حقائق وقائع. 2012، 5 (2): 165-79. دوى: 10.1159 / 000338310. Epub 2012 Apr 19.
البيرق1, Wölfle SM, هبربراند ياء.
ملخص
تصنيف الإدمان الكيميائي (الجوهر)
وتتعلق أشكال الإدمان المحددة طبيا باضطرابات تعاطي المخدرات. المعهد الوطني لتعاطي المخدرات4] يوفر التعريف التالي: "يتم تعريف الإدمان بأنه مرض مزمن ومتكرر في الدماغ يتميز بالاكتشاف العقلي واستخدامه ، على الرغم من العواقب الضارة". في الفصل الخامس "الاضطرابات العقلية والسلوكية" للتصنيف الإحصائي الدولي للأمراض والمشكلات الصحية ذات الصلة ، تنقيح 10th (ICD-10 ، منظمة الصحة العالمية ، 1992 [5تشكل "الاضطرابات العقلية والسلوكية الناجمة عن استخدام المواد ذات التأثير النفساني" (F10-F19) واحدة من فئات التشخيص الرئيسية العشرة. يشير ICD-10 على وجه التحديد إلى الاضطرابات النفسية والسلوكية (انظر الجدول 1). في نظام التصنيف النفسي الثاني المستخدم بكثرة والذي يُطلق عليه الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية (DSM) ، الإصدار 4th ، النص المنقح (DSM-IV-TR) ، الذي نشرته الجمعية الأمريكية للطب النفسي (APA) في 2000 [6] ، "الإضطرابات المرتبطة بالمواد" تمثل أيضًا إحدى فئات التشخيص الرئيسية. وفقا لمخططي التصنيف ينقسم كل اضطراب متعلق بالموضوع إلى حالات سريرية رئيسية (الجدول 2. انظر الجدول 3 والجدول 4 لمعايير تصنيف DSM-IV المعنية). يمكن أن تختلف أعراض التسمم والانسحاب حسب المادة كما يمكن أن تكون العواقب الجسدية والنفسية المترتبة على تعاطي المخدرات.
DSM-V [7] سيحل محل الإصدار DSM الحالي (DSM-IV-TR) في 2013 ؛ تناقش مجموعات العمل المختلفة حاليًا كيفية تصنيف الاضطرابات العقلية وتطبيقها على أفضل وجه بناءً على النتائج التجريبية الحالية. بعد مناقشات مستفيضة حول كلمة "إدمان" ، اقترحت مجموعة عمل اضطرابات استخدام المواد DSM-V أن تعيد بشكل مبدئي إعادة تصنيف الفئة السابقة الاضطرابات المرتبطة بالمواد المرتبطة بالإدمان والاضطرابات ذات الصلة [8]. يقتصر استخدام كلمة "الاعتماد" الآن على الاعتماد الفسيولوجي ، وهو استجابة طبيعية للجرعات المتكررة للعديد من الأدوية والأدوية. إذا كان ذلك مناسبًا ، فإن العلاج الطبي بالعقاقير الموصوفة يستدعي تحملًا و / أو أعراضًا للانسحاب ؛ هذه لا تحسب لتشخيص اضطراب تعاطي المخدرات. والأهم من ذلك ، أن مجموعة عمل اضطرابات استخدام المواد DSM-V توصي باستخدام الجمع بين سوء المعاملة والاعتماد على اضطراب واحد من الشدة السريرية المتدرجة التي يطلق عليها اسم اضطراب استعمال المادة ، مع وجود معيارين مطلوبين لإجراء التشخيص (الجدول 5). كانت هذه التوصية ، من بين عوامل أخرى ، قائمة على مشكلات تميز بين سوء المعاملة من الاعتماد وموثوقية أقل في تشخيص DSM-IV لإدمان المواد المخدرة. يمكن اعتبار المعايير الحالية للإساءة والاعتماد على الدليل DSM-IV لتشكيل هيكل أحادي الأبعاد ، مع وجود معايير للإساءة والاعتماد تتخلل عبر نطاق الخطورة [8].
