معالجة المكافآت النقدية لدى الأفراد البدينين الذين يعانون من اضطرابات الأكل المفرط أو بدونهم (2013)

. مخطوطة المؤلف المتاحة في PMC 2014 قد 1.

نشر في الصيغة النهائية المعدلة على النحو التالي:

PMCID: PMC3686098

NIHMSID: NIHMS466498

ملخص

خلفيّة

تتضمن خطوة مهمة في أبحاث السمنة تحديد الأسس العصبية الحيوية لتجهيز المكافآت غير الغذائية الخاصة بمجموعات فرعية معينة من الأفراد البدينين.

طرق

تمت مقارنة تسعة عشر شخصًا يعانون من السمنة المفرطة الذين يسعون للعلاج من اضطراب الأكل بنهم (BED) مع الأفراد البدينين 19 غير BED (OB) وموضوعات تحكم العجاف 19 (LC) أثناء أداء مهمة المكافأة / الخسارة النقدية التي تحلل المكونات الاستباقية والنتائج خلال الرنين المغناطيسي الوظيفي التصوير. تم التحقيق في الاختلافات في التنشيط الإقليمي في مجموعات BED و OB و LC أثناء توقع المكسب / الخسارة والتوقع والإشعار.

النتائج

نسبة إلى مجموعة LC ، أظهرت مجموعة OB زيادة نشاطية القشرة البطنية والباطنية قبل الولادة خلال القشرة الاستطلاعية خلال مراحل. على النقيض من ذلك ، فإن مجموعة BED المرتبطة بمجموعة OB أثبتت تضاؤل ​​النشاط الثنائي البطني خلال عملية المكافأة / الخسارة الاستباقية. لم يلاحظ أي فروق بين المجموعتين BED و LC في المخطط البطني.

استنتاجات

توجد عدم التجانس بين الأفراد الذين يعانون من السمنة فيما يتعلق بالارتباطات العصبية لمعالجة المكافآت / الخسائر. تشير الاختلافات العصبية في المجموعات المنفصلة مع السمنة إلى أن تدخلات متعددة ومتنوعة قد تكون مهمة في تحسين استراتيجيات الوقاية والعلاج من السمنة.

: الكلمات المفتاحية الشراهة عند تناول الطعام ، الرنين المغناطيسي الوظيفي ، التلفيف الجبهي السفلي ، insula ، السمنة ، المكافأة ، البطن البطنية

أنظمة المكافآت العصبية - من خلال تنظيمها للشهية وتنظيم الوزن والاستجابة للعلاج - متورطة في السمنة (-). ومع ذلك ، فقد أظهرت الدراسات في السكان يعانون من السمنة المفرطة على حد سواء و neorocircuitry مكافأة استجابة لالمغذيات الغذائية (-). قد تكون هذه النتائج التي تبدو متناقضة فيما يبدو غير متجانسة بين الأفراد الذين يعانون من السمنة المفرطة (). ترتبط البدانة بأشكال مختلفة من سلوكيات الأكل المضطربة. على سبيل المثال ، تختلف المجموعات التي تعاني من اضطرابات الأكل والسمنة (BED) عن تلك التي تحتوي على بدانة لا تتعلق بنهم على العديد من الأبعاد السلوكية والنفسية (). توجد مناقشة حالية فيما يتعلق بتطبيق "إدمان الغذاء" على سلوكيات الأكل ؛ على الرغم من أن بعض المحققين يجادلون بعدم وجود أدلة () ، يقترح آخرون أن البناء يبدو مناسبًا بشكل خاص لمجموعات فرعية بديلة معينة ، مثل BED (,).

قد تظهر النتائج المتضاربة التي تظهر على ما يبدو إخفاقات في إزالة الغموض في المراحل المتعلقة بالعمليات الاستباقية والنتائج (). ويرتبط توقع المكافأة مع نشاط المخاطي البطني (VS) ، في حين يرتبط أكبر نشاط قشرة الفص الجبهي الإنسي مع إشعار مكافأة أو مرحلة النتائج من تجهيز مكافأة (-). تفيد دراسات جود الغذاء التي تحدد الاختلافات الاستباقية في الاستجابة الاستباقية الأكبر في الـ VS و midbrain و amygdala و thalamus نسبة إلى المراحل الأطوار لتجهيز المكافأة لدى الأفراد الأصحاء (,). يرتبط استهلاك الغذاء المستساغ مع زيادة النشاط في القشرة الأمامية للمقوسة (OFC) والانسولة ، مع زيادة الاستجابة التي لوحظت في الأفراد الذين يعانون من السمنة المفرطة (,,). في السمنة ، يكون التمييز الاستباقي - المهم مهمًا بشكل خاص ، لأن مدخول الطاقة يبدو متأثرًا بشدة بالإشارات التوقعية بدلاً من الاستهلاك الغذائي الفعلي (). يُنظر إلى الترقب المتصاعد لمكافأة الطعام كمحفز للإفراط في تناول الطعام لدى الأفراد الذين يعانون من السمنة المفرطة (,).

حتى الآن ، تقدم الدراسات التصويرية التمييزية التمييز بين المعالجة الاستباقية / الأطلسية في السكان الذين يعانون من الأكل غير المضبوط نتائج معقدة. البدناء ، نسبة إلى النحافة ، يظهر الأفراد نشاطًا متزايدًا في المنطقة الداخلية والجزء السفلي من التلفيف الجبهي (IFG) أثناء توقع الغذاء (). ومع ذلك ، في الشره المرضي العصبي ، وهو اضطراب يتميز بالشراهة عند تناول الطعام ، يرتبط التوقع الغذائي بانخفاض نشاط الجبهية ونقص النشاط ، مقارنة بالأفراد الذين لا يأكلون أنفسهم (). يرتبط النشاط الحركي بمهام معالجة المكافآت (-,,) ، وتنسجم الاستجابات المعدلة للجسم مع السمنة وزيادة الوزن. ومع ذلك ، على الرغم من أن بعض الدراسات تظهر تضاؤل ​​النشاط بعد تناول الطعام بشكل مستساغ لدى الأفراد الذين يعانون من السمنة المفرطة ، إلا أن هناك دراسات أخرى تشير إلى زيادة الاستجابة للمرض (,,,).

وبالمثل ، فإن أدبيات الإدمان تتضمن نتائج غامضة على ما يبدو في تجهيز المكافآت ، حتى عند تمييز المكونات الاستباقية / التكميلية. على سبيل المثال ، تم الإبلاغ عن زيادة النشاط العضلي في الاعتماد على الكوكايين أثناء المعالجة الاستباقية () ، في حين لوحظت استجابة VS الاستباقية المتناقصة في الاعتماد على الكحول () والمقامرة المرضية (). قد تتعلق هذه الاختلافات باضطرابات معينة ، اعتبارات منهجية / تحليلية ، حالة طلب علاج ، أو ترسيم تشريحي لـ VS ؛ قد تتعلق الاختلافات الإضافية بأنواع من المعززات (على سبيل المثال ، المرتبطة بالإدمان / لا علاقة لها).

