تغير السلوكيات والتواصل العصبي في المواضيع مع السلوك الجنسي القهري (2016)

Sexual.Med_.logo_.JPG

تعليقات: في هذه الدراسة ، كما هو الحال في دراسات أخرى ، من المحتمل أن يعني التصنيف "السلوكيات الجنسية القهرية" (CSB) أن الرجال كانوا مدمنين على الإباحية. أقول هذا لأن موضوعات CSB بلغ متوسطها ما يقرب من 20 ساعة من استخدام الإباحية في الأسبوع. بلغ متوسط ​​الضوابط 29 دقيقة في الأسبوع. ومن المثير للاهتمام ، أن 3 من أصل 20 شخصًا يعانون من اضطراب الانتصاب للنشوة الجنسية ، بينما لم يبلغ أي من الأشخاص الضابطين عن مشاكل جنسية.

النتائج الرئيسية: تغيرت الارتباطات العصبية من تكييف appetitive والاتصال العصبية في مجموعة CSB.

وفقًا للباحثين ، فإن التغيير الأول - تنشيط اللوزة المخية المتزايد - قد يعكس التكييف الميسر ("توصيل" أكبر للإشارات المحايدة سابقًا التي تتنبأ بالصور الإباحية). التغيير الثاني - انخفاض الاتصال بين المخطط البطني وقشرة الفص الجبهي - يمكن أن يكون علامة على ضعف القدرة على التحكم في النبضات. قال الباحثون ، "هذه [التعديلات] تتماشى مع دراسات أخرى تبحث في الارتباطات العصبية لاضطرابات الإدمان وعجز التحكم في الاندفاع. " نتائج تنشيط اللوزة الأكبر للإشارات (التوعية) وانخفاض الاتصال بين مركز المكافأة وقشرة الفص الجبهي (hypofrontality) هي اثنين من التغييرات الرئيسية في الدماغ ينظر في إدمان المواد.

تيم كلوكين ، دكتوراهمراسلة، سينا ​​Wehrum-Osinsky ، Dipl-Psych ، ي شفيكينديك ، دكتوراه، Onno Kruse، MSc، رودولف ستارك ، دكتوراه

دوى: http://dx.doi.org/10.1016/j.jsxm.2016.01.013

ملخص

المُقدّمة

كان هناك اهتمام متزايد بفهم أفضل لمسببات السلوك الجنسي القهري (CSB). من المفترض أن التكييف الميسّر بالتبجيل يمكن أن يكون آلية مهمة لتطوير وصيانة CSB ، ولكن لم تقم أي دراسة حتى الآن بالتحقيق في هذه العمليات.

هدف

لاستكشاف اختلافات المجموعة في النشاط العصبي المرتبط بالتكييف المثير للشهية والاتصال في الموضوعات مع CSB ومجموعة مراقبة صحية.

طرق

تم تعريض مجموعتين (مواضيع 20 مع عناصر التحكم CSB و 20) إلى نموذج تكييف شهي خلال تجربة التصوير بالرنين المغناطيسي الوظيفي ، والتي تنبأ فيها المحفز المحايد (CS +) بالمنبهات الجنسية البصرية والحافز الثاني (CS-) لم يحدث ذلك.

مقاييس النتائج الرئيسيه

الاستجابات التي تعتمد على مستوى الأكسجين في الدم والتفاعل النفسي الفيزيولوجي.

النتائج

وكنتيجة رئيسية ، وجدنا زيادة نشاط اللوزة أثناء التهيئة الشهية لـ CS + مقابل CS- ونقص الربط بين المخطط البطني وقشرة الفص الجبهي في مجموعة التحكم CSB مقابل.

وفي الختام

وتبين النتائج أن الارتباطات العصبية للتكيف الجسدي والاتصال العصبي تتغير في المرضى الذين يعانون من CSB. زيادة تنشيط اللوزة قد تعكس عمليات تكييف سهلة في المرضى الذين يعانون من CSB. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن تفسير الاقتران الملاحظ بانه علامة على نجاح تنظيم الانفعال الضعيف في هذه المجموعة.

