساطة) بفواصل الثقة التي تم تصحيحها في 95٪ استنادًا إلى عينات 10,000 bootstrap. عندما لا يحتوي فاصل الثقة على الصفر ، فإن هذا يعني أن التأثير غير المباشر يمكن اعتباره دالًا إحصائيًا (). إذا كان وجود مثل هذا التأثير غير المباشر يعتمد على قيمة متغير معتدل (هنا: BMI-SDS) ، فهذا مؤشر على التوسط الخاضع للرقابة.

الشكل 1   

(A) تم استخدام نموذج وساطة مفاهيمية خاضعة للرقابة ، حيث تم استخدام درجات حنين الغذاء سمة ، كتلة الجسم ، وتفاعلها كما تنبئ من تروق للأغذية عالية ومنخفضة السعرات الحرارية (كما وسطاء موازية) ، وتعني كثافة الطاقة من الأطعمة المستهلكة. (B) تجريبي ...

النتائج

الارتباطات بين متغيرات الدراسة (فرضية 1)

على عكس الفرضية 1 ، كان مؤشر كتلة الجسم-SDS مرتبطًا سلبيًا مع كثافة الطاقة المتوسطة للأطعمة المستهلكة (طاولات ومكاتب Table11). كما ترتبط كتلة الجسم بشكل سلبي مع الإعجاب بالأطعمة ذات السعرات الحرارية العالية. وعلى النقيض من ذلك ، فإن الرغبة الشديدة مرتبطة ارتباطًا إيجابيًا بكثافة الطاقة المتوسطة للأطعمة المستهلكة وبإعجاب الأطعمة عالية السعرات الحرارية. تروق للأطعمة ذات السعرات الحرارية العالية المرتبطة بشكل إيجابي وتروق للأطعمة منخفضة السعرات الحرارية المرتبطة سلبيا مع متوسط ​​كثافة الطاقة من الأطعمة المستهلكة (طاولات ومكاتب Table11).

الجدول 1   

الإحصاء الوصفي والارتباطات بين متغيرات الدراسة.

تحليل الاعتدال (فرضية 2)

كان التفاعل بين كتلة الجسم وعلامات شغف الطعام سمة عند التنبؤ متوسط ​​كثافة الطاقة من الأطعمة المستهلكة (طاولات ومكاتب Table22). تماشيًا جزئياً مع فرضية 2 ، تنبأت نتائج حَمَلة الصفات الغذائية إيجابياً بكثافة طاقة الأغذية المستهلكة لدى المشاركين بالسمنة ، ولكن ليس في المشاركين ذوي الوزن الطبيعي (الشكل Figure2A2A). ومع ذلك ، لم يظهر المشاركون الذين يعانون من السمنة المفرطة والذين لديهم مستويات عالية من شغف الطعام المميز أعلى تفضيل للأطعمة ذات السعرات الحرارية العالية.

الجدول 2   

النتائج من تحليلات الانحدار الخطي مع درجات حنين الطعام سمة وكتلة الجسم تنبذ تروق للأغذية عالية ومنخفضة السعرات الحرارية ، ويعني كثافة الطاقة من الأطعمة المستهلكة.
الشكل 2   

منحدرات بسيطة تحقق في التفاعل بين درجات حنين الطعام سمة وكتلة الجسم عند التنبؤ (A) يعني كثافة الطاقة من الأطعمة المستهلكة و (B) تروق للأطعمة ذات السعرات الحرارية العالية. توقع عشرات شهية الطعام السمات إيجابيا يعني كثافة الطاقة من ...

تحليل الوسيط المنظم (فرضية 3)

كان التفاعل بين كتلة الجسم وعلامات شغف الطعام سمة كبيرة عند التنبؤ بالإشباع للأطعمة ذات السعرات الحرارية العالية ، ولكن ليس عند التنبؤ بالإشباع للأطعمة منخفضة السعرات الحرارية (طاولات ومكاتب Table22). تنبأت علامات شغف الطعام من "تراكيت" إيجابًا بالإعجاب بالأطعمة ذات السعرات الحرارية العالية لدى المشاركين بالسمنة ، ولكن ليس في المشاركين ذوي الوزن الطبيعي (الشكل Figure2B2B). في اتفاق جزئي مع فرضية 3 ، كان هناك تأثير غير مباشر لعلامات شغف الطعام المميز على كثافة الطاقة المتوسطة للأطعمة المستهلكة عن طريق الإعجاب بالأطعمة ذات السعرات الحرارية العالية لدى المشاركين البدينين (تقدير التمهيدية 0.50 ، 95٪ CI [0.22 ، 0.86]) ، ولكن ليس في المشاركين ذوي الوزن الطبيعي (تقدير bootstrap - 0.14 ، 95٪ CI [-0.53 ، 0.25]). لم يكن هناك أي تأثير للوساطة في الأطعمة منخفضة السعرات الحرارية (تقدير تمهيدية 0.09 ، 95٪ CI [-0.22 ، 0.43] ، للمشاركين الذين يعانون من السمنة ؛ تقدير bootstrap 0.17 ، 95٪ CI [-0.33 ، 0.76] للمشاركين ذوي الوزن الطبيعي ). بما في ذلك العمر كمتغير مشترك في التحليلات الحالية لم يغير تفسير النتائج.

