أنماط تنشيط الدماغ المرتبطة بتفاعلية الحافة والشغف في المقامرين المدمنين على الامتناع عن التدخين والمدخنين الشديرين والضوابط الصحية: دراسة الرنين المغناطيسي الوظيفي (2010)

هذه المقالة كانت استشهد بها مقالات أخرى في PMC.

ملخص

تعتبر تفاعلية جديلة غير طبيعية سمة مركزية للإدمان ، مرتبطة بالنشاط المتزايد في الدارات الدماغية المرتبطة بالدوافع والانتباه والذاكرة. في هذه الدراسة التصويرية العصبية ، تمت مقارنة تفاعل التفاعل في المقامرين (PRG) مع تفاعل جديلة في المدخنين الشديدين (HSM) والضوابط الصحية (HC). تم استخدام نموذج تفاعلية للتصوير بالرنين المغناطيسي الوظيفي ، يتكون من صور القمار والتدخلية والحيادية ، في PRN 17 غير التدخني عن العلاج ، 18 غير المقامرة HSM ، و 17 غير المقامرة وغير المدخنين HC. ارتبطت مشاهدة صور القمار (نسبة إلى الصور المحايدة) بتفعيل أعلى للدماغ في المناطق القلبية الوعائية ، والقشرة الحزامية الخلفية ، والتلفيف شبه القفلي ، واللوزة في PRG مقارنة مع HC و HSM. ترتبط حنين ذاتي في PRG إيجابيا مع تنشيط الدماغ في قشرة الفص الجبهي البطني الأيسر والنافذ اليسرى. عند مقارنة مجموعة HSM مع المجموعتين الأخريين ، لم يتم العثور على فروق ذات دلالة إحصائية في نشاط الدماغ الناجم عن إشارات التدخين. في التحليل الطبقي ، أظهرت المجموعة الفرعية HSM مع اختبار Fagerström العالي لعشرات الاعتماد على النيكوتين (FTND M = 5.4) زيادة تنشيط الدماغ في قشرة الفص الجبهي البطني ، القشرة الحزامية الأمامية المنخورة ، insula و التلفيف الصدغي الأوسط / العلوي أثناء مشاهدة الصور ذات الصلة بالتدخين ( بالنسبة إلى الصور المحايدة) من المجموعة الفرعية HSM مع درجات FTND أقل (FTND M = 2.9) ومن HC غير المخصص للتدخين. ارتبط شغف النيكوتين بالتنشيط في الفص الجبهي الأيسر وترك اللوزة عند مشاهدة الصور المتعلقة بالتدخين في HSM. توجد استجابة إقليمية متزايدة لصور القمار في مناطق الدماغ المرتبطة بالدوافع والمعالجة البصرية في PRG ، على غرار الآليات العصبية الكامنة وراء تفاعلية الجديلة في الاعتماد على المادة. كانت زيادة تنشيط الدماغ في مناطق الدماغ الأمامي والحيل ذات الصلة موجودة في HSM مع درجات أعلى FTND مقارنة مع HSM مع درجات FTND أقل.

: الكلمات المفتاحية الإدمان ، تفاعل الإشارات ، الرنين المغناطيسي الوظيفي ، اضطراب التحكم في الدوافع ، الاعتماد على النيكوتين ، المقامرة المرضية

مقدمة

المقامرة المرضية (PG) هي اضطراب شائع إلى حد ما مع وجود نسبة انتشار تقديرية تقارب نسبة 1٪ (Welte وآخرون. 2001). PG غالبا ما يؤدي إلى مشاكل نفسية اجتماعية خطيرة (بيتري وكيلوك 2002; بوتنزا وآخرون. 2002). حاليًا ، يتم تصنيف PG على أنه اضطراب في التحكم في الدوافع ، ولكن معايير التشخيص تشبه إلى حد كبير معايير الاعتماد على المادة. بالإضافة إلى ذلك ، أظهرت الدراسات الحديثة أوجه تشابه عصبي بيولوجي بين PG والاعتماد على المادة (بيتري وكيلوك 2002; بوتنزا وآخرون. 2002; Goudriaan وآخرون. 2004). نتيجة لذلك ، اقترح بعض المؤلفين إعادة تصنيف PG على أنه إدمان سلوكي في DSM-V (بيتري 2006; بوتنزا 2006).

تمثل زيادة تفاعلية الجديلة إلى جانب الاهتمام المتزايد بالإشارات ذات الصلة بالإدمان آلية مهمة في تطوير السلوكيات الإدمانية (غولدشتاين وفولكو 2002) وقد تعزز الانتكاس في الاعتماد على المواد (كوني وآخرون. 1997; تكاليف وآخرون. 2006; Marissen وآخرون. 2006). وقد أفادت دراسات التصوير الوظيفي باستخدام نماذج التعرض جديلة في الاعتماد على النيكوتين والكحول والكوكايين زيادة الفص الجبهي البطني ، معزول ، اللوزة ، المخطط ، ونشاط مهادي ، مناطق الدماغ المرتبطة معالعمل العاطفي والسلوك التحفيزي. بالإضافة إلى ذلك ، فقد تم إشراك دوائر التحكم في الإدراك والإدراك في دراسات التفاعل الإشعاعي للأعصاب ، والتي أشارت إليها زيادة الفص الجبهي الأمامي الجانبي ، والقشرة الحزامية الأمامية والتنشيط الجداري (التنورات وآخرون. 2001; Tapert وآخرون. 2004; ديفيد وآخرون. 2005; تكاليف وآخرون. 2006; ماكبرايد وآخرون. 2006; فرانكلين وآخرون. 2007).

حول 50٪ من المقامرين المرضيين الذين يحاولون التوقف عن تجربة الانتكاس مع عواقب سلبية خطيرة (هودجينز اند الجبالي 2004) ، وتشير دراسات أخرى إلى الانتكاسات المتكررة في المقامرين المرضيين الباحثين عن العلاج (ليدجيروود وبيتري 2006). لأن تفاعلية الجديلة هي آلية رئيسية في تطوير اضطرابات الإدمان ، ولأنها ارتبطت بزيادة خطر الانتكاس في الاعتماد على المادة (كوني وآخرون. 1997; تكاليف وآخرون. 2006; Marissen وآخرون. 2006) ، والتحقيق في الآليات العصبية من رد الفعل جديلة في هذه الفئة من السكان هي ذات الصلة للغاية. وحتى الآن ، تم نشر اثنين فقط من دراسات التصوير بالرنين المغناطيسي الوظيفي (fMRI) حول التعرض للعتبات المرتبطة بالمقامرة في المقامرين المرضيين (بوتنزا وآخرون. 2003; كروكفورد وآخرون. 2005). استخدمت كلتا الدراستين أجزاء فيديو من مشاهد التحكم المتعلقة بالمقامرة والمتعددة ، ولكنها أسفرت عن نتائج غير متسقة. في الدراسة الأولى بين المقامرين المرضيين 10 و 11 الضوابط العادية ، كشفت الموضوعات PG ، بدلا من زيادة التنشيط في القشرة الحزامية الأمامية البطنية ، القشرة الأمامية المدارية ، العقد القاعدية والمهاد أثناء العهود المرتبطة بالمقامرة مقابل السيطرة. تم العثور على زيادة التنشيط أثناء عرض المواد المرتبطة بالمقامرة في الفص القذالي فقط (بوتنزا وآخرون. 2003). في الدراسة الثانية في المقامرين المرضي 10 وضوابط 10 الصحية (HC) (كروكفورد وآخرون. 2005) ، أظهرت الموضوعات PG أعلى تنشيط الدماغ استجابة لمحفزات القمار في القشرة القذالية اليسرى ، التلفيف المغزلي الأيسر ، التلفيف parahippocampal الصحيح والمناطق الجبهية حق ، مقارنة مع HC.