كما هو موضح في المناقشة داخل مجموعة عمل اضطرابات استخدام مادة DSM V ، فإن تصنيف الاضطرابات النفسية عرضة للتغيير يعكس التقدم في النتائج التجريبية. في الطبعة الأولى من الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية APA (1952) [9] ، تم تجميع تعاطي الكحول والمخدرات تحت اضطرابات الشخصية الاجتماعية ، والتي اعتبرت ناتجة عن اضطرابات نفسية أعمق أو ضعف أخلاقي. على مدى السنوات الماضية 60 شهدنا الطبية الإدمان على اثنين من القانونية الرئيسية (النيكوتين والكحول) وجميع المخدرات غير المشروعة. وهكذا ، فإن المفهوم الطبي الحيوي للإدمان باعتباره الاستخدام الكامن الأساسي للنيكوتين أو الكحول أدى في حد ذاته إلى تحديد اضطرابات استخدام المواد ذات الصلة مع آثار هائلة على الإدراك المجتمعي لهذه الإدمان ، ومعالجتها ، وتكاليف الرعاية الصحية المباشرة وغير المباشرة ، و منع. كان العلاج الطبي ، من بين عوامل أخرى ، معززا عن طريق تحقيق النتائج الطبية الوخيمة للاعتماد على النيكوتين والكحول. إن جهود صناعة التبغ على سبيل المثال لإبطال أو تخفيف مخاطر الأمراض الناجمة عن التدخين مثل سرطان الرئة وأمراض القلب والأوعية الدموية معروفة جيداً. تأثير صناعة التبغ على السياسة مستمر10]. وبالتالي ، فإن فهم كيفية تأثير الشركات على السياسة يشكل جزءًا أساسيًا من أبحاث الصحة العامة في الإدمان على المخدرات القانونية [11].
تصنيف الإدمان السلوكي
مصطلح الإدمان السلوكي قد استُخدم في الآونة الأخيرة ؛ لم يتم حتى الآن اكتساب الاعتراف الرسمي في الطب: وهكذا ، لا يتضمن ICD-10 أو DSM-IV-TR فئة تشخيصية خاصة. وكان الأطباء النفسانيون والأخصائيون النفسيون مترددون إلى حد ما في تحديد وتصنيف مثل هذه الاضطرابات بصورة منهجية. نعتقد أن العديد من العوامل تسهم في هذا التردد:
(1) يشير التاريخ الحديث لاضطرابات تعاطي المواد إلى أن الانتقال من مفهوم مشكلة سلوكية على أنها تمثل عيبًا شخصيًا إلى خلل في الإدمان يستغرق وقتًا ؛ تتطلب العملية نقاشًا ودمجًا في الآراء داخل الطب والمجتمع ككل.
2) هناك إحجام عام عن العلاج الطبي ، وأكثر من ذلك بالنسبة للسلوكيات الإدمانية النفسية ، لأنه يمكن اعتباره جزئياً يمثل النهاية المتطرفة للتوزيع الكمي للوقت الذي يقضيه في متابعة السلوكيات اليومية. وبالتالي ، فإن ترسيم الاضطرابات المتميزة يتطلب تحديد معايير الحد أو الحد الأقصى. وعلى النقيض من الإدمان الكيميائي ، فإن تناول مادة معينة ، والتي يمكن التحقق منها بسهولة (أي تحديد تركيزات العقاقير المختلفة و / أو نواتجها في المصل والبول) غير مطلوب. من الواضح أن عمليات القطع الناعمة لمثل هذه الاضطرابات ستؤدي إلى ارتفاع نسبة السكان الذين يستوفون المعايير التشخيصية لاضطرابات السلوك السلوكية. عندئذ يكون هؤلاء الأفراد مؤهلين لإجراء تقييم تشخيصي ويمكن أن يؤدي العلاج إلى تكاليف عالية لنظم الرعاية الصحية الوطنية.
(3) على غرار حالة العقاقير القانونية ، تنتهج السلوكيات المعينة نسبة مئوية عالية من السكان ، مما ينطوي على صعوبات على كل من المستوى الفردي والمجتمعي على إدراك السلوكيات المفرطة الكمية كاضطرابات. من الصعب أن نقدر أن بعض الأفراد الذين يشاركون في أنشطة محددة يمكن أن يعانوا من ضعف وظيفي بشكل خطير في حياتهم اليومية.
'4' التكنولوجيات ووسائل الإعلام الحديثة التي يسهل الوصول إليها فيما يتعلق ببعض "الإدمان السلوكي" (الإنترنت) أو تيسرها إلى حد كبير (الوصول إلى المواقع الإباحية على الإنترنت). على هذا النحو ، فإن مشكلة الاستخدام المفرط لها هي جديدة إلى حد ما وتتطور بسرعة إلى اتجاهات جديدة ؛ وبناءً على ذلك ، فإن الأبحاث تتأخر بشكل جيد بالمقارنة مع اضطرابات تعاطي المواد المخدرة.