على الرغم من أن العديد من دراسات التصوير العصبي تفحص عمليات المكافأة المتعلقة بنماذج جاذبية الغذاء في المجموعات السامة ، إلا أن هناك ندرة في التحقيقات في معالجة المكافآت غير الغذائية في السمنة (,). إن فهم المعالجة المكافئة للسمنة في السمنة أمر مهم ، لأن التغيرات في دائرة المكافأة قد تمثل نقاط ضعف للأكل المضطرب. استخدمت الدراسة الحالية التصوير بالرنين المغناطيسي الوظيفي (fMRI) لدراسة معالجة المكافآت المالية أثناء توقع وتلقي المكافآت / الخسائر في الأفراد الذين يعانون من السمنة مع وبدون BED ومجموعة المقارنة (LC). يختلف اضطراب الأكل بنهم بشكل كبير عن الأشكال الأخرى للسمنة واضطرابات الأكل في العديد من العلامات السلوكية والجسمية والنفسية والطب النفسي (,,). ومع ذلك ، حتى الآن ، فقط دراستين تصوير الأعصاب قد درست الارتباطات السلوكية الحيوية لهذا الاضطراب نسبة إلى الظروف السمينة الأخرى. الاختلافات الأولى التي لوحظت في المشاركين ذوي الوزن الزائد من BED بالنسبة إلى زيادة الوزن ومجموعات العجاف بدون BED في استجابات قشرة الفص الجبهي البطني ventromalial cortex (vmPFC) إلى مؤشرات الطعام (). في الآونة الأخيرة ، لاحظنا اختلافات تنشيط الدماغ بين الأفراد الذين يعانون من السمنة مع وبدون BED خلال مهمة التحكم الإدراكي ، مع مجموعة BED تدل على تضاؤل ​​التنشيط نسبيًا في IFG و vmPFC و insula ().

وللتحقق من الاختلافات الأخرى في الأفراد الذين يعانون من السمنة مع وبدون BED ، استخدمنا مهمة تأخير الحوافز النقدية المستخدمة على نطاق واسع (MIDT) لفحص معالجة المكافآت / الخسائر (,,,,). افترضنا أن مجموعة BED ستظهر استجابة أقل في VS خلال المراحل الاستباقية ، في حين أن مجموعة OB ستوضح نشاط VS المتزايد بالنسبة إلى مجموعة LC. افترضنا أنه ، بما يتفق مع دراسات الرنين المغناطيسي الوظيفي في الشره المرضي () ، خلال مرحلة النتاج ، سوف تظهر مجموعة BED نقصًا في vmPFC ، insula ، thalamus و IFG بالنسبة للمجموعات غير BED. تم فحص التشابه في مجموعات BED و OB ، نظرا للتشابهات المحتملة بين الأفراد البدينين في الارتباطات العصبية لمعالجة المكافآت.

أساليب ومواد

المشاركون

ضم المشاركون 57 من البالغين من العمر 19 - 64 من العمر (متوسط ​​العمر: 38.9 ، 34 أنثى) ، حيث 64.9٪ (n = 37) تم تحديده على أنه قوقازي ، 29.0٪ (n = 17) تم تحديده على أنه أمريكي من أصل أفريقي ، 5.3٪ (n = 3) تم تحديده على أنه أمريكي أصلي و 1.8٪ (n = 1) تم تحديده على أنه أمريكي آسيوي ؛ 5.3٪ (n حدد 3 نفسه على أنه من أصل إسباني ، و 94.7٪ (n = 54) تم تحديدها على أنها غير لاتينية. المعلومات الديموغرافية في الجدول 1 والملحق 1. تم تضمين العمر كمتغيرات مشتركة في جميع تحليلات تباين المجموعة ، مع الأخذ في الاعتبار اختلافات المجموعة في العمر والتحكم في التأثيرات المحتملة المرتبطة بالعمر. تراوح مؤشر كتلة الجسم (BMI) في مجموعة BED من 30.1 إلى 44.1. تضمنت المجموعة OB أفراد 19 مع مؤشر كتلة الجسم تتراوح من 30.4 إلى 41.6 وتألفت المجموعة LC من 19 الأفراد مع BMIs تتراوح من 20.4 إلى 24.6. لم تختلف فرق BED و OB عن متوسط ​​مؤشر كتلة الجسم ، وكما هو متوقع ، كانت هذه المجموعات تحتوي على مؤشرات كتلة أعلى من مجموعة LC.

الجدول 1 

بيانات ديموغرافية وبيانات مؤشر كتلة الجسم

تألفت مجموعة BED السمينة من المشاركين الباحثين عن العلاج 19 المسجلين في تجربة عشوائية مضبوطة بالغفل اختبار 4 - شهر من العلاجات sibutramine وتفاعلية المعرفية السلوكية الذاتية ، وحدها أو في توليفة. بعد التدابير الأساسية الموضحة هنا ، خضع المشاركون لبروتوكول fMRI قبل بدء العلاج ، والتي تم تسليمها لأشهر 4. معيار DSM-5 المقترح لـ BED (www.dsm5.orgاستُخدم للتحقق من أن جميع الأفراد في مجموعة BED قد استوفوا المعايير ، ولكن لم يكن لدى أي فرد في مجموعات OB أو LC تاريخًا أو تعبيرًا حاليًا عن الأكل الشراعي أو غيره من سلوكيات الأكل المضطرب.

الربحية

MIDT

أكمل جميع المشاركين MIDT ؛ المهمة والطرق التجريبية موصوفة في مكان آخر (,) وفي قسم أساليب الملحق 1.

اقتناء fMRI وتحليلها

تم الحصول على الصور مع أنظمة سيمنز TIM Trio 3T MRI (سيمنز ، مالفيرن ، بنسلفانيا). يتم الحصول على طرق الحصول على الصور والتحليل بالتفصيل في الملحق 1. تم معالجة الصور الوظيفية باستخدام SPM5 (مختبر التصوير الوظيفي الترحيبي ، لندن ، المملكة المتحدة) ، وتم تطبيعه إلى قالب معهد مونتريال-نيورولوجيك وتمهيده باستخدام نواة 6-mm كاملة العرض في النصف كحد أقصى. تم إجراء نمذجة المستوى الأول مع الانحدار القوي () للحد من تأثير القيم المتطرفة (). أدرجت المعلمات الحركة ومرشح تمرير عالية كما regressors إضافية من دون فائدة. حزمة التحليل Neuroelf (www.neuroelf.net) كان يستخدم لتحليل الآثار العشوائية من المستوى الثاني. تم إجراء تصحيح لمقارنات متعددة مع محاكاة مونت كارلو (على سبيل المثال ، AlphaSim) ، مع عتبات voxel-wise المجمعة والعتبات المجمعة ، مما يؤدي إلى معدل خطأ في معدل الأسرة بنسبة 5٪. لفحص عمليات تنشيط الدماغ ذات الصلة بالمهمة ، قلنا: 1) توقع الربح النقدي مقابل توقع عدم وجود نتائج مالية للاحتمالية (A1) وتوقع الإخطار (A2) مراحل (A1Win و A2Win ، على التوالي) ؛ 2) توقع الخسارة النقدية مقابل توقع عدم وجود نتائج مالية لمراحل A1 و A2 (A1Loss و A2Loss ، على التوالي) ؛ 3) "Win" مقابل تجارب نتائج "محايد" (OCWin) ؛ و 4) "الخسارة" مقابل تجارب نتائج "محايد" (OCLoss). انظر الملحق 1 لمزيد من المعلومات و Balodis وآخرون. () يصور هيكل المحاكمة. لدراسة الاختلافات بين المجموعات ، قمنا بمقارنة النشاط في مجموعات BED و OB و LC خلال A1Win و A2Win و OCWin و A1Loss و A2Loss و OCLoss بطريقة زوجية t الاختبارات. بالإضافة إلى تباين الدماغ كله ، تم إجراء تحليلات منطقة 2. ركزت هذه التحليلات على VS ، مع إحداثيات من التحليل التلوي لدوائر الدماغ المعينة أثناء توقع الحوافز المالية (الشكل 2()) والإحداثيات التي تشمل النواة المتكئة (الشكل 3()).