وهكذا ، في حين تشير دراسات PG هذه إلى زيادة تنشيط مناطق الدماغ المشاركة في الانتباه والذاكرة والمعالجة البصرية ، لم يتم العثور على أي دليل على زيادة النشاط بشكل غير طبيعي في الهياكل الحوفية أثناء معالجة إشارات القمار (على سبيل المثال زيادة التنشيط في اللوزة) ، على عكس دراسات التصوير العصبي على cue التفاعلية في الاعتماد على المادة (التنورات وآخرون. 2004; Tapert وآخرون. 2004; تكاليف وآخرون. 2006; ماكبرايد وآخرون. 2006; فرانكلين وآخرون. 2007). تتمثل الأسباب المحتملة لهذا التناقض في استخدام مقاطع الفيديو بدلاً من الصور وقلة الطاقة بسبب أحجام العينات الصغيرة. علاوة على ذلك ، التحقت كلتا الدراستين بالمقامرين الذين تم توظيفهم من خلال الإعلانات ، ولم تبحث أي من الدراستين ما إذا كان مقامري مشكلة البحث عن العلاج (PRGs) سيختلفون في تفاعل الإشارة إلى إشارات القمار من الضوابط العادية. في دراسة الرنين المغناطيسي الوظيفي تركز على معالجة المكافآت في المقامرين المرضية (رويتر وآخرون. 2005) ، تم العثور على استجابة فظة إلى الانتصارات مقابل الخسائر في المناطق مكافأة الحجاج في المقامرين المرضية مقابل HC. عند تقديم المقامرين المرضيين بأشرطة الفيديو القمار ، قد يكون النظام الحوفي معطلاً نسبياً بسبب الاستجابة المتناقصة لمواقف المقامرة التي يتم فيها كسب المال. بالنظر إلى هذه الاستجابة الفظة للمكاسب النقدية ، فإن التحري عن التنشيط الحوفي لمنبهات القمار مقابل الإشارات المحايدة التي لا تتضمن مكاسب مالية قد يوفر نظرة ثاقبة في تفاعل الإشارات العامة للمقامرة.

في هذه الدراسة ، أردنا معالجة هذه القضايا من خلال التحقق من أنماط تنشيط الدماغ للمقامرة أو إشارات التدخين في PRGs المزمنة التي تبحث عن العلاج ، والمدخنون الشرهين (HSM) والضوابط الصحية غير المُدخنة لغير المقامرة (HC). استخدمنا نموذجًا للصورة مرتبطًا بالحدث (جورج وآخرون. 2001; ميريك وآخرون. 2004; Smolka وآخرون. 2006) لأن هذا يوفر المرونة المثلى فيما يتعلق بتوقيت التحفيز وتجنب مشاكل النمذجة التي قد تنشأ عند تحليل البيانات fMRI نموذج الفديو. من أجل مقارنة تفاعل الإشارات في PRG من أجل إظهار تفاعل مجموعة معتمدة على المواد ، تم تضمين مجموعة المقارنة لـ HSM أيضًا. تم اختيار مجموعة مراقبة HSM لأن التأثيرات السمية العصبية للنيكوتين محدودة مقارنة بتأثيرات تعاطي المخدرات الأخرى ، مثل الكحول (سوليفان 2003; مودو ، بيلواردو وفوكس 2007). استنادًا إلى دراسات تفاعلية جديلة سابقة في الاعتماد على المادة ، افترضنا أن إشارات القمار في PRG ومنبهات التدخين في HSM ستؤدي إلى زيادة تفاعل الدماغ مقارنةً بتفاعل الدماغ في الضوابط الصحية الخالية من التدخين في مناطق الدماغ المرتبطة بمعالجة العواطف والسلوك التحفيزي مثل اللوزة الدماغية ، المخطط البطني والقشرة الجبهية البطنية ، في مناطق الدماغ ذات الصلة بالمراقبة والإنتباه مثل القشرة الأمامية الجبهية الظهرية والقشرة الحزامية الأمامية (ACC). بالإضافة إلى ذلك ، تمت دراسة العلاقة بين نشاط الدماغ المتصل بالشبعة والشغية الذاتية في PRG و HSM. افترضنا أن الحنين الذاتي سيرتبط بزيادة التنشيط في مناطق الدماغ المرتبطة بالعاطفة في PRG و HSM.

المواد والطرق

المواد

شارك في هذه الدراسة تسعة عشر من PRG (أربعة أعسر) ، 19 HSM (ثلاثة أعسر) و 19 HC لغير المدخنين (واحد أعسر) ، وجميع الذكور. بالنسبة لواحد من PRG ، لا يمكن الحصول على (MRI) واحد من HSM و HC واحد ، إلا أن بيانات الرنين المغناطيسي (MRI) لا يمكن الحصول عليها (بالكامل) بسبب فشل الماسح الضوئي. لذلك ، شكلت 17 PRG و 18 HSM و 17 HC المجموعات الثلاث المستخدمة في التحليل الإحصائي. تم تعيين PRG من اثنين من مراكز علاج الإدمان الهولندية. تم تعيين مجموعة HSM ومجموعة HC من خلال الإعلانات في الصحف.

كان معيار الإدراج الرئيسي لـ PRG هو المعالجة الحالية لمشاكل القمار. تمت مقابلة PRG مع القسم T من جدول المقابلة التشخيصية (روبينز وآخرون. 1998) لتقييم معايير تشخيص التشخيص DSM-IV-TR من PG. بالإضافة إلى ذلك ، شاشة South Oaks Gambling (SOGS؛ ليسيور وبلوم 1987) كانت تدار كمقياس لمشكلة القمار المشكلة. فشل اثنان PRG للوفاء بمعايير التشخيص الحالي DSM-IV-TR PG. ومع ذلك ، نظرًا لأنها استوفت معيارين PG حاليًا ، تم استيفاء معايير PG في الماضي ونتائج SOGS الخاصة بهم (7 و 8 على التوالي) كانت مشابهة لـ PRG التي استوفت معايير التشخيص لـ PG (راجع الجدول 1. يعني SOGS درجة = 9.6 ± 2.6) ، أدرجت هذه PRG في التحليلات. كانت جميع PRG ممتنعين عن القمار لمدة أسبوع 1 على الأقل. أدرجت HSM إذا دخنت على الأقل السجائر 15 في اليوم الواحد ، ولم تشارك في أنشطة القمار أكثر من مرتين في السنة. كان HSM المدخنين الحاليين الذين شاركوا في وقف التدخين التجريبي كجزء من هذه الدراسة. اختبار Fagerström لاعتماد النيكوتين (FTND) بمثابة مؤشر على شدة الاعتماد على النيكوتين (هيثرتون وآخرون. 1991). لم يكن هناك حاجة إلى الحد الأدنى من النقاط على FTND من أجل HSM. كان على HSM أن يكون مدمنا على التدخين طوال الليل ، ملأ الاستبيانات في الصباح وتم مسحها في فترة ما بعد الظهر (16 - 18 hours abstinent). تم التأكيد على الامتناع عن الجنس مع قياس أول أكسيد الكربون في الصباح ، باستخدام micro + Smokerlyzer (Bedfont Scientific، Ltd.، Rochester، UK). لم تدخن شركة HC أبداً ولم يكن لديها تاريخ من مشكلة القمار ولم تشارك في أنشطة القمار أكثر من مرتين في العام الماضي.