(5) كثيراً ما يواجَه الإفراط في المشاركة في أنشطة محددة في اضطرابات نفسية مختلفة ، لا تُعتبر ضمن نطاق الإدمان. على سبيل المثال ، قد يظهر الإفراط في استخدام القمار أو استخدام الإنترنت في سياق حلقة اكتئابية رئيسية أو اضطراب الوسواس القهري ؛ وفقا لذلك ، يبدو أن السلوك المفرط هو أحد أعراض أو أعراض ظاهرة الكامنة. وجهة نظر واحدة تفترض الاضطرابات السلوكية الإدمانية كأنها مستلقية على طول الطيف القهري الاندفاعي ، وتصنف بعض على أنها اضطرابات السيطرة على الاندفاع [12].
مجموعة عمل اضطرابات استخدام مادة DSM-V8] اقترحت مؤخرًا تشخيص التشوه المرضي (المختل) (الجدول) 6(إعادة تصنيفها من اضطرابات التحكم في الدفعات غير المصنفة في مكان آخر) إلى فئة الرواية "الإدمان والاضطرابات ذات الصلة"13]. تم اعتبار المقامرة الباثولوجية (المختلة) على أنها مشتركة في التعبير السريري ، المسببات (بما في ذلك الوراثة) ، الاعتلال المشترك ، علم وظائف الأعضاء ، والمعالجة باستخدام اضطرابات استعمال المادة ، مما يضمن إعادة التصنيف هذه [على سبيل المثال [14,15]. هذا الاقتراح يشير إلى نقطة تحول حاسمة في المفهوم النفسي الرسمي لهذا الاضطراب ، والذي يرافق بالإضافة إلى ذلك إعادة تسمية فئة التشخيص. حاليا ، القمار المرضي هو أن يكون الاضطراب السلوكي الوحيد في إطار فئة التشخيص DSM V الجديدة "الإدمان والاضطرابات ذات الصلة". ومع ذلك ، فإن إعادة التصنيف هذه ستعزز بلا شك الأبحاث والمناقشات فيما يتعلق بتحديد إدمانات سلوكية إضافية ضمن هذه الفئة التشخيصية.
الجدول 6
معايير DSM V المقترحة للمقامرة المرضية (غير المرتبة) ضمن إدمان الفئة التشخيصية الجديدة والاضطرابات ذات الصلة [8]
يمكن تعريف الإدمان على أنه تحمّل غير طبيعي واعتماد على شيء ما من الناحية النفسية or تشكيل البدن16]. الإدمان السلوكي ينطوي على استمرار المشاركة في نشاط على الرغم من النتائج السلبية المرتبطة به ؛ كان من المفترض في البداية السعي إلى المتعة والمتعة ، ولكن على مدى فترة من الزمن ، فإن المشاركة مع النشاط ضرورية للشعور بالراحة [17]. وبناءً على ذلك ، فإن الأنشطة ذات الصلة تنطوي على إمكانات إدمانية (مثل القمار ، والإنترنت ، وألعاب الكمبيوتر ، والعمل ، والتمرين ، والنشاط الجنسي ، والإفراط في الأكل) ، وبعضها يتعلق بالاحتياجات الأساسية للاستقرار المنزلي (مثل الأكل). إن السلوك الذي يمكن أن يعمل على حد سواء لإنتاج المتعة والتخفيف من الانزعاج الداخلي يتم اتباعه في نمط يتميز بـ 1) الفشل المتكرر للتحكم في السلوك (ضعف القدرة) و 2) استمرار السلوك على الرغم من العواقب السلبية الكبيرة (عدم القدرة على الإدارة) [15]. المصطلحات المستخدمة لتوصيف اضطراب الإدمان هي "الاعتماد" و "الإكراه". وينطوي الاعتماد على نمط متكرر من السلوك يهدف إلى تحقيق حالة داخلية ممتعة من خلال الإشباع بالاحتياجات. في المصطلحات الخاصة بنظرية التعلم والسلوك ، يُطلق على العملية التي يحفّز بها الإشباع بالتبعية السلوك التعزيز الإيجابي. يتضمن الإكراه محاولة للتهرب أو تجنب حالة داخلية مزعجة / مكره (مثل القلق ، والحزن ، والشعور بالذنب ، والعار ، والغضب). وهذا يتوافق مع نموذج التعزيز السلبي ، حيث تؤخذ النتائج السلبية في الاعتبار تقريبًا. من بين السمات المميزة للاضطرابات الإدمانية هذا المزيج من الإشباع والهروب من الانزعاج الداخلي. وبالتالي ، فإن مفهوم الإدمان يمثل توليفة من الاعتماد والإكراه [15].