كلمات البحث: اللوزة, تكييف, ايموشن, إيجابي, مكافأة, الإثارة الجنسية

المُقدّمة

قدم تطوير الإنترنت وخدمات البث (على سبيل المثال ، عن طريق الهواتف الذكية) طرقًا جديدة وسريعة ومجهولة للوصول إلى المواد الجنسية الصريحة (SEM). ويصاحب التعرض ل SEM ردود محددة ذاتية ومستقلة وسلوكية وعصبية.1, 2, 3, 4, 5, 6, 7 أظهرت التحليلات في بريطانيا في 2013 أن حوالي 10٪ من حركة الإنترنت كانت على مواقع البالغين التي تجاوزت حركة المرور عبر جميع الشبكات الاجتماعية.8 كشفت دراسة استبيان عبر الإنترنت عن مدى تحفيز دوافع المواد الإباحية على الإنترنت عن أربعة عوامل: العلاقة ، إدارة المزاج ، الاستخدام المعتاد ، والخيال.9 على الرغم من أن معظم المستخدمين الذكور في الغالب ليس لديهم مشاكل مع استهلاك SEM ، يصف بعض الرجال سلوكهم على أنه سلوك جنسي قهري (CSB) يتميز بالاستخدام المفرط ، وفقدان السيطرة ، وعدم القدرة على تقليل أو إيقاف السلوك الإشكالي ، مما يؤدي إلى عواقب سلبية اقتصاديا أو جسديا أو عاطفيا على الذات أو غيرها. على الرغم من أن هؤلاء الرجال غالباً ما يصفون أنفسهم بأنهم "مدمنو الجنس أو الإباحية" ، إلا أن هناك نظريات متنافسة فيما يتعلق بطبيعة ومفهوم CSB. لقد فسر بعض الباحثين هذا السلوك على أنه اضطراب في التحكم في الدوافع ،10 عجز التنظيم المزاجي ، اضطراب الوسواس القهري ،11 أو اضطراب إدمان سلوكي ،12 في حين أن الآخرين قد تجنب الارتباطات المسببة للأمراض باستخدام هذا المصطلح اضطراب فرط الجنس غير بارابي.13 تحدى محققون آخرون الحاجة إلى تشخيص متميز بشكل عام.14, 15 لذلك ، فإن التجارب البيولوجية العصبية التي تبحث في الارتباطات العصبية لـ CSB مهمة لكسب المزيد من التبصر في الآليات الأساسية.

وقد تم اقتراح أن التكييف الميسِّر بالتبجيل قد يكون آلية حاسمة لتطوير وصيانة الإدمان والمزيد من الاضطرابات النفسية.16, 17 في نماذج التكييف المثالية ، يقترن المنبه المحايد (CS +) بمحفزات شهية (UCS) ، بينما يتنبأ محفز محايد ثانٍ (CS−) بغياب UCS. بعد بضع تجارب ، يتسبب CS + في استجابات مشروطة (CRs) مثل زيادة استجابة تصرف الجلد (SCRs) ، والتغيرات في تصنيفات الأفضليات ، وتغير النشاط العصبي.16, 18, 19 فيما يتعلق بالارتباطات العصبية للتكييف الجسدي ، تم التعرف على شبكة تتضمن المخطط البطني ، اللوزة ، القشرة الأمامية (OFC) ، insula ، القشرة الحزامية الأمامية (ACC) ، والقشرة القذالية.20, 21, 22, 23, 24 ومن ثم ، فإن المخطط البطني ينطوي على تكييف شهي بسبب دوره المركزي في التوقع ، ومعالجة الثواب ، والتعلم.25, 26 ومع ذلك ، على النقيض من المخطط البطني ، فإن دور اللوزة المخية للتكييف الجسدي أقل وضوحًا. على الرغم من أن العديد من الدراسات الحيوانية والإنسانية قد أكدت بشكل متكرر اللوزة المخية بأنها المنطقة المركزية لتخفيف الخوف ،27 وقد تم التحقيق في تورطها في تكييف appetitive فقط نادرا. في الآونة الأخيرة ، أظهرت الدراسات الحيوانية والبشرية أن اللوزة المخية تشارك في معالجة المنبهات الشهية ، والتكييف المثير للشهية ، ومعالجة CSB باستخدام العديد من المحفزات والتصاميم.28, 29, 30, 31, 32, 33, 34, 35, 36 على سبيل المثال ، جوتفريد وآخرون29 وجدت زيادة في تنشيط اللوزة إلى CS + مقابل CS− أثناء تكييف شهية الإنسان باستخدام روائح لطيفة مثل UCS. غالبًا ما يتم تفسير عمليات التنشيط في OFC و insula و ACC والقشرة القذالية على أنها عمليات تقييم واعية و / أو متعمقة للمحفزات.16

