بلوس واحد. 2013 Sep 4؛ 8 (9): e74832. doi: 10.1371 / journal.pone.0074832.
بيدرام ب, فادن د, أميني ب, جاليفر دبليو, راندل إي, كاهيل ف, Vasdev S, جودريدج أ, كارتر JC, تشاي جي, جي يي, صن جي.
مصدر
تخصص الطب ، كلية الطب ، جامعة ميموريال في نيوفاوندلاند ، سانت جونز ، كندا.
ملخص
خلفية:
يشترك "إدمان الطعام" في إطار بيولوجي عصبي وسلوكي مشابه مع إدمان المواد. ومع ذلك ، لا يعرف ما إذا كان "إدمان الطعام" يساهم في السمنة لدى عامة الناس وإلى أي درجة.
الأهداف:
لتقييم 1) انتشار "إدمان الغذاء" بين سكان نيوفاوندلاند ؛ 2) إذا كانت أعداد الأعراض السريرية لـ "إدمان الطعام" مرتبطة بشكل كبير بقياسات تكوين الجسم ؛ 3) إذا كان مدمنو الطعام يعانون من السمنة المفرطة أكثر من غيرهم ، و 4) إذا كان تناول المغذيات الكبيرة مرتبطًا بـ "إدمان الطعام".
تصميم:
شارك ما مجموعه 652 من البالغين (415 امرأة ، 237 رجلاً) تم تجنيدهم من عامة السكان في هذه الدراسة. تم تقييم السمنة من خلال مؤشر كتلة الجسم (BMI) ونسبة الدهون في الجسم التي تم قياسها بواسطة قياس امتصاص الأشعة السينية ثنائي الطاقة. تم تقييم "إدمان الغذاء" باستخدام مقياس ييل للإدمان على الغذاء وتم تحديد كمية المغذيات الكبيرة من استبيان ويليت لتكرار الغذاء.
النتائج:
بلغ معدل انتشار "إدمان الطعام" 5.4٪ (6.7٪ عند الإناث و 3.0٪ عند الذكور) وزاد مع حالة السمنة. ارتبطت أعداد الأعراض السريرية لـ `` إدمان الطعام '' بشكل إيجابي مع جميع قياسات تكوين الجسم عبر العينة بأكملها (P <0.001). كانت قياسات السمنة أعلى بشكل ملحوظ في مدمني الطعام مقارنة بالضوابط. كان مدمنو الطعام أثقل بـ 11.7 (كجم) ، و 4.6 وحدة من مؤشر كتلة الجسم أعلى ، وكان لديهم 8.2٪ دهون أكثر في الجسم و 8.5٪ دهون جذع أكثر. علاوة على ذلك ، فإن مدمني الطعام يستهلكون سعرات حرارية أكثر من الدهون والبروتين مقارنة بالضوابط.
استنتاج:
أظهرت نتائجنا أن "إدمان الطعام" يساهم في شدة السمنة وقياسات تكوين الجسم من الوزن الطبيعي إلى الأفراد البدينين في عموم السكان بمعدل أعلى لدى النساء مقارنة بالرجال.
تنويه: Pedram P، Wadden D، Amini P، Gulliver W، Randell E، et al. (2013) إدمان الغذاء: انتشاره ورابطة كبيرة مع السمنة في عموم السكان. PLoS ONE 8 (9): e74832. دوى: 10.1371 / journal.pone.0074832
رئيس التحرير: جيانبينغ يي ، مركز بنينغتون للبحوث الطبية الحيوية ، الولايات المتحدة الأمريكية
تم الاستلام: مايو 10 ، 2013 ، قبلت: أغسطس 5 ، 2013 ، نشرت: 4 سبتمبر 2013
حقوق النشر: © 2013 Pedram et al. هذه مقالة مفتوحة المصدر تم توزيعها بموجب شروط ترخيص Creative Commons Attribution ، والتي تسمح بالاستخدام غير المقيد والتوزيع والاستنساخ في أي وسيط ، شريطة أن يتم تسجيل المؤلف الأصلي والمصدر.
التمويل: وقد تم تمويل هذه الدراسة من خلال منحة تشغيل CIHR ومنحة CFI إلى Dr. Guang Sun (CIHR: MOP192552). لم يكن للممولين دور في تصميم الدراسة أو جمع البيانات أو تحليلها أو قرار نشرها أو إعداد المخطوطة.
تضارب المصالح: وقد أعلن الباحثون إلى أن لا المصالح المتنافسة موجودة.
المُقدّمة
زيادة الوزن والبدانة هي تراكم غير طبيعي أو مفرط من الأنسجة الدهنية الناتجة عموما عن اختلال توازن الطاقة الإيجابي المزمن[1], [2]. وقد تبين مؤخرًا أن ما يقرب من مليار شخص تقريبًا يعانون من زيادة الوزن في جميع أنحاء العالم ، وأن هناك 1.0 مليونًا آخر يعانون من السمنة [3]. في الولايات المتحدة ، زاد معدل انتشار السمنة بين البالغين بنسبة 1.1٪ بين 2007 و 2009. إذا استمر هذا الاتجاه ، فإن 2050 قريبة من 100٪ من الأمريكيين سوف يعانون من زيادة الوزن أو السمنة [4].
