تتنبأ شدة القمار باستجابة الدماغ المتوسط ​​للنتائج شبه الشحيحة (2010)

يُعدّ القمار نشاطًا ترفيهيًا شائعًا، ولكنه يتحول إلى سلوكٍ غير طبيعي لدى فئةٍ من الأفراد، ويُعتبر "القمار المرضي" وفقًا للدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية (DSM) أشدّ أشكاله. أثناء القمار، يُعاني اللاعبون من مجموعةٍ من التشوهات المعرفية التي تُؤدي إلى المبالغة في تقدير فرص الفوز. ويُعتقد أن حالات الاقتراب من الفوز تُغذي هذه التشوهات. وقد لاحظنا سابقًا، في دراسةٍ أُجريت على متطوعين أصحاء ( كلارك وآخرون، 2009 )، أن حالات الاقتراب من الفوز تُفعّل دوائر عصبية مُتداخلة مع تلك المُستخدمة في حالات الفوز المالي.

سعت هذه الدراسة إلى توسيع نطاق هذه الملاحظات لدى المقامرين المنتظمين وربط استجابات الدماغ بمؤشر لشدة المقامرة. خضع عشرون مقامرًا منتظمًا، تفاوتت مستويات مشاركتهم من المقامرين الترفيهيين إلى المقامرين الذين يُحتمل إصابتهم باضطراب المقامرة، للتصوير بالرنين المغناطيسي الوظيفي أثناء أدائهم مهمة مبسطة على ماكينة قمار، تُتيح لهم تحقيق مكاسب مالية عرضية، بالإضافة إلى نتائج قريبة من الفوز ونتائج سلبية كاملة. في المجموعة ككل، ارتبطت النتائج القريبة من الفوز باستجابة ملحوظة في الجسم المخطط البطني، والذي تم تنشيطه أيضًا عند تحقيق مكاسب مالية. تنبأت شدة المقامرة، التي تم قياسها باستخدام مقياس ساوث أوكس لفحص المقامرة، باستجابة أكبر في الدماغ المتوسط ​​الدوباميني للنتائج القريبة من الفوز. بقي هذا التأثير قائمًا حتى بعد ضبط المتغيرات المتعلقة بالأمراض المصاحبة الموجودة لدى المقامرين المنتظمين. لم تتنبأ شدة المقامرة بالاستجابات المرتبطة بالفوز في الدماغ المتوسط ​​أو في أي مكان آخر.

هذه النتائج تدل على أن الأحداث القريبة من ملكة جمال أثناء لعب القمار تجنيد دارات الدماغ ذات الصلة مكافأة في اللاعبين العادية. يوحي الارتباط مع شدة المقامرة في الدماغ المتوسط ​​أن نتائج التقصير شبه المفاجئ قد تعزز انتقال الدوبامين في المقامرة المضطربة ، مما يمد التشابهات البيولوجية العصبية بين القمار المرضي وإدمان المخدرات.

المشاركون

تم تجنيد المقامرين العاديين (ن = 24 ، 3 إناث) عن طريق الإعلان. تم استبعاد أربعة مواضيع من التحليل بسبب الحركة المفرطة أثناء المسح ، تاركًا حجم المجموعة المبلغ عنه 20 (أنثى 2). حضر المشاركون جلسة مسح الرنين المغناطيسي الوظيفي في مركز ولفسون لتصوير الدماغ ، كامبريدج ، المملكة المتحدة. تمت الموافقة على البروتوكول من قبل لجنة أخلاقيات البحث في نورفولك ونورويتش (COREC 06 / Q0101 / 69) وقدم جميع المتطوعين موافقة خطية مستنيرة. تم تعويض المتطوعين بمبلغ 40 جنيهًا إسترلينيًا مقابل المشاركة ، وأتيحت لهم الفرصة لكسب المزيد من المال في المهمة (دون علم الموضوعات ، كان هذا مبلغًا ثابتًا قدره 15 جنيهًا إسترلينيًا).

تم تقييم سلوك المقامرة باستخدام مقياس SOGS ( ليسيور وبلوم، 1987 )، وهو مقياس تقرير ذاتي مكون من 16 بندًا، يقيس الأعراض الأساسية والعواقب السلبية للمقامرة (مثل السعي وراء الخسارة، واقتراض المال، والكذب بشأن المقامرة، والنزاعات الأسرية). قبل جلسة التصوير بالرنين المغناطيسي، حضر المشاركون جلسة فحص تضمنت مقابلة نفسية منظمة مع طبيب نفسي حاصل على درجة الدكتوراه (المقابلة السريرية المنظمة لاضطرابات المحور الأول من الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الطبعة الرابعة؛ SCID) ( فيرست وآخرون، 1996 ). نظرًا لارتفاع معدل الإصابة المشتركة بين مشكلة المقامرة وغيرها من مشاكل الصحة النفسية ( كيسلر وآخرون، 2008 )، فقد اخترنا السماح بوجود أمراض نفسية مصاحبة لتجنب الإفراط في اختيار عينة غير ممثلة سريريًا. كانت الأمراض المصاحبة كما يلي: عسر المزاج الحالي و/أو اضطراب المزاج المرتبط بتعاطي المخدرات (ن=5)، اضطراب الاكتئاب الشديد مدى الحياة (ن=4)، اضطراب ثنائي القطب الحالي (ن=1)، اضطراب القلق أو الهلع (ن=2)، إدمان المخدرات مدى الحياة (ن=3)، تعاطي الكحول/المخدرات الحالي (ن=8)، إدمان الكحول الحالي (ن=1). كان ثلاثة من المشاركين يتناولون حاليًا أدوية نفسية (مضادات الاكتئاب ن=2، بنزوديازيبين ن=1). بالإضافة إلى ذلك، كشف تحليل البول (SureStep™، بيدفورد، المملكة المتحدة) في يوم التصوير بالرنين المغناطيسي الوظيفي عن وجود آثار للقنب (THC) لدى 4 مشاركين. تم استخدام مقاييس الاستبيان ذاتي التقرير لتحديد الأعراض النفسية الحالية: قائمة بيك للاكتئاب (الإصدار 2) ( بيك وآخرون، 1996 )، وقائمة بيك للقلق (BAI) ( بيك وآخرون، 1988 )، ومقياس التقرير الذاتي لاضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه لدى البالغين ( كيسلر وآخرون، 2005 )، وقائمة بادوا لأعراض الوسواس القهري ( بيرنز وآخرون، 1996 )، واستبيان استخدام الكحول (AUQ) ( تاونشيند ودوكا، 2002 ).