حتى الآن ، قامت دراستان فقط من دراسات التصوير بالرنين المغناطيسي الوظيفي (fMRI) بالتحقيق في الارتباطات العصبية لـ CSB ووجدتا تنشطًا متزايدًا في اللوزة والمخطط البطني بالإضافة إلى الاتصال العصبي المتغير في الأشخاص الذين يعانون من CSB أثناء عرض الإشارات (الجنسية) ذات الصلة.35, 36 تتماشى هذه الهياكل مع دراسات أخرى تبحث في الارتباطات العصبية لاضطرابات الإدمان وعجز التحكم في الانفعالات.37, 38 على سبيل المثال ، أظهرت النتائج التحليلية التلوية وجود ارتباط كبير بين تنشيط اللوزة وشدة الرغبة.37 هناك دراسة أخرى استخدمت التصوير الموتر للانتشار وجدت زيادة سلامة بنية المادة البيضاء في المناطق قبل الجبهية في المرضى الذين يعانون من CSB وارتباط سلبي بين CSB والاتصال الهيكلي في الفص الجبهي.39

بالإضافة إلى أهمية عمليات التكييف الجسدي ، فإن الإعاقات في تثبيط السلوك الاندفاعي تعتبر ضرورية لتطوير وصيانة العديد من الاضطرابات النفسية والسلوكيات غير الفعالة.40, 41 هذه الصعوبات في التثبيط يمكن أن تفسر فقدان السيطرة على الأشخاص الذين يعانون من CSB عند مواجهة إشارات ذات صلة. فيما يتعلق بالارتباطات العصبية للسلوك المندفع وتنظيمه ، يبدو المخطط البطني وقشرة الفص الجبهي البطني ventromedial cortex (vmPFC) من المناهضين المهمين: يفترض أن المخطط البطني يكون مناسبًا للشروع في السلوك الاندفاعي ، في حين أن نظامه السفلي ينقلب من خلال vmPFC من خلال المعاملة بالمثل. روابط.42 على سبيل المثال ، ربطت النتائج السابقة ارتباطًا بطنيًا بُطْثيًّا واتصالًا قبل الجبهي بسمة اندفاعية وسلوكًا اندفاعيًا.42, 43

ومع ذلك ، لم تبحث أي دراسة حتى الآن في الارتباطات العصبية لآليات التعلُّم المُحسَّنة أو فقدان السيطرة على الأشخاص المصابين بداء الكلب CSB مقارنةً بالضوابط الصحية. بناءً على المؤلفات التي سبق ذكرها ، كان الهدف الأول من الدراسة الحالية هو استكشاف استجابات الدورة الدموية للتكييف الجسدي في هذه المواد مقارنةً بمجموعة التحكم المتطابقة. افترضنا زيادة التنشيط في اللوزة المخية والبطن المخطط في الموضوعات مع CSB مقارنة مع مجموعة المراقبة. كان الهدف الثاني هو استكشاف اختلافات الاتصال بين المجموعتين. إن تحديد الركيزة العصبية للتكيف والتبديل المتزامن في هذه الموضوعات قد يكون له آثار ليس فقط لفهم تطور هذا السلوك وصيانته ولكن أيضًا لاستراتيجيات العلاج ، التي تركز عادة على التعديل السلوكي من خلال تجارب التعلم المتغيرة (على سبيل المثال ، السلوك المعرفي السلوكي العلاج).44