يتم عرض نموذج التوسط الخاضع للتجربة في الشكل Figure1B1B ويمكن تلخيصها على النحو التالي: تنبأ كتلة الجسم وشغف الطعام المميز بشكل تفاعلي بكثافة الطاقة في الأطعمة المستهلكة ، حيث أن الرغبة في تناول الطعام ذات السمات الأعلى ترتبط باختيار تفضيلي للأطعمة ذات السعرات الحرارية العالية ، ولكن فقط في المشاركين البدينين. وكشفت دراسة الآثار غير المباشرة أن التأثير التفاعلي بين كتلة الجسم وشغف الطعام في الصفات على كثافة الطاقة المتوسطة للأغذية المستهلكة توسط عن طريق الإعجاب بالأطعمة ذات السعرات الحرارية العالية. وهذا هو ، ارتبط شغف الطعام سمة أعلى مع تروق أعلى للأغذية ذات السعرات الحرارية العالية في الأفراد الذين يعانون من السمنة المفرطة ، والذي كان بدوره يرتبط باختيار تفضيلي للأغذية ذات السعرات الحرارية العالية. على الرغم من أن الإعجاب العالي بالأطعمة منخفضة السعرات الحرارية كان مرتبطًا بالفعل بانخفاض متوسط ​​كثافة الطاقة للأطعمة المستهلكة (طاولات ومكاتب Table11) ، مع الإعجاب بالأطعمة منخفضة السعرات الحرارية لم تتوسط التأثير التفاعلي لكتلة الجسم وشغف الطعام المميز على كثافة الطاقة المتوسطة للأطعمة المستهلكة (الشكل Figure1B1B).

مناقشة

كان الهدف الأول لهذه الدراسة هو التحقق من اختيار الأغذية واستهلاكها لدى الأطفال والمراهقين كدالة لكتلة الجسم في المختبر. كان من المتوقع أن ترتبط كتلة جسم أعلى بميل أعلى لاختيار واستهلاك الأطعمة ذات السعرات الحرارية العالية (الفرضية 1). على عكس التوقعات ، ومع ذلك ، تم العثور على العكس: كان مرتبطا كتلة أعلى الجسم مع ميل لاختيار الأطعمة ذات كثافة طاقة أقل. Iبالإضافة إلى ذلك ، ترتبط كتلة الجسم المرتفعة بإعجاب أقل بالنسبة للأطعمة ذات السعرات الحرارية العالية. قد يتم التكهن بأن هذه النتائج ترجع إلى خصائص الطلب في إعدادات المختبرات وإدارة الانطباع التي يعرضها المشاركون من ذوي الوزن الزائد والسمنةالصورة. على سبيل المثال ، تم العثور على أن المشاركين يظهرون كمية أقل من الأطعمة المختبرية عندما يتوقعون أن يتم قياس مدخول الطعام مقارنةً بالوقت الذي يكونون فيه غير مدركين لقياس كمية الطعام (). علاوة على ذلك ، في حين وجد أن الأطفال البدناء يتناولون المزيد من السعرات الحرارية ويختارون وجبات خفيفة غير صحية أكثر من الأطفال ذوي الوزن الطبيعي في المختبر عندما يكونوا بمفردهم ، لا يمكن العثور على هذا التأثير عندما يصاحبهم آخرون (, ). بالإضافة إلى ذلك ، استهلك الأطفال الذين يعانون من زيادة الوزن الوجبات الخفيفة الصحية أكثر من الأطفال ذوي الوزن الطبيعي في إحدى هذه الدراسات () وأفادت بانخفاض الشهية عن الأطفال ذوي الوزن الطبيعي في دراسة أخرى (). وكما أدرك المشاركون في الدراسة الحالية أنهم تم رصدهم من قبل المجرب أثناء اختبار الذوق ، فمن المرجح أن المشاركين ذوي الوزن الزائد قللوا من اختيارهم للأطعمة ذات السعرات الحرارية العالية بسبب هذه الآثار الاجتماعية.

تنبأت الفرضية 2 بالتأثيرات التفاعلية بين كتلة الجسم وشغف الطعام المميز عند التنبؤ باختيار الطعام واستهلاكه. كان من المتوقع أن يكون ارتفاع كتلة الجسم مرتبطا بشكل خاص بالميل الأعلى لاختيار واستهلاك الأطعمة ذات السعرات الحرارية العالية عندما يكون شغف الطعام في الصفات مرتفعًا أيضًا. في حين تم تأكيد وجود تأثير تفاعلي بين كتلة الجسم والشغف الغذائي للطعام ، لم يكن بالإمكان إثبات أن المشاركين الذين يعانون من السمنة المفرطة والذين لديهم مستويات عالية من شغف الطعام المميز لديهم تفضيل أعلى للأطعمة ذات السعرات الحرارية العالية. وبدلاً من ذلك ، بدا أن شغف الطعام في الصفات قد عوض الارتباط السلبي العام بين كتلة الجسم وكثافة الطاقة المتوسطة للأطعمة المستهلكة. في حين أظهر المشاركون البدينون تفضيلًا أقل للأطعمة ذات السعرات الحرارية العالية مقارنةً بالمشاركين ذوي الوزن الطبيعي بشكل عام ، فقد أظهر المشاركون الذين يعانون من السمنة المفرطة لديهم شغف غذائي عالي تفضيلاً مماثلاً للأطعمة ذات السعرات الحرارية العالية مثل المشاركين في الوزن الطبيعي (الشكل Figure2A2A). وهكذا ، يبدو أنه في الوقت الذي نجح فيه بعض المشاركين يعانون من السمنة المفرطة في تجنب الأطعمة ذات السعرات الحرارية العالية في الدراسة الحالية ، فإن أولئك الذين لديهم شغف غذائي عالي لم يحققوا ذلك ، وهو ما قد يعزى إلى حساسية أعلى للمغذيات والاندفاع مقارنة بالأفراد البدينين ذوي الوزن المنخفض. سمة الغذاء حنين. وبالتالي ، تتماشى النتائج مع النهج الفرعية التي تم وصفها أعلاه (على سبيل المثال ، ) ، مما يشير إلى أن هناك مجموعة فرعية من الأفراد مع تفضيل عالية والشغف المتكرر للأغذية ذات السعرات الحرارية العالية داخل سكان الأطفال والمراهقين البدناء. ومن المثير للاهتمام ، أن علامات شغف الغذاء سمة ارتبطت مع اختيار الأطعمة فقط في المشاركين يعانون من السمنة المفرطة ، ولكن ليس في المشاركين الوزن الطبيعي ، على الرغم من أن عشرات حنين الطعام سمة كانت غير مرتبطة مع وزن الجسم. وهكذا ، يبدو أنه على الرغم من وجود أطفال و مراهقين ذوي وزن طبيعي مرتفع ، فإنهم لم يظهروا هذا الاختيار التفضيلي للأطعمة ذات السعرات الحرارية العالية في الدراسة الحالية ، و هذا السلوك قد منعهم من أن يصبحوا بدينين في المركز الأول. تعتبر الدراسات المستقبلية ضرورية ، والتي توضح الآليات التي تمكن الأفراد ذوي الوزن الطبيعي ذوي الرغبة الشديدة في الغذاء من الامتناع عن التوق إلى الرغبة الشديدة ، ونتيجة لذلك ، يظلون متكئين.

