مراجعة علمية نفسية لاضطراب القمار (2017)

غابرييل كوينتيرو

هذا الاستعراض هو لمحة عامة عن العمل التجريبي السابق على الجوانب الحيوية من اضطراب القمار. وهو يتضمن الموضوعات 1) اضطراب المقامرة من منظور التصوير العصبي والدماغ الكهربائي (EEG) ، 2) الإدراكي ، الأداء الوظيفي ، والجوانب النفسية العصبية لاضطراب القمار ، ونماذج القوارض 3) من اضطرابات القمار. يمكن أن تختلف العقوبات والخسائر في المقامرة من حيث نشاط الدماغ. أيضًا ، يمكن أن تميز أنماط محددة من نشاط الدماغ ، والسمات التشريحية للدماغ ، واستجابات EEG ، والأداء المعرفي والتنفيذي بين المقامرين المرضيين من المقامرين غير المرضيين. أيضا ، يمكن للمقامرين المرضيين عرض اختلال وظيفي في مناطق الدماغ مثل الفص الجبهي والقشرة الأمامية المدارية. المقامرة المرضية هي اضطراب غير متجانس يمكن أن يختلف اعتمادًا على شدة الإدراك ، وأسلوب المقامرة (الاستراتيجية أو غير الاستراتيجية) ، واحتمال الشفاء ، وعرضة الانتكاس ، والقدرة على الانسحاب من العلاج. أخيرًا ، استنادًا إلى نماذج القوارض من القمار ، يتأثر مدى ملاءمة قرار المقامرة بوجود إشارات ، ونشاط مستقبلات الدوبامين ، ونشاط بعض مناطق المخ (قشرة اللمفية القشرية السفلية ، أو القاعدية ، أو القشرية الحنجرية). اختلف المقامرون المرضيون من حيث تنشيط الدماغ الأمامي مقارنة بالمقامرين غير المرضيين (في حالة الفوز أو الخسارة في لعبة). وكان المقامرين المرضية نشاط EEG مختلة. ارتبطت شدة القمار بتكبير ومحتوى التشوهات المعرفية. كانت العزلة أساسية في تشويه الإدراك المرتبط بتحليل النتائج أثناء نشاط المقامرة.

التصوير العصبي والتخطيط الكهربائي (EEG) منظور

ترتبط أنماط محددة من أنشطة شبكة الدماغ بعقوبات (خسائر) أو تعويضات (أرباح) نشاط المقامرة.7 من الممكن التمييز بين المقامرين المرضيين والمقامرين غير الرسميين من حيث تنشيط الدماغ ،8 كمية المادة الرمادية في المخ ،9 حجم هياكل الدماغ المحددة ،9 حدوث الأضرار الدماغية السابقة ، واستجابات EEG غير طبيعية.10

مثال على أنه من الممكن التمييز بين المقامرين المرضيين والمقامرين العرضيين من حيث تنشيط الدماغ هي دراسة أجراها Miedl et al. تباين ذلك مع مجموعة من المقامرين غير الرسميين والمقامرين الذين يواجهون مشاكل أثناء محاكاة لعبة البلاك جاك عن طريق التصوير بالرنين المغناطيسي الوظيفي (الرنين المغناطيسي الوظيفي).8 على وجه التحديد ، تم قياس مستويات نشاط الدماغ أثناء تقييم المخاطر (الخطر الأعلى والأدنى) ومعالجة الجوائز (الفوز أو الخسارة في المال) عن طريق المهام التي تتطلب من الأشخاص الاختيار بين أخذ أو عدم استخدام البطاقة في ظروف البلاك جاك بمستويات مختلفة من المخاطر . لم يتم العثور على اختلافات بين المجموعات في الجوانب السلوكية. ومع ذلك ، اختلفت المؤشرات المرتبطة بمستوى الأكسجين في الدم بشكل ملحوظ بين المجموعات الموجودة في المهاد ، مناطق الدماغ الصدغي العلوي ، والأدنى. بينما أظهر المقامرون ذوو المشكلات استجابةً متزايدة في ظل ظروف شديدة الخطورة وتقليلًا في ظروف منخفضة الخطورة ، أظهر المقامرون من حين لآخر استجابة معاكسة. علاوة على ذلك ، أثناء معالجة التعويض ، أظهر كل من المقامرين إشكاليًا وأحيانًا زيادة في نشاط الدماغ في المخطط الخلفي الحزامي والبطني. بالإضافة إلى ذلك ، عرض اللاعبون ذوو المشاكل نمط تنشيط مختلفًا في الدماغ الأمامي ، والذي يمكن أن يمثل مصفوفة ذاكرة الإدمان التي أثارتها الإشارات المرتبطة بالألعاب.8

تم إجراء تحقيق آخر يوضح أن أنماط معينة من النشاط في شبكات الدماغ ترتبط بالعقوبات (الخسائر) أو تعويضات (أرباح) نشاط المقامرة بواسطة Camara et al. درس هذا العمل معالجة الأجهزة العصبية المرتبطة بمعالجة العقوبات والتعويضات.7 على وجه الخصوص ، تم تحليل أنماط متنوعة من الربط الوظيفي (مناطق الدماغ المحلية وأوسع) عن طريق الرنين المغناطيسي الوظيفي في حين نفذت الموضوعات ممارسة الألعاب. ووجد التحقيق أن الأرباح والخسائر النقدية قد نشطت مناطق دماغية مماثلة (تتألف من مخطط الدماغ الأمامي والجهاز الحوفي) ؛ إلى جانب ذلك ، تم اكتشاف التنشيط الرئيسي في المخطط السفلي (في نصفي الكرة الأرضية). أظهرت فحوصات الوصلة الوظيفية ردود فعل مماثلة على ظروف الكسب والخسارة في اللوزة ، الحصين ، والقشرة المعزولة التي ترتبط مع التنشيط المكتشفة في المنطقة المصطنعة للمخطط السفلي ، وبدا أن الوصلة بين اللوزة المخية قد تم تحديدها لاحقًا للخسائر.7

من ناحية أخرى ، من الممكن أيضًا التمييز بين المقامرين المرضيين وبين المقامرين غير الرسميين استنادًا إلى مقدار المادة الرمادية في الدماغ وحجم بنى الدماغ المحددة ، بناءً على الأبحاث التي أجراها فوينتيس وآخرون.9 قيمت هذه الدراسة الاختلافات في حجم المخ بين موضوعات المقامرين المرضيين الذين يعانون من اضطراب القمار (ن = 30) والمتطوعين الأصحاء (ن = 30) عن طريق تحليل الصور التي تم الحصول عليها من معدات الرنين المغناطيسي الهيكلي (1.5 T).9 كان الاختلاف الوحيد الموجود هو زيادة حجم المادة الرمادية في المقامرين مقارنة بعناصر التحكم ؛ أيضًا ، تعرض المقامرون أحجامًا متضائلة في المهاد (يمين) ، الحصين (يمين) ، والبوتامين (يسار). كان الاستنتاج الرئيسي هو أن المخالفات التشريحية للمخ قد تعزز تغييرات النشاط المرتبطة بعلامات اضطراب القمار ؛ أيضًا ، تدعم هذه الدراسة فكرة أن نظام التعويض في المخ مهم لفيزيولوجيا المرض لهذا المرض.9

