تتنبأ شدة القمار باستجابة الدماغ المتوسط ​​للنتائج شبه الشحيحة (2010)

ي Neurosci. 2010 May 5;30(18):6180-7. doi: 10.1523/JNEUROSCI.5758-09.2010.

مطاردة الأب1, كلارك لام.

معلومات الكاتب

  • 1كلية علم النفس ، جامعة نوتنغهام ، نوتنغهام NG7 2RD ، المملكة المتحدة.

ملخص

المقامرة هي نشاط ترفيهي شائع يصاب باختلال وظيفي في مجموعة فرعية من الأفراد ، مع اعتبار DSM "لعب القمار المرضي" أشد أشكاله. أثناء المقامرة ، يواجه اللاعبون مجموعة من التشوهات المعرفية التي تعزز التقدير الزائد لفرص الفوز. يُعتقد أن نتائج الاقتراب من الحرائق تغذي هذه التشوهات. لاحظنا سابقًا أن الأشخاص شبه المتقاعدين قاموا بتوظيف دوائر متداخلة للفوز النقدي في دراسة أجريت على متطوعين أصحاء (كلارك وآخرون. 2009).

سعت الدراسة الحالية إلى تمديد هذه الملاحظات في المقامرين العادية وربط استجابات الدماغ إلى مؤشر لشدة القمار. تم فحص عشرون مقامرًا عاديًا ، ممن تباينت مشاركتهم من اللاعبين الترويحيين إلى المقامرين المرضيين المحتملين ، أثناء قيامهم بمهمة مبسطة لماكينات القمار سلمت انتصارات نقدية من حين لآخر ، بالإضافة إلى نتائج تفويتها على نحو غير متوقع. في المجموعة الكلية ، ارتبطت نتائج الاقتراب من الخطأ باستجابة كبيرة في المخطط البطني ، والذي تم تجنيده أيضًا عن طريق الانتصارات النقدية. تنبأت شدة المقامرة ، المقاسة باستخدام شاشة ساوث أوكس للمقامرة ، باستجابة أكبر في الدماغ المتوسط ​​الدوباميني لنتائج شبه متقاربة. نجا هذا التأثير السيطرة على الاعتلالات المشتركة التي كانت موجودة في المقامرين العادية. لم تتوقع شدة المقامرة استجابات مرتبطة بالفوز في الدماغ المتوسط ​​أو في أي مكان آخر.

هذه النتائج تدل على أن الأحداث القريبة من ملكة جمال أثناء لعب القمار تجنيد دارات الدماغ ذات الصلة مكافأة في اللاعبين العادية. يوحي الارتباط مع شدة المقامرة في الدماغ المتوسط ​​أن نتائج التقصير شبه المفاجئ قد تعزز انتقال الدوبامين في المقامرة المضطربة ، مما يمد التشابهات البيولوجية العصبية بين القمار المرضي وإدمان المخدرات.

: الكلمات المفتاحية لعب القمار ، الإدراك ، الإدمان ، الدوبامين ، Striatum ، الدماغ المتوسط

المُقدّمة

المقامرة هي شكل من أشكال الترفيه التي يمكن أن تصبح مختلة في بعض الأفراد: "المقامرة المرضية" هي اضطراب التحكم في الاندفاع DSM-IV (الجمعية الأمريكية للطب النفسي ، 2000) مع الأعراض التي تشمل الانسحاب والتسامح (بوتنزا ، 2006). تشير البيانات المتراكمة إلى حدوث تغييرات بيولوجية عصبية في نظام مكافأة المخ في المقامرين الذين يعانون من مشاكل (رويتر وآخرون ، 2005, Tanabe وآخرون ، 2007, بوتنزا ، 2008). على سبيل المثال ، وجدت دراسة رنين المغناطيسي الوظيفي باستخدام مهمة التخمين مع المكاسب والخسائر النقدية توهين من النشاط ذات الصلة بالفوز في المخطط البطني والقشرة الأمامية الجبهي (PFC) من المقامرين المرضية (رويتر وآخرون ، 2005). تم وصف تغييرات مماثلة في متعاطي المخدرات (Goldstein وآخرون ، 2007, Wrase et al.، 2007) ، ويعتقد أنه يشير إلى خلل في إدخال الدوبامين في هذه الهياكل. يتم دعم مشاركة الدوبامين في المقامرة من خلال تقارير عن مشكلة المقامرة كأثر جانبي للأدوية لدى مرضى باركنسون (دود وآخرون ، 2005, Steeves وآخرون ، 2009).

أهملت تحقيقات التصوير العصبي لمشكلة المقامرة حتى الآن الإدراك المعقد الذي يواجهه المقامرون كثيرًا (Ladouceur و Walker ، 1996). في ألعاب الحظ مثل الروليت أو اليانصيب ، غالبًا ما يخطئ المقامرون في فهم مستوى معين من المشاركة في المهارة ("وهم التحكم") (لانجر ، 1975). هذه التشوهات المعرفية هي أكثر انتشارا في المقامرين المشكلة (Miller and Currie، 2008) ويتم تعزيزها مباشرةً من خلال ميزات معينة لألعاب المقامرة (غريفيث ، 1993) ، بما في ذلك وجود حالات شبه قريبة: نتائج غير رابحة تكون أقرب إلى الفوز بالجائزة الكبرى. يخطئ اللاعبون القريبون في تعزيز المقامرة المستمرة على الرغم من وضعهم (الهزائم) الموضوعي غير الرابح (كاسينوف و Schare ، 2001, كوت وآخرون ، 2003). إن الآليات العصبية التي تدعم تأثيرات التقارب القريب لها أهمية أوسع لفهم التعلم التعزيزي: في ألعاب المهارة (مثل كرة القدم) ، توفر الأخطاء القريبة (مثل ضرب المنشور) إشارة صالحة لاكتساب المهارات ومكافأة وشيكة ، وبالتالي قد يساعد نظام التعلم المعزز بشكل مفيد في تقييم هذه النتائج. ومع ذلك ، في ألعاب الصدفة ، لا تشير الأخطاء القريبة إلى النجاح في المستقبل ، وتشير قوتها إلى أن ألعاب القمار قد تسخر آليات المخ التي تتعامل بشكل طبيعي مع حالات المهارة (كلارك ، 2010).

باستخدام مهمة ماكينات القمار في المتطوعين الأصحاء ، وجدنا أن الإخطارات القريبة كانت مرتبطة بنشاط كبير في مناطق المخ (المخطط البطني ، العزل الداخلي) الذي استجاب للفوز النقدي (كلارك وآخرون ، 2009). تهدف هذه الدراسة إلى تمديد هذه الملاحظات في مجموعة من المقامرين العادية. أولاً ، نحن نهدف إلى إثبات ما توصلنا إليه من أن نتائج الاقتراب من الخطأ ستجند مكونات نظام مكافآت الدماغ في المقامرين العاديين. ثانياً ، سعينا لتحديد المناطق داخل هذا النظام حيث ارتبط نشاط الدماغ أثناء لعب القمار بشدة القمار. على الرغم من أن دراسات الرنين المغناطيسي الوظيفي السابقة قد استكشفت مشكلة المقامرة باستخدام تصميمات التحكم في الحالات ، فقد أصبح من المعترف به بشكل متزايد أن المقامرة المضطربة تتسم بطبيعتها: فالمقامرون الذين لا يستوفون معايير DSM يصفون بشكل متكرر الأضرار الواضحة المتعلقة بالمقامرة (مثل الديون والصراع بين الأشخاص) زيادة الأضرار بشكل مطرد مع تورط القمار (مثل تواتر المقامرة أو الإنفاق) (كوري وآخرين ، 2006). لنعكس استمرارية القمار المضطرب ، استخدمنا الانحدار الحكيم للأفوكسل لتحديد مناطق المخ حيث تم التنبؤ بالنشاط المرتبط بالفوز والقريب من الاختلاف في الاختلاف الفردي في شدة القمار.