الشكل 2 

عرض الإكليل من مناطق المخطط العصبي البطنية ذات الاهتمام (ROIs) مع الإحداثيات التي أبلغ عنها كنوتسون وجرير (). (Aتشير البقع الزرقاء إلى كرة 5-mm حول المخطط البطني على اليسار [−12 ، 10 ، −2] والجانب الأيمن [10 ، 8 ، 2]. (B ...
الشكل 3 

عرض الإكليل من العائد على الاستثمار المخاطي البطني مع إحداثيات تستند إلى نتائج معالجة المكافأة من قبل Breiter وآخرون. (). (Aتشير البقع الزرقاء إلى كرة 6-mm حول المخطط البطني على اليسار (−12 و 7 و −10) والحق (12 و 7 و −10) ...

النتائج

يوجد تباين A1 ونتائج الاستجابة السلوكية والعاطفية في الملحق 1 ، مع تحديد حدود المساحة ومدى ملاءمة مراحل A2 و OC لعمليات الإدمان. بالإضافة إلى ذلك ، يتم سرد التحليل المتزامن سرد التداخلات المتداخلة عبر المجموعات السليمة (BED + OB مجموعات مجتمعة) في جدول S2 في الملحق 1. كل اختلافات المجموعة مذكورة في الجدول 1. في ما يلي ، تسليط الضوء على النتائج ووصف الاختلافات بين المجموعات المتعلقة بفرضياتنا (أي المناطق الأمامية والجدارية). نتائج تحليل منطقة الفائدة موضحة في أرقام شنومكس و and33.

OB Versus LC

يرى الشكل شنومكسا و الجدول 2.

الشكل 1 

مجموعة الاختلافات في مهمة التأخير الحافز النقدي في المناطق الأمامية الجدارية الطيفية لدى الأفراد البدينين الذين يعانون من اضطراب الإفراط في تناول الطعام (BED) (n = 19) ، والأفراد البدناء دون BED (OB) (n = 19) ، ومقارنتها بالحد الأدنى (LC) (n = 19) group at z = −17، ...
الجدول 2 

اختلافات المجموعة أثناء MIDT

A2Win

خلال A2Win ، أظهرت التناقضات OB-LC زيادة النشاط في الحق IFG تمتد موسطا إلى OFC وفي المهاد الثنائي تمتد إلى caudate اليمين ، VS (الشكل شنومك, الشكل شنومك) ، و hypothalamus.

A2Loss

خلال A2Loss ، أظهرت التناقضات OB-LC زيادة النشاط في اليسار IFG تمتد ثنائيا إلى IFG الصحيح ، OFC ، و vmPFC. التلفيف الجبهي الإنسي الأيمن الممتد أفقياً إلى التلفيف الجبهي الأوسط و IFG ؛ وترك المادة الوسطى من المادة الوسطى إلى النواة الحمراء والنواة العظمية.

OCWin

خلال OCWin ، أظهرت التناقضات OB-LC نشاطًا منخفضًا نسبيًا في التلفيف الأيسر في مركز العصب الوسطى الممتد ظهريًا إلى الجزء الأمامي من التلفيف الأمامي والصهاري.

OCLoss

خلال OCLoss ، أظهرت التناقضات OB-LC تضاؤل ​​النشاط في التلفيف البطيء لليسار الممتد إلى التلفيف الجبهي الوسطي والغضروفي الوسطي.

BED Versus LC

يرى الشكل شنومكسب و الجدول 2.

A2Win

خلال A2Win ، أظهر التناقض BED-LC نشاطًا متزايدًا نسبيًا في المذنبات الظهرية الممتدة إلى التلفيف الجبهي الأوسط ، و insula ، و claustrum وداخل التلفيف الحزامي الأيسر الممتد إلى المذنبات (caudate).الشكل 2D). لوحظ انخفاض النشاط في التلفيف الجبهي الوسطي الظهري.

A2Loss

خلال A2Loss ، أظهرت تباينات BED – LC نشاطًا متزايدًا نسبيًا في caudate الأيمن الممتد إلى IFG. لوحظ انخفاض النشاط نسبيا في التلفيف الأمامي الأمامي الأيمن يمتد ظهريا إلى التلفيف الجبهي الإنسي.

OCWin

خلال OCWin ، أظهر التناقض BED-LC نشاطًا تناقصًا نسبيًا في التلفيف الصدغي العلوي الأيمن الممتد إلى العازل ، والتلفيف الحزامي ، والحزامية الخلفية ؛ اليسار الفصيص الجداري السفلي تمتد إلى insula ، الحزامية الخلفي ، التلفيف الصدغي العلوي / الأوسط ، VS ، المذنبات ، التلفيف بعد المركز ، precuneus ، cuneus ، التلفيف القذالي متفوقة / الأوسط ، culmen. الحزامية الأمامية الثنائية تمتد أفقيا إلى اليمين IFG ، المذنبة ، و claustrum. التلفيف الجبهي الإنسي الثنائي؛ والحق VS.

OCLoss

خلال OCLoss ، أظهر تباين BED-LC نشاطًا منخفضًا نسبيًا في التلفيف المغزلي الأيسر الممتد إلى التلفيف الحزامي الأيمن ، الحزامية الأمامية الثنائية ، الفصوص المجنحة اليسرى ، التلفيف البؤري الأيمن ، والفصيص المجاور الأيمن. التلفيف الصدغي العلوي الأيمن الممتد ليعبر عن التلفيف الصدغي ، التلفيف بعد القيعلي ، و insula ؛ ترك insula يمتد إلى تلطيف precentral والتلفيف postcentral؛ اليسار الحزاكي الخلفي تمتد إلى التلفيف لغوي ، precuneus الثنائية ، و cuneus. و الدماغ المتوسط ​​الأيمن يمتد إلى المهاد و culmen.

BED Versus OB

يرى الشكل شنومك و الجدول 2.

A2Win

خلال A2Win ، أظهرت تباينات BED – OB تناقصًا نسبيًا في النواة العظمية الممتدة ثنائياً إلى VS (الشكل شنومكسب, الشكل شنومكسب) ، تحت المهاد ، المهاد ، المذنبات ، putamen ، ونواة قلب الدماغ الأحمر. في التلفيف الحزامي الأيمن الممتد ثنائيا إلى التلفيف الجبهي الإنسي / العلوي. الحق insula تمتد إلى التلفيف الصدغي العلوي. وفي اليرقات قبل التحليلي الأيسر تمتد إلى IFG.

A2Loss

خلال A2Loss ، أظهر تناقض BED – OB تناقصًا نسبيًا في النواة الحمراء في منتصف الدماغ الممتد إلى المهاد والثاني VS والمادة السوداء. التلفيف الجبهي الإنسي الذي يمتد إلى التلفيف اللطيف ، التلفيف الحزامي ، الفصيص الجداري السفلي ، التلفيف اللاحق ، و التلفيف الأمامي العلوي. ترك insula تمتد إلى التلفيف الصدغي العلوي؛ التلفيف الجبهي الأوسط الممتد إلى الحزامية الأمامية والتلفيف الجبهي الإنسي ؛ وغادر التلفيف التحضيري الذي كان يمتد إلى تلويث خلفي.

OCWin

خلال OCWin ، أظهر التناقض BED – OB تناقص النشاط نسبيا في insula ، نواة lentiform ، التلفيف شبه hippocampal ، cuneus ، thalamus ، والتلف الصدغي العلوي. التلفيف الصدغي العلوي الأيمن الممتد إلى insula ، التلفيف المركزي ، و IFG ؛ الجانب الأيمن من التلفيف الجبهي الوسطي الممتد إلى الحزامية الأمامية والثنائية VS والمذنبة ؛ وترك المذنبات.

