يرتبط الإدمان على الغذاء لدى المرضى الذين يعانون من اضطرابات الأكل بضرورة الإلحاح والصعوبات السلبية للتركيز على الأهداف طويلة الأجل (2016)

Psychol الجبهة. 2016 Feb 2؛ 7: 61. doi: 10.3389 / fpsyg.2016.00061.

Wolz I1, هيلكير الأول2, جرانيرو آر3, Jiménez-Murcia S4, Gearhardt AN5, Dieguez C6, Casanueva FF7, كروجيراس AB7, Menchón JM8, فرنانديز أراندا ف9.

ملخص

الأهداف:

هدفت الدراسة الحالية إلى معرفة ما إذا كان مرضى اضطرابات الأكل يختلفون في سمات شخصية معينة اعتمادا على الفحص الإيجابي لإدمان الطعام (FA) وإيجاد نموذج للتنبؤ بالـ FA لدى مرضى اضطرابات الأكل باستخدام مقاييس الشخصية والاندفاع.

أساليب:

مائتان وثمانية وعشرون مريضا ، يعانون من اضطراب في الأكل ، تقريرا عن النفس على الاتحاد الانجليزي ، والاندفاعية ، والشخصية ، وتناول الطعام وعلم النفس العام. ثم تم تقسيم المرضى إلى مجموعتين ، اعتمادا على نتيجة إيجابية أو سلبية على فحص FA. تم استخدام تحليل التباين لمقارنة الوسائل بين المجموعتين. Stepwise تم استخدام الانحدار اللوجستي الثنائي للحصول على نموذج تنبؤي لوجود FA.

النتائج:

كان لدى مرضى التهاب الدماغ الإنجيلي انخفاض التوجيه الذاتي ، وإلحاح أكثر سلبية وعدم المثابرة من المرضى الذين لا يبلغون عن تناول الطعام الإدمان. يمكن التنبؤ باحتمال الإصابة بفيروس نقص المناعة المكتسبة بالإلحاح السلبي العالي ، والاعتماد على المكافأة العالية ، وانخفاض قلة التعمد.

استنتاج:

يبدو أن المرضى الذين يعانون من اضطرابات في تناول الطعام والذين لديهم مشاكل أكبر لمتابعة المهام حتى النهاية والتركيز على الأهداف طويلة الأجل هم أكثر عرضة لتطوير أنماط غذائية مسببة للإدمان.

الكلمات المفتاحية:

اضطرابات الطعام؛ إدمان الغذاء الاندفاع. الإلحاح السلبي الشخصية

PMID: 26869963

PMCID: PMC4735728

دوى: 10.3389 / fpsyg.2016.00061

المادة PMC مجانا

المُقدّمة

حتى الآن لا يوجد اتفاق واضح حول السؤال إذا كانت FA مفهومًا صحيحًا وضروريًا ، وتحديدًا في مجال EDs. من ناحية ، تمت دراسة المكونات المختلفة للغذاء باستخدام نماذج حيوانية ، مما وفر دليلاً على أن استهلاك السكر - وإلى بعض الأطعمة التي تحتوي أيضًا على نسبة عالية من الدهون - يمكن أن يؤدي إلى سلوك إدماني ، شبيهًا بمواد الإدمان الأخرى (; , ; ). الأطعمة شديدة التحمل ، التي تتميز بمستويات عالية من السكر والدهون والملح ، قد تكون مسببة للإدمان على البشر (; ; ). وبصرف النظر عن ذلك ، سلطت تقنيات التصوير العصبي الضوء على الارتباطات العصبية لـ FA ، وكذلك على أوجه التشابه بين الاعتماد على المادة وسلوك الأكل الشبيه بالادمان في البشر من حيث قيمة المكافأة والقيمة الحافزة للمنبهات المعنية (; ; ; ; ). من ناحية أخرى ، يبدو أن بنية اتحاد كرة القدم تتداخل مع الأكل السيكولوجي الأكل الشائع ، وهو binging ، ويبدو أن له علاقة خطية متداخلة مع شدة الأكل المضطرب. علاوة على ذلك ، فإن السؤال الذي يدور حوله الكثير من الجدل هو ما إذا كانت الخصائص الإدمانية جوهرية لأطعمة معينة (الاعتماد الجسدي) أو بالأحرى سلوك تناول الطعام في حد ذاته (الاعتماد النفسي) تلعب دورا رئيسيا في تفسير الأكل الشبيهة بالادمان ، ولهذا السبب تم اقتراح مصطلح "ادمان الاكل" من أجل التأكيد على العنصر السلوكي لهذه الأعراض (انظر للمراجعة). هذا يدل على الحاجة لمزيد من البحوث على العمليات النفسية الكامنة وراء الاتحاد الانجليزي.

تم تطوير مقياس ييل لإدمان الغذاء (YFAS) في 2009 بهدف تطبيق معايير التشخيص لاعتماد المادة على المراجعة الرابعة للدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية (DSM؛ ) لسلوك الأكل (). منذ تطوير هذه الأداة المصادق عليها لأول مرة لقياس السلوكيات الإدمانية تجاه الغذاء ، شهد عدد المنشورات حول FA نمواً ثابتاً (). في DSM-5 ، خضع الفصل المتعلق بالإدمان لعملية إعادة تنظيم ، بما في ذلك الآن ليس فقط الاضطرابات المرتبطة بالمواد ، ولكن أيضًا الإدمان السلوكي. يمكن إدراج FA في هذه الفئة الجديدة في التنقيحات المستقبلية من DSM.

يشير التحليل التلوي بما في ذلك دراسات 23 باستخدام YFAS إلى متوسط ​​انتشار FA بنسبة 19.9٪ في عينات البالغين التي تتراوح بين الوزن الطبيعي السليم ، والسمنة ، إلى BED ، و BN ، حيث تم العثور على أعلى معدل انتشار يصل إلى 100٪ (). في دراسة حديثة باستخدام YFAS في مرضى الضعف الجنسي ، استوفت نسبة 72.8٪ من العينة معايير FA مقارنة بـ 2.4٪ من الضوابط الصحية ، ومرضى ED الذين أبلغوا FA أظهر ارتفاع خطورة ED وعلم النفس المرضي العام (). إذا كان المرضى ED مع وبدون FA تختلف في التدابير النفسية الأساسية ، مثل السمات والسمات الاندفاعية ، قد تكون النهج المركزة للعلاج مفيدة. ومع ذلك ، هناك نقص في الأدب تحليل نقاط الضعف الشخصية الكامنة وراء الاتحاد الانجليزي.

الفكرة ، أن خصائص الشخصية المتورطة في العمليات الإدمانية يمكن أن تساهم أيضًا في الضعف الجنسي ، ليست مفهومًا جديدًا وقد تم تأكيدها من خلال البيانات التجريبية (; ). مرضى الضعف الجنسي أكثر عرضة من الضوابط الصحية لاستخدام المواد المسببة للإدمان مثل التبغ ، ولكن أيضا المخدرات غير المشروعة () ، والتي تدعم فكرة "شخصية إدمانية". ومع ذلك ، فمن الممكن أن يتم تفسير هذا الارتباط من قبل هؤلاء المرضى الذين يستوفون معايير FA ، بدلا من كونها نموذجية لجميع مرضى الضعف الجنسي. إذا افترضنا أن اتحاد كرة القدم قابل للمقارنة مع إدمانات أخرى (مواد و / أو سلوكية) ، فمن المتوقع أنه بعد ضبط أنواع فرعية من ED ، سيكون لدى المرضى الذين يخضعون لفحص إيجابي للـ FA سمات شخصية أشبه بالادمان أكثر من أولئك الذين لا يستوفون معايير YFAS ل FA.

تحليل تلوي حديث على المزاج في الضعف الجنسي (يظهر تجنبًا عاليًا للضرر في جميع أنواع ED مقارنةً بالضوابط والجدوى العالية في مرضى BN ومثابرة عالية في AN و BN وغيرها من اضطرابات الأكل أو التغذية غير المحددة (OSFED) ، ولا توجد فروق في الاعتماد على المكافأة بين المريض ومجموعة المراقبة . علاوة على ذلك ، وجد أن جميع أنواع مرضى ED لديهم علامات أقل في التوجيه الذاتي من الضوابط الصحية (). وبالمقارنة ، فإن المظهر الجانبي للشخصية الموجود لدى الأفراد الذين يعانون من اضطرابات الإدمان ذات الصلة بالمواد وغير المرتبطة بالمواد ، وهي اضطرابات المقامرة ، يظهر أوجه تشابه ، ولكن أيضًا اختلافات: تم الإبلاغ عن طلب لجودة عالية وتوجيه ذاتي منخفض عبر تعاطي للأدوية المختلفة (; ) والإدمان غير المتعلق بالمواد () ، قد يختلف تجنب الضرر على النقيض من المادة المستهلكة () وعلى الجنس (; ; ). عند مقارنة الإدمان السلوكي (اضطراب القمار ، الشراء القهري) بـ BN ، يرتبط البحث عن الجدة بشكل أكثر تحديدًا بالمجموعة السابقة ، في حين أن انخفاض التوجيه الذاتي مرتبط بكلا المجموعتين ولا يرتبط ارتباط المكافأة بوضوح بأي من المجموعتين (; ). يكون تجنب الأذيات عمومًا عالياً في كلتا المجموعتين السريريتين ، ولكن قد يكون سمة أكثر تحديدًا للجنس ، مع قيم أقل عند الذكور من الإناث (; ).