العملية

أثناء فحص التصوير بالرنين المغناطيسي الوظيفي، أكمل المشاركون ثلاث مجموعات من 60 تجربة في مهمة ماكينة القمار ( كلارك وآخرون، 2009 )، واستغرقت كل مجموعة حوالي 45 دقيقة. تدرب المشاركون على المهمة (10 تجارب مع فوزين افتراضيين) قبل دخول جهاز التصوير، وخلال الفحص، سُجلت استجاباتهم باستخدام جهاز تحكم. يوضح الشكل 1 بنية التجربة وشاشة العرض . في كل تجربة، تظهر بكرتان على الشاشة، مع خط دفع أفقي مرئي في المنتصف. تُعرض ستة رموز على كل بكرة بنفس الترتيب. تم اختيار هذه الرموز الستة من بين 16 رمزًا بديلًا في بداية مهمة الفحص، لتعزيز الشعور بالانخراط.

 

الشكل 1

تصميم المهام. تقدم مهمة ماكينات القمار بكرتين ، مع ستة رموز تشغيل متطابقة معروضة على كل بكرة ، و "payline" أفقي عبر وسط الشاشة. في التجارب مع خلفية الشاشة البيضاء (كما هو معروض) ، المتطوع ...

تجري كل تجربة على النحو التالي: خلال مرحلة الاختيار، يتم اختيار أحد الرموز الستة على البكرة اليسرى ( مرحلة الاختيار ؛ مدة ثابتة 5 ثوانٍ). بعد الاختيار، تُدار البكرة اليمنى لمدة تتراوح بين 2.8 و6 ثوانٍ ( مرحلة الترقب )، ثم تُبطئ حتى تتوقف، لتبدأ مرحلة النتيجة (مدة ثابتة 4 ثوانٍ). في نهاية كل تجربة، توجد فترة فاصلة بين التجارب تتراوح مدتها بين 2 و7 ثوانٍ. في مرحلة النتيجة، إذا توقفت البكرة اليمنى على الرمز المُختار (أي ظهرت رموز متطابقة على خط الدفع)، يتم ربح 0.50 جنيه إسترليني؛ أما في جميع النتائج الأخرى، فلا ربح. تُصنف التجارب التي تتوقف فيها البكرة اليمنى في موضع واحد أعلى أو أسفل خط الدفع على أنها "محاولات شبه رابحة". أما التجارب التي لا تُحقق ربحًا، حيث تتوقف البكرة في أحد المواضع الثلاثة المتبقية (أي على بُعد أكثر من موضع واحد من خط الدفع)، فتُصنف على أنها "محاولات فاشلة تمامًا". خلال مرحلة الاختيار، في التجارب ذات خلفية الشاشة البيضاء، اختار المشارك أيقونة التشغيل باستخدام زرين للتنقل بين الأشكال، وزر ثالث لتأكيد الاختيار ( التجارب التي اختارها المشارك ) خلال نافذة زمنية مدتها 5 ثوانٍ. أما في التجارب ذات خلفية الشاشة السوداء، فقد اختار الحاسوب أيقونة التشغيل، وكان على المشارك تأكيد الاختيار بالضغط على الزر الثالث خلال نافذة زمنية مدتها 5 ثوانٍ ( التجارب التي اختارها الحاسوب ). عُرضت التجارب التي اختارها المشارك (عددها 90) والتجارب التي اختارها الحاسوب (عددها 90) بترتيب شبه عشوائي ثابت. إذا لم يكتمل الاختيار/التأكيد خلال نافذة زمنية مدتها 5 ثوانٍ، ظهرت رسالة "فات الأوان!"، متبوعة بفترة فاصلة بين التجارب. تم توزيع النتائج بشكل شبه عشوائي لضمان عدد عادل من حالات الفوز (1/6، المجموع 30 = 15 جنيهًا إسترلينيًا)، وحالات الاقتراب من الفوز (2/6، المجموع 60)، وحالات الفشل التام (3/6، المجموع 90).

في تجارب 1/3 ، تم الحصول على تقييمات ذاتية عند نقطتين أثناء التجربة ، باستخدام مقاييس تناظرية بصرية على الشاشة من 21 نقطة. بعد الاختيار ، تم تصنيف الموضوعات "كيف تقيم فرصك في الفوز؟" وبعد النتيجة ، تم تصنيف الموضوعات "إلى أي مدى تريد الاستمرار في لعب اللعبة؟" لم يتم فرض حد زمني للتقييمات الذاتية. تم تحويل البيانات من التصنيفات الشخصية إلى درجة z موحدة ، بناءً على متوسط ​​كل فرد والانحراف المعياري لذلك التصنيف ، لحساب التباين في التثبيت عبر الموضوعات. تم تحليل التقييمات الذاتية باستخدام اختبارات t المزدوجة (لـ "فرص الفوز") وتحليل المقاييس المتكررة للتباين (لـ "مواصلة اللعب") مع النتيجة (3 مستويات: الفوز ، وشيك الفشل ، والخطأ الكامل) والتحكم ( مستويان: اختيار المشارك ، اختيار الكمبيوتر) كعوامل.