وكان الهدف الثالث من الدراسة الحالية هو استكشاف تأثيرات الوساطة التي قد تفسر الارتباط بين كتلة الجسم ، وشغف الطعام في الصفات ، وكثافة طاقة الأطعمة المستهلكة. جزئيًا تمشيا مع فرضية 3 ، وجد أن الارتباط الإيجابي بين حنين الأطعمة المميزة والاختيار التفضيلي للأطعمة ذات السعرات الحرارية العالية لدى الأفراد الذين يعانون من السمنة المفرطة تم توسطه بالإعجاب الأعلى لهذه الأطعمة. في حين أن الترتيب الزمني لقياس هذه المتغيرات يتوافق مع ترتيب نموذج الوساطة الإحصائي (حنين الغذاء سمة → الغذاء تروق → اختيار الغذاء) ، يجب تفسير الاتجاهات السببية بحذر. على وجه التحديد ، على الرغم من أن كونك أحد الأشخاص الذين يتسمون بسمعة غذائية عالية قد يزيد من احتمالية تفضيل الأطعمة ذات السعرات الحرارية العالية ، فقد يكون أيضًا أن تفضيلات الطعام التي تتطور في وقت مبكر من الحياة (أي ، الإعجاب بالأطعمة ذات السعرات الحرارية العالية) قد تزيد من احتمالية أن تصبح السمة الغذائية عالية craver في مرحلة الطفولة والمراهقة في وقت لاحق.

من الناحية النظرية ، كان من المعقول أن الأفراد الذين يعانون من السمنة لديهم شغف كبير للطعام قد يختارون المزيد من الأطعمة ذات السعرات الحرارية العالية لمجرد أنهم لا يحبون الأطعمة منخفضة السعرات الحرارية. ومع ذلك ، تم استبعاد هذا الاحتمال في الدراسة الحالية. وأشار الأفراد الذين يعانون من السمنة المفرطة لديهم الرغبة في تناول الأطعمة ذات السعرات الحرارية العالية مثلهم مثل الأفراد الذين يعانون من السمنة المفرطة لديهم الرغبة في تناول الأطعمة منخفضة السعرات والميل العالي لاختيار الأطعمة ذات السعرات الحرارية العالية على وجه التحديد إلى الإشباع المرتفع لهذه الأطعمة. هذه النتائج تتوافق مع النتائج من قبل والذي أظهر أن البالغين الذين يعانون من السمنة المفرطة والذين يتناولون الطعام لا يختلفون عن البالغين البدينين الذين لا يتناولون الطعام في تناولهم لأطعمة منخفضة السعرات الحرارية ، لكن البالغين البدينين الذين يتناولون الطعام بشكل انتقائي أظهروا تناولًا أعلى من الأطعمة الحلوة الغنية بالدهون. لذلك ، فإننا نتوقع أن الآليات الموجودة في الدراسة الحالية (شغف الطعام ذو السمة العالية - الإعجاب بإطعمة الأطعمة ذات السعرات الحرارية العالية - استهلاك الأطعمة ذات السعرات الحرارية العالية) قد تنطبق بالمثل على العينات ذات الصلة مثل الأطفال والمراهقين الذين يعانون من فقدان السيطرة على الأكل ، الشراهة عند تناول الطعام ، أو تناول الطعام الشبيه بالادمان (; ).

عدة جوانب تحد من تفسير النتائج الحالية. أولاً ، لا يمكن استبعاد التفسيرات البديلة (مثل تخفيض اختيار واستهلاك الأطعمة ذات السعرات الحرارية العالية لدى المشاركين البدينين) بشكل كامل. على سبيل المثال ، قد تكون النتائج قد تأثرت بإجراء التوظيف في الدراسة الحالية. على وجه التحديد ، تم تجنيد معظم المشاركين يعانون من السمنة المفرطة من مركز السمنة في المستشفى المحلي ، حيث خضع البعض لتدخلات نمط الحياة التي تستهدف أساليب تناول الطعام غير الصحية بعد التقييم المعملي. ونتيجة لذلك ، ربما كانوا قد راقبوا تناول طعامهم عن كثب أكثر من الأفراد ذوي الوزن المنخفض. الاحتمال الآخر يشير إلى الإلمام بالأطعمة المقدمة. على الرغم من أنه تم اختيار فقط الأطعمة ذات الألفة العالية والاعتراف لدى البالغين ، لم يتم تقييم الألفة في الدراسة الحالية ، وبالتالي ، قد أثرت على اختيار الطعام في عينة الأطفال والمراهقين. ثانيًا ، حققت الدراسة الحالية في عينة ذات نطاق عمري كبير ، وقد تم الإبلاغ سابقًا عن أن المراهقين لديهم حساسية مرتفعة للمكافأة مقارنةً بالأطفال والبالغين على حد سواء (). على الرغم من أن التحكم في العمر في التحليلات الحالية لم يغير النتائج ، فإن الدراسات المستقبلية مع عدد أكبر من المشاركين في كل فئة عمرية ضرورية لتحديد ما إذا كانت هناك فروق مماثلة بين الأطفال والمراهقين يمكن العثور عليها عند فحص العلاقات المتبادلة بين وزن الجسم ، شغف الطعام. وتروق الطعام واختيار الطعام. ثالثًا ، بينما تم استخدام FCQ-T على نطاق واسع في عينات البالغين ، لم يتم التحقق من صحتها لدى الأطفال والمراهقين حتى الآن. ومع ذلك ، كان الاتساق الداخلي في الدراسة الحالية عالية وذات حجم مماثل كما تم العثور عليه في الدراسات مع البالغين () وفي دراسة مع المراهقين () ، مما يدعم جدواه في الفئات العمرية الأقل.