منذ الاندفاع هو سمة مهمة مشتركة للإدمان السلوكية والمادية (; ; ; ; ; ; ) ، يمكن أيضا أن ترتبط مستويات مرتفعة مع الاتحاد الانجليزي. ومع ذلك ، تم العثور على الاندفاع عالية أيضا في المرضى ED (; , ) ، ولهذا السبب هناك حاجة إلى توضيح ما إذا كان هذا الارتباط مرتبط بالضعف الجنسي بشكل عام ، أو إذا كان يتعلق على وجه التحديد بالأكل الشبيه بالادمان. في الدراسات التي تستخدم مقاييس تقرير ذاتي مختلفة (UPPS ، مقياس اندفاع Barratt) في عدد الطلاب ، كان الاندفاع العالي مرتبطًا بالنتائج الأعلى على YFAS ()؛ بشكل أكثر تحديدًا ، الإلحاح السلبي ، عدم المثابرة (; ) والاندفاع المتعمد (; ) ، في حين أن المحرك والاندفاع غير التخطيطي كانا متعلقين بـ FA فقط في واحد () من هذه الدراسات. فيما يتعلق بمهام تثبيط الاستجابة السلوكية ، لم يكن اتحاد كرة القدم مرتبطًا باستمرار بأداء المهام (, ). تظهر هذه النتائج أن مصطلح "الاندفاع" قد تمت الإشارة إليه بطرق مختلفة ومعاني مختلفة ، مما قد يفسر النتائج المتباينة لمقاييس الإبلاغ الذاتي للاندفاع عند مقارنتها بمهام الاندفاع السلوكي (; ) ويبين أن هناك حاجة إلى تعريف واضح لهذا البناء. في ما يلي ، سيتم تعريف الاندفاع وفقا لنموذج عامل خمسة () دمج جوانب عدم التعمد ، وعدم المثابرة ، والبحث عن الإحساس ، والإلحاح الإيجابي والإلحاح السلبي.

كانت أهداف الدراسة الحالية هي (1) للتحقيق فيما إذا كان مرضى الضعف الجنسي يختلفون في صفات شخصية محددة ، وذلك بناءً على الفحص الإيجابي للـ FA عند الـ YFAS. و (2) للعثور على نموذج للتنبؤ FA في مرضى ED باستخدام مقاييس الشخصية والاندفاع. وبشكل أكثر تحديدًا ، بدءًا من الأدبيات المتعلقة بسمات الشخصية الإدمانية ، تم الافتراض بأن مرضى التهاب المفاصل الرثياني الذين يعانون من التهاب المفاصل الرثياني سيحصلون على المزيد من البحث عن الجدة ، وتوجيهات ذاتية مماثلة ، ومكافأة المكافأة وتجنب الأذى (1a) ، وإلحاح أعلى سلبي ومثابرة أقل من الضعف الجنسي المرضى دون FA (1b). الهدف الثاني كان أكثر استكشافية لذلك ، لم نتوصل إلى فرضيات محددة حول أفضل المتغيرات التي يمكن التنبؤ بها عند FA.

مواد وطرق

المشاركون

المشاركين (n تم تعيين 278 و 20 من الذكور من الإحالات المتتالية إلى وحدة ED في قسم الطب النفسي في مستشفى جامعة Bellvitge خلال فترة تتكون من سبتمبر 2013 حتى مارس 2015. AN (n = 68) ، BN (n = 110) ، BED (n = 39) و OSFED (n = 61) تم تشخيص المرضى في الأصل طبقًا لـ DSM-IV-TR () المعايير عن طريق المقابلة السريرية المنظمة لاضطرابات DSM-I () ، التي أجراها علماء النفس والأطباء النفسيين من ذوي الخبرة. تم تحليل التشخيصات DSM-IV اللاحق باستخدام معايير DSM-5 الأخيرة لضمان أن تعكس التشخيصات معايير التشخيص الحالية (). نرى طاولات ومكاتب Table11 للمتغيرات الاجتماعية الديموغرافية ، لمزيد من المعلومات حول خصائص العينة ، انظر الجداول التكميلية S1 و S2.

الجدول 1 

البيانات الديموغرافية والسريرية المختارة للعينة.

تقدير

مقياس إدمان الطعام من ييل ، إصدار إسباني- YFAS-S (; )

يقيس مقياس ضريبة القيمة المضافة (YFAS) استخدام عناصر 25 التي تم تعيينها إلى سبعة مقاييس ، في إشارة إلى المعايير السبعة للاعتماد على المادة المحددة بواسطة DSM-IV: التسامح (1) ، (2) ، (3) التي تم أخذها في كمية أكبر / فترة الوقت المستهدف (4) الرغبة المستمرة / الجهود غير الناجحة لخفض (5) الكثير من الوقت الذي يقضيه للحصول على الجوهر ، (6) الأنشطة الهامة التي تم التخلي عنها للحصول على الجوهر ، استمر استخدام (7) على الرغم من المشاكل النفسية / الجسدية (). تمت ترجمة YFAS إلى الإسبانية وتم التحقق من صلاحيتها لدى البالغين الإسبان و ED ، مع درجات جيدة من الصحة والموثوقية ().

بالنسبة للتحليلات التالية ، إما أننا استخدمنا "معايير الاتحاد الفيدرالي الإجمالية" ، والتي تشير إلى عدد الفواصل الفرعية المستوفاة ، أو نتيجة الفحص الإيجابي مقابل السلبية. إذا تم استيفاء ثلاثة على الأقل من المعايير السبعة لفترة من الأشهر 12 الأخيرة ويشعر الشخص بخلل كبير و / أو يعاني بسبب السلوك الموصوف ، يشار إلى ذلك باسم "درجة فحص YFAS الإيجابية." كان YFAS في عينة لدينا ممتازة ، و Cronbach و α = 0.92.

UPPS-P مقياس السلوكيات الاندفاعية (UPPS-P); )

يقيس UPPS-P خمسة جوانب للسلوك الاندفاعي من خلال تقرير المصير على بنود 59: الإلحاح الإيجابي والسالب (الميل إلى التصرف بتهور استجابة للمزاج الإيجابي أو للضيق) ، وعدم المثابرة (عدم القدرة على الاستمرار في التركيز على مهمة) ، الافتقار إلى التعمد (الميل إلى التصرف دون التفكير في عواقب الفعل) والبحث عن الإحساس (الميل إلى البحث عن تجارب جديدة ومثيرة). تظهر الترجمة الإسبانية الموثوقية الجيدة (α Cronbach بين 0.79 و 0.93) والصلاحية الخارجية (). تراوحت الموثوقية التي تم قياسها بواسطة ألفا كرونباخ من أجل UPPS-P في عينة الدراسة من جيد جدًا (الإلحاح السلبي α = 0.83) إلى ممتاز (الإلحاح الإيجابي α = 0.91).

المزاج والجرد المنقح- TCI-R ()

TCI-R عبارة عن استبيان تقرير ذاتي عن العنصر 240 في أربعة أبعاد مزاجية وثلاثة أحرف. أبعاد مزاجه هي تجنب الضرر (الممنوع ، السلبي مقابل النشطة ، المنتهية ولايته) ؛ البحث عن الجدة (مقاربة لإشارات الثواب ، الاندفاع مقابل عدم القبول ، التأمل) ؛ مكافأة الاعتماد (مؤنس ، معتمدين اجتماعيا مقابل متشدد ، غير حساس اجتماعيا) والمثابرة (مثابر ، طموح مقابل غير نشط ، غير منتظم). تغطي الشخصية التوجيه الذاتي (مسؤولة ، موجهة ضد الأهداف غير آمنة وغير كفؤة) ؛ التعاونية (مفيدة ، تعاطف مقابل العدوانية ، العدوانية) والتعالي الذاتي (مبدعة ، غير تقليدية مقابل السيطرة ، مادي). تم التحقق من صحة الاستبيان الأصلي والنسخة الإسبانية من الاستبيان المنقح وتظهر خصائص سيكوميتري جيدة (; ). تراوح التناسق الداخلي لـ TCI-R في عينة الدراسة من جيد جدًا (البحث عن α = 0.80) إلى ممتاز (تجنب الضرر α = 0.91).

