انخفاض القسط الوسيط القطبي الوسيط للمادة المعتمة (2009)

بيول الطب النفسي. Jan 15، 2009؛ 65 (2): 160 – 164.

نشرت على الانترنت سبتمبر 18 ، 2008. دوى:  10.1016 / j.biopsych.2008.07.030

دراسة كاملة: انخفاض مادة اللحاء القطبي من النوع Orbitofrontal Grey في مادة مقيدة للأفراد المعالين

تتوفر النسخة النهائية المعدلة للناشر من هذه المقالة على بيول الطب النفسي

انظر المواد الأخرى في PMC ذلك استشهد المادة المنشورة.

انتقل إلى:

ملخص

خلفيّة

يؤدي التعرض المزمن لأدوية الإدمان إلى التكيّف الخلوي في قشرة الدماغ الأمامية (OFC) وما يرتبط بها من مسارات أمامية فابذية قد تكمن وراء السلوك المرتبط بالإساءة. قد يتوسط الميل إلى اتخاذ قرارات محفوفة بالمخاطر على الرغم من العواقب السلبية الكبيرة من خلل وظيفي OFC OFI في الأفراد المعتمدين على المواد (SDI). لقد اختبرنا الفرضية القائلة بأن حجم المادة الرمادية OFC (LD) سيكون أقل في SDI مقارنةً بالضوابط.

طرق

شارك تسعة عشر SDI و 20 عنصر تحكم. كانت SDI تعتمد على مادتين أو أكثر ، غالبًا الكوكايين والأمفيتامين والكحول بمتوسط ​​مدة الامتناع 2 و 4.7 و 2.4 سنة على التوالي. تم الحصول على صور مرجحة T3.2 عالية الدقة على نظام 1T MR. أجريت معالجة الصور وتحليلها باستخدام قياس التشكل المعتمد على فوكسل (VBM) المطبق في SPM3. تم اختبار الفروق في الحجم الإقليمي المعدّل وراثيًا باستخدام تحليل نموذج التباين المشترك ، مع التباين المشترك لكل من GM والعمر. تم تعيين الخرائط الإحصائية عند p <.5 ، وتم تصحيحها لمقارنات متعددة. ارتبط الحجم المتوسط ​​لـ OFC GM بالأداء السلوكي في مهمة قمار معدلة.

النتائج

كان هناك حجم GM أقل على وجه التحديد في ثنائي OFC الإنسي في SDI مقارنة بالضوابط. كانت هناك علاقة صغيرة ولكنها مهمة بين الإنسياب OFC GM والمثابرة في لعب الطوابق عالية المخاطر على مهمة القمار المعدلة.

استنتاجات

هذه هي الورقة الأولى لاستخدام VBM مع تصحيح الدماغ الكامل لمقارنات متعددة في SDI بعد الامتناع لفترة طويلة. قد يعكس خفض تركيز الإنجاز OFC GM تكيفات طويلة الأجل داخل دائرة مكافأة المكافأة وراء اتخاذ القرار المرضي في الاعتماد على المادة.

المُقدّمة

يتميّز الاعتماد على المادة بسلوك غير طبيعي موجه نحو الهدف ، وقد تم تصوّره على أنه اغتصاب مرضي للدارة القشرية-الحوفيّة القاتلة للجسم الوسيط (1,2,3,4). يُعتقد أن التغيرات الخلوية طويلة المدى في القشرة المخية قبل الجبهية المرتبطة بالتعرض المتكرر للعقاقير تتوسط في سلوك موجه نحو الهدف مختل عقليًا وتضعف القرارات التي تؤدي إلى إدمان المرحلة النهائية.

تقدم الدراسات تصوير الأعصاب دليلا على وظيفية (5,6,7,8) والشذوذ البنيوي في القشرة الأمامية (OFC) في الاعتماد على المادة. ليو وآخرون. وجدت أصغر القشرة الجبهية ، ولكن ليس القشرة الزمنية ، في المتعاطين مادة البولي مقارنة مع الضوابط (9). وقد وجدت الدراسات التي تستخدم قياس القياسات الوراثية (VBM) voxel انخفاض تركيز الإنسياب الوسطي ، الحزامية الأمامية ، والمادة الرمادية المعزولة في مدمني الكوكايين (10) والمادة الرمادية قبل الجبهية والزمنية في مدمني المواد الأفيونية (11). في دراسة عن إدمان الميتامفيتامين والعدوى بفيروس العوز المناعي البشري ، ارتبط الميتامفيتامين بزيادة في حجم المادة الرمادية العازمة ، ولكن معقدًا بسبب الآثار المتعارضة لعدوى فيروس العوز المناعي البشري على حجم الدماغ. وكان الحد من هذه الدراسات مدى حداثة تعاطي المخدرات غير المشروعة مقارنة بوقت المسح بالرنين المغناطيسي. هذا مهم لأن أ) قد تكون بعض آثار المخدرات على الركيزة العصبية عكسها كما هو موضح للكحول (12,13,14) وب) الركائز العصبية تشارك في الآثار الدوائية الحادة ربما تختلف عن تلك الإدمان في نهاية المرحلة الأساسية (2). وهكذا ، سعت الدراسة الحالية لتحديد نمط فقدان المادة الرمادية في الأفراد المعتمدين على المواد (SDI) بعد الامتناع لفترة طويلة.