تتفق مع التصورات في البالغين يعانون من السمنة المفرطة (على سبيل المثال ، أكل الشراهة أو الشراهة مثل الأكل الفرعية ؛ ; ) ومع النتائج في الأطفال والمراهقين () ، فإن النتائج الحالية تدعم أن مجموعة فرعية من الأطفال والمراهقين يعانون من السمنة المفرطة تظهر تفضيلًا أعلى ورغبة أكثر تكرارا للأطعمة ذات السعرات الحرارية العالية مقارنة بالأطفال والمراهقين البدينين الآخرين. ومع ذلك ، قد تتناول الدراسات المستقبلية أيضا مسألة كيف يمكن تفسير تناول الغذاء وتطور السمنة لدى الأطفال والمراهقين الذين يعانون من السمنة المنخفضة. على سبيل المثال ، تم العثور على أنه على الرغم من أن الأطفال الذين يعانون من فقدان السيطرة على الطعام يختلفون عن أولئك الذين لا يعانون من فقدان السيطرة على الطعام في اختيار الطعام ، لم يلاحظ أي اختلاف في إجمالي استهلاك الطاقة (). وبالمثل ، أظهر البالغون البدناء الذين يعانون من اضطراب الإفراط في تناول الطعام معدل أكل أسرع وتناولوا ملعقة أكبر من تلك التي لا تعاني من اضطراب الإفراط في تناول الطعام في المختبر ، ولكنهم لم يختلفوا في إجمالي كمية الطاقة المستهلكة (). وهكذا ، يبدو أنه حتى المجموعات الفرعية من الأفراد الذين يعانون من السمنة المفرطة دون فقد السيطرة أو الأكل بنهم تستهلك كميات كبيرة من الطاقة ، والتي تحتاج إلى تحديد آليات في الدراسات المستقبلية.

في ضوء هذه النتائج ، يجب أن تعترف علاجات السمنة في المستقبل بالاختلافات بين السكان من الأطفال والمراهقين الذين يعانون من السمنة وتخصص استراتيجيات العلاج وفقًا لأنماط تناول الطعام الفردية بدلاً من افتراض التجانس (). في البالغين البدينين ، بروتوكولات العلاج التي تميز بين أولئك الذين يعانون من الأكل الشراعي أو بدونهم تظهر معدلات نجاح أعلى من المرضى البدناء الذين يعاملون كمجموعة متجانسة (). بالمقارنة مع التدخلات غير المخصصة ، فقد تبين بالفعل أن المناهج الفردية لها تأثيرات أفضل على المدى الطويل في علاج السمنة لدى الأطفال أيضًا (). تركز التطورات الأخيرة في علاج السمنة على إدارة الإغواء عن طريق استخدام استراتيجيات مختلفة مثل مقاومة الإغواء والوقاية من الإغراءات ((أو تشمل التدريبات السلوكية لتلقين الاستجابات التلقائية أو تخفيض قيمة العظة الغذائية المستساغة); ). على الرغم من أن هذه الطرق تمثل أدوات واعدة لعلاج السمنة ، إلا أنها قد تكون مناسبة بشكل خاص لبعض الأفراد الذين يعانون من السمنة المفرطة (مثل أولئك الذين يعانون من الرغبة الشديدة في تناول الطعام والشراهة في تناول الطعام) ، ولكنها قد تكون غير فعالة في الآخرين (على سبيل المثال ، أولئك الذين لديهم متوسط ​​زائد يومي معتدل للطاقة تناول استهلاك الطاقة في غياب نوبات متكررة وشغف تناول الطعام). النتائج الحالية تسليط الضوء أيضا على الحاجة إلى جهود الوقاية من السمنة في وقت مبكر. كما يتم تشكيل تفضيلات الطعام في وقت مبكر من الحياة () ، فإن التهيئة المبكرة لتفضيلات الأطعمة الصحية يمكن أن تساعد في الحد من الإشباع والإشباع للأطعمة غير الصحية.

وفي الختام

تشير النتائج الحالية إلى أن الأطفال والبالغين الذين يعانون من السمنة المفرطة لا يبالغون في الغالب في تناول الطعام أو يبدون إعجابًا كبيرًا بالأطعمة ذات السعرات الحرارية العالية. وبدلاً من ذلك ، يبدو أن هناك مجموعة فرعية ضمن مجموعة الأطفال والمراهقين يعانون من السمنة المفرطة ، والتي تتميز بتجارب متكررة من شغف الطعام ويعرض تفضيلاً أعلى للأطعمة ذات السعرات الحرارية العالية مقارنة بالأفراد الآخرين الذين يعانون من السمنة. هذا التمايز كدالة من شغف الغذاء سمة كان محددا للأفراد البدناء لأنه لا يمكن العثور عليه للأفراد الوزن الطبيعي. وأخيرًا ، كان هذا التمايز محددًا من حيث أنه تم توسطه من خلال الإعجاب بدرجة أعلى بالأطعمة ذات السعرات الحرارية العالية (ولكن ليس أقل إشباعًا بالأطعمة منخفضة السعرات الحرارية) ، مما يشير إلى آلية محتملة يمكن أن تفسر لماذا الأطفال البدناء والمراهقين الذين يتمتعون بحمية غذائية عالية السمة بشكل تفضيلي تستهلك الأطعمة ذات السعرات الحرارية العالية مقارنة مع أولئك الذين يعانون من حنين الطعام الصفات منخفضة.