اضطرابات الأكل جرد- 2-EDI-2 ()

EDI-2 عبارة عن استبيان تقرير ذاتي عن العنصر 91 يقيّم خصائص AN و BN على الأبعاد الدافعة للنحافة ، الشره المرضي ، عدم رضاء الجسم ، عدم الفعالية ، الكمالية ، عدم الثقة بين الأشخاص ، الوعي البيني ، مخاوف النضج ، الزهد ، تنظيم الدافع و انعدام الأمن الاجتماعي. وقد تم التحقق من صحة هذا النطاق في السكان الإسبان () ، للحصول على متوسط ​​تناسق داخلي لـ α = 0.63.

Symptom Check-List 90-Revised-SCL-90-R ()

SCL-90-R هو عبارة عن استبيان تقرير ذاتي يقيس الاستغاثة النفسية والاضطرابات النفسية من خلال عناصر 90. تحميل المواد على تسعة أبعاد أعراض: الجسدية ، الوسواس القهري ، والحساسية بين الأشخاص ، والاكتئاب ، والقلق ، والعداء ، والقلق الرهابي ، التفكير بجنون العظمة وعلم النفس. النتيجة العالمية (مؤشر الخطورة العالمية ، GSI) ، هو مؤشر يستخدم على نطاق واسع من الكرب النفسي. تم التحقق من صحة SCL في نموذج إسباني الحصول على متوسط ​​تناسق داخلي لـ α = 0.75 ().

الإدمان السلوكي والمادي

تم تقييم المقامرة ، وسرقة الهلع ، وسرقة السلوك والشراء وتعاطي الكحول ، واستخدام التبغ (التدخين على أساس يومي على الأقل) والمخدرات (استخدام مدى الحياة لأي عقار آخر غير الكحول والتبغ) في مقابلة سريرية أجراها علماء النفس والأطباء النفسيين ذوي الخبرة في مجال السلوك الإدماني.

إجراء

تمت الموافقة على هذه الدراسة من قبل لجنة الأخلاق المحلية وأجريت وفقا لإعلان هلسنكي. بعد أن قام المشاركون بالتوقيع على موافقة مستنيرة ، تم تقييمهم وتشخيصهم في وحدة ED في مشفى جامعة بيلفيتج من قبل أخصائيين نفسيين وأطباء نفسيين ذوي خبرة ، والذين أجروا مقابلات شبه منظمة وجهاً لوجه. قدمت المقابلة الأولى معلومات عن أعراض الضعف الجنسي الحالي ، السوابق والبيانات النفسية الأخرى التي تهم. تضمنت المقابلة الثانية التقييم النفسي ، والوزن (تقييم مؤشر كتلة الجسم وتركيبة الجسم) ورصد الأكل (من خلال التقارير اليومية المنجزة في المنزل حول تناول الطعام ، والتطهير ، والانغماس).

تحليل البيانات الإحصائية

وأجريت التحليلات الإحصائية مع SPSS20 للنوافذ. منذ اختلاف العمر بشكل كبير بين المجموعات ونوع فرعي ED من المعروف أنه يؤثر على احتمال FA () ، تم إدخال هذين المتغيرين كمتغيرات مشتركة. تم استخدام ANOVA ، الذي تم تعديله حسب عمر المشاركين والنوع الفرعي ED ، لمقارنة وسائل السبعة عشر TCI-R و 5 APPS-P المشترك بين المشاركين المصنفين في مجموعتي FA (نقاط الفحص الإيجابية والسلبية).

فيما يتعلق بالبيانات المفقودة ، تم إجراء تحليلات إحصائية للمواضيع مع معلومات كاملة عن كل أداة (إجراء pair-wise). كان عدد البيانات المفقودة منخفضًا جدًا في هذه الدراسة: كانت البيانات فقط من استبيان SCL-90R مفقودة (لمريض واحد في المجموعة السلبية YFAS) ، و TCI-R واحد (أيضًا لمريض واحد في المجموعة السلبية YFAS) وثمانية UPPS (اثنان من المرضى من سلبية YFAS وستة مرضى من مجموعة إيجابية YFAS).

تم استخدام الانحدار اللوجستي الثنائي بشكل تدريجي للحصول على نموذج تنبؤي لوجود نتيجة "نتيجة الفحص الإيجابي لـ YFAS" (أكثر من ثلاثة معايير تم تحقيقها وأهميتها السريرية) ، مع الأخذ بعين الاعتبار ثلاث كتل: الكتلة الأولى شملت وثبتت جنس المشاركين وعمرهم والنوع الفرعي التشخيصي ، اخترت الكتلة الثانية تلقائيًا مقاييس TCI-R ذات تنبؤ هام على المتغير التابع ، واخترت الكتلة الثالثة مقاييس UPPS-P بمساهمة كبيرة. تم قياس القدرة التنبؤية لكل كتلة من خلال الزيادة في الزائفة Nagelkerke لR2 معامل وصالح من النموذج النهائي من خلال اختبار هوسمر و Lemeshow (). بسبب المقارنات الإحصائية المتعددة ، تم تضمين تصحيح Bonferroni-Finner لتجنب الزيادة في أخطاء من النوع الأول. تم قياس حجم التأثير لمقارنات الوسط والنسبة من خلال فاصل ثقة 95٪ للمعلمات و Cohen's-d معامل (تم اعتبار حجم التأثير المعتدل من أجل |d| > 0.50 وحجم التأثير العالي لـ |d| > 0.80).

النتائج

الصفات المزاجية والشخصية والاندفاعية في مرضى الضعف الجنسي الذين يعانون من الإدمان أو بدونه

طاولات ومكاتب Table22 تظهر نتائج ANOVA مقارنة بين مزاجه وخصائصه (TCI-R) والاندفاعية (UPPS-P) ، وهي تعني الدرجات بين المرضى الذين يحملون درجة فحص YFAS الإيجابية مقابل السلبية ، ويتم تعديلها حسب العمر ونوع ED. تم التحليل في خطوتين. في الخطوة الأولى ، تم تضمين معامل التفاعل "درجة فحص YFAS الإيجابية" بواسطة ED-subtype في ANOVA لتقييم ما إذا كانت الاختلافات بين الأفراد الذين لديهم نقاط فحص YFAS الإيجابية والسلبية تتعلق بأنماط فرعية ED مختلفة. بما أن مصطلح التفاعل هذا لم يكن ذو دلالة إحصائية ، فقد تم استبعاده من النموذج وتم تقدير وتفسير التأثيرات الرئيسية لـ "درجة الفحص الإيجابي لـ YFAS". أظهرت النتائج أن مرضى الضعف الجنسي الذين لديهم فحص إيجابي للـ FA مقارنة بالمرضى دون FA لديهم توجيهات ذاتية أقل (p <0.01) ، بينما تسعى الجدة (p = 0.915) ، تفادي الضرر (p = 0.08) ومكافأة المكافأة (p = 0.56) لا تختلف بشكل كبير بين المجموعات. للحصول على تمثيل رسومي ومقارنات معيارية ، انظر الشكل التكميلي S1.

الجدول 2 

الاختلافات في متوسط ​​درجات سمات الشخصية والاندفاع لدى المرضى الذين يعانون من الإدمان أو بدونه: تعديل ANOVA حسب العمر ونوع ED.

كانت هناك اختلافات كبيرة على عدم وجود UPPS-P الاشتراكات المثابرة (p <0.05) والإلحاح السلبي (p <0.001) ، مع قيم أعلى في مرضى FA مقارنة بالمرضى الذين ليس لديهم "درجة إيجابية لفحص YFAS" (انظر طاولات ومكاتب Table22). لم يكن الافتقار إلى التعمد ، والبحث عن الإحساس والإلحاح الإيجابي اختلافًا كدالة FA.

القدرة التنبؤية للشخصية في شرح إدمان الغذاء

طاولات ومكاتب Table33 يتضمن النموذج التنبئي النهائي لوجود نتيجة فحص YFAS إيجابية. الكتلة الأولى ، بما في ذلك الجنس المتغير ، والعمر ، والنوع الفرعي التشخيصي ، حصلت على قدرة تنبؤية أولية تساوي R2 = 0.22. في الكتلة الثانية ، تم اختيار وثبات مقياس مقياس الاعتماد على TCI-R ومكافأة التوجيه الذاتي ، مع زيادة في القدرة التنبؤية تساوي R2 = 0.08 ، بينما لم تفسر صفات TCI-R الأخرى التباين الإضافي. في الكتلة الثالثة ، تم تضمين نقص UPPS-P السابق للتعمد وعشرات الإلحاح السلبية ، وكانت الزيادة الجديدة في القدرة التنبؤية R2 = 0.08 ، في حين أن الإضافات UPPS-P الأخرى لم تضف قوة توضيحية إضافية. يشير النموذج التنبئي النهائي الوارد في المجموعة الثالثة من الانحدار اللوجستي إلى أنه بعد ضبط الجنس ، والعمر ، والنوع الفرعي للنوع ED ، تزداد احتمالات "درجة فحص YFAS الإيجابية" من خلال درجات عالية في مقاييس التبعية والإيجابية السلبية وانخفاض درجات في عدم وجود مقياس مسبق للتعمير ، في حين يمكن اعتبار الاستعجال السلبية كأقوى مؤشر FA. لقد حقق هذا النموذج جودة جيدة للتناسب (اختبار هوسمر - ليميشو): p = 0.408).