قام Potenza et al بمقارنة مجموعة من الأشخاص الذكور باضطراب القمار ومجموعة مراقبة عن طريق استخدام صور الرنين المغناطيسي الوظيفي ذات الصلة بالحدث.11 على وجه التحديد ، تم تحليل نشاط قشرة الفص الجبهي (بشكل رئيسي المنطقة البطنية) من الموضوعات خلال أداء اختبار ستروب. أظهر المقامرون المرضيون استجابات أقل في القشرة الأمامية الجبهي البطنية اليسرى من الأشخاص الخاضعين للرقابة عند اختبارهم بمحفزات غير متكررة نادرة. ومع ذلك ، عرضت كلتا المجموعتين تغييرات أداء معادلة في مناطق مخية مختلفة ، بما في ذلك تفعيل القشرة الحزامية الحنطة العليا المتفوقة والقشرة الأمامية الجانبية الظهرية. وخلصت هذه الدراسة إلى أن المقامرين المرضية والضوابط المشتركة العديد من العلاقات العصبية المتداخلة أثناء تنفيذ اختبار Stroop ، ولكن تباينت في منطقة المخ المرتبطة بالاندفاع.11

مثال على أنه من الممكن أيضًا التمييز بين المقامرين المرضيين والمقامرين غير الرسميين استنادًا إلى وجود تلف دماغي سابق وملف EEG غير طبيعي ، وقد تم إجراء تحقيق بواسطة Regard et al. تباينت هذه الدراسة بين مجموعة من المقامرين دون اضطراب تعاطي المخدرات ومجموعة من الأشخاص الأصحاء ، عن طريق إجراء مقابلة عصبية سلوكية ، وتقييم الحالة النفسية العصبية ، وقياسات مخطط كهربية الدماغ.10 وجدت الدراسة أن 81٪ من اللاعبين لديهم خلفية صحية عن التلف الدماغي ، وقد وجد أن اللاعبين تعطلوا بشكل كبير في الذاكرة والوظائف التنفيذية والتركيز. أيضًا ، أظهر تحليل EEG استجابة ضعيفة في 65٪ من اللاعبين مقارنة بـ 26٪ من عناصر التحكم. وخلص التحقيق إلى أن المقامرين كانوا يعانون من ضعف في الدماغ وكان لديهم ضعف أكبر في وظائف العصبية والنفسية التي تتصل بدارات الصدمة الأمامية وأكثر المخالفات المرتبطة بـ EEG. افترض الباحثون أن اضطراب المقامرة قد يكون نتيجة لضعف في المخ ، وخاصة في الجهاز الأمامي.10

أخيرًا ، تباين العمل الآخر الذي قام به Doñamayor et al بين المكاسب والخسائر النقدية في حالات المقامرة استنادًا إلى تحليل الدماغ الشامل.12 على وجه التحديد ، تم ربط الخسائر بالسلبية ذات الصلة بالردود العكسية ذات الصلة بالتغذية المرتدة والاستجابة المتقلبة لقيود في تردد النطاق θ ؛ ومع ذلك ، فإن المكاسب كانت مرتبطة بانفجار في النطاق، ، بناءً على الإمكانات ذات الصلة بالداخلية. علاوة على ذلك ، تم تمديد التحليل الموازي مع تصوير مغناطيسي الدماغ برأس كامل في حالة الخسائر التي ترتبط ارتباطات مغناطيسية سلبية مرتبطة بالتغذية المرتدة بين 230 و 465 ms. أيضا ، تم ربط هذا إلى مولد أولي في قشرة الحويصلة الذيلية ، تليها قشرة الحويصلة الحنكية والأنسولين الصحيح ؛ كان هذا التأثير مستجيباً لمدى الخسارة المالية. أخيرًا ، تم العثور على اختلافات بين شروط الفوز والخسارة من حيث المكونات التذبذبية التي تظهر بواسطة تصوير مغناطيسي الرأس كامل الرأس: تم ربط حالة "الفوز" بعناصر متقلبة في النطاقات α- و θ- و low-low ، ولكن تم ربط شرط الخسارة بنطاق مرتفع (مرتبط بحجم الخسارة).

استنتاجات حول التصوير العصبي ومنظور التخطيط الدماغي

كتكامل للدراسات المذكورة هنا حتى الآن ، يمكن اقتراح الأفكار الرئيسية التالية في هذا القسم. كان الاختلاف الرئيسي في نشاط الدماغ بين المقامرين بالمشاكل والمقامرين من حين لآخر في حالة الفوز أو الخسارة في لعبة هو أن المقامرين بالمشاكل عرضوا نمط تنشيط أمامي مختلف (قد يفسر هذا على أنه مصفوفة ذاكرة إدمان ناشئة عن الإشارات ناتجة عن لعب إشارات مرتبطة).8 ومع ذلك ، أظهرت كلا المجموعتين استجابة مرتفعة في القشرة الحزامية الذيلية والمخطط السفلي.8

لقد استكشفت دراسات أخرى الاختلافات في نشاط الدماغ للأشخاص العاديين أثناء الفوز أو الخسارة في أي لعبة. بشكل عام ، الفوز أو فقدان أنماط الاستجابة المتشابهة المستحثة في مصفوفة frontostriatolimbic (القمم الرئيسية في المخطط البطني) ، اللوزة المخية ، القشرة المخاطية ، الحصين بناءً على الإمكانات ذات الصلة بالداخلية ؛ ومع ذلك ، أثناء الخسائر ، بدا اتصال اللوزة أكثر وضوحًا.7 أيضا ، تم ربط الخسائر إلى سلبية ذات الصلة ردود الفعل ردود الفعل ومتذبذبة ردود الفعل مع انفجار في فاصل θ ؛ ومع ذلك ، فإن المكاسب كانت مرتبطة بانفجار في النطاق، ، بناءً على الإمكانات ذات الصلة بالداخلية.12

علاوة على ذلك ، بالنسبة للخسائر ، استنادًا إلى تصوير الدماغ المغناطيسي برأس كامل ، فإن العلاقة المغناطيسية للسلبية المرتبطة بالتغذية المرتدة تمتد بين 230 و 465 ms. علاوة على ذلك ، تم ربطه بالمحفز الأولي في قشرة الحنجرة الذيلية ، تليها قشرة الحنجرة الحنطة المنقولة والأنسولين الصحيح ؛ كانت هذه النتيجة مستجيبة لحجم الخسارة الاقتصادية.12 إلى جانب ذلك ، اختلف الفوز والخسارة في المكونات التذبذبية التي تظهرها صورة مغناطيسية الرأس الكاملة. على وجه التحديد ، ارتبطت المكاسب بعناصر متقلبة في النطاقات α- و θ- و high-low ، لكن الخسائر ارتبطت بالمدى العالي (مرتبط بحجم الخسارة).12

كانت الاختلافات الرئيسية في نشاط الدماغ ، استنادًا إلى الرنين المغناطيسي الوظيفي ، بين المقامرين بالمقامرة والمعارضين في ظل ظروف شديدة الخطورة مقابل منخفضة المخاطر كما يلي.8 خلال المواقف الشديدة الخطورة ، أظهر المقامرون ذوو المشكلات استجابة أعلى في المهاد والمناطق السفلية المنقولة والمتفوقة مقارنة بالمقامرين العرضيين. من ناحية أخرى ، وأثناء المواضع منخفضة المخاطر ، أظهر المقامرون ذوو المشاكل استجابة أقل في المهاد والمناطق السفلية المنقولة والمتفوقة مقارنة بالمقامرين العرضيين.

