- By فيريس جبر في يناير 1، 2016
- ارتباط للمادة
عانى ماثيو برين من الإفراط في تناول الطعام على مدار العشرين عامًا الماضية. في سن 20 ، وقف عند 24-5 ′ ′ ووزنه 10 رطلاً. اليوم المعالج بالتدليك المرخص يرشح الميزان عند 135 رطلاً ويجد صعوبة خاصة في مقاومة الخبز والمعكرونة والصودا والبسكويت والآيس كريم - خاصة تلك المكعبات الكثيفة المحشوة باللوز وقطع الشوكولاتة. لقد جرب العديد من برامج إنقاص الوزن التي تحد من حصص الطعام ، لكنه لا يستطيع الاحتفاظ بها لفترة طويلة. يقول: "إنه تقريبا اللاوعي". ”العشاء؟ حسنًا ، سوف أتناول الحلوى. ربما يمكن لشخص آخر الحصول على ملعقتين فقط من الآيس كريم ، لكنني سأحصل على [الحاوية] اللعينة بالكامل. لا يمكنني إيقاف هذه المشاعر ".
إن الأكل من أجل المتعة وليس البقاء هو شيء جديد. لكن في السنوات القليلة الماضية فقط ، توصل الباحثون إلى فهم عميق لمدى فعالية بعض الأطعمة - خاصة الدهون والحلويات - في تغيير كيمياء الدماغ بطريقة تدفع بعض الناس إلى الإفراط في الاستهلاك.
العلماء لديهم اسم جديد نسبيا لهذه الرغبة الشديدة: الجوع الملطف ، ورغبة قوية في الغذاء في غياب أي حاجة لذلك ؛ الحنين الذي نعيشه عندما تكون معدتنا ممتلئة ولكن دماغنا لا يزال مفترسًا. ويزعم عدد متزايد من الخبراء الآن أن الجوع الطموح هو أحد العوامل الرئيسية التي تسهم في ارتفاع معدلات البدانة في البلدان المتقدمة في جميع أنحاء العالم ، ولا سيما في الولايات المتحدة ، حيث تعتبر الحلويات الشهية والأطعمة السريعة الشهية رخيصة ووفيرة.
"تحويل التركيز إلى المتعة" هو نهج جديد لفهم الجوع وزيادة الوزن ، كما يقول مايكل لوي ، عالم النفس الإكلينيكي في جامعة دريكسل الذي صاغ مصطلح "الجوع اللذيذ" في عام 2007. "الكثير من الإفراط في تناول الطعام ، وربما كل الأكل يقوم الناس بما يتجاوز احتياجاتهم من الطاقة ، على استهلاك بعض الأطعمة الأكثر استساغة. وأعتقد أن هذا النهج كان له بالفعل تأثير على علاج السمنة ". يقول لوي إن تحديد ما إذا كانت السمنة لدى الفرد تنشأ بشكل أساسي من الرغبة الشديدة في الانفعالات بدلاً من خلل فطري في قدرة الجسم على حرق السعرات الحرارية ، يساعد الأطباء على اختيار الأدوية الأكثر ملاءمة والتدخلات السلوكية للعلاج.
تشريح الشهية
تقليديا ، يركز الباحثون المهتمون بتنظيم الجوع والوزن على ما يسمى بالجوع الأيضي أو التثبيطي ، الذي تدفعه الضرورة الفسيولوجية وغالبا ما يتم تحديده مع التذمر من معدة فارغة. عندما نبدأ في غمر مخزوننا من الطاقة في غضون ساعات 24 أو عندما ننخفض دون وزن الجسم النموذجي ، فإن شبكة معقدة من الهرمونات والمسارات العصبية في الدماغ تزيد من مشاعرنا من الجوع. عندما نأكل شبعنا أو نفرط في الوزن ، فإن نفس النظام الهرموني والدوائر الدماغية تميل إلى خنق شهيتنا.