OCLoss

خلال OCLoss ، أظهرت تباينات BED – OB عدم وجود اختلافات في المجموعة في المناطق الأمامي المخطط الجهازي (الجدول 1 يسرد كل اختلافات المجموعة).

مناقشة

لوحظت فروق ذات دلالة إحصائية بين مجموعات BED و OB و LC بطرق أثبتت جزئياً فرضياتنا: لوحظت اختلافات كبيرة متوقعة في VS خلال مراحل فوز / خسارة A2 في BED – OB (ولكن ليس BED-LC). وكشفت مقارنات BED – OB خلال هذه المراحل عن استجابات VS استباقية في BED ، في حين أظهرت تباينات OB-LC استجابات VS متزايدة في OB. هذه الأنماط كانت موجودة أيضًا في الاختلافات بين المجموعات في الدماغ المتوسط ​​، المهاد ، واللوزة ، مما يوحي بالتوظيف التفاضلي للدارات العاطفية و / أو التحفيزية (,). ارتبطت معالجة النتائج في المشاركين في BED بانخفاض نشاط الجبهية ونقص المقاومة بالنسبة للمجموعات غير BED. وتناقش الآثار البيولوجية والسريرية هنا فيما يتعلق بالاختلافات بين تناقضات المجموعة خلال مراحل مكافأة الاستباقية والنتائج.

معالجة التوقعات

تماشيا مع فرضياتنا ، ارتبطت المعالجة الاستباقية بانخفاض نشاط VS الثنائي في BED بالنسبة إلى المشاركين في OB. وعلى النقيض من ذلك ، كشفت تناقضات OB-LC عن زيادة التعيين الثنائي VS خلال هذه المرحلة في المشاركين في OB. بالإضافة إلى ذلك ، ظهرت إشارات BED – OB المتباينة في الدماغ المتوسط ​​، اللوزة ، والمهاد ، وهي مناطق تم تحديدها سابقًا في نماذج جراد الغذاء باعتبارها أكثر استجابة خلال عملية التنبؤ مقارنة بعمليات المكافأة الإضافية (,). ومن ثم ، توفر هذه النتائج بعض التوضيحات حول النتائج التي تبدو غامضة ومفهومة حول فرط النشاط في السمنة ، وتؤكد على أهمية التمييز بين أنواع البدانة الفرعية ومراحل المكافأة الناتجة عن النتائج الاستباقية. كان VS ، ولا سيما النواة المتكئة ، متورطًا بقوة في معالجة المكافآت ، خاصةً فيما يتعلق بالتغييرات في سلوك الدولة العاطفية والسلوك الموجه نحو الهدف (-). تتوافق النتائج التي توصلنا إليها حول الاستجابة المخففة للجسم في مجموعة BED ، نسبة إلى مجموعة OB ، عبر مراحل A / V / A2 مع نتائج MIDT في المجموعات السكانية الأخرى التي تتميز بمشاكل التحكم في النبضات ، بما في ذلك تلك التي تعاني من القمار المرضي ، واضطراب نقص الانتباه / فرط النشاط والاعتماد على الكحول والتاريخ العائلي الإيجابي للإدمان على الكحول (,,,,). تشبه النتائج المرضية المرتبطة بالمقامرة () ، وكان hypoactivity النسبي خارج الصماء في المشاركين BED أقل مرحلة محددة من فرضية. حدث النشاط الصدري الأمامي المقلل نسبيًا في كل من المراحل الاستباقية والنتائج وحالات الربح والخسارة (الشكل 1) ، مشيرا في BED إلى وجود نمط معمم لتخفيض المعالجة الأمامية والخلفية للمكافآت والخسائر. بالإضافة إلى ذلك ، أنتجت تباينات BED – LC و BED – OB نمطًا مماثلاً للاختلافات عبر مراحل النتائج على MIDT ، خاصة في المناطق المعزولة والموجهة. ومع ذلك ، فإن بعض الاختلافات في مناطق الصدفة الأمامية خلال مرحلة الترقب في تباين BED – LC توحي بأن مجموعة BED قد تتميز على أفضل وجه بالتعديلات خلال مراحل النتائج ، في حين أن مجموعة OB تتميز عن طريق فرط النشاط خلال المراحل الاستباقية.

الصلة بنظريات الإدمان

قد تمثل المعالجة التراجعية المتناقصة سلعة مهمة في تطوير BED. "متلازمة نقص المكافأة" يفترض أن الأفراد الذين لديهم نشاط عصبي منخفض مكافئ خط الأساس قد يستهلكون الطعام أو يشاركون في سلوكيات إدمانية في الجهود التعويضية لتحفيز النشاط في هذه المناطق (). إن استجابات الدماغ المتوسط ​​المتغيرة التي تشمل المادة السوداء في كل من مرحلتي A2W و A2L في BED-OB ، وتناقضات OB-LC تشير إلى تغيرات في الممرات العصبية الدوبامينية. في الواقع ، يمثل VS ، الوطاء ، المهاد ، وقشرة الفص الجبهي مناطق الإسقاط السائدة لنظام الدوبامين ميزوكورتوليمبيك ، بما يتفق مع دور هذا الناقل العصبي في تجهيز المكافأة (,). على الرغم من أن الرنين المغناطيسي الوظيفي لا يستطيع بالتأكيد ربط تغييرات النشاط بالدوبامين ، إلا أن دراسات التصوير المقطعي بالانبعاث البوزيتروني المؤين و البوزيترون توضح زيادة نشاط الدوبامين في المناطق القشرية قبل الجبهية حيث يتوقع الأفراد ويحصلون على مكافآت مالية (). تلاحظ التغييرات الدوبامينية في BED (-يرتبط إفراز الدوبامين المخطط أثناء التحفيز الغذائي ارتباطًا إيجابيًا بالتقييد الغذائي (). ومع ذلك ، قد يؤدي نموذج الدوبامين - BOP-hypo-active / OB-hyperactive إلى تبسيط العمليات الأساسية. قد ترتبط التغييرات بمراحل اضطراب معين ، مثل أن فرط الحساسية الأولي لهذا النظام قد تصبح منخفضة التنظيم مع الإفراط المتقطع في تناول الأطعمة الغنية بالدهون أو السكرية (-). تماشيا مع نظرية التحفيز-الحوافز ، قد ينخفض ​​التأثير الممتع (بمعنى "الإعجاب") للمعالجة الإكليلية بعد الإفراط في الاستهلاك ، في حين أن عنصر الحافز (أي "الرغبة") يزداد. في الدراسة الحالية ، أظهر المشاركون في BED تضاؤل ​​التصنيع الاستباقي بالنسبة إلى مجموعة OB إلى الإشارات النقدية ؛ من الممكن أن يؤدي التعرض إلى الإشارات الغذائية (أي المنبهات غير المحددة) إلى زيادة النشاط في الشبكات الأمامية والجهادية ().

على النقيض من مجموعة BED ، تم احتواء اختلافات المجموعة OB-LC في الغالب ضمن المراحل الاستباقية. النتائج في مجموعة OB (نسبة إلى LC) من زيادة OFC / الوسطية OFC ، المخطط ، اللوزة ، وتنشيط الحصين أثناء المعالجة الاستباقية تتسق مع أنماط الاستجابة المماثلة التي لوحظت أثناء تقديم العظة الغذائية () ودعم فكرة توقع مكافأة أكبر في هذه المجموعة.