السمنة والوزن الزائد هما السبب الخامس للموت العالمي [1] وثاني أكثر أسباب الوفاة التي يمكن منعها في الولايات المتحدة [5]. السمنة مرض معقد متعدد العوامل لكن الأسباب لم تعرف بعد[6]. عادة ما تكون زيادة الوزن نتيجة تفاعل معقد بين بيولوجيا الفرد والعوامل البيئية التي تؤدي إلى فائض الطاقة [7]. في المجتمع الغربي ، أحد الأسباب الرئيسية لفائض الطاقة المزمن هو انخفاض مستوى النشاط البدني بسبب نمط الحياة المستقرة. وهناك سبب آخر لا يقل أهمية عن فائض الطاقة هو الإفراط في تناول الطعام [8], [9]. قد يحدث الإفراط في الأكل في كثير من الأفراد ؛ ومع ذلك ، قد تتطور نسبة علاقة الوسواس / القهري لبعض الأطعمة [10]. يستهلك هؤلاء الأفراد طعامًا مزمنًا أكثر مما يحتاجون إليه للحفاظ على الصحة وإظهار السلوكيات القهرية المرتبطة بفقدان السيطرة على الأكل [9], [11].
وقد وثَّق تراكم الأدلة البحثية أوجه التشابه العصبي والسلوكي بين الإفراط القهري والإدمان على المخدرات ذات التأثير النفساني ، مما دفع الباحثين إلى استخدام مصطلح "الإدمان على الغذاء" لوصف هذا النمط من الإفراط في الأكل [12]-[16]. في النماذج الحيوانية ، ترتبط الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من السكر والدهون بشكل خاص بسلوك الأكل الشبيه بالإدمان [17]-[19]. في الدراسات البشرية ، تم أيضًا اقتراح أن نمط تناول الطعام في "الإدمان على الغذاء" قد يوازي الاعتماد على المادة ويمكن فهم هذه الظاهرة باستخدام نفس الإطار العصبي والسلوكي والسريري كإعتماد تقليدي على المخدرات [20]-[22].
لقد جادل بعض الباحثين بأن "الإدمان على الغذاء" يجب أن يتم تضمينه كاضطراب في استخدام المواد في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية (DSM) [23], [24]، على الرغم من أن آخرين قد انتقدوا الصلاحية السريرية أو فائدة مفهوم "الإدمان على الغذاء" [9], [25]. في الآونة الأخيرة ، تم تطوير مقياس ييل للغذاء (YFAS) ، والتحقق من صحته ، كأداة لتشخيص "الإدمان على الغذاء" [26]-[28]. وقد استخدمت معايير YFAS لاستكشاف انتشار "الإدمان على الغذاء" في المرضى الذين يعانون من اضطرابات في تناول الطعام [29]والموضوعات السمينة [30] وطلاب الكليات [21]. هناك اهتمام متزايد بدور "الإدمان على الغذاء" في زيادة انتشار السمنة البشرية التي وصلت إلى درجة وبائية على مستوى العالم. [14]. ومع ذلك ، فإن استكشاف "الإدمان على الغذاء" لدى البشر في مرحلة مبكرة ، ولا يزال يتعين الإجابة على العديد من الأسئلة الأساسية [25], [26].
أولاً ، لم يتم بعد تقييم مدى انتشار "الإدمان على الغذاء" في عموم السكان ، وهذه خطوة أولى أساسية نحو تقييم المساهمة المحتملة "لإدمان الغذاء" في السمنة البشرية. هناك عدد قليل فقط من الدراسات البشرية المتاحة حاليًا وقد أجريت على مجموعات محددة مثل مرضى اضطرابات الأكل [29]مجموعات صغيرة طبقية مثل البالغين البدينين الذين يبحثون عن فقدان الوزن [31] أو طلاب الكليات [21]. ومع ذلك ، لا تتوافر حاليا بيانات بشأن دور "الإدمان على الغذاء" في عموم السكان ويبدو أن هناك نسبة عالية من "الإدمان على الغذاء" في السمنة مع الأكل بنهم والسمنة تسعى لفقدان الوزن. ومع ذلك ، فإن ارتباط "الإدمان على الغذاء" مع مؤشر كتلة الجسم لدى طلبة الكليات المتوسطة كان ضعيفًا إلى حد ما.
ولذلك ، فإن السؤال الثاني الذي لا يقل أهمية عن الإجابة عليه هو ما إذا كان "الإدمان على الغذاء" مرتبط بشكل كبير مع شدة السمنة لدى عامة السكان.
هناك سؤال ثالث يتعلق بتناول المغذيات الكبيرة في "الإدمان على الغذاء" ، لأن البيانات تشير إلى أن كل مغذيات كبيرة قد تلعب دوراً مختلفاً [32].
ومن هنا تم تصميم الدراسة الحالية لتقييم: 1) انتشار "الإدمان على الغذاء" في سكان نيوفاوندلاند ؛ 2) إذا كانت نسبة الأعراض الإكلينيكية "لإدمان الغذاء" مرتبطة بشكل كبير مع شدة السمنة لدى عامة السكان ؛ 3) إذا كان الأفراد المصنفين كمدمنين على الأغذية أكثر بدانة من نظرائهم من غير المدمنين على الطعام ؛ و 4) إذا استهلك مدمنو الطعام أكثر أو أقل من أي من المغذيات الكبيرة الثلاثة (أي الدهون والبروتين والكربوهيدرات).
مواد وطرق
بيان الأخلاق
تمت الموافقة على هذه الدراسة من قبل هيئة أخلاقيات البحوث الصحية (HREA) ، جامعة ميموريال في نيوفاوندلاند ، كندا. جميع المشاركين شريطة موافقة خطية مستنيرة.
عينة الدراسة
تم تجنيد ما مجموعه 652 مشاركًا (415 أنثى و 237 ذكرًا) من مقاطعة نيوفاوندلاند ولابرادور الكندية (NL) عبر الإعلانات والنشرات المنشورة والكلمات الشفهية. كانت معايير التضمين: 1) العمر> 19 عامًا ، 2) المولود في NL مع عائلة عاشت في NL لمدة ثلاثة أجيال على الأقل ، 3) يتمتعون بصحة جيدة بدون أمراض أيضية أو أمراض القلب والأوعية الدموية أو الغدد الصماء ، 4) غير حامل في وقت دراسة.