الجدول 3 

نموذج تنبؤي للمتغير التابع: فحص إيجابي لإدمان الغذاء.

مناقشة

كان هدفنا الأول هو تحديد ما إذا كان مرضى الضعف الجنسي الذين يعانون من التهاب المفاصل الرثياني يختلفون في سمات الشخصية عند مقارنتهم بمرضى ED بدون FA ، بعد التحكم في أنواع فرعية من ED والعُمر. انتشار FA عالية في ED (; ; ) ، في نموذجنا 74.8٪ من المشاركين استوفوا معايير FA. أولئك الذين يعانون من مرض التصلب العصبي المتعدد المشترك أظهروا بالفعل ملامح شخصية مميزة ، على الرغم من أنها كانت مختلفة عما كان متوقعًا من الأدبيات المتعلقة "بسمات الشخصية الإدمانية". لم يكن اتحاد كرة القدم مرتبطًا بالقيم الأعلى في البحث عن الجدة ، ولكن حصريًا لخفض التوجيه الذاتي (1a). فيما يتعلق بالاندفاعية ، فإن الفرضية القائلة بأن مرضى ضعف الانتصاب لدى اتحاد كرة القدم سيكون لديهم نقص أكبر في المثابرة وانخفاض الإلحاح السلبي مدعومًا ببياناتنا (1b).

تم العثور على توجيه ذاتي أقل كخاصية مميزة في الأفراد الذين يعانون من اضطرابات إدمانية مرتبطة بالمواد وغير متعلقة بالمواد ، ويبدو أنهم يحددون الأفراد أكثر عرضة لتطوير أنماط السلوك الإدماني (; ). في المرضى الضعف الجنسي ، وانخفاض التوجيه الذاتي هو أيضا سمة مميزة (; ; ) ، ولكن يبدو أن من لديهم اتحاد كرة القدم أكثر وضوحًا في هذا الصدد. يتم توفير مزيد من الدعم لنتائجنا من خلال دراسة أخرى (درست فروق الشخصية بين النساء ذوات الوزن الزائد / السمينة مع أو بدون FA ووجدت أن النساء المصابات بالتهاب المهبل الفيروسي أكثر تشابهاً بالنساء اللواتي يعانين من اضطرابات تعاطي المخدرات أكثر من النساء اللواتي لا يمارسن تعاطي المخدرات ، خاصة فيما يتعلق بالاندفاعية والتوجيه الذاتي.

أظهرت الأبحاث أن تجنب الأذى شائع بين جميع أنواع الضعف الجنسي و أعلى بشكل ملحوظ في المرضى مقارنة بالضوابط (; ; ). في دراستنا ، كان لكل من مجموعات ED قيم تتجاوز معايير عامة السكان (انظر الشكل التكميلي) S1) ، ولكن لم يتم العثور على ارتباط كبير بين هذا العامل المزاج ومعدل أعلى من الاتحاد الانجليزي. ووفقًا لهذه البيانات ، يمكننا أن نستنتج أن المرضى الذين لديهم نسبة عالية من الإنزيم يبدو أنهم يواجهون مشكلات أكبر في اتجاه الهدف والمساءلة (وفقًا لقياس التوجيه الذاتي) مقارنةً بمرضى الضعف الجنسي بدون اتحاد كرة القدم ، لكن كلتا المجموعتين قابلة للمقارنة في التثبيط السلوكي والاجتماعي والخوف من عدم اليقين (كما تقاس بتجنب الضرر). انخفاض التوجيه الذاتي في المرضى الذين يعانون من التهاب المفاصل الروماتويدي يشير إلى أن هذه المجموعة لديها ضعف الحيلة ؛ هذا قد يقدم نفسه في مشاكل للتكيف بواقعية مع المتطلبات البيئية والبقاء في توافق مع الأهداف الفردية في نفس الوقت. المرضى الذين يعانون من انخفاض في التوجيه الذاتي قد يكونون أيضًا مذنبين وغير موثوقين ، مما قد يؤدي إلى حدوث مشكلات شخصية في مجموعة المرضى هذه.

وتشير نتائج هذه الدراسة أيضًا إلى أن المرضى الذين يبلغون عن أنماط أكل إدمانية لديهم صعوبات أكثر في متابعة المهام حتى النهاية والتركيز على الأهداف طويلة المدى ، خاصة عندما يكونون في مزاج سلبي. ويتجلى ذلك من خلال افتقارهم الشديد للمثابرة والقيم العالية للإلحاح السلبي ويتسق مع النتائج المبلغ عنها للسكان غير السريريين (; ). من المثير للاهتمام أن نلاحظ أن مرضى التهاب الغدد العرقية إظهار عدم انتظام عالية تتعلق بتنظيم سلبي العواطف (كما تقاس بالإلحاح السلبي) ، ولكن لا تظهر قيم مرتفعة في الاندفاع المتعلقة إيجابي العواطف (كما تقاس بالإيجابية الإيجابية). قد تشير المشاعر السلبية إلى وجود تباين بين الاحتياجات الشخصية والظروف الحالية ، والتي يصعب تحملها على الأفراد ذوي الإلحاحات السلبية العالية (). هذا يشير إلى أن المرضى الذين يعانون من اتحاد كرة القدم يشعرون بضغط قوي للتصرف على الفور عندما يكون لديهم مشاعر سلبية بدلاً من التحمل حتى اللحظة المناسبة للتغير. وبما أن الحاجة بحد ذاتها لا يمكن الوفاء بها في كثير من الأحيان ، يمكن النظر إلى تناول الطعام المجزي على أنه محاولة للهروب من هذه المشاعر التي لا تطاق بوسائل أخرى ، والتي - اعتماداً على التوقعات الشخصية - يمكن أن تكون مخدراً أو سلوكاً آخر (; ). أظهرت الأبحاث السابقة أن الاتحاد الإنجليزي مرتبط أيضًا بالصعوبات في تنظيم الانفعال (; ) ، الذي يؤيد النتائج على الأفعال الاندفاعية المتعلقة بالحالات المزاجية السلبية.

بشكل غير متوقع ، لم تظهر المرضى ED مع FA مستويات مرتفعة من السعي الجدة بالمقارنة مع مرضى ED بدون FA. بشكل عام ، وبالتالي ، يبدو أن النهج إلى المنبهات الشهية (البحث عن المكافأة) ، والذي يتضمنه البحث عن الجدة / الإحساس ، لا يختلف بين مرضى الضعف الجنسي مع السلوك الأدماني وبدونه. هذا يشير إلى أن اتحاد كرة القدم كما تم تقييمه من قبل YFAS هو أكثر ارتباطا السلبي بدلا من التعزيز الإيجابي ، والذي يتماشى مع نتائج دراسة سابقة في المشاركين الوزن الطبيعي (). وقد اقترح أن البحث عن الإحساس قد يكون مرتبطًا بالأدوية غير الإكلينيكية ، بدلاً من الإدمان الفعلي () ، والتي من شأنها أن تفسر لماذا لا تظهر بالضرورة المرضى الذين يعانون من التهاب الدماغ الفاسد مستويات مرتفعة من الإحساس / البحث عن الجدة.

فيما يتعلق بالهدف الثاني للدراسة ، فإن القيم الأعلى في الإعتماد على المكافأة والإلحاح السلبي وانعدام التعمد والقيم الأقل في التوجيه الذاتي أوضحت معاً حول نسبة 15٪ من التباين في وجود فحص FA إيجابي ، فوق والجنس والعمر والنوع الفرعي التشخيصي ، في حين كان الإلحاح السلبي هو العامل الأهم للتنبؤ ويقلل من القدرة التنبؤية للمتغيرات الأخرى إلى تأثيرات صغيرة جدًا. حتى الآن ، تم تحديد عوامل الخطر للمعاناة في عينات مختلفة ، على سبيل المثال ، الطلاب (; ) ، النساء البدينات مع مشاكل الإفراط في تناول الطعام () أو في مرضى الضعف الجنسي (; ; ) ، ولكن لم تستكشف أي دراسة والتي من شأنها أن تكون أعلى نسبة من السكان لتقديم اتحاد كرة القدم. يقترح نموذج التنبؤ لدينا أن الأفراد الذين لديهم قدرة عالية على التصرف بتهور إلى العواطف السلبية معرضون بشدة للإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية ويستفيدون من نهج محدد لعلاج أعراض التهاب الدماغ الفاسد.