من قبل العلماء 1980s عملت خارج الهرمونات الرئيسية والعلاقات العصبية المسؤولة عن الجوع الأيضي. واكتشف الباحثون أنه يتم تنظيمه إلى حد كبير من منطقة ما تحت المهاد ، وهي منطقة في الدماغ تحتوي على خلايا عصبية تؤدي إلى إنتاج كل من الهرمونات المتباينة وحساسيتها بشكل رائع.
وكما هو الحال مع العديد من الآليات البيولوجية ، تشكل هذه الإشارات الكيميائية شبكة متداخلة من الضوابط والتوازنات. عندما يأكل الناس سعرات حرارية أكثر مما يحتاجون إليه على الفور ، يتم تخزين بعض الفائض في الخلايا الدهنية الموجودة في جميع أنحاء الجسم. وبمجرد أن تبدأ هذه الخلايا في النمو من حيث الحجم ، فإنها تبدأ بإنتاج مستويات أعلى من هرمون يسمى لبتين ، والذي ينتقل عبر الدم إلى الدماغ ، ليخبر ما تحت المهاد أن يرسل موجة أخرى من الهرمونات التي تقلل الشهية وتزيد النشاط الخلوي للحرق. من السعرات الحرارية الزائدة - إعادة كل شيء إلى التوازن.
وبالمثل، كلما الخلايا في المعدة والأمعاء كشف عن وجود الطعام، فإنها تفرز هرمونات مختلفة، مثل كوليسيستوكينين وYY الببتيد، والتي تعمل على قمع الجوع إما عن طريق يسافر إلى منطقة ما تحت المهاد أو من خلال العمل مباشرة على العصب المبهم، منذ فترة طويلة، حزمة متعرجة من الخلايا العصبية التي تربط الدماغ والقلب والأمعاء. وعلى النقيض من ذلك ، فإن هرمون جريلين ، وهو الهرمون المنطلق من المعدة عندما تكون فارغة ومستويات سكر الدم (السكر) منخفضة ، له تأثير معاكس على منطقة ما تحت المهاد ، مما يحفز الجوع.
ومع ذلك ، بحلول أواخر 1990s ، بدأت دراسات التصوير الدماغي والتجارب مع القوارض بالكشف عن مسار بيولوجي ثانوي - مسار يكمن وراء عملية تناول الطعام للمتعة. يبدو أن العديد من نفس الهرمونات التي تعمل في الجوع الاستقلابي تشارك في هذا المسار الثاني ، ولكن النتيجة النهائية هي تنشيط منطقة دماغية مختلفة تمامًا ، تعرف باسم دائرة المكافأة. تمت دراسة هذه الشبكة المعقدة من الشرائط العصبية في سياق العقاقير المسببة للإدمان ، وفي الآونة الأخيرة ، السلوكيات القهرية مثل القمار المرضي.
اتضح أن الأطعمة شديدة الحلاوة أو الدسمة تأسر دائرة المكافأة في الدماغ بنفس الطريقة التي يعمل بها الكوكايين والقمار. بالنسبة للكثير من ماضينا التطوري ، كانت مثل هذه الأطعمة الغنية بالسعرات الحرارية بمثابة علاجات نادرة من شأنها أن توفر القوت الذي تشتد الحاجة إليه ، خاصة في الأوقات العصيبة. في ذلك الوقت ، كان التهام الحلويات والدهون متى توفرت مسألة بقاء. في المجتمع المعاصر - المليء باليرقات الرخيصة عالية السعرات الحرارية - تعمل هذه الغريزة ضدنا. يقول لوي: "بالنسبة لمعظم تاريخنا ، كان التحدي الذي يواجه البشر هو الحصول على ما يكفي من الطعام لتجنب المجاعة ، ولكن بالنسبة للكثيرين منا ، استبدل العالم الحديث ذلك بتحدي مختلف تمامًا: تجنب تناول أكثر مما نحتاج إليه ، لذلك نحن لا تكتسب وزناً ".