قياسات أنثروبومترية
تم قياس وزن الجسم ، الطول ، الخصر ومحيط الورك بعد فترة صيام 12 ساعة. تم وزن الموضوعات إلى أقرب 0.1 (كجم) في ثوب المستشفى القياسي على ميزان مقياس يدوي للمنصة (Health O Meter ، Bridgeview ، IL). تم استخدام مقياس ثبات ثابت لقياس الارتفاع لأقرب 0.1 (سم). تم قياس محيط الورك بشريط قياس مرن لأقرب 0.1 (سم) عند مستوى أكبر محيط بين الخصر والفخذين بينما كان المشارك في وضع الوقوف. تم استخدام نفس الإجراء لقياس محيط الخصر على مستوى السرة ، في منتصف المسافة بين أدنى ضلع وقمة الحرقفي. تم حساب مؤشر كتلة الجسم بقسمة وزن المشاركين بالكيلوجرام على مربع طوله بالمتر (كجم / م)2). تم تصنيف هذه المواد على أنها خفيفة الوزن / طبيعية (BMI≤24.99) وزيادة الوزن / السمنة (BMI≥25.00) بناءً على مؤشر كتلة الجسم وفقًا لمعايير منظمة الصحة العالمية [33].
تقييم تكوين الجسم
تم قياس قياسات تكوين الجسم بالكامل بما في ذلك كتلة الدهون وكتلة الجسم النحيلة باستخدام قياس امتصاص الأشعة السينية المزدوج الطاقة (DXA ؛ Lunar Prodigy ؛ GE Medical Systems، Madison، WI، USA). أجريت القياسات في موقف ضعيف بعد صيام 12. تم تحديد مجموع الدهون في الجسم (BF ٪) والدهون في الجذع (TF ٪) [34]. كما تم تصنيف هذه المواضيع على أنها تحت / الوزن الطبيعي والوزن الزائد / السمنة على أساس BF٪ وفقًا للمعايير التي أوصت بها Bray [35].
تقييم "إدمان الغذاء"
استند تشخيص "الإدمان على الغذاء" على مقياس ييل للادمان على الغذاء (YFAS) [26]. يتكون هذا الاستبيان من عناصر 27 التي تقيس أنماط الأكل خلال الأشهر 12 الماضية. يترجم الاتحاد الروسي لمقاييس الجودة معايير الاعتماد على المواد التشخيصية والإحصائية TR (DSM-IV TR) فيما يتعلق بسلوك الأكل (بما في ذلك أعراض مثل أعراض التسامح والانسحاب ، والتعرض لنشاطات اجتماعية ، وصعوبات في خفض أو التحكم في استخدام المواد ، وما إلى ذلك) عن طريق تطبيق DSM-IV TR. يستخدم المقياس مزيجًا من مقياس ليكرت وخيارات التسجيل ثنائية التفرع. يتم استيفاء معايير "الإدمان على الغذاء" عند وجود ثلاثة أعراض أو أكثر خلال الأشهر 12 الماضية ووجود ضعف أو ضائقة كبيرة سريريًا. يستخدم خيار تسجيل ليكرت في عدد أعراض إدمان الأغذية (مثل التسامح والانسحاب) التي تتراوح من 0 إلى 7 من الأعراض [26], [29].
تناول المغذيات الكبيرة وتقييم النشاط البدني
تم تقييم تناول المغذيات الكبيرة (البروتين والدهون والكربوهيدرات) خلال الأشهر 12 الماضية باستخدام استبيان تردد الغذاء ويليت (FFQ) [36]. أشار المشاركون إلى متوسط استخدامهم لقائمة من المواد الغذائية الشائعة ، على مدار الأشهر الماضية 12. تم تحويل كمية كل طعام محدد إلى متوسط قيمة يومية للاستهلاك. تم إدخال متوسط الاستهلاك اليومي لكل عنصر غذائي تم استهلاكه في NutriBase Clinical Nutrition Manager (إصدار البرنامج 9.0 ؛ CyberSoft Inc ، أريزونا). تم احتساب إجمالي المدخول لكل المغذيات الكبيرة في اليوم من قبل البرنامج لكل موضوع [37]. تم استخدام استبيان النشاط البدني Baecke لتقييم النشاط البدني. هذا الاستبيان يقيم النشاط البدني باستخدام ثلاثة مؤشرات بما في ذلك العمل والرياضة والترفيه [38].
التحليل الإحصائي
تم إجراء التحليلات الإحصائية باستخدام مشروع R لإصدار الحوسبة الإحصائية 2.15.2 (فريق R Development Core). يتم تقديم البيانات على أنها تعني الانحرافات المعيارية (SD) ، الحد الأقصى والحد الأدنى. استُخدمت تحاليل اختبار t للطلاب لفحص الاختلافات في المتغيرات المقاسة بين الإناث والذكور. تم تقييم انتشار "الإدمان على الغذاء" في كل من المجموعات الفرعية الجماعية ومجموعة مختلفة من السمنة وفقا ل BMI و BF ٪ من الجنسين. تم حساب نسب المخاطر النسبية التي حددت نسبة الانتشار لتقييم الاختلافات في خطر "الإدمان على الغذاء" بين الجنسين وبين المشاركين في حالة السمنة المختلفة.