معالجة النتائج

بالتوافق مع فرضياتنا ، أظهر المشاركون في BED نشاطًا تناقصيًا نسبيًا في المناطق قبل الجبهية والجزائرية خلال مراحل النتائج ، بالنسبة إلى مجموعات OB و LC. تتسق هذه النتائج مع التقارير في الشره المرضي الكامل واللامبالاة ، حيث يظهر الأفراد نشاطًا متقلصًا في التلفيف الجبهي الأوسط الأيسر ، والعوامة ، والفسق البطيء أثناء استهلاك الطعام المستساغ (). بالإضافة إلى ذلك ، ترتبط vmPFC و ضمور الحق insula عن المسببات الأدمية الشراهة الأكل (). في كل من BED – OB و BED – LC ، يتضاءل نشاط Insula الثنائي الممتد إلى IFG في المشاركين في BED. تشكل insula لقشرة الذوق الأولية ولكنها أيضًا متورطة في التشوير التكويني (-). ولذلك ، فإن النتائج تدعم فكرة تغيير معالجة المكافأة المعممة في BED. يقترح الوعي interoceptive تغييرها من خلال نشاط insula ثمل ، لا سيما خلال معالجة النتائج ، تشير إلى ضعف القدرة على دمج معلومات المكافأة المتعلقة بالحالة الراهنة للفرد. بالإضافة إلى ذلك ، فإن IFG متورط في التفاعل بين المعالجة المعرفية والتحفيزية أثناء التحكم المثبط-)؛ وبالتالي ، فإن تضاؤل ​​مجموع IFG وتعبير insula قد يكون له آثار على قياس إشارات الجوع / الشبع.

نقاط القوة والقيود والاتجاهات المستقبلية

على حد علمنا ، فإن الدراسة الحالية هي أول بحث عن الرنين المغناطيسي الوظيفي في معالجة المكافأة العامة عبر مراحل المكافأة المميزة وبين المجموعات الفرعية للسمنة ، بما في ذلك تلك التي تحتوي على BED. إن تطبيق نموذج معالجة المكافأة في المجموعات السمينة التي تعرض سلوكيات مختلفة من الأكل يوفر رؤية أفضل للواسمات الحيوية المحتملة لكل نمط ظاهري. بهذه الطريقة ، تحلل الدراسة الحالية ارتباطات عصبية معينة تتعلق بأنماط السلوك الأكل من تلك المرتبطة بالبدانة. بالإضافة إلى ذلك ، توفر مهمة fMRI الفرصة لفحص الأنماط العصبية المرتبطة بعمليات المكافأة / الخسارة التي قد تروج لأنماط محددة من الأكل.

الدراسة الحالية محدودة بعدة عوامل. منع العدد القليل من المشاركين الذكور في مجموعة BED دراسة الفروق بين الجنسين ؛ قد تكون إدارة استبيانات الأكل عبر جميع المجموعات قد حددت أيضًا خصائص الأكل المهمة الأخرى. وقد أفادت الدراسات السابقة الاختلافات المتعلقة شدة BED في العينات السريرية مقابل المجتمع ()؛ لذلك ، من الممكن أن تكون طبيعة البحث عن العلاج هي التي ميزت BED من مجموعتي OB و LC. بعض من نتائج الدماغ كله لا تنجو من تصحيح Bonferroni المحافظ لإجراء مقارنات متعددة تتعلق بالمراحل الست من MIDT والمجموعات التشخيصية الثلاثة التي تم فحصها.

يمكن أن الأبحاث المستقبلية مزيد من دراسة القواسم المشتركة بين مجموعات BED و OB. في التحليلات الحالية اقتران الدراسة التي تم تحديدها تتداخل في مزيد من المناطق الظهرية والخلفية (جدول S2 في الملحق 1). بالإضافة إلى ذلك ، لوحظ تداخل طفيف بين المجموعات السمينة في تباين BED-LC و OB-LC. ظهرت مناطق التوافق في الغالب خلال مراحل النتائج وفي المناطق الخلفية الظهرية ، بما في ذلك الحزامية الخلفية المتضائلة ، والزمرة ، ونشاط الصمت قبل الجهوز خلال مرحلتي النتائج. هذه المناطق متورطة في توقعات المكافآت والتحكم في الاهتمام ؛ على سبيل المثال ، ترجع الحزامية الخلفية دورًا في الإشارة إلى التغيير البيئي ، بما في ذلك نتيجة المكافأة ، مع زيادة النشاط المقابل للتغيرات في الحالة الداخلية أو المتغيرات البيئية (). يقلل النشاط المتقلص في هذه المناطق في المجموعات السمينة من حدوث تغيرات في الانتباه والتحفيز خلال التغذية المرتدة في مراحل النتائج.

يجب أن تدرس الدراسات المستقبلية أيضًا الاختلافات المحتملة المتعلقة بنوع الجنس وحالة التدخين والسلوكيات العلاجية لدى الأفراد البدينين. خطوة أخرى مهمة ستشمل فهم كيفية تفاعل هذه الأنظمة العصبية مع الآليات الإستتباعية (,بالإضافة إلى ذلك ، نربطها بزمن / مدة السمنة و / أو BED. يمكن أن تقدم الدراسات الطولية مزيدًا من الروابط الزمنية بين تغيرات الوزن ومعالجة نظام المكافأة وتحديد المؤشرات البيولوجية المتعلقة بتناول الأطعمة التي سبقت تطور السمنة. على الرغم من أن التصميم التجريبي الحالي لا يمكن أن يميز ما إذا كانت هذه الاختلافات هي سبب أو نتيجة للسمنة أو الأكل بنهم ، فإنها مع ذلك لها آثار هامة على علاج السمنة. العلاجات التي تركز على تحفيز النشاط الحوفي القشري يمكن أن تمثل استراتيجيات علاجية هامة ل BED. على نطاق أوسع ، تشير هذه النتائج إلى الأهمية المحتملة للسياسات الصحية في تنظيم الأطعمة الغنية بالدهون والسكرية العالية والتي قد تغير استجابة المجيبين لدى الأشخاص المعرضين لخطر الإفراط في تناول الطعام والبدانة ().

استنتاجات

تمثل الدراسة الحالية خطوة مهمة في دراسة مجموعات الأشخاص الذين يعانون من السمنة والدماغ المرتبطة بمعالجة المكافآت غير الغذائية. تشير النتائج الخاصة بتخفيض المعالجة القشرية-المخططة في المشاركين في BED عبر المراحل الاستباقية ومكافأة النتائج المتعلقة بمجموعات OB و LC إلى انخفاض توظيف الشبكات المشاركة في تجهيز المكافآت وتنظيم الذات. توفر هذه البيانات أيضًا أدلة على تغيرات عصبية عصبية مماثلة تتوسط في معالجة المكافأة في اضطرابات أخرى للتحكم في الانفعالات ، مثل المقامرة المرضية والاعتماد على الكحول. يمثل إدراج كل من مجموعة BED و OB خطوة رئيسية في النظر في كيفية تساهم السلوكيات المعقدة في السمنة. وإجمالا ، تشير النتائج الحالية إلى ركائز عصبية مختلفة في معالجة المكافأة المجردة تميز مجموعات فرعية محددة من الأفراد البدينين. قد توفر هذه البيانات نظرة ثاقبة في النتائج التي تبدو غامضة لنشاط VS في أبحاث السمنة.