أظهرت الأبحاث أن الدماغ يبدأ في الاستجابة للأطعمة الدهنية والسكرية حتى قبل أن يدخل الفم. مجرد رؤية عنصر مرغوب فيه يثير دائرة المكافآت. وبمجرد أن يلمس هذا الطبق اللسان ، يرسل براعم التذوق إشارات إلى مناطق مختلفة من الدماغ ، والتي تستجيب بدورها بإطلاق الدوبامين الكيميائي العصبي. والنتيجة هي شعور قوي من المتعة. ويؤدي الإفراط في إفراط الأطعمة التي تكون مستساغة للغاية إلى تشبع الدماغ بالكثير من الدوبامين الذي يتكيف في نهاية المطاف عن طريق إزالة الحساسية لنفسه ، مما يقلل من عدد المستقبلات الخلوية التي تتعرف على المواد الكيميائية العصبية وتستجيب لها. وبالتالي ، فإن أدمغة المدمنين على الكمان تتطلب الكثير من السكر والدهون للوصول إلى نفس عتبة المتعة كما عايشوا مع كميات صغيرة من الأطعمة. قد يستمر هؤلاء الناس ، في الواقع ، في الإفراط في تناول الطعام كوسيلة لاستعادة أو حتى الحفاظ على الشعور بالرفاهية.
تشير الدلائل المستجدة إلى أن بعض هرمونات الجوع التي تعمل عادة في منطقة ما تحت المهاد تؤثر أيضًا على دائرة المكافأة. في سلسلة من الدراسات بين عامي 2007 و 2011 ، أوضح باحثون في جامعة جوتنبرج في السويد أن إفراز المعدة لهرمون الجريلين (هرمون الجوع) يزيد بشكل مباشر من إطلاق الدوبامين في دائرة المكافأة في الدماغ. ووجد الباحثون أيضًا أن الأدوية التي تمنع هرمون الجريلين من الارتباط بالخلايا العصبية في المقام الأول تحد من الإفراط في تناول الطعام لدى الأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة.
في الظروف العادية ، يعمل الليبتين والأنسولين (اللذان يزدادان وفرة بمجرد استهلاك السعرات الحرارية الإضافية) على منع إفراز الدوبامين وتقليل الشعور بالمتعة مع استمرار الوجبة. لكن دراسات حديثة للقوارض تشير إلى أن الدماغ يتوقف عن الاستجابة لهذه الهرمونات مع زيادة كمية الأنسجة الدهنية في الجسم. وهكذا ، فإن استمرار الأكل يحافظ على غمر الدماغ في الدوبامين حتى مع استمرار عتبة المتعة.
الحد من الرغبة الشديدة
يؤكد نوع من الجراحة التي يخضع لها بعض الأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة بالفعل للتحكم في أوزانهم أهمية الجريلين في التحكم في الوزن ويقدم بعض الأفكار البيولوجية حول سبب تناول الكثير منا بما يتجاوز احتياجاتنا الفسيولوجية. تُعرف باسم جراحة السمنة ، وهي علاج أخير يؤدي إلى تقلص المعدة بشكل كبير ، إما عن طريق إزالة الأنسجة أو عن طريق الضغط على العضو بشدة باستخدام رباط لا يمكنه استيعاب أكثر من بضع أونصات من الطعام في المرة الواحدة.
في غضون شهر بعد هذه الجراحة ، يكون المرضى عادة أقل جوعًا بشكل عام ولم يعودوا ينجذبون إلى الأطعمة الغنية بالسكر والدهون - ربما بسبب التغيرات في كمية الهرمونات التي يمكن أن تنتجها معدتهم الأصغر بكثير الآن. كشفت دراسات مسح الدماغ الحديثة أن هذه الرغبة الشديدة تعكس التغيرات في الدوائر العصبية: بعد الجراحة ، تستجيب دائرة المكافأة في الدماغ بشكل أضعف بكثير للصور والأسماء المنطوقة للأطعمة المغرية ، مثل كعكة الشوكولاتة ، وتصبح حساسة لكميات أقل من الدوبامين.