تم استخدام اختبارات t-student واختبارات Mann-Whitney-U (اختبار غير بارامتر) لمقارنة بيانات القياسات البشرية المتعلقة بتدابير السمنة ومغذيات المغذيات الكبيرة بين "إدمان الغذاء" ومجموعات الإدمان غير الغذائي. وعلاوة على ذلك ، ولأخذ عوامل مربكة ممكنة في الاعتبار ، أجريت ANCOVA لمقارنة الفروق بين مجموعات مدمن الطعام وغير المدمن على الغذاء على قياسات السمنة مع العمر والجنس وحالة التدخين واستخدام الدواء والنشاط البدني المدخلة كمتغيرات مشتركة. تم حساب معاملات الارتباط الجزئي سبيرمان للسيطرة على العمر والجنس والتدخين ، واستخدام الدواء والنشاط البدني للتحقيق في العلاقة بين "الإدمان على الغذاء" وشدة السمنة. لجميع التحليلات ، تم تعيين مستوى ألفا في 0.05.
النتائج
المعلمات الفيزيائية وانتشار "الإدمان على الغذاء"
يتم عرض الخصائص الديمغرافية والفيزيائية للمشاركين في الجدول 1. كان انتشار "الإدمان على الغذاء" وفقا لمعايير YFAS هو 5.4 ٪ في مجموع السكان (في النساء والرجال كان 6.7 ٪ و 3.0 ٪ ، على التوالي) (الجدول 2). عندما تم تصنيف المشاركين على أنهم تحت / وزن طبيعي أو زيادة الوزن / السمنة بناءً على مؤشر كتلة الجسم ، كان انتشار "إدمان الطعام" 1.6٪ و 7.7٪ في هاتين المجموعتين على التوالي. عندما تم تصنيف الأشخاص على أنهم أقل من / الوزن الطبيعي أو زيادة الوزن / السمنة على أساس BF٪ ، كان انتشار "إدمان الطعام" 2.9٪ و 6.8٪ على التوالي. زادت النسبة المئوية لـ "إدمان الطعام" بشكل ملحوظ مع زيادة حالة السمنة بغض النظر عن كيفية تعريف السمنة (RR = 0.21 ، p <0.001 و RR = 0.42 ، p = 0.03 ، على التوالي). عندما تم تقسيم العينات على أساس الجنس ، ظل هذا الاتجاه مهمًا فقط في الإناث اللواتي تم تصنيف السمنة باستخدام مؤشر كتلة الجسم (RR = 0.13 ، p <0.001). كان انتشار "إدمان الطعام" أعلى لدى النساء منه بين الرجال (RR = 2.28 ، p = 0.046). بالإضافة إلى ذلك ، عند استخدام تصنيفات السمنة في مؤشر كتلة الجسم ، ولكن ليس تصنيفات السمنة BF٪ ، كان لدى النساء البدينات / البدينات معدل انتشار أعلى لـ `` إدمان الطعام '' مقارنة بالرجال الذين يعانون من زيادة الوزن / السمنة (RR = 3.50 ، P = 0.002).
تنزيل:
جدول 1. خصائص المشاركين في الدراسة*.
دوى: 10.1371 / journal.pone.0074832.t001
تنزيل:
جدول 2. انتشار "الإدمان على الغذاء" حسب الجنس وحالة السمنة*.
دوى: 10.1371 / journal.pone.0074832.t002
عندما صنفت موضوعات المواد الغذائية المدمن حسب حالة الوزن على أساس مؤشر كتلة الجسم ، كان 11.4 ٪ تحت / الوزن الطبيعي ، 88.6 ٪ يعانون من زيادة الوزن / السمنة. عندما صنفت المواد المدمنة على الغذاء إلى مجموعة الشحوم على أساس BF ٪ ، كانت 20 ٪ تحت / الوزن الطبيعي ، 80 ٪ يعانون من زيادة الوزن / السمنة (الجدول 3).
تنزيل:
جدول 3. نسبة "الإدمان على الغذاء" حسب حالة السمنة*.
دوى: 10.1371 / journal.pone.0074832.t003
الترابط بين عدد الأعراض السريرية "لإدمان الغذاء" والسمنة
تم استخدام معاملات الارتباط الجزئي سبيرمان للسيطرة على الجنس والعمر لتقييم العلاقة بين عد أعراض "الإدمان على الغذاء" وقياسات البدانة في العينة بأكملها وفي المواد المدمرة غير الغذائية. جميع القياسات المرتبطة بالبدانة (تحديدًا علامات مرتبطة بالبدانة المركزية) كانت لها ارتباطات موجبة قوية مع تعداد أعراض YFAS في كلا المجموعتين (الجدول 4). علاوة على ذلك ، عندما كنا نسيطر على عوامل مربكة محتملة بما في ذلك التدخين واستخدام الدواء والنشاط البدني ، ظلت العلاقات المتبادلة كبيرة.
تنزيل:
جدول 4. يرتبط الارتباط بين "الإدمان على الغذاء" أعراض سريرية مع قياسات السمنة*.
دوى: 10.1371 / journal.pone.0074832.t004
مقارنة قياسات السمنة ومقدار المغذيات الكبيرة بين "الإدمان على الغذاء" ومجموعات الإدمان غير الغذائي
أظهر كل من اختبار t للطالب واختبار Mann- Whiney U فروقًا ذات دلالة إحصائية في جميع قياسات السمنة بين مجموعات "إدمان الطعام" والإدمان على المواد غير الغذائية (p <0.001) (الجدول 5). لأخذ العوامل المربكة الأخرى في الاعتبار ، أجرينا مراقبة ANCOVA لممارسة الجنس والعمر واستخدام الدواء والنشاط البدني والتدخين. ظلت جميع الاختلافات كبيرة. وزن المواد المدمنة على الغذاء في المتوسط 11.7 كغ أكثر وحمل مؤشر كتلة الجسم 4.6 أكثر من المواد غير المدمنة على الطعام. بالإضافة إلى المواد المدمنة على الطعام كان الدهون 8.2 ٪ أكبر و 8.5 ٪ أكثر من الدهون الجذع.