إجراءات التصوير

تم إجراء المسح على مغنطيس Siemens TimTrio 3 Tesla باستخدام تسلسل منحرف محوري لشريحة 32 ، مع وقت تكرار 2s (TE 30ms ، زاوية انعكاس 78 ° ، حجم VXEL 3.1 × 3.1mm ، حجم مصفوفة 3.0 64mm × 64mm ، عرض النطاق الترددي 201Hz / Px). تم إكمال ثلاثة تجارب من تجارب 201 (تكرار 2232) ، مع التخلص من عمليات المسح الوهمية 60 في بداية كل تشغيل للسماح بتأثيرات الاتزان. تم الحصول على صورة هيكلية تسلسل تدرج صدى التدرج السريع (MP-RAGE) عالية الدقة تم إعدادها مغنطيسية بعد تشغيل وظيفي للاستخدام في التطبيع المكاني.

تم تحليل بيانات التصوير بالرنين المغناطيسي الوظيفي باستخدام برنامج SPM5 (برنامج رسم الخرائط الإحصائية البارامترية، قسم ويلكوم لعلم الأعصاب الإدراكي، لندن، المملكة المتحدة). شملت المعالجة المسبقة تصحيح توقيت الشرائح، وإعادة محاذاة البيانات داخل كل مشارك، والتطبيع المكاني، والتنعيم المكاني باستخدام نواة غاوسية بقطر 10 مم. تم فحص معايير حركة المشاركين للكشف عن الحركة المفرطة (المُعرَّفة بأنها حركة تزيد عن 5 مم خلال الجلسة الواحدة)، مما أدى إلى استبعاد 4 مشاركين (أنثى واحدة) من التحليل. تم ترشيح السلاسل الزمنية باستخدام مرشح تمرير عالي (128 ثانية). تم تطبيع الأحجام وفقًا لقوالب الاتحاد الدولي لرسم خرائط الدماغ (ICBM) التي تُقارب فضاء تالايراخ وتورنو (1988) ، باستخدام مصفوفة تم حسابها عن طريق تطبيع صورة MP-RAGE الهيكلية المُجزأة لكل مشارك على قوالب المادة الرمادية والبيضاء الخاصة بـ ICBM.

تم تصميم وظيفة استجابة الدورة الدموية الكنسي (HRF) على أساس بداية مرحلة الاختيار ، ومرحلة الترقب ومرحلة النتائج في كل تجربة ، من أجل تقليل التباين غير المفسر في مصفوفة التصميم. لتحليل استجابات الدماغ المرتبطة بالنتائج ، تم تصنيف الأحداث إلى أنواع تجريبية من 8 ، تشتمل على 2 (اختيار: اختير المشارك ، واختارها الكمبيوتر) بواسطة 4 (فائز ، وشيكة تفويت قبل payline ، وشبه تفوت الماضي في payline ، يغيب كامل) تصميم فصيل. أدرجت معلمات الحركة من إعادة التنظيم في مصفوفة التصميم كمتغيرات ذات أهمية. تم استخدام HRF كمتغير في النموذج الخطي العام ، وتم الحصول على تقدير المعلمة لكل فوكسل لكل نوع حدث ، مما يعكس قوة التباين بين البيانات و HRF الكنسي. تم حساب صور التباين بين تقديرات المعلمات من أنواع التجارب المختلفة ، ثم تم نقل صور التباين الفردية إلى تحليل مجموعة التأثيرات العشوائية من المستوى الثاني.

تم حساب أربعة مقارنات لتقييم استجابات الدماغ المرتبطة بالنتائج لدى المجموعة الكلية من المقامرين المنتظمين: 1) جميع المكاسب المالية (أي التجارب التي يختارها المشارك والتجارب التي يختارها الحاسوب) مطروحًا منها جميع النتائج غير الفائزة. 2) حالات الاقتراب من الفوز (في كلتا الحالتين، التجارب التي يختارها المشارك والتجارب التي يختارها الحاسوب) مطروحًا منها حالات الخسارة الكاملة (في كلتا الحالتين، التجارب التي يختارها المشارك والتجارب التي يختارها الحاسوب). 3) تفاعل الاقتراب من الفوز مع التحكم الشخصي: المناطق التي يتم تنشيطها بشكل مختلف عند الاقتراب من الفوز مقارنةً بالخسارة الكاملة، وذلك تبعًا للتحكم الشخصي مقابل التحكم الحاسوبي (أي 1، -1، -1، 1). 4) نشاط الفوز في التجارب التي يختارها المشارك مطروحًا منه نشاط الفوز في التجارب التي يختارها الحاسوب. لاستكشاف هذه التأثيرات كدالة لشدة المقامرة، تم إجراء تحليلات انحدار أحادية المتغير على مستوى الفوكسل باستخدام درجة مقياس SOGS كمتغير تنبؤي. انطلاقًا من فرضياتنا المسبقة حول دور دوائر المكافأة الدماغية في تشوهات المقامرة وإدمانها، استخدمنا تباين الربح (جميع المكاسب النقدية مطروحًا منها جميع الخسائر، مع تحديد عتبة عند مستوى دلالة إحصائية p _FWE < 05) من دراستنا السابقة ( كلارك وآخرون، 2009 ) كقناع لهذه التباينات، بالإضافة إلى تحليلات الانحدار، باستخدام أداة PickAtlas ( مالدجيان وآخرون، 2003 ). وتم تحديد عتبة تحليلات مناطق الاهتمام هذه عند مستوى دلالة إحصائية p < 05 مع تصحيح المقارنات المتعددة باستخدام نظرية المجال العشوائي ( وورسلي وآخرون، 1996 )، أي مع تصحيح الخطأ العائلي (FWE)، مع عتبة تجميعية قدرها 10 فوكسل لتقليل معدل النتائج الإيجابية الخاطئة ( فورمان وآخرون، 1995 ). تم اختيار عتبة التجميع هذه بناءً على أن أصغر منطقة ذات أهمية مسبقة (المادة السوداء في الدماغ المتوسط/المنطقة السقيفية البطنية) يبلغ حجمها التقديري 20-25 فوكسل ( دوزيل وآخرون، 2009 ). استُخرج تغير الإشارة من البؤر النشطة باستخدام أداة MARSBAR ( بريت وآخرون، 2002 ) لأغراض رسم البيانات. كما عُرضت تحليلات الدماغ الكامل باستخدام عتبة استكشافية قدرها p<001 غير مصححة.