كانت هناك تباينات تشريحية بين المقامرين و nambamblers. أظهر المقامرون حجمًا أكبر من المادة الرمادية مقارنةً بالمتطوعين الأصحاء ، وفقًا لتقنية التصوير بالرنين المغناطيسي الهيكلية.9 علاوة على ذلك ، كان لدى المتطوعين الأصحاء كميات أكبر من الحصين الأيمن ، المهاد الأيمن ، والبوتامين الأيسر مقارنة بالمقامرين.9 أظهر المقامرون انخفاض مستوى النشاط في منطقة الدماغ المتعلقة بالتحكم في النبضات (قشرة الفص الجبهي البطني) مقارنةً بالضوابط ، بناءً على الرنين المغناطيسي الوظيفي المرتبط بالحدث ؛11 ومع ذلك ، لم تكن هناك تباينات في استجابات القشرة الحزامية المنقارية أو القشرة الأمامية الظهرية.11 كان المقامرين نشاط EEG مختلة مقارنة مع الضوابط الصحية.

الأداء المعرفي ، الأداء التنفيذي ، والجوانب العصبية والنفسية لاضطرابات القمار

يمكن للمقامرين الباثولوجيين عرض الاختلالات في العمليات الإدراكية أو التنفيذية ، وهذه التغييرات تميزهم عن المقامرين غير الباثولوجيين. تتميز بعض الاختلالات العصبية والنفسية الموجودة في المقامرين المرضيين بالاندفاع ،13-17 صلابة المعرفية ،13,14,18 العجز في قمع رد الفعل ،14 استجابة غير دقيقة ،19 تعطيل عملية تثبيط ،13 تقييم وقت أبطأ ،13,14 المهام تنظيم اضطراب ،13,20 قرارات ضعيفة (محفوفة بالمخاطر21 أو اختيار) ،17 عجز في تقييم النتائج المستقبلية ،22 ضعف الذاكرة ،10 ضعف التركيز ،10 ضعف الأداء التنفيذي ،10 البحث عن الجدة ،17 منع الضرر بشكل ملحوظ ،17 عدم التعاون ،17 سوء التوجيه الذاتي ،17 العجز في حل المشكلات (إيجاد إجراءات جديدة) ،23 وفعالية الفقراء.23

علاوة على ذلك ، تم ربط التغيرات النفسية العصبية المختلفة الموجودة في المقامرين المرضيين بخلل وظيفي في الدماغ في مجالات مثل insula (تفسير الأحداث والنتائج) ،24 الفص الجبهي (انخفاض الأداء التنفيذي) ،13 القشرة الأمامية المدارية (قرارات ضعيفة ،21 تقييم النتائج المستقبلية ،22 أو صلابة المعرفية) ،18 قشرة الفص الجبهي (الصلابة المعرفية (المنطقة البطنية) ،18 قرارات ضعف (منطقة الظهرية)) ،21 العجز في إيجاد إجراءات بديلة في المشاكل ،23 فعالية أقل ،23 والجسم البطني (الصلابة المعرفية).23 علاوة على ذلك ، تشمل اختلالات المقامرين الباثولوجيين الأخرى شبكات الدماغ مثل المصفوفة الأمامية الأمامية (العجز في الذاكرة والتركيز والأداء التنفيذي)10 ومنطقة الجبهي الصدغي (العجز في اختيار القرار ، الاندفاع ، البحث عن الجدة العليا ، الوقاية القصوى من الأذى ، تقليل الشعور بالتعاون ، انخفاض التوجيه الذاتي).17

حتى داخل مجموعات الأشخاص الذين يعانون من لعب القمار المرضي ، من الممكن العثور على اختلافات داخلية بناءً على: درجة التشوه المعرفي (التشوهات الملحوظة مرتبطة باضطراب أشد) ؛25 أسلوب ألعاب المقامرة (الألعاب الإستراتيجية مقابل الألعاب الإستراتيجية ؛ يمكن أن يختلف المقامرون المرضيون ذوو أساليب المقامرة المتنوعة من حيث الجنس والحالة الزواجية والعمر) ؛26 قابلية الانتكاس على المقامرة (يمكن أن تؤثر بعض المتغيرات على انتكاسة المقامرة ، مثل مدة الاضطراب والتهديد واختيار الدقة والميزات المعرفية العصبية الداخلية) ؛13 التعرض لسحب العلاج (عوامل مثل الإثارة الاستكشافية العالية ، والاضطرابات التنظيمية الذاتية ، والضعف التنفيذي ، والاندفاع العالي يمكن أن تخفف من انسحاب العلاج) ؛27 والاختلافات في تقدم العلاج والتعافي (اضطرابات تعاطي المخدرات تضعف من عمليات [تثبيط] القرار والتحكم فيه ، لأن المواد تضعف أداء القشرة الأمامية)28 تم الإبلاغ عن أن المقامرين المرضيين يمكن أن يتسببوا في اضطراب تعاطي المخدرات بالتوازي ؛ هذا المزيج من الاضطرابات يمكن أن يجعل عمليات الانتعاش و / أو العلاج أكثر صعوبة.29

الآن ، توصف الدراسات المختلفة التي تشكل هذا القسم على الإدراك ، الوظيفة التنفيذية ، وعلم النفس العصبي للمقامرة المرضية. أولاً ، استكشفت دراسة العلاقة بين التشوهات المعرفية المرتبطة بالمقامرة ودرجات مختلفة من أمراض المقامرة (اللعب المرضي المحتمل واللعب الإشكالي المحتمل واللعب غير المشكل).25 وظف الشباب والشباب والبالغين الناضجين من السكان الصينيين. أشارت النتائج إلى أن التشوهات المعرفية ، خاصة تلك المرتبطة بعدم القدرة على التوقف عن اللعب وتوقع الألعاب الملائم ، كانت إشارات بارزة للعب غير طبيعي في المجموعات التطورية الثلاث. وبشكل أكثر تحديدًا ، تم الإبلاغ عن أن مجموعة المقامرة المرضية المفترضة بها تشوهات إدراكية أكثر من مجموعة المقامرة المفترضة التي تنطوي على مشاكل ، والتي تشير لاحقًا إلى المزيد من التشوهات المعرفية أكثر من مجموعة المقامرة غير المعقدة. ومع ذلك ، أظهرت درجة التحيزات المعرفية ميلًا عمريًا مختلفًا حسب مستوى مشكلة المقامرة: في مجموعة المقامرة غير المعقدة ، أظهرت الموضوعات الناضجة تشوهات معرفية أكثر من المجموعات الأخرى ؛ من ناحية أخرى ، في مجموعة المقامرة المحتملة ، أظهرت الموضوعات الناضجة تشوهات معرفية أقل مقارنة بالمجموعات الأخرى ؛ وفي مجموعة المقامرة المرضية المحتملة ، أظهر الشباب تشوهات معرفية أكثر من المجموعات الأخرى. أخيرًا ، تم الإبلاغ عن اختلافات في الجنس في التحيزات المعرفية: في مجموعات المقامرة غير المعقدة والمحتملة ، أظهر الذكور تشويهًا كبيرًا في عدم قدرتهم المعترف بها على إنهاء اللعب كما يتناقض مع الإناث ؛ من ناحية أخرى ، في مجموعة القمار المرضية المحتملة تم الإبلاغ عن تباينات جنسية ضئيلة.25