تنزيل:
جدول 5. قياسات السمنة وصفات تناول المغذيات الكبيرة من 'الإدمان على الغذاء' والإدمان غير الغذائي*.
دوى: 10.1371 / journal.pone.0074832.t005
وتمت مقارنة كمية المغذيات من المغذيات الكبيرة مع "إدمان الغذاء" ومجموعة الإدمان غير الغذائي (الجدول 5). وعموما ، فإن مقدار المغذيات الكبيرة المستهلكة ، معبرا عنه بالجرام لكل كيلوغرام من وزن الجسم ، لا يختلف اختلافا كبيرا بين المشاركين في مدمني الطعام وغير المدمنين على الغذاء.
ومع ذلك ، فإن نسبة السعرات الحرارية من البروتين (P = 0.04 من مان ويتني- U اختبار و P = 0.03 من ANCOVA) ونسبة السعرات الحرارية من الدهون (p = 0.04 من اختبار Mann-Whitney-U ، p = 0.11 من ANCOVA) كان أعلى بكثير في المدمنين على الغذاء بالمقارنة مع المشاركين في الإدمان غير الغذائي
مناقشة
بشكل عام ، بغض النظر عن الاستعدادات الوراثية المختلفة والتأثيرات البيئية ، فإن الإفراط في الأكل هو العامل الرئيسي المسؤول عن زيادة انتشار السمنة البشرية [14], [24]. على حد علمنا هذه هي الدراسة الأولى التي تشير إلى مساهمة "الإدمان على الغذاء" في انتشار السمنة البشرية لدى عامة السكان [21], [29], [30]. إحدى النتائج المهمة هي تقدير انتشار "الإدمان على الغذاء" في سكان نيوفاوندلاند العامين كان عند 5.4٪ (6.7٪ في النساء و 3.0٪ لدى الرجال). في دراسة سابقة لتقييم المرضى الذين يعانون من السمنة المفرطة مع اضطراب الإفراط في تناول الطعام (BED) ، تم الإبلاغ عن أن نسبة انتشار "الإدمان على الغذاء" عالية مثل 56.8٪ [29]، مما يشير إلى وجود تداخل بين الأكل بنهم و "الإدمان على الغذاء". كان انتشار "الإدمان على الغذاء" لدى الأفراد البدينين الذين يسعون إلى علاج فقدان الوزن هو 25٪ ، بينما في دراسة أخرى كان الأشخاص البدينين لا يبحثون عن فقدان الوزن ، كان انتشار "الإدمان على الغذاء" هو 15.2٪ [30], [31]. في مجموعة من طلبة الكليات المبتدئين الذين يمتلكون نطاقًا عاديًا لمؤشر كتلة الجسم ، استوفت 8.8٪ معايير YFAS "لإدمان الغذاء" ؛ ومع ذلك فإن العلاقة بين إحصاء الأعراض الإكلينيكية في "الإدمان على الغذاء" وكان مؤشر كتلة الجسم مهملاً [21], [39]. أشارت نتائجنا إلى أن 80 - 88.6٪ من الأفراد المدمنين على الغذاء كانوا يعانون من زيادة الوزن / السمنة على أساس معايير Bray أو BMI ، مما يوفر دليلاً قوياً على أن 'الإدمان على الغذاء' قد ساهم في زيادة انتشار السمنة لدى عامة السكان. من الملاحظ ، كما لوحظ الأفراد المدمنين على الأغذية في الوزن أقل وزنا الطبيعي ، ولكن في عدد أقل. تشير النتائج الحالية إلى أن السمنة المتضمنة في "الإدمان على الغذاء" قد تمثل مجموعة فرعية مهمة من البدناء ذات المسببات المرضية المميزة. سيؤدي تحديد هذه المجموعة الفرعية إلى فتح وسيلة جديدة لتقييم مسببات السمنة وبالتالي المساعدة في إيجاد طرق فعالة جديدة لعلاج ومنع البدانة.
تم تجنيد الموضوعات في هذه الدراسة من سكان نيوفاوندلاند العام. انتشار فرط الوزن / السمنة في الدراسة الحالية يشبه البيانات الواردة من وزارة الصحة الكندية في مقاطعة نيوفاوندلاند (62.1٪) [40]. قد يمثل انتشار "الإدمان على الغذاء" في دراستنا على سكان نيوفاوندلاند ، إلى حد ما ، الانتشار في المقاطعات الكندية الأخرى. وعلاوة على ذلك ، تشير نتائجنا إلى وجود فرق محتمل بين الرجال والنساء فيما يتعلق "بالإدمان على الغذاء" ، حيث أن النساء ذوات الوزن الزائد / البدناء المصنفين باستخدام مؤشر كتلة الجسم لهن معدل أعلى بكثير من "الإدمان على الغذاء" مقارنة بالرجال. وهذا يشبه الحالة مع اضطرابات الأكل التي تكون فيها النساء أكثر عرضة للمعاناة من اضطراب الأكل أكثر من الرجال [41], [42]. ومع ذلك ، هناك ما يبرر إجراء دراسات أكبر في المجموعات السكانية الأخرى لتأكيد النتائج من تحقيقنا.