 

المواد التكميلية

مواد تكميلية

شكر وتقدير

تم تقديم الدعم من خلال المنح التالية: المعاهد الوطنية للصحة (NIH) تمنح R01-DA019039 و P20-DA027844 و P50-AA012870 و R01-DA020908 و R01-AA016599 و RL1-AA017539 و K12-DA00167 و R01 DK073542 و PL1-DA024859 و 2K24 DK070052. نحن نعترف بسعادة سكوت بولوك ، جيسيكا مونتويا ، نايلا بانجواني ، مونيكا سولورزانو ، جوسلين توبف ، كاتي فان بوسكيرك ، راشيل بارنز ، وروبن مشيب لمساعدتهم في المشروع. إن محتويات المخطوطة هي وحدها مسؤولية المؤلفين ولا تمثل بالضرورة وجهات النظر الرسمية لأي من وكالات التمويل.

قام الدكتور بوتينزا بتقديم المشورة والنصح لشركة Boehringer Ingelheim ؛ استشارت وله مصالح مالية في Somaxon ؛ تلقى دعمًا بحثيًا من المعاهد الوطنية للصحة ، وإدارة المحاربين القدامى ، وكازينو موهيغان صن ، والمركز الوطني للألعاب المسؤولة ، والمعهد التابع له لأبحاث اضطرابات القمار ، ومختبرات فورست ، وبسيادون ، وأورثو ماكنيل ، وأوي كونترول / بايوتي ، ومستحضرات جلاكسو سميث كلاين الصيدلانية ؛ شارك في استطلاعات الرأي أو الرسائل البريدية أو الاستشارات الهاتفية المتعلقة بإدمان المخدرات أو اضطرابات التحكم في الانفعالات أو غيرها من الموضوعات الصحية ؛ تمت استشارة مكاتب المحاماة ومكتب المحامي العام الفيدرالي في القضايا المتعلقة باضطرابات التحكم في الانفعالات ؛ يقدم الرعاية السريرية في برنامج خدمات مشاكل القمار في خدمات الصحة العقلية والإدمان في ولاية كونيتيكت ؛ إجراء مراجعات المنح للمعاهد الوطنية للصحة والوكالات الأخرى ؛ إلقاء محاضرات أكاديمية في الجولات الكبرى ، وأحداث التعليم الطبي المستمر ، وغيرها من الأماكن السريرية أو العلمية ؛ وأنتج كتبًا أو فصولًا في كتب لناشري نصوص الصحة النفسية.

الحواشي

 

لا يذكر جميع المؤلفين الآخرين أي مصالح مالية بيولوجية أو تضارب مصالح محتمل.

 

 

المواد التكميلية المذكورة في هذه المقالة متاحة على الإنترنت في http://dx.doi.org/10.1016/j.biopsych.2013.01.014.

 