الجدول 1 

الخصائص الديموغرافية للمقامرين المشكلة ، والمدخنين الشرهين والضوابط الصحية

كانت معايير الاستبعاد لجميع المجموعات: العمر في سنوات 18 ؛ صعوبة في قراءة اللغة الهولندية استخدام الأدوية النفسية ؛ تشخيص مدى الحياة من الفصام أو نوبات ذهانية ؛ تشخيص 12 من اضطراب الهوس ، وتقييمها مع الأقسام المعنية للمقابلة التشخيصية الدولية المركبة (CIDI ، هيثرتون وآخرون. 1991; منظمة الصحة العالمية 1997)؛ العلاج الحالي للاضطرابات العقلية غير تلك قيد الدراسة ؛ الحالات الفيزيائية المعروفة بالتأثير على الإدراك أو الأداء الحركي (مثل التصلب المتعدد ، الأمراض الروماتيزمية) ؛ شاشة البول الإيجابية للكحول ، الأمفيتامينات ، البنزوديازيبينات ، المواد الأفيونية أو الكوكايين ؛ استهلاك أكثر من وحدات 21 من الكحول في الأسبوع. كانت المجموعات حصرية فيما يتعلق بالاضطراب النفسي قيد الدراسة. على سبيل المثال ، لم يدخن PRG و HC (باستثناء PRG واحد يدخن أقل من خمس سيجارة في اليوم). كانت معايير الاستبعاد الإضافية للـ HC و HSM ، ولكن ليس لـ PRG ، هي وجود اضطرابات القلق (CIDI ، القسم D) ، والاكتئاب (CIDI- القسم E) ، والوسواس القهري (CIDI-Section K) ، واضطراب الإجهاد اللاحق للصدمة ( CIDI-section K) واضطراب نقص الانتباه / فرط النشاط (Conners Rating ADHD Rating Scales؛ كونرز وسبارو 1999). لم يتم استبعاد PRG مع هذه الاضطرابات المرضية المصاحبة ، وذلك لأن القمار مشكلة للغاية مع هذه الاضطرابات. تم تقييم شدة أعراض الاكتئاب مع مخزونات بيك الكساد (BDI-II؛ غدير وآخرون. 1996). تم فحص استخدام الكحول الإشكالي باستخدام اختبار اختبار تحديد اضطرابات استخدام الكحولشجيرة وآخرون. 1998).

بالإضافة إلى مهمة Cue Reactivity ، تم تنفيذ مهمة تعلم عكسية احتمالية ، وتم تنفيذ مهمة تخطيط ومهمة إشارة توقف. يتم الإبلاغ عن نتائج من مهمة التعلم العكسية ومهمة التخطيط في مكان آخر (دي Ruiter وآخرون. 2009). وافق مجلس المراجعة الأخلاقية للمركز الطبي الأكاديمي على الدراسة وتم الحصول على موافقة خطية مستنيرة. تم سداد المشاركين بـ 50 الذي تم تحويله إلى حسابهم البنكي بعد المشاركة.

fMRI paradigm: Cue Reactivity Task

تم استخدام مهمة استجابة من خيارين صور (للحصول على أمثلة الصور ، راجع التين 1). تمت مطابقة الصور لتعقيدها على النحو التالي: تم اختيار عدد متساوٍ من الصور العامة والتفاصيل لكل حالة (على سبيل المثال ، عدة أشخاص يمارسون القمار أو التدخين أو التحدث ، مقابل صور مفصلة لليد في آلة القمار ، يد بيد سيجارة ، يد مع مجلة). ثانيًا ، لمطابقة تعقيد الصورة وقابليتها للمقارنة ، تم التقاط جميع الصور في بيئة طبيعية مماثلة (على سبيل المثال ، تم التقاط جميع الصور مع عدة أشخاص مع كائنات متعددة في الخلفية) ، تم إدراج الذكور فقط في الصور ، وتم أخذ الرعاية للتوافق التعبيرات العاطفية بين الصور المختلفة ، من خلال تضمين الصور فقط مع تعابير وجه محايد. تم تقديم ثلاثين صورة للقمار ، وصور 30 ذات الصلة بالتدخين ، وصور 30 المحايدة وصور 30 ذات المستوى المنخفض بشكل عشوائي ، مع تقييد عدم تقديم حافز من نفس فئة التحفيز أكثر من ثلاث مرات متتالية. تم تقديم صور خط الأساس منخفضة المستوى مع أسهم تشير إلى اليسار أو اليمين ، وكان من الضروري إعطاء استجابة لليسار أو اليمين ، من أجل أن تكون قادرة على مقارنة معالجة الصور المعقدة مقارنة مع المعالجة البصرية منخفضة المستوى. في الصور المرتبطة بالمقامرة والتدخين والمحايد ، كان على المشاركين الضغط على زر الاستجابة بإصبع السبابة الأيسر عندما كان وجههم موجودًا في الصورة واضطروا للضغط على زر الاستجابة بإصبعهم الأيمن عندما لم يكن هناك وجه. خمسون في المئة من جميع الصور داخل كل فئة تحتوي على وجه. تم تقديم كل صورة لفترة محددة من ثوان 5 ، وتمت مطالبة المشاركين بالرد خلال هذه الفترة الزمنية. عندما لم يتم إجراء أي استجابة بعد 5 ثانية ، تمت متابعة المهمة. تم تقديم شاشة فارغة 2.5 ثانية بين كل صورة. لم يتم تقديم أي تعليقات حول الردود الصحيحة أو الخاطئة. استغرقت جلسة المسح دقائق 15 ؛ تم عرض كل من الصور المرتبطة بالمقامرة والتدخين والحياد مرة واحدة. لم يتم تشجيع الموضوعات على الاستجابة في أسرع وقت ممكن. تم شرح المهمة وممارستها خارج الماسح الضوئي باستخدام صور أخرى. كانت معلمة الأداء للمهمة تعني وقت رد الفعل للصور في كل فئة من فئات التحفيز.

الشكل 1 

أمثلة على منبهات القمار (على اليسار) ، المنبهات المتعلقة بالتدخين (الوسط) والمحفزات المحايدة (يمين)

حث الاستبيانات

استبيان حث على المقامرة مكون من 8 عناصر ، النطاق 1-7 (MN Potenza & SS O'Malley ، بيانات غير منشورة) واستبيان حث على التدخين من 10 عناصر ، النطاق 1-7 (تيفاني ودروبس 1991) ، أدرجت لتقييم مستويات المقامرة وحنين النيكوتين ، على التوالي. قام المشاركون بملء استبيانات الرغبة قبل وبعد مسح fMRI مباشرة.

تصوير اكتساب وتحضير مسبق

تم الحصول على بيانات التصوير باستخدام ماسح ضوئي FMRI كامل الجسم من شركة 3.0 Tesla Philips مجهز بملف قياسي SENSE RF (نظام التدرج Quasar ، Philips Medical Systems BV ، أيندهوفن ، هولندا) الموجود في المركز الطبي الأكاديمي ، أمستردام. في حين قام المشاركون بهذه المهمة ، تم الحصول على صور مستوٍ من صدى T2 * ذات وزن مستوٍ ، حساسة للتباين المعتمد على مستوى الأكسجين في الدم (BOLD) (شرائح 35 المحورية ، حجم فوكسل 3 × 3 × 3 مم ، فجوة المسافة الداخلية 0.3 mm ، حجم المصفوفة 64 × 64 ملم ، وعرض النطاق الترددي 90 كيلو هرتز ، TE 35 مللي ثانية ، ووقت التكرار 2.28 ثانية) ، تغطي الدماغ بأكمله باستثناء المناطق السفلية للمخيخ. تم إجراء مسح بنيوي بالسماكة (T1) (حجم voxel 1 × 1 × 1 mm وشرائح 170) بهدف تسجيله مع بيانات fMRI. تم إجراء تحليل التصوير باستخدام SPM2 (رسم الخرائط البارامترية الإحصائية ؛ قسم Wellcome في علم الأعصاب الإدراكي ، لندن ، المملكة المتحدة). كانت الصور موقوتة من وقت إلى شرائح ، وأعيد توجيهها وأعيد ترتيبها إلى المجلد الأول. بعد ذلك ، تم تطبيع وحدات التخزين T1 coregistered إلى قالب SPM T1 (باستخدام معلمات 12 الخطية ومجموعة من الدالات الأساسية غير الخطية لجيب التمام) ، وتم تنفيذ التجانس المكاني باستخدام 8 mm FWHM Gaussian kernel.

تحليل احصائي

تم تحليل الفروق الجماعية في البيانات الديموغرافية والسريرية باستخدام تحليل التباين أحادي المتغير (ANOVA) و Tukey's اللاحق الاختبارات. تم تحليل الفروق الجماعية في المستوى التعليمي باستخدام اختبار Pearson chi-square. تم استخدام ANOVAs لتحليل بيانات الأداء (متوسط ​​وقت التفاعل) مع المجموعة كعامل بين الموضوع (PRG و HSM و HC) ، وفئة التحفيز (المقامرة مقابل المحايدة ، المرتبطة بالتدخين مقابل خط الأساس المحايد أو المستوى المنخفض مقابل المحايد) عامل داخل الموضوع ، باستخدام تباين المجموعة. تم استخدام ANOVA لتحليل تصنيفات الإلحاح (يعني الرغبة في المقامرة ، يعني الرغبة في التدخين) ، مع الوقت (قبل وبعد إكمال المهمة) كعامل داخل الموضوع. تم إجراء جميع التحليلات ثنائية الذيل.

