الارتباطات العصبية لإدمان الغذاء (2011)

ملخص

ثلث البالغين الأميركيين يعانون الآن من السمنة¹ والأمراض المرتبطة بالبدانة هي السبب الرئيسي الثاني للوفاة التي يمكن الوقاية منها². لسوء الحظ ، فإن معظم علاجات السمنة لا تؤدي إلى فقدان دائم للوزن ، لأن معظم المرضى يستعيدون وزنهم المفقود خلال خمس سنوات³.

استنادا إلى العديد من أوجه الشبه في الوظائف العصبية المرتبطة بالاعتماد على المادة¹ واقترح النظريون أن العمليات الإدمانية قد تكون متضمنة في مسببات السمنة^4,5. يؤدي كل من استخدام الغذاء والدواء إلى إطلاق الدوبامين في مناطق ميزوليببيك ، وترتبط درجة الإفراز بمكافأة ذاتية من الطعام وتعاطي المخدرات.^5,6. كما تم العثور على أنماط مماثلة لتنشيط الدماغ استجابة لعناوين الغذاء والدواء. أظهر الأفراد الذين يعانون من عدم الاعتماد على المواد زيادة التنشيط في مناطق الدماغ التي تقوم بتشفير قيمة المكافأة من المنبهات (على سبيل المثال ، القشرة المخية الأمامية (OFC) ، اللوزة ، القشرة ، المخطط ، القشرة الحزامية الأمامية (ACC) والقشرة الأمامية الجبهية الظهرية (DLPFC))^7,8 وزيادة إفراز الدوبامين في المخطط الظهري استجابة لعقاقير الدواء⁹. وبالمثل ، يظهر البدناء مقابل الأفراد الهزيل التنشيط أكبر في OFC ، اللوزة ، لجنة التنسيق الإدارية ، المهاد ومهاجر mediodorsal ردا على العظة الغذائية⁷ وتنشيط أكبر في المناطق المرتبطة بالشغف المتصل بالأدوية ، مثل ACC ، المخطط ، insula والـ DLPFC استجابة لاستقبال الأطعمة المستساغة^10,11,12.

على الرغم من أن الأفراد الذين يعانون من السمنة والمادة يعتمدون على الاستجابة المفرطة لمناطق التعلم في المكافأة على المواد الغذائية ومضادات الجراثيم على التوالي ، إلا أن الاستهلاك الفعلي للأغذية والأدوية يرتبط بتفعيل دوران المكافأة. تظهر البدناء مقابل الأفراد الهزيلين نشاطًا أقل جسديًا ظهريًا وتدخيل OFC الإنسيابي استجابة لتناول الطعام المستساغ^13,14، مرددًا دليلًا على أن الأفراد المعتمدين على مادة ما يظهرون إفرازات الدوبامين غير المستقرة أثناء الاستهلاك الفعلي للمخدرات وأن يبلغوا عن مكافأة ذاتية ضعيفة بالمقارنة مع الضوابط الصحية^15,16,17,18. تتوافق النتائج مع أدلة على انخفاض D₂ توفر المستقبِل لدى الأفراد الذين يعانون من السمنة أو المخدر مقابل عناصر التحكم الصحية^19,20. وقد دفعت هذه النتائج النظرية القائلة بأن الأفراد الذين يحصلون على مكافأة أقل من تناول الطعام قد يكافئون لتعويض هذا العجز في المكافأة^19,21.

