المتغيرات العصبية المتغيرة لمكافأة وخسارة المعالجة أثناء التصوير بالرنين المغناطيسي الوظيفي في فتحة المقامرة في القمار المرضي والاعتماد على الكوكايين (2014)

Patrick D. Worhunsky,^a,b روبرت ت,^a روبرت د. روجرز,^b,c,1 و مارك بوتينزا^a,d,e,1,*

2.1. المشاركين

تضمن المشاركون أفراد 24 مع PG و 24 مع CD و 24 HC من الأفراد (الجدول 1) المعينين من المجتمع (نيو هافن ، CT). تم تقييم جميع المشاركين لتشخيصات DSM-IV باستخدام مقابلات سريرية شبه منظمة (SCID ؛ (First et al.، 2002)). تضمنت معايير الاستبعاد وجود أو تاريخ حدوث اضطراب ذهاني أو مرض طبي عام قد يتداخل مع القدرة على المشاركة في بروتوكولات الفحص أو التقييم أو الرنين المغناطيسي الوظيفي. تم إجراء فحص سمية البول للمواد غير المشروعة في وقت المسح. تمت الموافقة على جميع إجراءات الدراسة من قبل لجنة التحقيقات البشرية ييل. قدم المشاركون موافقة خطية مستنيرة.

 

الجدول 1

خصائص المشارك والأداء السلوكي

2.2. مهمة محاكاة ماكينات القمار

أجرى المشاركون مهمة محاكاة ثلاثية الفتحات بالكمبيوتر محاكية لتصوير الرنين المغناطيسي الوظيفي (الشكل 1). في كل مسرحية ، ضغط المشاركون على زر بدأت بعده "بكرات" الثلاثة جميعها في التغيير بشكل عشوائي من خلال ستة رموز فواكه مختلفة لكل 200ms لمحاكاة بكرات ماكينات الغزل الدوارة. لتحقيق أقصى قدر من التوقعات وتأثير يخطئ القريب والنتائج الأخرى ، توقفت بكرات في ترتيب تسلسلي من اليسار إلى اليمين (Strickland and Grote، 1967). تم التقليل من تباين الأحداث من خلال استخدام فترات دوران البكرات والفواصل الزمنية التجريبية التي تم تقديمها بشكل عشوائي بين 2 و 10s ، بمتوسط ​​6s ، لمتوسط ​​إجمالي مدة اللعب المفردة لـ 18s.

 

الشكل 1

محاكاة مهمة تصميم ماكينات القمار ونماذج نتائج المثال.

تم تقديم النتائج في واحد من أربعة أوامر عشوائية مزيفة محددة سلفًا (متوازنة عبر المجموعات) ، مما يوفر نسبة 17٪ تقريبًا (وفقًا للنسبة المتغيرة من 1: 6) الفائزة (على سبيل المثال ، AAA) ، متتالية بالقرب من ملكة جمال (على سبيل المثال ، AAB) وغير متتابعة ملكة جمال متتالية (على سبيل المثال ، ABA ، ABB) النتائج. تم تسليم نتائج الفقد الكامل (على سبيل المثال ، ABC) على نسبة 50٪ المتبقية (النسبة المتغيرة من 1: 2). تم تنفيذ مهمة ماكينات القمار في الماسح الضوئي في اقتناءين متتاليين لكل من 30. مُنح المشاركون هبة قدرها 5 $ لبدء كل جلسة ، ودفعوا 0.10 $ للمقامرة للحصول على فرص للفوز بجوائز 1 $ ، أو 2 $ ، أو $ 3 ، وتم دفع إجمالي أرباحهم لكل من الدورتين (تتراوح بين $ 23- $ 25) بالإضافة إلى تعويض ثابت عن المشاركة.

وفرت مهمة ماكينات القمار إجراءً سلوكيًا لوقت التفاعل لبدء المقامرة التالية بعد نتائج مختلفة ، يتم قياسها من بداية المطالبة للبدء في الاستجابة اللاحقة. تم تحديد أوقات البدء البعيدة حسب نوع النتائج باستخدام معايير درجة z للتحول كما هو موضح سابقًا (Dixon et al.، 2013) ، إزالة 3.4٪ من إجمالي البيانات قبل حساب متوسطات المشاركين. تم استخدام ANOVAs التدابير المتكررة المتكررة لدراسة الاختلافات في أوقات البدء وتصحيحها لانتهاكات كروية باستخدام تقديرات Greenhouse-Geisser.

2.3. اكتساب الرنين المغناطيسي الوظيفي ، ومعالجة الصور والإحصاءات

بسبب ترقية المعدات ، تم الحصول على الصور على نظامين Siemens Trio 3T (Siemens AG ، Erlangen ، ألمانيا) ، حيث تم مسح ما يقرب من نصف كل مجموعة مشاركة على كل مغناطيس. تم استخدام إجراءات التسلسل متطابقة وتسلسلها على كل من المغناطيس. تم جمع الصور الوظيفية باستخدام تسلسل نبض صدى متدرج صدى مستوي (وقت التكرار / وقت الصدى: 1500 / 27ms ، زاوية انعكاس 60 ° ، مجال الرؤية: 22 × 22cm ، 64 × 64 دقة المصفوفة ، 3.4mm سمك شريحة فعالة ، وشرائح 3.4). تضمن كل تشغيل وظيفي فترة راحة أولية لـ 5s تمت إزالتها قبل معالجة الصور.

تم إجراء المعالجة المكانية باستخدام SPM8 (مختبر ويلكوم للتصوير الوظيفي ، لندن ، المملكة المتحدة). تم إعادة تنظيم عمليات التشغيل بشكل فردي وفحصها لحركة الرأس بما يزيد عن فوكسل اكتساب واحد. تم استخدام أحجام الصور المحاذاة لكل جلسة لإنشاء حجم صوت وظيفي متوسط ​​، والذي تم استخدامه بعد ذلك للتطبيع المكاني في المساحة المعيارية لمعهد مونتريال للأعصاب (MNI). تم تطبيق معلمات التطبيع لكل مشارك على أحجام الصور الوظيفية المقابلة باستخدام التحول المكاني الآلي مما أدى إلى حجم فوكسل متساوي القياس من 3 × 3 × 3mm. تم بعد ذلك تنعيم الصور العادية مع مرشح غاوسي 6mm كامل العرض بعرض نصف أقصى. من بين إجمالي المشاركين في 84 الذين أكملوا مسح مهام ماكينات القمار ، تم استبعاد المشاركين في 12 بسبب الحركة الزائدة.