من المهم أن نضع في الاعتبار طبيعة مستعرضة من دراستنا. لا يمكننا أن نستنتج بالتأكيد إذا كانت سمات الشخصية التي وجد أنها مرتبطة بفيروس نقص المناعة البشرية تسبقها أو تنجح في أعراضها ، أو إذا كان لكل منهما سبب واحد مشترك. مطلوب مزيد من العمل لتأكيد العلاقات المتبادلة بين مختلف تنبئ FA في مرضى ED. هناك قيد آخر لهذه الدراسة هو حجم العينة الصغير ، خاصة بالنسبة للمرضى الذكور ، لذا يجب دراسة النتائج الخاصة بآثار الجنس في الاتحاد الإنجليزي في الدراسات المستقبلية ذات القدرة العالية في العينة. وعلاوة على ذلك ، شملت دراستنا فقط مقياس تقرير ذاتي واحد من الاتحاد الإنجليزي ، والذي يمكن استكماله من خلال إجراءات الحنين والتقييم اليومي واختبارات ابتلاع الطعام السلوكي في الدراسات المستقبلية.

فيما يتعلق ب YFAS ، فإن القضية الرئيسية هي ارتفاع معدلات انتشار FA في مرضى AN ، الأمر الذي يبدو غير متوقع. ومع ذلك ، النظر في "مجموع المعايير التي تحققت" (انظر طاولات ومكاتب Table11) ، يبدو أن لدى المرضى AN عددًا أقل من إجمالي المعايير التي تم الوفاء بها مقارنةً بـ BN و BED ؛ هذا قد يشير إلى جزء من مشكلة للمعايير قطع من YFAS. بالإضافة إلى ذلك ، تظهر نتائجنا أن المعايير التي يتم الوفاء بها في المرضى على الأكثر هي "الأنشطة المهمة التي يتم التخلي عنها" (60.3٪) و "غير قادر على خفض / إيقاف" (89.7٪) (انظر الجدول التكميلي) S3). قد تنطبق بعض البنود من YFAS ، مثل تلك التحميل على "الأنشطة الهامة المخلصة" و "ضعف أو ضائقة" إلى AN بطريقة مشابهة للمرضى على الطيف البوليمي ، ولهذا السبب هذه المجموعة من المرضى أيضا تسجل أعلى هذه المعايير. من ناحية أخرى ، يبدو أن المرضى "غير القادرين على التقليل أو التوقف" يساء فهمهم بشكل منهجي من قبل المرضى ، ربما بسبب شعورهم الذاتي للأكل أكثر من اللازم. يمكن معالجة هذا في التنقيحات المستقبلية للمقياس ويجب أن يوضع في الاعتبار عند استخدام YFAS في هذه المجموعة من المرضى.

وقد اقترح سابقا أن اتحاد كرة القدم قد يكون مجرد مؤشر لضعف ED (; ). تشير البيانات في متناول اليد إلى أن مرضى الضعف الجنسي الذين يعانون من التهاب الدماغ الفاسد من إظهار أعراض أكثر حدة قد يختلفون عن أولئك الذين لا يعانون من الفشل في قيمة المكافأة التي يتوقعونها من تناول الطعام. فبدلاً من الاستمتاع بالقيمة الغذائية للأطعمة في مزاج جيد ، يستخدم مرضى الضعف الجنسي الذين يحرزون نسبة عالية من العلاج الكيميائي أساسًا الطعام لتنظيم عواطفهم السلبية. يمكن الافتراض أن العلاقة بين الحالات العاطفية السلبية وتناول الطعام تتوسطها سمات شخصية متهورة ومشاكل للتركيز على القيم الأساسية أو الأهداف الشخصية.

ولتحسين الانقسام العاطفي الموصوف وتثبيط الاستجابات ، يمكن أن يكون تدريب استراتيجيات تنظيم الانفعال مثل قبول الحالات العاطفية مفيدًا (). بلغت أهمية دمج العمل في العواطف ومهارات تنظيم العاطفة في العلاج النفسي السلوكي الإدراكي اعترافًا متزايدًا في السنوات الأخيرة (; ) ، وقد تم تطوير أساليب العلاج الجديدة لمرضى الضعف الجنسي. وأحد الأمثلة على ذلك هو التدريب على المعالجة الإدراكية والعلاج العاطفي (CREST) ​​، وهو علاج نفسي موجَّه يدويًا يعالج تنظيم العاطفة والتعرف عليه (; ) ، حيث يتعلم المرضى للتمييز بين العواطف المختلفة ويتم تدريسها عن وظيفة التواصل من العواطف السلبية. قد يستفيد المرضى الذين لديهم أنماط أكل تشبه الإدمان من هذا النوع من التدريب ؛ تشير نتائج دراستنا كذلك إلى أن العمل على السلوك الموجه نحو القيمة مهم للمرضى الذين يعانون من التهاب المفاصل الرثياني. علاوة على ذلك ، قد تستفيد هذه المجموعة من المرضى إلى حد كبير من التعلم لتحمل المشاعر السلبية عن طريق استخدام استراتيجيات أخرى غير تناول الطعام ، وبهذه الطريقة قد تكون قادرة على تقليل الاعتماد تدريجيا على الغذاء / الأكل من أجل تنظيم الحالات المزاجية السلبية .

وينبغي مواصلة دراسة الأساس النفسي للأكل الشبيه بالادمان بالمقارنة مع مجرد الضعف الجنسي ، مثل الأهمية المنسوبة إلى شكل الجسم ، والإدراك المتعلق بالأغذية ، وتنظيم العاطفة ، في الدراسات المستقبلية. ما هي الحالات والحالات العاطفية التي تؤدي إلى تناول الطعام غير المنضبط في كل مجموعة ، ويمكن التحقق من الإدراك المترافق مع هذا السلوك في الدراسات التجريبية أو الدراسات التقييمية للحظة البيئية.

الكاتب الاشتراكات

ساهم IW و IH في تصميم العمل واقتناء وتفسير البيانات. كانت RG مسؤولة عن التحليل الإحصائي وكتابة الأقسام الإحصائية من المخطوطة. ساهم SJ-M، AG في إدارة وتفسير الاختبارات النفسية لهذه الدراسة. شارك CD ، FC ، AC ، JM ، FF-A في تصميم الدراسة. ساهم جميع المؤلفين (IW، IH، RG، SJ-M، AG، CD، FC، AC، JM، FF-A) في مراجعة العمل بشكل نقدي ، واعتمدوا النسخة النهائية من المقالة التي سيتم نشرها والموافقة على مساءلتهم عن جميع جوانب العمل في ضمان أن يتم التحقيق في المسائل المتعلقة بدقة أو سلامة أي جزء من العمل بشكل مناسب وحلها.

بيان تضارب المصالح

يعلن المؤلفون أن الأبحاث أجريت في غياب أي علاقات تجارية أو مالية يمكن تفسيرها على أنها تضارب مصالح محتمل. أعلن المراجع Özgür Albayrak والتعامل مع المحرر Astrid Müller انتمائهم المشترك ، ومعالجة محرر تنص على أن العملية مع ذلك استوفت معايير مراجعة عادلة وموضوعية.

الاختصارات

ANفقدان الشهية العصبي
ANOVAتحليل التباين
BEDاضطراب في الأكل بنهم
BNالشره المرضي العصبي
DSMالدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية
EDاضطراب الأكل
FAإدمان الغذاء
OSFEDاضطرابات التغذية أو الأكل المحددة الأخرى
TCIمخزون مزاج والصفات
YFASمقياس ييل للادمان على الغذاء
 

الحواشي

 

التمويل. تم تلقي الدعم المالي من Fondo de Investigación Sanitaria -FIS (PI14 / 290) وشاركت في تمويله صناديق FEDER - وهي طريقة لبناء أوروبا. تم دعم IW من خلال منحة سابقة لـ AGAUR (2014FI_B 00372). CIBER Fisiopatología de la Obesidad y Nutrición (CIBERobn) و CIBER Salud Mental (CIBERsam) ، كلاهما مبادرات INSTITUTO DE SALUD CARLOS III. لم يكن للممولين دور في تصميم الدراسة أو جمع البيانات أو تحليلها أو قرار نشرها أو إعداد المخطوطة.