طرق

المشاركون

تم تجنيد عشرين رجلاً لديهم CSB و 20 عنصر تحكم مطابق عن طريق الإحالة الذاتية بعد إعلان وإحالة عيادة خارجية محلية للعلاج السلوكي المعرفي (الجدول 1). كان لدى جميع المشاركين رؤية طبيعية أو مصححة إلى طبيعية ووقعوا موافقة مستنيرة. أجريت الدراسة وفقًا لإعلان هلسنكي. خضع جميع المشاركين لمقابلات سريرية هيكلية لتشخيص تشخيصات المحور الأول و / أو المحور الثاني. كان على المشاركين المصنفين على أنهم يمتلكون CSB استيفاء جميع معايير فرط الرغبة الجنسية المعدلة لـ CSB13:

1. بالنسبة إلى أشهر 6 على الأقل ، يجب أن تقترن التخيلات الجنسية المتكررة والمكثفة والحث والسلوك الجنسي بما لا يقل عن أربعة من المعايير الخمسة التالية:

ا. الوقت المفرط الذي تستهلكه التخيلات الجنسية والحوافز والتخطيط والانخراط في السلوك الجنسي

ب. التكرار المتكرر في هذه الأوهام الجنسية والحوافز والسلوك استجابة لحالات المزاج المزعج

ج. الانخراط متكررة في التخيلات الجنسية ، يحث ، والسلوك في الاستجابة لأحداث الحياة المجهدة

د. جهود متكررة ولكنها غير ناجحة للتحكم أو التخفيف بشكل كبير من هذه الأوهام الجنسية والحوافز والسلوك

ه. التورط متكررة في السلوك الجنسي في حين تجاهل خطر الأذى الجسدي أو العاطفي في الذات والآخرين

2. اضطراب شخصي كبير أو ضعف في الوظائف الاجتماعية أو المهنية أو غيرها من الوظائف المهمة المرتبطة بتكرار وشدة هذه الأوهام الجنسية والحوافز والسلوك

3. هذه الأوهام الجنسية والحوافز والسلوك لا ترجع إلى التأثيرات الفسيولوجية المباشرة للمواد الخارجية أو الظروف الطبية أو نوبات الهوس.

4. العمر على الأقل سنوات 18

الجدول 1 القياسات الديموغرافية والنفسية لمجموعات CSB ومجموعات التحكم*

مجموعة CSB

مجموعة التحكم

إحصائيات

العمر34.2 (8.6)34.9 (9.7)ر = 0.23 ، P = .825
BDI-II12.3 (9.1)7.8 (9.9)ر = 1.52 ، P = .136
الوقت الذي يقضيه في مشاهدة الوقت SEM، min / wk1,187 80629 26ر = 5.53 ، P <.001

اضطراب المحور الأول

 حلقة MD41
 اضطراب MD المتكرر4
 الرهاب الاجتماعي.1
 اضطراب التكيف1
 رهاب معين11
 اضطراب نشاء لذة الجماع3
 الاضطرابات النفسية والجسدية1

اضطراب المحور الثاني

 اضطراب الشخصية النرجسية 1

الدواء النفسي

 الأميتريبتيلين1

BDI = Beck Depression Inventory II ؛ CSB = سلوك جنسي قهري ؛ MD = الاكتئاب الشديد ؛ SEM = مادة جنسية صريحة.

*يتم تقديم البيانات كمتوسط ​​(SD).