مراجع حسابات

1. Di Chiara G. Dopamine in disturbances of food and drug motated behavior: A case of homology؟ فيسيول بيهاف. 2005، 86: 9-10. [مجلات]
2. Kelley AE، Baldo BA، Pratt WE، Will MJ. الدارة الكورتيكوستية الطورية والدافع الغذائي: تكامل الطاقة والعمل والمكافأة. فيسيول بيهاف. 2005، 86: 773-795. [مجلات]
3. تحتاج AC ، الأحمدي KR ، سبيكتور TD ، غولدشتاين DB. ترتبط البدانة بالمتغيرات الجينية التي تغير توافر الدوبامين. آن همه جينت 2006، 70: 293-303. [مجلات]
4. DelParigi A، Chen K، Salbe AD، Reiman EM، Tataranni PA. التجربة الحسية للأغذية والبدانة: دراسة التصوير المقطعي للانبعاث البوزيتروني لمناطق الدماغ التي تأثرت بتذوق وجبة سائلة بعد فترة طويلة من الصيام. Neuroimage. 2005، 24: 436-443. [مجلات]
5. Matsuda M، Liu Y، Mahankali S، Pu Y، Mahankali A، Wang J، et al. تغيرت وظيفة الوطاء استجابة لابتلاع الجلوكوز في البشر البدينين. داء السكري. 1999، 48: 1801-1806. [مجلات]
6. Rothemund Y، Preuschhof C، Bohner G، Bauknecht HC، Klingebiel R، Flor H، et al. التنشيط التفاضلي للمخطط الظهري بواسطة محفزات الطعام المرتفعة السعرات الحرارية لدى الأفراد البدينين. Neuroimage. 2007، 37: 410-421. [مجلات]
7. Stoeckel LE، Weller RE، Cook EW، 3rd، Twieg DB، Knowlton RC، Cox JE. تفعيل نظام المكافأة على نطاق واسع في النساء البدينات ردا على صور الأطعمة ذات السعرات الحرارية العالية. Neuroimage. 2008، 41: 636-647. [مجلات]
8. Volkow ND، Wang GJ، Telang F، Fowler JS، Thanos PK، Logan J، et al. ترتبط مستقبلات D2 منخفضة الدوبامين بمستقلبات ما قبل الجبهية في المواد السمنة: العوامل المساهمة المحتملة. Neuroimage. 2008، 42: 1537-1543. [بك المادة الحرة] [مجلات]
9. Davis CA، Levitan RD، Reid C، Carter JC، Kaplan AS، Patte KA، et al. الدوبامين من أجل "الرغبة" وشبه الأفيون "للإعجاب": مقارنة بين البدناء البالغين الذين يعانون من الأكل أو بدون الأكل. بدانة. 2009 (Silver Spring) 17: 1220 – 1225. [مجلات]
10. أليسون KC ، Grilo CM ، مشيب RM ، Stunkard AJ. الشراهة عند تناول الطعام وتناول الطعام متلازمة الليل: دراسة مقارنة من الأكل اضطراب. J استشر Clin Psychol. 2005، 73: 1107-1115. [مجلات]
11. Ziauddeen H، Farooqi IS، Fletcher PC. السمنة والدماغ: ما مدى إقناع نموذج الإدمان؟ نات ريف نيوروسكي. 2012، 13: 279-286. [مجلات]
12. Avena NM، Gearhardt AN، Gold MS، Wang GJ، Potenza MN. إبعاد الطفل بالماء بعد شطفه لفترة وجيزة؟ الجانب السلبي المحتمل لرفض الإدمان على الغذاء استنادا إلى بيانات محدودة. نات ريف نيوروسكي. 2012، 13: 514. [مجلات]
13. Gearhardt AN، White MA، Potenza MN. الشراهة عند تناول الطعام والادمان على الطعام. Curr Drug Abuse Rev. 2011؛ 4: 201 – 207. [بك المادة الحرة] [مجلات]
14. Berridge KC. المكافأة الغذائية: ركائز الدماغ من الرغبة وتروق. Neurosci Biobehav Rev. 1996 ؛ 20: 1 – 25. [مجلات]
15. Breiter HC، Aharon I، Kahneman D، Dale A، Shizgal P. Functional imaging of neural responses to expectancy and experience of financial gains gain and loss. الخلايا العصبية. 2001، 30: 619-639. [مجلات]
16. Knutson B، Adams CM، Fong GW، Hommer D. Anticipation of increase money reward reward selectively recruits nucleus accumbens. ي Neurosci. 2001 ؛ 21 RC159. [مجلات]
17. Knutson B، Fong GW، Bennett SM، Adams CM، Hommer D. A area of ​​mesial prefrontal cortex tracks monetarily collecting results: characterization with fMRI المتعلقة بالأحداث السريعة. Neuroimage. 2003، 18: 263-272. [مجلات]
18. McClure SM، York MK، Montague PR. الركائز العصبية لمعالجة المكافأة في البشر: الدور الحديث لل FMRI. الأعصاب. 2004، 10: 260-268. [مجلات]
19. O'Doherty JP، Deichmann R، Critchley HD، Dolan RJ. الاستجابات العصبية أثناء توقع مكافأة الذوق الأساسي. الخلايا العصبية. 2002، 33: 815-826. [مجلات]
20. Pelchat ML، Johnson A، Chan R، Valdez J، Ragland JD. صور من الرغبة: تفعيل الغذاء حنين خلال الرنين المغناطيسي الوظيفي. Neuroimage. 2004، 23: 1486-1493. [مجلات]
21. صغير DM ، بريسكوت J. رائحة / طعم التكامل وإدراك النكهة. إكسب الدماغ الدماغ. 2005، 166: 345-357. [مجلات]
22. Stice E، Spoor S، Bohon C، Veldhuizen MG، Small DM. علاقة المكافأة من تناول الطعام وتناول الطعام المتوقع للبدانة: دراسة تصوير بالرنين المغناطيسي الوظيفي. J Abnorm Psychol. 2008، 117: 924-935. [بك المادة الحرة] [مجلات]
23. Epstein LH، Temple JL، Neaderhiser BJ، Salis RJ، Erbe RW، Leddy JJ. تعزيز المواد الغذائية ، والنمط الوراثي لمستقبلات الدوبامين D2 ، وتناول الطاقة في البشر البدينين وغير البدينين. Behav Neurosci. 2007، 121: 877-886. [بك المادة الحرة] [مجلات]
24. Roefs A، Herman CP، Macleod CM، Smulders FT، Jansen A. At first sight: How a restrained eaters assess high food fat palatable؟ شهية. 2005، 44: 103-114. [مجلات]
25. Bohon C، Stice E. Reward disnormalities of women with full and subthreshold bulimia nervosa: A function magnetic resonance imaging study. Int J Eat Disord. 2011، 44: 585-595. [بك المادة الحرة] [مجلات]
26. Breiter HC، Gollub RL، Weisskoff RM، Kennedy DN، Makris N، Berke JD، et al. الآثار الحادة للكوكايين على نشاط الدماغ البشري والعاطفة. الخلايا العصبية. 1997، 19: 591-611. [مجلات]
27. Knutson B، Westdorp A، Kaiser E، Hommer D. FMRI visualization of brain activity during a financial incentive delay task. Neuroimage. 2000، 12: 20-27. [مجلات]
28. Stoeckel LE، Kim J، Weller RE، Cox JE، Cook EW، 3rd، Horwitz B. Interaction connection of a reward network in obese women. الدماغ ريس الثور. 2009، 79: 388-395. [بك المادة الحرة] [مجلات]
29. Stice E، Yokum S، Bohon C، Marti N، Smolen A. يتوقع رد فعل دائرة المكافأة إلى الطعام زيادة مستقبلية في كتلة الجسم: تأثيرات الإعتراض على DRD2 و DRD4. Neuroimage. 2010، 50: 1618-1625. [بك المادة الحرة] [مجلات]
30. Jia Z، Worhunsky PD، Carroll KM، Rounsaville BJ، Stevens MC، Pearlson GD، et al. دراسة أولية للاستجابات العصبية للحوافز النقدية المتعلقة بنتائج العلاج في الاعتماد على الكوكايين. بيول الطب النفسي. 2011، 70: 553-560. [بك المادة الحرة] [مجلات]
31. Beck A، Schlagenhauf F، Wustenberg T، Hein J، Kienast T، Kahnt T، et al. ويرتبط التنفيس الجسدي البطني خلال توقع المكافأة مع الاندفاع في مدمني الكحول. بيول الطب النفسي. 2009، 66: 734-742. [مجلات]
32. Balodis IM، Kober H، Worhunsky PD، Stevens MC، Pearlson GD، Potenza MN. تضاؤل ​​النشاط الأمامي الأمامي خلال معالجة المكافآت والخسائر النقدية في المقامرة المرضية. بيول الطب النفسي. 2012، 71: 749-757. [بك المادة الحرة] [مجلات]
33. Carnell S، Gibson C، Benson L، Ochner CN، Geliebter A. Neuroimaging and obesity: Current knowledge and future directions. Obes Rev. 2011؛ 13: 43 – 56. [بك المادة الحرة] [مجلات]
34. Stice E، Spoor S، Ng J، Zald DH. العلاقة بين السمنة والمكافأة الغذائية الاستباقية. فيسيول بيهاف. 2009، 97: 551-560. [بك المادة الحرة] [مجلات]
35. Grilo CM، Hrabosky JI، White MA، Allison KC، Stunkard AJ، Masheb RM. المبالغة في تقييم الشكل والوزن في اضطراب الإفراط في الأكل والسيطرة على الوزن الزائد: صقل البنية التشخيصية. J Abnorm Psychol. 2008، 117: 414-419. [بك المادة الحرة] [مجلات]
36. Grilo CM، Masheb RM، White MA. أهمية المغالاة في تقدير الوزن / الشكل في اضطراب الإفراط في الأكل: دراسة مقارنة مع زيادة الوزن والشره العصبي. بدانة. 2010 (Silver Spring) 18: 499 – 504. [بك المادة الحرة] [مجلات]