كانت درجة FTND المتوسطة في مجموعة HSM منخفضة (M = 4.0 ؛ SD = 1.5) مقارنة مع درجات FTND لدى المدخنين الذين تم الإبلاغ عنهم في دراسات تفاعلية أخرى حول fMRIفرانكلين وآخرون. 2007، FTND = 4.8؛ McClernon وآخرون. 2007، FTND = 6.4؛ مكليرنون وكوزينك وروز 2008، FTND = 6.5) ، ولم يكن هناك أي تشخيص للاعتماد على النيكوتين متاحًا لـ HSM ، كما في دراسات أخرى (برودي وآخرون. 2002). لذلك ، تم إجراء تحليلات استطلاعية ، مقارنة HSM مع درجات FTND عالية (n = 10، FTND-high group M = 5.4، SD = 0.5) to HSM with low FTND scores (n = 8، FTND-low group: M = 2.9، SD = 1.0)، after a median split was made. في مجموعة PRG ، لم يتم إجراء أي تقسيم بين PRG المرتفع أو المنخفض ، وذلك لأن شدة مشكلات المقامرة في العينة ، كما تم تقييمها مع SOGS ، كانت مماثلة مع الشدة المبلغ عنها في دراسات أخرى في المقامرين المرضيين الباحثين عن العلاج.

تم تحليل بيانات الرنين المغناطيسي الوظيفي في سياق النموذج الخطي العام ، باستخدام دالتا الدوال المتداخلة مع وظيفة استجابة الدورة الدموية الاصطناعية لنموذج الردود على كل نوع من التحفيز. لكل مقارنة للمصلحة ، تم إدخال صور تباين موضوع واحد في تحليلات المستوى الثاني (التأثيرات العشوائية). وللتحقق من المعالجة التفاضلية للمحفزات ذات الصلة بالإدمان بين المجموعات ، تم إجراء ANOVA في اتجاه واحد وتم حساب تأثيرات التفاعل من أجل المقامرة مقابل الصور المحايدة في PRG مقابل HC أو HSM ، وبالنسبة للصور المرتبطة بالتدخين مقابل محايد في HSM (إجمالي HSM المجموعة ؛ مجموعة FTND-High ؛ مجموعة FTND-low) مقابل PRG أو HC. تم تحليل التأثيرات الرئيسية وآثار التفاعل باستخدام ANOVA في اتجاه واحد في SPM2 وتم الإبلاغ عنها مع تقييد حجم الكتلة ل 10 voxels عند P <0.05 مصححة لمقارنات متعددة وفقًا لطريقة Family Wise Error (تيفاني ودروبس 1991; نيكولز وهاياساكا 2003). يتم الإبلاغ عن تفاعلات المجموعة مع تقييد حجم الكتلة ل voxels 5 في P <0.001 ، ملثمين بالتأثير الرئيسي المناسب.

تم اختيار المقامرة أو الصور المتعلقة بالتدخين مقابل الصور المحايدة لتناقض التفاعل بين المجموعة الرئيسي لدينا ، وذلك لأن هذا التباين هو الأكثر تحديدًا لتأثير التفاعل التفاعلي: التفاعل مع الإشارات الخاصة بالإدمان مقابل الإشارات التي لا تتعلق بالإدمان. تتضمن مقارنة الصور المرتبطة بالإدمان مقابل خط الأساس مختلف العمليات البصرية غير النوعية (مثل معالجة التحفيز والتعرف على الأشياء) التي يتم تنشيطها عند مشاهدة المنبهات المعقدة مقارنةً بالمنبهات البصرية البسيطة جدًا (سهم يشير إلى اليسار أو اليمين) . لذلك ، يكون التفاعل بين الصور المرتبطة بالإدمان والخط الأساسي أقل تحديدًا ، لأن التفاعل البصري سيتفاعل مع تأثيرات تفاعلية الإشارة. ومع ذلك ، من المهم لدى السكان المدمنين إثبات أن الترجمة البصرية الأساسية متشابهة في كل من الأشخاص المدمنين والمجموعات غير المدمنين. في دراسة أخرى من مجموعتنا ، وجد أن الأشخاص المدمنين لديهم استجابة أكبر من الدماغ تجاه الصور المحايدة مقارنة مع خط الأساس (Zijlstra وآخرون. 2009). ولذلك ، فإننا نقدم أيضًا المقارنة المحايدة مقابل خط الأساس ، لإثبات أن الصور المحايدة قد ولَّدت أنماط تنشيط مماثلة عبر المجموعات.

بالإضافة إلى ذلك ، تم التحقيق في التأثير المحتمل لليسار على أنماط نشاط الدماغ من خلال إجراء جميع التحليلات مع وبدون مشاركين أعسر. كانت أنماط النشاط التي تم العثور عليها بعد استبعاد المشاركين أعسر تشبه إلى حد كبير تلك التي تم الحصول عليها عند تضمين كل من المشاركين اليساريين واليمين. لذلك ، في قسم النتائج ، نعرض فقط البيانات على أساس العينة بأكملها.

أجريت تحاليل الانحدار ل PRG و HSM بشكل منفصل ، للتحقيق في ما إذا كان تنشيط الدماغ استجابة للمنبهات المرتبطة بالإدمان (القمار ومحفزات التدخين ، على التوالي) مقابل ترتبط الصور المحايدة بالشغف الذي يتم الإبلاغ عنه ذاتيًا بعد المسح. كما أجريت تحاليل الانحدار للتحقيق في ما إذا كانت نتائج ADHD المصابة بمرض اختلال الحادة (CAners) ، وأعراض الاكتئاب (نتائج BDI-II) مرتبطة بتنشيط الدماغ المتصل بالتفاعلية (الصور المرتبطة بالإدمان مقابل الصور المحايدة) . لأن PRG سجل أعلى إلى حد ما على CAARS ، وأعلى بكثير على BDI-II من المجموعتين الأخريين (انظر الجدول 1) ، تم إجراء هذه التحليلات بشكل منفصل لكل مجموعة. كان أربعة PRG مشاركًا في اضطرابات نفسية (القلق و / أو الاكتئاب). لذلك ، تم تحليل تفاعلات المجموعة بما في ذلك PRG مع وبدون هؤلاء المشاركين المَرَضيعين.

النتائج

النتائج الديموغرافية والسريرية

الجدول 1 يلخص الخصائص الديموغرافية والسريرية للمجموعات الثلاث. كان معدل PRG في المتوسط ​​يقارب 60 000 في الديون المتعلقة بالمقامرة. كانت مستويات أول أكسيد الكربون في التنفس أعلى بالنسبة لـ HSM ، مقارنةً بـ PRG و HC. حصلت PRG على درجات أعلى في CAARS و BDI-II من كلا HSM و HC.