يتناقض التحقيق الذي أجراه Ledgerwood et al مع القدرات الفكرية والذاكرة والوظائف التنفيذية (الذاكرة [العمل] ، تثبيط التفاعل ، اللدونة المعرفية ، المثابرة ، صياغة القرار ، والتنظيم) بين مجموعات من الأشخاص الذين يعانون من اضطراب القمار وضوابطه (عينة من 45 الموضوعات لكل مجموعة).20 أفاد التحقيق أن الأشخاص الذين يعانون من اضطراب القمار أظهروا أوجه قصور معينة في قياسات التنظيم وصياغة القرار مقارنة بمواضيع التحكم.20

تباين عمل آخر بين مجموعتين من الموضوعات التي تعاني من اضطراب المقامرة (n = 77) مقسومًا على الأشكال المفضلة للمقامرة: الاستراتيجية مقابل غير الاستراتيجية.26 يتكون الشكل الاستراتيجي للمقامرة من الفضلات والبطاقات والألعاب التنافسية والبورصة. تتألف المقامرة غير الاستراتيجية من علامات تبويب السحب وأجهزة القمار وبوكر الفيديو. تمت مقارنة المجموعات بناءً على متغيرات مختلفة مثل السمات السريرية (شدة القمار ، والوقت ، والمال المستخدم) ، والأمراض العقلية المتزامنة ، وامتحانات الدماغ والإدراك (اللدونة المعرفية والصدمة الحركية). وجدت الدراسة أن اللاعبين غير الاستراتيجيين كانوا أكثر عرضة لأن يكونوا من النساء والمطلقات وكبار السن. علاوة على ذلك ، لم يختلف مقدار الأموال المستخدمة للعب بين المجموعات. لم يتغير اللاعبون غير الاستراتيجيين والإستراتيجيين من حيث الأداء المعرفي: فقد عرضت كلتا المجموعتين خللًا وظيفيًا في التحكم المثبط والصلابة المعرفية مقارنةً بموضوعات التحكم. تم التوصل إلى استنتاج مفاده أن طرق اللعب المفضلة (غير الإستراتيجية مقابل الإستراتيجية) قد تكون مرتبطة بخصائص سريرية معينة ولكنها غير قابلة للفصل من حيث الحركية والصلابة الإدراكية.26

Billieux et al30 يتم تقييمها إذا كانت الميزات المرتبطة بإدراك الألعاب (مثل الإدانات التي قد تساعد الطقوس على النجاح في اللعب) قد تؤثر على السلوك والردود الشخصية أثناء المقامرة التجريبية. لهذا الغرض ، نفذت مجموعة من الأشخاص (ن = 84) الذين لعبوا كل شهر على الأقل تمرينًا على ماكينات القمار غير الكامل. وجد البحث أن إدراك الألعاب الموجه نحو القدرة (مثل الخيال الزائف للتأثير الذي تروج له المتغيرات الذاتية مثل إعادة تقييم النتائج السلبية) ، ولكن ليس إدراك المقامرة الموجهة نحو الطقوس (على سبيل المثال ، الخيال الزائف للتأثير الذي تروج له المتغيرات الخارجية مثل الحظ) ، يتم الترويج له أعلى الدرجات الشخصية في الدافع للعب بعد نتائج شبه ملكة جمال. من ناحية أخرى ، أفيد أن غياب التحكم الشخصي يتنبأ بالمثابرة في تمرين ماكينات القمار. وخلص البحث إلى أن التأثير التحفيزي لنتائج الاقتراب من ملكة جمال كان مرتبطًا بإدراك القمار المتعلق باكتساب القدرة ، ودعم الفكرة القائلة بأن القمار بالقرب من يخطئ يعزز ظهور السيطرة.30

قام تقييم بتقييم مجموعة من الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 18 و 65 سنوات ؛ هذه المواضيع تم تجنيدهم وتم تجنيدهم عن طريق الإعلان في الصحف.14 تم تجميع المشاركين في ثلاثة أطراف (موضوع بدون خطر ، الموضوعات المعرضة للخطر ، والأشخاص الذين يعانون من اضطراب القمار) بناءً على مقابلة تشخيصية. وجد العمل أن الأشخاص الذين يعانون من اضطراب القمار كانوا كبار السن بشكل ملحوظ وأظهروا عجزًا ذا مغزى يتعلق بدوافع الحركة ، وسرعة الاستجابة ، والمرونة المعرفية مقارنةً بمواضيع التحكم. خلص هذا العمل إلى أن كبت رد الفعل المعوق واللدونة المعرفية كانت موجودة في الأشخاص الذين يعانون من اضطراب القمار ، وهو ما يتناقض مع اللاعبين دون مخاطرة وفي خطر. وخلص أيضًا إلى أن الاعتراف الفوري بهذا الاضطراب في مراحل المراهقة أو البلوغ المبكر قد يساعد في الوقاية من بدء اضطراب القمار.14

قارن Kertzman et al التحكم في التداخل في مجموعة من الزملاء الذين يعانون من اضطراب في الألعاب (n = 62) وموضوعات التحكم (n = 83) عن طريق البديل العكسي لمهمة Stroop.19 وقد وجد أن أداء الأشخاص الذين يعانون من اضطراب القمار كان غير دقيق وأبطأ بشكل ملحوظ مقارنة بعناصر التحكم. بالإضافة إلى ذلك ، كان متوسط ​​وقت الاستجابة في الحالة المحايدة (الكلمات بالحبر الأسود) بطيئًا مقارنة بوقت الاستجابة المتوسط ​​في حالة عدم التطابق (يختلف اسم اللون والحبر). وخلص هذا العمل إلى أن تنفيذ اختبار ستروب تعطل في المقامرين المرضيين.19