37. Schienle A، Schafer A، Hermann A، Vaitl D. Binge-eating disorder: reward sensitivity and brain activation to images of food. بيول الطب النفسي. 2009، 65: 654-661. [مجلات]
38. Balodis IM، Molina ND، Kober H، Worhunsky PD، White MA، Sinha R، et al. الركائز العصبية المتباينة من السيطرة المثبطة في اضطراب الإفراط في الأكل نسبة إلى مظاهر أخرى من السمنة. السمنة (الربيع الفضي) في الصحافةبك المادة الحرة] [مجلات]
39. Andrews MM، Meda SA، Thomas AD، Potenza MN، Krystal JH، Worhunsky P، et al. الأفراد تاريخ الأسرة إيجابية للإدمان على الكحول تظهر اختلافات التصوير بالرنين المغناطيسي الوظيفي في حساسية مكافأة التي ترتبط بعوامل الاندفاع. بيول الطب النفسي. 2011، 69: 675-683. [بك المادة الحرة] [مجلات]
40. Wrase J، Schlagenhauf F، Kienast T، Wustenberg T، Bermpohl F، Kahnt T، et al. يرتبط خلل تجهيز المكافآت مع شغف الكحول في مدمني الكحول المدمنين. Neuroimage. 2007، 35: 787-794. [مجلات]
41. Kober H، Mende-Siedlecki P، Kross EF، Weber J، Mischel W، Hart CL، et al. مسار prefrontal- مخطط المخطط العام يرتكز على تنظيم الإدراك الحنين. Proc Natl Acad Sci US A. 107: 14811 – 14816. [بك المادة الحرة] [مجلات]
42. Wager TD، Keller MC، Lacey SC، Jonides J. زيادة الحساسية في تحليلات تصوير الأعصاب باستخدام الانحدار القوي. Neuroimage. 2005، 26: 99-113. [مجلات]
43. كنوتسون ب ، جرير إس إم. التأثير التأثرى: الارتباطات العصبية والعواقب للاختيار. Philos Trans R Soc Lond B Biol Sci. 2008، 363: 3771-3786. [بك المادة الحرة] [مجلات]
44. Kober H، Barrett LF، Joseph J، Bliss-Moreau E، Lindquist K، Wager TD. التجمعات الوظيفية والتفاعلات القشرية تحت القشرية في العاطفة: A التحليل التلوي لدراسات التصوير العصبي. Neuroimage. 2008، 42: 998-1031. [بك المادة الحرة] [مجلات]
45. Chambers RA، Taylor JR، Potenza MN. التدوير العصبي التحفيزي للدوافع في مرحلة المراهقة: فترة حرجة من الضعف الإدمان. صباحا J Psychiatry. 2003، 160: 1041-1052. [بك المادة الحرة] [مجلات]
46. Carlezon WA، Jr، Wise RA. مكافآت الإجراءات من phencyclidine والمخدرات ذات الصلة في شل المتكئة نواة والقشرة الأمامية. ي Neurosci. 1996، 16: 3112-3122. [مجلات]
47. Haber SN، Knutson B. دائرة المكافأة: ربط تشريح الرئيسيات والتصوير البشري. Neuropsychopharmacology. 2010، 35: 4-26. [بك المادة الحرة] [مجلات]
48. Ito R، Robbins TW، Everitt BJ. السيطرة التفاضلية على السلوك cocaineseeking عن طريق النواة المتكئة النواة والقشرة. نات نيوروسكي. 2004، 7: 389-397. [مجلات]
49. Scheres A، Milham MP، Knutson B، Castellanos FX. النفاذية hypatoresponsiveness بطني خلال توقع مكافأة في اضطراب نقص الانتباه / فرط النشاط. بيول الطب النفسي. 2007، 61: 720-724. [مجلات]
50. Strohle A، Stoy M، Wrase J، Schwarzer S، Schlagenhauf F، Huss M، et al. توقع المكافأة والنتائج في الذكور البالغين مع اضطراب نقص الانتباه / فرط النشاط. Neuroimage. 2008، 39: 966-972. [مجلات]
51. Wang GJ، Volkow ND، Logan J، Pappas NR، Wong CT، Zhu W، et al. دماغين دماغ و السمنة. انسيت. 2001، 357: 354-357. [مجلات]
52. Fiorillo CD، Tobler PN، Schultz W. Discrete encryption of reward probability and uncertainty by dopamine neurons. علم. 2003، 299: 1898-1902. [مجلات]
53. روبنز تي. التعديل العصبي الكيميائي للوظائف التنفيذية الأمامية في البشر والحيوانات الأخرى. إكسب الدماغ الدماغ. 2000، 133: 130-138. [مجلات]
54. Dreher JC، Meyer-Lindenberg A، Kohn P، Berman KF. تغيرات مزمنة في تنظيم دوبنامينات الدوبامين لنظام مكافأة الإنسان. Proc Natl Acad Sci US A. 2008؛ 105: 15106 – 15111. [بك المادة الحرة] [مجلات]
55. Shinohara M ، Mizushima H ، Hirano M ، Shioe K ، Nakazawa M ، Hiejima Y ، et al. ترتبط اضطرابات الأكل مع سلوك الأكل بنهم بالأليل s لتعدد الأشكال 3or-UTR VNTR لجين ناقل الدوبامين. ي الطب النفسي نيوروسسي. 2004 ؛ 29: 134-137. [بك المادة الحرة] [مجلات]
56. Davis C، Levitan RD، Kaplan AS، Carter J، Reid C، Curtis C، et al. حساسية المكافأة وجين مستقبلات الدوبامين D2: دراسة casecontrol من اضطراب الإفراط في الأكل. بروغ Neuropsychopharmacol بيول الطب النفسي. 2008، 32: 620-628. [مجلات]
57. Davis C، Levitan RD، Kaplan AS، Carter J، Reid C، Curtis C، et al. جينة نقل الدوبامين (DAT1) المرتبطة بقمع الشهية للميثيلفينيديت في دراسة الحالات والشواهد عن اضطراب الإفراط في الأكل. Neuropsychopharmacology. 2007، 32: 2199-2206. [مجلات]
58. Volkow ND، Wang GJ، Maynard L، Jayne M، Fowler JS، Zhu W، et al. يرتبط دوبرامين الدماغ بسلوكيات الأكل عند البشر. Int J Eat Disord. 2003، 33: 136-142. [مجلات]
59. Davis C، Strachan S، Berkson M. Sensitivity to reward: Implications for overeating and overweight. شهية. 2004، 42: 131-138. [مجلات]
60. Avena NM، Bocarsly ME، Hoebel BG، Gold MS. التداخلات في علم تصنيف المواد المخدرة والإدمان: الآثار المترتبة على "الإدمان على الغذاء". [مجلات]
61. Garber AK، Lustig RH. هل الطعام سريع الادمان؟ Curr Drug Abuse Rev. 2011؛ 4: 146 – 162. [مجلات]
62. Woolley JD، Gorno-Tempini ML، Seeley WW، Rankin K، Lee SS، Matthews BR، et al. يرتبط الإفراط في تناول الطعام مع ضمور الميل العصبي-المداري الأيمن في الخرف الجبهي الصدغي. الأعصاب. 2007، 69: 1424-1433. [مجلات]
63. بولس النائب. اختلال صناعة القرار في الطب النفسي - تغيير المعالجة التماثلية؟ علم. 2007، 318: 602-606. [مجلات]
64. Paulus MP، Rogalsky C، Simmons A، Feinstein JS، Stein MB. ويرتبط زيادة تفعيل في الحق insula خلال اتخاذ القرارات المخاطرة لتفادي الضرر والعصابية. Neuroimage. 2003، 19: 1439-1448. [مجلات]
65. صغير DM. تمثيل الذوق في insula الإنسان. العقل الهيكل. 2010، 214: 551-561. [مجلات]
66. روبنز تي. التحول والتوقف: ركائز الفصيل الأمامي ، التشكيلات الكيميائية العصبية والتضمينات السريرية. Philos Trans R Soc Lond B Biol Sci. 2007، 362: 917-932. [بك المادة الحرة] [مجلات]
67. Dillon DG، Pizzagalli DA. تثبيط الفعل والفكر والعاطفة: مراجعة عصبية انتقائية. التطبيق السابق Psychol. 2007، 12: 99-114. [بك المادة الحرة] [مجلات]
68. Padmala S ، Pessoa L. التفاعلات بين الإدراك والدافع أثناء تثبيط الاستجابة. Neuropsychologia. 2010، 48: 558-565. [بك المادة الحرة] [مجلات]
69. Grilo CM، Lozano C، Masheb RM. العرق وتحيز أخذ العينات في اضطراب الشراهة عند تناول الطعام: لدى النساء السود اللائي يسعين إلى العلاج خصائص مختلفة عن أولئك اللواتي لا يعانين. Int J Eat Disord. 2005، 38: 257-262. [مجلات]
70. Pearson JM، Heilbronner SR، Barack DL، Hayden BY، Platt ML. القشرة الحزامية الخلفية: تكييف السلوك مع عالم متغير. اتجاهات Cogn العلوم. 2011، 15: 143-151. [بك المادة الحرة] [مجلات]
71. Jastreboff AM، Potenza MN، Lacadie C، Hong KA، Sherwin RS، Sinha R. mass mass index، metabolic factors، and striatal activation during stressful and neutral-relax states: An FMRI study. Neuropsychopharmacology. 2011، 36: 627-637. [بك المادة الحرة] [مجلات]
72. Jastreboff AM، Sinha R، Lacadie C، Hong KA، Sherwin RS، Potenza MN. مقاومة الأنسولين لدى الأفراد الذين يعانون من السمنة تزيد من استجابة corticolimbicriptriant إلى الإشارات الغذائية المطلوبة. رعاية مرضى السكري. 2013، 36: 394-402. [بك المادة الحرة] [مجلات]
73. Gearhardt AN، Grilo CM، DiLeone RJ، Brownell KD، Potenza MN. هل يمكن أن يكون الطعام مسببًا للإدمان؟ الآثار المترتبة على الصحة العامة والسياسة العامة. إدمان. 2011، 106: 1208-1212. [بك المادة الحرة] [مجلات]