• السمنة .
تعتبر السمنة اضطرابًا معقدًا للغاية ، والذي يتطلب بوضوح بيئة تشجع على تناول كميات كبيرة من الطاقة و / أو انخفاض مستوى النشاط البدني. في المجتمعات ذات الأطعمة المتنوعة ، اللذيذة ، الرخيصة ، والمتوفرة بسهولة ، من المفترض أن يكون الاستعداد الوراثي مطلوبًا لزيادة الوزن. إن وراثة وزن الجسم عالية - يفترض أن 50٪ أو أكثر من تباين مؤشر كتلة الجسم في عموم السكان يمكن تفسيره بالعوامل الوراثية. ومع ذلك ، فإن المواقع الوراثية المعروفة حاليًا تشرح فقط نسبة صغيرة من اختلاف مؤشر كتلة الجسم [42,43]. ينطوي الإفراط في تناول الطعام على كمية من الطاقة تزيد عن إنفاق الطاقة. الأفراد الذين يعانون من انخفاض استهلاك الطاقة و / أو انخفاض مستوى النشاط البدني يمكن أن يفرطوا في الوزن وبالتالي زيادة الوزن على الرغم من تناول أحجام جزء العادي. في العديد من الأفراد يعانون من السمنة المفرطة حدث زيادة في الوزن على مدى فترات طويلة من الزمن. وفقا لذلك ، معدلات السمنة عند البالغين الصغار أقل بكثير من البالغين في منتصف العمر [44,45,46,47,48]. إذا كانت زيادة الطاقة اليومية على سبيل المثال مجرد سعر حراري 20 ، فسيزيد وزن الجسم النسبي ببطء على مدى العمر الافتراضي45]. الإشارة إلى الإدمان كتفسير للوقوع الشائع لهذا النوع من السمنة يبدو غير مناسب تماما. الإدمان أيضا لا يمكن استنتاجه بسهولة كتفسير للصعوبات المعروفة للحفاظ على إنقاص الوزن بعد اتباع نظام غذائي. ينتج زيادة الوزن المتجددة بشكل كبير عن التكيفات الفيزيولوجية ، بما في ذلك زيادة الشهية والجوع وانخفاض نفقات الطاقة كرد فعل على تقليص طويل للطاقة. الصحة النفسية ومراقبة السلوك على المدى الطويل تميز هؤلاء الأفراد الذين ينجحون في الحفاظ على انخفاض وزن الجسم [49.]
بسبب البصيرة التي اكتسبناها في تنظيم تناول الطعام ووزن الجسم ، من الصعب رسم خط بين الإدمان على الغذاء والشهية المتزايدة بيولوجيًا أو الجوع. وهكذا ، أظهر مرضى نقص البروتين اللبتين الرغبة الشديدة في الطعام ، والانسحاب ، والإفراط في تناول الطعام من الطفولة على [50]. سلوكهم طوال اليوم يركز على البحث عن الطعام وتناوله. ومن الواضح أنها ستفي بمعايير لتشخيص اضطراب تعاطي المخدرات (الجدول 7) باستثناء حقيقة أن إدمانهم ينطبق على الطعام بشكل عام ، وليس على عنصر أو مادة أو مادة كيميائية محددة.
كما تم العثور على الطفرات في الجين 4 مستقبلات melanocortin يؤدي إلى إفراط [51] ، وإن كان بدرجة أقل من المواد التي تعاني من نقص البروتين. يحتمل أن تضيف التأثيرات متعددة الجينات أيضًا إلى زيادة الشهية / الجوع ، والإفراط في الأكل ، وتطوير السمنة. إذا كان السبب في وجود جينات أو أسباب أخرى (مثل نقص الأكسجة الذي يستلزم حدوث تلف في الدماغ ، ورم في المخ) فإن الشهية / الجوع للإنسان تكون في النطاق الأعلى للتوزيع الطبيعي ، وهذا يمكن أن يجعل نظام المكافأة يعتمد بشكل خاص على مدخلات النيوروببتيد ، الناقلات العصبية ، والهرمونات تشارك في تنظيم سلوك الأكل. على هذا النحو ، يمكن أن يترتب على ذلك "سلوك إدماني".