الكاتب الاشتراكات

التصميم والتوظيف والتنفيذ والتحليل والكتابة: JH and JB. التحليل والكتابة: AM و JR. التصميم والتوظيف والكتابة: DW و EA.

بيان تضارب المصالح

يعلن المؤلفون أن البحث أجري في غياب أي علاقات تجارية أو مالية يمكن تفسيرها على أنها تضارب مصالح محتمل.

شكر وتقدير

ويدعم JH من خلال منحة من "Verein zur Förderung pädiatrischer Forschung und Fortbildung" في قسم طب الأطفال ، جامعة باراسيلسوس الطبية ، سالزبورغ ، النمسا. يتم دعم DW من قبل المفوضية الأوروبية (عقد FP7 279153 ، Beta-JUDO) ؛ ويدعم JB من قبل مجلس البحوث الأوروبي (ERC) في إطار برنامج البحوث والابتكار الأفقية للاتحاد الأوروبي في الاتحاد الأوروبي (ERC-StG-2020 2014 NewEat). تم توفير الدعم المالي لنشر هذه المقالة من قبل صندوق النشر المفتوح في جامعة سالزبورغ.

الحواشي

1أرقام الصور في قاعدة بيانات صور المواد الغذائية: 4 و 8 و 18 و 26 و 62 و 63 و 70 و 104 و 110 و 111 و 117 و 147 و 148 و 149 و 152 و 153 و 154 و 155 و 159 و 168 و 169 و 170,171 و 173 و 175 و 176 و 177 و 180 و 183 و 185 و 192 و 193 و 194 و 197 و 198 و 200 و 202 و 206 و 208 و 210 و 224 و 227 و 237 و 241 و 244 و 249 و 250 و 251 و 252 و 254 و 255 و 256 و 265 و 267 و 268 و 271 و 272 و 273 و 281 و 282 و 285 و 286 و 287 و 303.

2لاحظ أنه تم إرشاد المشاركين للتذوق من كل طعام اختاروه ، وبالتالي ، فإن عدد الأطعمة عالية الجودة والمنخفضة السعرات الحرارية يساوي عدد الأطعمة المستهلكة ذات السعرات الحرارية العالية والمنخفضة. وبالمثل ، فإن إجمالي عدد السعرات الحرارية التي تم اختيارها كان مرتبطًا بشكل كبير مع إجمالي عدد السعرات الحرارية المستهلكة (r = 0.702، p <0.001).