أجري تحليل البيانات الوظيفية باستخدام النمذجة الخطية العامة. تضمنت نماذج المستوى الأول (مشارك) معاكسات 13 المتعلقة بالمهام. تضمنت هذه التراجع ذات الصلة بالحدث (على سبيل المثال ، المدة = 0s) للمطالبات ببدء المقامرة والاستجابات وتوقف البكرة الأولى وتوقف البكرة الثانية مع الرموز المطابقة أو غير المتطابقة وترتيبات النتائج الأربعة (الموضحة أعلاه) التي تم تسليمها في الثالث - توقف بكرة. بالإضافة إلى ذلك ، تم أيضًا تضمين أدوات رجعية للفواصل الزمنية بين فترات توقف البكرات (أي فترات 2-10s قبل وبعد توقف البكرة الأولى ، وبعد توقف البكرة الثانية بينما كانت البكرة النهائية تدور مع ظهور الرموز المتطابقة أو غير المتطابقة. على الأولين بكرات). أدرجت أيضا قيمة المكافأة المحتملة كمراجع حدودي للأحداث السارية وقواعد الدوران المطبقة. أخيرًا ، تم تضمين معلمات إعادة التنظيم الستة الناتجة عن معالجة الصور في النموذج. تم حساب الصور المتباينة بين الأحداث المهمة لكل مشارك وإدخالها في نماذج التأثيرات العشوائية من المستوى الثاني لاستكشاف الاختلافات بين المجموعات.

تم إجراء تحليلات من المستوى الثاني لكل تباين في الاهتمام باستخدام تصميمات مجموعة 3-way (مجموعة) ، والتي تضمنت المتغيرات المشتركة للتحكم في التأثيرات المحتملة للمغناطيس والخصائص الديموغرافية للجنس والعمر ومعدل الذكاء (Shipley Institute of Living Scale، SILS؛ زاكاري وشيبلي ، 1986). تم فحص متوسط ​​النشاط المتعلق بأحداث المهام في جميع المشاركين باستخدام عتبة تصحيح الأخطاء (FWE) على مستوى المجموعة (FWE)وارد ، 2011) من P_FWE<0.05 (مدى الكتلة أكبر من 125 فوكسل متجاور) مطبق على عتبة مستوى فوكسل من P<0.01. عند فحص التأثيرات الرئيسية للمجموعة ، نجت مجموعات قليلة من التصحيح عند عتبة مستوى فوكسل ، وبالتالي عتبة مماثلة على مستوى الكتلة من P_FWE<0.05 (مدى الكتلة أكبر من 189 فوكسلًا متجاورًا) تم تطبيقه على نتائج الدماغ الكامل الناتجة عن اختلافات المجموعة عند مستوى فوكسل المنخفض P<0.02. بالإضافة إلى ذلك ، عتبة على مستوى الكتلة غير مصححة P<0.05 (مدى الكتلة أكبر من 44 فوكسل متجاور) تم تطبيقه على نفس مستوى فوكسل P<0.02 نتائج لاستكشاف اختلافات المجموعة الأقل قوة حجماً في النشاط الإقليمي.

تم استخراج متوسط ​​استجابات BOLD في مجموعات محددة لكل مشارك للتحقيق في اختلافات المجموعة الزوجية والنشاط داخل المجموعة. تم أيضًا إعادة اختبار متوسط ​​الإشارات المستخرجة لكل مجموعة من أجل اختلافات المجموعة باستخدام تحليلات المتغير المتغير مع المتغيرات الإضافية للكحول (اختبار تحديد اضطراب تعاطي الكحول ، تدقيق). بوش وآخرون ، 1998) واستخدام التبغ (اختبار Fagerstrom للاعتماد على النيكوتين ، FTND ؛ هيذرتون وآخرون ، 1991) ، وكذلك بعد استبعاد الأشخاص الأربعة الذين لديهم قرص مضغوط والذين أبلغوا عن تاريخ سابق في PG. نجا جميع الاختلافات المجموعة الهامة هذه الاختبارات الإضافية في P<0.05. تم استخدام تحليلات الانحدار الخطي لاستكشاف العلاقات بين استجابات BOLD والمقاييس السريرية للاندفاع (Barratt Impulsivity Scale ، BIS ؛ (باتون وآخرون ، 1995)) ، الاكتئاب (Beck Depression Inventory، BDI؛ Beck et al.، 1996)؛ مشكلة المقامرة الشديدة (South Oaks Gambling Screen، SOGS؛ Lesieur و Blume ، 1987) ، الإدراك المرتبط بالمقامرة (مقياس الإدراك المرتبط بالمقامرة ، GRCS ؛ Raylu و Oei ، 2004) ومزمن المرض ؛ ومع ذلك ، نجت لا اقترانات متعددة التصحيحات المقارنة.

3.1. خصائص المشارك والأداء السلوكي

يتم تلخيص خصائص المشاركين في الجدول 1. لفترة وجيزة ، لم المشاركين PG و HC لا تختلف في العمر أو يقدر معدل الذكاء (ر_1,46<1.6 ، P> 0.10). كان المشاركون في القرص المضغوط أكبر سناً من المشاركين في HC (t_1,46= 3.80، P<0.001) ومتوسط ​​معدل ذكاء مقدر أقل من كل من PG (t_1,46= 2.37، P= 0.022) و HC (ر_1,46= 4.24، P<0.001) مجموعات.

ذكرت المشاركين PG أكبر شدة القمار مشكلة مدى الحياة من CD (ر_1,46= 8.24، P<0.001) و HC (t_1,46= 16.40، P<0.001) مشارك (الجدول 1). أشار المشاركون في PG إلى مجموعة متنوعة من أنشطة المقامرة المنتظمة (مثل اليانصيب وألعاب الكازينو والرهان الرياضي) ، مع المشاركة المنتظمة في متوسط ​​أنشطة المقامرة المختلفة في 2.7 (SD = 1.9) (الجدول التكميلي S1¹). أبلغ أربعة مشاركين في برنامج PG عن وجود مشكلة في ألعاب القمار ذات المشاكل ، حيث أبلغ ثلاثة من هؤلاء الأفراد أيضًا عن مشاركتهم في أنشطة المقامرة المتعددة. أبلغ المشاركون في مؤتمر نزع السلاح عن زيادة شدة القمار على مدى عمرهم مقارنةً بمشاركي المفوض السامي (ر_1,46= 2.69، P= 0.01). أبلغ أربعة مشاركين في مؤتمر نزع السلاح عن تاريخ مدى الحياة (غير الحالي) لـ PG المحتمل (SOGS = 5 أو أعلى). تشير درجات شدة القمار للمشاركين في HC (SOGS تتراوح من 0 إلى 1) إلى الحد الأدنى من شدة القمار وتتسق مع الدرجات في عموم السكان (Stinchfield ، 2002). لم المشاركين PG و CD لا تختلف عن مدة الاضطراب ، وتعاطي التبغ ، وتعاطي الكحول (ر_1,46<1.7 ، P> 0.1) أو ترددات الاكتئاب الشديد المتزامن مع الحياة (الجدول 1).