على الرغم من وجود أوجه تشابه قوية في مناطق الدماغ التي ترمز إلى المكافأة من الأدوية والأطعمة المستساغة وفي التشوهات العصبية المرتبطة بالاعتماد على المادة والبدانة ، فإن هذه النتائج قد لا تخبرنا إلا قليلاً عن "إدمان الغذاء" الحقيقي (الاتحاد الإنجليزي). ترتبط السمنة ارتباطًا وثيقًا بزيادة استهلاك الغذاء ، ولكن هناك عوامل أخرى تسهم في زيادة الوزن غير الصحي ، مثل عدم النشاط البدني²². بالإضافة إلى ذلك ، الاستهلاك الزائد ليس بالضرورة مؤشرا على الاعتماد على المواد ؛ في حين أن 40٪ من طلاب الكلية يشربون الكحول²³، فقط 6٪ يفي بمعايير الاعتماد على الكحول²⁴. وبالتالي ، لتقييم FA بشكل أكثر مباشرة ، سيكون من المفيد تحديد المشاركين الذين قد تظهر عليهم علامات الاعتماد على سلوكهم في تناول الطعام. حاليا ، يتم إعطاء تشخيص الاعتماد على المواد عندما يتم استيفاء معايير السلوك الكافية (انظر الجدول 1). تم تطوير مقياس ييل لإدمان الغذاء (YFAS) لتفعيل بناء الإعتماد الغذائي المستساغ على أساس DSM-IV-TR²⁵ معايير الاعتماد على المواد²⁶. سيسمح تحديد الأفراد الذين تظهر عليهم أعراض التهاب الدماغ الفاسي بإجراء المزيد من الفحوصات المباشرة لأوجه الشبه العصبية الحيوية بين الاعتماد على المادة واستهلاك الغذاء القهري.

  

الجدول 1

المعايير التشخيصية لاعتماد المادة كما هو محدد من قبل DSM-IV-TR²⁵

في هذه الدراسة قمنا بفحص علاقة أعراض إدمان الغذاء ، كما تم تقييمها من قبل YFAS ، مع التنشيط العصبي استجابة لـ: 1) الإشارات التي تشير إلى التسليم الوشيك للطعام المستساغ للغاية (اللبن المخفوق بالشوكولاتة) مقابل حل التحكم المذاق و 2) من اللبن المخفوق بالشيكولاتة مقابل الحل المذاق بين الفتيات المراهقات الأصحاء بدءًا من الهزيل إلى السمنة. استنادًا إلى النتائج السابقة ، افترضنا أن المشاركين الذين يظهرون اعراض FA مرتفعة سيظهرون تنشيطًا أكبر استجابةً لمنبهات الطعام في اللوزة المخية والمخطط و OFC و DLPFC و thalamus و midbrain والعزل والتلفيف الحزامي الأمامي. علاوة على ذلك ، افترضنا أنه أثناء استهلاك طعام شديد الاستساغة ، فإن مجموعة FA المرتفعة مقابل منخفضة يمكن أن تثبت نشاطًا أقل في المخطط الظهري و OFC ، وهو ما يماثل التنشيط المنخفض الذي ظهر في المشاركين المعتمدين على المادة عند استلام الدواء.

طرق

الإجراءات

fMRI نموذج

تم مسح المشاركين في الأساس. طلب من المشاركين تناول وجبات منتظمة ، ولكن الامتناع عن الأكل أو الشرب (بما في ذلك المشروبات المحتوية على الكافيين) لساعات 4-6 التي تسبق مباشرة جلسة التصوير الخاصة بهم. وقد تم اختيار فترة الحرمان هذه للاستيلاء على حالة الجوع التي يعاني منها معظم الأفراد وهم يقتربون من الوجبة التالية ، وهو وقت يكون فيه للاختلافات الفردية في المكافأة الغذائية تأثيرًا منطقيًا على السعرات الحرارية. أكمل معظم المشاركين النموذج بين 10: 00 am و 1: 00 pm ، ولكن تم إكمال مجموعة فرعية بين 2: 00 و 4: 00 pm قبل جلسة التصوير ، تعرف المشاركون على نموذج fMRI من خلال الممارسة على كمبيوتر منفصل.

