الافتتاحية
+ الكاتب الانتماءات
- 1قسم أمراض القلب ومستشفى فريملي بارك ومستشار سريري مشارك في أكاديمية الكليات الملكية الطبية
- 2قسم علم الأحياء البشرية ، جامعة كيب تاون ومعهد علوم الرياضة في جنوب أفريقيا ، نيولاندز ، جنوب أفريقيا
- 3مدرسة الطب (الفخري) ، جامعة كاليفورنيا ديفيس ، ديفيس ، كاليفورنيا ، الولايات المتحدة الأمريكية
- مراسلات مع د. مالهوترا ، قسم أمراض القلب ومستشفى فريملي بارك ومستشار سريري مساعد في أكاديمية الكليات الملكية الطبية ؛ [البريد الإلكتروني محمي]
- قبلت 8 April 2015
- Published Online First 22 April 2015
وصف تقرير حديث صادر عن أكاديمية الكليات الطبية الملكية في المملكة المتحدة "العلاج المعجزة" المتمثل في أداء 30 دقيقة من التمارين المعتدلة ، خمس مرات في الأسبوع ، باعتبارها أقوى من العديد من الأدوية التي تُعطى للوقاية من الأمراض المزمنة وإدارتها.1 يقلل النشاط البدني المنتظم من خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية ، واكتشاف مرض السكري 2 ، والخرف وبعض أنواع السرطان بنسبة 30٪ على الأقل. ومع ذلك ، فإن النشاط البدني لا يعزز فقدان الوزن.
في السنوات العشر الماضية لـ 30 ، مع تزايد السمنة ، كان هناك تغير طفيف في مستويات النشاط البدني لدى السكان الغربيين.2 هذا يضع اللوم على خطوط الخصر المتوسع لدينا مباشرة على نوع وكمية السعرات الحرارية المستهلكة. ومع ذلك ، فإن وباء السمنة لا يمثل سوى قمة جبل جليدي أكبر بكثير من الآثار الصحية الضارة المترتبة على سوء التغذية. ووفقاً لتقارير "لانسيت" العالمية عن الأمراض ، فإن النظام الغذائي السيئ يولّد الآن مرضاً أكثر من الخمول البدني والكحول والتدخين معاً. حتى 40٪ من الأشخاص الذين لديهم مؤشر كتلة جسم طبيعي سيعانون من شذوذات أيضية مرتبطة عادة بالسمنة ، والتي تشمل ارتفاع ضغط الدم ، و dyslipidaemia ، وأمراض الكبد الدهنية غير الكحولية وأمراض القلب والأوعية الدموية.3 ومع ذلك ، فإن هذا قليل من التقدير من قبل العلماء والأطباء وكتاب الإعلام وصانعي السياسات ، على الرغم من الأدبيات العلمية المكثفة حول قابلية تأثر جميع الأعمار وجميع الأحجام والأمراض المرتبطة بنمط الحياة.
بدلاً من ذلك ، يغرق أفراد الجمهور برسالة غير مفيدة حول الحفاظ على "وزن صحي" من خلال حساب السعرات الحرارية ، ولا يزال الكثيرون يعتقدون خطأً أن السمنة ناتجة تمامًا عن عدم ممارسة الرياضة. هذا التصور الخاطئ متجذر في آلية العلاقات العامة في صناعة الأغذية ، والتي تستخدم أساليب تقشعر لها الأبدان مماثلة لتلك التي يستخدمها التبغ الكبير. نجحت صناعة التبغ في إيقاف التدخل الحكومي لمدة 50 عامًا بدءًا من وقت نشر الروابط الأولى بين التدخين وسرطان الرئة. تم تحقيق هذا التخريب باستخدام "دليل الشركات" المتمثل في الإنكار والشك وإرباك الجمهور وحتى شراء ولاء العلماء العازمين ، على حساب ملايين الأرواح.4 ,5
كوكا كولا ، التي أنفقت $ 3.3 مليار دولار على الإعلان في 2013 ، تدفع رسالة مفادها أن "جميع السعرات الحرارية تحسب" ؛ يربطون منتجاتهم بالرياضة ، مما يشير إلى أنه من الجيد تناول مشروباتهم طالما كنت تمارس الرياضة. لكن العلم يخبرنا أن هذا مضلل وخاطئ. من حيث تأتي السعرات الحرارية من هذا أمر بالغ الأهمية. السكر السعرات الحرارية تعزز تخزين الدهون والجوع. تسبِّب السعرات الحرارية للدهون الشعور بالامتلاء أو "الشبع".