التباين في خطورة المقامرة

كان المقامرون المنتظمون في الغالب من الذكور (ن=18) بمتوسط ​​عمر 33.7 سنة (انحراف معياري 1.8)، ومتوسط ​​سنوات دراسية 14.5 سنة (انحراف معياري 0.5)، ومتوسط ​​معدل ذكاء كامل مُقدَّر باستخدام اختبار NART يبلغ 111.5 (انحراف معياري 7.3). كان الشكل المُفضَّل للمقامرة في المجموعة هو المراهنات الرياضية خارج المضمار (سباق الخيل أو كرة القدم)، ولكن كانت ماكينات القمار وبطاقات اللعب واليانصيب شائعة أيضًا (انظر الجدول التكميلي 1 ). كان جميع المشاركين، باستثناء واحد، مقامرين نشطين حاليًا، يلعبون مرة واحدة على الأقل أسبوعيًا في شكل المقامرة المُفضَّل لديهم؛ أما المشارك الذي توقف عن المقامرة فقد امتنع عنها لمدة عام. استوفى 13 فردًا من المجموعة عتبة SOGS البالغة ≥5 لتشخيص المقامرة المرضية المُحتملة (المدى الإجمالي 0-20، المتوسط ​​7.25، الوسيط 6.5) (انظر الشكل التكميلي 1 ). تراوح الحد الأقصى للإنفاق في يوم واحد بين 10 و100 جنيه إسترليني (عدد الحالات = 5)، وبين 100 و1000 جنيه إسترليني (عدد الحالات = 8)، وبين 1000 و10,000 جنيه إسترليني (عدد الحالات = 5)، وصولاً إلى أكثر من 10,000 جنيه إسترليني (عدد الحالات = 2). وتُعرض البيانات الوصفية لمقاييس الاستبيان الخاصة بالأعراض السريرية في الجدول التكميلي 2.

تقييمات ذاتية أثناء مهمة ماكينات القمار

كانت تقييمات ما بعد الاختيار لسؤال "كيف تقيّم فرصك في الفوز؟" أعلى بشكل ملحوظ في التجارب التي اختارها المشاركون بأنفسهم مقارنةً بالتجارب التي اختارها الحاسوب (t(19)=5.2، p<0.001). وقد تضاءل تأثير التحكم الشخصي هذا تبعًا لشدة المقامرة كما تم قياسها بواسطة مقياس SOGS (r ₂₀ =−0.53، p=0.016). تم تحليل تقييمات ما بعد النتيجة لسؤال "إلى أي مدى ترغب في مواصلة اللعب؟" باستخدام تحليل التباين ثنائي الاتجاه، مما كشف عن تأثير رئيسي للتغذية الراجعة (F(2,38)=40.179، p<0.001)، وعدم وجود تأثير رئيسي للوكالة (F(1,19)<1)، وتفاعل بين الوكالة والتغذية الراجعة (F(2,38)=3.604، p=0.037) (انظر الجدول التكميلي 3 ). حظيت المكاسب التي اختارها المشاركون بتقييمات أعلى من المكاسب التي اختارها الحاسوب (t(19)=2.199، p=0.040)، لكن لم يؤثر التحكم الشخصي على تقييمات نتائج الاقتراب من الفوز (t(19)=−1.272، p=0.217) أو الخسارة الكاملة (t(19)=−0.998، p=0.331). وكانت تقييمات "مواصلة اللعب" أعلى بعد المكاسب مقارنةً بنتائج الخسارة، بغض النظر عن التحكم الشخصي (t(19)>3.889، p<0.002 في جميع الحالات)، بينما لم يختلف الاقتراب من الفوز والخسارة الكاملة في التجارب التي اختارها المشاركون (t(19)=1.104، p=0.283) أو التجارب التي اختارها الحاسوب (t(19)<1). وبالتالي، لم يكن هناك تأثير ملحوظ لنتائج الاقتراب من الفوز على تقييمات التقرير الذاتي لدى المقامرين المنتظمين.

ردود الرنين المغناطيسي الوظيفي على نتائج المقامرة

تم تحديد مناطق الدماغ الحساسة للمكاسب المالية غير المتوقعة من خلال مقارنة جميع نتائج الفوز بجميع نتائج عدم الفوز، ضمن منطقة اهتمام مستقلة محددة من مقارنة الفوز في دراستنا السابقة ( Clark et al., 2009 ). لوحظ تغير ملحوظ في الإشارة في عدد من المناطق المرتبطة بالمكافأة والتعلم المعزز: الجسم المخطط البطني الأيمن (البطامة) (ذروة الفوكسل: س، ص، ع = 20، 10، -6، Z = 3.66، 133 فوكسل، p _FWE = 029) والمهاد (س، ص، ع = 2، -6، 2؛ Z = 4.71، 14 فوكسل، p _FWE = 001)، مع بؤر دون العتبة في الجسم المخطط البطني الأيسر (س، ص، ع = -16، 2، -6، Z = 3.39، p _FWE = 065)، والفص الجزيري الأمامي ثنائيًا (س، ص، ع = 28، 20، -6، Z = 3.46، p _FWE = 054؛ س، ص، ع = 36، 16، -8، Z=3.36، p _FWE = 070؛ x، y، z = -36، 18، -6، Z=3.47، p _FWE = 052)، والدماغ المتوسط ​​القريب من المادة السوداء/المنطقة السقيفية البطنية (SN/VTA) (x، y، z = -8، -20، -14، Z=3.36، p _FWE = 071) (يظهر في الشكل 2A ، تم تحديد عتبة p<001 لأغراض العرض). وقد قيّم تباين مستقل استجابات الدماغ لنتائج الاقتراب من الخطأ، مقارنةً بنتائج الخطأ الكامل. لوحظ تغير ملحوظ في الإشارة في الجسم المخطط البطني الأيمن (البطامة) (x، y، z = 18، 6، -2، Z = 3.67، 52 فوكسل، p _FWE = 032) والتلفيف المجاور للحصين الأيسر (BA 28) المتاخم للجسم المخطط (x، y، z = -16، -2، -10، Z = 4.32، 27 فوكسل، p _FWE = 003) (انظر الشكل 2ب ). لم تُظهر مقارنات الفوز الذي اختاره المشارك مطروحًا منه الفوز الذي اختاره الحاسوب، ومقارنة التفاعل لنشاط الاقتراب من الخطأ كدالة للتحكم الشخصي، أي تنشيط ذي دلالة إحصائية ضمن قناع منطقة الاهتمام.