النتيجة الرئيسية الثالثة من الدراسة الحالية هي الارتباط الكبير بين "الإدمان على الغذاء" وشدة السمنة لدى سكان نيوفاوندلاند. يبدو أن هذه النتيجة قوية حيث تمكنا من إثبات هذه العلاقة الهامة عبر عدد من التحليلات التي تتحكم في العديد من العوامل المربكة. أولاً ، كان ارتباط الأعراض الإكلينيكية "للإدمان على الغذاء" مرتبطًا بشكل كبير ليس فقط مع مؤشر كتلة الجسم ، ولكن أيضًا مع جميع القياسات المرتبطة بالسمنة تقريبًا بما في ذلك وزن الجسم والخصر ومحيط الورك ، والدهون في الجسم ونسبة الدهون الجذع التي تحددها DXA ، وهو قياس دقيق لتكوين الجسم. وشوهدت هذه العلاقة وثيقة في المجموعة غير المدمنين على الطعام كذلك. نقترح أن هذه الارتباطات القوية والمتعددة أظهرت وجود ارتباط حقيقي "لإدمان الغذاء" مع السمنة البشرية. بالإضافة إلى ذلك ، تبين أن المتغيرات المرتبطة بالبدانة تختلف اختلافاً كبيراً بين مدمني المواد الغذائية وغير المدمنين على الطعام. كان المشاركون الذين استوفوا معايير "الإدمان على الأغذية" في المتوسط يزنون 11.7 (kg) (25.79 lbs) أكثر ، وكان لديهم مؤشر كتلة الجسم 4.6 أعلى وتمتلك نسبة 8.2٪ و 8.5٪ أكبر من الدهون في الجسم والدهون الجذعية ، على التوالي ، مقارنةً بالغير مدمنين. توفر هذه البيانات أول دليل مباشر على أن "الإدمان على الغذاء" يرتبط بشدة بالسمنة لدى عامة السكان. والأهم من ذلك ، أن الأفراد الذين استوفوا معايير "الإدمان على الغذاء" يمثلون فقط ما بين الخمس والسادس من إجمالي النسبة المئوية للأفراد البدينين في نيوفاوندلاند (25 – 30٪) [40]. هذا يشير إلى أن 'الإدمان على الغذاء' من المحتمل أن يكون عاملاً مهمًا في تطوير السمنة البشرية ولكن ليس المساهم الوحيد.
هدف آخر مهم من دراستنا هو دراسة الاختلافات في الأنماط الغذائية ولا سيما استهلاك المغذيات الكبيرة بين مدمني الطعام والمدمنين على المواد غير الغذائية. ومن المثير للاهتمام ، أن النظام الغذائي للمدمنين على الطعام يتكون من نسبة أعلى من السعرات الحرارية من الدهون والبروتين ، مما يشير إلى أن هذه الأنواع من الأطعمة من المرجح أن ترتبط بالإفراط في تناول الطعام. بالنظر إلى أهمية هذه النتائج سيكون من المهم التحقق من هذه النتائج في مجموعات سكانية أخرى.
في الدراسة الحالية تم استخدام YFAS كأداة تشخيص لتصنيف المشاركين مع "الإدمان على الغذاء" ، حيث تم التحقق من صحة هذه المجموعة من المعايير والمعايير التي تقوم عليها. [26]-[28]. بدلا من السؤال مباشرة عما إذا كان الأشخاص مدمنين على الطعام ، قام الاستبيان بتقييم "إدمان الغذاء" بناءً على معايير DSM-IV-TR [39]. وعلاوة على ذلك ، ساعد استخدام هذه المجموعة من المعايير على تمييز الأشخاص الذين يتناولون بانتظام الأطعمة المفرطة الشهية من أولئك الذين فقدوا السيطرة على سلوكهم في تناول الطعام. [26].
أحد القيود على الدراسة الحالية هو أن عدد المشاركين الإناث كان أكبر من عدد الذكور. بالنظر إلى اختلاف الجنس في مدى انتشار "الإدمان على الغذاء" الموجود في الدراسة الحالية ، فمن الممكن أن يكون الانتشار الفعلي في عامة السكان أقل من نسبة 5.4٪ إذا كانت الدراسة تتكون من أعداد متساوية من النساء والرجال. هناك ما يبرر الدراسات المستقبلية باستخدام الأفواج مع عدد متساو من الإناث والذكور في السكان.
باختصار ، كشفت دراستنا للمرة الأولى أن: 1) كان انتشار "الإدمان على الغذاء" في السكان نيوفاوندلاند العام 5.4 ٪ ؛ 2) النساء عرضة لخطر "الإدمان على الغذاء" أكثر من الرجال ؛ يساهم "إدمان الغذاء" في السمنة البشرية ويرتبط بشكل كبير مع شدة السمنة / كمية الدهون في الجسم من الأفراد العاديين إلى البدناء في عموم السكان. توفر نتائجنا دليلاً قوياً على أن 'الإدمان على الغذاء' قد يمثل مسببات مميزة لبدانة الإنسان لدى عامة السكان.
شكر وتقدير
نحن نقدر تقديرا عاليا مساهمة جميع المتطوعين المشاركين. نود أيضا أن نشكر جنيفر شيا ، أليسيا Rideout ، Hongwei تشانغ ، والمتعاونين البحوث لدينا.
الكاتب الاشتراكات
تصور وتصميم التجارب: PP GS. نفذت التجارب: PP GS DW PA FC. تحليل البيانات: PP GS YJ. المواد / الأدوات / أدوات التحليل المسعرة: PP GS DW PA FC. كتبت ورقة: PP. المتعاونون الذين ساعدوا في جمع البيانات: WG ER SV AG GZ. استشاري علم النفس: JC.
مراجع حسابات
- 1. World_Health_Organization (2013) السمنة وزيادة الوزن. منظمة الصحة العالمية. http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs311/en/index.html. تم الوصول إليه 2013 Agu 12.