لم يختلف متوسط ​​أوقات بدء الفتحة بين المجموعات (الجدول 1). خلال المشاركين ، اختلفت أوقات البدء بالنتيجة السابقة (F_1.7,120.0= 18.27، P<0.001؛ الشكل التكميلي S1²) ، مع أوقات البدء بعد النتائج الفائزة تكون أكبر من تلك التي تتبع جميع النتائج الأخرى (F_1,69> 17.0 ، P<0.001). تم ملاحظة تأثير الإيقاف المؤقت بعد التعزيز سابقًا أثناء المقامرة بآلة القمار (Dixon et al.، 2013; الجدول 1). كانت أوقات البدء بعد الأخطاء غير المتسلسلة أسرع من نتائج الخسارة الكاملة بين المشاركين (F_1,69= 4.17، P= 0.04). لم تكن أوقات البدء التي تلي الأخطاء المتسلسلة مختلفة عن الأخطاء غير المتسلسلة أو الخسائر الكاملة بين المشاركين (F_1,69<0.7 ، P> 0.4). لم تكن هناك فروق جماعية في أوقات البدء الممتدة أو المختصرة (F_2,69الصورة = 0.5، P> 0.6).

3.2. مكافأة إيصال

على الرغم من أن الفرضيات الأساسية تركز على المعالجة الاستباقية وشبه الإفتقاد ، فقد درسنا النشاط المرتبط بالفوز بالنتائج للتحقق من صحة المهمة في استحضار الاستجابات المتوقعة المتعلقة بالمكافأة ، واستكشفنا اختلافات المجموعة لتحديد النشاط الإقليمي المتغير المرتبط بمعالجة المكافآت. تم فحص معالجة استلام المكافآت بعد تسليم النتائج الفائزة المتعلقة بنشاط الدماغ غير المشكّل (على سبيل المثال ، AAA مقابل خط الأساس الضمني). عرضت جميع المجموعات أنشطة إقليمية في مناطق معالجة استلام إيصالات راسخة (Liu et al.، 2011) بما في ذلك المخطط البطني ، الدماغ المتوسط ​​، اللوزة المخاطية ، انسول ، والخرطات الأمامية الجبهي ، الحزامية ، والجدارية (الشكل 2; الجدول 2). لم يكن هناك أي تأثير رئيسي للمجموعة في إشارات BOLD الإقليمية استجابةً للنتائج الفائزة ، إما عند عتبات الكتلة المصححة بالكامل أو غير المصححة.

 

الشكل 2

معالجة استلام المكافآت. الدماغ كله ، تصحيح الكتلة (P_FWE<0.05) من الردود على نتائج الفوز بآلة القمار (على سبيل المثال ، AAA) عبر المشاركين

 

الجدول 2

متوسط ​​نشاط الدماغ الإقليمي المرتبط بأحداث مهمة ماكينات القمار.

3.3. مكافأة تحسبا

تم فحص اختلافات المجموعة في توقع المكافأة من خلال مقارنة النشاط خلال فترة الغزل بكرة الثالث بينما تم عرض الرموز المتطابقة أو غير المتطابقة على أول بكرتين (على سبيل المثال ، AA؟ مقابل AB؟). أي أن النشاط المرتبط بتوقع نتائج مجزية محتملة قد تمت مقارنته بالنشاط المرتبط بتوقع نتائج خاسرة معينة. في جميع الفئات ، ارتبط تحسبا للمكافأة المحتملة بزيادة النشاط في المخطط ، والانسول ، الدماغ المتوسط ​​، الحزامية الأمامية ، القشرة الأمامية الوسطى والعليا العليا والقشرة الجدارية السفلية (الشكل 3a; الجدول 2). كان هناك تأثير رئيسي للمجموعة في عدة مناطق (الشكل 3b; الجدول 3) ، ولا سيما المخطط البطني الأيمن ، الدماغ المتوسط ​​، والعزل الأيمن. كشفت دراسة أخرى للفترات الاستباقية الفردية عن تفاعل جماعي في هذه المناطق بما في ذلك المخطط البطني (F_2,64= 9.62، P<0.001) ، مع عرض PG بالنسبة إلى المشاركين في HC الذين أظهروا زيادة في توقع المكافأة المحتملة ، وأظهر القرص المضغوط المتعلق بالمشاركين PG و HC انخفاض توقع خسارة معينة (الشكل 3c). كانت أنماط مماثلة لزيادة توقع-المكافأة في PG ، وانخفاض الخسارة الترقب في CD ، موجودة في المناطق الدماغ المتوسط ​​، والجزر القشرية.

 

الشكل 3

المعالجة التوقعية. متوسط ​​الاستجابة الاستباقية الكاملة للدماغ في جميع المشاركين (أ) عند تصحيح الكتلة (P_FWE<0.05) أثناء مشاهدة البكرات النهائية تدور بينما تعرض البكرتان الأوليتان رموز مطابقة (على سبيل المثال ، AA ؟؛ تشير إلى ...

 

الجدول 3

اختلافات المجموعة الإقليمية في نشاط الدماغ المرتبطة بأحداث ماكينات القمار

3.4. قرب فقدان ملكة جمال المعالجة

تم فحص الاختلافات المجموعة في معالجة قرب ملكة جمال باستخدام اثنين من التناقضات. أولاً ، تم إجراء مقارنة بين النتائج المفقودة غير المتسلسلة ونتائج الفقدان الكامل (على سبيل المثال ، ABA / ABB vs ABC) لفحص الاختلافات في النشاط بعد تقديم النتائج في المقامرة التي فقدت بالفعل في الإيقاف الثاني. من خلال التحكم في أي اختلافات في توقعات المقامرة (على سبيل المثال ، تؤدي كلتا النتيجتين إلى خسائر معينة) ، فإن هذا التباين يعزل نشاط الدماغ المرتبط بالإخطارات غير المتسلسلة التي يتم ترميزها على أنها "أقرب" إلى النتيجة الفائزة. عبر جميع المشاركين ارتبطت نتائج ملكة جمال غير متسلسلة بزيادة الاستجابات في المناطق القذالية وكذلك القشرة الحزامية الخلفية والمناطق الجدارية السفلية والمتفوقة (الشكل 4a; الجدول 2). كان هناك تأثير رئيسي للمجموعة في النشاط غير المتتالي المتعلق بالآنسة في القشرة الأمامية الظهرية والبطنية عند عتبات غير مصححة (الشكل 4b; الجدول 3). كشف البحث عن بعض النتائج الخاسرة وجود تفاعل جماعي في هذه المناطق بما في ذلك قشرة الفص الجبهي البطنية (F_2,64= 8.72، P<0.001). أظهر HC بالنسبة إلى المشاركين في PG استجابات سلبية أكبر بعد الأخطاء غير المتسلسلة ، بينما أظهر القرص المضغوط بالنسبة إلى المشاركين في HC استجابات سلبية أكبر بعد نتائج الخسارة الكاملة (الشكل 4c). بشكل خاص ، لم يظهر الأفراد المصابون بـ PG ردود تفاضلية على الأخطاء غير المتسلسلة بالنسبة للخسائر الكاملة في المناطق الأمامية الأمامية.