تم جمع البيانات المستخدمة لهذه الدراسة كجزء من الدراسة التي ذكرنا فيها انخفاض نشاط الدماغ قبل الجبهي في SDI مقارنة بالضوابط أثناء عملية صنع القرار (15). كانت المهمة عبارة عن تعديل مهمة Iowa للمقامرة (IGT) التي تحاكي عدم اليقين ومكافأة اتخاذ القرار الواقعي الذي تم تطويره في البداية لاختبار ضعف اتخاذ القرار في المرضى الذين يعانون من آفات قشرة الفص الجبهي الإنسية (16). نحن نمد هذه النتائج هنا عن طريق تحديد ما إذا كان حجم المادة الرمادية OFC الإنسية أقل في SDI ممتنع مقارنة بالضوابط

طرق

المواد

شارك في هذه الدراسة تسعة وثلاثين موضوعًا ، بما في ذلك عناصر تحكم 20 (14 women / 6men و 33 SD 11) و 19 (9 men / 10 men and 35 SD 7). تم تعيين SDI من جامعة كولورادو كلية الطب والطب خدمة العلاج الإدمان (ARTS) ، وهي خدمة العلاج السكنية على المدى الطويل. وشملت معايير الاشتمال الاعتماد على مادة أو أكثر غير مشروعة ، باستخدام معايير الدليل التشخيصي الرابع. لم تكن معايير الاشتمال للضوابط هي تشخيص تعاطي المخدرات أو الاعتماد عليها. وشملت معايير الاستبعاد لجميع المشاركين المرض العصبي ، الفصام أو الاضطراب الثنائي القطب ، صدمة سابقة كبيرة في الرأس ، وضع إيجابي لفيروس نقص المناعة البشرية ، مرض السكري ، التهاب الكبد الوبائي ، أو غيرها من الأمراض الطبية الرئيسية ، والذكاء أقل من 80. قدم جميع المشاركين موافقة مستنيرة مكتوبة وافق عليها مجلس المراجعة المؤسسية المتعددة في ولاية كولورادو.

التدابير السلوكية

في SDI ، تم قياس الاعتماد على المخدرات باستخدام المقارن المحوسب الدولي التشخيصي التشخيصي (CIDI) - وحدة إساءة استخدام المواد (SAM) (CIDI-SAM) (17). CIDI-SAM عبارة عن مقابلة منظمة مصممة للمقابلات المدربة والمرشحة ، وتبين أنها تتمتع بموثوقية جيدة للاختبار وإعادة الاعتماد المتبادل (18). لكل عقار ، تم تسجيل عدد الأعراض وتاريخ آخر استخدام. لم يتم إعطاء CIDI-SAM للضوابط. كانت بيانات الأداء المتعلقة بمهمة المقامرة المعدلة متاحة لـ 34 (عناصر التحكم 15 و 19 SDI) لموضوعات 39. استخدمنا تعديلًا لمهمة Iowa للمقامرة (IGT) التي تم تكييفها لتجربة fMRI (16). تفاصيل المهمة سبق وصفها (15). كانت هناك تجارب 80 التي اختار الموضوع "Play أو Pass" وتم تقسيمها إلى مجموعات زمنية 2 ، مبكرًا ومتأخرًا. وقد بلغ مجموع عدد المرات التي اختار فيها الفرد لعب الأسطح "السيئة" في وقت مبكر مقارنة بالمحاكمات المتأخرة. تم إجراء تحليل متكرر لتحليل التباين (rmANOVA) باستخدام معدل الذكاء والتعليم والعمر كمتغيرات المشتركة في تحليل SPSS لآثار المجموعة بالتفاعل الزمني.

تم قياس معدل الذكاء على أساس مقياس الذكاء المختصر اختصار Wechsler الذي تم فيه إعداد اختبارات فرعية للمفردات والماتريكس.

التصوير MR

تم الحصول على الصور على ماسح MR 3.0T كامل الجسم (جنرال الكتريك ، ميلووكي ، WI) باستخدام لفائف رئيس التربيع القياسية. تم استخدام تسلسل SPGR-IR ذو وزن عالٍ من 3D ذي الدقة العالية باستخدام المعلمات التالية: TR = 1 و TE = 45 و FA = 20 و 452 مصفوفة ، 240 ملم2 FOV (.9 × .9 mm2 في الطائرة) ، سمك شريحة 1.7 مم ، الطائرة الاكليلية. وقت المسح كان 9 ′ 24 ″. قام خبير في علم الأشعة العصبية (JT) بتقييم الصور التشريحية للحركة التحليلية و صور EPI T2 * لتشوهات هيكلية شاملة ، خاصة تلين الدماغ. تم استبعاد أي دراسات.