تم تصميم نموذج اللبن لفحص التنشيط استجابةً للاستهلاك والاستهلاك المتوقع للطعام المستساغ (الشكل 1). تألف المنبهات من صور 2 (كأس من اللبن المخفوق وكوب الماء) التي أشارت إلى توصيل إما 0.5 ml من مخفوق شوكولاتة (4 scoops من Häagen-Daz vanilla ice cream و 1.5 cups من 2٪ milk و 2 ملعقة طعام من شوكولاتة هيرشي شراب) أو حل خالٍ من السعرات الحرارية ، مصمم لتقليد الذوق الطبيعي للعاب (25 mM KCl و 2.5 mM NaHCO₃ تضعف في 500ml من الماء المقطر). استخدمنا اللعاب الاصطناعي لأن الماء له طعم ينشط قشرة اللقمة²⁸. كان ترتيب العرض العشوائي عبر المشاركين. تم تقديم الصور لثواني 2 باستخدام MATLAB متبوعة بزمن من 1-3 secs التي تم خلالها عرض شاشة فارغة مع شعاع متقاطع في المركز للتثبيت (للقضاء على حركة العين العشوائية). حدثت عملية الطعم بعد مرور 5 ثانية من بداية ظهور العلامة واستمرت لمدة 5 ثانية. على 40٪ من تجارب حلويات الشوكولاتة والمذاق لم يتم تسليم الطعم كما هو متوقع للسماح بالتحقيق في الاستجابة العصبية لتوقع طعم لم يكن مرتبكًا باستلام الغذاء الفعلي (تجارب غير مسبوقة). يتألف كل تشغيل من أحداث 30 لكل من مخفوق الحليب المخفوق والميلكش وأحداث 20 لكل من حل الحل المذاق ومدخل الحل المذاق. تم تسليم السوائل باستخدام مضخات المحاقن القابلة للبرمجة (Braintree Scientific BS-8000) التي تسيطر عليها MATLAB لضمان حجم ثابت ، ومعدل ، وتوقيت تسليم الذوق. تم توصيل المحاقن الستين مليئة بالميلك شيكولاتة والمحلول المذاق عبر أنابيب Tygon من خلال دليل موجه إلى مشعب متصل بملف رأس الماسحة الضوئية. تتلاءم المشاعر المتعددة مع أفواه المشاركين وتسليم الذوق إلى جزء ثابت من اللسان. صدرت تعليمات للمشاركين بالبلع عندما رأوا إشارة "البلع". عرضت الصور مع نظام عرض رقمي / شاشة عرض عكسي في نهاية تجويف ماسحة التصوير بالرنين المغناطيسي ، مرئية من خلال مرآة مثبتة على الرأس. قبل الفحص ، استهلك المشاركون محلول اللبن والمذاق ورغبتهم في التقييم ، والإعجاب اللطيف ، والإضاءة ، وشدة الأذواق في المقاييس التناظرية البصرية عبر الوسائط. تم استخدام هذا الإجراء بنجاح في الماضي لتوفير السوائل في الماسح الضوئي ، كما هو موضح بالتفصيل في مكان آخر¹⁴.

  

الشكل 1

مثال للتوقيت وترتيب عرض الصور والمشروبات أثناء الجري. تمثل قطرات تسليم الشوكولاته اللبن (البني) أو الحل المذاق (الأزرق).

النتائج

في المتوسط ​​، وافق المشاركون في الاتحاد الإنجليزي على ما يقرب من أربعة أعراض الانفلونزا (M = 3.60 ، SD = .63) ، في حين أن مجموعة FA منخفضة أيدت واحدة من أعراض FA. لم توجد فروق ذات دلالة إحصائية بين المجموعات العالية والمنخفضة اتحاد كرة القدم على السن (F (1 ، 24) = 2.25 ، p = .147) ، BMI (F (1 ، 24) = 1.14 ، p = .296) ، أو على درجات اللذة من اللبن المخفوق الذي تم تناوله أثناء الدراسة (F (1 ، 24) = .013 ، p = .910). ترتبط عشرات YFAS في الدراسة الحالية مع الأكل العاطفي (r_s =. 34، p = .03) والأكل الخارجي (r_s =. 37، p = .02) مقارنات استبيان سلوك تناول الطعام الهولندي³⁹.

الارتباطات بين أعراض FA والاستجابة إلى التوقع وتناول الطعام مستساغ²

أظهرت عشرات YFAS (N = 39) ارتباطات موجبة مع التنشيط في ACC الأيسر (الشكل 2) ، اليسار الأنسي OFC (الشكل 3) ، وغادر اللوزة استجابة لالمتوقع من طعام مستساغ (الجدول 2). نجا التنشيط في ACC الأيسر و OFC الأيسر من تصحيح بونفيروني الأكثر صرامة (مناطق 0.05 / 11 للاهتمام = 0.0045). لقد استنتجنا أحجام التأثير (r) من قيم Z (Z / √N). كانت أحجام التأثير متوسطة إلى كبيرة في معايير كوهين⁴⁰ (M r = .60). لم تكن هناك ارتباطات ذات دلالة إحصائية في المناطق المفترضة استجابة لاستهلاك الغذاء المستساغ.