نتائج لبيانات الأداء وتقييمات حنين

متوسط ​​أوقات رد الفعل على صور القمار (M: 1143 ms، SD: 340) أطول من متوسط ​​مرات رد الفعل على الصور المحايدة (M: 1006 ms، SD: 311)، F(1,49) = 50.1 ، P <0.0001 ؛ كان متوسط ​​أوقات رد الفعل على صور التدخين (M: 929 مللي ثانية ، SD: 235) أقصر من متوسط ​​أوقات رد الفعل للمنبهات المحايدة (F(1,49) = 12.9 ، P <0.0001 ؛ وكان متوسط ​​أوقات رد الفعل لحالة خط الأساس المنخفض (M: 717 مللي ثانية ، SD: 169) أقصر من المحفزات المحايدة ، F(1,49) = 80.3 ، P <0.0001 ، ولكن لم يكن هناك نوع من التحفيز حسب التفاعلات الجماعية (كل مجموعة على تباين التحفيز F القيم <1 ، NS). كانت الدقة عالية. كان متوسط ​​عدد الأخطاء التي تم جمعها عبر جميع الشروط 1.2 ، ولم يتم العثور على اختلافات في عدد الأخطاء بين المجموعات أو الشروط (F <1، NS). أشارت ANOVA إلى أن الرغبة الشديدة في التدخين قبل المسح كانت أعلى في HSM مقارنة بـ HC ، F(1,34) = 87.4 ، P <0.0001 ، ومقارنة بـ PRG F(1,34) = 57.8 ، P <0.0001. لم يختلف الشغف بين المجموعة العالية FTND والمجموعة المنخفضة FTND ، F(1,17،1) <XNUMX، NS. لا فرق بين الرغبة الشديدة في التدخين قبل وبعد مهمة تفاعل الإشارات في المجموعة الكلية لـ HSM F(1,17) = 1.42 ، P = 0.25 ، ولا في مجموعة FTND-high مقابل مجموعة FTND-low ، F(1,16) = .29 ، P = كان 0.60 موجودًا. كان التلهف على المقامرة أعلى في PRG مقارنة مع HSM و HC ، F(2,51) = 6.92 ، P <0.002 ، واتجاه لزيادة الرغبة في لعب القمار بعد ملاحظة تفاعل الإشارات في PRG ، F(1,16) = 3.18 ، P = 0.09 ، جزئيًا η2 = 0.17 (يُعرّف بأنه حجم تأثير كبير ، ستيفنز 1996).

fMRI جديلة التفاعلية

المؤثرات الرئيسية (الصور مقابل خط الأساس)

تمت ملاحظة التأثيرات الرئيسية لمشاهدة الصور المحايدة مقابل الصور الأساسية منخفضة المستوى في المجموعات الثلاث بشكل رئيسي في التدفق البصري البطني (الفص القذالي: الأوسط ، التلفيف السفلي والأدنى) ، وكذلك في المجالات المتعلقة بالمكافأة / الدافع والاهتمام السيطرة الإدراكية الفص الصدغي الإنسي بما في ذلك اللوزة ، القشرة الأمامية الجبهية ثنائية الجانب الثنائية (DLPFC) ، وكذلك المهاد الخلفي الثنائي ، انظر التين 2، اللوحة اليسرى. بالنسبة إلى المقامرة مقابل صور خط الأساس والصور ذات الصلة بالتدخين مقابل خط الأساس ، تم تحديد مناطق مماثلة. بالإضافة إلى ذلك ، وجدنا تنشيطًا ثنائيًا لقشرة الفص الجبهي البطني (VLPFC) للمقامرة والصور المرتبطة بالتدخين مقابل الصور الأساسية ، بالإضافة إلى تنشيط قشرة الفص الجبهي الظهاري الظهري مقابل صور القمار مقابل صور خط الأساس (التين 2، لوحات الأوسط واليمين ، على التوالي).

الشكل 2 

أنماط التنشيط عبر المجموعات للحصول على صور محايدة في مقابل الصور الأساسية منخفضة المستوى (اللوحة العلوية اليسرى) وصور المقامرة مقابل الصور الأساسية منخفضة المستوى (اللوحة الوسطى العليا) وتدخين الصور مقابل الصور الأساسية منخفضة المستوى (اللوحة اليمنى العلوية) ، ...

تفاعلات المجموعة

بالنسبة للصور المحايدة مقابل الصور الأساسية ذات المستوى المنخفض ، لم تلاحظ تأثيرات تفاعلية جماعية مهمة. بالنسبة إلى صور المقامرة مقابل الصور المحايدة ، وجدنا تنشيطًا أكبر في القشرة القذالية اليسرى ، التلفيف الباردوبوكامبالي الثنائي ، اللوزة الدماغية اليمنى والـ DLPFC الصحيح في PRG بالنسبة إلى HC. بالنسبة لـ HSM ، أظهرت PRG ارتفاع القشرة القذالية الثنائية ، تلفيف parahippocampal الثنائي ، اللوزة الثنائية ، الثنائي DLPFC وتنشيط VLPFC الأيسر عند عرض صور القمار مقابل الصور المحايدة (الجدول 2 و التين 3). لوحظت اختلافات جماعية مماثلة عندما تم استبعاد PRG مع علم النفس المرضي المصاب بالمشاركة ، على الرغم من الاختلافات في تفعيل DLPFC في PRG مقارنة مع HC ، والاختلافات في التنشيط في اللوزة الصحيحة واليسار DLPFC في PRG مقارنة مع HSM لم تعد ذات دلالة إحصائية.

الجدول 2 

مهمة رد الفعل Cue: عمليات تنشيط BOLD للتأثيرات الرئيسية (الصور المحايدة / المقامرة / المتعلقة بالتدخين في مقابل الصور الأساسية ذات المستوى المنخفض) ؛ تفاعلات المجموعة (صور المقامرة مقابل الصور المحايدة والصور الملتقطة بالتدخين مقابل الصور المحايدة) ؛ ...
الشكل 3 

تفاعل المجموعة: مناطق مظللة لتفعيل أعلى في المقامرين (PRG) مقابل العينة المجمعة من الضوابط الصحية (HC) والمدخنين الثقلين (HSM) في إحداثيات −9 ، 0 ، −18. استبعاد PRG مع اضطرابات نفسية مشتركة ...

لم يلاحظ أي تفاعل مع مجموعة من الحالات الهامة بالنسبة لصور التدخين في HSM مقارنة مع PRG أو HC. كان التنشيط الأكبر موجودًا في قشرة الفص الجبهي البطني البطني (VMPFC) على المستوى الثنائي ، في المنطقة المحيطية ACC بشكل ثنائي وفي VLPFC الأيسر في المجموعة عالية FTND مقارنة مع HC وفي المجموعة FTND-high بالمقارنة مع مجموعة FTND-low. لوحظت تأثيرات مشابهة عند مقارنة المجموعة عالية FTND مع PRG (انظر الجدول 3 و التين 4). بالإضافة إلى ذلك ، في المجموعة FTND-عالية ، كان التنشيط في precuneus الأيسر ، insula الأيمن و gyri الزمني العلوي و الأيسر أعلى من المجموعة FTND-low. لم يلاحظ أي تفاعل مع مجموعة من المجموعات بشكل ملحوظ في المجموعة المنخفضة FTND مقارنة مع HC أو PRG.

الجدول 3 

مهمة تفاعلية جديلة: عمليات تنشيط BOLD لتفاعلات المجموعة: الصور المتعلقة بالتدخين مقابل الصور المحايدة.
الشكل 4 

تفاعل المجموعة: المناطق المميزة للتفعيل الأعلى في اختبار Fagerström للإعتماد على النيكوتين (FTND) - المجموعة العالية مقابل العينة المجمعة لمجموعة FTND-low ، المقامرين المشكلة (PRG) والضوابط الصحية (HC) في إحداثيات 3 ، −51 ، ...

الارتباطات بين تفعيل BOLD ، شغف ذاتي ، BDI-II و CAARS

أشارت تحليلات الانحدار إلى وجود علاقة إيجابية بين الرغبة الذاتية للمقامرة بعد المسح في PRG وتفعيل BOLD في VLPFC ، واليسار الأمامي الأيسر والرأس المذنبة اليسرى عند عرض صور القمار مقابل الصور المحايدة (انظر الجدول 2). كانت هناك علاقة إيجابية بين الرغبة الذاتية للنيكوتين بعد المسح الضوئي في تنشيط HSM و BOLD في VLPFC ومنطقة الويغدالا اليسرى أثناء عرض الصور المرتبطة بالتدخين مقابل الصور المحايدة.الجدول 4).

الجدول 4 

Cue Reactivity مهمة: الارتباطات بين التنشيطات BOLD ومستويات حنين المبلغ عنها ذاتيا في المقامرين مشكلة والمدخنين الشرهين

لم تكن هناك علاقات ذات دلالة إحصائية بين درجات BDI-II أو CAARS والتغيرات في تدفق الدم الدماغي الإقليمي أثناء مشاهدة القمار أو الصور المرتبطة بالتدخين مقابل الصور المحايدة موجودة في PRG أو HSM أو HC.