إجراءات التكييف

تم إجراء إجراء التكييف أثناء إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي الوظيفي (انظر أدناه للحصول على التفاصيل). تم استخدام إجراء تكييف تفاضلي مع 42 تجربة (21 لكل CS). كان هناك مربعان ملونان (أحدهما أزرق والآخر أصفر) بمثابة CS وتم موازنةهما كـ CS + و CS− عبر الموضوعات. تمت متابعة CS + بواحدة من 1 صورة مثيرة (تعزيز بنسبة 21٪). صورت جميع الصور الأزواج (رجل وامرأة واحدة دائمًا) يعرضون مشاهد جنسية صريحة (على سبيل المثال ، ممارسة الجماع المهبلي في أوضاع مختلفة) وتم تقديمها بالألوان بدقة 100 × 800 بكسل. تم عرض المحفزات على شاشة في نهاية الماسح الضوئي (المجال البصري = 600 درجة) باستخدام جهاز عرض LCD. شوهدت الصور من خلال مرآة مثبتة على ملف الرأس. كانت مدة CS 18 ثوان. ظهرت الصور المثيرة (UCS) مباشرة بعد CS + (تعزيز بنسبة 8 ٪) لمدة 100 ثانية متبوعة بالفاصل بين 2.5 إلى 12 ثانية.

تم تقديم جميع التجارب بترتيب زائف عشوائي: لم يتم تقديم نفس CS بأكثر من مرتين متتاليتين. وقدمت CS اثنين على قدم المساواة في كثير من الأحيان في النصف الأول والثاني من الاستحواذ. تم استبعاد التجربتين الأوليين (تجربة CS + واحدة ، تجربة CS− واحدة) من التحليلات لأن التعلم لم يكن قد حدث بعد ، مما أدى إلى إجراء تجارب 20 لكل CS.45

التقييم الذاتي

قبل التجربة وبعد إجراء التكييف مباشرة ، صنف المشاركون التكافؤ والإثارة والإثارة الجنسية لـ CS + و CS− و UCS على مقياس ليكرت المكون من 9 نقاط وتوقع UCS على مقياس ليكرت المكون من 10 نقاط. بالنسبة لتصنيفات CS ، تم إجراء التحليلات الإحصائية عن طريق تحليل التباين (ANOVA) في 2 (نوع CS: CS + مقابل CS−) × 2 (الوقت: قبل الاستحواذ مقابل بعد) × 2 (المجموعة: CSB مقابل المجموعة الضابطة) يتبع التصميم عن طريق الاختبارات اللاحقة في SPSS 22 (شركة IBM ، أرمونك ، نيويورك ، الولايات المتحدة الأمريكية) لكل تصنيف. تم إجراء اختبارات t اللاحقة المناسبة لتحليل التأثيرات المهمة بشكل أكبر. بالنسبة للصور المثيرة ، تم إجراء اختبارات t على عينتين لتحليل الاختلافات الجماعية.

قياس مداواة الجلد

تم أخذ عينات من SCR باستخدام أقطاب Ag-AgCl المملوءة بمتوسط ​​كهربي متساوي التوتر (NaCl 0.05 mol / L) يوضع في اليد اليسرى غير المسيطرة. تم تعريف SCR على أنه استجابة طورية واحدة بعد بداية التحفيز. لذلك ، تم تحديد أكبر فارق بين الحد الأدنى والحد الأقصى لاحقًا خلال 1 إلى 4 من الثواني بعد ظهور CS على أنها الاستجابة الفاصلة الأولى (FIR) ، والتي خلال الثواني 4 إلى 8 كاستجابة الفاصل الزمني الثاني (SIR) ، وضمن ذلك 9 to 12 seconds as the third interval response (TIR). تم استخراج الردود داخل النوافذ التحليل باستخدام Ledalab 3.4.4.46 هذه الاستجابات هي سجل (μS + 1) تم تحويلها لتصحيح انتهاك التوزيع الطبيعي للبيانات. خمسة مواضيع (ثلاثة مع CSB واثنين من عناصر التحكم) لم تظهر أي SCRs (لا توجد ردود متزايدة على UCS) وتم استبعادها من التحليل. تم تحليل متوسط ​​SCRs بواسطة ANOVA في تصميم 2 (نوع CS: CS + vs CS−) × 2 (مجموعة: CSB مقابل مجموعة التحكم) متبوعًا باختبارات ما بعد مخصصة باستخدام SPSS 22.