  

الشكل 2

التنشيط في منطقة القشرة الحزامية الأمامية (-9 ، 24 ، 27 ، Z = 4.64 ، pFDR <.001) أثناء إشارات اللبن المخفوق - إشارات لا طعم لها كدالة لدرجات YFAS مع الرسم البياني لتقديرات المعلمات (PE) من تلك الذروة .

  

الشكل 3

التنشيط في منطقة القشرة الأمامية المدارية المتوسطة (3 ، 42 ، -15 ، Z = 3.47 pFDR = .004) أثناء تلميحات ميلك شيك - الإشارات المذاق كدالة لعلامات YFAS مع الرسم البياني لتقديرات المعلمات (PE) من تلك القمة.

  

الجدول 2

المناطق المستجيبة خلال المكافأة الغذائية التأملية والمكافأة الغذائية كمعاملات من درجات YFAS (N = 39)

الاستجابة للتنبؤ وتناول الغذاء مستساغًا للمشاركين في درجات FA عالية مقابل منخفضة

أظهر المشاركون في مجموعة FA العالية مقابل مجموعة Low FA تنشيطًا أكبر في DLPFC الأيسر (الشكل 4) و caudate الصحيح (الشكل 5). نجا التنشيط في caudate الصحيح من تصحيح Bonferroni (مناطق 0.05 / 11 للاهتمام = 0.0045). علاوة على ذلك ، أظهرت مجموعة FA عالية التنشيط أقل في OFC الوحشية اليسرى (الشكل 6) أثناء تناول الطعام من مجموعة Low FA (الجدول 3). وقد نجت هذه القمة أيضًا من تصحيح Bonferroni (مناطق 0.05 / 3 ذات الاهتمام = 0.017). كانت أحجام تأثير هذه التحليلات كبيرة (M r = .71).

  

الشكل 4

التنشيط في منطقة من القشرة الجبهية الأمامية الجبهية الظهرية (-27 ، 27 ، 36 ، Z = 3.72 ، pFDR = .007) أثناء المكافأة الغذائية الاستباقية (جديلة مخفوق - طعم مذاق) في مجموعة FA العالية مقابل مجموعة Low FA مع الرسوم البيانية الشريطية من تقديرات المعلمة ...

  

الشكل 5

التنشيط في منطقة من caudate (9 ، -3 ، 21 ، Z = 3.96 ، pFDR = .004) أثناء مكافأة الغذاء الاستباقية (جديلة مخفوق - طعم لا طعم له) في مجموعة FA العالية مقابل مجموعة FA منخفضة مع الرسوم البيانية الشريطية للمعلمة تقديرات من تلك الذروة.

  

الشكل 6

التنشيط في منطقة القشرة الجانبية المدارية الجانبية (-42 ، 42 ، -12 ، Z = -3.45 ، pFDR = .009) أثناء المكافأة الإضافية (إيصال استلام الحليب - الإيصال بلا طعم) في مجموعة High FA مقابل مجموعة Low FA مع الشريط الرسوم البيانية لتقديرات المعلمة ...

  

الجدول 3

المناطق عرض التنشيط خلال المكافأة الغذائية المكافأة والمكافأة الغذائية في ارتفاع الأفراد FA (N = 15) مقارنة مع الأفراد منخفض FA (N = 11)

مناقشة

في الدراسة الحالية ، أظهر المشاركون العجافون والبدناء مع درجات FA أعلى نمط تفاضلي للتنشيط العصبي من المشاركين مع درجات FA أقل. على الرغم من أن الدراسات قد استكشفت رابطة المكافأة الاستباقية والمرضية مع مؤشر كتلة الجسم ^12,13,14، هذه هي أول دراسة لفحص العلاقة بين اتحاد كرة القدم والتفعيل العصبي لدائرة المكافأة للاستهلاك والمقدار المتوقع من الطعام المستساغ. وارتبطت درجات FA بشكل إيجابي مع التنشيط في ACC و medial OFC و amygdala استجابةً للمتناول المتوقع من الطعام المستساغ ، ولكن لم تكن مرتبطة بشكل كبير بالتنشيط استجابة لتناول الطعام المستساغ. علاوة على ذلك ، أظهر المشاركون عاليا مقابل منخفض FA مزيد من التنشيط في DLPFC و caudate خلال تناول الطعام مستساغ المتوقعة والحد من التنشيط في OFC الوحشي خلال تناول الطعام مستساغ.