 

الشكل 4

معالجة غير متوقعة بالقرب من ملكة جمال. متوسط ​​الاستجابة الكاملة للدماغ استجابة للأخطاء غير المتسلسلة (على سبيل المثال ، ABB / ABA) بالمقارنة مع نتائج الفقد الكامل (على سبيل المثال ، ABC) عبر جميع المشاركين (أ) عند تصحيح الكتلة (P_FWE<0.05). مجموعة ...

ثانياً ، تم فحص الاختلافات في المعالجة القريبة من ملكة جمال من خلال مقارنة النشاط التالي لنتائج ملكة جمال متسلسلة مع النشاط بعد توقفات بكرة ثانية لا مثيل لها (أي AAB مقابل AB). يتحكم هذا التباين في الإبلاغ عن الخسارة ، وبالتالي يعزل النشاط المرتبط بما إذا كانت الخسارة على بكرة ثالثة مشفرة على أنها "أقرب" إلى نتيجة رابحة من خسارة تم تسليمها على بكرة ثانية. عبر المشاركين ، ارتبطت نتائج ملكة جمال متتابعة مع زيادة النشاط في المناطق القذالي تمتد إلى الحزامية الخلفية (الشكل 5a; الجدول 2). تم تحديد التأثير الرئيسي للمجموعة في العديد من المناطق عند عتبات غير مصححة بالكامل ، بما في ذلك المخطط البطني الأيمن ، والنسبة اليمنى ، والتلفيف الجبهي السفلي الأيمن والمناطق الجدارية اليمنى (الشكل 5b; الجدول 3). أظهر HC بالنسبة إلى المشاركين PG و CD نشاطًا متزايدًا استجابةً لنتائج التتابع المفتقد عبر مجموعات محددة بما في ذلك المخطط البطني (الشكل 5c). لم يعرض الأفراد الذين لديهم PG و CD إشارة تفاضلية بعد نتائج miss-sequential مقارنةً بمحطات توقف بكرة ثانية.

 

الشكل 5

معالجة متتابعة بالقرب من ملكة جمال. متوسط ​​استجابة المخ كاملة استجابةً للخطأ المتسلسل (على سبيل المثال ، AAB) مقارنةً بالكرة الثانية التي لا مثيل لها (على سبيل المثال ، AB) ، وفقدان الأحداث عبر جميع المشاركين (أ) عند تصحيح الكتلة (P_FWE<0.05). مجموعة ...

4.1. المكافأة التوقعية ومعالجة الخسارة

وقد لوحظت النتائج الأكثر قوة في هذه الدراسة قبل تسليم نتائج ماكينات القمار ، مع المشاركين PG و CD عرض التعديلات في إشارات استباقية ، لا سيما في المخطط البطني ، insula ، القشرة الأمامية وسطي وأدنى مقارنة بالمشاركين HC . أظهر كل من العينات السريرية أنماط من النشاط في دوائر التعزيز التي كانت أكبر تحسبا لمكافأة محتملة مقارنة بخسارة معينة. ومع ذلك ، بما يتفق مع الفرضيات والبحث السابق (فان هولست وآخرون ، 2012a) ، أظهر الأفراد المصابون بـ PG نشاطًا قتاليًا متزايدًا أثناء ترقب نتائج محتملة. على سبيل المقارنة ، أظهر الأفراد المصابون بقرص مضغوط زيادة في إبطال مهاجمتهم أثناء توقع نتائج خاسرة معينة. تشير هذه النتائج إلى أنه على الرغم من أن الإدمان المرتبط بالمواد وغير المرتبطة بالمواد يتسم بالخلل في آليات المعالجة الأولية للمكافآت ، إلا أن هناك جوانب خاصة بالاضطرابات تتعلق بالتكافؤ (المكافآت مقابل الخسائر) في سياق مرتبط بالمقامرة.

قد ترتبط المعالجة الاستباقية غير المنتظمة في كل من إدمان المواد وغير الإدمان بأهداف سريرية مهمة (على سبيل المثال ، الرغبة الشديدة ، والدوافع ، والدوافع المؤيدة للتحفيز). في PG ، قد تتضمن الآليات المؤيدة للحافز فرط تحسسًا محددًا لاحتمال الحصول على مكافآت متعلقة بالمقامرة ، أكثر من المكافآت النقدية المكتسبة خارج سياق المقامرة (Balodis وآخرون ، 2012). إن المدى الذي يمكن أن تسهم به هذه التعديلات في سلوكيات المقامرة الضارة ، بما في ذلك المطاردة الخاسرة وجلسات المقامرة المطولة ، يستدعي الفحص المباشر.

لا يبدو أن هذا الرد الاستباقي المتزايد على المكافآت المحتملة المرتبطة بالمقامرة (أي المكافآت النقدية المحفوفة بالمخاطر وغير المؤكدة) يعمم على القرص المضغوط. بدلا من ذلك ، عرض المشاركون CD استجابة استباقية شديدة الحساسية لنتائج وشيكة بعض الخسارة. تم الإبلاغ عن انخفاض نشاط توقع الخسارة في دوائر المكافآت لمستخدمي الكوكايين سابقًا خارج سياق المقامرة (باتيل وآخرون ، 2013). من وجهة نظر الآليات المؤيدة للحافز ، تشير هذه النتائج إلى أن العمليات الاستباقية فيما يتعلق بالمعززات الثانوية لدى الأفراد الذين يتعاطون المخدرات قد تتأثر بقوة أكبر بغياب المكافآت النقدية المحتملة (وبالتالي عدم وجود مكافآت أولية مرتبطة بالمخدرات) من توقع المكاسب النقدية. تشير النتائج أيضًا إلى وجود آلية محتملة يمكن من خلالها للأفراد المصابين بالقرص المضغوط تطوير مشكلات في المقامرة (هول وآخرون ، 2000).

4.2. قرب ملكة جمال وتجهيز نتائج الخسارة

لقد بحثنا في نشاط المخ المرتبط بمعالجة بالقرب من ملكة جمال عن طريق عزل عنصرين هيكليين من "شبه قريب": ترتيب رمز ماكينات القمار لخسائر معينة (على سبيل المثال ، ABB / ABA vs ABC) ، والإشعار الزمني للخسارة (على سبيل المثال ، AAB vs AB). بما يتوافق مع الأبحاث السابقة (تشيس وكلارك ، 2010; كلارك وآخرون ، 2009) ، أظهر المشاركون HC زيادة النشاط في المناطق القاتلة والجزرية بعد تقديم نتائج شبه ملكة جمال ؛ ومع ذلك ، لوحظ هذا فقط بعد نتائج متتالية بالقرب من ملكة جمال. يشير هذا إلى أن القيمة المعززة الإيجابية لنتائج شبه المدمنين في المجموعات غير المدمنة تقتصر على التسليم المؤقت للفوت القريب ، بدلاً من ترتيب الرموز وحده. على النقيض من الفرضيات ، فإن هذه الاستجابة لنتائج شبه متقاربة ، متسلسلة أو غير متسلسلة ، لم يتم المبالغة في مشاركتها في PG ، ولم يتم ملاحظتها في المشاركين في مؤتمر نزع السلاح.