قام جودريان وآخرون بتقييم الإعاقات الإدراكية العصبية للوظائف التنفيذية في مجموعات من الأشخاص الذين يعانون من اضطراب القمار (n = 49) ، والضوابط العادية (n = 49) ، والذين يعانون من اضطراب تعاطي المخدرات (اضطراب تعاطي الكحول ، N = 46) ، ومجموعة مع اضطراب في السيطرة على النبضات (توريت ، ن = 46).13 تم استخدام بطارية عصبية عريضة تقاس الأداء التنفيذي والأداء المعرفي الأساسي. لقد تم اكتشاف أن مجموعات المشاركين الذين يعانون من اضطرابات القمار أو تعاطي الكحول يعرضون نقصًا في تثبيط وتقييم الوقت واللدونة المعرفية وتنظيم المهام. الاستنتاج الرئيسي لهذه الدراسة هو أن الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات القمار وتعاطي الكحول تميزوا بانخفاض الأداء التنفيذي. هذا يشير إلى ضعف أساسي في اتصال الفص الجبهي. اقترح التشابه بين مجموعات اضطرابات القمار وتعاطي الكحول وجود مسببات معرفية عصبية شائعة لهذه الأمراض.13

تباينت دراسة أخرى بين مجموعة من الذكور مع اضطراب القمار (ن = 25) ومجموعة من الضوابط الذكور (ن = 25) عن طريق مهمة لعبة النرد.21 وجد هذا التحقيق أن الأشخاص الذين يعانون من اضطراب القمار أظهروا عجزًا ملحوظًا في مهمة لعبة النرد ؛ علاوة على ذلك ، تم اكتشاف أن حدوث القرارات الخطرة كان مرتبطًا بتحليل الملاحظات والأداء التنفيذي. وخلصت الدراسة إلى أن القرارات المحفوفة بالمخاطر من قبل الأشخاص الذين يعانون من اضطراب القمار قد تتأثر ضعف الأمامي والخلفي الأمامي الجبهي.21

من ناحية أخرى ، Cavedini et al22 على النقيض من عمليات صياغة القرار التي ينفذها نشاط القشرة الجبهية قبل الجافية في مجموعة من المقامرين المرضيين (ن = 20) والمواضيع السيطرة صحية (ن = 40) عن طريق مهمة القمار. اقترحت الدراسة وجود علاقة بين اضطراب القمار والأمراض المتنوعة (على سبيل المثال ، اضطراب تعاطي المخدرات والاضطراب الوسواس القهري) التي أظهرت قدرة منخفضة على تقييم النتائج المستقبلية ، وعلاوة على ذلك ، يمكن حساب ذلك جزئيًا على الأقل عن طريق غير نمطية أداء القشرة المدارية الأمامية.22

قام Boog et al بدراسة الصلابة المعرفية في مجموعة من المقامرين المرضيين عن طريق المهام: أول صلابة معرفية مكونة مع عنصر تعويض (على سبيل المثال ، التلمذة العكسية) ، والثانية تمرين لتقييم الصلابة المعرفية الشاملة من مثل هذا العنصر (استجابة المثابرة ).18 لتحقيق هذا الهدف ، تم التناقض بين تصنيف تمرين التلمذة العكسية القائم على المكافأة (تمرين التلمذة العكسية الاحتمالية) واختبار فرز بطاقة ويسكونسن (WCST) بين مجموعة من الأشخاص الباحثين عن العلاج مع اضطراب القمار ومجموعة تحكم (متطابقة حسب العمر والجنس). أظهرت النتائج أن الأشخاص الذين يعانون من اضطراب القمار قد عطلوا التنفيذ فقط على التمرين المعرفي العصبي الذي يقوم بتقييم الصلابة المعرفية القائمة على التعويض. تشير النتائج إلى أن عدم المرونة المعرفية لدى الأشخاص الذين يعانون من اضطراب القمار هو نتيجة لتلمذة غير طبيعية قائمة على التعويض ، ولا تستند إلى مشكلة أوسع مع الصلابة المعرفية. علاوة على ذلك ، خلص الباحثون إلى أن نمط المشكلات التي لوحظت كان بمثابة إشارة إلى اختلال وظيفي في القشرة الأمامية الجبهي البطنية ، القشرة الأمامية المدارية ، والمنطقة البطنية للمخطط في الأشخاص الذين يعانون من اضطراب القمار.18

اكتشف Marazziti et al فيزيولوجي أمراض اضطرابات القمار.23 حللت الدراسة مجموعة من الأشخاص الذين يعانون من اضطراب القمار (ن = 20) باستخدام فحوصات عصبية لغرض استكشاف مناطق المخ المرتبطة بالمرض. كانت الاختبارات المستخدمة هي اختبار الطلاقة الترابطي اللفظي ، و WCST ، ومقياس ذاكرة ويتشلر (المنقح). مقارنة بالمجموعة الضابطة ، فإن الأشخاص الذين يعانون من اضطراب القمار يعرضون الاختلافات فقط في WCST ؛ على وجه التحديد ، أظهروا المزيد من أوجه القصور في اكتشاف الإجراءات الاختيارية لحل المشكلات وعرضوا انخفاضًا في الفعالية أثناء تقدمهم عبر المراحل المتعاقبة من المهمة. كانت متوسط ​​تقييمات التجارب الأخرى داخل النطاق القياسي. وخلصت الدراسة إلى أن الأشخاص الذين يعانون من اضطراب القمار لديهم عجز ناجم عن WCST ؛ على وجه التحديد ، لم يتمكنوا من التعلم من أخطائهم والبحث عن إجابات أخرى. وخلص أيضًا إلى أن النشاط غير الطبيعي في المناطق قبل الجبهية قد يحفز في المقامرين المرضيين نوعًا من الصلابة الإدراكية التي قد تجعلهم عرضة لتطور سلوكيات متهورة و / أو إلزامية ، مثل تلك الموجودة في اضطرابات القمار.

من ناحية أخرى ، باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي الوظيفي ، أبلغ Coricelli et al أن استرداد الاستجابة في اللوزة الدماغية والقشرة الحلقية المدارية حدث أثناء مرحلة الاختيار ، عندما كان الدماغ يتوقع نتائج ناجحة محتملة للقرارات.31 علاوة على ذلك ، عكست هذه الأنماط التلمذة الصناعية بناءً على المواقف العاطفية التي تم جمعها مسبقًا. أيضا ، كانت النتائج العاطفية قادرة على توليد عمليات محددة من الرصد المعرفي أثناء عمليات الاختيار ، مما يدل على تعزيز أو منع السلوك واجهتها.