مناقشة

هذه هي الدراسة الأولى التي تحقق في تفاعلية جديلة إلى محفزات القمار في PRG تسعى للحصول على العلاج مقارنة مع HSM و HC ، وذلك باستخدام نموذج الصورة المتعلقة الحدث الحدث الرنين المغناطيسي الوظيفي. أظهر PRG تنشيط أعلى للدماغ مقارنة مع HC و HSM عند عرض صور القمار (مقارنة بالصور المحايدة) في مناطق الدماغ المتعلقة بمعالجة المعلومات البصرية والذاكرة (القشرة القذالية الثنائية ، التلفيف القشري) ، والعاطفة والتحفيز (منطقة اللوزة ، VLPFC). على وجه التحديد ، ترتبط إعادة تنظيم مناطق معالجة المعلومات البصرية بتغيير انتقال الدوبامين في الأنظمة العصبية المتورطة في الاعتماد على المادة: (1) دائرة عاطفية / تحفيزية وذاكرة / تعلمية ، بما في ذلك القشرة الأمامية والعضمية تحت اللطمية ، اللوزة والقرنية. و (2) دائرة اهتمام / مراقبة ، بما في ذلك الفص الجبهي الظهري و ACC (بريتر وروزين 1999; غولدشتاين وفولكو 2002; كاليفاس وفولكو 2005). قد يكون التنشيط العالي في PG في مناطق معالجة المعلومات المرئية هذه مرتبطًا بسلامة أعلى لمحفزات المقامرة ، من خلال التعصيبات لمسارات الدوبامين من النواة المتكئة ، المنطقة القطبية البطنية والمناطق الحرجية إلى هذا النظام المرئي. تم العثور على مناطق الدماغ مماثلة لتنشيط في الدراسات التفاعلية جديلة الرنين المغناطيسي الوظيفي من المدخنين والأشخاص الذين يعتمدون على الكحول (جورج وآخرون. 2001; بسبب وآخرون. 2002; ميريك وآخرون. 2004). يشير التنشيط الأعلى لمنطقة اللوزة و التلفيف القفص الصخري إلى أن صور القمار تنشط العاطفة / الدوافع و الدارات المرتبطة بالذاكرة أكثر في PRG من HSM و HC. يشترك التلفيف القاسي في معالجة المعلومات البصرية المعقدة ، ويتلقى مدخلات من النواة المتكئة و اللوزة ، وهو طريق وارد مهم إلى الحصين. وقد أفادت دراسات تفاعلية جديلة من القمار المشكلة ، الاعتماد على الكحول والاعتماد على النيكوتين أيضا تنشيط الدماغ في التلفيف parahippocampal (كروكفورد وآخرون. 2005; Smolka وآخرون. 2006; متنزهات وآخرون. 2007). هذه الدراسة هي الأولى التي تظهر مشاركة منطقة اللوزة في دراسة تفاعلية في PRG ، وملاحظة أن التنشيط في مناطق الدماغ مثل القشرة المعزولة والنواة المذنبة يرتبط مع حنين القمار المبلغ عنه ذاتيا. تشير هذه النتائج إلى الأهمية العاطفية المستمرة لمحفزات القمار لدى المرضى الذين يخضعون حاليًا لعلاج مشكلات القمار.

تم التعامل مع جميع PRG من أجل PG عندما شاركوا في الدراسة ، وأفادوا عن متوسط ​​مدة مشاكل المقامرة في سنوات 13 (لا تظهر البيانات). دراستنا جديلة الرنين المغناطيسي الوظيفي في PG الحاضر في الأدب (بوتنزا وآخرون. 2003; كروكفورد وآخرون. 2005ركز على PRG المعين من قبل المجتمع ، ولم يبلغ عن اللوزة المخية ، أو القشرة اللاعزالية أو تنشيط النواة المذنبة. تشير نتائج هذه الدراسة إلى أن تفاعل الإشارات في PRGs المزمنة التي تبحث عن العلاج قد يكون مرتبطًا بقوة أكبر بتفاعل الدماغ في دارات عاطفية وتحفيزية أكثر من تفاعل الإشارات في مجموعات PRG غير المزمنة غير الموجودة في العلاج.

كانت الفروق في أنماط تنشيط الدماغ إلى صور التدخين بين المدخنين العاليي FTND و HC أو PRG موجودة بشكل دائم في VLPFC ، VMPFC و rostral ACC ، تتوافق مع دراسات تفاعلية سابقة حول إشارات fMRI عند المدخنين (ديفيد وآخرون. 2005; لي وآخرون. 2005; McClernon وآخرون. 2005, 2008). من المحتمل أن يرتبط عدم وجود تأثير تفاعلية جديلة في مجموعة HSM FTND المنخفضة مقارنة مع PRG أو مجموعة HC مع انخفاض مستوى الاعتماد على النيكوتين في هذه المجموعة الفرعية. وقد تم الإبلاغ عن أن نتائج FTND ترتبط بشكل إيجابي مع تفاعل الدماغ الإقليمي مع إشارات التدخين (Smolka وآخرون. 2006; McClernon وآخرون. 2008). لذلك ، في الدراسات المستقبلية ، من المستحسن اختيار مجموعة أكثر تجانسا من المدخنين ، مع الحد الأدنى من النقاط على FTND أو التشخيص الرسمي DSD-IV ND.

بالإضافة إلى النتائج التي توصلنا إليها من زيادة تنشيط الدماغ في VMPFC و rostral ACC في المدخنين FTND عالية مقارنة مع المجموعات الأخرى ، لاحظنا أن الرغبة في التدخين في HSM ترتبط بشكل إيجابي مع النشاط في مناطق الدماغ المتعلقة العاطفة ومكافأة / تحفيز المعالجة (اللوزة) و VLPFC) ، المناطق المتورطة سابقا في الرغبة في التدخين (ديفيد وآخرون. 2005; McClernon وآخرون. 2008).

القيود

على الرغم من أننا لاحظنا زيادة تنشيط الدماغ استجابة لصور القمار في PRG ولعوامل التدخين في مجموعة HSM FTND العالية ، إلا أن مشاهدة هذه الصور لم تؤد إلا إلى وجود اتجاه لشغف أعلى من الذات في PRG ، بينما في HSM لا توجد آثار تفاعلية مهمة على تحث على التدخين كانت موجودة. قد تكون التغييرات في الرغبة الذاتية قبل وبعد المهمة محدودة في دراستنا بسبب توقيت القياس: تم ملء ورقة استبيان حنين بالورقة والقلم بعد ترك الماسح الضوئي ، عندما تكون الآثار المباشرة للمهمة على حنين قد تراجعت. في البحث المستقبلي ، تكون تدابير الحنين المحوسبة التي تدار في الماسح الضوئي ، في منتصف الطريق أو مباشرة بعد مهمة تفاعل الطابور ، هي الأفضل.

بعد تعيين مجموعة HSM ، أصبح من الواضح أن نتائج FTND اختلفت بشكل كبير داخل هذه المجموعة. وبالتالي، اللاحق أجريت مقارنات بين مجموعتين فرعيتين من HSM: مجموعة FTND عالية ومجموعة FTND منخفضة. تشير النتائج التفاضلية في مجموعات FTND-High و FTND-low إلى أنه من المهم تضمين مقياس لشدة الاعتماد على النيكوتين في دراسات تفاعلية الجديلة لدى المدخنين ، بالإضافة إلى اختيار المدخنين على أساس عدد السجائر التي يدخنونها. كانت أحجام مجموعات المجموعات الفرعية FTND صغيرة (n = 10 و n = 8 ، على الترتيب) ، وبالتالي يجب تفسير النتائج المتعلقة بهذه المجموعات الفرعية بحذر. يجب إجراء دراسات على مجموعات أكبر من المدخنين تختلف في نتائج FTND لتكرار هذه النتائج الأولية.