قد تكون معالجة الخسارة أثناء الأنشطة المتعلقة بالمقامرة ذات صلة خاصة بـ PG لأن الاضطراب يتسم بالمقامرة المستمرة على الرغم من العواقب السلبية للخسائر المتكررة والكبيرة. أظهر المشاركون في برنامج PG نسبةً إلى المشاركين في مؤتمر نزع السلاح أو المشاركين في الفريق ردود فعل الخسارة الفادحة عمومًا في التحليل الحالي للدماغ بأكمله ، مما يشير إلى أن نتائج الاقتراب من الفقد والخسارة قد تكون أقل بروزًا في برنامج PG. تمثل عيّنتنا التي تم تحديدها سريريًا من أفراد PG مجموعة من الأشخاص لديهم تاريخ طويل من المقامرة ، وبالتالي يحتمل أن يكون لديهم خبرة أكبر في النتائج المتعلقة بالمقامرة أو يفقدونها. على الرغم من أن مزمن PG لم يكن مرتبطًا بالاستجابة العصبية في الدراسة الحالية ، فمن الممكن أن يؤدي التعرض المتكرر إلى نتائج شبه مفقودة وفقدان إلى التأثير / الاستجابات الحادة مع مرور الوقت. هناك حاجة إلى مزيد من البحث لفهم أفضل للتعبير عن معالجة الخسارة الفادحة في PG وكيف يمكن أن ترتبط هذه الإشارات بزيادة تجربة المقامرة ، وضعف صنع القرار ، الإدراك المرتبط بالمقامرة والسلوكيات المرتبطة بمتابعة الخسارة.

على غرار النشاط الذي لوحظ خلال الفترات الاستباقية ، أظهر القرص المضغوط بالنسبة للمشاركين في HC استجابة سلبية مبالغ فيها في دوائر المكافآت / التعزيز عقب تسليم نتائج معينة كاملة الفقد. أظهرت الأبحاث السابقة أن المعالجة العصبية للخسائر النقدية أكثر من المكافآت التي تفرق بين مستخدمي الكوكايين السابقين (Balodis و Potenza ، في الصحافة; باتيل وآخرون ، 2013). عبر مجموعات المشاركين ، لم ترتبط معالجة بعض الخسائر مع معدل الذكاء أو أعراض الاكتئاب المقدرة في المناطق المحددة ، مما يشير إلى أن اختلافات المجموعة بعد تسليم نتائج معينة خاسرة قد لا تكون مرتبطة بشكل كبير بضعف الإدراك أو حالات الحالة المزاجية. لم يتم جمع تقارير ذاتية عن خيبة الأمل والإحباط في الاستجابة للنتائج ، وقد يجد الأشخاص الذين يعانون من CD نتائج خسارة كاملة أقل متعة من الأفراد الذين شاركوا في برنامج PG و HC. على غرار المشاركين في برنامج PG ، لم تظهر الأقراص المضغوطة ذات الصلة بمشاركي HC ردودًا مبالغًا فيها بعد نتائج شبه مفاجئة في تحليل الدماغ بالكامل الحالي. هذا التشابه بين المشاركين في برنامج PG و CD يشير إلى وجود آلية عصبية مشتركة في معالجة الخسائر التي قد تكون غير حساسة للآثار القريبة من الخطأ وتحتاج إلى مزيد من التحقيق.

4.3. نقاط القوة والضعف

حيث استُخدمت التحقيقات السابقة في معالجة الخسارة وشبه الخسارة في الأفراد الذين يعانون من سلوك المقامرة الإشكالية تصميمًا مترابطًا في الأفراد الذين يبلغون عن نطاق من خطورة المقامرة (SOGS 1 to 19) (تشيس وكلارك ، 2010) وعتبة ليبرالية لتحديد عينات مشكلة المقامرة (SOGS> 2) (حبيب وديكسون ، 2010) ، فحصت الدراسة الحالية عينات محددة سريريا من الأفراد PG و CD وفقا لمعايير التشخيص DSM-IV. قمنا أيضًا بعزل اثنين من السمات الهيكلية لنتائج شبه الآخرة (متسلسلة وغير متسلسلة) ، ونظهر أن الاستجابات العصبية التعزيز الإيجابي التي لوحظت سابقًا في عينات غير مدمنة تتكرر فقط بعد تسليم النتائج شبه المتتابعة.

على الرغم من أن حجم عينة الأفراد 72 أكبر بكثير من العينات الأخرى التي تم فحصها للمعالجة شبه المفقودة ، توجد عينات أصغر داخل كل مجموعة تشخيصية (لا تزال كبيرة عند n = 24 لكل مجموعة) ، مع وجود قيود على أن البيانات قد تم جمعها عبر مغناطيسين. تمشيا مع أبحاث الرنين المغناطيسي الوظيفي متعددة المواقع السابقة ، كان التباين المنسوب إلى التأثيرات بين المغناطيس ضئيلاً مقارنةً بالتباين المرتبط بالاختلافات بين المواضيع (براون وآخرون ، 2011; غونتونا وآخرون ، 2010). على سبيل المثال ، فيما يتعلق بالتنشيطات بعد تسليم النتائج الفائزة في الشكل 2، يمثل التباين بين الموضوع 31.4٪ من التباين الكلي بينما التباين داخل الموضوع (أي بين التشغيل) يمثل 3.1٪ ، وتمثل الاختلافات بين المغناطيس 2.2٪ من التباين الكلي للإشارة ، مع 63.4٪ من التباين غير المبرر. يمكن مقارنة تقديرات التباين مع الأبحاث السابقة وتشير إلى أن أي اختلافات بين المغناطيس لم تسهم بشكل كبير في النتائج المبلغ عنها.

لم يكن المشاركون في مؤتمر نزع السلاح متطابقين بشكل جيد مع تقدم العمر ومعدل الذكاء عند المشاركين في برنامج PG أو المشاركين في الرعاية الصحية ومع ذلك ، لم يكن هناك دليل على أن هذه الاختلافات أثرت على نتائج مهمة. قد يقصر تصميم ماكينات القمار على تعميم النتائج الحالية على اجتماعات الجمعية العامة العادية التي تتسم عادة بمعدلات تشغيل أسرع ودمج ميزات أكثر تعقيدًا. مع مراعاة ملاحظات ضعف معالجة التأخير في المكافآت بين السكان المدمنين (Camchong وآخرون ، 2011; Miedl وآخرون ، 2012) ، يتطلب تأثير التأخير المطول في المهمة الحالية إجراء مزيد من البحوث. كما أننا لم نجمع تجارب ذاتية من "التقارب" أو "الإحباط" أو الرغبة في مواصلة المقامرة أثناء أداء المهمة من أجل محاكاة ظروف المقامرة في العالم الحقيقي بأكبر قدر ممكن. علاوة على ذلك ، لم يلاحظ أي علاقة بين نشاط الدماغ ومقاييس الاندفاع ، وشدة القمار بالمشاكل ، أو الإدراك المرتبط بالمقامرة (عند السيطرة على اختلافات المجموعة في هذه المجالات). أخيرًا ، على الرغم من تقديم نتائج تحليلات الدماغ بالكامل عند عتبات تصحيحها أو تصحيحها على مستوى المجموعة ، قد تكون النهج البديلة ، مثل تحليلات منطقة الاهتمام ، حساسة للتغيرات الموضعية الأقل شمولاً في إشارات BOLD وتعرف اختلافات المجموعة الإضافية في نشاط المخ. قد تفحص الاتجاهات المستقبلية أيضًا الدوائر المشتركة بين معالجة المكافآت والخسائر (Liu et al.، 2011) وكيف يمكن تغيير هذه الآليات في الأفراد الذين يعانون من الإدمان.