معالجة الصور والإحصاءات

تم إجراء معالجة الصور باستخدام أداة قياس القياسات المستندة إلى Voxel (VBM5.1) (http://dbm.neuro.uni-jena.de/vbm/) مطبق في SPM5 يعمل على Matlab 7.5. يجمع VBM في SPM5 تجزئة الأنسجة ، وتصحيح التحيز ، والتطبيع المكاني في نموذج موحد (19). تم تطبيق حقول Markov العشوائية المخفية لتحسين دقة تجزئة الأنسجة (متوسط ​​HMRF 0.3). خلاف ذلك ، تم استخدام المعلمات الافتراضية. تم تطبيع العقول الفردية لخرائط احتمالية الأنسجة المقدمة من الاتحاد الدولي لرسم الخرائط الدماغ (ICBM). A 12 mm FWHM Gaussian kernel أدى إلى تجانس نهائي لـ 14 × 15 × 14 mm3. في المستوى الثاني ، تم نمذجة بيانات الدماغ بالكامل عبر المجموعات باستخدام تحليل التباين المشترك (ANCOVA) مع إجمالي الحجم والعمر المعدلين وراثيًا كمتغيرات مشتركة. تمت إزالة تأثيرات الحجم الإجمالي للجينات المعدلة وراثيًا للسماح باستدلالات حول الاختلافات الإقليمية في حجم GM. تم استخدام قناع عتبة مطلق .1. تم تعيين الخرائط الإحصائية عند عتبة مستوى الكتلة من p <.05 ، وتم تصحيحها لمقارنات متعددة باستخدام الخطأ العائلي (FWE) ، وعتبة مستوى فوكسل من p <.005. لضمان صحة الإحصائيات على مستوى الكتلة ، تم تطبيق تصحيح النعومة غير الخواص (20).

منطقة المصالح الوسيط OFC (ROI)

لتأكيد تحليلات الدماغ كلها ، تم تنفيذ تحليل عائد الاستثمار من اليمين واليسار OFC OFC باستخدام مكتبة العائد على الاستثمار الآلي (AAL) العائد على الاستثمار داخل مربع أدوات SPM Marsbar (21,22).

الارتباط بين حجم الآلية العالمية وسلوك صنع القرار

تم الحصول على حجم GM من voxel المقابل للحد الأقصى العالمي لنموذج فرق المجموعة الذي تم توصيفه إلى medial OFC (-5 و 53 و 5 و MNI) (الشكل 1). تم اعتبار الارتباط الجزئي بين حجم GM والبيانات السلوكية المعدلة لـ IQ والتعليم وإجمالي GM معنويًا عند p <.05 ، 1-tailed. تم استخدام اختبار أحادي الطرف لأن الفرضية كانت أن GM الأعلى سيرتبط بتجنب أكبر للبطاقات "السيئة".

الشكل 1 

تُظهر خريطة الألوان والدماغ الزجاجي زيادة المادة الرمادية في OFC في عناصر التحكم مقارنة بالأفراد المعتمدين على المواد (SDI) ، بعد التباين المشترك لإجمالي معدل وراثي والعمر (عتبة p <.05 ، على مستوى الكتلة ، مصححة لمقارنات متعددة على مستوى الأسرة ...

الترابط بين حجم GM و عدد أعراض CIDI

لكل عقار ، ولدت CIDI-SAM عدد أعراض (مجموع 11 ، من الاعتماد 7 وأعراض سوء المعاملة 4). تم إجراء ارتباط جزئي بين عدد الأعراض وحجم OFCGM الإنسي ، تم تعديله لإجمالي GM ، IQ ، والعمر.

آثار الجنس على حجم الآلية العالمية وسلوك صنع القرار

A 2 × 2 (جنس ، مجموعة) تم إجراء ANOVA مع المتغيرات المشتركة للعمر ومجموع GM وتصحيح مقارنة متعددة لتقييم التأثير الرئيسي للجنس ونوع الجنس من خلال تفاعلات المجموعة على حجم GM وسلوك صنع القرار.

النتائج

لم يكن هناك اختلاف في العمر أو الجنس بين المجموعات. كانت هناك اختلافات في التعليم و الذكاء بين المجموعتين. تم ربط الذكاء والتعليم (P = .03). الجدول 1 يوضح عدد معايير اجتماع SDI للتبعية أو إساءة الاستخدام. كان هناك اختلاف كبير في مدة الامتناع عن ممارسة الجنس عبر مختلف الأدوية. كان متوسط ​​الامتناع عن تعاطي الكوكايين والكحول والأمفيتامين 4.7 و 3.2 و 2.4 على التوالي.

الجدول 1 

المتغيرات الديموغرافية والاعتماد على المواد لعينات SDI وعينات المراقبة. الاعتماد = عدد الموضوعات التي تفي بمعايير DSM-IV للاعتماد ؛ الإساءة = عدد الموضوعات التي تفي بمعايير DSM-IV للإساءة. يتم عرض يعني ± SD (النطاق). * ف <.005. ...