استكشف بشارة ومارتن ما إذا كان الاعتماد على المواد يمكن أن يضعف الذاكرة العاملة بناءً على تمرين اللعب والألعاب غير المتوافقة مع ممارسة التمرينات.28 بناءً على النتائج التي توصلوا إليها ، اقترح المؤلفون أن القشرة المخية قبل الجبهية كانت تتحكم في آليات متنوعة لصنع القرار والتحكم المثبط. كذلك ، اقترحوا أن الأشخاص الذين يعانون من اضطراب تعاطي المخدرات قد تأثروا في أي واحد أو مجموعة منهم. كانت هذه النتائج مهمة ، لأنه من الشائع العثور على المقامرين المرضيين الذين يعانون من اضطرابات استخدام المواد الموازية ، وهذه الحالة يمكن أن تؤثر على العمليات العلاجية والشفائية.29

من ناحية أخرى ، جودريان وآخرون32 سعى لتوضيح العوامل التي تؤثر على الانتكاس في اضطرابات القمار. لهذا الغرض ، استخدموا عينة من الأشخاص الذين يعانون من اضطراب القمار (ن = 46) ، والتحقيق في آثار الاندفاع ، وحساسية المكافأة ، والتخلص ، وعمليات الاختيار (في ظل ظروف متناقضة) على انتكاسة اضطراب القمار. وجد العمل أن طول مدة المرض ، وعلامات الإدراك العصبي للتخلص (وقت رد الفعل لإشارة التوقف) ، واختيار عملية الاستبانة (اختبار لعب الورق) كانت متنبئات ذات مغزى للانتكاس (تمثل حوالي 53٪ من التباين) . على العكس ، لم تتنبأ حساسية المكافأة والقصور الذاتي بانتكاسة اضطراب المقامرة. وخلص التحقيق إلى أن مدة الاضطراب ، وقياسات التطهير ، واختيار القرار كانت تنبؤات قوية من الانتكاس. علاوة على ذلك ، أشارت النتائج إلى أن السمات المعرفية العصبية الداخلية أكثر موثوقية في التنبؤ بالانتكاس مقارنة بخصائص الشخصية الخارجية.32

قارن Regard et al مجموعة من اللاعبين دون اضطراب تعاطي المخدرات (n = 21) ومجموعة من الأشخاص الأصحاء (n = 19) عن طريق مقابلة عصبية سلوكية (تركز على اختلال مخي محتمل) ، EEG ، وتقييم الحالة النفسية العصبية. وجدت الدراسة أن 81٪ من المقامرين كانت لديهم خلفية صحية إيجابية لضعف الدماغ. أيضًا ، تم تعطيل المقامرين مقارنةً بعناصر التحكم في الذاكرة والتركيز والأداء التنفيذي. أيضًا ، أظهر EEG استجابة غير طبيعية في 65٪ من اللاعبين ، على عكس 26٪ من عناصر التحكم. وخلص التحقيق إلى أن اللاعبين أصيبوا بأضرار في الدماغ وأثروا على تشوهات عصبية نفسية في مصفوفة الدماغ الأمامية الأمامية وحالات شذوذ مرتبطة بـ EEG. افترض الباحثون أن اضطراب القمار كان نتيجة لضعف في المخ ، وتحديداً في الدوائر الأمامية.10

قارنت دراسة حديثة أخرى الأشخاص الذين يعانون من إصابات دقيقة مختلفة في الدماغ (اللوزة القلبية أو القشرة المخية قبل الجافية) ، وموضوعات التحكم الصحية ، والأشخاص الذين يعانون من آفات دماغية متنوعة.24 كجزء من الدراسة ، طُلب من المشاركين أداء الألعاب في أجهزة الروليت وأجهزة القمار. وخلص إلى أن التعامل المعرفي مع تغيير يخطئ القريب وتتابع الحدث كان يتحقق عادة عن طريق النشاط insula. علاوة على ذلك ، خلصت الدراسة إلى أن النهج العلاجي الذي يقلل من تفاعلية العزلة يمكن أن يكون مفيدًا لعلاج اضطرابات القمار.24

تباينت الأبحاث الأخرى في الرجال الصينيين مع المقامرين المرضيين (ن = 37) والضوابط (ن = 40) لتوضيح العلاقة بين اضطراب القمار والاندفاع.15 وجد البحث أن أولئك الذين يعانون من اضطراب الألعاب كانوا أكثر اندفاعًا بشكل ملحوظ مقارنةً بالضوابط. ومع ذلك ، لم يتم العثور على التناقضات بين المجموعات في اختبار الصراع العاطفي أو اختبار كلمة اللون Stroop. وخلص إلى أن اضطراب القمار كان مرتبطًا بحدوث صفة الجاذبية ، بدلاً من صفة الدولة. وبشكل أكثر تحديدًا ، ارتبط اضطراب المقامرة بنوع من الاندفاع الناشئ عن ميزات شخصية طويلة الأمد توجه اللاعبين إلى التركيز على الأرباح على المدى القريب (صفة الخفة) ، بدلاً من الإزاحة المعرفية أو العاطفية المؤقتة (قوة الدولة). علاوة على ذلك ، أوصت الدراسة أن يركز العلاج على تغيير التنفيذ المنتظم للمقامرين من خلال تشجيع ممارسات التفكير الانفعالي والتركيز على تعويض تأخر الأجل.15

ألفاريز مويا وآخرون27 استكشاف العلاقات بين الجهل المستنير الذاتي ، المؤشرات العصبية المعرفية ، والنتائج العلاجية في اضطراب القمار. استخدم هذا التحقيق مجموعة من الأشخاص المصابين بمرض القمار (عينة من موضوعات 88) ، لكنه افتقر إلى مجموعة تحكم. تم تقييم الموضوعات عن طريق الاختبارات التي تقيس الوظائف التنفيذية ، وصنع القرار ، والاندفاع. طريقة العلاج المستخدمة هي العلاج السلوكي المعرفي. وجد هذا التحقيق أن هناك عددًا كبيرًا من النتائج غير المألوفة (في التقارير الذاتية للمشاركين) والتي كانت مرتبطة بالأداء المنخفض في اختبار المقامرة في ولاية أيوا. علاوة على ذلك ، فإن الاستثارة الاستكشافية المرتفعة ، وعدم الدقة العالية ، ونقص امتداد كتلة العكسي ، وسوء مهمة ألعاب القمار في ولاية أيوا (EFGH) يتوقعان انسحاب العلاج. لا يرتبط مؤشر علم النفس ولا مؤشر المعرفي العصبي إلى النكسات أو عدد من جلسات العلاج. وخلص إلى أن حساسية المكافأة العصبية المعرفية ارتبطت بسلوك المشاركين عن الإبلاغ عن تجاوزات في الإنفاق. اضطرابات التنظيم الذاتي (بشكل رئيسي حساسية العقوبة والقصور المتهور) والضعف التنفيذي يتوقعان التسرب من العلاج السلوكي المعرفي لدى المقامرين المرضيين. وخلص أيضًا إلى أن خصائص الشخصية المتميزة والعمليات المعرفية العصبية تعدل تفاعلات المقامرين تجاه العلاج العقلي ، اعتمادًا على المتغير المحدد الذي تم تقييمه.27