وفي الختام

توضح هذه الدراسة أن عرض صور القمار (على عكس الصور المحايدة) مرتبط بتفعيل أكبر للدماغ في المعالجة البصرية ، والدافع العاطفي ودائرة الدماغ للتحكم المتعمد في PRG الساعي للعلاج ، مقارنة مع HC و HSM ، وأن هذا التنشيط ترتبط بشكل إيجابي بالحث على المقامرة. هذه الآثار متسقة مع تلك التي لوحظت في الأشخاص الذين يعتمدون على المواد (جورج وآخرون. 2001; ميريك وآخرون. 2004; فرانكلين وآخرون. 2007). في هذه الدراسة ، لاحظنا زيادة تفاعل الدماغ مع إشارات التدخين لدى الأشخاص الذين يعانون من علامات FTND التي تشير إلى اعتماد معتدل على النيكوتين مقارنة مع HC ، ولكن لم تجد اختلافات في الأشخاص الذين لديهم درجة FTND تشير إلى الاعتماد المنخفض للنيكوتين. ارتبط ارتفاع الرغبة في التدخين في HSM بزيادة النشاط في مناطق الدماغ المتعلقة بالمنافع والمكافأة. يحتاج البحث المستقبلي إلى تحديد ما إذا كانت التأثيرات طويلة المدى لإشارات القمار على تنشيط الدماغ في PRG في العلاج مرتبطة بالانتكاس في المقامرة المشكلة.

شكر وتقدير

تم تمويل هذه الدراسة جزئياً من خلال منحة من المنظمة الهولندية للبحث والتطوير الصحي (#31000056) التابعة للمنظمة الهولندية للبحث العلمي (NWO) إلى AG و DV و JO و WB ، وبمنحة باحث جديد (AG، Veni) منح) من المنظمة العلمية الهولندية (NWO ZonMw، #91676084، 2007 – 10). تم تمويل تكاليف المسح الضوئي جزئياً من قبل منصة تصوير الدماغ في أمستردام. AG ، MR ، DV ، JO والبنك الدولي لا يوجد تضارب في المصالح. نشكر Jellinek أمستردام لمساعدتهم في توظيف المقامرين المشكلة.

مساهمة المؤلفين

تتحمل AG و MR و DV مسؤولية سلامة البيانات ودقة تحليل البيانات. جميع المؤلفين قد تمكنوا من الوصول الكامل إلى جميع البيانات في الدراسة. كانت AG و MR و JO و WB و DV مسؤولة عن مفهوم الدراسة وتصميمها. MR كان مسؤولا عن الحصول على البيانات. كانت MR ، AG ، و DV مسؤولة عن التحليل الإحصائي وتفسير البيانات. صاغ AG المخطوطة. قدم MR ، JO ، WB و DV مراجعة نقدية للمخطوطة لمحتوى فكري مهم. جميع المؤلفين مراجعة المحتوى بشكل نقدي والإصدار النهائي المعتمد للنشر. تم تقديم البيانات الأولية لهذه الدراسة في اجتماع رسم خرائط الدماغ البشري يونيو 15 - 19 ، 2008 ، ملبورن ، أستراليا.