تحليل كامل للدماغ

الضوابط> SDI

الشكل 1 عبارة عن تراكب لوني ودماغ زجاجي من تحليل كامل للدماغ باستخدام ANCOVA ، يتم تعديله وفقًا لحالات الإرباك المعروفة للسن والمعدل العام العالمي. كان هناك المزيد من GM على وجه التحديد في OFC الوسيط الثنائي في الضوابط مقارنة بـ SDI. كان الاختلاف الأكثر أهمية هو الوسط الصحيح OFC ([-5 ، 53 ، -3] ، p <.004 ، مصحح). إضافة معدل الذكاء كمتغير مشترك لم يغير النتائج. نظرًا لأن معدل الذكاء والتعليم مرتبطان بشكل كبير ، لم نكرر التحليل مع كلا المتغيرين.

SDI> الضوابط

لم تكن هناك مناطق ذات أهمية متزايدة من المعدلة وراثيا في SDI مقارنة بالضوابط باستخدام نفس مستوى تصحيح كتلة الدماغ للمقارنات المتعددة.

تحليل عائد الاستثمار

أكدت المناطق المدارية اليمنى واليسرى الوسطى النتائج من تحليلات الدماغ بالكامل (التحكم> SDI ، Frontal_Med_Orb_Left ، t = 3.59 ، p = .001 ، Frontal_Med_Orb_Right ، t = 2.9 ، p = .006).

السلوكية

لم يكن هناك تأثير رئيسي للوقت أو المجموعة على اختيار الطوابق السيئة. تميل الضوابط إلى تجنب الطوابق السيئة إلى حد أكبر من SDI مع مرور الوقت ، ولكن هذا التفاعل لم يكن كبيرا (الشكل 2) (F = .88، p = .3).

الشكل 2 

المتوسط ​​الحسابي التقديري للبطاقات "السيئة" لعبت مع مرور الوقت ل SDI والضوابط ، معدلة للتعليم ، IQ ، والعمر. على مر الوقت ، كانت ضوابط لعب الورق "السيئ" أقل من بطاقات SDI ، ولكن تفاعل المجموعة لم يكن مهمًا ...

العلاقة بين أداء صنع القرار وحجم المادة الرمادية OFC

لوحظ وجود ارتباط سلبي كبير معنوي بين حجم وحدة الحجم الخارجي المحسوس OFC وتجنب الطوابق السيئة عبر المجموعات (r = -. 39، p = .01,1-tail). بعد تعديل العمر والتعليم ومستوى الذكاء ، ظلت العلاقة كبيرة (r = -. 35 ، p = .03 ، 1-tail). كان الارتباط أعلى في الضوابط (ص = -. 37) من SDI (ص = -. 22) ولكن نظرا لأعداد صغيرة لم يكن كبيرا داخل المجموعة (الشكل 3).

الشكل 3 

Scatterplot of of medial OFC gray matter volume (at -5، 53، -3)، adjusted to total GM and age، and persistence in playing "bad" cards. ولوحظ وجود ارتباط سلبي كبير (r = -. 39، p = .01 دون التحكم في معدل الذكاء والتعليم) (r = -. 35، ...

الترابط بين حجم GM و عدد أعراض CIDI

بين SDI لم يكن هناك ارتباط بين حجم OFC المحسّن في المستوى الوسطي وإساءة الاستخدام وعدد أعراض الاعتماد (إجمالي 11 ، من الاعتماد على 7 وأعراض إساءة استخدام 4).

آثار الجنس على حجم الآلية العالمية وسلوك صنع القرار

لم تكن هناك آثار رئيسية مهمة للجنس أو الجنس من خلال تفاعلات المجموعة على حجم GM في OFC. لم يكن هناك اختلاف في النوع الاجتماعي على الأداء.

مناقشة

ويتفق البحث مع الدراسات السابقة على وجود انخفاض في المادة الرمادية في القشرة الأمامية المدارية الوسطى (OFC) في مادة تعتمد على المادة (SDI) مقارنة بالضوابط. فرانكلين وآخرون. كانت أول من أبلغ عن انخفاض معدل جينيا في المواد التي تعتمد على الكوكايين مقارنة بالضوابط باستخدام طرق قياس القياسات المستندة إلى voxel (VBM)10). لاحظوا انخفاض كثافة المعدن وراثيا في البطين الإنسي OFC ، الحزامية الأمامية ، و insula الأمامية. Lyoo وآخرون. وجدت جنرال موتورز أقل في ثنائي OFC الإنسي في المواضيع التي تعتمد على المواد الأفيونية مقارنة مع الضوابط (11). تم العثور على أقل من جنرال موتورز أيضا في الفص الجبهي الفائق والجبهة الأمامية الأمامية والجبهة. في كلتا هاتين الدراستين ، كان الأشخاص يستخدمون العقاقير القريبة من أو أثناء الفحص بالرنين المغناطيسي. في فرانكلين وآخرون ، كان متوسط ​​عدد الأيام التي استخدم فيها الكوكايين آخر مرة قبل التصوير هو 15. في الورقة الثانية ، كان الأشخاص المعتمدين على الأفيون على صيانة الميثادون. وبالتالي ، هناك اختلاف مهم محتمل في الدراسة الحالية هو الامتناع المطول نسبياً. في هذه المجموعة من SDI الامتناع عن ممارسة الجنس المتوسط ​​السنوات 2.4 للأمفيتامين وأطول للأدوية الأخرى. تم توثيق الآثار العكسية للعقاقير على بنية الدماغ جيدًا للكحول. يمكن قياس استرداد حجم الدماغ كما تم تقييمه باستخدام طرق التصوير بالرنين المغناطيسي في مدمني الكحول في غضون بضعة أسابيع ، وربما بعد أشهر من الرصانة (13,23,12). يبدو أن هذا الانتعاش يعوقه الانتكاس (13,14,23). في حين لم يتم إجراء دراسات مشابهة عن فقدان الأنسجة القابل للعكس للعقاقير المحظورة ، فإن دراسات التصوير العصبي في الحيوانات الأليفة في متعاطي الميتامفيتامين تظهر انخفاضاً في توافر ناقل الدوبامين الذي ينعكس مع الامتناع لفترة طويلة (24). تؤكد هذه التغييرات الزمنية المرتبطة بالإقلاع والانتكاس على أهمية دراسة التغييرات طويلة الأجل وكذلك التغيرات قصيرة الأجل. وبالتالي ، فإن الامتناع المطول لسكاننا يمكن أن يفسر تغيرات محددة نسبيًا في الإنسياب OFC ويقترح إمكانية أن الاختلافات في OFC الإنسي تعكس المزيد من التغيرات المستمرة والدائمة في الدماغ.