في الوقت الحالي ، الشره المرضي العصبي (BN) و اضطراب الأكل المفرط (BED) ، والذي من المفترض أن يحصل على حالة اضطراب رسمي في تناول الطعام في DSM V [52] ، هي الاضطرابات النفسية الوحيدة التي لها سمات تشبه الإدمان (انظر الجدول 7 لمعايير التشخيص DSM-5 المقترحة ل BED). وتستند السمات الأساسية لهذه اضطرابات الأكل على الحلقات الأكل بنهم المرتبطة تجربة ذاتية من عدم وجود السيطرة. ومع ذلك ، على النقيض من المرضى الذين يعانون من BED ، فإن التنظيم المضاد (على سبيل المثال التطهير) هو سمة بارزة في BN [7,53]. في مرضى BED الذين تم التحقق منهم سريريًا ، تعد السمنة شائعة. ومع ذلك ، يتم تخفيف العلاقة مع السمنة في المجتمع. وفقا لدراسة وبائية ، كان فقط ثلثي المواضيع BED يعانون من السمنة [للمراجعة انظر [53,54]. وقد وصفت أنواع أخرى من السلوكيات الأكل الشاذ مثل الأكل الليلي والرعي ، والتي يمكن أن ينظر إليها في سياق الإدمان. نظام التصنيف الحالي DSM-IV-TR يسمح فقط بتشخيص اضطراب الأكل ليس غير محدد ل BED وأنماط الأكل الأخرى المضطربة ذات الأهمية السريرية. من الأهمية بمكان مناقشة الآثار المترتبة على تصنيف BED كنوع من السلوك الإدماني في DSM-V. وهذا من شأنه أن يشجع الباحثين على إجراء مزيد من الدراسات حول التداخل مع الإدمان وتطبيق المبادئ العلاجية ، والتي تستخدم بشكل أكثر شيوعًا في الطب الإدماني [33].
قد يكون الإفراط في الاستهلاك المفرط للأطعمة والسوائل المستساغة كما رأينا في نوبات الإفراط في تناول الطعام مؤشرا على عملية عصبية بيولوجية كامنة مشابهة لتلك التي شوهدت في الإدمان [55,56]. هذا الاستنتاج مأخوذ من مجموعة متزايدة من الأدلة على أن الاضطرابات المتعلقة بالمادة والسمنة تشترك في الآليات العصبية المشتركة57]. وهكذا ، في الجرذان البدناء ، يحدث نقص في وظيفة نظام المكافآت بسبب انتقال الدوبامين في مركز المكافأة في الدماغ بعد زيادة السعرات الحرارية ، مما يؤدي إلى تناول مثل القهري58]. هذه الاستجابات السلوكية المتأقلمة في الجرذان البدينين من المحتمل أن تنشأ من العطل الناجم عن النظام الغذائي في إشارات مستقبلات الدوبامين الدوبامين. وبالمثل ، فإن الاستهلاك المفرط لعقاقير الإدمان يقلل من كثافة مستقبلات الدوبامين الدوبامينية ، ويحرض حالة قصور وظيفية عميقة ، ويثير ظهور السلوكيات القهرية مثل تعاطي المخدرات.59,60]. وبالمثل ، أظهرت دراسات التصوير البشري أن المواد السمينة قد تعاني من ضعف في مسارات الدوبامين التي تنظم الأنظمة العصبية المرتبطة بحساسية المكافأة والتكيف والتحكم [61]. ولكن في الوقت الحالي ليس من الواضح ما إذا كانت هذه النتائج تدل على وجود عوامل مؤهبة أو تمثل عواقب الإفراط في تناول الطعام.