يقول كيمبرلي ستيل ، الجراح في كلية الطب بجامعة جونز هوبكنز: "الفكرة هي أنه من خلال تغيير تشريح القناة الهضمية ، فإننا نغير مستويات هرمونات الأمعاء التي تصل في النهاية إلى الدماغ". لقد وثقت بعض الدراسات مستويات منخفضة من هرمون الجريلين المحفز للجوع وزيادة مستويات الببتيد الذي يثبط الشهية YY بعد جراحة علاج البدانة. كما تشير التجارب الحديثة ، فإن هذه الهرمونات لا تعمل فقط في منطقة ما تحت المهاد ولكن أيضًا على دائرة المكافأة. يقول بيرند شولتس من مركز eSwiss للطب والجراحة في سانت غالن ، سويسرا: "على المدى الطويل ، يمكننا على الأرجح محاكاة تأثيرات جراحة السمنة بالأدوية". "هذا هو الحلم العظيم."
في غضون ذلك ، يستخدم العديد من الأطباء ما تم الكشف عنه مؤخرًا حول الجوع الملذات لمساعدة أشخاص مثل برين. يقترح يي هاو يو ، أحد أطباء برين في مستشفى غرينتش في ولاية كونيتيكت ، أن السمنة تأخذ شكلين مختلفين على الأقل ولكن أحيانًا متداخلين: التمثيل الغذائي والمتعة. لأنه يعتقد أن برين يكافح في المقام الأول مع السمنة اللذيذة ، وصف يو مؤخرًا عقار فيكتوزا ، المعروف بقدرته على تقليل تناول الطعام بدافع المتعة. على النقيض من ذلك ، فإن الأدوية التي تستهدف عادةً منطقة ما تحت المهاد ستعمل بشكل أفضل إذا كانت المشكلة الأساسية للمريض هي خلل في قدرة الجسم على الحفاظ على وزن ثابت.
من جانبه ، ركز لوي دريكسل على مناهج جديدة لتعديل السلوك. يقول لوي: "الفكرة التقليدية هي أنه يمكننا تعليم الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن تحسين ضبط النفس لديهم". "الفكرة الجديدة هي أن الأطعمة نفسها هي المشكلة الأكبر." بالنسبة لبعض الناس ، تستدعي الأطعمة الشهية مثل هذه الاستجابة القوية في دائرة المكافأة في الدماغ - وبالتالي تغير بشكل كبير في بيولوجيتهم - نادرًا ما تكون قوة الإرادة كافية لمقاومة تناول تلك الأطعمة بمجرد وجودها. بدلاً من ذلك ، يقول لوي ، "علينا إعادة هندسة البيئة الغذائية." من الناحية العملية ، هذا يعني عدم إحضار الأطعمة الدهنية فائقة الحلاوة إلى المنزل في المقام الأول وتجنب الأماكن التي توفرها كلما أمكن ذلك.
وضعت إليزابيث أودونيل هذه الدروس موضع التنفيذ. تعلمت أودونيل ، صاحبة متجر تبلغ من العمر 53 عامًا وتعيش في والينجفورد ، بنسلفانيا ، تعديل بيئة طعامها الشخصية في المنزل وعلى الطريق بعد المشاركة في إحدى دراسات لوي لفقدان الوزن. تقول إنها عاجزة بشكل خاص عن تناول الحلويات والمعجنات ، ولذا فقد التزمت بإبعادها عن منزلها وتجنب المطاعم التي تحتوي على كل ما يمكنك تناوله من طاولات الحلوى - والتي دفعتها في الماضي إلى تناول "ما يزيد عن 3,000 أو 4,000 سعرة حرارية ". في زيارة حديثة إلى عالم والت ديزني ، على سبيل المثال ، تجاوزت مطاعم الحديقة العديدة على طراز البوفيه لصالح مطعم أصغر يعمل بالخدمة المضادة ، حيث اشترت سلطة. هذا هو بالضبط نوع التغيير البسيط الذي يمكن أن يحدث فرقًا كبيرًا في النضال للحفاظ على وزن صحي.
عن المؤلفين)
فيريس جبر هو كاتب مساهم في العلمي الأميركي.
;