ظهرت القشرة الأمامية المدارية كركيزة عصبية محتملة لضعف القدرة على تقييم النتائج المتوقعة مما يؤدي إلى ضعف صنع القرار بين SDI (8,2,4من خلال اتصالاته مع النظام الحوفي ، يدمج OFC المعلومات النقابية لإنتاج تمثيل للنتائج المتوقعة. يؤدي تعاطي المخدرات المزمن إلى تكيفات في التشكل العصبي والإشارات الخلوية التي يُعتقد أنها تعرقل العمليات المعرفية مثل اتخاذ القرار (8). تظهر الفئران المعالجة بالكوكايين عجزا في الوظائف المعتمدة على OFC مثل تعلم الانعكاس (4). في حالات تعاطي الكوكايين المزمن ، تكون الشذوذات الأيضية محددة نسبياً للفصوص الأمامية (7). كما لوحظ أعلاه ، فإن بعض التغييرات مؤقتة ، ولكن البعض الآخر قد يستمر لفترة طويلة بعد التعرض للمخدرات (2,25,26)

تتفق نتائجنا مع الدراسات السلوكية التي تظهر عجز اتخاذ القرار في مهمة Iowa للمقامرة (IGT) في المرضى الذين يعانون من آفات OFC البطنية الإنسية (16). مثل المرضى الذين يعانون من آفات أمامية بطني وسطي ، ضعفت SDI على IGT (27,28,29,30) ، على الرغم من أن العاهات أقل حدة (30,28,31). ويتسق هذا مع بياناتنا التي تشير إلى أن أدوات التحكم تتجنب الطوابق "السيئة" بمرور الوقت أكثر من SDI ، ولكن الاختلافات لم تكن كبيرة. العلاقة المتناغمة السلبية بين حجم وحدة حجم التجارة الخارجية OFC وقرار تجنب البطاقات السيئة تتسق مع دور OFC في تقييم النتائج المتوقعة. بدت العلاقة مدفوعة بشكل رئيسي من قبل الضوابط ، وليس SDI. قمنا فيما بعد بتحليل ما إذا كانت OFC GM ترتبط بالامتناع عن ممارسة الجنس ، لأن مثل هذه العلاقة يمكن أن تشير إلى أن التعرض للمخدرات المزمنة قد أثر على اكتشاف OFC GM. ومع ذلك ، لم يكن هناك علاقة بين الامتناع عن ممارسة الجنس وعلم التشكل. من ناحية أخرى ، لا يعني عدم وجود علاقة وجود عجز ما قبل المرضي كعدد من العوامل الأخرى بما في ذلك شدة الاعتماد على المخدرات وعدد أو نوع المواد ، ويمكن أن تساهم العوامل البيئية في النتائج. تظل احتمالات وجود حالة ما قبل مرضية ، أو تأثير ما بعد الدواء ، أو مجموعة من المرجح على قدم المساواة.

لم نجد مناطق من زيادة جنرال موتورز بشكل ملحوظ في الهياكل الأساسية للبيانات المكانية مقارنة مع الضوابط. وجدت دراسة واحدة باستخدام أساليب عائد الاستثمار زيادة جنرال موتورز في المخطط ، المتكئة والقشرة الجدارية (32). أبلغ آخرون عن زيادة في حجم المخطط لدى متعاطي الكوكايين (33) وفي المهاد وتلفيف ما قبل المركزي في مستخدمي الماريجوانا (34) مقارنة مع الضوابط.