 

الشكل 2

أ) التنشيط المرتبط بالفوز (فوز> نتائج غير مربحة) في المقامرين العاديين ، باستخدام قناع منطقة الاهتمام لنشاط الفوز من عينة مستقلة (كلارك وآخرون. 2009). يتم عرض النشاط عند p <0.001 غير مصحح ، k = 10 ، للتوضيح ...

آثار خطورة المقامرة من ردود الرنين المغناطيسي الوظيفي على نتائج المقامرة

تم إدخال شدة المقامرة (مؤشر SOGS) كمتغير مستقل وحيد في مقارنة المكاسب النقدية مطروحًا منها جميع الخسائر، باستخدام قناع منطقة الاهتمام الحساسة للمكاسب. لم تكن هناك وحدات بكسل ذات دلالة إحصائية حيث تنبأ مؤشر SOGS بزيادة أو نقصان في النشاط المرتبط بالمكاسب. ومع ذلك، أشار تحليل الانحدار لمقارنة الخسارة شبه المؤكدة بالخسارة المؤكدة إلى أن شدة المقامرة وفقًا لمؤشر SOGS كانت مرتبطة إيجابيًا باستجابة الدماغ لنتائج الخسارة شبه المؤكدة في الدماغ المتوسط ​​(48 وحدة بكسل: x، y، z = −6، −18، −16، Z=4.99، p _FWE <.001؛ x، y، z = 10، −18، −12، Z=3.90، p _FWE =.014) (انظر الشكل 3 ). بالإضافة إلى ذلك، لاحظنا أيضًا وجود علاقة عكسية بين شدة المقامرة واستجابة الدماغ لنتائج الاقتراب من الخسارة في النواة المذنبة اليسرى (x، y، z = -12، 8، 6، Z = 3.91، 11 فوكسل، p _FWE = 013). تقع هذه المجموعة في الطرف الظهري لمنطقة الاهتمام، متداخلة مع المحفظة الداخلية، ولم نتمكن من تحديد أي نشاط مرتبط بالفوز (التباين 1) أو الاقتراب من الخسارة (التباين 2) في هذه المنطقة في مجموعة البيانات الحالية، حتى مع استخدام عتبة منخفضة (p < 005 غير مصححة). علاوة على ذلك، ارتبطت الإشارة المستخلصة من الجسم المخطط البطني ومجموعات الدماغ المتوسط ​​ارتباطًا إيجابيًا بكل من نتائج الفوز (r ₂₀ = 0.72، p < 001) ونتائج الاقتراب من الخسارة (r ₂₀ = 0.43، p = 06)، كما هو موضح في دراسات سابقة ( D'Ardenne et al., 2008 ، Schott et al., 2008 ، Kahnt et al., 2009 ). لذلك، على الرغم من أن ذروة النواة المذنبة هذه قد استوفت عتبة الدلالة الإحصائية لدينا، فإننا نتوخى الحذر في استنتاج دور لهذه المنطقة في حالات الاقتراب من الخسارة في المقامرة.

 

الشكل 3

أ) تأثير شدة المقامرة (شاشة مقامرة South Oaks ؛ SOGS) على التنشيط المرتبط بشبه الخطأ ، داخل قناع منطقة الاهتمام (معروض عند p <0.001 غير مصحح ، k = 10). ب) إشارة مستخرجة للتناقض شبه المفقود ناقص الخطأ الكامل في ...

حدّت نواة التنعيم (10 مم) المُطبقة في تحليلنا الأولي من قدرتنا على تحديد التنشيط داخل الدماغ المتوسط. لذا، أعدنا نمذجة بيانات التصوير بالرنين المغناطيسي الوظيفي باستخدام نواة تنعيم أصغر (4 مم). في تحليل شامل للدماغ باستخدام عتبة استكشافية (p<0.001 غير مصححة)، عكس تنشيطان في الدماغ المتوسط ​​(x = −8، y = −18، z = −18، Z = 3.37، p<0.001؛ x = 12، y = −16، z = −12، Z = 3.28، p=001) تأثير شدة المقامرة وفقًا لمقياس SOGS على التنشيط المرتبط بالفرص الضائعة (الموضح في الشكل 4أ عند عتبة p<005 غير مصححة). يتوافق هذان التنشيطان مع إشارة مركبة من المادة السوداء/المنطقة السقيفية البطنية ( دوزيل وآخرون، 2009 ).

 

الشكل 4

أ) الارتباط بين شدة المقامرة (درجة SOGS) والتفعيل المرتبط بشبه الخطأ (الخطأ القريب ناقص الخطأ الكامل) في الدماغ المتوسط ​​(z = −18 و z = −12) ، باستخدام نواة تجانس أصغر (4 مم). عتبة النشاط عند p <0.005 غير مصحح ...

أظهر اللاعبون المنتظمون عددًا من حالات المرض المشتركة السريرية التي تتفاوت بشكل معتدل مع شدة القمار. لفحص ما إذا كان ارتباط الدماغ المتوسط ​​مرتبطًا بشكل خاص بشدة المقامرة بدلاً من هذه الأمراض المصاحبة ، قمنا بتضمين مقاييس مستمرة للاكتئاب (BDI) والقلق (BAI) وأعراض ADHD (ASRS) والاندفاع (BIS) وأعراض الوسواس القهري (مقياس بادوا) ) وتعاطي / تعاطي الكحول (مقياس AUQ) كمنحدرات متغيرة إضافية في انحدار SOGS. في كل حالة ، كان تنشيط الدماغ المتوسط ​​(ذروة فوكسل: x = −6 ، y = −18 ، z = −16) من أجل ارتباط SOGS يمكن اكتشافه بإحصاء Z بين 2.20-2.56 (p = .014 إلى p = .005 غير مصححة). على النقيض من ذلك ، فإن الارتباط السلبي بين SOGS والنشاط القريب من الخطأ في الذنب لم ينجو من التحكم في أعراض الاكتئاب (BDI) والوسواس القهري (مقياس بادوا) ، عند عتبة ليبرالية تبلغ p <0.05 غير مصححة.