طرق

المشاركون

تم تجنيد المقامرين العاديين (ن = 24 ، 3 إناث) عن طريق الإعلان. تم استبعاد أربعة مواضيع من التحليل بسبب الحركة المفرطة أثناء المسح ، تاركًا حجم المجموعة المبلغ عنه 20 (أنثى 2). حضر المشاركون جلسة مسح الرنين المغناطيسي الوظيفي في مركز ولفسون لتصوير الدماغ ، كامبريدج ، المملكة المتحدة. تمت الموافقة على البروتوكول من قبل لجنة أخلاقيات البحث في نورفولك ونورويتش (COREC 06 / Q0101 / 69) وقدم جميع المتطوعين موافقة خطية مستنيرة. تم تعويض المتطوعين بمبلغ 40 جنيهًا إسترلينيًا مقابل المشاركة ، وأتيحت لهم الفرصة لكسب المزيد من المال في المهمة (دون علم الموضوعات ، كان هذا مبلغًا ثابتًا قدره 15 جنيهًا إسترلينيًا).

تم تقييم سلوك المقامرة باستخدام SOGS (Lesieur و Blume ، 1987) ، مقياس للتقرير الذاتي لعنصر 16 يقيم الأعراض الأساسية والنتائج السلبية للمقامرة (مثل مطاردة الخسارة ، اقتراض الأموال ، الكذب حول المقامرة ، الصراع العائلي). قبل جلسة المسح ، حضر الأشخاص جلسة فحص شملت مقابلة نفسية منظمة مع أخصائي علم نفس ما بعد الدكتوراة (مقابلة سريرية منظمة مع اضطرابات المحور الأول DSM-IV ؛ SCID) (First et al.، 1996). بالنظر إلى ارتفاع معدل الاعتلال بين مشكلة المقامرة ومشاكل الصحة العقلية الأخرى (كيسلر وآخرون ، 2008) ، اخترنا أن نتسامح مع الأمراض النفسية المشتركة لتجنب الإفراط في اختيار عينة غير ممثلة سريريا. وكانت الأمراض المشتركة على النحو التالي: خلل التوتر الحالي و / أو اضطراب المزاج المرتبط بالمخدرات (n = 5) ، اضطراب الاكتئاب الشديد مدى الحياة (n = 4) ، اضطراب ثنائي القطب الحالي (n = 1) ، اضطراب القلق أو الذعر (n = 2) ) ، والاعتماد على المخدرات مدى الحياة (ن = 3) ، وتعاطي الكحول / المخدرات الحالي (ن = 8) ، والاعتماد الحالي على الكحول (ن = 1). ثلاثة موضوعات كانوا يتلقون حاليًا الأدوية العقلية (مضادات الاكتئاب ن = 2 ، البنزوديازيبين ن = 1). بالإضافة إلى ذلك ، كشف تحليل البول (SureStep ™ ، Bedford ، المملكة المتحدة) في يوم فحص الرنين المغناطيسي الوظيفي عن اختبارات إيجابية للقنب (THC) لدى المشاركين في 4. تم استخدام تدابير استبيان التقرير الذاتي لتحديد الأعراض النفسية الحالية: Beck Depression Inventory (الإصدار 2) (Beck et al.، 1996) ، بيك قلق الجرد (BAI) (Beck et al.، 1988) ، تقرير المصير ADHD للبالغين (كيسلر وآخرون ، 2005) ، Padua Inventory لأعراض الوسواس القهري (بيرنز وآخرون ، 1996) ، واستبيان تعاطي الكحول (AUQ) (Townshend و Duka ، 2002).

إجراء

أثناء فحص الرنين المغناطيسي الوظيفي ، أكملت الموضوعات كتل 3 من تجارب 60 في مهمة ماكينات القمار (كلارك وآخرون ، 2009) ، يدوم حوالي 45 دقيقة. تم تدريب الموضوعات على المهمة (تجارب 10 مع فوز افتراضي 2) قبل دخول الماسح الضوئي ، وخلال المسح ، تم تسجيل الردود باستخدام مربع زر. يتم عرض هيكل التجربة وشاشة العرض في الشكل 1. في كل تجربة ، يتم تقديم بكرتين على الشاشة ، مع وجود "payline" أفقي ظاهرًا مركزيًا. يتم عرض ستة رموز على كل بكرة بنفس الترتيب. تم اختيار الرموز الستة من بدائل 16 في بداية مهمة المسح الضوئي ، لزيادة الشعور بالمشاركة.

الشكل 1 

تصميم المهام. تقدم مهمة ماكينات القمار بكرتين ، مع ستة رموز تشغيل متطابقة معروضة على كل بكرة ، و "payline" أفقي عبر وسط الشاشة. في التجارب مع خلفية الشاشة البيضاء (كما هو معروض) ، المتطوع ...

تمت كل تجربة على النحو التالي: أثناء مرحلة الاختيار ، تم اختيار أحد الرموز الستة على بكرة اليسار (مرحلة الاختيار. 5s مدة محددة). بعد التحديد ، تم لف البكرة اليمنى من أجل 2.8-6s (مرحلة الترقب) ، وتباطأ إلى طريق مسدود ، بداية مرحلة النتيجة (4s الثابتة). في نهاية كل تجربة ، كان هناك فاصل زمني بين فترات متغير المدة (2-7s). في مرحلة النتائج ، إذا توقفت البكرة اليمنى على الأيقونة المحددة (أي تم عرض الأيقونات المتطابقة في payline) ، تم تسليم ربح 0.50 £ ؛ جميع النتائج الأخرى لم تفز بأي شيء. تم اعتبار المحاكمات التي أوقفت فيها البكرة اليمنى موقعًا واحدًا أعلى أو أسفل خط الدفع "قريبة من الأخطاء". المحاكمات غير المربحة حيث تم إيقاف البكرة في واحدة من المراكز الثلاثة المتبقية (أي أكثر من موقف واحد من payline) تم تصنيفها على أنها "لم يشاهدها أحد". أثناء مرحلة التحديد ، عند إجراء التجارب على خلفية شاشة بيضاء ، حدد المشارك أيقونة التشغيل باستخدام زرين للتمرير خلال الأشكال ، وزر ثالث لتأكيد التحديد (التجارب التي اختارها المشاركون) داخل نافذة 5s. عند إجراء التجارب على خلفية شاشة سوداء ، حدد الكمبيوتر رمز التشغيل ، وكان الموضوع مطلوبًا لتأكيد التحديد بالضغط على الزر الثالث داخل نافذة 5s (التجارب التي اختارها الكمبيوتر). تم اختيار المشاركين (n = 90) والتجارب التي اختارها الكمبيوتر (n = 90) بترتيب عشوائي شبه ثابت. إذا لم يكتمل التحديد / التأكيد في إطار 5s ، فقد تم تقديم رسالة "بعد فوات الأوان!" ، متبوعة بالفاصل الزمني الفاصل. النتائج كانت شبه عشوائية لضمان عدد لا بأس به من الانتصارات (1 / 6 ، المجموع 30 = £ 15) ، الأخطاء القريبة (2 / 6 ، إجمالي 60) والمخططات الكاملة (3 / 6) ، إجمالي مرات الفوز.

في تجارب 1/3 ، تم الحصول على تقييمات ذاتية عند نقطتين أثناء التجربة ، باستخدام مقاييس تناظرية بصرية على الشاشة من 21 نقطة. بعد الاختيار ، تم تصنيف الموضوعات "كيف تقيم فرصك في الفوز؟" وبعد النتيجة ، تم تصنيف الموضوعات "إلى أي مدى تريد الاستمرار في لعب اللعبة؟" لم يتم فرض حد زمني للتقييمات الذاتية. تم تحويل البيانات من التصنيفات الشخصية إلى درجة z موحدة ، بناءً على متوسط ​​كل فرد والانحراف المعياري لذلك التصنيف ، لحساب التباين في التثبيت عبر الموضوعات. تم تحليل التقييمات الذاتية باستخدام اختبارات t المزدوجة (لـ "فرص الفوز") وتحليل المقاييس المتكررة للتباين (لـ "مواصلة اللعب") مع النتيجة (3 مستويات: الفوز ، وشيك الفشل ، والخطأ الكامل) والتحكم ( مستويان: اختيار المشارك ، اختيار الكمبيوتر) كعوامل.