كشف تحليل اقتصادي قياسي كبير لتوافر السكر في جميع أنحاء العالم ، أنه مقابل كل 150 سعرة حرارية زائدة من السكر (على سبيل المثال ، علبة واحدة من الكولا) ، كانت هناك زيادة بمقدار 11 ضعفًا في انتشار مرض السكري من النوع 2 ، مقارنة بـ 150 سعرة حرارية مماثلة تم الحصول عليها من الدهون أو البروتين. وكان هذا مستقلاً عن وزن الشخص و مستوى النشاط البدني ؛ هذه الدراسة تفي بمعايير برادفورد هيل للسببية.6 خلصت مراجعة نقدية حديثة نشرت في التغذية إلى أن تقييد الكربوهيدرات الغذائية هو التدخل الوحيد الأكثر فعالية للحد من جميع سمات متلازمة التمثيل الغذائي وينبغي أن يكون النهج الأول في إدارة مرض السكري ، مع فوائد تحدث حتى دون فقدان الوزن.7
وماذا عن تحميل الكربوهيدرات لممارسة؟
المبررين التوأمين لتحميل الكربوهيدرات هو أن الجسم لديه قدرة محدودة لتخزين الكربوهيدرات وهذه ضرورية لممارسة أكثر كثافة. ومع ذلك ، تشير الدراسات الأخيرة إلى خلاف ذلك. عمل فوليك وزملائه8 يثبت أن التكيّف المزمن مع نظام غذائي منخفض الكربوهيدرات عالي الدهون يؤدي إلى معدلات عالية جدًا من أكسدة الدهون أثناء التمرين (حتى 1.5 g / min) - وهو كافٍ لمعظم المدربين في معظم أشكال التمارين الرياضية - دون الحاجة إلى إضافة الكربوهيدرات. وهكذا ، يبدو أن الدهون ، بما في ذلك أجسام الكيتون ، هي الوقود المثالي لمعظم التمارين الرياضية - فهي وفيرة ، ولا تحتاج إلى استبدال أو مكملات أثناء التمرين ، ويمكن أن تغذي أشكال التمارين التي يشارك فيها معظم المشاركين.8 إذا كان نظام غذائي عالي الكربوهيدرات غير ضروري لمجرد ممارسة الرياضة فإنه سيكون له القليل من التهديد للصحة العامة ، ومع ذلك ، هناك مخاوف متزايدة من أن الرياضيين المقاومين للإنسولين قد يكونوا عرضة لخطر الإصابة بنمط السكري 2 إذا استمروا في تناول الكربوهيدرات عالية جدا الوجبات الغذائية منذ عقود لأن هذه الأنظمة الغذائية تزيد من حدة مقاومة الأنسولين.
يجب أن تنتهي شرعية "الهالة الصحية" لمنتجات نقص التغذية
لقد أفسدت مصالح الصحة العامة حول النظام الغذائي وممارسة الرياضة ، وعلاقتهما بالأوبئة الخاصة بنوع 2 السكري والسمنة ، من خلال المصالح المكتسبة. يجب أن تنتهي موافقات المشاهير من المشروبات السكرية ، ورابطة الوجبات السريعة والرياضة. إن إضفاء الشرعية على "الصحة هالة" للمنتجات التي تعاني من نقص في التغذية هو أمر مضلل وغير علمي. هذا التسويق التلاعب تخرب تدخلات حكومية فعالة مثل إدخال الضرائب على المشروبات السكرية أو حظر الإعلان عن الوجبات السريعة. مثل هذا التسويق يزيد الربح التجاري على حساب صحة السكان. مركز الهرم تأثير الصحة مراقبة الأمراض واضح. تغيير البيئة الغذائية - بحيث يكون لخيارات الأفراد حول ما يجب أن يأكله بسبب الخيارات الصحية - تأثير كبير على صحة السكان أكثر من المشورة أو التعليم. يجب أن يكون الاختيار الصحي هو الخيار السهل. ولذلك تحتاج النوادي الصحية والصالات الرياضية إلى تقديم مثال على ذلك من خلال إزالة بيع المشروبات السكرية والوجبات السريعة من أماكن عملهم.
حان الوقت للتراجع عن الأضرار التي تسببها آلات العلاقات العامة في صناعة المواد الغذائية غير المرغوب فيها. دعونا نكسر أسطورة الخمول البدني والسمنة. لا يمكنك تجاوز نظام غذائي سيء.
الحواشي
تضارب المصالح
المصدر ومراجعة الأقران استعراض الأقران داخليا.
مراجع حسابات
- ↵تمرين - العلاج المعجزة. تقرير من أكاديمية الكليات الملكية الطبية. فبراير 2015. http://www.aomrc.org.uk/
- ↵
- لوك ايه ،
- كوبر آر إس
. لا يؤثر النشاط البدني على خطر السمنة: الوقت لتوضيح رسالة الصحة العامة. Int J Epidemiol 2013، 42: 1831-6. دوى: 10.1093 / عيي / dyt159
- ↵
- ↵
- براونيل دينار كويتي ،
- وارنر ك
. مخاطر تجاهل التاريخ: التبغ الكبير لعب القذرة ومات الملايين. ما مدى تشابه الغذاء الكبير؟ Milbank س شنومكس؛ شنومكس: شنومكس-شنومكس. دوى: 10.1111 / j.1468-0009.2009.00555.x
- ↵
- جورنال جي
. السكر: غزل شبكة تأثير. BMJ 2015، 350: h231. دوى: 10.1136 / bmj.h231
- ↵
- باسو إس ،
- Yoffe P ،
- Hills N، et al
. علاقة السكر بانتشار مرض السكري على مستوى السكان: تحليل اقتصادي قياسي لبيانات مستعرضة متكررة. بلوس ONE شنومكس؛ شنومكس: إكسنومك. دوى: 10.1371 / journal.pone.0057873
- ↵
- ↵Noakes T، Volek JS، Phinney SD. وجبات منخفضة الكربوهيدرات للرياضيين: ما الدليل؟ Br J Sports Med 2014، 48: 1077-8.
;