كما هو متوقع ، ارتبطت درجات FA عالية مع تفعيل أكبر للمناطق التي تلعب دورًا في ترميز القيمة التحفيزية للمؤثرات استجابةً لمنبهات الطعام. وقد كان كل من لجنة التنسيق الإدارية و OFC OFC متورطين في الدافع للتغذية^41,42، واستهلاك المخدرات بين الأفراد الذين يعتمدون على المخدرات⁴³. ويرتبط أيضا تفعيل ACC مرتفعة في الاستجابة إلى الإشارات المتعلقة بالكحول مع انخفاض D₂ توافر المستقبل⁴⁴ وزيادة خطر الانتكاس⁴⁵. وبالمثل ، يرتبط زيادة التنشيط في اللوزة مع زيادة الدافع appetitive⁴⁶ والتعرض للأطعمة ذات القيمة التحفيزية والحافزية الأكبر⁴⁷. بالإضافة إلى ذلك ، يرتبط DLPFC بالذاكرة والتخطيط⁴⁸، التحكم المتعمد⁴⁹والسلوك الموجه نحو الهدف⁴⁹. هير وزملائك⁵⁰ وجدت أن المشاركين الذين حاولوا مقاومة الأطعمة الممتعة أظهروا أيضًا تنشيطًا مرتفعًا للـ DLPFC ، والذي كان مرتبطًا بانخفاض النشاط في المناطق المتضمنة في المكافأة الغذائية ، مثل قشرة الفص الجبهي البطني ventromedial cortex. وبالتالي ، يمكن للمشاركين الذين حصلوا على درجات أعلى في الاتحاد الإنجليزي أن يستجيبوا للدافع المتزايد على الغذاء من خلال محاولة تطبيق استراتيجيات ضبط النفس. وقد اقترح أيضا أن تفعيل DLPFC عن طريق العظة المخدرات ترتبط بدمج المعلومات حول الحالة الداخلية (حنين ، الانسحاب) ، والدافع ، والمتوقع ، والمنبهات في تنظيم وتخطيط سلوك البحث عن المخدرات.⁷. وبالمثل ، يبدو أن المذنبات تلعب دوراً في التحفيز المعزز. يرتبط التنشيط المذهل المرتفع بتوقع مكافأة إيجابية⁵¹، التعرض لمنبهات مع زيادة قيمة الحافز⁵²، والتعرض للمثيرات المخدرات للمشاركين تعتمد على المادة⁵³. وبالتالي ، قد تكون أعلى الدرجات الاتحاد الدولي لكرة القدم ذات صلة لدوافع أقوى للبحث عن الغذاء استجابة للالعناوين ذات الصلة بالأغذية.

كان التنشيط العصبي للمناطق التي يبدو أنها تلعب دورًا في ترميز الرغبة الشديدة مرتبطًا بشكل إيجابي أيضًا بعشرات كرة القدم. على سبيل المثال ، يرتبط التنشيط في ACC و medial OFC بالتوق في اضطرابات استخدام المواد^54,55. كما أن اللوزة الدماغية متورطة بشكل شائع في تفاعل جراد المخدرات⁵⁶ وشغف المخدرات⁵⁷. علاوة على ذلك ، يرتبط التنشيط في المذنبات بالشغف بالأطعمة المستساغة⁵⁸، فضلا عن شغف استجابة لعناوين المخدرات في المشاركين يعتمدون على المادة^{53, 59}. وبالتالي ، قد ترتبط عشرات الاتحادات الإقليمية مع زيادة الرغبة الشديدة في الغذاء تشتعل جديلة.