إجراءات التصوير

تم إجراء المسح على مغنطيس Siemens TimTrio 3 Tesla باستخدام تسلسل منحرف محوري لشريحة 32 ، مع وقت تكرار 2s (TE 30ms ، زاوية انعكاس 78 ° ، حجم VXEL 3.1 × 3.1mm ، حجم مصفوفة 3.0 64mm × 64mm ، عرض النطاق الترددي 201Hz / Px). تم إكمال ثلاثة تجارب من تجارب 201 (تكرار 2232) ، مع التخلص من عمليات المسح الوهمية 60 في بداية كل تشغيل للسماح بتأثيرات الاتزان. تم الحصول على صورة هيكلية تسلسل تدرج صدى التدرج السريع (MP-RAGE) عالية الدقة تم إعدادها مغنطيسية بعد تشغيل وظيفي للاستخدام في التطبيع المكاني.

تم تحليل بيانات FMRI باستخدام SPM5 (رسم الخرائط الإحصائية ، قسم ويلكوم لطب الأعصاب الإدراكي ، لندن ، المملكة المتحدة). تتألف المعالجة المسبقة من تصحيح توقيت الشرائح ، وإعادة التنظيم داخل الموضوع ، والتطبيع المكاني ، والتنعيم المكاني باستخدام نواة غاوسي 10 مم. تم فحص معلمات حركة الموضوعات للحركة المفرطة (التي تم تعريفها على أنها> 5 مم في الجري) ، مما أدى إلى استبعاد 4 مشاركين (أنثى واحدة) من جميع التحليلات. تم ترشيح السلاسل الزمنية عالية التمرير (1 ثانية). تم تطبيع الأحجام إلى قوالب الاتحاد الدولي لرسم خرائط الدماغ (ICBM) التي تقترب من Talairach & Tournoux (1988) مساحة ، باستخدام مصفوفة محسوبة عن طريق تطبيع الصورة الهيكلية المجزأة MP-RAGE لكل موضوع على قوالب المادة الرمادية والبيضاء ICBM.

تم تصميم وظيفة استجابة الدورة الدموية الكنسي (HRF) على أساس بداية مرحلة الاختيار ، ومرحلة الترقب ومرحلة النتائج في كل تجربة ، من أجل تقليل التباين غير المفسر في مصفوفة التصميم. لتحليل استجابات الدماغ المرتبطة بالنتائج ، تم تصنيف الأحداث إلى أنواع تجريبية من 8 ، تشتمل على 2 (اختيار: اختير المشارك ، واختارها الكمبيوتر) بواسطة 4 (فائز ، وشيكة تفويت قبل payline ، وشبه تفوت الماضي في payline ، يغيب كامل) تصميم فصيل. أدرجت معلمات الحركة من إعادة التنظيم في مصفوفة التصميم كمتغيرات ذات أهمية. تم استخدام HRF كمتغير في النموذج الخطي العام ، وتم الحصول على تقدير المعلمة لكل فوكسل لكل نوع حدث ، مما يعكس قوة التباين بين البيانات و HRF الكنسي. تم حساب صور التباين بين تقديرات المعلمات من أنواع التجارب المختلفة ، ثم تم نقل صور التباين الفردية إلى تحليل مجموعة التأثيرات العشوائية من المستوى الثاني.

تم حساب أربعة تباينات لتقييم استجابات الدماغ المرتبطة بالنتائج في المجموعة الكلية للمقامرين العاديين: 1) جميع المكاسب المالية (أي التجارب المختارة من قبل المشاركين والحاسوب على حد سواء) مطروحًا منها جميع النتائج غير المربحة. 2) الأخطاء القريبة (في كل من التجارب التي اختارها المشارك والحاسوب) مطروحًا منها نتائج النتائج الكاملة (في التجارب التي تم اختيارها من قبل المشاركين والكمبيوتر). 3) بالقرب من ملكة جمال التفاعل عن طريق التحكم الشخصي: المناطق التي يتم تعيينها بشكل تفاضلي بالقرب من misses بشكل تفاضلي مقارنة مع الأخطاء الكاملة كدالة للمشارك مقابل التحكم في الكمبيوتر (على سبيل المثال ، 1 ، N1 ، −1 ، 1). 4) اربح النشاط في التجارب التي اختارها المشارك ناقص نشاط الفوز في التجارب التي اختارها الكمبيوتر. لاستكشاف هذه التأثيرات كدالة لشدة المقامرة ، تم تشغيل ارتدادات أحادية المتغير فوكسل باستخدام درجة SOGS كمتغير تنبؤ. بالنظر إلى فرضياتنا المبدئية حول دور دوائر مكافأة الدماغ في تشوهات المقامرة والقمار ، قمنا بتنفيذ التباين في الفوز (جميع المكاسب المالية ناقص كل غير المكاسب ، عتبة في عFWE<.05 مصححة) من دراستنا السابقة (كلارك وآخرون ، 2009) كقناع لهذه التناقضات ، وكذلك تحليلات الانحدار ، باستخدام أداة PickAtlas (Maldjian وآخرون ، 2003). تم تحديد تحليلات منطقة الاهتمام هذه عند p <.05 وتصحيحها لمقارنات متعددة باستخدام نظرية المجال العشوائي (Worsley et al.، 1996) ، أي تصحيح أخطاء العائلة (FWE) تم تصحيحه ، مع عتبة مجموعة من وحدات 10 voxels لتقليل معدل الإيجابيات الخاطئة (Forman et al.، 1995). تم اختيار هذه العتبة العنقودية على أساس أن أصغر منطقة ذات أولوية مبدئية (المنطقة الوسطى لنبات / منطقة tegmental البطنية) يبلغ حجمها المقدر لـ 20-25 voxels (Duzel et al.، 2009). تم استخراج تغيير الإشارة من بؤرة نشطة باستخدام أداة MARSBAR (بريت وآخرون ، 2002) لأغراض رسم البيانات. يتم تقديم تحليلات الدماغ بالكامل أيضًا باستخدام عتبة استكشافية من p <.001 غير مصححة.

النتائج

التباين في خطورة المقامرة

المقامرين كانوا في الغالب من الذكور (n = 18) مع متوسط ​​عمر 33.7 (sd 1.8) ، يعني سنوات التعليم من 14.5 (sd 0.5) ويعني معدل الذكاء الكامل المقدر بـ NART لـ 111.5 (sd 7.3). كان الشكل المفضل للمقامرة في المجموعة هو المراهنة الرياضية خارج نطاقها (سباق الخيل أو كرة القدم) ، ولكن ماكينات القمار والبطاقات واليانصيب كانت شائعة أيضًا (انظر جدول تكميلي 1). جميع الأشخاص باستثناء شخص واحد هم مقامرون نشطون حاليًا ، يلعبون مرة واحدة على الأقل في الأسبوع على الشكل المفضل لديهم من المقامرة ؛ المشارك الذي توقف عن لعب القمار كان ممتنعًا لمدة عام. حقق ثلاثة عشر من المجموعة عتبة SOGS من> = 5 للمقامرة المرضية المحتملة (النطاق الكلي 0-20 ، المتوسط ​​7.25 ، الوسيط 6.5) (انظر الشكل التكميلي 1). يتراوح الحد الأقصى للنفقات في يوم واحد من £ 10- £ 100 (n = 5) ، £ 100- £ 1000 (n = 8) ، £ 1000- £ 10,000 (n = 5) ، إلى أكثر من £ 10,000 (n = 2) ). تم الإبلاغ عن البيانات الوصفية الخاصة بقياسات الاستبيان الخاصة بالأعراض السريرية جدول تكميلي 2.