الاختلاف المنهجي الرئيسي بين دراستنا والدراسات السابقة باستخدام VBM هو استخدام النموذج الموحد الذي يجمع بين التجزئ ، وتصحيح التحيز ، والتسجيل (19). الفرق الفني الآخر هو أن صور MR قد تم الحصول عليها في 3T في هذه الدراسة مقارنة بالدراسات السابقة في 1.5T (10,11,35,14). على الرغم من أنه من غير المتوقع أن يؤثر ذلك بشكل كبير على النتائج ، إلا أنه من الجدير بالذكر أن الدراسات التي تحتوي على نسبة من المادة البيضاء إلى اللون الرمادي من التباين إلى الضجيج (CNR) وجدت نسبة أعلى من CNR عند 3T مقارنة بـ 1.5 T عندما يتم تحسين المعلمات (36,37). من المتوقع أن ينتج عن ذلك مادة رمادية - بيضاء أعلى من مادة CNR تقسيم أفضل للأنسجة ونتائج VBM أكثر دقة للحصول على دقة مكانية معينة ونسبة إشارة إلى ضوضاء.

وهناك العديد من القيود المفروضة على هذه الدراسة. أولاً ، كان حجم العينة متواضعًا (n = 39) رغم أنه في نطاق دراسات مماثلة. ثانياً ، كانت المواضيع تعتمد على مواد متعددة ، مما يمنع الاستنتاجات حول التأثيرات الخاصة بالمخدرات على بنية الدماغ. ثالثًا ، استند الإمتناع إلى تقرير ذاتي. وأُعيد النظام الجنائي المكاني إلى المعاملة السكنية من قبل نظام العدالة الجنائية ، إما في حالة التحويل (بدلا من السجن) أو بعد صدور حكم بالسجن ، وقبل إطلاق سراحه تحت المراقبة المجتمعية. كان الحد الأدنى من امتثال العلاج لشهور 2 مطلوبًا قبل أن يتمكنوا من المشاركة في هذه الدراسة. وهكذا ، فإن الوقت في التحويل أو السجن بالإضافة إلى الأشهر 2 في ARTS أدى إلى الامتناع طويل نسبيا. تم الإشراف على SDI عن كثب وخضعت لاختبارات تعاطي البول المتكررة والمكررة. في حين أن التقرير الذاتي قد يكون غير موثوق به ، إلا أنه من غير المرجح أن تكون هناك آثار دوائية حادة. رابعاً ، نتائج اختلافات المجموعة والعلاقة بين السلوك والتشكل غير حاسمة حول السببية أو الاستعداد. أخيراً ، على الرغم من أن تشخيص الاضطراب المزاجي ثنائي القطب كان استبعاداً ، إلا أننا لم نقم بالتحري بشكل خاص عن الاكتئاب الشديد الذي ثبت أنه مرتبط بحجم مخفض OFC (38).

في الختام ، وجدنا تخفيضات قوية في حجم الآلية العالمية تقتصر على ثنائي OFC الإنسي في الأفراد الذين يعتمدون على مادة ممتصة مقارنة مع الضوابط. هذه هي الورقة الأولى التي أبلغت عن انخفاض حجم GM في هذه المجموعة من السكان محدد إلى الإنسياب OFC باستخدام تصحيح كامل الدماغ لمقارنات متعددة. وبما أن الامتناع عن ممارسة الجنس قد طال أمده ، فقد يعكس الإنخفاض الطفيف في المعدل OFC GM تكيفات طويلة الأجل داخل دائرة مكافأة المكافأة وراء سلوك اتخاذ القرار المرضي في الاعتماد على المادة.

شكر وتقدير

تم دعم هذا المنشور بواسطة Grant Number K08DA1505 من NIH / NIDA ومعهد الأبحاث حول القمار المرضي والاضطرابات ذات الصلة ، وقسم كلية الطب بجامعة هارفارد للإدمان (JT) و DA 009842 (MD ، TC). محتوياته هي وحدها مسؤولية المؤلفين ولا تمثل بالضرورة وجهات النظر الرسمية للمعاهد الوطنية للصحة. نشكر كين جايبا وجولي ميلر من قسم خدمات العلاج والإدمان لدعمهم.

الحواشي

الإفصاح المالي: لم يبلغ المؤلفون عن أي مصالح مالية بيولوجية أو تضارب مصالح محتمل.

إخلاء مسؤولية الناشر: هذا ملف PDF لمخطوطة غير محررة تم قبولها للنشر. كخدمة لعملائنا نحن نقدم هذه النسخة المبكرة من المخطوطة. ستخضع المخطوطة لنسخ وتنضيد ومراجعة الدليل الناتج قبل نشره في شكله النهائي القابل للامتثال. يرجى ملاحظة أنه أثناء اكتشاف أخطاء عملية الإنتاج قد يتم اكتشافها والتي قد تؤثر على المحتوى ، وتتنافي جميع بيانات إخلاء المسؤولية القانونية التي تنطبق على المجلة.