التصوير بالرنين المغناطيسي

نشاط الدورة الدموية

تم الحصول على صور وظيفية وتشريحية باستخدام تصوير مقطعي لكامل الجسم 1.5 تسلا (سيمنس سيمفوني مع نظام التدرج الكمومي ؛ سيمنز إيه جي ، إرلانجن ، ألمانيا) مع ملف رأس قياسي. يتكون الحصول على الصورة الهيكلية من 160 صورة سهمية مرجحة T1 (تمغنط تم إعداده بسرعة متدرجة صدى ؛ سمك شريحة 1 مم ؛ وقت التكرار = 1.9 ثانية ؛ وقت الصدى = 4.16 مللي ثانية ؛ مجال الرؤية = 250 × 250 مم). أثناء إجراء التكييف ، تم الحصول على 420 صورة باستخدام تسلسل تصوير مستوي متدرج مرجح T2 * مع 25 شريحة تغطي الدماغ بالكامل (سمك الشريحة = 5 مم ؛ الفجوة = 1 مم ؛ ترتيب الشريحة التنازلي ؛ وقت التكرار = 2.5 ثانية ؛ وقت الصدى = 55 مللي ثانية ؛ زاوية الانقلاب = 90 درجة ؛ مجال الرؤية = 192 × 192 مم ؛ حجم المصفوفة = 64 × 64). تم تجاهل أول مجلدين بسبب حالة المغنطة غير المكتملة. تم تحليل البيانات باستخدام رسم الخرائط الإحصائية (SPM8 ، قسم ويلكوم لطب الأعصاب الإدراكي ، لندن ، المملكة المتحدة ؛ 2008) الذي تم تنفيذه في MATLAB 7.5 (Mathworks Inc. ، Sherbourn ، MA ، الولايات المتحدة الأمريكية). قبل جميع التحليلات ، تمت معالجة البيانات مسبقًا ، والتي تضمنت إعادة المحاذاة ، وعدم الالتفاف (الاستيفاء ب-شريحة) ، وتصحيح وقت الشريحة ، والتسجيل المشترك للبيانات الوظيفية للصورة التشريحية لكل مشارك ، والتطبيع إلى المساحة القياسية لدماغ معهد مونتريال للأعصاب. تم تنفيذ التسوية المكانية باستخدام مرشح غاوسي ثلاثي الأبعاد متناحٍ بعرض كامل بنصف حد أقصى يبلغ 9 مم للسماح بالاستدلال الإحصائي المصحح.

في المستوى الأول ، تم تحليل التباين التالي لكل موضوع: CS + و CS− و UCS و Non-UCS (يُعرَّف على أنه الإطار الزمني بعد عرض CS الذي يتوافق مع الإطار الزمني لعرض UCS بعد CS +47, 48, 49). تم اختيار وظيفة العصا لكل رجوع. كان كل انحدار مستقلًا عن الآخر ، ولم يتضمن التباين المشترك (زاوية جيب التمام <0.20) ، وتم ربطه بوظيفة الاستجابة الديناميكية الدموية. تم تقديم معلمات الحركة الستة لتحول الجسم الصلب الذي تم الحصول عليه من خلال إجراء إعادة التنظيم كمتغيرات مشتركة في النموذج. تم ترشيح السلاسل الزمنية المستندة إلى voxel باستخدام مرشح تمرير عالي (ثابت الوقت = 128 ثانية). تم تحديد تباينات الاهتمام (CS + مقابل CS− ؛ CS− مقابل CS + ؛ UCS مقابل غير UCS ؛ غير UCS مقابل UCS) لكل موضوع على حدة.