تقييمات ذاتية أثناء مهمة ماكينات القمار

تقييمات ما بعد الاختيار لـ "كيف تقيم فرصك في الفوز؟" كانت أعلى بشكل ملحوظ في التجارب التي اختارها المشاركون مقارنةً بالتجارب التي اختارها الكمبيوتر (t (19) = 5.2 ، p <0.001). تم تخفيف تأثير التحكم الشخصي كدالة لشدة المقامرة كما تم قياسها بواسطة SOGS (r20= -0.53 ، ف = 0.016). تقييمات ما بعد النتيجة "إلى أي مدى تريد الاستمرار في اللعب؟" تم تحليلها باستخدام ANOVA ثنائي الاتجاه للكشف عن التأثير الرئيسي للتغذية المرتدة (F (2,38،40.179) = 0.001 ، P <1,19) ، وليس هناك تأثير رئيسي للوكالة (F (1،2,38) <3.604) ، ووكالة عن طريق التغذية المرتدة التفاعل (F (0.037،XNUMX) = XNUMX ، p = XNUMX) (انظر جدول تكميلي 3). تم تصنيف المكاسب التي اختارها المشاركون بدرجة أعلى من الانتصارات التي اختارها الكمبيوتر (t (19) = 2.199 ، p = 0.040) ، لكن التحكم الشخصي لم يؤثر على تصنيفات الاقتراب من الخطأ (t (19) = - 1.272 ، p = 0.217 ) أو الخطأ الكامل (t (19) = - 0.998 ، p = 0.331) النتائج. كانت تقييمات `` متابعة اللعب '' أعلى بعد الانتصارات مقارنة بأي من النوعين غير الفائزين ، بغض النظر عن التحكم الشخصي (t (19)> 3.889 ، p <0.002 في جميع الحالات) ، في حين لم تختلف الأخطاء القريبة والإخفاقات الكاملة على المشاركين - التجارب المختارة (t (19) = 1.104 ، p = 0.283) أو التجارب المختارة بواسطة الكمبيوتر (t (19) <1). وبالتالي ، لم يكن هناك تأثير يمكن اكتشافه للنتائج الوشيكة على تقييمات التقرير الذاتي في المقامرين العاديين.

ردود الرنين المغناطيسي الوظيفي على نتائج المقامرة

تم تحديد مناطق الدماغ الحساسة للفوز النقدي غير المتوقّع من خلال مقارنة جميع النتائج الفائزة مقابل جميع النتائج غير الرابحة ، ضمن عائد استثمار مستقل تم تحديده من تباين الفوز في دراستنا السابقة (كلارك وآخرون ، 2009). وقد لوحظ تغير كبير في الإشارة في عدد من المجالات المرتبطة بتعلم المكافآت وتعزيز التعلم: المخطط البطني الأيمن (putamen) (ذروة فوكسل: x ، y ، z = 20 ، 10 ، −6 ، Z = 3.66 ، 133 voxels ، pFWE= .029) والمهاد (x، y، z = 2، N6، 2؛ Z = 4.71، 14 voxels، pFWE= .001) ، مع بؤر عتبة فرعية في المخطط البطني الأيسر (x ، y ، z = N16 ، 2 ، −6 ، Z = 3.39 ، صFWE= .065) ، insula الأمامي ثنائي (x، y، z = 28، 20، N6، Z = 3.46، pFWE= .054. x ، y ، z = 36 ، 16 ، −8 ، Z = 3.36 ، pFWE= .070. x ، y ، z = N36 ، 18 ، −6 ، Z = 3.47 ، pFWE= .052) ، والدماغ المتوسط ​​القريب إلى المنطقة tegmental nigra / البطني (SN / VTA) (x ، y ، z = N8 ، −20 ، −14 ، Z = 3.36 ، pFWE= .071) (مرئي في الشكل شنومكسا، عتبة عند p <.001 لأغراض العرض). قام تباين مستقل بتقييم استجابات الدماغ للنتائج الوشيكة ، مقارنةً بالأخطاء الكاملة. كان هناك تغيير كبير في الإشارة في المخطط البطني الأيمن (بوتامين) (س ، ص ، ض = 18 ، 6 ، −2 ، Z = 3.67 ، 52 فوكسل ، صFWE= .032) و التلفيف parahippocampal الأيسر (BA 28) على الحدود (x، y، z = N16، N2، −10، Z = 4.32، 27 voxels، pFWE= .003) (انظر الشكل شنومكسب). تباينات المشاركين المختارين تفوز مطروحًا منها الانتصارات التي اختارها الكمبيوتر ، وعلى النقيض من التفاعل لنشاط miss-miss كوظيفة للتحكم الشخصي ، لم تسفر عن أي تنشيط مهم داخل قناع ROI.

الشكل 2 

أ) التنشيط المرتبط بالفوز (فوز> نتائج غير مربحة) في المقامرين العاديين ، باستخدام قناع منطقة الاهتمام لنشاط الفوز من عينة مستقلة (كلارك وآخرون. 2009). يتم عرض النشاط عند p <0.001 غير مصحح ، k = 10 ، للتوضيح ...

آثار خطورة المقامرة من ردود الرنين المغناطيسي الوظيفي على نتائج المقامرة

تم إدخال شدة المقامرة (درجة SOGS) كمراجع فردي في تباين الانتصارات النقدية مطروحًا منها جميع المكاسب غير المستغلة ، باستخدام قناع ROI الحساسة للفوز. لم تكن هناك وحدات فوكسل كبيرة حيث تنبأت درجة SOGS بزيادة أو نقصان في النشاط المتعلق بالفوز. ومع ذلك ، أشار تحليل الانحدار لتناقض بالقرب من ناقص ناقص ملكة جمال كامل أن شدة القمار SOGS كانت مرتبطة بشكل إيجابي لاستجابة الدماغ لنتائج شبه في ملكة الدماغ (48 voxels: x ، y ، z = −6 ، N18 ، −16 ، Z = 4.99 ، صFWE<.001 ؛ س ، ص ، ض = 10 ، −18 ، −12 ، Z = 3.90 ، صFWE= .014) (انظر الشكل 3). بالإضافة إلى ذلك ، لاحظنا أيضًا أن شدة القمار كانت مرتبطة بشكل سلبي باستجابة الدماغ لنتائج شبه متقاربة في الذيل الأيسر (x ، y ، z = N12 ، 8 ، 6 ، Z = 3.91 ، Voxels 11 ، pFWE= .013). تقع هذه المجموعة عند الطرف الظهري لعائد الاستثمار ، متداخلة مع الكبسولة الداخلية ، ولم نتمكن من تحديد النشاط المرتبط بالفوز (التباين 1) أو شبه الخطأ (التباين 2) في هذا التركيز في مجموعة البيانات الحالية ، حتى في عتبة (ع <.005 غير مصححة). علاوة على ذلك ، كانت الإشارة المستخرجة من المخطط البطني ومجموعات الدماغ المتوسط بصورة إيجابية ترتبط على حد سواء الفوز (ص20= 0.72، p <.001) والنتائج الوشيكة (r20= 0.43 ، p = .06) ، كما رأينا في الدراسات السابقة (D'Ardenne et al.، 2008, Schott et al.، 2008, Kahnt et al.، 2009). لذلك ، على الرغم من أن هذه الذروة الذائبة تلبي عتبة الأهمية الخاصة بنا ، إلا أننا نتوخى الحذر بشأن استنتاج دور لهذه المنطقة في المقامرة القريبة من الأخطاء.

الشكل 3 

أ) تأثير شدة المقامرة (شاشة مقامرة South Oaks ؛ SOGS) على التنشيط المرتبط بشبه الخطأ ، داخل قناع منطقة الاهتمام (معروض عند p <0.001 غير مصحح ، k = 10). ب) إشارة مستخرجة للتناقض شبه المفقود ناقص الخطأ الكامل في ...

نواة التنعيم (10 مم) التي تم تنفيذها في تحليلنا الأساسي حدت من قدرتنا على حل التنشيط داخل الدماغ المتوسط. لقد أعدنا تصميم بيانات الرنين المغناطيسي الوظيفي باستخدام نواة تجانس أصغر حجمًا 4 مم. في تحليل كامل الدماغ باستخدام عتبة استكشافية (p <.001 غير مصححة) ، تنشيطان في الدماغ المتوسط ​​(x = −8 ، y = −18 ، z = −18 ، Z = 3.37 ، p <0.001 ؛ x = 12 ، y = −16 ، z = −12 ، Z = 3.28 ، p = 0.001) يعكس تأثير شدة المقامرة SOGS على التنشيط المرتبط بالشفاء (المعروض في الشكل شنومكسا عند عتبة p <.005 غير مصححة). تتوافق هذه التنشيطات مع إشارة SN / VTA المركبة (Duzel et al.، 2009).

الشكل 4 

أ) الارتباط بين شدة المقامرة (درجة SOGS) والتفعيل المرتبط بشبه الخطأ (الخطأ القريب ناقص الخطأ الكامل) في الدماغ المتوسط ​​(z = −18 و z = −12) ، باستخدام نواة تجانس أصغر (4 مم). عتبة النشاط عند p <0.005 غير مصحح ...