- 2. Kopelman PG (2000) السمنة كمشكلة طبية. Nature 404: 635 – 643.
- 3. International_Obesity_Taskforce (2010) The Global Epidemic. لندن: الرابطة الدولية لدراسة السمنة. http://www.iaso.org/iotf/obesity/obesitytheglobalepidemic/. تم الوصول إليه 2013 Agu 12.
- 4. Yanovski
SZ ، Yanovski JA (2011) انتشار السمنة في الولايات المتحدة الأمريكية ،
أسفل ، أو جانبية؟ مجلة نيو إنغلند للطب 364: 987 – 989.
دوى:
10.1056 / nejmp1009229. - 5. مقداد
AH، Marks JS، Stroup DF، Gerberding JL (2004) Actual of death in
الولايات المتحدة ، 2000. JAMA: مجلة American Medical
جمعية 291: 1238 – 1245.
دوى:
10.1001 / jama.291.10.1238. - 6. Pataky Z، Bobbioni-Harsch E، Golay A (2010) Obesity: a complex complex challenge. إكسب Clin Endocrinol Diabetes 118: 427 – 433.
دوى:
10.1055 / ق 0029-1233448. - 7. Swinburn
BA، Sacks G، Hall KD، McPherson K، Finegood DT، et al. (2011)
وباء السمنة العالمي: شكل من قبل السائقين العالمي والمحلي
البيئات. The Lancet 378: 804 – 814.
دوى:
10.1016/s0140-6736(11)60813-1. - 8. غرانادوس
K، Stephens BR، Malin SK، Zderic TW، Hamilton MT، et al. (2012)
تنظيم الشهية ردا على عدم التوازن في الجلوس والطاقة. مستعمل
علم وظائف الأعضاء ، التغذية ، والأيض 37: 323 – 333.
دوى:
10.1139 / h2012-002. - 9. Ziauddeen
H ، Farooqi IS ، Fletcher PC (2012) السمنة والدماغ: كيف مقنع
هو نموذج الإدمان؟ Nature Reviews Neuroscience 13: 279 – 286.
دوى:
10.1038 / nrn3212. - 10 Ifland
J، Preuss H، Marcus M، Rourke K، Taylor W، et al. (2009) الطعام المكرر
الإدمان: اضطراب استخدام مادة كلاسيكي. الفروض الطبية 72:
518-526.
دوى:
10.1016 / j.mehy.2008.11.035. - 11 باري
D، Clarke M، Petry NM (2010) Obesity and its relationship to
الإدمان: هو إفراط في شكل من أشكال السلوك الإدماني؟ الأمريكي
Journal on Addictions 18: 439 – 451.
دوى:
10.3109/10550490903205579. - 12 ديفيس C ، كارتر JC (2009) إفراط الإجباري كإضطراب الإدمان. مراجعة للنظرية والأدلة. الشهية 53: 1 – 8.
دوى:
10.1016 / j.appet.2009.05.018. - 13 بلومنتال
DM، Gold MS (2010) Neurobiology of food addiction. الرأي الحالي في
التغذية العلاجية والرعاية الأيضية 13: 359-365.
دوى:
10.1097/mco.0b013e32833ad4d4. - 14 ثروة
JL (2012) وباء السمنة والإدمان على الغذاء: السريرية
أوجه التشابه مع الاعتماد على المخدرات. مجلة الأدوية النفسانية 44:
56-63.
دوى:
10.1080/02791072.2012.662092. - 15 من
Deneen KM، Liu Y (2012) Food Addiction، Obesity and Neuroimaging. في:
Belin D ، المحررين. الإدمان - من الفيزيولوجيا المرضية إلى العلاج:
التكنولوجيات الجديدة. 259-290. - 16 سميث
DG، Robbins TW (2012) The basic neurobiological underpinnings of obesity and
الشراهة عند تناول الطعام: الأساس المنطقي لاعتماد نموذج الإدمان على الغذاء.
الطب النفسي البيولوجي 73: 804 – 810.
دوى:
10.1016 / j.biopsych.2012.08.026. - 17 الشوفان
NM، Rada P، Hoebel BG (2008) Evidence for sugar addiction: behavioral
والآثار العصبية الكيميائية من تناول السكر المفرط والمتقطعة.
مراجعات العلوم العصبية والسلوك الحيوي 32: 20-39.
دوى:
10.1016 / j.neubiorev.2007.04.019. - 18 الشوفان
NM، Rada P، Hoebel BG (2009)
الاختلافات في السلوك الشبيه بالادمان. مجلة التغذية 139:
623-628.
دوى:
10.3945 / jn.108.097584. - 19 الشوفان
NM، Bocarsly ME، Hoebel BG (2012) نماذج حيوانية من السكر والدهون
bingeing: العلاقة مع الإدمان على الغذاء وزيادة وزن الجسم.
Methods Mol Biol 829: 351 – 365.
دوى:
10.1007/978-1-61779-458-2_23. - 20 Gearhardt
AN، Yokum S، Orr PT، Stice E، Corbin WR، et al. (2011) العصبي
يرتبط الادمان على الغذاء. محفوظات الطب النفسي العام 68:
808-816.
دوى:
10.1001 / archgenpsychiatry.2011.32. - 21 Meule
A ، Kübler A (2012) الرغبة الشديدة في الغذاء في الإدمان على الغذاء: الدور المميز
من التعزيز الإيجابي. سلوكيات التصرف 13: 252 – 255.
دوى:
10.1016 / j.eatbeh.2012.02.001. - 22 DiLeone
RJ، Taylor JR، Picciotto MR (2012) The drive to eat: comparisons and
التمييز بين آليات مكافأة الغذاء والإدمان على المخدرات.