 

المواد التكميلية

يمكن العثور على المواد التكميلية لهذه المادة على الإنترنت على الموقع: http://journal.frontiersin.org/article/10.3389/fpsyg.2016.00061

مراجع حسابات

  • Alvarez-Moya EM، Jiménez-Murcia S.، Granero R.، Vallejo J.، Krug I.، Bulik CM، et al. (2007). مقارنة عوامل خطر الشخصية في الشره المرضي العصبي والمقامرة المرضية. ل compr. الطب النفسي 48 452 – 457. 10.1016 / j.comppsych.2007.03.008 [مجلات] [الصليب المرجع]
  • Alvarez-Moya EM، Ochoa C.، Jiménez-Murcia S.، Aymamí MN، Gómez-Peña M.، Fernández-Aranda F.، et al. (2011). تأثير الأداء التنفيذي وصنع القرار والاندفاع الذاتي المبلغ عنه على نتائج العلاج من القمار المرضي. J. الطب النفسي Neurosci. 36 165 – 175. 10.1503 / jpn.090095 [بك المادة الحرة] [مجلات] [الصليب المرجع]
  • الجمعية الأمريكية للطب النفسي (2000). الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية، 4th Edn. واشنطن العاصمة: الجمعية الأمريكية للطب النفسي.
  • الجمعية الأمريكية للطب النفسي (2013). الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية، 5th Edn. متوفر عند: dsm.psychiatryonline.org
  • Atiye M.، Miettunen J.، Raevuori-Helkamaa A. (2015). التحليل التلوي للمزاج في اضطرابات الأكل. يورو. تأكل. Disord. القس 23 89 – 99. 10.1002 / erv.2342 [مجلات] [الصليب المرجع]
  • Avena NM، Bocarsly ME، Hoebel BG (2012). النماذج الحيوانية من السكر والدهشة: العلاقة مع الإدمان على الغذاء وزيادة وزن الجسم. طرق مول. بيول. 829 351–365. 10.1007/978-1-61779-458-2_23 [مجلات] [الصليب المرجع]
  • Avena NM، Rada P.، Hoebel BG (2008). أدلة لإدمان السكر: التأثيرات السلوكية والعصبية الكيميائية الناجمة عن تناول السكر المفرط والمتقطع. Neurosci. Biobehav. القس 32 20 – 39. 10.1016 / j.neubiorev.2007.04.019 [بك المادة الحرة] [مجلات] [الصليب المرجع]
  • Bégin C.، St-Louis M.-E.، Turmel S.، Tousignant B.، Marion L.-P.، Ferland F.، et al. (2012). هل يميز الإدمان على الغذاء مجموعة فرعية معينة من النساء اللاتي يفرطن في الوزن / السمنة؟ صحة الإنسان 4 1492 – 1499. 10.4236 / health.2012.412A214 [الصليب المرجع]
  • Cassin SE، Von Ranson KM (2005). اضطرابات الشخصية والأكل: عقد في الاستعراض. كلين. Psychol. القس 25 895 – 916. 10.1016 / j.cpr.2005.04.012 [مجلات] [الصليب المرجع]
  • Claes L.، Islam MA، Fagundo AB، Jimenez-Murcia S.، Granero R.، Agüera Z.، et al. (2015). العلاقة بين الإصابة الذاتية غير الانتحارية وأوجه الاندفاع UPPS-P في اضطرابات الأكل والضوابط الصحية. بلوس ONE 10: e0126083 10.1371 / journal.pone.0126083 [بك المادة الحرة] [مجلات] [الصليب المرجع]
  • Claes L.، Jimenez-Murcia S.، Agüera Z.، Sánchez I.، Santamaría J.، Granero R.، et al. (2012a). اضطرابات الأكل والمقامرة المرضية عند الذكور: هل يمكن تمييزها عن طريق تاريخ الوزن وخصائص المزاج والشخصية؟ تأكل. Disord. 20 395 – 404. 10.1080 / 10640266.2012.715517 [مجلات] [الصليب المرجع]
  • Claes L.، Mitchell JE، Vandereycken W. (2012b). خارج السيطرة؟ عمليات تثبيط في اضطرابات الأكل من شخصية ومنظور إدراكي. كثافة العمليات. ج. Disord. 45 407 – 414. 10.1002 / eat.20966 [مجلات] [الصليب المرجع]
  • Clinton D.، Björck C.، Sohlberg S.، Norring C. (2004). رضى المريض عن العلاج في اضطرابات الأكل: سبب الرضا عن النفس أو القلق؟ يورو. تأكل. Disord. القس 12 240 – 246. 10.1002 / erv.582 [الصليب المرجع]
  • Cloninger R. (1994). المزاج والجرد الشخصية (TCI): دليل لتطويرها واستخدامها. سانت لويس ، MO: مركز علم النفس النفسي من شخصية.
  • Cyders M.، Coskunpinar A. (2011). قياس التركيبات باستخدام مهام التقارير الذاتية والمختبرات السلوكية: هل هناك تداخل في الامتداد التجميعي وبناء التمثيل للاندفاعية؟ كلين. Psychol. القس 31 965 – 982. 10.1016 / j.cpr.2011.06.001 [مجلات] [الصليب المرجع]
  • Cyders MA، Smith GT (2008). التصرفات القائمة على الانفعالات على العمل المتعجل: الإلحاحية الإيجابية والسلبية. Psychol. الثور. 134 807 – 828. 10.1037 / a0013341.Emotion-based [بك المادة الحرة] [مجلات] [الصليب المرجع]
  • Cyders MA، Smith GT، Spillane NS، Fischer S.، Annus AM، Peterson C. (2007). دمج الاندفاعية والمزاج الإيجابي للتنبؤ السلوك المحفوفة بالمخاطر: تطوير والتحقق من صحة مقياس الإلحاح الإيجابي. Psychol. تقييم. 19 107 – 118. 10.1037 / 1040-3590.19.1.107 [مجلات] [الصليب المرجع]
  • Davies H.، Liao P.-C.، Campbell IC، Tchanturia K. (2009). تقارير ذاتية متعددة الأبعاد كمقياس للخصائص في الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات الأكل. تأكل. تشوه الوزن. 14 e84 – e91. 10.1007 / BF03327804 [مجلات] [الصليب المرجع]
  • ديفيس جيم (2013). مراجعة سرديّة لسلوك الإفراط في الأكل والسلوك الإدماني: مشاركة مشتركة مع العوامل الموسمية والشخصية. أمامي. الطب النفسي 4: 183 10.3389 / fpsyt.2013.00183 [بك المادة الحرة] [مجلات] [الصليب المرجع]
  • ديفيس جيم (2014). منظورات تطورية وعصبية نفسية حول السلوكيات الإدمانية والمواد المسببة للإدمان: ارتباطها ببناء "الإدمان على الغذاء". SUBST. سوء المعاملة رحابيل. 5 129 – 137. 10.2147 / SAR.S56835 [بك المادة الحرة] [مجلات] [الصليب المرجع]
  • Davis C.، Claridge G. (1998). اضطرابات الأكل كإدمان: منظور نفسي. مدمن. Behav. 23 463–475. 10.1016/S0306-4603(98)00009-4 [مجلات] [الصليب المرجع]
  • Davis C.، Curtis C.، Levitan RD، Carter JC، Kaplan AS، Kennedy JL (2011). دليل على أن "الإدمان على الغذاء" هو النمط الظاهري السليم للسمنة. شهية 57 711 – 717. 10.1016 / j.appet.2011.08.017 [مجلات] [الصليب المرجع]
  • Davis C.، Loxton NJ، Levitan RD، Kaplan AS، Carter JC، Kennedy JL (2013). "الإدمان على الغذاء" وارتباطه بالمظهر الوراثي متعدد البؤر الدوباميني. الفيزيولوجيا. Behav. 118 63 – 69. 10.1016 / j.physbeh.2013.05.014 [مجلات] [الصليب المرجع]
  • Derogatis LR (1994). SCL-90-R أعراض قائمة مرجعية-90-R. دليل الإدارة والدرجات والإجراءات. Mineapolis، MN: National Computer System.
  • Derogatis LR (2002). SCL-90-R. Cuestionario de 90 síntomas-Manual. مدريد: TEA Ediciones.
  • Di Nicola M.، Tedeschi D.، De Risio L.، Pettorruso M.، Martinotti G.، Ruggeri F.، et al. (2015). حدوث اضطراب تعاطي الكحول والإدمان السلوكي: أهمية الاندفاع والحنان. المخدرات المخدرات تعتمد. 148 118 – 125. 10.1016 / j.drugalcdep.2014.12.028 [مجلات] [الصليب المرجع]