أظهر اللاعبون المنتظمون عددًا من حالات المرض المشتركة السريرية التي تتفاوت بشكل معتدل مع شدة القمار. لفحص ما إذا كان ارتباط الدماغ المتوسط ​​مرتبطًا بشكل خاص بشدة المقامرة بدلاً من هذه الأمراض المصاحبة ، قمنا بتضمين مقاييس مستمرة للاكتئاب (BDI) والقلق (BAI) وأعراض ADHD (ASRS) والاندفاع (BIS) وأعراض الوسواس القهري (مقياس بادوا) ) وتعاطي / تعاطي الكحول (مقياس AUQ) كمنحدرات متغيرة إضافية في انحدار SOGS. في كل حالة ، كان تنشيط الدماغ المتوسط ​​(ذروة فوكسل: x = −6 ، y = −18 ، z = −16) من أجل ارتباط SOGS يمكن اكتشافه بإحصاء Z بين 2.20-2.56 (p = .014 إلى p = .005 غير مصححة). على النقيض من ذلك ، فإن الارتباط السلبي بين SOGS والنشاط القريب من الخطأ في الذنب لم ينجو من التحكم في أعراض الاكتئاب (BDI) والوسواس القهري (مقياس بادوا) ، عند عتبة ليبرالية تبلغ p <0.05 غير مصححة.

تشير هذه البيانات إلى أنه في التصميم المترابط ، ارتبطت استجابة الدماغ المتوسط ​​القوية لنتائج الاقتراب من ملكة جمال القمار المضطرب. تشير دراسات الحالات والشواهد السابقة من المقامرين المرضيين بشكل عام تخفيف النشاط المتعلق بالمكافأة (رويتر وآخرون ، 2005). للتحقيق في هذا التباين الواضح ، أجرينا تحليلًا ما بين المجموعات بين تحليل الاستجابة الكلية للمخ والثواب (يفوز ناقصًا النتائج غير المربحة) في المقامرين العاديين لدينا ضد المتطوعين غير المقامرة من دراستنا السابقة (كلارك وآخرون ، 2009). تم إجراء هذا كتحليل كامل للدماغ باستخدام عتبة أهمية استكشافية (p <.001 غير مصححة). تمشيا مع Reuter et al ، أظهر المقامرين المنتظمين استجابة أضعف للمكاسب النقدية في العديد من المناطق الحساسة للمكافأة بما في ذلك المخطط والقشرة الحزامية الأمامية المنقارية (انظر الشكل شنومكسب و جدول تكميلي 5) ، بعد covarying للاختلافات المجموعة في العمر. لم تكن هناك اختلافات المجموعة الشاملة في استجابة القريب ملكة جمال. كشف نموذج ANOVA المختلط لبيانات التصنيفات الذاتية في المقامرين العاديين وغير المقامرين الصحيين عن عدم وجود فروق ذات دلالة إحصائية في المجموعة ، على الرغم من أنه كان ملحوظًا ، في المجموعة المجمعة (n = 34) كان هناك تأثير هامشي هام بالنسبة لمشاركة ملكة جمال تم اختيارهم بالقرب من النتائج لزيادة تصنيفات "الاستمرار في اللعب" (t (33) = 1.87 ، p = .07) نسبة إلى الإخطارات الكاملة التي اختارها المشارك (انظر المواد التكميلية والجدول التكميلي 6).

مناقشة

التحقيق في هذه الدراسة استجابات الدماغ خلال مهمة آلة القمار المحوسبة في مجموعة من المقامرين العاديين الذين تباينت في مشاركتهم من اللاعبين الاجتماعية والترفيهية إلى المقامرين المرضية المحتملة الشديدة باعتدال. انتصارات نقدية لا يمكن التنبؤ بها على المهمة جندت شبكة من المناطق الحساسة للمكافآت بما في ذلك المخطط البطني. مهمتنا تمكين مزيد من المقارنة المباشرة لل افتقدتة من مدة قريبة لا يفوز ضد كامل يغيب عدم الانتصارات ، وكشف هذا التباين عن الاستجابة لحالات الفشل القريبة في المناطق القاتلة التي تستجيب أيضًا للفوز ، على الرغم من حالة عدم الفوز الموضوعية لهذه النتائج. يمتد هذا التحليل في المقامرين العاديين إلى النتائج التي توصلنا إليها مؤخرًا في المتطوعين الأصحاء بمشاركة قمار متواضعة (كلارك وآخرون ، 2009) ، وتسليط الضوء على توظيف دارات مكافأة الدماغ عن طريق نتائج تفوت على وشك. كان الهدف المحدد من هذه الدراسة هو ربط استجابات هذه الرنين المغناطيسي الوظيفي مع الاختلاف الفردي في شدة القمار ، من أجل دراسة أهمية هذه الردود إلى الأدب الناشئة على علم الأحياء العصبية من مشكلة القمار (رويتر وآخرون ، 2005, بوتنزا ، 2008). تراوحت درجات على مؤشر شدة المقامرة لدينا (XOG) من 0 إلى 19 (انظر الشكل التكميلي 1) ، مع درجة 5 يدل على القمار المرضي المحتمل. هذا يؤكد على الطبيعة المستمرة لأضرار القمار في السكان غير الإكلينيكيين (كوري وآخرين ، 2006) ، ويشير إلى أن طريقة التحليل القائمة على الانحدار مناسبة لاستكشاف العلامات العصبية للمقامرة المضطربة. بينما لم ترتبط نتيجة SOGS باستجابة الدماغ للفوز النقدي ، تم توقع شدة القمار من خلال الاستجابة العصبية لنتائج شبه مفاجئة ، في الدماغ المتوسط. كان هذا التنشيط أقرب إلى نوى الدوبامين في SN / VTA ، وهو اكتشاف تم إثباته بشكل أكبر من خلال إعادة تحليل بياناتنا باستخدام نواة تجانس أصغر (4mm) (Bunzeck و Duzel ، 2006, D'Ardenne et al.، 2008, موراي وآخرون، 2008, شوهامي وفاغنر ، 2008, Duzel et al.، 2009). علاوة على ذلك ، لم يفسر بسهولة العلاقة بين نشاط الدماغ المتوسط ​​وشبه القلة وشدة القمار من خلال الأعراض السريرية الأخرى (الاكتئاب ، الاندفاع ، الوسواس القهري ، وتعاطي الكحول) التي تنتشر بشكل معتدل في المقامرين العادية (كيسلر وآخرون ، 2008).