الاستنتاجات 4.3

الأفراد مع PG والأفراد مع SUDs تبادل التعديلات المشتركة في مكافأة / معالجة الخسارة. في سياق المقامرة باستخدام ماكينات القمار ، أظهر المشاركون في PG و CD تغييرًا متوقعًا ومعالجًا متعلقًا بالخسارة بالنسبة للمشاركين في المقارنة غير المدمنين. تشير الدلائل البيولوجية العصبية السابقة والمعدلات المرتفعة لل PG والأقراص المدمجة المشتركة إلى ضعف مشترك بين هذه الاضطرابات. قد تعكس التعديلات المميزة في معالجة الترقب / الخسارة التباين القائم على السياق من النمط الظاهري الوسيط في PG و CD. قد توفر الأبحاث المستمرة التي تبحث في آليات التعزيز في PG و SUDs ، وكذلك في الفئات السكانية الضعيفة والمعرضة للخطر ، مزيدًا من البصيرة تجاه تطوير استراتيجيات الوقاية والتدخل المستهدفة.

1

2

دور مصدر التمويل. تم تمويل هذا البحث جزئيًا بواسطة منح NIH من NIDA (R01 DA019039 ، P20 DA027844 ، K24 DA017899) و NIAAA (T32 AA015496) ، وزارة كونيتيكت للصحة العقلية وخدمات الإدمان ، ولاية كونيتيكت يمنح كازينو Mohegan Sun وجائزة Yale Gambling Center of Research Excellence Award من المركز الوطني للألعاب المسؤولة. لم تقدم وكالات التمويل مدخلات أو تعليقات على محتوى المخطوطة ، ومحتوى المخطوطة يعكس مساهمات وأفكار المؤلفين ولا يعكس بالضرورة وجهات نظر وكالات التمويل.

يود المؤلفون أن يعترفوا بالدعم الفني المقدم من كورين بورن ، سكوت بولوك ، ماثيو ليم ، كارين أ. مارتين ، هيدي ساروفين ، روبينج شا ، مونيكا سولورزانو وسارة دبليو ييب.

^☆مواد تكميلية يمكن العثور عليها عن طريق الوصول إلى الإصدار عبر الإنترنت من هذه الورقة في http://dx.doi.org وعن طريق إدخال doi: ...

¹مواد تكميلية يمكن العثور عليها عن طريق الوصول إلى الإصدار عبر الإنترنت من هذه الورقة في http://dx.doi.org وعن طريق إدخال doi: ...

²مواد تكميلية يمكن العثور عليها عن طريق الوصول إلى الإصدار عبر الإنترنت من هذه الورقة في http://dx.doi.org وعن طريق إدخال doi: ...

تضارب المصالح. يذكر المؤلفون عدم وجود تضارب في المصالح فيما يتعلق بمضمون هذه المخطوطة. حصل الدكتور Potenza على دعم مالي أو تعويض لما يلي: استشار الدكتور Potenza ونصح Boehringer Ingelheim و Ironwood و Lundbeck و iNSYS ؛ قد استشار و لديه مصالح مالية في Somaxon ؛ تلقى دعمًا بحثيًا من Mohegan Sun Casino ، والمركز الوطني للألعاب المسؤولة ، ومختبرات الغابات ، و Ortho-McNeil ، و Oy-Control / Biotie ، و Psyadon ، و Glaxo-SmithKline ، والمعاهد الوطنية للصحة وإدارة المحاربين القدامى ؛ شارك في المسوحات أو المراسلات أو الاستشارات الهاتفية المتعلقة بإدمان المخدرات أو اضطرابات التحكم في النبضات أو غيرها من الموضوعات الصحية ؛ قد استشار مكاتب القانون ومكتب المدعي العام الفيدرالي في القضايا المتعلقة باضطرابات التحكم في النبضات ؛ يقدم الرعاية السريرية في برنامج خدمات المقامرة بمشاكل خدمات الصحة العقلية وعلاج الإدمان في ولاية كونيتيكت ؛ أجرت مراجعات للمنح للمعاهد الوطنية للصحة والوكالات الأخرى ؛ لديه أقسام مجلة تحريرها ضيف. ألقى محاضرات أكاديمية في جولات كبرى ، وفعاليات التعليم الطبي المستمر وغيرها من المواقع السريرية أو العلمية ؛ وأنتجت كتبًا أو فصولًا للكتب لناشري نصوص الصحة العقلية.

إخلاء مسؤولية الناشر: هذا ملف PDF لمخطوطة غير محررة تم قبولها للنشر. كخدمة لعملائنا نحن نقدم هذه النسخة المبكرة من المخطوطة. ستخضع المخطوطة لنسخ وتنضيد ومراجعة الدليل الناتج قبل نشره في شكله النهائي القابل للامتثال. يرجى ملاحظة أنه أثناء اكتشاف أخطاء عملية الإنتاج قد يتم اكتشافها والتي قد تؤثر على المحتوى ، وتتنافي جميع بيانات إخلاء المسؤولية القانونية التي تنطبق على المجلة.