Nature Neuroscience 15: 1330 – 1335.
دوى:
10.1038 / nn.3202. - 23 Volkow
N، O'Brien C (2007) قضايا DSM-V: هل يجب إدراج السمنة باعتبارها
اضطراب في الدماغ؟ American Journal of Psychiatry 164: 708 – 710.
دوى:
10.1176 / appi.ajp.164.5.708. - 24 تايلور
VH، Curtis CM، Davis C (2010) The obesity epidemic: the role of
إدمان. مجلة الجمعية الطبية الكندية 182: 327 – 328.
دوى:
10.1503 / cmaj.091142. - 25 Ziauddeen H، Fletcher P (2013) هل يعتبر الإدمان على الأغذية مفهومًا صالحًا ومفيدًا؟ استعراض السمنة 14: 19 – 28.
دوى:
10.1111 / j.1467-789x.2012.01046.x. - 26 Gearhardt AN، Corbin WR، Brownell KD (2009) Initior validation of the Yale food addiction scale. الشهية 52: 430 – 436.
دوى:
10.1016 / j.appet.2008.12.003. - 27 Meule A، Vögele C، Kübler A (2012) الترجمة الألمانية والتحقق من مقياس ييل للادمان على الغذاء. Diagnostica 58: 115 – 126.
دوى:
10.1026 / 0012-1924 / a000047. - 28 كلارك
SM، Saules KK (2013) التحقق من صحة مقياس إدمان الطعام ييل بين أ
مجتمع جراحة انقاص الوزن. سلوكيات الأكل 14: 216 – 219.
دوى:
10.1016 / j.eatbeh.2013.01.002. - 29 Gearhardt
AN، White MA، Masheb RM، Morgan PT، Crosby RD، et al. (2011)
فحص بناء الإدمان على الغذاء في المرضى الذين يعانون من السمنة المفرطة مع الشراهة
اضطرابات الطعام. المجلة الدولية لاضطرابات الأكل 45: 657 – 663.
دوى:
10.1002 / eat.20957. - 30 ديفيس
C، Curtis C، Levitan RD، Carter JC، Kaplan AS، et al. (2011) الدليل
أن "الإدمان على الغذاء" نوع ظاهر من السمنة. الشهية 57:
711-717.
دوى:
10.1016 / j.appet.2011.08.017. - 31 Eichen
DM، Lent MR، Goldbacher E، Foster GD (2013) Exploration of “Food
الإدمان في الوزن الزائد والبدناء الذين يبحثون عن الكبار. شهية
شنومكس: شنومكس-شنومكس.
دوى:
10.1016 / j.appet.2013.03.008. - 32 Zilberter T (2012) الإدمان على الغذاء والسمنة: هل المغذيات الكبيرة مهمة؟ Front Neuroenergetics 4: 7.
دوى:
10.3389 / fnene.2012.00007. - 33 World_Helath_Organization (2013) تصنيف مؤشر كتلة الجسم. منظمة عالم الحلات. http://apps.who.int/bmi/index.jsp?introPage=intro_3.html. تم الوصول إليه 2013 Agu 12.
- 34 كينيدي
AP، Shea JL، Sun G (2009) Comparison of the Classification of Obesity
بواسطة BMI مقابل قياس الامتصاص بالأشعة السينية ثنائي الطاقة في نيوفاوندلاند
تعداد السكان. السمنة 17: 2094 – 2099.
دوى:
10.1038 / oby.2009.101. - 35 Bray GA (2003) التشخيص المعاصر وإدارة السمنة ومتلازمة الأيض. نيوتاون: كتيبات في الرعاية الصحية.
- 36 يليت
WC، Sampson L، Stampfer MJ، Rosner B، Bain C، et al. (1985)
استنساخ و صحة تردد غذائي نصف كمي
الاستبيان. Am J Epidemiol 122: 51 – 65. - 37 أخضر
KK، Shea JL، Vasdev S، Randell E، Gulliver W، et al. (2010) العالي
ويرتبط تناول البروتين الغذائي مع انخفاض الدهون في الجسم في
سكان نيوفوندلاند. الطب السريري رؤى الغدد الصماء و
Diabetes 3: 25 – 35.
دوى:
10.4137 / cmed.s4619. - 38 عربة
Poppel MN، Chinapaw MJ، Mokkink LB، van Mechelen W، Terwee CB (2010)
استبيانات النشاط البدني للبالغين: مراجعة منهجية لل
خصائص القياس. الطب الرياضي 40: 565 – 600.
دوى:
10.2165 / 11531930-000000000-00000. - 39 Meule A (2011) ما مدى انتشار "إدمان الطعام"؟ قسم الطب النفسي الأمامي 2:61.
دوى:
10.3389 / fpsyt.2011.00061. - 40 Public_Health_Agency_of_Canada (2011) السمنة في كندا. أوتاوا: المعهد الكندي للمعلومات الصحية. http://www.phac-aspc.gc.ca/hp-ps/hl-mvs/oic-oac/assets/pdf/oic-oac-eng.pdf. تم الوصول إليه 2013 Agu 12.
- 41 Javaras
KN، Laird NM، Reichborn-Kjennerud T، Bulik CM، Pope Jr HG، et al.
(2008) الأسرة والوراثة من اضطراب الأكل بنهم: نتائج
دراسة الأسرة للتحكم في الحالات ودراسة توأم. المجلة الدولية ل
اضطرابات الأكل 41: 174 – 179.
دوى:
10.1002 / eat.20484. - 42 Pelchat ML (1997) الرغبة الشديدة في تناول الطعام لدى الشباب وكبار السن. الشهية 28: 103 – 113.
دوى:
10.1006 / appe.1996.0063.
;