تتوافق رابطة الدماغ المتوسط ​​المرصودة مع دور انتقال الدوبامين في المقامرة المضطربة ، كما أشارت الدراسات السابقة للعلامات الطرفية (Bergh et al.، 1997, ماير وآخرون ، 2004) وظاهرة القمار المرضي الناجم عن الأدوية في مرض باركنسون (دود وآخرون ، 2005, Steeves وآخرون ، 2009). ترتبط هذه المتلازمة بشكل خاص بأدوية ناهض الدوبامين التي يفضلها D3 ، ومن الجدير بالذكر أن مستقبلات D3 وفيرة في SN البشري (جوريفيتش وجويس ، 1999). إن قدرة نتائج الاقتراب من الخطأ على تعزيز انتقال الدوبامين في المقامرين الذين يعانون من مشاكل حادة يمكن أن تشكل أساس هذه النتائج في تنشيط المقامرة (كاسينوف و Schare ، 2001, كوت وآخرون ، 2003, كلارك وآخرون ، 2009). أظهرت الدراسات الفيزيولوجية الكهربية المسجلة من الخلايا العصبية في الدماغ المتوسط ​​الدور المعروف لهذا النظام في الإشارة إلى أخطاء التنبؤ بالمكافأة والترميز (شولتز ، 2002, Montague et al.، 2004). تؤكد دراسات التصوير العصبي البشري استجابات BOLD المتوسطة في مهام المكافآت النقدية (على سبيل المثال Bjork et al.، 2004, D'Ardenne et al.، 2008, Schott et al.، 2008) ، التي ترتبط مع مؤشر مباشر لإطلاق الدوبامين المهاجر ([11C] إزاحة رايزلوبريد) (Schott et al.، 2008). بالتأكيد ، من المحتمل أن تكون أخطاء التنبؤ بالمكافآت قد نشأت في المحاكمات القريبة من ملكة جمال في المهمة الحالية: يحدث خطأ تنبؤ إيجابي مع تباطؤ البكرة ويتوقع الموضوع نتيجة رابحة. ويتبع ذلك فورًا خطأ تنبؤ سلبي ، حيث توقف البكرة عن مركز واحد من قائمة الرواتب الفائزة. تشير البيانات الحديثة إلى أن إشارة BOLD المتوسطة قد تتوافق بشكل خاص مع أخطاء التنبؤ الإيجابية (D'Ardenne et al.، 2008) ، بما يتفق مع الأسلوب العام للاعبين في المبالغة في تقدير فرصهم في الفوز (لادوسور ووكر 1996). قد يكون هناك جانبان آخران من إطلاق الدماغ الأوسط المرئي في بيانات الفيزيولوجيا الكهربية لهما صلة بنتائج الرنين المغناطيسي الوظيفي الحالية. أولاً ، تعرض العصبونات الدماغية الوسطى التعميم ، حيث يطلقون النار على المنبهات المشابهة لتلك التي تنبئ بالمكافأة (توبلر وآخرون ، 2005, شوهامي وفاغنر ، 2008). إنها فرضية يمكن اختبارها وهي أن المقامرين بالمشاكل يُظهرون تعميماً مفرطًا لمحفزات تنبؤية عن المكافآت ، بوساطة تفاعل الدماغ المتوسط ​​المفرط. ثانياً ، قد تظهر الخلايا العصبية في الدماغ المتوسط ​​الترميز التكيفي ضمن المهمة ، حيث يتم قياس استجابة الحد الأقصى للمكافأة المتاحة (توبلر وآخرون ، 2005). قد يفسر هذا السبب في أننا لم نلاحظ ارتباط الدماغ المتوسط ​​مع شدة القمار على النتائج الفائزة ، على الرغم من استجابة المخ الأوسط الكلية للفوز. ومع ذلك ، لم نظهر بوضوح كبير فرق في قوة جمعية SOGS-midbrain على المحاكمات التي تفوتها الفرصة والفوز بها. من خط الاتجاه الإيجابي في الشكل شنومك، من المعقول أن يكون ارتباط SOGS-midbrain قابلاً للكشف عن نتائج الفوز في عينة أكبر.

ذكرت دراسة الحالات والشواهد السابقة في المقامرين المرضية مخفض إشارة جريئة في المخطط البطني و PFC الإنسي استجابة للفوز النقدي (رويتر وآخرون ، 2005). تم تفسير هذا الاستنتاج كدليل لحساب نقص المكافأة للمقامرة المرضية ، حيث يمنح نظام المكافأة الخافضة للضعف القابلية للتعرض لمجموعة من الإدمان (Bowirrat و Oscar-Berman، 2005). المهمة المستخدمة في رويتر وآخرون. كانت الدراسة مهمة تخمين بسيطة من خيارين من غير المرجح أن تثير التشوهات المعقدة للاحتمال وتصور المهارات التي تعد أساسية لسلوك المقامرة (Ladouceur و Walker ، 1996, كلارك ، 2010). أجرينا تحليلًا بين المجموعات لمقارنة المقامرين المنتظمين من الدراسة الحالية ضد المتطوعين بمشاركة قمار متواضعة من دراستنا السابقة (كلارك وآخرون ، 2009). على الرغم من أن الدوائر التي تم تجنيدها بالانتصارات النقدية كانت متشابهة بشكل لافت بين المجموعتين ، إلا أن المقامرين العاديين أظهروا استجابة مخففة للفوز والتي كانت ذات أهمية في المخطط البطني والوسيط PFC ، مؤيدة رويتر وآخرون (2005). بشكل حاسم ، تشير البيانات الحالية إلى أن هذه الحالة من نقص المكافأة الإجمالي مقترنة مفرط توظيف دارات مكافأة الدماغ في ظل ظروف التشويه المعرفي (بالقرب من يخطئ) ، والتي تختلف كدالة لشدة القمار. من المحتمل أن يتم إلغاء هذين التأثيرين في المقارنة بين المجموعات لنشاط التقريب ، حيث لم يتم ملاحظة أي اختلافات.

نقطتان إضافيتان للمقارنة مع دراستنا السابقة جديرة بالملاحظة. أولاً ، أبلغت دراستنا السابقة عن وجود تفاعل بين الإقتراب من التحكم والسيطرة الشخصية في PFC الإنسي (كلارك وآخرون ، 2009). لم نتمكن من إثبات هذا التأثير التفاعل في المقامرين العادية. في الواقع ، لم يُظهر المقامرون العاديون توظيفًا كبيرًا لهذه المنطقة حتى في التباين الأساسي للفوز ، وتشير الدراسات العصبية والنفسية إلى وجود عيوب محددة في تحقيقات نزاهة PFC الإنسي في المقامرين ذوي المشكلات (Goudriaan وآخرون ، 2006, لورانس وآخرون ، 2009). أوضحت دراستنا السابقة أيضًا دورًا رئيسيًا للإنسولا في التأثير التحفيزي للخطوات القريبة. في هذه الدراسة ، اقتصرت عمليات تنشيط insula على التباين الكلي للفوز ، على مستوى أقل بقليل من أهمية FWE ، وهذه الاستجابات لم تسفر عن شدة القمار. نعتقد أن هذه الاستجابات المعزولة تنقل معلومات حول علم وظائف الأعضاء المحيطية (مثل زيادة معدل ضربات القلب) أثناء المقامرة (على سبيل المثال كريج ، 2003) ، وقد يكون من الصعب توليد هذه الإثارة في المقامرين العاديين الذين لديهم خبرة كبيرة في الألعاب عالية التحفيز. أظهرت الدراسات الفسيولوجية النفسية لدى اللاعبين المنتظمين فروقاً نوعية بين المقامرة في البيئات المختبرية والإعدادات الطبيعية (مثل الكازينو) (أندرسون وبراون ، 1984, ماير وآخرون ، 2004). هناك حاجة إلى عمل مستقبلي يجمع بين الرنين المغناطيسي الوظيفي والرصد الفسيولوجي لتقييم العلاقة بين نشاط الإثارة ونشاط الدماغ أثناء المقامرة (راجع Critchley وآخرون ، 2001).

وتجدر الإشارة إلى بعض القيود المفروضة على الدراسة الحالية. أولاً ، على الرغم من أننا نشارك في العديد من الأمراض المشتركة ، إلا أن بعض الحالات ذات الصلة تشمل الاعتماد على النيكوتين واضطرابات الشخصية (Cunningham-Williams et al.، 1998) لم يتم تقييمها. ثانياً ، لم يتم التخطيط للمقارنة بين المجموعات مقارنة بدراستنا السابقة ولم تكن المجموعات متوافقة بشكل جيد مع العمر والجنس. لقد مررنا بالعمر وليس بالجنس ، لأن مجموعتنا من المقامرين العاديين كانت تقريبًا من الذكور. المقامرة المضطربة أكثر انتشارًا بين الرجال (كيسلر وآخرون ، 2008) ، ولكن هناك حاجة إلى مزيد من الدراسات لاختبار ما إذا كانت آثارنا تتعميم على المقامرين الإناث. ثالثًا ، لم تظهر تقييمات التقرير الذاتي تأثيرًا شخصيًا مهمًا على حالات الإقتراب من اللاعبين العاديين. من المحتمل أن تكون هذه مشكلة تتعلق بالقوة الإحصائية بالنظر إلى هشاشة التصنيفات التناظرية المرئية: في دراستنا السابقة ، لوحظت التأثيرات الذاتية في تجربة سلوكية أكبر لدى متطوعي 40. ولوحظ وجود تأثير هامشي للأخطاء القريبة (التي اختارها المشارك) لزيادة الدافع للعب في تحليل مجمع لمجموعتي بيانات الرنين المغناطيسي الوظيفي (n = 34 ، انظر جدول تكميلي 6). أخيرًا ، يجب أن يعامل استنتاجنا بأن الدوبامين متورط في القمار بالقرب من الإخطارات بدرجة مناسبة من الحذر بالنظر إلى الطبيعة غير المباشرة لإشارة BOLD والقرار المكاني المحدود للرنين المغناطيسي الوظيفي (انظر دوزل وآخرون ، 2009 للمراجعة). توجد ناقلات عصبية أخرى متورطة في سلوك المقامرة ، بما في ذلك السيروتونين ، في المخ المتوسط ​​، ويتم تشكيلها عن طريق محفزات تحفيزية ، وإن لم يكن هناك استجابات طورية (ناكامورا وآخرون ، 2008). ستكون هناك حاجة لتصاميم التحدي الدوائي لاستكشاف هذه الأسئلة مباشرة ؛ فمثلا، زاك وبولوس (2004) ذكرت أن ناهض الدوبامين غير المباشر ، الأمفيتامين ، يحث على زيادة التحيز والانتباه في المقامرين المشكلة. أحد الآثار السريرية لهذه النتائج هو أن الأدوية التي تقلل من انتقال الدوبامين قد يكون لها فائدة علاجية في الحد من التشوهات المعرفية في المقامرين المشكلة.