  • Fassino S.، Abbate-Daga G.، Amianto F.، Leombruni P.، Boggio S.، Rovera GG (2002). مزاج وحرف الشخصي من اضطرابات الأكل: دراسة تسيطر عليها مع جرد مزاجه وشخصيته. كثافة العمليات. ج. Disord. 32 412 – 425. 10.1002 / eat.10099 [مجلات] [الصليب المرجع]
  • Fassino S.، Amianto F.، Gramaglia C.، Facchini F.، Daga GA (2004). مزاج وحرف في اضطرابات الأكل: عشر سنوات من الدراسات. تأكل. تشوه الوزن. 9 81 – 90. 10.1007 / BF03325050 [مجلات] [الصليب المرجع]
  • First M.، Gibbon M.، Spitzer R.، Williams J. (1996). دليل المستخدمين للمقابلة السريرية الإنشائية للاضطرابات النفسية IXM - IV - إصدار البحث (SCID-I ، الإصدار 2.0). نيويورك ، نيويورك: معهد نيويورك للأمراض النفسية.
  • Fischer S.، Settles R.، Collins B.، Gunn R.، Smith GT (2012). دور الاستعجال السلبية والمتوقعة في مشكلة الشرب والأكل المضطرب: اختبار نموذج الاعتلال المشترك في العينات المرضية والمعرضة للخطر. Psychol. مدمن. Behav. 26 112 – 123. 10.1037 / a0023460.The [بك المادة الحرة] [مجلات] [الصليب المرجع]
  • Garner DM (1998). Inventario de Trastornos de la Conducta Alimentaria (EDI-2) —Manual. مدريد: TEA.
  • Garner DM، Olmstead MP، Polivy J. (1983). تطوير والتحقق من مخزون اضطرابات الأكل متعددة الأبعاد لفقدان الشهية العصبي والشره المرضي. كثافة العمليات. ج. Disord. 2 15–34. 10.1002/1098-108X(198321)2:2<15::AID-EAT2260020203>3.0.CO;2-6 [الصليب المرجع]
  • Gearhardt A.، Corbin W.، Brownell K. (2009a). الإدمان على الغذاء: فحص للمعايير التشخيصية للاعتماد. مدمن. ميد. 3 1–7. 10.1097/ADM.0b013e318193c993 [مجلات] [الصليب المرجع]
  • Gearhardt AN، Corbin WR، Brownell KD (2009b). التحقق الأولي من مقياس ييل للادمان على الغذاء. شهية 52 430 – 436. 10.1016 / j.appet.2008.12.003 [مجلات] [الصليب المرجع]
  • Gearhardt A.، Davis C.، Kuschner R.، Brownell K. (2011a). الإدمان المحتملة للأطعمة مفرط النمو. داء. إساءة استخدام المخدرات 4 140 – 145. 10.2174 / 1874473711104030140 [مجلات] [الصليب المرجع]
  • Gearhardt A.، Yokum S.، Orr P.، Stice E.، Corbin W.، Brownell K. (2011b). الارتباطات العصبية من إدمان الغذاء. قوس. الطب النفسي العام 68 808 – 816. 10.1001 / archgenpsychiatry.2011.32 [بك المادة الحرة] [مجلات] [الصليب المرجع]
  • Gearhardt A.، White M.، Masheb R.، Grilo C. (2013). دراسة لإدمان الغذاء في عينة متنوعة عنصرية من مرضى السمنة يعانون من اضطراب الشراهة عند تناول الطعام في أماكن الرعاية الأولية. ل compr. الطب النفسي 54 500 – 505. 10.1016 / j.comppsych.2012.12.009 [بك المادة الحرة] [مجلات] [الصليب المرجع]
  • Gearhardt AN، Boswell RG، White MA (2014). رابطة "الإدمان على الغذاء" مع الأكل المضطرب ومؤشر كتلة الجسم. تأكل. Behav. 15 427 – 433. 10.1016 / j.eatbeh.2014.05.001 [بك المادة الحرة] [مجلات] [الصليب المرجع]
  • Gearhardt AN، White MA، Masheb RM، Morgan PT، Crosby RD، Grilo CM (2012). فحص لإدمان الغذاء في المرضى الذين يعانون من السمنة المفرطة مع اضطراب الأكل بنهم. كثافة العمليات. ج. Disord. 45 657 – 663. 10.1002 / eat.20957.An [بك المادة الحرة] [مجلات] [الصليب المرجع]
  • Gold MS، Avena NM (2013). تقود النماذج الحيوانية الطريق لمزيد من فهم الإدمان على الأغذية وكذلك تقديم أدلة على أن العقاقير المستخدمة بنجاح في الإدمان يمكن أن تكون ناجحة في علاج الإفراط في تناول الطعام. بيول. الطب النفسي 74 e11 10.1016 / j.biopsych.2013.04.022 [بك المادة الحرة] [مجلات] [الصليب المرجع]
  • Granero R.، Hilker I.، Agüera Z.، Jiménez-murcia S.، Sauchelli S.، Islam MA، et al. (2014). الإدمان على الغذاء في عينة إسبانية من اضطرابات الأكل: DSM-5 تمايز البيانات الفرعية للتشخيص وبيان المصادقة. يورو. تأكل. Disord. القس 22 389 – 396. 10.1002 / erv.2311 [مجلات] [الصليب المرجع]
  • Gutiérrez-Zotes JA، Bayón C.، Montserrat C.، Valero J.، Labad A.، Cloninger CR، et al. (2004). [مزاجه وحجم الجرد المنقح (TCI-R). التوحيد القياسي والبيانات المعيارية في عينة سكانية عامة]. Actas Esp. Psiquiatr 32 8 – 15. [مجلات]
  • Hebebrand J.، Albayrak Ö.، Adan R.، Antel J.، Dieguez C.، De Jong J.، et al. (2014). "إدمان الأكل" ، بدلاً من "الإدمان على الطعام" ، يلتقط بشكل أفضل سلوك الأكل الشبيه بالادمان. Neurosci. Biobehav. القس 47 295 – 306. 10.1016 / j.neubiorev.2014.08.016 [مجلات] [الصليب المرجع]
  • Hosmer DW، Lemeshow S.، Sturdivant RX (2013). الانحدار اللوجستي التطبيقي، 3rd Edn. نيويورك ، نيويورك: وايلي.
  • Imperatori C.، Innamorati M.، Contardi A.، Continisio M.، Tamburello S.، Lamis DA، et al. (2014). العلاقة بين الإدمان على الغذاء ، وشدة الأكل بنهم والاضطرابات النفسية في المرضى الذين يعانون من السمنة المفرطة والوزن الذين يحضرون العلاج الغذائي منخفض الطاقة. ل compr. الطب النفسي 55 1358 – 1362. 10.1016 / j.comppsych.2014.04.023 [مجلات] [الصليب المرجع]
  • Jiménez-Murcia S.، Granero R.، Moragas L.، Steiger H.، Israel M.، Aymamí N.، et al. (2015). الاختلافات والتشابه بين الشره المرضي العصبي ، اضطراب الشراء القهري والقمار. يورو. تأكل. Disord. القس 23 111 – 118. 10.1002 / erv.2340 [مجلات] [الصليب المرجع]
  • Jiménez-Murcia S.، Granero R.، Stinchfield R.، Fernández-Aranda F.، Penelo E.، Savvidou LG، et al. (2013). أنماط من المقامرين المرضية الشابة على أساس الخصائص الاجتماعية والديموغرافية والسريرية. ل compr. الطب النفسي 54 1153 – 1160. 10.1016 / j.comppsych.2013.05.017 [مجلات] [الصليب المرجع]
  • Kahl KG، Winter L.، Schweiger U. (2012). الموجة الثالثة من العلاجات السلوكية الإدراكية: ما الجديد والجديد؟ داء. أوبان. الطب النفسي 25 522–528. 10.1097/YCO.0b013e328358e531 [مجلات] [الصليب المرجع]
  • Kaiser AJ، Milich R.، Lynam DR، Charnigo RJ (2012). الإلحاح السلبي ، وتحمل الشدة ، وتعاطي المخدرات بين طلاب الجامعات. مدمن. Behav. 37 1075 – 1083. 10.1016 / j.addbeh.2012.04.017.Negative [بك المادة الحرة] [مجلات] [الصليب المرجع]
  • Krug I.، Treasure J.، Anderluh M.، Bellodi L.، Cellini E.، Dibernardo M.، et al. (2008). تعاطي التبغ المشترك والكائن مدى الحياة من تعاطي التبغ والكحول والمخدرات في اضطرابات الأكل: دراسة أوروبية متعددة المراكز. المخدرات المخدرات تعتمد. 97 169 – 179. 10.1016 / j.drugalcdep.2008.04.015 [مجلات] [الصليب المرجع]
  • Lawrence AJ، Luty J.، Bogdan NA، Sahakian BJ، Clark L. (2009). يشارك المقامرون مشكلة العجز في اتخاذ القرارات المندفع مع الأفراد الذين يعتمدون على الكحول. الإدمان 104 1006 – 1015. 10.1111 / j.1360-0443.2009.02533.x [بك المادة الحرة] [مجلات] [الصليب المرجع]