تشير هذه البيانات إلى أنه في تصميم ارتباطي، ارتبطت استجابة أقوى في الدماغ المتوسط ​​لنتائج الاقتراب من الخسارة باضطراب المقامرة. وتشير دراسات سابقة أجريت على حالات وضوابط لمقامرين مرضيين إلى انخفاض عام في النشاط المرتبط بالمكافأة ( رويتر وآخرون، 2005 ). وللتحقق من هذا التناقض الظاهر، أجرينا تحليلًا لاحقًا بين المجموعات لمقارنة الاستجابة الدماغية الكلية للمكافأة (الفوز ناقص الخسارة) لدى المقامرين المنتظمين لدينا مع المتطوعين غير المقامرين من دراستنا السابقة ( كلارك وآخرون، 2009 ). وقد أُجري هذا التحليل على مستوى الدماغ بأكمله باستخدام عتبة دلالة استكشافية (p<001 غير مصححة). وتماشيًا مع نتائج رويتر وآخرون، أظهر المقامرون المنتظمون استجابة أضعف للربح المالي في العديد من المناطق الحساسة للمكافأة، بما في ذلك الجسم المخطط والقشرة الحزامية الأمامية (انظر الشكل 4ب والجدول التكميلي 5 )، بعد ضبط الفروق العمرية بين المجموعات. لم تكن هناك فروق إجمالية بين المجموعات في استجابة الاقتراب من الخسارة. كشف تحليل التباين المختلط لبيانات التقييمات الذاتية لدى المقامرين المنتظمين وغير المقامرين الأصحاء عن عدم وجود فروق ذات دلالة إحصائية بين المجموعات، على الرغم من أنه لوحظ، بشكل ملحوظ، في المجموعة المجمعة (ن = 34) وجود تأثير ذي دلالة إحصائية هامشية لنتائج الاقتراب من الخسارة التي اختارها المشاركون في زيادة تقييمات "مواصلة اللعب" (t(33) = 1.87، p = 07) مقارنةً بنتائج الخسارة الكاملة التي اختارها المشاركون (انظر المواد التكميلية والجدول التكميلي 6 ).

Supp1

بدعم من منحة مشروع من مجلس البحوث الاقتصادية والاجتماعية والمسؤولية في مقامرة الثقة إلى LC و TW Robbins (RES-164-25-0010). تم الانتهاء منه في معهد العلوم العصبية السلوكية والسريرية ، بدعم من جائزة كونسورتيوم من مجلس البحوث الطبية (المملكة المتحدة) و Wellcome Trust. نحن ممتنون للمشاركين ولموظفي الأشعة في مركز تصوير وولفسون للدماغ ، كامبريدج ، المملكة المتحدة