مراجع حسابات

  1. أيكن LS ، غرب SG (1991). الانحدار المتعدد: اختبار وتفسير التفاعلات. ثاوزاند أوكس ، كاليفورنيا: سيج.
  2. Appelhans BM، French SA، Pagoto SL، Sherwood NE (2016). إدارة الإغراء في علاج السمنة: نموذج السلوكيات العصبية لاستراتيجيات التدخل. شهية 96 268 – 279. 10.1016 / j.appet.2015.09.035 [بك المادة الحرة] [مجلات] [الصليب المرجع]
  3. Bischoff SC، Damms-Machado A.، Betz C.، Herpertz S.، Legenbauer T.، Low T.، et al. (2012). تقييم متعدد المراكز لبرنامج انقاص الوزن لـ 52 - أسبوعيًا متعدد التخصصات للسمنة فيما يتعلق بوزن الجسم وأمراض المصاحبة ونوعية الحياة - دراسة استطلاعية. كثافة العمليات. ج. 36 614 – 624. 10.1038 / ijo.2011.107 [بك المادة الحرة] [مجلات] [الصليب المرجع]
  4. Blechert J.، Meule A.، Busch NA، Ohla K. (2014). المواد الغذائية صور: قاعدة بيانات للصورة للبحوث التجريبية على تناول الطعام والشهية. أمامي. Psychol. 5: 617 10.3389 / fpsyg.2014.00617 [بك المادة الحرة] [مجلات] [الصليب المرجع]
  5. Brockmeyer T.، Hahn C.، Reetz C.، Schmidt U.، Friederich H.-C. (2015a). نهج التحيز والتفاعل جديلة نحو الغذاء في الناس مع مستويات عالية مقابل منخفضة حنين الطعام. شهية 95 197 – 202. 10.1016 / j.appet.2015.07.013 [مجلات] [الصليب المرجع]
  6. Brockmeyer T.، Hahn C.، Reetz C.، Schmidt U.، Friederich H.-C. (2015b). نهج تعديل التحيز في شغف الغذاء - دراسة إثبات المفهوم. يورو. تأكل. Disord. القس 23 352 – 360. 10.1002 / erv.2382 [مجلات] [الصليب المرجع]
  7. Burrows T.، Meule A. (2015). "إدمان الغذاء". ماذا يحدث في الطفولة؟ . شهية 89 298 – 300. 10.1016 / j.appet.2014.12.209 [مجلات] [الصليب المرجع]
  8. Cepeda-Benito A.، Gleaves DH، Williams TL، Erath SA (2000). تطوير والتحقق من صحة استبيانات الدولة والصفات الرغبة الشديدة في الغذاء. Behav. ذر. 31 151–173. 10.1016/S0005-7894(00)80009-X [الصليب المرجع]
  9. Dalton M.، Finlayson G. (2014). دراسة نفسية بيولوجية لإشباع الرغبة في المذاق الحلو والدهون في الشراهة عند تناول الطعام لدى الإناث. الفيزيولوجيا. Behav. 136 128 – 134. 10.1016 / j.physbeh.2014.03.019 [مجلات] [الصليب المرجع]
  10. Davis C.، Curtis C.، Levitan RD، Carter JC، Kaplan AS، Kennedy JL (2011). دليل على أن "الإدمان على الغذاء" هو النمط الظاهري السليم للبدانة. شهية 57 711 – 717. 10.1016 / j.appet.2011.08.017 [مجلات] [الصليب المرجع]
  11. Davis C.، Loxton NJ، Levitan RD، Kaplan AS، Carter JC، Kennedy JL (2013). "الإدمان على الغذاء" وارتباطه بملف وراثي متعدد الطبقات للدوبامين. الفيزيولوجيا. Behav. 118 63 – 69. 10.1016 / j.physbeh.2013.05.014 [مجلات] [الصليب المرجع]
  12. Galván A. (2013). الدماغ المراهق: الحساسية للمكافآت. داء. دير. Psychol. الخيال العلمي. 22 88 – 93. 10.1177 / 0963721413480859 [الصليب المرجع]
  13. Green MA، Strong M.، Razak F.، Subramanian SV، Relton C.، Bissell P. (2016). من هم السمنة؟ تحليل الكتلة استكشاف مجموعات فرعية من السمنة. J. الصحة العامة 38 258 – 264. 10.1093 / pubmed / fdv040 [مجلات] [الصليب المرجع]
  14. Grilo CM، Masheb RM، Wilson GT، Gueorguieva R.، White MA (2011). العلاج السلوكي المعرفي ، وفقدان الوزن السلوكي ، والعلاج المتسلسل للمرضى الذين يعانون من السمنة المفرطة مع اضطراب الإفراط في تناول الطعام: تجربة معشاة ذات شواهد. استشر. كلين. Psychol. 79 675 – 685. 10.1037 / a0025049 [بك المادة الحرة] [مجلات] [الصليب المرجع]
  15. Hartmann AS، Czaja J.، Rief W.، Hilbert A. (2010). شخصية وعلم النفس المرضي في الأطفال الذين يعانون من فقدان أو السيطرة على تناول الطعام. ل compr. الطب النفسي 51 572 – 578. 10.1016 / j.comppsych.2010.03.001 [مجلات] [الصليب المرجع]
  16. هايز AF (2013). مقدمة للوساطة والاعتدال وتحليل العمليات المشروطة. نيويورك ، نيويورك: مطبعة جويلفورد.
  17. Heini AF، Weinsier RL (1997). الاتجاهات المتباينة في السمنة وأنماط سحب الدهون: المفارقة الأمريكية. صباحا. جى ميد 102 259–264. 10.1016/S0002-9343(96)00456-1 [مجلات] [الصليب المرجع]
  18. Hofmann J.، Ardelt-Gattinger E.، Paulmichl K.، Weghuber D.، Blechert J. (2015). تعديل ضبط النفس والاندفاع تعديل الاستجابات العصبية للأغذية في المراهقين مع السمنة والمراهقين الأصحاء. • السمنة . 23 2183 – 2189. 10.1002 / oby.21254 [مجلات] [الصليب المرجع]
  19. Hume DJ، Yokum S.، Stice E. (2016). انخفاض استهلاك الطاقة بالإضافة إلى إنفاق منخفض للطاقة (انخفاض تدفق الطاقة) ، وليس زيادة في استهلاك الطاقة ، يتنبأ بزيادة مستقبل الدهون في الجسم. صباحا. جى كلين نوتر. 103 1389 – 1396. 10.3945 / ajcn.115.127753 [بك المادة الحرة] [مجلات] [الصليب المرجع]