  • Le Bon O.، Basiaux P.، Streel E.، Tecco J.، Hanak C.، Hansenne M.، et al. (2004). الشخصية الشخصية والمخدرات المفضلة ؛ تحليل متعدد المتغيرات باستخدام TCI Cloninger على مدمني الهيروين ، ومدمني الكحول ، ومجموعة السكان العشوائية. المخدرات المخدرات تعتمد. 73 175 – 182. 10.1016 / j.drugalcdep.2003.10.006 [مجلات] [الصليب المرجع]
  • Lent MR، Swencionis C. (2012). شخصية إدمانية وسلوكيات تناول الطعام غير المتكيف في البالغين الباحثين عن جراحة لعلاج البدانة. تأكل. Behav. 13 67 – 70. 10.1016 / j.eatbeh.2011.10.006 [مجلات] [الصليب المرجع]
  • Lilenfeld LRR، Wonderlich S.، Riso LP، Crosby R.، Mitchell J. (2006). اضطرابات الأكل والشخصية: مراجعة منهجية وتجريبية. كلين. Psychol. القس 26 299 – 320. 10.1016 / j.cpr.2005.10.003 [مجلات] [الصليب المرجع]
  • Meule A.، Lutz A.، Vögele C.، Kübler A. (2012). تظهر النساء اللائي يعانين من أعراض الإدمان الغذائي المرتفع تفاعلات متسارعة ، ولكن لا يوجد أي سيطرة مثبطة للضعف ، وذلك استجابة لصور من إشارات غذائية عالية السعرات الحرارية. تأكل. Behav. 13 423 – 428. 10.1016 / j.eatbeh.2012.08.001 [مجلات] [الصليب المرجع]
  • Meule A.، Lutz APC، Vögele C.، Kübler A. (2014a). ردود الفعل الاندفاعية لعشائر الطعام تتوق إلى شغف الطعام اللاحق. تأكل. Behav. 15 99 – 105. 10.1016 / j.eatbeh.2013.10.023 [مجلات] [الصليب المرجع]
  • Meule A.، Kübler A. (2012). الرغبة الشديدة في الغذاء في الإدمان على الغذاء: الدور المميز للتعزيز الإيجابي. تأكل. Behav. 13 252 – 255. 10.1016 / j.eatbeh.2012.02.001 [مجلات] [الصليب المرجع]
  • Meule A.، von Rezori V.، Blechert J. (2014b). إدمان الغذاء والشره المرضي العصبي. يورو. تأكل. Disord. القس 22 331 – 337. 10.1002 / erv.2306 [مجلات] [الصليب المرجع]
  • Money C.، Davies H.، Tchanturia K. (2011). دراسة حالة إدخال العلاج المعرفي والتدريب على مهارات العاطفة لفقدان الشهية مرضى فقدان الشهية العصبي. كلين. مربط القضية. 10 110 – 121. 10.1177 / 1534650110396545 [الصليب المرجع]
  • Moyal N.، Cohen N.، Henik A.، Anholt GE (2015). تنظيم العاطفة كآلية رئيسية للتغيير في العلاج النفسي. Behav. الدماغ الدماغ. 38 e18 10.1017 / S0140525X14000259 [مجلات] [الصليب المرجع]
  • Murakami H.، Katsunuma R.، Oba K.، Terasawa Y.، Motomura Y.، Mishima K.، et al. (2015). الشبكات العصبية من أجل الذهن والقمع العاطفي. بلوس ONE 10: e0128005 10.1371 / journal.pone.0128005 [بك المادة الحرة] [مجلات] [الصليب المرجع]
  • Murphy CM، Stojek MK، Mackillop J. (2014). العلاقات بين سمات الشخصية المندفعة ، إدمان الغذاء ، ومؤشر كتلة الجسم. شهية 73 45 – 50. 10.1016 / j.appet.2013.10.008 [بك المادة الحرة] [مجلات] [الصليب المرجع]
  • Ochoa C.، Alvarez-Moya EM، Penelo E.، Aymami MN، Gómez-Peña M.، Fernández-Aranda F.، et al. (2013). العجز في اتخاذ القرارات في المقامرة المرضية: دور الوظائف التنفيذية والمعرفة الواضحة والاندفاع فيما يتعلق بالقرارات التي تتخذ في ظل الغموض والمخاطر. صباحا. مدمن. 22 492 – 499. 10.1111 / j.1521-0391.2013.12061.x [مجلات] [الصليب المرجع]
  • Pedrero Pérez EJ، Rojo Mota G. (2008). Diferencias de personalidad entre adictos a sustancias y población general. Estudio con el TCI-R de casos clínicos con controles emparejados. الإدمان 20 251 – 262. [مجلات]
  • Pivarunas B.، Conner BT (2015). الاندفاع والعاطفة عسر الانتظام كما تنبئ الإدمان على الغذاء. تأكل. Behav. 19 9 – 14. 10.1016 / j.eatbeh.2015.06.007 [مجلات] [الصليب المرجع]
  • Pursey KM، Stanwell P.، Gearhardt AN، Collins CE، Burrows TL (2014). انتشار الإدمان على الغذاء كما تم تقييمه من قبل مقياس ييل للادمان على الغذاء: مراجعة منهجية. العناصر الغذائية 6 4552 – 4590. 10.3390 / nu6104552 [بك المادة الحرة] [مجلات] [الصليب المرجع]
  • Raymond K.-L.، Lovell GP (2015). أعراض إدمان الغذاء ، والاندفاع ، والمزاج ، ومؤشر كتلة الجسم في الأشخاص المصابين بالسكري من النوع الثاني. شهية 95 383 – 389. 10.1016 / j.appet.2015.07.030 [مجلات] [الصليب المرجع]
  • Schneider R.، Ottoni GL، Carvalho HW، De Elisabetsky E.، Lara DR (2015). الصفات المزاجية والصفات الشخصية المرتبطة باستخدام الكحول والقنب والكوكايين والبنزوديازيبينات والمهلوسة: دليل من مسح ويب برازيلي كبير. القس براس. Psiquiatr. 37 31–39. 10.1590/1516-4446-2014-1352 [مجلات] [الصليب المرجع]
  • Schulte EM، Avena NM، Gearhardt AN (2015). ما هي الأطعمة التي قد تسبب الإدمان؟ أدوار المعالجة ومحتوى الدهون وحمولات نسبة السكر في الدم. بلوس ONE 10: e0117959 10.1371 / journal.pone.0117959 [بك المادة الحرة] [مجلات] [الصليب المرجع]
  • Smith DG، Robbins TW (2013). الأسس العصبية الحيوية من السمنة والشراهة عند تناول الطعام: الأساس المنطقي لاعتماد نموذج الإدمان على الغذاء. بيول. الطب النفسي 73 804 – 810. 10.1016 / j.biopsych.2012.08.026 [مجلات] [الصليب المرجع]
  • Tchanturia K.، Doris E.، Mountford V.، Fleming C. (2015). العلاج الإدراكي والعلاج العاطفي (CREST) ​​لفقدان الشهية العصبي في شكل فردي: النتائج المبلغ عنها ذاتيا. BMC للطب النفسي 15:53 10.1186/s12888-015-0434-9 [بك المادة الحرة] [مجلات] [الصليب المرجع]
  • Teegarden SL، Bale TL (2007). ينتج نقص في التفضيل الغذائي زيادة العاطفة وخطر الانتكاس الغذائي. بيول. الطب النفسي 61 1021 – 1029. 10.1016 / j.biopsych.2006.09.032 [مجلات] [الصليب المرجع]
  • Torres A.، Catena A.، Megías A.، Maldonado A.، Cándido A.، Verdejo-García A.، et al. (2013). مسارات عاطفية وغير عاطفية للسلوك الاندفاعي والإدمان. أمامي. همهمة. Neurosci. 7: 43 10.3389 / fnhum.2013.00043 [بك المادة الحرة] [مجلات] [الصليب المرجع]
  • Verdejo-García A.، Lozano Ó، Moya M.، Alcázar M. Á، Pérez-García M. (2010). الخصائص السيكومترية لإصدار اللغة الأسبانية من مقياس UPPS - P للسلوك الاندفاعي: الموثوقية ، الصلاحية والترابط مع السمة والاندفاع المعرفي. جي بيرس. تقييم. 92 70 – 77. 10.1080 / 00223890903382369 [مجلات] [الصليب المرجع]
  • Volkow ND، Wang GJ، Fowler JS، Tomasi D.، Baler R. (2012). مكافأة الغذاء والدواء: تراكب الدوائر في السمنة البشرية والإدمان. داء. أعلى. Behav. Neurosci. 11 1–24. 10.1007/7854_2011_169 [مجلات] [الصليب المرجع]
  • Whiteside SP، Lynam DR (2001). نموذج العامل الخمسة والاندفاعية: استخدام نموذج هيكلي للشخصية لفهم الاندفاع. بيرس. Individ. ديف. 30 669–689. 10.1016/S0191-8869(00)00064-7 [الصليب المرجع]