وأخيرًا ، ارتبطت درجات FA بالتفعيل في المناطق التي تلعب دورًا في التخلص من الفضلات والتشبع. ومن المثير للاهتمام ، على الرغم من أن الاتحاد الفيدرالي كان مرتبطا بشكل إيجابي مع التنشيط في الوسيط OFC خلال مكافأة الغذاء الاستباقية ، وارتبطت عشرات FA سلبا مع التنشيط في OFC الوحشية خلال استلام الطعام. تتفق هذه النتائج مع الأبحاث التي تظهر أنماطًا مختلفة جدًا من الاستجابة في هذه المناطق. على وجه التحديد ، الصغيرة وآخرون. (2001)³⁶ ووجدت الدراسة أن الأنوية المتدنية والوحشية OFC أظهرت أنماطًا متقاربة من النشاط أثناء استهلاك الشوكولاتة مما أدى إلى ظهور هذا النمط من الرغبة لدى المشاركين في تناول النقصان ، وتصبح سلوكياتهم (الأكل) غير متناسقة مع رغباتهم. وهكذا ، يحدث النشاط OFC الجانبي عندما يتم قمع الرغبة في التوقف عن تناول الطعام. كما تم العثور على فوارق مماثلة بين الإنسي والوسطي OFC في الاعتماد على المادة. وخلافا لمؤشر OFC الإنسي ، الذي يرتبط ارتباطا وثيقا بالتقييم الشخصي للمكافأة⁶⁰، يرتبط زيادة التنشيط في OFC الوحشي مع السيطرة المثبطة أكبر^46,61 وقدرة أكبر على منع الردود السابقة المكافئة⁶². ﻋﺎدةً ﻣﺎ ﻳﻈﻬﺮ اﻟﻤﺸﺎرآﻮن اﻟﻤﻌﺘﻤﺪون ﻋﻠﻰ اﻟﻤﻨﺸﺄة اﻟﺘﻨﺸﻴﻂ اﻟﻤﺘﺰاﻳﺪ ﻓﻲ ﻣﺮآﺰ OFC اﻟﻮﺳﻄﻲ اﺳﺘﺠﺎﺑﺔ ﻟﻤﺨﺘﺒﺮات اﻟﻌﻘﺎﻗﻴﺮ^54,55، ولكن أيضا إظهار نقص النقصان في OFC الوحشي⁴⁶، مما يشير إلى أقل السيطرة المثبطة استجابة لمكافئ العظة. قد يكون التنشيط المنخفض في OFC الجانبي لدى الأفراد المرتفعين في الاتحاد الإنجليزي المرتبط هنا إما أقل تحكمًا مثبطًا أثناء تناول الطعام المستساغ أو استجابة مخفضة للشبع أثناء تناول الطعام المستساغ.

باختصار ، تدعم هذه النتائج النظرية القائلة بأن الاستهلاك الغذائي القهري قد يكون مدفوعًا جزئيًا بتوقعات مُحسّنة لخصائص الغذاء المجزية.¹². وبالمثل ، فإن الأفراد المدمنين هم أكثر عرضة للتفاعل الفسيولوجي والنفسي والسلوكي تجاه الإشارات المتعلقة بالمواد.^{63, 64}. قد ترجع هذه العملية جزئيًا إلى التحفيز البارع الذي يشير إلى أن الإشارات المرتبطة بالمادة (في هذه الحالة الغذائية) قد تبدأ في إطلاق الدوبامين واستهلاك القيادة^65,66. كما أظهرت مناطق الدماغ المرتبطة بإطلاق الدوبامين تنشيطًا أكبر بشكل ملحوظ أثناء التعرض لجديلة في المشاركين العاليين في الاتحاد الإنجليزي. إن الاحتمالية التي قد تتسبب بها الإشارات المتعلقة بالأغذية في تطوير خصائص مرضية هي أمور تهم بشكل خاص في بيئة الغذاء الحالية حيث تتوفر الأطعمة المستساغة باستمرار ويتم تسويقها بكثافة.