قائمة المراجع

1. Volkow ND، Li TK. الإدمان على المخدرات: تحولت بيولوجيا الأعصاب للسلوك. نات ريف نيوروسكي. 2004، 5: 963-970. [مجلات]
2. Kalivas PW، Volkow ND. الأساس العصبي للإدمان: علم الأمراض من التحفيز والاختيار. صباحا J Psychiatry. 2005، 162: 1403-1413. [مجلات]
3. Jentsch JD، Taylor JR. الاندفاع الناجم عن خلل الوظيفة الأمامية في تعاطي المخدرات: الآثار المترتبة على التحكم في السلوك من خلال المحفزات المرتبطة بالمكافأة. علم الادوية النفسية (Berl) 1999 ؛ 146: 373 – 390. [مجلات]
4. Schoenbaum G، Roesch MR، Stalnaker TA. القشرة الأمامية المدارية ، صنع القرار والإدمان على المخدرات. اتجاهات neurosci. 2006، 29: 116-124. [بك المادة الحرة] [مجلات]
5. Stapleton JM، Morgan MJ، Phillips RL، Wong DF، Yung BC، Shaya EK، et al. استخدام الجلوكوز الدماغي في إساءة استخدام polysubstance. Neuropsychopharmacology. 1995، 13: 21-31. [مجلات]
6. London ED، Ernst M، Grant S، Bonson K، Weinstein A. Orbitofrontal cortex and human drug abuse: functional photography functional. Cereb Cortex. 2000، 10: 334-342. [مجلات]
7. Volkow ND، Hitzemann R، Wang GJ، Fowler JS، Wolf AP، Dewey SL، et al. التغيرات الأيضية في الدماغ على المدى الطويل في متعاطي الكوكايين. تشابك عصبى. 1992، 11: 184-190. [مجلات]
8. Volkow ND، Fowler JS. الإدمان ، وهو مرض من الإكراه والقيادة: مشاركة القشرة الأمامية المدارية. Cereb Cortex. 2000، 10: 318-325. [مجلات]
9. Liu X، Matochik JA، Cadet JL، London ED. حجم أصغر من الفص الجبهي في متعاطي polysubstance: دراسة التصوير بالرنين المغناطيسي. Neuropsychopharmacology. 1998، 18: 243-252. [مجلات]
10. Franklin TR، Acton PD، Maldjian JA، Grey JD، Croft JR، Dackis CA، et al. تناقص تركيز المادة الرمادية في القسيمات المنعزلة ، والموجبة ، والصدرية والزمنية لمرضى الكوكايين. بيول الطب النفسي. 2002، 51: 134-142. [مجلات]
11. Lyoo IK، Pollack MH، Silveri MM، Ahn KH، Diaz CI، Hwang J، et al. كثافة المادة الرمادية قبل الجبهية والزمنية تتناقص في الاعتماد على الأفيون. علم الادوية النفسية (Berl) 2006 ؛ 184: 139 – 144. [مجلات]
12. Pfefferbaum A، Sullivan EV، Rosenbloom MJ، Mathalon DH، Lim KO. دراسة مضبوطة للمادة الرمادية القشرية وتغيرات البطين في الرجال الكحوليين خلال فترة سنة 5. القوس العام للطب النفسي. 1998، 55: 905-912. [مجلات]
13. Gazdzinski S، Durazzo TC، Meyerhoff DJ. التغيرات الديناميكية ومحددات حجم أنسجة الدماغ كلها خلال فترة النقاهة من الاعتماد على الكحول. المخدرات المخدرات تعتمد. 2005، 78: 263-273. [مجلات]
14. Cardenas VA، Studholme C، Gazdzinski S، Durazzo TC، Meyerhoff DJ. التشوه مورفوميتوري يستند إلى التشوه في الاعتماد على الكحول والامتناع عن ممارسة الجنس. Neuroimage. 2007، 34: 879-887. [بك المادة الحرة] [مجلات]
15. Tanabe J، Thompson LL، Claus ED، Dalwani M، Hutchison KE، Banich M. Prefrontal cortex activity is reduced in the front of cortex activity is less in the Gambling and non-gambling material violous during decision-making. خرائط الدماغ البشري. 2007، 28: 1276-1286. [مجلات]
16. Bechara A، Damasio AR، Damasio H، Anderson SW. عدم الإحساس بالعواقب المستقبلية بعد إلحاق الضرر بقشرة ما قبل الجبهي لدى الإنسان. معرفة. 1994، 50: 7-15. [مجلات]
17. Cottler LB، Schuckit MA، Helzer JE، Crowley T، Woody G، Nathan P، et al. التجربة الميدانية DSM-IV عن اضطرابات تعاطي المخدرات: النتائج الرئيسية. المخدرات المخدرات تعتمد. 1995، 38: 59-69. [مجلات]
18. Compton WM، Cottler LB، Dorsey KB، Spitznagel EL، Mager DE. مقارنة تقييمات اضطرابات الاعتماد على مادة DSM-IV باستخدام CIDI-SAM و SCAN. المخدرات المخدرات تعتمد. 1996، 41: 179-187. [مجلات]
19. Ashburner J، Friston KJ. التجزئة الموحدة. NeuroImage. 2005، 26: 839-851. [مجلات]