بالنسبة لتحاليل المستوى الثاني ، أجريت اختبارات t واحدة وعينين عينة للتحقيق في التأثير الرئيسي للمهمة (CS + مقابل CS− ؛ UCS مقابل غير UCS) والاختلافات بين المجموعات. تم إجراء تصحيحات إحصائية لتحليلات منطقة المصالح (ROI) مع حد كثافة P = .05 (غير مصححة) ، k = 5 ، وعتبة الأهمية (P = .05 ؛ تم تصحيحه من أجل الخطأ العائلي ، k = 5) ، وأجريت تحليلات الدماغ بالكامل بحد أدنى P = .001 و k> 10 فوكسل. تم حساب جميع التحليلات باستخدام SPM8.

على الرغم من عدم وجود فروق جماعية في تصنيفات UCS ودرجات BDI ، أجرينا تحليلات إضافية بما في ذلك تصنيف UCS ودرجات BDI كمتغيرات مشتركة لحساب التأثيرات المربكة المحتملة لتجارب UCS والاعتلال المشترك. ظلت النتائج مستقرة تقريبا (لا توجد فروق جماعية أخرى ؛ وظلت فروق المجموعة المبلغ عنها كبيرة). أقنعة تشريحية لتحليل عائد الاستثمار من اللوزة (2,370 ملم3) ، insula (10,908 ملم3) ، القشرة القذالية (39,366 ملم3) ، و OFC (10,773 ملم3) أخذت من Harvard-Oxford الأطر الهيكلية القشرية و تحت القشرية (http://fsl.fmrib.ox.ac.uk/fsl/fslwiki/Atlases(احتمال 25٪) المقدم من مركز هارفارد للتحليل المورفومترى والقناع المخطط البطنى (3,510 ملم3) من قاعدة بيانات مستودع مشروع الدماغ البشري استنادًا إلى قاعدة بيانات BrainMap. أطلس هارفارد-أكسفورد هو أطلس احتمالي يعتمد على صور مرجحة T1 لـ 37 شخصًا يتمتعون بصحة جيدة (العدد = 16 امرأة) قناع vmPFC (11,124 ملم3) تم إنشاؤه مع MARINA50 وقد استخدم في العديد من الدراسات السابقة.51, 52, 53, 54

تحليل التفاعل النفسي الفسيولوجي

تحليل التفاعل الفيزيولوجي (PPI) ،55 الذي يستكشف تعديل الربط بين منطقة البذور ومناطق الدماغ الأخرى من خلال مهمة تجريبية ، تم إجراء ما يسمى بالمتغير النفسي (CS + مقابل CS−). تم تحديد مناطق البذور ، المخطط البطني واللوزة ، في تحليلين منفصلين بناءً على عائد الاستثمار (انظر أعلاه). في الخطوة الأولى ، استخرجنا أول eigenvariate لكل منطقة من البذور كما تم تنفيذها في SPM8. ثم ، تم إنشاء مصطلح التفاعل من خلال ضرب eigenvariate مع المتغير النفسي (CS + مقابل CS−) لكل مادة وإدراجه مع وظيفة استجابة الديناميكية الدموية. أجريت تحاليل المستوى الأول لكل موضوع بما في ذلك مصطلح التفاعل كناتج للاهتداء (PPI regressor) و eigenvariate بالإضافة إلى ضابط المهام كمضغوطات مزعجة.55 في المستوى الثاني ، قمنا بتحليل اختلافات المجموعة في الاتصال (PPI regressor) بين مجموعة CSB ومجموعة التحكم باستخدام اختبارات t ذات عينتين باستخدام vmPFC باعتباره العائد على الاستثمار. كانت التصحيحات الإحصائية مطابقة لتحليلات الرنين المغناطيسي الوظيفي السابقة.