• Balodis IM، Kober H، Worhunsky PD، Stevens MC، Pearlson GD، Potenza MN. تقلص نشاط موانع الحمل الأمامية أثناء معالجة المكافآت النقدية والخسائر في المقامرة المرضية. بيول الطب النفسي. 2012، 71: 749-757. [بك المادة الحرة] [مجلات]
• Balodis IM، Potenza MN. معالجة المكافآت التوقعية عند السكان المدمنين: التركيز على مهمة تأخير الحوافز النقدية. بيول الطب النفسي. في الصحافة. [بك المادة الحرة] [مجلات]
• Beck AT، Steer RA، Ball R، Ranieri WF. مقارنة بيك مخزونات الاكتئاب ، IA والثاني في العيادات الخارجية للأمراض النفسية. ياء تقييم شخص. 1996، 67: 588-597. [مجلات]
• Billieux J، Van der Linden M، Khazaal Y، Zullino D، Clark L. Trait cambitions cognitions يتوقعون تجارب miss-miss ومثابرة في لعب القمار بفتحة المختبرات. Br J Psychol. 2012، 103: 412-427. [مجلات]
• Brown GG، Mathalon DH، Stern H، Ford J، Mueller B، Greve DN، McCarthy G، Voyvodic J، Glover G، Diaz M، Yetter E، Ozyurt IB، Jorgensen KW، Wible CG، Turner JA، Thompson WK، Potkin SG وظيفة بحوث المعلوماتية الطبية الحيوية N. موثوقية متعددة المواقع من البيانات BOLD المعرفية. NeuroImage. 2011، 54: 2163-2175. [بك المادة الحرة] [مجلات]
• Bush K، Kivlahan DR، McDonell MB، Fihn SD، Bradley KA. الأسئلة استهلاك الكحول AUDIT (AUDIT-C): اختبار فحص وجيزة فعالة لمشكلة الشرب. مشروع تحسين جودة الرعاية الإسعافية (ACQUIP) اختبار تحديد اضطرابات تعاطي الكحول. القوس المتدرب ميد. 1998، 158: 1789-1795. [مجلات]
• Camchong J، MacDonald AW، III، Nelson B، Bell C، Mueller BA، Specker S، Lim KO. الترابط الجبهي المرتبط بالخصم والتعلم الانعكاس في موضوعات الكوكايين. بيول الطب النفسي. 2011، 69: 1117-1123. [بك المادة الحرة] [مجلات]
• تتنبأ شدة HW ، Clark L. القمار استجابة الدماغ المتوسط ​​لنتائج قريبة من ملكة جمال. ي Neurosci. 2010، 30: 6180-6187. [بك المادة الحرة] [مجلات]
• Choi JS، Shin YC، Jung WH، Jang JH، Kang DH، Choi CH، Choi SW، Lee JY، Hwang JY، Kwon JS. تغيير نشاط المخ أثناء ترقب المكافآت في لعب القمار المرضي واضطراب الوسواس القهري. بلوس واحد. 2012، 7: e45938. [بك المادة الحرة] [مجلات]
• Clark L، Crooks B، Clarke R، Aitken MR، Dunn BD. الاستجابات الفسيولوجية لنتائج الاقتراب من التحكم والسيطرة الشخصية أثناء المقامرة المحاكاة. J Gambl Stud. 2012، 28: 123-137. [مجلات]
• Clark L، Lawrence AJ، Astley-Jones F، Grey N. المقامرة تقترب من التشويش وتعزز الدافع للمقامرة وتجنيد دارات الدماغ المرتبطة بالربح. الخلايا العصبية. 2009، 61: 481-490. [بك المادة الحرة] [مجلات]
• Côté D، Caron A، Aubert J، Desrochers V، Ladouceur R. Near يفوز بإطالة المقامرة على محطة يانصيب للفيديو. J Gambl Stud. 2003، 19: 433-438. [مجلات]
• Dixon J، Harrigan K، Jarick M، MacLaren V، Fugelsang J، Sheepy E. التوقيعات الإثارة الفسيولوجية النفسية للتشويش القريب في ألعاب ماكينات القمار. دراسات المقامرة الدولية. 2011، 11: 393-407.
• Dixon MJ، MacLaren V، Jarick M، Fugelsang JA، Harrigan KA. إن التأثيرات المحبطة لفقدان الفوز بالجائزة الكبرى: تقترب من فتحة ماكينات القمار ، تؤدي إلى استجابات كبيرة لتوصيل الجلد ، ولكن لا تتوقف مؤقتًا بعد التعزيز. J Gambl Stud. 2013، 29: 661-674. [مجلات]
• ديكسون MR ، شريبر JE. التأثيرات شبه المفقودة على زمن الاستجابة وفوز تقديرات مشغلات ماكينات القمار. Psychol Rec. 2004، 54: 335-348.
• Dowling N و Smith D و Thomas T. أجهزة الألعاب الإلكترونية: هل هي "ألعاب الكراك الكوكايين"؟ إدمان. 2005، 100: 33-45. [مجلات]
• Fiorillo CD، Newsome WT، Schultz W. الدقة الزمنية للتنبؤ بالمكافأة في الخلايا العصبية الدوبامين. نات نيوروسي. 2008، 11: 966-973. [مجلات]
• First MB ، Spitzer RL ، Miriam G ، Williams JBW. بحوث القياسات الحيوية. معهد ولاية نيويورك للطب النفسي ؛ نيويورك: 2002. مقابلة سريرية منظمة لاضطرابات المحور الأول DSM-IV-TR ، إصدار بحثي ، إصدار المريض. (SCID-I / P)
• Goldstein RZ، Alia-Klein N، Tomasi D، Zhang L، Cottone LA، Maloney T، Telang F، Caparelli EC، Chang L، Ernst T، Samaras D، Squires NK، Volkow ND. هل تنخفض حساسية القشرة الفوقية الجبهية إلى المكافأة النقدية المرتبطة بالدوافع الضعيفة ومراقبة النفس في إدمان الكوكايين؟ صباحا J Psychiatry. 2007، 164: 43-51. [بك المادة الحرة] [مجلات]
• Gountouna VE، Job DE، McIntosh AM، Moorhead TW، Lymer GK، Whalley HC، Hall J، Waiter GD، Brennan D، McGonigle DJ، Ahearn TS، Cavanagh J، Condon B، Hadley DM، Marshall I، Murray AD، Steele JD ، Wardlaw JM، Lawrie SM. مكونات استنساخ التصوير بالرنين المغناطيسي الوظيفي (fMRI) ومكونات التباين عبر الزيارات ومواقع المسح الضوئي باستخدام مهمة النقر بالإصبع. NeuroImage. 2010، 49: 552-560. [مجلات]
• حبيب ر. ديكسون دليل السلوك العصبي لتأثير "قرب ملكة جمال" في المقامرين المرضية. J إكسب الشرج Behav. 2010، 93: 313-328. [بك المادة الحرة] [مجلات]
• Hall GW، Carriero NJ، Takushi RY، Montoya ID، Preston KL، Gorelick DA. المقامرة المرضية بين العيادات الخارجية المعتمدة على الكوكايين. أنا ي الطب النفسي. 2000، 157: 1127-1133. [مجلات]
• Heatherton TF، Kozlowski LT، Frecker RC، Fagerström KO. اختبار Fagerström للاعتماد على النيكوتين: مراجعة لاستبيان Fagerström للتسامح. Br J Addict. 1991، 86: 1119-1127. [مجلات]
• Insel T، Cuthbert B، Garvey M، Heinssen R، Pine DS، Quinn K، Sanislow C، Wang P. معايير مجال البحث (RDoC): نحو إطار تصنيف جديد للبحوث المتعلقة بالاضطرابات النفسية. أنا ي الطب النفسي. 2010، 167: 748-751. [مجلات]