20. Hayasaka S، Phan KL، Liberzon I، Worsley KJ، Nichols TE. استنتاج حجم الكتلة غير العشوائية مع الطرق العشوائية وطرق التقليب. NeuroImage. 2004، 22: 676-687. [مجلات]
21. Brett M، Anton J، Valabregue R، Poline J. Region of interest analysis using an SPM toolbox. المؤتمر الدولي الثامن لرسم خرائط الدماغ البشري. سينداي ، اليابان. 2002.
22. Tzourio-Mazoyer N، Landeau B، Papathanassiou D، Crivello F، Etard O، Delcroix N، et al. التوصيف التشريحي الآلي لعمليات التنشيط في SPM بإستخدام تشريح تشريحي مجهري للدماغ أحادي العقل من MNI MRI. Neuroimage. 2002، 15: 273-289. [مجلات]
23. Pfefferbaum A، Sullivan EV، Mathalon DH، Shear PK، Rosenbloom MJ، Lim KO. التغيرات الطولية في التصوير بالرنين المغنطيسي في مخارج الكحول المدمرة والمنقصة. كحول الكحول إكسب Res. 1995، 19: 1177-1191. [مجلات]
24. Volkow ND، Chang L، Wang GJ، Fowler JS، Franceschi D، Sedler M، et al. يتعافى فقدان ناقلات الدوبامين في متعاطي الميتامفيتامين مع الامتناع عن ممارسة الجنس لفترة طويلة. ي Neurosci. 2001، 21: 9414-9418. [مجلات]
25. Porrino LJ، Lyons D. Orbital and medial prefrontal cortex and psychostimulant abuse: studies in animal models. Cereb Cortex. 2000، 10: 326-333. [مجلات]
26. Jentsch JD، Redmond DE، Jr، Elsworth JD، Taylor JR، Youngren KD، Roth RH. دائم العجز المعرفي و ضعف الدوبامين القشري في القرود بعد إدارة phencyclidine على المدى الطويل. علم. 1997، 277: 953-955. [مجلات]
27. Petry NM، Bickel WK، Arnett M. اختصار الآفاق الزمنية وعدم الإحساس بالعواقب المستقبلية في مدمني الهيروين. إدمان. 1998، 93: 729-738. [مجلات]
28. Grant S، Contoreggi C، London ED. يُظهر منتهكي المخدرات ضعف الأداء في اختبار مختبري لصنع القرار. Neuropsychologia. 2000، 38: 1180-1187. [مجلات]
29. Mazas CA، Finn PR، Steinmetz JE. التحيز صنع القرار ، والشخصية المعادية للمجتمع ، وإدمان الكحول في وقت مبكر. كحول الكحول إكسب Res. 2000، 24: 1036-1040. [مجلات]
30. Bechara A، Dolan S، Denburg N، Hindes A، Anderson SW، Nathan PE. العجز في اتخاذ القرار ، مرتبطة بقشرة فصامية قبلية ناقصة وظيفية ، كشفت في الكحول ومسيئي استخدام المنبهات. Neuropsychologia. 2001، 39: 376-389. [مجلات]
31. Petry NM. تعاطي المخدرات ، القمار المرضي ، والاندفاع. المخدرات المخدرات تعتمد. 2001، 63: 29-38. [مجلات]
32. Jernigan TL، Gamst AC، Archibald SL، Fennema-Notestine C، Mindt MR، Marcotte TD، et al. آثار الاعتماد الميثامفيتامين وعدوى فيروس نقص المناعة البشرية على مورفولوجيا الدماغ. صباحا J Psychiatry. 2005، 162: 1461-1472. [مجلات]
33. Jacobsen LK، Giedd JN، Gottschalk C، Kosten TR، Krystal JH. مورفولوجية الكمية من المذنبات وبوتامين في المرضى الذين يعانون من الاعتماد على الكوكايين. صباحا J Psychiatry. 2001، 158: 486-489. [مجلات]
34. Matochik JA، Eldreth DA، Cadet JL، Bolla KI. غيرت تكوين أنسجة المخ في الماريجوانا المستخدمين الثقيلة. المخدرات المخدرات تعتمد. 2005، 77: 23-30. [مجلات]
35. Fein G، Landman B، Tran H، McGillivray S، Finn P، Barakos J، et al. ضمور المخ في مدمني الكحول على المدى الطويل الذين يظهرون ضعف في مهمة محاكاة القمار. Neuroimage. 2006، 32: 1465-1471. [بك المادة الحرة] [مجلات]
36. Fushimi Y، Miki Y، Urayama S، Okada T، Mori N، Hanakawa T، et al. تباين مادة المادة البيضاء الرمادية على الصور الرقمية الموزونة بالصدى السينية في 1 T و 3 T: دراسة مقارنة كمية. يورو راديول. 1.5، 2007: 17-2921. [مجلات]
37. Lu H، Nagae-Poetscher LM، Golay X، Lin D، Pomper M، van Zijl PC. تسلسلات الرنين المغناطيسي الدماغي الروتيني للاستخدام في 3.0 Tesla. J Magn Reson Imaging. 2005، 22: 13-22. [مجلات]
38. Lacerda AL، Keshavan MS، Hardan AY، Yorbik O، Brambilla P، Sassi RB، et al. تقييم تشريحي لقشرة الدماغ الأمامية في الاضطراب الاكتئابي الرئيسي. بيول الطب النفسي. 2004، 55: 353-358. [مجلات]