فوينتيس وآخرون16 مقارنة موضوعات 214 باضطراب القمار (24.3٪ بدون اضطراب متوازي و 75.7٪ باضطراب موازٍ) وعناصر تحكم 82 بناءً على أوقات الاستجابة وتكرار الأخطاء (تمارين go / no-go) ، وتقييمات مقياس Barratt Impulsiveness Scale. ارتكب الأشخاص الذين يعانون من اضطراب القمار المزيد من الأخطاء في تمارين go / no-go وأظهروا درجات أعلى في مقياس Barratt Impulsiveness Scale. علاوة على ذلك ، اقترح المؤلفون أن اختبارات علم النفس العصبي ومقياس بارات الاندفاعية قد دمجت في تصميم لوجستي متعدد الحدودية يميز بين الأشخاص الذين يعانون من اضطراب اللعب عن أولئك الذين لا يعانون من اضطراب اللعب ؛ علاوة على ذلك ، كان هذا التصميم أفضل من التصميمات الأخرى بنوع واحد من القياس. وفقًا للنتائج ، كانت قوة الجهل تجربة ذات أبعاد متعددة ، وكان المقامرون مجموعة كبيرة ومتنوعة بدرجات مختلفة من الجهل.16

استكشفت دراسة أخرى التنبؤ بالتباين في السمات الشخصية والعصبية في الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات القمار.17 تباينت الموضوعات مع اضطراب القمار (ن = 25) ومجموعة المراقبة (ن = 34) عن طريق مقياس بارات الاندفاع ، ومزاجه وجرد الأحرف ، والامتحانات العصبية والنفسية. أولئك الذين يعانون من اضطراب القمار أظهروا ضعفًا أماميًا استنادًا إلى الاختبارات العصبية والنفسية ، وأظهروا عجزًا مرتبطًا بالاختيار (اختبار القمار في ولاية أيوا) ، والإفراط في الاندفاع ، والبحث عن الجدة ، والوقاية من الأذى العالي ، وانخفاض الشعور بالتعاون ، وانخفاض درجة التعاون الذاتي توجيه الأعضاء. أظهرت دراسات الانحدار اللوجستي أن العوامل النفسية العصبية لم تزيد بشكل كبير من التباين على سمات الشخصية في التنبؤ باضطراب القمار ؛ ومع ذلك ، عززت عوامل الشخصية التباين الإضافي ذي مغزى فوق السمات العصبية والنفسية في التنبؤ باضطراب القمار. وكان الاستنتاج الرئيسي هو أن سمات الشخصية كانت أكثر ملاءمة للتنبؤ باضطراب القمار مقارنة بالخصائص العصبية والنفسية.17

استنتاجات حول الأداء المعرفي ، والأداء التنفيذي ، والجوانب العصبية والنفسية لاضطرابات القمار

يرتبط تضخيم ومحتوى التحيزات المعرفية المتعلقة بالمقامرة بخطورة مشكلة المقامرة. على وجه التحديد ، ارتبطت قوة التحيزات المعرفية بخطورة مرض المقامرة (على سبيل المثال ، مجموعة اللعب المرضية المحتملة> مجموعة اللعب المحتملة> المجموعة التي لا تواجه مشكلة) وفقًا لدراسة صينية.25 كان الشباب هم الفئة العمرية للمقامرين المرضيين ذوي التحيزات المعرفية الأعلى (مقارنة بالشباب والبالغين الناضجين) ، ولم يكن هناك دليل على وجود فروق في الجنس.25 من ناحية أخرى ، فإن الإدراك المتأثر بمهارات المقامرة (ولكن ليس الإدراك المتأثر بالطقوس) قد توقع الرغبة في اللعب بعد نتائج شبه متقاربة ؛ علاوة على ذلك ، توقع النقص الحاد في التحكم الشخصي المثابرة في اختبار ماكينات القمار (بناءً على ظروف المختبر الاصطناعي).30

من حيث الأداء العام العادي ، لا تكون القرارات الإنسانية عقلانية فحسب ، بل تتأثر أيضًا بقوة بالمشاعر.31 وبشكل أكثر تحديداً ، يرشد الندم (عاطفة) سلوكيات الاختيار ، وتتوسط تجربة الندم من خلال نشاط القشرة الأمامية المدارية.31

اقترحت الدراسات التي أوضحت العلاقة بين نشاط الدماغ ، والعمليات المعرفية ، وعمليات اتخاذ القرار أن القشرة الأمامية المدارية ، واللوزة ، والأنسول هي بنى أساسية. على وجه التحديد ، حدث تنشيط اللوزة والقشرة المدارية الأمامية أثناء عملية الاختيار: حلل المخ المخيخ النتائج المحتملة للقرارات وتوقع الأسف.31 علاوة على ذلك ، كانت insula أساسية في التفسير المعرفي المتغير لنتائج الاقتراب من النتائج المتتابعة وتسلسل التجارب في المهام المتعلقة بالمقامرة.24

وقد دعمت الدراسات المختلفة الاختلافات العصبية والنفسية بين الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات القمار وموضوعات التحكم. على وجه التحديد ، كان الأشخاص الذين يعانون من اضطراب القمار أكبر سناً ، مع وجود عجز أكبر في التحكم في الدافع الحركي ، والعجز في سرعة الاستجابة ، والعجز في اللدونة المعرفية ،14 مشاكل التنظيم ، العجز في اختيار عملية اتخاذ القرار ،20 تثبيط أفقر ، تقدير زمني أقل دقة ، نتائج أفقر في اختبارات التخطيط ،13 العجز في مهمة لعبة النرد ،21 انخفاض القدرة على تقييم النتائج المستقبلية ،22 كانت أبطأ وأقل دقة ، وكان ضعف الأداء على عكس ستروب.19 علاوة على ذلك ، فإن الأشخاص الذين يعانون من اضطراب القمار (مقارنة بمواضع التحكم) كانوا يعانون من ضعف في الاختبار المعرفي العصبي لتقييم الصلابة المعرفية القائمة على المكافأة ،18 العجز المعروض في اكتشاف طرق بديلة لحل المشكلات (اختبار WCST) ، انخفض الكفاءة (اختبار WCST) ، ولم يتمكن من التعلم من الأخطاء والبحث عن ردود بديلة ،23 تعطلت بشكل ملحوظ في المعالجة التنفيذية ، وضعفت في التركيز الاهتمام والذاكرة.10

أشارت الأبحاث النفسية العصبية حول الأشخاص الذين يعانون من اضطراب القمار إلى أن هذه الموضوعات يمكن أن يكون لها خلل وظيفي في حالة العزلة (التفسير المعرفي المتغير لنتائج الاقتراب من النجاح ونجاح التجربة) ،24 الفص الجبهي (تناقص الأداء التنفيذي) ،13 المخطط البطني (ضعف في المرونة المعرفية القائمة على المكافأة) ،18 الدوائر الأمامية الأمامية (عيوب في التركيز والذاكرة والوظائف التنفيذية) ،28 قشرة الفص الجبهي (الصلابة الإدراكية ، الاندفاع ، والإكراه) ،23 قشرة الفص الجبهي الظهراني (قرارات محفوفة بالمخاطر) ،21 قشرة الفص الجبهي البطني (ضعف في المرونة المعرفية القائمة على المكافأة) ،18 والقشرة الأمامية المدارية (قرارات محفوفة بالمخاطر ،21 العجز تقييم العواقب في المستقبل ،22 وضعف في المرونة المعرفية القائمة على المكافأة).18