  20. Innamorati M.، Imperatori C.، Meule A.، Lamis DA، Contardi A.، Balsamo M.، et al. (2015). الخصائص النفسية من الرغبة الشديدة في الغذاء الإيطالي استبيان-سمة (FCQ-Tr). تأكل. تشوه الوزن. 20 129–135. 10.1007/s40519-014-0143-2 [مجلات] [الصليب المرجع]
  21. Jansen A.، Theunissen N.، Slechten K.، Nederkoorn C.، Boon B.، Mulkens S.، et al. (2003). الأطفال يعانون من زيادة الوزن الزائد بعد التعرض لمنبهات الغذاء. تأكل. Behav. 4 197–209. 10.1016/S1471-0153(03)00011-4 [مجلات] [الصليب المرجع]
  22. Jones A.، Di Lemma LCG، Robinson E.، Christiansen P.، Nolan S.، Tudur-Smith C.، et al. (2016). تدريب السيطرة المثبطة لتغيير السلوك التفاعلي: تحليل تحليلي metatic لآليات العمل والمشرفين على الفعالية. شهية 97 16 – 28. 10.1016 / j.appet.2015.11.013 [مجلات] [الصليب المرجع]
  23. Kretsch MJ، Fong AK، Green MW (1999). يرتبط حجم السلوك والجسم بكمية الطاقة التي لا يتم الإبلاغ عنها من قبل النساء البدينات والوزن الطبيعي. ج. حمية. مساعد. 99 300–306. 10.1016/S0002-8223(99)00078-4 [مجلات] [الصليب المرجع]
  24. Kromeyer-Hauschild K.، Wabitsch M.، Kunze D.، Geller F.، Geiß HC، Hesse V.، et al. (2001). [نسب مئوية من مؤشر كتلة الجسم لدى الأطفال والمراهقين الذين تم تقييمهم من مختلف الدراسات الألمانية الإقليمية]. Monatsschr. Kinderheilkd. 149 807 – 818. 10.1007 / s001120170107 [الصليب المرجع]
  25. Laessle RG، Lehrke S.، Dueckers S. (2007). سلوك تناول المختبر في السمنة. شهية 49 399 – 404. 10.1016 / j.appet.2006.11.010 [مجلات] [الصليب المرجع]
  26. Maffeis C. (2000). مسببات زيادة الوزن والبدانة لدى الأطفال والمراهقين. يورو. ج. بيدياتر. 159 35 – 44. 10.1007 / PL00014361 [مجلات] [الصليب المرجع]
  27. Martin CK، O'Neil PM، Tollefson G.، Greenway FL، White MA (2008). العلاقة بين الرغبة الشديدة في تناول الطعام واستهلاك الأطعمة المحددة في اختبار طعم المختبر. شهية 51 324 – 326. 10.1016 / j.appet.2008.03.002 [بك المادة الحرة] [مجلات] [الصليب المرجع]
  28. Meule A.، Beck Teran C.، Berker J.، Gründel T.، Mayerhofer M.، Platte P. (2014a). على التمايز بين سمة وطعام حنين الدولة: إعادتها إلى النصف سنوات إعادة الاختبار من الرغبة الشديدة في الغذاء اختزال سمة-سمة (FCQ-Tr) والشهيدة الرغبة في الغذاء (FCQ-S). ياكل. Disord. 2 1–3. 10.1186/s40337-014-0025-z [بك المادة الحرة] [مجلات] [الصليب المرجع]
  29. Meule A.، Heckel D.، Jurowich CF، Vögele C.، Kübler A. (2014b). يرتبط إدمان الغذاء في الأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة تسعى لجراحة لعلاج البدانة. كلين. الإجسام سمنة. 4 228 – 236. 10.1111 / cob.12065 [مجلات] [الصليب المرجع]
  30. Meule A.، Hermann T.، Kübler A. (2014c). وهناك نسخة قصيرة من الرغبة الشديدة في تناول الطعام استبيان سمة: انخفاض FCQ-T-. أمامي. Psychol. 5: 190 10.3389 / fpsyg.2014.00190 [بك المادة الحرة] [مجلات] [الصليب المرجع]
  31. Meule A.، Hermann T.، Kübler A. (2015). الإدمان على الغذاء لدى المراهقين ذوي الوزن الزائد والسمنة الذين يبحثون عن علاج فقدان الوزن. يورو. تأكل. Disord. القس 23 193 – 198. 10.1002 / erv.2355 [مجلات] [الصليب المرجع]
  32. Meule A.، Kübler A. (2012). الرغبة الشديدة في الغذاء في الإدمان على الغذاء: الدور المميز للتعزيز الإيجابي. تأكل. Behav. 13 252 – 255. 10.1016 / j.eatbeh.2012.07.008 [مجلات] [الصليب المرجع]
  33. Meule A.، Lutz A.، Vögele C.، Kübler A. (2012a). إن الرغبة الشديدة في الطعام تميز بشكل تفاضلي بين أخصائيي التغذية الناجحين وغير الناجحين وغير المربين. التحقق من صحة استبيانات الرغبة الشديدة في الغذاء باللغة الألمانية. شهية 58 88 – 97. 10.1016 / j.appet.2011.09.010 [مجلات] [الصليب المرجع]
  34. Meule A.، Skirde AK، Freund R.، Vögele C.، Kübler A. (2012b). العيوب الغذائية ذات السعرات الحرارية العالية يضعف أداء الذاكرة العاملة في cravers الغذائية العالية والمنخفضة. شهية 59 264 – 269. 10.1016 / j.appet.2012.05.010 [مجلات] [الصليب المرجع]
  35. Moens E.، Braet C.، Bosmans G.، Rosseel Y. (2009). خصائص الأسرة غير المواتية وارتباطها بدانة الأطفال: دراسة مستعرضة. يورو. تأكل. Disord. القس 17 315 – 323. 10.1002 / erv.940 [مجلات] [الصليب المرجع]
  36. Moens E.، Braet C.، Van Winckel M. (2010). متابعة سنة 8 من الأطفال الذين يعانون من السمنة المعالجة: الأطفال ، وعملية التنبوء الوالدين نتيجة ناجحة. Behav. احتياط ذر. 48 626 – 633. 10.1016 / j.brat.2010.03.015 [مجلات] [الصليب المرجع]
  37. Ng M.، Fleming T.، Robinson M.، Thomson B.، Graetz N.، Margono C.، et al. (2014). الانتشار العالمي والإقليمي والوطني للوزن الزائد والبدانة لدى الأطفال والبالغين خلال 1980 – 2013: تحليل منهجي لدراسة عبء المرض العالمي 2013. مبضع 384 766–781. 10.1016/S0140-6736(14)60460-8 [بك المادة الحرة] [مجلات] [الصليب المرجع]