• Jia Z، Worhunsky PD، Carroll KM، Rounsaville BJ، Stevens MC، Pearlson GD، Potenza MN. دراسة أولية للاستجابات العصبية للحوافز النقدية المتعلقة بنتائج العلاج في الاعتماد على الكوكايين. بيول الطب النفسي. 2011، 70: 553-560. [بك المادة الحرة] [مجلات]
• Kassinove JI ، Schare ML. آثار "بالقرب من ملكة جمال" و "فوز كبير" على استمرار في القمار آلة القمار. Psychol مدمن Behav. 2001، 15: 155-158. [مجلات]
• Leeman RF، Potenza MN. أوجه التشابه والاختلاف بين القمار المرضي واضطرابات تعاطي المخدرات: التركيز على الاندفاع والاقتباس. علم الأدوية النفسية. 2012، 219: 469-490. [بك المادة الحرة] [مجلات]
• Lesieur HR، Blume SB. شاشة South Oaks Gambling (SOGS): أداة جديدة لتحديد المقامرين المرضيين. صباحا J Psychiatry. 1987، 144: 1184-1188. [مجلات]
• Leyton M، Vezina P. Striatal Ups and downs: أدوارها في القابلية للإدمان على البشر. Neurosci Biobehav Rev. 2013؛ 37: 1999 – 2014. [بك المادة الحرة] [مجلات]
• Limbrick-Oldfield EH، Van Holst RJ، Clark L. Fronto-striatal dysregulation in addiction Drug and gaming pathosis: Consistent incrustions؟ الصور العصبية: كلين. 2013، 2: 385-393. [بك المادة الحرة] [مجلات]
• Liu X، Hairston J، Schrier M، Fan J. Common and distinct networks under underward valence and processing stages: a meta-analysis of functionalior neuroimaging studies. Neurosci Biobehav Rev. 2011 ؛ 35: 1219 – 1236. [بك المادة الحرة] [مجلات]
• MacLin OH، Dixon MR، Daugherty D، Small SL. استخدام محاكاة حاسوبية لثلاث ماكينات للقمار للتحقيق في تفضيل المقامر بين كثافات مختلفة من البدائل التي تفوتها الفرصة. طرق دقة السلوك. 2007، 39: 237-241. [مجلات]
• Miedl SF، Peters J، Büchel C. تم تغيير تمثيلات المكافآت العصبية في المقامرين الباثولوجيين التي كشف عنها التأخير وخصم الاحتمالات. القوس العام للطب النفسي. 2012، 69: 177-186. [مجلات]
• Montague PR، Dayan P، Sejnowski TJ. إطار عمل لأنظمة الدوبامين المتوسطة على أساس التعلم التنبئي الهبي. J Neurosci. 1996، 16: 1936-1947. [مجلات]
• Patel KT، Stevens MC، Meda SA، Muska C، Thomas AD، Potenza MN، Pearlson GD. تغييرات قوية في دوائر المكافآت أثناء فقدان المكافأة لدى مستخدمي الكوكايين الحاليين والسابقين أثناء أداء مهمة تأخير الحوافز النقدية. بيول الطب النفسي. 2013، 74: 529-537. [بك المادة الحرة] [مجلات]
• Patton JH، Stanford MS، Barratt ES. هيكل عامل مقياس الاندفاع بارات. J Clin Psychol. 1995، 51: 768-774. [مجلات]
• Peters J، Bromberg U، Schneider S، Brassen S، Menz M، Banaschewski T، Conrod PJ، Flor H، Gallinat J، Garavan H. Lower ventital striatal activation أثناء مكافأة التحسب لدى المدخنين المراهقين. أنا ي الطب النفسي. 2011، 168: 540-549. [مجلات]
• بوتنزا مينيسوتا. علم الأعصاب من القمار المرضي وإدمان المخدرات: لمحة عامة والنتائج الجديدة. Philos Trans R Soc Lond B Biol Sci. 2008، 363: 3181-3189. [بك المادة الحرة] [مجلات]
• Potenza MN. البيولوجيا العصبية لسلوكيات المقامرة. Curr Opin نيوروبول. 2013، 23: 660-667. [بك المادة الحرة] [مجلات]
• Potenza MN. الأسس العصبية للعمليات المعرفية في اضطرابات القمار. الاتجاهات Cogn Sci. في الصحافة. [بك المادة الحرة] [مجلات]
• Potenza MN، Sofuoglu M، Carroll KM، Rounsaville BJ. علم الأعصاب من العلاجات السلوكية والدوائية للإدمان. الخلايا العصبية. 2011، 69: 695-712. [بك المادة الحرة] [مجلات]
• Raylu N ، Oei TP. مقياس الإدراك المرتبط بالمقامرة (GRCS): التطوير والتحقق من صحة عامل التأكيد والخصائص السيكومترية. إدمان. 2004، 99: 757-769. [مجلات]
• Reid RL. علم النفس من ملكة جمال الأدنى. 1986، 2: 32-39.
• Reuter J، Raedler T، Rose M، Hand I، Gläscher J، Büchel C. يرتبط المقامرة الباثولوجية بتقليل تنشيط نظام المكافآت المتوسطة الحجم. نات نيوروسي. 2005، 8: 147-148. [مجلات]
• Roesch MR، Calu DJ، Esber GR، Schoenbaum G. كل ما يلمع ... يفصل الانتباه وتوقع النتائج من إشارات أخطاء التنبؤ. ي Neurophysiol. 2010، 104: 587-595. [بك المادة الحرة] [مجلات]
• Schüll ND. الإدمان حسب التصميم: آلة القمار. لاس فيغاس: مطبعة جامعة برينستون ؛ 2012.
• Schultz W، Dayan P، Montague PR. الركيزه العصبيه للتنبؤ والثواب. علم. 1997، 275: 1593-1599. [مجلات]
• Stinchfield R. موثوقية وصلاحية ودقة التصنيف في South Oaks Gambling Screen (SOGS) Addict Behav. 2002، 27: 1-19. [مجلات]
• Strickland LH، Grote FW. عرض تقديمي للرموز الفائزة ولعب ماكينات القمار. ي اكسب Psychol. 1967، 74: 10-13. [مجلات]
• van Holst RJ، Veltman DJ، Büchel C، van den Brink W، Goudriaan AE. تشفير التوقع المتوقع في لعب القمار: هل الإدمان في التوقع؟ بيول الطب النفسي. 2012a، 71: 741-748. [مجلات]
• van Holst RJ، Veltman DJ، van den Brink W، Goudriaan AE. الحق في جديلة؟ التفاعلية القاتلة في المقامرين المشكلة. بيول الطب النفسي. 2012b، 72: e23-e24. [مجلات]
• وارد ب. Alphasim وثائق البرنامج للحصول على AFNI ، الاستدلال المتزامن ل Fmri البيانات. كلية الطب في ويسكونسن ميلووكي: 2011.
• Wrase J، Schlagenhauf F، Kienast T، Wüstenberg T، Bermpohl F، Kahnt T، Beck A، Ströhle A. NeuroImage. 2007، 35: 787-794. [مجلات]
• Zachary RA، Shipley WC. Shipley Institute of Living Scale: Revised Manual. WPS ، الخدمات النفسية الغربية. 1986.