وعلى النقيض من فرضياتنا الأولية ، كانت هناك اختلافات محدودة في تفعيل تنشيط الدوائر بين نسبة عالية من الفاعلية ومشاركة منخفضة في الاتحاد خلال تناول الطعام. هذه النتائج تقدم دعما قليلا لفكرة أن استجابة مكافأة غير طبيعية لمدخول الطعام يدفع الإدمان على الغذاء. بدلا من ذلك ، أظهرت مجموعة FA عالية أنماط التنشيط العصبي المرتبطة مع انخفاض السيطرة المثبطة. وقد وجدت الدراسات السابقة أن إعطاء جرعة أولية يمكن أن يؤدي إلى إفراط في الاستهلاك لدى المشاركين الذين يعانون من مشاكل في تعاطي المخدرات^67,68 وتناول علم الأمراض ^69,70,71. تشير النتائج الحالية ، المتخذة بالتوافق مع هذه النتائج السابقة ، إلى أن استهلاك طعام مستساغ قد يلغي رغبات الحد من استهلاك الغذاء من السعرات الحرارية لدى المشاركين في اتحاد كرة القدم ، مما يؤدي إلى استهلاك الغذاء المعطل.

ومن المثير للاهتمام ، لم يتم العثور على ارتباط كبير بين درجات YFAS ومؤشر كتلة الجسم. وبالتالي ، فإن النتائج الحالية تشير إلى أن عشرات FA والأداء العصبي ذات الصلة يمكن أن يحدث بين الأفراد مع مجموعة من أوزان الجسم. في التحقق الأولي ، لم يكن YFAS أيضًا مرتبطًا بشكل كبير بمؤشر كتلة الجسم ، ولكن كان مرتبطًا بأكل الشراهة ، والأكل العاطفي ، ومشاكل تناول الطعام المثيرة للمشاكل.²⁶. وبالمثل ، هنا ، كان YFAS مرتبطًا بالأكل العاطفي والأكل الخارجي. من المحتمل أن بعض الأفراد يعانون من سلوك الأكل القهري ، ولكنهم ينخرطون في سلوك تعويضي للحفاظ على وزن أقل. الاحتمال البديل هو أن المشاركين العجافين الذين يؤيدون اتحاد كرة القدم معرضون لخطر زيادة الوزن في المستقبل. بالنظر إلى عمر العينة ، قد يكون احتمال زيادة الوزن في المستقبل محتملاً على وجه الخصوص. يشير أي من الاحتمالين إلى أن فحص اتحاد كرة القدم في المشاركين الضعفاء قد يكون مفيدا في تحديد الأفراد المعرضين لخطر زيادة الوزن أو الأكل المضطرب وأن YFAS قد يقدم معلومات هامة أعلى ومؤشر كتلة الجسم الحالي.

من المهم النظر في حدود هذه الدراسة. أولاً ، يحتمل أن يكون السبب في استبعاد المشاركين الذين يعانون من اضطرابات الأكل واضطرابات المحور I ، قلة من المشاركين تقابلوا معايير الاستغاثة أو ضعف القيمة السريرية لـ YFAS ، والتي تكون ضرورية لتشخيص التهاب الدماغ. لذا ، يجب اعتبار الدراسة الحالية يجب أن يتضمن الاختبار المحافظ والدراسات المستقبلية للارتباطات العصبية في اتحاد كرة القدم للمشاركين الذين لديهم درجات أكثر شدة. ثانياً ، على الرغم من أننا طلبنا من المشاركين الامتناع عن تناول 4 إلى 6 قبل ساعات من جلسة الفحص ، إلا أننا لم نقيس الجوع. يرتبط الصوم والجوع بأنماط متشابهة من الاستجابة العصبية ، مثل زيادة التنشيط في الوسيط OFC واللوزة^72,73. من المحتمل أن المشاركين الذين حصلوا على درجات أعلى في اتحاد كرة القدم البريطاني قد عانوا من الجوع. إذا كان هذا هو الحال ، فقد يكون قد ساهم في بعض التأثيرات الملاحظة. ومن الممكن أيضًا أن يتفاعل الجوع المتزايد مع مرض التصلب العصبي المتعدد ، حيث يرتبط كلا من الإدمان والجوع بحركة مرتفعة⁷⁴. يجب أن تدرس الدراسات المستقبلية العلاقة بين التفاعل بين الجوع ، والجوع ، والاستجابة لمقدار الطعام والمدخول المتوقع. ثالثًا ، أجريت الدراسة الحالية فقط مع المشاركات الإناث ، وبالتالي يجب تعميم النتائج بحذر على الذكور. رابعًا ، هذه الدراسة مستعرضة ، والتي لم تسمح لنا بتقييم الدورة الزمنية لتطوير الاتحاد الإنجليزي وعلاقاته العصبية ذات الصلة. إن التصميم الطولي من شأنه أن يسمح بفهم أكبر لسوابق ونتائج الاتحاد الإنجليزي. خامسًا ، تتورط المناطق المتورطة في الدراسة الحالية أيضًا في السلوك غير الإدماني المتعلق بالمكافأة ، وبالتالي ستستفيد الدراسات المستقبلية من جمع التدابير المتعلقة بالإدمان أثناء الفحص ، مثل الرغبة الشديدة وفقدان السيطرة. وأخيرًا ، فإن حجم عينة الدراسة الحالية صغير نسبيًا ، وبالتالي فقد تكون هناك طاقة محدودة لكشف التأثيرات الأخرى ، مثل الاختلافات الفردية في الاستجابة العصبية لتناول الطعام.