كانت الاندفاع واحدة من الخصائص الأساسية لاضطراب القمار. في الواقع ، وصفت دراسات مختلفة الموضوعات مع اضطراب القمار كما عرض المزيد من الاندفاع15,17 وأعلى درجات الاندفاع (مقياس بارات الاندفاع).16 علاوة على ذلك ، وصفت دراسات أخرى الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات القمار بأنها تعرض الاندفاع من نوع السمة (بدلاً من نوع الحالة) ،15 وارتكاب المزيد من الأخطاء أثناء التمرين على go / no-go.16

توقعت مجموعة من المتغيرات الانتكاس وسحب العلاج في الأشخاص الذين يعانون من اضطراب القمار. على وجه التحديد ، كانت بعض تنبؤات الانتكاسة هي مدة مرض القمار الأطول ، وعلامات ضعف الإدراك العصبي عند الإزاحة واختيار الدقة ، والخصائص المعرفية العصبية الأنفية.32 من ناحية أخرى ، كان بعض المتنبئين بانسحاب العلاج هو الاندفاع ، والإثارة الاستكشافية العالية ، والنتائج السيئة في اختبار كتلة الامتداد المتخلف ، والنتائج السيئة في اختبار المقامرة Iowa (درجات EFGH).27 علاوة على ذلك ، فإن الإعاقات التنظيمية الشخصية (الاندفاع الجشع وحساسية العقوبة) والتنبؤ بالضعف التنفيذي تنبثق عن العلاج (السلوك المعرفي).27

لعلاج اضطراب المقامرة ، من الضروري مراعاة ما إذا كان الشخص يعاني من اضطراب موازٍ في تعاطي المخدرات ، لأن ذلك قد يؤدي إلى تفاقم اضطراب المقامرة. في الواقع ، يمكن إضعاف الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات تعاطي المخدرات في أي من العمليات المتعددة لاختيار القرار والمراقبة المثبطة الموجودة في قشرة الفص الجبهي.28 لذلك ، فإن التعايش الموازي لاضطراب القمار واضطراب تعاطي المخدرات يجعل العلاج أكثر صعوبة.

نظرة عامة على العمل التجريبي على نماذج لعب القوارض

اقترحت نماذج القوارض أن بعض الشروط يمكن أن تخفف من القرارات غير المواتية أو الخطرة ، مثل وجود إشارات سمعية بصرية ،33 ناهض مستقبلات الدوبامين (د₃ نوع)،33 ونقص النشاط في مناطق المخ مثل القشرة اللاحقية (IL) أو القشرة المخاطية (PRL).34 من ناحية أخرى ، فإن عوامل أخرى مثل عدم عمل القشرة المخاطية الحلقية المنقوشة (RAIC) فضلت اختيار القرارات المثلى.35 الآن ، نحن ندرس الدراسات التي تدعم الحجة السابقة.

استكشفت تحقيقات مختلفة دور أداء الدماغ في لعب القمار عن طريق نماذج لعب القوارض.33-35 استكشفت دراسة أجريت على فئران لونغ إيفانز الذكور أهمية الإشارات السمعية البصرية في تسهيل الخيارات المختلة وظيفياً في مهام المقامرة.33 لهذا الغرض ، تم استخدام مهمة القمار الفئران (rGT ؛ أشكال cued وغير الملوثة) ، وهو مشابه لمهمة القمار Iowa الإنسان. كمرجع ، في RGT كان على القوارض الاختيار من بين أربعة ردود بديلة تختلف من حيث التردد وقوة المكافأة والعقاب. كان الاستنتاج الرئيسي هو أن إضافة إشارات سمعية بصرية إلى المهمة زادت من اختيار الخيارات المحفوفة بالمخاطر غير المواتية (على الرغم من كون حالات الطوارئ التعزيزية مماثلة). علاوة على ذلك ، فقد وجد أن د₃ناهض المستقبلة سهلت اختيار البدائل غير المواتية على نسخة مهمة فقط. من ناحية أخرى ، د₃كان للعداء المستقبلي تأثير عكسي. اقترح باروس ووينستانلي أن العمليات العصبية المماثلة لها صلة بقدرة الإشارات على التأثير على انتقاء الحيوانات (تفضيل الخيارات غير المواتية) وتخفيف اضطراب تعاطي المخدرات.33

قام تقييم آخر بتقييم أهمية المناطق القشرية المختلفة ودال₂نشاط المستقبِل في عمليات اتخاذ القرارات في الفئران عن طريق النمو الحديدي.34 على وجه التحديد ، تم تقييم النتوءات الحزامية الحلقية الأمامية و الأمامية و الأمامية. بعد التدريب في rGT ، تلقى فئران Long Evans الذكور دفعات قشرية من مزيج من باكلوفين وموسيمول أو D₂مستقبلات الخصوم. وقد وجد أن تعطيل قشرة IL أو PrL يفضل التفضيل للخيارات غير المواتية وتفضيل غير محبذ للخيارات المواتية. من ناحية أخرى ، فإن تعطيل القشرة الأمامية المدارية أو القشرة الحزامية الأمامية لم يغير من عملية صنع القرار. وأخيرا ، ضخ D₂لم يكن لخصم المستقبل أي تأثير على صنع القرار.34

أخيرًا ، تباينت الأبحاث الإضافية التي أجراها Pushparaj بين آثار الخمول الدوائي أو آفة RAIC والقشرة الحبيبية الذيلية الذكرية لفئران Long Evans الذكرية في الأداء على rGT.35 وقد وجد أن تعطيل RAIC (عن طريق الحقن الموضعي لحمض γ-aminobutyric بعد تدريب RGT أو إصابة RAIC قبل تدريب rGT) جعل الفئران تختار بدائل بتكرار أكبر للمكافأة وتخفيف العقوبة.

استنتاجات حول العمل التجريبي على نماذج القمار القوارض

استنادًا إلى نماذج rGT ، يبدو أن الشروط التالية قد تفضل اختيار القرارات غير المواتية أو الخطرة: إضافة إشارات سمعية بصرية ،33 D₃ناهض المستقبل (فقط أثناء وجود إشارات السمعية البصرية) ،33 وتعطيل IL أو PrL (غير مد₂المستقبلة) القشرية.34 من ناحية أخرى ، يبدو أن عدم تنشيط RAIC عن طريق الحقن الموضعي للحمض الأمينيوبيوتريك أو آفات RAIC قد يفضل اختيار البدائل ذات العقوبات أو المخاطر الأقل.35 يبدو أن د₂لا تؤثر مضادات المستقبل (على الأقل في قشور الحويصلة الأمامية أو الحلقية الأمامية أو الأمامية) على عملية صنع القرار.34

تم تمويل هذا العمل من خلال عقد SNN (Sistema Nacional de Investigacion - National System of Investigation) 106-2015 (مُنح إلى GCQ). SNI هو قسم ينتمي إلى SENACYT (Secretaria Nacional de Ciencia، Tecnologia e Innovacion - الأمانة الوطنية للعلوم والتكنولوجيا والابتكار). يقع موقع SENACYT ماديًا في جمهورية بنما.

إفشاء

لا يذكر المؤلف أي تضارب في المصالح في هذا العمل.