المواد التكميلية

Supp1

انقر هنا لعرض.(144K ، مستند)

شكر وتقدير

بدعم من منحة مشروع من مجلس البحوث الاقتصادية والاجتماعية والمسؤولية في مقامرة الثقة إلى LC و TW Robbins (RES-164-25-0010). تم الانتهاء منه في معهد العلوم العصبية السلوكية والسريرية ، بدعم من جائزة كونسورتيوم من مجلس البحوث الطبية (المملكة المتحدة) و Wellcome Trust. نحن ممتنون للمشاركين ولموظفي الأشعة في مركز تصوير وولفسون للدماغ ، كامبريدج ، المملكة المتحدة

مراجع حسابات

  1. الرابطة الأمريكية للطب النفسي . الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية - مراجعة النص. الطبعة الرابعة. الرابطة الأمريكية للطب النفسي؛ واشنطن العاصمة: 4.
  2. أندرسون جي ، براون ري. القمار الحقيقي والمختبري ، والسعي وراء الإحساس والإثارة. Br J Psychol. 1984، 75: 401-410. [مجلات]
  3. Beck AT، Epstein N، Brown G، Steer RA. جرد لقياس القلق السريري: الخصائص السيكومترية. J استشر كلين Psychol. 1988، 56: 893-897. [مجلات]
  4. Beck AT، Steer RA، Brown GK. دليل لبيك الكساد الجرد الثاني. مؤسسة نفسية سان أنطونيو ، تكساس: 1996.
  5. Bergh C، Eklund T، Sodersten P، Nordin C. Altered dopamine function in pathological Gambling. Psychol Med. 1997، 27: 473-475. [مجلات]
  6. Bjork JM، Knutson B، Fong GW، Caggiano DM، Bennett SM، Hommer DW. تنشيط الدماغ الحافز - التنشيط في المراهقين: أوجه التشابه والاختلاف بين الشباب. ي Neurosci. 2004، 24: 1793-1802. [مجلات]
  7. بويرات A ، أوسكار بيرمان M. العلاقة بين النقل العصبي الدوبامين ، وإدمان الكحول ، ومتلازمة نقص المكافأة. Am J Med Genet B Neuropsychiatr Genet. 2005، 132: 29-37. [مجلات]
  8. Brett M، Anton JL، Valabregue R، Poline JB. مجال تحليل الاهتمام باستخدام صندوق أدوات SPM [ملخص] NeuroImage. 2002، 16
  9. Bunzeck N، Duzel E. Absolute coding of stimulus novelty in the humanياء nigra / VTA. الخلايا العصبية. 2006، 51: 369-379. [مجلات]
  10. Burns GL، Keortge SG، Formea ​​GM، Sternberger LG. مراجعة جرد Padua أعراض اضطراب الوسواس القهري: التمييز بين القلق ، والهواجس ، والإكراه. Behav Res Ther. 1996، 34: 163-173. [مجلات]
  11. Clark L. صنع القرار أثناء لعب القمار: دمج النهج المعرفية والنفسية. Philos Trans R Soc Lond B Biol Sci. 2010، 365: 319-330. [بك المادة الحرة] [مجلات]
  12. Clark L، Lawrence AJ، Astley-Jones F، Grey N. المقامرة تقترب من التشويش وتعزز الدافع للمقامرة وتجنيد دارات الدماغ المرتبطة بالربح. الخلايا العصبية. 2009، 61: 481-490. [بك المادة الحرة] [مجلات]
  13. كوت د ، كارون أ ، أوبيرت جيه ، ديسروكرز الخامس ، لادوسور آر. J Gambl Stud. 2003، 19: 433-438. [مجلات]
  14. كريج م. Interoception: الشعور بالحالة الفيزيولوجية للجسم. Curr Opin Neurobiol. 2003، 13: 500-505. [مجلات]
  15. Critchley HD، Mathias CJ، Dolan RJ. نشاط عصبي في الدماغ البشري يتعلق بعدم اليقين والإثارة أثناء الترقب. الخلايا العصبية. 2001، 29: 537-545. [مجلات]
  16. كننغهام ويليامز آر إم ، كوتلر إل بي ، كومبتون دبليو إم ، 3 ، سبيتزناجيل إل. المجازفة: مشكلة المقامرين واضطرابات الصحة العقلية - نتائج دراسة منطقة سانت لويس الوبائية. أنا ي للصحة العامة. 1998 ؛ 88: 1093-1096. [بك المادة الحرة] [مجلات]
  17. Currie SR، Hodgins DC، Wang J، el Guebaly N، Wynne H، Chen S. خطر الإضرار بين المقامرين في عموم السكان كدالة لمستوى المشاركة في أنشطة المقامرة. إدمان. 2006، 101: 570-580. [مجلات]
  18. D'Ardenne K، McClure SM، Nystrom LE، Cohen JD. ردود BOLD تعكس الإشارات الدوبامينية في المنطقة tegmental بطني الإنسان. علم. 2008، 319: 1264-1267. [مجلات]
  19. دود مل ، كلوس كج ، باور جيه إتش ، جيداي إي ، جوزيفس كا ، أهلسكوج جي إي. القمار المرضي الذي تسببه الأدوية المستخدمة في علاج مرض باركنسون. قوس نيورول. 2005 ؛ 62: 1377-1381. [مجلات]
  20. Duzel E، Bunzeck N، Guitart-Masip M، Wittmann B، Schott BH، Tobler PN. التصوير الوظيفي من الدماغ المتوسط ​​الإنسان الدوبامين. اتجاهات neurosci. 2009، 32: 321-328. [مجلات]
  21. أول MB ، Spitzer RL ، Gibbon M ، Williams JBW. مقابلة سريرية منظمة لاضطرابات المحور الأول DSM-IV ، نسخة الطبيب. الطب النفسي الأمريكي، Inc؛ واشنطن العاصمة: 1996.
  22. Forman SD، Cohen JD، Fitzgerald M، Eddy WF، Mintun MA، Noll DC. تحسين تقييم تفعيل كبير في التصوير بالرنين المغناطيسي الوظيفي (الرنين المغناطيسي الوظيفي): استخدام عتبة حجم الكتلة. ماج ريسون ميد 1995، 33: 636-647. [مجلات]
  23. Goldstein RZ، Alia-Klein N، Tomasi D، Zhang L، Cottone LA، Maloney T، Telang F، Caparelli EC، Chang L، Ernst T، Samaras D، Squires NK، Volkow ND. هل تنخفض حساسية القشرة الفوقية الجبهية إلى المكافأة النقدية المرتبطة بالدوافع الضعيفة ومراقبة النفس في إدمان الكوكايين؟ صباحا J Psychiatry. 2007، 164: 43-51. [بك المادة الحرة] [مجلات]
  24. Goudriaan AE، Oosterlaan J، de Beurs E، van den Brink W. وظائف الإدراك العصبي في لعب القمار المرضي: مقارنة مع إدمان الكحول ، متلازمة توريت والضوابط الطبيعية. إدمان. 2006، 101: 534-547. [مجلات]
  25. Griffiths M. القمار آلة الفاكهة: أهمية الخصائص الهيكلية. J Gambl Stud. 1993، 9: 101-120.
  26. Gurevich EV، Joyce JN. توزيع مستقبلات الدوبامين D3 التي تعبر عن الخلايا العصبية في الدماغ البشري: مقارنة مع مستقبلات D2 التي تعبر عن الخلايا العصبية. Neuropsychopharmacol. 1999، 20: 60-80. [مجلات]
  27. تتنبأ علاقة Kahnt T و Park SQ و Cohen MX و Beck A و Heinz A و Wrase J. Dorsal stripping-midbrain في البشر بكيفية استخدام التعزيزات لتوجيه القرارات. J Cogn Neurosci. 2009، 21: 1332-1345. [مجلات]