مراجع حسابات

  1. Beck AT، Steer RA، Ball R، Ranieri WF. مقارنة بين Beck Depression Inventories-IA و -II في العيادات الخارجية للأمراض النفسية. يقدس تقييم. 1996، 67: 588-597. [مجلات]
  2. Breiter HC، Rosen BR. التصوير بالرنين المغناطيسي الوظيفي لدائرة مكافأة الدماغ في الإنسان. Ann NY Acad Sci. 1999، 877: 523-547. [مجلات]
  3. Brody AL، Mandelkern MA، London ED، Childress AR، Lee GS، Bota RG، Ho ML، Saxena S، Baxter LR، Jr، Madsen D، Jarvik ME. التغيرات الأيضية الدماغ خلال حنين السجائر. القوس العام للطب النفسي. 2002، 59: 1162-1172. [مجلات]
  4. Bush K، Kivlahan DR، McDonell MB، Fahn SD، Bradley KA. أسئلة مراجعة استهلاك الكحول (AUDIT-C): اختبار اختبار موجزة فعالة لمشكلة الشرب. مشروع تحسين جودة الرعاية الإسعافية (ACQUIP). اختبار تحديد اضطرابات استخدام الكحول. القوس المتدرب ميد. 1998، 158: 1789-1795. [مجلات]
  5. Conners CK، Sparrow MA. Conners جدول تقييم ADHD الكبار (CAARS) نيويورك: Multihealth Systems؛ 1999.
  6. Cooney NL، Litt MD، Morse PA، Bauer LO، Gaupp L. Alcohol cue reactivity، negative-mood reactivity، and relapse in treat alcoholholic men. J Abnorm Psychol. 1997، 106: 243-250. [مجلات]
  7. Crockford DN، Goodyear B، Edwards J، Quickfall J، el-Guebaly N. Cue-induced brain activity in gamblers pathological. بيول الطب النفسي. 2005، 58: 787-795. [مجلات]
  8. David SP، Munafo MR، Johansen-Berg H، Smith SM، Rogers RD، Matthews PM، Walton RT. بطني المخطط / النواة المتكئة التنشيط إلى الإشارات التصويرية ذات الصلة بالتدخين في المدخنين وغير المدخنين: دراسة التصوير بالرنين المغناطيسي الوظيفي. بيول الطب النفسي. 2005، 58: 488-494. [مجلات]
  9. de Ruiter MB، Veltman DJ، Goudriaan AE، Oosterlaan J، Sjoerds Z، van den Brink W. Response perseveration and ventral prefrontal sensitivity to reward and punishment in male guerblers and smokers male. Neuropsychopharmacology. 2009، 34: 1027-1038. [مجلات]
  10. Due DL، Huettel SA، Hall WG، Rubin DC. التنشيط في الدوائر العصبية ميزولبيبيك و visuospatial التي أثارتها الدلائل التدخين: أدلة من التصوير بالرنين المغناطيسي الوظيفي. صباحا J Psychiatry. 2002، 159: 954-960. [مجلات]
  11. Franklin TR، Wang Z، Wang J، Sciortino N، Harper D، Li Y، Ehrman R، Kampman K، O'Brien CP، Detre JA، Childress AR. تنشيط Limbic لتوجيهات تدخين السجائر مستقلة عن انسحاب النيكوتين: دراسة fMRI نضح. Neuropsychopharmacology. 2007، 32: 2301-2309. [مجلات]
  12. George MS، Anton RF، Bloomer C، Teneback C، Drobes DJ، Lorberbaum JP، Nahas Z، Vincent DJ. تنشيط القشرة الجبهية الأمامية والمهاد الأمامي في موضوعات كحولية عند التعرض لإشارات كحولية محددة. القوس العام للطب النفسي. 2001، 58: 345-352. [مجلات]
  13. Goldstein RZ، Volkow ND. الإدمان على المخدرات وأساسه العصبي البيولوجي الأساسي: دليل تصوير الأعصاب لإشراك القشرة الأمامية. صباحا J Psychiatry. 2002، 159: 1642-1652. [بك المادة الحرة] [مجلات]
  14. Goudriaan AE، Oosterlaan J، de Beurs E، van Den Brink W. Pathological Gambling: a review review of biobehavioral findings. Neurosci Biobehav Rev. 2004 ؛ 28: 123 – 141. [مجلات]
  15. Heatherton TF، Kozlowski LT، Frecker RC، Fagerstrom KO. اختبار Fagerstrom لاعتماد النيكوتين: مراجعة استبيان Fagerstrom التسامح. Br J المدمن. 1991، 86: 1119-1127. [مجلات]
  16. Hodgins DC، el Guebaly N. Retrospective and prospective reports of maripitants to resapse in patollical Gambling. J استشر Clin Psychol. 2004، 72: 72-80. [مجلات]
  17. Kalivas PW، Volkow ND. الأساس العصبي للإدمان: علم الأمراض من التحفيز والاختيار. صباحا J Psychiatry. 2005، 162: 1403-1413. [مجلات]
  18. Kilts CD، Gross RE، Ely TD، Drexler KP. الارتباطات العصبية للشغف الناجم عن التلقي في النساء المعتمدات على الكوكايين. صباحا J Psychiatry. 2004، 161: 233-241. [مجلات]
  19. Kilts CD، Schweitzer JB، Quinn CK، Gross RE، Faber TL، Muhammad F، Ely TD، Hoffman JM، Drexler KP. نشاط عصبي متعلق بتعاطي المخدرات في إدمان الكوكايين. القوس العام للطب النفسي. 2001، 58: 334-341. [مجلات]
  20. Kosten TR، Scanley BE، Tucker KA، Oliveto A، Prince C، Sinha R، Potenza MN، Skudlarski P، Wexler BE. تغير نشاط الدماغ الناجم عن جديلة والانتكاس في المرضى الذين يعتمدون على الكوكايين. Neuropsychopharmacology. 2006، 31: 644-650. [مجلات]
  21. Ledgerwood DM ، Petry NM. ماذا نعرف عن الانتكاس في القمار المرضي؟ Clin Psychol Rev. 2006؛ 26: 216 – 228. [مجلات]
  22. Lee JH، Lim Y، Wiederhold BK، Graham SJ. A التصوير بالرنين المغناطيسي الوظيفي (FMRI) دراسة حنين التدخين الناجم عن جديلة في البيئات الافتراضية. التطبيق Psychophysiol بيوفيدباك. 2005، 30: 195-204. [مجلات]
  23. Lesieur H، Blume SB. شاشة South Oaks Gambling (SOGS): أداة جديدة لتحديد المقامرين المرضيين. صباحا J Psychiatry. 1987، 144: 1184-1188. [مجلات]
  24. McBride D، Barrett SP، Kelly JT، Aw A، Dagher A. Effects of expectancy and impstence on the neuralin response to smoking gues in cigarette smokers: a fMRI study. Neuropsychopharmacology. 2006، 31: 2728-2738. [مجلات]
  25. McClernon FJ، Hiott FB، Huettel SA، Rose JE. ترتبط التغيرات التي تحدثها الامتناع عن ممارسة الجنس في حنين التقرير الذاتي باستجابات FMRI المتعلقة بالأحداث بمنبهات التدخين. Neuropsychopharmacology. 2005، 30: 1940-1947. [بك المادة الحرة] [مجلات]
  26. McClernon FJ، Hutchison KE، Rose JE، Kozink RV. يرتبط تعدد أشكال DRD4 VNTR بردود fMRI-BOLD عابرة إلى إشارات التدخين. Psychopharmacol (Berl) 2007 ؛ 194: 433 – 441. [مجلات]
  27. McClernon FJ، Kozink RV، Rose JE. الفروق الفردية في الاعتماد على النيكوتين وأعراض الانسحاب والتنبؤ بالجنس استجابات fMRI-BOLD عابرة لمنبهات التدخين. Neuropsychopharmacology. 2008، 33: 2148-2157. [مجلات]
  28. Marissen MA، Franken IH، Waters AJ، Blanken P، van den Brink W، Hendriks VM. إن التحيز المتعمد يتنبأ بانتكاس الهيروين بعد العلاج. إدمان. 2006، 101: 1306-1312. [مجلات]
  29. Mudo G، Belluardo N، Fuxe K. Nicotinic receptor agonists as neuroprotective / neurotrophic drugs. التقدم في الآليات الجزيئية. J Neural Transm. 2007، 114: 135-147. [مجلات]
  30. Myrick H، Anton RF، Li X، Henderson S، Drobes D، Voronin K، George MS. نشاط الدماغ التفاضلي في المدمنين على الكحول والمشروبات الاجتماعية إلى إشارات الكحول: العلاقة مع الرغبة الشديدة. Neuropsychopharmacology. 2004، 29: 393-402. [مجلات]
  31. Nichols T، Hayasaka S. السيطرة على معدل الخطأ الأسري في التصوير العصبي الوظيفي: مراجعة مقارنة. الأساليب الإحصائية Med Res. 2003، 12: 419-446. [مجلات]
  32. Park MS، Sohn JH، Suk JA، Kim SH، Sohn S، Sparacio R. Brain substrates of craving to alcohol cues in subjects with alcohol use disorder. الكحول الكحول. 2007، 42: 417-422. [مجلات]
  33. Petry NM. هل يجب توسيع نطاق السلوكيات الإدمانية ليشمل المقامرة المرضية؟ إدمان. 2006 و 101 (Suppl 1): 152 – 160. [مجلات]
  34. Petry NM، Kiluk BD. التفكير في الانتحار ومحاولات الانتحار في المقامرين المرضيين الباحثين عن العلاج. J Nerv Ment Dis. 2002، 190: 462-469. [بك المادة الحرة] [مجلات]
  35. بوتنزا مينيسوتا. هل ينبغي أن تشمل الاضطرابات الإدمانية ظروفًا غير متعلقة بالمواد؟ إدمان. 2006 و 101 (Suppl 1): 142 – 151. [مجلات]
  36. Potenza MN، Fiellin DA، Heninger GR، Rounsaville BJ، Mazure CM. المقامرة: سلوك إدماني مع آثار على الرعاية الصحية الأولية. ياء الجنرال المتدرب. 2002، 17: 721-732. [بك المادة الحرة] [مجلات]
  37. Potenza MN، Steinberg MA، Skudlarski P، Fulbright RK، Lacadie CM، Wilber MK، Rounsaville BJ، Gore JC، Wexler BE. يحث القمار في القمار المرضي: دراسة التصوير بالرنين المغناطيسي الوظيفي. القوس العام للطب النفسي. 2003، 60: 828-836. [مجلات]
  38. Reuter J، Raedler T، Rose M، Hand I، Glascher J، Buchel C. ويرتبط المقامرة الباثولوجية بتخفيض تفعيل نظام المكافأة المتوسطة. نات نيوروسكي. 2005، 8: 147-148. [مجلات]
  39. Robins L، Cottler L، Bucholz K، Compton W. Diagnostic Interview Schedule for DSM-IV (DIS-IV-Revision 11 Sep 1998) St. Louis، MO: Washington University، School of Medicine، Department of Psychiatry؛ 1998.
  40. Smolka MN، Buhler M، Klein S، Zimmermann U، Mann K، Heinz A، Braus DF. ينظم شدة الاعتماد على النيكوتين نشاط الدماغ الناجم عن جديلة في المناطق المشاركة في إعداد السيارات والتصوير. Psychopharmacol (Berl) 2006 ؛ 184: 577 – 588. [مجلات]
  41. Stevens J. Applied Multivariate Statistics for the Social Sciences. 3rd. Mahwah، NJ: Lawrence Erlbaum؛ 1996.
  42. سوليفان EV. أنظمة pontocereellar متخالفة والمخيخ الموضعية: المضاربات على مساهماتها في ضعف المعرفي والحركي في إدمان الكحول غير آدمي. كحول الكحول إكسب Res. 2003، 27: 1409-1419. [مجلات]
  43. Tapert SF، Brown GG، Baratta MV، Brown SA. fMRI BOLD استجابة لمثيرات الكحول في الشابات التي تعتمد على الكحول. المدمن Behav. 2004، 29: 33-50. [مجلات]
  44. Tiffany ST، Drobes DJ. تطوير والتحقق من صحة الاستبيان على حث تدخين. Br J المدمن. 1991، 86: 1467-1476. [مجلات]
  45. Welte JW، Barnes G، Wieczorek W، Tidwell MC، Parker J. الكحول وأمراض القمار بين البالغين في الولايات المتحدة: الانتشار والأنماط الديموغرافية والاعتلال المشترك. ي دراسات الكحول. 2001، 62: 706-712. [مجلات]
  46. منظمة الصحة العالمية. مقابلة تشخيصية دولية مركبة - إصدار 2.L. جنيف: منظمة الصحة العالمية ؛ 1997.
  47. Zijlstra F، Veltman DJ، Booij J، van den Brink W، Franken IH. ركائز العصبية الحيوية من حنين تشويه المجهول والهنودونيا في الذكور حديثي الولادة المتوقفة على الأفيونية. المخدرات المخدرات تعتمد. 2009، 99: 183-192. [مجلات]