  38. Platte P.، Wade SE، Pirke KM، Trimborn P.، Fichter MM (1995). النشاط البدني ، إجمالي نفقات الطاقة ، وتناول الطعام في الوزن الزائد والوزن الطبيعي للمرأة. كثافة العمليات. ج. Disord. 17 51–57. 10.1002/1098-108X(199501)17:1<51::AID-EAT2260170107>3.0.CO;2-Q [مجلات] [الصليب المرجع]
  39. Robinson E.، Hardman CA، Halford JCG، Jones A. (2015). تناول الطعام تحت الملاحظة: مراجعة منهجية وتحليل تلوي لتأثير زيادة الوعي بالملاحظة على الطاقة المختبرية لقياس الطاقة. صباحا. جى كلين نوتر. 102 324 – 337. 10.3945 / ajcn.115.111195 [مجلات] [الصليب المرجع]
  40. Rodríguez-Martín BC، Meule A. (2015). شغف الطعام: مساهمات جديدة في تقييمها ومشرفيها وعواقبها. أمامي. Psychol. 6: 21 10.3389 / fpsyg.2015.00021 [بك المادة الحرة] [مجلات] [الصليب المرجع]
  41. Rolland-Cachera MF (2011). السمنة في مرحلة الطفولة: التعريفات الحالية والتوصيات لاستخدامها. كثافة العمليات. ج. بيدياتر. الإجسام سمنة. 6 325 – 331. 10.3109 / 17477166.2011.607458 [مجلات] [الصليب المرجع]
  42. Salvy S.-J.، Coelho JS، Kieffer E.، Epstein LH (2007). آثار السياقات الاجتماعية على الوزن الزائد وطعام الأطفال الوزن الطبيعي. الفيزيولوجيا. Behav. 92 840 – 846. 10.1016 / j.physbeh.2007.06.014 [بك المادة الحرة] [مجلات] [الصليب المرجع]
  43. Salvy S.-J.، Kieffer E.، Epstein LH (2008). آثار السياق الاجتماعي على زيادة وزن الأطفال والوزن الطبيعي للأطفال. تأكل. Behav. 9 190 – 196. 10.1016 / j.eatbeh.2007.08.001 [بك المادة الحرة] [مجلات] [الصليب المرجع]
  44. Schulte EM، Grilo CM، Gearhardt AN (2016). آليات مشتركة وفريدة من نوعها الكامنة وراء اضطراب الأكل بنهم والاضطرابات الإدمانية. كلين. Psychol. تزيد السرعة 44 125 – 139. 10.1016 / j.cpr.2016.02.001 [مجلات] [الصليب المرجع]
  45. Schulz S.، Laessle R. (2012). سلوك السلوك المختبري الناجم عن الإجهاد لدى النساء البدينات اللواتي يعانين من اضطراب الأكل المفرط. شهية 58 457 – 461. 10.1016 / j.appet.2011.12.007 [مجلات] [الصليب المرجع]
  46. شاه م. ، كوبلاند ج. ، دارت ل. ، آدمز-هويت ب. ، جيمس أ. ، ريا د. (2014). انخفاض سرعة الأكل يقلل من استهلاك الطاقة في الوزن الطبيعي ولكن لا يعانون من زيادة الوزن / السمنة. ج. أكاد. نوتر. حمية. 114 393 – 402. 10.1016 / j.jand.2013.11.002 [مجلات] [الصليب المرجع]
  47. Stice E.، Palmrose CA، Burger KS (2015). ويرتبط مؤشر كتلة الجسم المرتفع والجنس الذكوري بمزيد من نقص الإبلاغ عن السعرات الحرارية التي يتم تقييمها بالماء المزدوج المسمى. ج. 145 2412 – 2418. 10.3945 / jn.115.216366 [بك المادة الحرة] [مجلات] [الصليب المرجع]
  48. Stunkard AJ (1959). تناول الأنماط والسمنة. Psychiatr. Q. 33 284 – 295. 10.1007 / BF01575455 [مجلات] [الصليب المرجع]
  49. Tanofsky-Kraff M.، McDuffie JR، Yanovski SZ، Kozlosky M.، Schvey NA، Shomaker LB، et al. (2009). تقييم المختبر من المتحصل الغذائي للأطفال والمراهقين مع فقدان السيطرة على تناول الطعام. صباحا. جى كلين نوتر. 89 738 – 745. 10.3945 / ajcn.2008.26886 [بك المادة الحرة] [مجلات] [الصليب المرجع]
  50. Taylor RW، Cox A.، Knight L.، Brown DA، Meredith-Jones K.، Haszard JJ، et al. (2015). تدخل السمنة المعتمد على الأسرة: تجربة عشوائية. طب الأطفال 136 281 – 289. 10.1542 / peds.2015-0595 [مجلات] [الصليب المرجع]
  51. Ulrich M.، Steigleder L.، Grön G. (2016). التوقيع العصبي من استبيان الرغبة الشديدة في الغذاء (FCQ) - صورة. شهية 107 303 – 310. 10.1016 / j.appet.2016.08.012 [مجلات] [الصليب المرجع]
  52. van der Horst K.، Oenema A.، Ferreira I.، Wendel-Vos W.، Giskes K.، van Lenthe F.، et al. (2007). مراجعة منهجية للارتباطات البيئية للسلوك الغذائي المرتبط بالسمنة في الشباب. التثقيف الصحي. احتياط 22 203 – 226. 10.1093 / her / cyl069 [مجلات] [الصليب المرجع]
  53. Vandevijvere S.، Chow CC، Hall KD، Umali E.، Swinburn BA (2015). زيادة إمدادات الطاقة الغذائية كمحرك رئيسي لوباء السمنة: تحليل عالمي. الثور. منظمة الصحة العالمية. 93 446 – 456. 10.2471 / BLT.14.150565 [بك المادة الحرة] [مجلات] [الصليب المرجع]
  54. Ventura AK، Worobey J. (2013). التأثيرات المبكرة على تطوير التفضيلات الغذائية. داء. بيول. 23 401 – 408. 10.1016 / j.cub.2013.02.037 [مجلات] [الصليب المرجع]
  55. Whitaker RC، Wright JA، Pepe MS، Seidel KD، Dietz WH (1997). توقع السمنة لدى الشباب من مرحلة الطفولة والسمنة الأبوية. N. ENGL. J. ميد. 337 869 – 873. 10.1056 / NEJM199709253371301 [مجلات] [الصليب المرجع]