النتائج الحالية لها آثار على اتجاهات البحوث المستقبلية. أولا ، بالنظر إلى أن بعض أنواع سلوك الأكل قد تكون مدفوعة بمنبهات الطعام ، سيكون من المهم فحص التنشيط العصبي استجابة لإعلانات الطعام. بالإضافة إلى ذلك ، لمزيد من استكشاف دور disinhibition في FA ، سيكون من المفيد لقياس مشاعر فقدان السيطرة و libitum الإعلانية استهلاك الغذاء. علاوة على ذلك ، لا يسمح استخدام تقنية الرنين المغناطيسي الوظيفي بالقياس المباشر لإطلاق الدوبامين أو مستقبلات الدوبامين. سيكون من المهم فحص إفراز الدوبامين المستحث و D₂ توافر مستقبل في المشاركين الذين تقرير مؤشرات FA. وأخيرا ، على الرغم من أن الدوبامين متورط في كل من سلوكيات التغذية والادمان ، من المرجح أن تلعب الناقلات العصبية الأخرى دوراً هاماً (على سبيل المثال ، الأفيون ، GABA). وبالتالي ، فإن الدراسات المستقبلية على العلاقة بين اتحاد كرة القدم والتنشيط العصبي المرتبط بهذه الناقلات العصبية ستكون مهمة أيضًا.

على الرغم من القيود المذكورة أعلاه ، تشير النتائج الحالية إلى أن اتحاد كرة القدم مرتبط بتفعيل عصبي مرتبط بالمكافأة والذي غالباً ما يكون متورطاً في الاعتماد على المادة. هذه هي أول دراسة تربط بين مؤشرات سلوك الأكل الإدماني ونمط معين من التنشيط العصبي. توفر الدراسة الحالية أيضا أدلة على أن الاختلافات البيولوجية المقاسة موضوعيا ترتبط بالتغيرات في درجات YFAS ، وبالتالي توفير مزيد من الدعم لصحة المقياس. علاوة على ذلك ، إذا كانت أطعمة معينة تسبب الإدمان ، فقد يفسر ذلك جزئيًا الصعوبة التي يواجهها الأشخاص في تحقيق فقدان مستدام للوزن. إذا كانت الإشارات الغذائية تأخذ خصائص تحفيزية محسنة بطريقة مماثلة لعقاقير الدواء ، فقد تكون الجهود المبذولة لتغيير البيئة الغذائية الحالية حاسمة لنجاح جهود إنقاص الوزن والوقاية. قد يؤدي الإعلان عن الطعام في كل مكان وتوافر الأطعمة الرخيصة المستساغة إلى صعوبة شديدة في الالتزام باختيارات غذائية صحية لأن إشارات الطعام المنتشرة في كل مكان تشعل نظام المكافآت. وأخيرًا ، إذا كان استهلاك الطعام المستساغ مصحوبًا بالتخلص من التثبيط ، فإن التركيز الحالي على المسؤولية الشخصية كحكاية لزيادة معدلات البدانة قد يكون أقل فعالية.

شكر وتقدير

الحواشي

مراجع حسابات