الافراج عن الاندورفين على ممارسة مفرطة [62تكشف أن المصطلح العام للإدمان الكيميائي لا يتطلب بالضرورة أن تكون المادة مادة كيميائية خارجية. إذا كانت "المواد الكيميائية" الداخلية يمكن أن تكون مسببة للإدمان في ظروف محددة و / أو في الأفراد المعرضين لذلك ، فإن مثل هذه الآليات العصبية قد تمثل صلة بين الإدمان على المخدرات والسلوك. يمكن النظر إلى رابط الشهية والجوع والشبع والشبع بنظام المكافآت كأساس لتطوير تناول الطعام الإدماني. حتى الأفراد الذين يعانون من الإفراط في تناول الطعام على الرغم من عدم حدوث تغييرات جائعة في أنظمة تنظيمية مركزية معقدة ، والتي يمكن نظريًا أن تكون كافية للشروع في الإدمان والحفاظ عليه. يمكن أن تشمل الإشارات النفسية الخاصة الملل والضغوط الملحوظة والمزاج السلبي وما شابه. ومع ذلك ، ينبغي الإشارة بوضوح إلى أنه في ضوء عدم وجود تعريف تشغيلي للإدمان على الأغذية ، لا يمكن في الوقت الراهن تقييم صلاحيته وموثوقيته كفئة تشخيصية. ولذلك من السابق لأوانه النظر في الإدمان على الأغذية داخل نظم تصنيف التشخيص النفسي. مطلوب دراسات لتحديد بدقة الأعراض ، علم النفس المرضي المرتبط والاستجابة للعلاجات [33].
ناقشنا بشكل رئيسي إدمان الطعام كنوع فرعي من الإدمان السلوكي. ومع ذلك ، لأن مصطلح "الغذاء" يشير إلى مركب غير متجانس لمجموعة متنوعة من المكونات الغذائية ، سواء كانت مغذيات طبيعية (مثل الدهون والسكر) أو مضافات غذائية اصطناعية (مثل المواد الحافظة) ، فمن الأهمية بمكان لفهم طبيعة العمليات الأساسية المتعلقة بالإدمان على الأغذية للتحقيق في ما إذا كانت هذه المكونات المغذية في حد ذاتها تُظهر خصائص سلوكية معززة ومن ثم تتحمل إمكانية أن تؤدي إلى تغيرات بيولوجية عصبية في نظام المكافأة ، أي ما يعادل مواد تعاطي مثل الهيروين أو الكوكايين أو الكحول أو النيكوتين. على هذا النحو ، يجب أن يتم امتصاص عنصر المغذيات في الجهاز الهضمي المعوي نفسه أو لأن المستقلب المباشر يعبر الحاجز الدموي الدماغي ويفتح آثاره المعززة عبر تفعيل نظام المكافآت. في الواقع ، تركز الدراسات الحيوانية المختلفة على آثار السكر على إسقاطات الدوبامين ميزوليببيك من VTA إلى NAcc وهو متورط في وظائف التعزيز [63] وتعزى إلى عرض تأثير محفز على الدافع في عملية الحصول على المدمنين [64]. يزيد الدوبامين خارج الخلية في NAcc بعد تناول العقاقير المخدرة [65,66]. الفئران محرومة من الغذاء بشكل متقطع وتغذى بتخفيف السكروز 10٪ وتشو يطور سلوك الأكل بنهم. على غرار تناول الأدوية ، تطلق هذه الفئران الدوبامين خارج الخلوي في NAcc ، في كل مرة ينفث فيها السكر (أي السكروز) ، في حين أن استجابة الدوبامين على تغذية السكر تضعف في الحيوانات الضابطة التي تُغذَّى بالسُكْرَة بالمال وبالشراب.67]. كشفت كمية متقطعة من 25 ٪ الجلوكوز مائي و chow في الفئران علامات السلوكية والعصبية الكيميائية من الاعتماد على المواد الأفيونية [68,69].
استخدمت الدراسات الحيوانية المذكورة أعلاه الجلوكوز أو السكروز مع الطعام جنبا إلى جنب مع الحرمان من الطعام المتقطع. على الرغم من أن هذه التجارب يمكن أن تشير إلى الإمكانات الإدمانية للسكر ، على عكس أدوية سوء الاستخدام ، لا يوجد أي دليل على وجود بنية كيميائية محددة للمغذيات التي تؤدي بشكل لا لبس فيه إلى الآليات العصبية الكامنة وراء الإدمان. وباستثناء الدراسات التي تعتمد على الحرمان الغذائي المتقطع ، لا ندرك سلسلة من الدراسات على الحيوانات ، وإن كانت تجارب بشرية ، أظهرت مراراً وتكراراً عنصراً مغذياً محدداً بهيكل كيميائي معين للتسبب في تغييرات في نظام المكافئات مماثل لتلك الموصوفة للمخدرات. عادةً ما لا يلجأ البشر الذين يعانون من الإفراط في الإفراط في تناول الطعام إلى جزيء غذائي واحد أو نظام غذائي رتيب معين. الوجبات الغذائية الغنية بالكربوهيدرات و / أو الدهون تحتوي على مكونات متعددة.
;