1. الرابطة الأمريكية للطب النفسي . الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية - مراجعة النص. الطبعة الرابعة. الرابطة الأمريكية للطب النفسي؛ واشنطن العاصمة: 4.
2. أندرسون جي ، براون ري. القمار الحقيقي والمختبري ، والسعي وراء الإحساس والإثارة. Br J Psychol. 1984، 75: 401-410. [مجلات]
3. Beck AT، Epstein N، Brown G، Steer RA. جرد لقياس القلق السريري: الخصائص السيكومترية. J استشر كلين Psychol. 1988، 56: 893-897. [مجلات]
4. Beck AT، Steer RA، Brown GK. دليل لبيك الكساد الجرد الثاني. مؤسسة نفسية سان أنطونيو ، تكساس: 1996.
5. Bergh C، Eklund T، Sodersten P، Nordin C. Altered dopamine function in pathological Gambling. Psychol Med. 1997، 27: 473-475. [مجلات]
6. Bjork JM، Knutson B، Fong GW، Caggiano DM، Bennett SM، Hommer DW. تنشيط الدماغ الحافز - التنشيط في المراهقين: أوجه التشابه والاختلاف بين الشباب. ي Neurosci. 2004، 24: 1793-1802. [مجلات]
7. بويرات A ، أوسكار بيرمان M. العلاقة بين النقل العصبي الدوبامين ، وإدمان الكحول ، ومتلازمة نقص المكافأة. Am J Med Genet B Neuropsychiatr Genet. 2005، 132: 29-37. [مجلات]
8. Brett M، Anton JL، Valabregue R، Poline JB. مجال تحليل الاهتمام باستخدام صندوق أدوات SPM [ملخص] NeuroImage. 2002، 16
9. Bunzeck N، Duzel E. Absolute coding of stimulus novelty in the humanياء nigra / VTA. الخلايا العصبية. 2006، 51: 369-379. [مجلات]
10. Burns GL، Keortge SG، Formea ​​GM، Sternberger LG. مراجعة جرد Padua أعراض اضطراب الوسواس القهري: التمييز بين القلق ، والهواجس ، والإكراه. Behav Res Ther. 1996، 34: 163-173. [مجلات]
11. Clark L. صنع القرار أثناء لعب القمار: دمج النهج المعرفية والنفسية. Philos Trans R Soc Lond B Biol Sci. 2010، 365: 319-330. [بك المادة الحرة] [مجلات]
12. Clark L، Lawrence AJ، Astley-Jones F، Grey N. المقامرة تقترب من التشويش وتعزز الدافع للمقامرة وتجنيد دارات الدماغ المرتبطة بالربح. الخلايا العصبية. 2009، 61: 481-490. [بك المادة الحرة] [مجلات]
13. كوت د ، كارون أ ، أوبيرت جيه ، ديسروكرز الخامس ، لادوسور آر. J Gambl Stud. 2003، 19: 433-438. [مجلات]
14. كريج م. Interoception: الشعور بالحالة الفيزيولوجية للجسم. Curr Opin Neurobiol. 2003، 13: 500-505. [مجلات]
15. Critchley HD، Mathias CJ، Dolan RJ. نشاط عصبي في الدماغ البشري يتعلق بعدم اليقين والإثارة أثناء الترقب. الخلايا العصبية. 2001، 29: 537-545. [مجلات]
16. كننغهام ويليامز آر إم ، كوتلر إل بي ، كومبتون دبليو إم ، 3 ، سبيتزناجيل إل. المجازفة: مشكلة المقامرين واضطرابات الصحة العقلية - نتائج دراسة منطقة سانت لويس الوبائية. أنا ي للصحة العامة. 1998 ؛ 88: 1093-1096. [بك المادة الحرة] [مجلات]
17. Currie SR، Hodgins DC، Wang J، el Guebaly N، Wynne H، Chen S. خطر الإضرار بين المقامرين في عموم السكان كدالة لمستوى المشاركة في أنشطة المقامرة. إدمان. 2006، 101: 570-580. [مجلات]
18. D'Ardenne K، McClure SM، Nystrom LE، Cohen JD. ردود BOLD تعكس الإشارات الدوبامينية في المنطقة tegmental بطني الإنسان. علم. 2008، 319: 1264-1267. [مجلات]
19. دود مل ، كلوس كج ، باور جيه إتش ، جيداي إي ، جوزيفس كا ، أهلسكوج جي إي. القمار المرضي الذي تسببه الأدوية المستخدمة في علاج مرض باركنسون. قوس نيورول. 2005 ؛ 62: 1377-1381. [مجلات]
20. Duzel E، Bunzeck N، Guitart-Masip M، Wittmann B، Schott BH، Tobler PN. التصوير الوظيفي من الدماغ المتوسط ​​الإنسان الدوبامين. اتجاهات neurosci. 2009، 32: 321-328. [مجلات]
21. أول MB ، Spitzer RL ، Gibbon M ، Williams JBW. مقابلة سريرية منظمة لاضطرابات المحور الأول DSM-IV ، نسخة الطبيب. الطب النفسي الأمريكي، Inc؛ واشنطن العاصمة: 1996.
22. Forman SD، Cohen JD، Fitzgerald M، Eddy WF، Mintun MA، Noll DC. تحسين تقييم تفعيل كبير في التصوير بالرنين المغناطيسي الوظيفي (الرنين المغناطيسي الوظيفي): استخدام عتبة حجم الكتلة. ماج ريسون ميد 1995، 33: 636-647. [مجلات]
23. Goldstein RZ، Alia-Klein N، Tomasi D، Zhang L، Cottone LA، Maloney T، Telang F، Caparelli EC، Chang L، Ernst T، Samaras D، Squires NK، Volkow ND. هل تنخفض حساسية القشرة الفوقية الجبهية إلى المكافأة النقدية المرتبطة بالدوافع الضعيفة ومراقبة النفس في إدمان الكوكايين؟ صباحا J Psychiatry. 2007، 164: 43-51. [بك المادة الحرة] [مجلات]
24. Goudriaan AE، Oosterlaan J، de Beurs E، van den Brink W. وظائف الإدراك العصبي في لعب القمار المرضي: مقارنة مع إدمان الكحول ، متلازمة توريت والضوابط الطبيعية. إدمان. 2006، 101: 534-547. [مجلات]
25. Griffiths M. القمار آلة الفاكهة: أهمية الخصائص الهيكلية. J Gambl Stud. 1993، 9: 101-120.
26. Gurevich EV، Joyce JN. توزيع مستقبلات الدوبامين D3 التي تعبر عن الخلايا العصبية في الدماغ البشري: مقارنة مع مستقبلات D2 التي تعبر عن الخلايا العصبية. Neuropsychopharmacol. 1999، 20: 60-80. [مجلات]
27. تتنبأ علاقة Kahnt T و Park SQ و Cohen MX و Beck A و Heinz A و Wrase J. Dorsal stripping-midbrain في البشر بكيفية استخدام التعزيزات لتوجيه القرارات. J Cogn Neurosci. 2009، 21: 1332-1345. [مجلات]
28. Kassinove JI ، Schare ML. آثار "بالقرب من ملكة جمال" و "فوز كبير" على استمرار في القمار آلة القمار. علم النفس من السلوكيات الادمان. 2001، 15: 155-158. [مجلات]