  28. Kassinove JI ، Schare ML. آثار "بالقرب من ملكة جمال" و "فوز كبير" على استمرار في القمار آلة القمار. علم النفس من السلوكيات الادمان. 2001، 15: 155-158. [مجلات]
  29. Kessler RC، Adler L، Ames M، Demler O، Faraone S، Hiripi E، Howes MJ، Jin R، Secnik K، Spencer T، Ustun TB، Walters EE. مقياس التقرير الذاتي لمنظمة ADHD الخاص بالبالغين (ASRS): مقياس فحص قصير لاستخدامه في عموم السكان. Psychol Med. 2005، 35: 245-256. [مجلات]
  30. Kessler RC، Hwang I، LaBrie R، Petukhova M، Sampson NA، Winters KC، Shaffer HJ. DSM-IV القمار المرضي في النسخ المتماثل مسح الاعتلال المشترك. Psychol Med. 2008، 38: 1351-1360. [بك المادة الحرة] [مجلات]
  31. Ladouceur R ، Walker M. منظور معرفي حول المقامرة. في: Salkovskis PM ، محرر. الاتجاهات في العلاجات المعرفية والسلوكية. وايلي وأولاده. شيشستر ، المملكة المتحدة: 1996. ص 89 - 120.
  32. Langer EJ. وهم السيطرة. J بيرس Soc Psychol. 1975، 32: 311-328.
  33. يشارك لورنس AJ و Luty J و Bogdan NA و Sahakian BJ و Clark L. مقامرو المشكلات في العجز في اتخاذ القرارات المتهورة مع الأفراد المعتمدين على الكحول. إدمان. 2009، 104: 1006-1015. [بك المادة الحرة] [مجلات]
  34. Lesieur HR، Blume SB. شاشة South Oaks Gambling (SOGS): أداة جديدة لتحديد المقامرين المرضيين. صباحا J Psychiatry. 1987، 144: 1184-1188. [مجلات]
  35. Maldjian JA، Laurienti PJ، Kraft RA، Burdette JH. طريقة آلية لاستقصاء الأطلسية العصبية و cytoarchitectonic من مجموعات البيانات الرنين المغناطيسي الوظيفي. Neuroimage. 2003، 19: 1233-1239. [مجلات]
  36. Meyer G، Schwertfeger J، Exton MS، Janssen OE، Knapp W، Stadler MA، Schedlowski M، Kruger TH. استجابة الغدد الصم العصبية لقمار القمار في المقامرين المشكلة. Psychoneuroendocrinology. 2004، 29: 1272-1280. [مجلات]
  37. ميلر NV ، كوري SR. تحليل على مستوى السكان الكندي لأدوار إدراك المقامرة غير العقلانية وممارسات المقامرة المحفوفة بالمخاطر باعتبارها مرتبطة بكثافة المقامرة والقمار المرضية. J Gambl Stud. 2008، 24: 257-274. [مجلات]
  38. Montague PR، Hyman SE، Cohen JD. الأدوار الحسابية للدوبامين في السيطرة السلوكية. طبيعة. 2004، 431: 760-767. [مجلات]
  39. Murray GK، Clark L، Corlett PR، Blackwell AD، Cools R، Jones PB، Robbins TW، Poustka L. الدافع الحافز في ذهان الحلقة الأولى: دراسة سلوكية. BMC الطب النفسي. 2008، 8: 34. [بك المادة الحرة] [مجلات]
  40. Nakamura K، Matsumoto M، Hikosaka O. تعديل يعتمد على المكافأة من نشاط الخلايا العصبية في نواة raphe الظهرية الرئيسية. J Neurosci. 2008، 28: 5331-5343. [بك المادة الحرة] [مجلات]
  41. بوتنزا مينيسوتا. هل ينبغي أن تشمل الاضطرابات الإدمانية ظروفًا غير متعلقة بالمواد؟ إدمان. 2006 و 101 (Suppl 1): 142 – 151. [مجلات]
  42. بوتنزا مينيسوتا. علم الأعصاب من القمار المرضي وإدمان المخدرات: لمحة عامة والنتائج الجديدة. Philos Trans R Soc Lond B Biol Sci. 2008، 363: 3181-3189. [بك المادة الحرة] [مجلات]
  43. Reuter J، Raedler T، Rose M، Hand I، Glascher J، Buchel C. ويرتبط المقامرة الباثولوجية بتخفيض تفعيل نظام المكافأة المتوسطة. نات نيوروسكي. 2005، 8: 147-148. [مجلات]
  44. Schott BH، Minuzzi L، Krebs RM، Elmenhorst D، Lang M، Winz OH، Seidenbecher CI، Coenen HH، Heinze HJ، Zilles K، Duzel E، Bauer A. Mesolimbic activating imonance imaging activations أثناء علاقة المكافأة بالتفاعلات المرتبطة بالمكافأة إطلاق الدوبامين الشريان البطني. J Neurosci. 2008، 28: 14311-14319. [مجلات]
  45. Schultz W. الحصول على الرسمية مع الدوبامين والمكافأة. الخلايا العصبية. 2002، 36: 241-263. [مجلات]
  46. شوهامي د ، فاغنر م. دمج الذكريات في الدماغ البشري: تشفير الحصين - الدماغ المتوسط ​​للأحداث المتداخلة. الخلايا العصبية. 2008، 60: 378-389. [بك المادة الحرة] [مجلات]
  47. Steeves TD، Miyasaki J، Zurowski M، Lang AE، Pellecchia G، Van Eimeren T، Rusjan P، Houle S، Strafella AP. زيادة إطلاق الدوبامين الجهازي في مرضى الشلل الرعاشي الذين يعانون من القمار المرضي: دراسة [11C] للرايكلوبريد PET. الدماغ. 2009، 132: 1376-1385. [بك المادة الحرة] [مجلات]
  48. Talairach J ، Tournoux P. الأطلس التجسيمي المشترك من الدماغ البشري. Thieme الناشرين الطبية. نيويورك: 1988.
  49. Tanabe J، Thompson L، Claus E، Dalwani M، Hutchison K، Banich MT. يتم تقليل نشاط قشرة الفص الجبهي في مستخدمي مواد المقامرة وغير المقامرة أثناء اتخاذ القرار. همهمة الدماغ ماب. 2007، 28: 1276-1286. [مجلات]
  50. Tobler PN، Fiorillo CD، Schultz W. Adaptive coding of reward value by dopamine neurons. علم. 2005، 307: 1642-1645. [مجلات]
  51. Townshend JM، Duka T. أنماط شرب الخمر في مجموعة من الشباب الذين يشربون الخمر الاجتماعي: مقارنة بين الاستبيان والتدابير اليومية. الكحول الكحول. 2002، 37: 187-192. [مجلات]
  52. Worsley KJ، Marrett S، Neelin P، Vandal AC، Friston KJ، Evans AC. نهج إحصائي موحد لتحديد إشارات كبيرة في صور التنشيط الدماغي. همهمة الدماغ ماب. 1996، 4: 58-73. [مجلات]
  53. يرتبط Wrase J و Schlagenhauf F و Kienast T و Wustenberg T و Bermpohl F و Kahnt T و Beck A و Strohle A و Juckel G و Knutson B و Heinz A. الخلل في معالجة المكافآت مع الرغبة في تناول الكحول في إدمان الكحول على الكحول. NeuroImage. 2007، 35: 787-794. [مجلات]
  54. Zack M، Poulos CX. يمثِّل الأمفيتامين الدافع وراء شبكات الدلالات المرتبطة بالمقامرة والقمار في المقامرين الذين يواجهون مشاكل. Neuropsychopharmacol. 2004، 29: 195-207. [مجلات]