29. Kessler RC، Adler L، Ames M، Demler O، Faraone S، Hiripi E، Howes MJ، Jin R، Secnik K، Spencer T، Ustun TB، Walters EE. مقياس التقرير الذاتي لمنظمة ADHD الخاص بالبالغين (ASRS): مقياس فحص قصير لاستخدامه في عموم السكان. Psychol Med. 2005، 35: 245-256. [مجلات]
30. Kessler RC، Hwang I، LaBrie R، Petukhova M، Sampson NA، Winters KC، Shaffer HJ. DSM-IV القمار المرضي في النسخ المتماثل مسح الاعتلال المشترك. Psychol Med. 2008، 38: 1351-1360. [بك المادة الحرة] [مجلات]
31. Ladouceur R ، Walker M. منظور معرفي حول المقامرة. في: Salkovskis PM ، محرر. الاتجاهات في العلاجات المعرفية والسلوكية. وايلي وأولاده. شيشستر ، المملكة المتحدة: 1996. ص 89 - 120.
32. Langer EJ. وهم السيطرة. J بيرس Soc Psychol. 1975، 32: 311-328.
33. يشارك لورنس AJ و Luty J و Bogdan NA و Sahakian BJ و Clark L. مقامرو المشكلات في العجز في اتخاذ القرارات المتهورة مع الأفراد المعتمدين على الكحول. إدمان. 2009، 104: 1006-1015. [بك المادة الحرة] [مجلات]
34. Lesieur HR، Blume SB. شاشة South Oaks Gambling (SOGS): أداة جديدة لتحديد المقامرين المرضيين. صباحا J Psychiatry. 1987، 144: 1184-1188. [مجلات]
35. Maldjian JA، Laurienti PJ، Kraft RA، Burdette JH. طريقة آلية لاستقصاء الأطلسية العصبية و cytoarchitectonic من مجموعات البيانات الرنين المغناطيسي الوظيفي. Neuroimage. 2003، 19: 1233-1239. [مجلات]
36. Meyer G، Schwertfeger J، Exton MS، Janssen OE، Knapp W، Stadler MA، Schedlowski M، Kruger TH. استجابة الغدد الصم العصبية لقمار القمار في المقامرين المشكلة. Psychoneuroendocrinology. 2004، 29: 1272-1280. [مجلات]
37. ميلر NV ، كوري SR. تحليل على مستوى السكان الكندي لأدوار إدراك المقامرة غير العقلانية وممارسات المقامرة المحفوفة بالمخاطر باعتبارها مرتبطة بكثافة المقامرة والقمار المرضية. J Gambl Stud. 2008، 24: 257-274. [مجلات]
38. Montague PR، Hyman SE، Cohen JD. الأدوار الحسابية للدوبامين في السيطرة السلوكية. طبيعة. 2004، 431: 760-767. [مجلات]
39. Murray GK، Clark L، Corlett PR، Blackwell AD، Cools R، Jones PB، Robbins TW، Poustka L. الدافع الحافز في ذهان الحلقة الأولى: دراسة سلوكية. BMC الطب النفسي. 2008، 8: 34. [بك المادة الحرة] [مجلات]
40. Nakamura K، Matsumoto M، Hikosaka O. تعديل يعتمد على المكافأة من نشاط الخلايا العصبية في نواة raphe الظهرية الرئيسية. J Neurosci. 2008، 28: 5331-5343. [بك المادة الحرة] [مجلات]
41. بوتنزا مينيسوتا. هل ينبغي أن تشمل الاضطرابات الإدمانية ظروفًا غير متعلقة بالمواد؟ إدمان. 2006 و 101 (Suppl 1): 142 – 151. [مجلات]
42. بوتنزا مينيسوتا. علم الأعصاب من القمار المرضي وإدمان المخدرات: لمحة عامة والنتائج الجديدة. Philos Trans R Soc Lond B Biol Sci. 2008، 363: 3181-3189. [بك المادة الحرة] [مجلات]
43. Reuter J، Raedler T، Rose M، Hand I، Glascher J، Buchel C. ويرتبط المقامرة الباثولوجية بتخفيض تفعيل نظام المكافأة المتوسطة. نات نيوروسكي. 2005، 8: 147-148. [مجلات]
44. Schott BH، Minuzzi L، Krebs RM، Elmenhorst D، Lang M، Winz OH، Seidenbecher CI، Coenen HH، Heinze HJ، Zilles K، Duzel E، Bauer A. Mesolimbic activating imonance imaging activations أثناء علاقة المكافأة بالتفاعلات المرتبطة بالمكافأة إطلاق الدوبامين الشريان البطني. J Neurosci. 2008، 28: 14311-14319. [مجلات]
45. Schultz W. الحصول على الرسمية مع الدوبامين والمكافأة. الخلايا العصبية. 2002، 36: 241-263. [مجلات]
46. شوهامي د ، فاغنر م. دمج الذكريات في الدماغ البشري: تشفير الحصين - الدماغ المتوسط ​​للأحداث المتداخلة. الخلايا العصبية. 2008، 60: 378-389. [بك المادة الحرة] [مجلات]
47. Steeves TD، Miyasaki J، Zurowski M، Lang AE، Pellecchia G، Van Eimeren T، Rusjan P، Houle S، Strafella AP. زيادة إطلاق الدوبامين الجهازي في مرضى الشلل الرعاشي الذين يعانون من القمار المرضي: دراسة [11C] للرايكلوبريد PET. الدماغ. 2009، 132: 1376-1385. [بك المادة الحرة] [مجلات]
48. Talairach J ، Tournoux P. الأطلس التجسيمي المشترك من الدماغ البشري. Thieme الناشرين الطبية. نيويورك: 1988.
49. Tanabe J، Thompson L، Claus E، Dalwani M، Hutchison K، Banich MT. يتم تقليل نشاط قشرة الفص الجبهي في مستخدمي مواد المقامرة وغير المقامرة أثناء اتخاذ القرار. همهمة الدماغ ماب. 2007، 28: 1276-1286. [مجلات]
50. Tobler PN، Fiorillo CD، Schultz W. Adaptive coding of reward value by dopamine neurons. علم. 2005، 307: 1642-1645. [مجلات]
51. Townshend JM، Duka T. أنماط شرب الخمر في مجموعة من الشباب الذين يشربون الخمر الاجتماعي: مقارنة بين الاستبيان والتدابير اليومية. الكحول الكحول. 2002، 37: 187-192. [مجلات]
52. Worsley KJ، Marrett S، Neelin P، Vandal AC، Friston KJ، Evans AC. نهج إحصائي موحد لتحديد إشارات كبيرة في صور التنشيط الدماغي. همهمة الدماغ ماب. 1996، 4: 58-73. [مجلات]
53. يرتبط Wrase J و Schlagenhauf F و Kienast T و Wustenberg T و Bermpohl F و Kahnt T و Beck A و Strohle A و Juckel G و Knutson B و Heinz A. الخلل في معالجة المكافآت مع الرغبة في تناول الكحول في إدمان الكحول على الكحول. NeuroImage. 2007، 35: 787-794. [مجلات]
54. Zack M، Poulos CX. يمثِّل الأمفيتامين الدافع وراء شبكات الدلالات المرتبطة بالمقامرة والقمار في المقامرين الذين يواجهون مشاكل. Neuropsychopharmacol. 2004، 29: 195-207. [مجلات]