النتائج

التقييم الذاتي

أظهر ANOVA تأثيرات رئيسية هامة لنوع CS من أجل التكافؤ (F1، 38 = 5.68؛ P <0.05) ، الإثارة (F.1، 38 = 7.56؛ P <.01) ، الإثارة الجنسية (F.1، 38 = 18.24؛ P <.001) ، وتقييمات توقعات UCS (F1، 38 = 116.94؛ P <.001). بالإضافة إلى ذلك ، تم العثور على تأثيرات تفاعلية كبيرة من نوع CS × وقت للتكافؤ (F1، 38 = 9.60؛ P <.01) ، الإثارة (F.1، 38 = 27.04؛ P <.001) ، الإثارة الجنسية (F.1، 38 = 39.23؛ P <.001) ، وتقييمات توقعات UCS (F1، 38 = 112.4؛ P <.001). أكدت الاختبارات اللاحقة التكييف الناجح (تمايز كبير بين CS + و CS−) في المجموعتين ، مما يدل على أن CS + تم تصنيفها على أنها أكثر إيجابية بشكل ملحوظ ، وأكثر إثارة ، وأكثر إثارة جنسيًا من CS− بعد (P <.01 لجميع المقارنات) ، ولكن ليس قبل مرحلة الاستحواذ ، مما يشير إلى التكييف الناجح في المجموعتين (شكل 1). أظهرت التحليلات الإضافية أن هذه الاختلافات كانت مبنية على زيادة نتائج CS + وخفض عشرات CS− مع مرور الوقت (P <.05 لجميع المقارنات). لم يتم العثور على اختلافات المجموعة فيما يتعلق التكافؤ (P = .92) والإثارة (P = .32) تقييم UCS (المحفزات الجنسية البصرية).

صورة مصغرة للشكل 1. يفتح صورة كبيرة

شكل 1

التأثير الرئيسي للمحفز (CS + مقابل CS−) في التصنيفات الذاتية بشكل منفصل للمجموعتين. أشرطة الخطأ تمثل الأخطاء المعيارية للمتوسط. CS− = حافز مشروط - ؛ CS + = حافز مشروط + ؛ CSB = سلوك جنسي قهري.

عرض صورة كبيرة | تنزيل PowerPoint الشرائح

استجابة المواجهة الجلد

أظهر ANOVA تأثيرًا رئيسيًا لنوع CS في منطقة معلومات الطيران (F1، 33 = 4.58 ؛ P <.05) و TIR (F.1، 33 = 9.70؛ P <.01) واتجاه في SIR (F1، 33 = 3.47؛ P = .072) تظهر زيادة SCR إلى CS + وإلى UCS ، على التوالي ، مقارنة مع CS−. لم تحدث أي تأثيرات رئيسية للمجموعة في منطقة معلومات الطيران (P = .610)، SIR (P = .698) ، أو TIR (P = 698). بالإضافة إلى ذلك ، لم يتم العثور على تأثيرات تفاعل من نوع CS × مجموعة في FIR (P = .271) و TIR (P = .260) بعد تصحيح المقارنات المتعددة (FIR و SIR و TIR).

fMRI التحليل

التأثير الرئيسي للمهمة (CS + vs CS−)

عند تحليل التأثير الرئيسي للتكييف (CS + مقابل CS−) ، أظهرت نتائج الدماغ بالكامل استجابات متزايدة لـ CS + في اليسار (x / y / z = -30 / −94 / −21 ؛ الحد الأقصى z [zماكس] = 5.16 ؛ تصحيح P [Pكور] <.001) واليمين (x / y / z = 27 / −88 / −1 ؛ zماكس = 4.17؛ Pكور <.001) القشرة القذالية. بالإضافة إلى ذلك ، أظهرت تحليلات العائد على الاستثمار زيادة التنشيط لـ CS + مقارنة مع CS− في المخطط البطني والقشرة القذالية والاتجاهات في insula و OFC (الجدول 2) ، مشيرا إلى تكييف ناجح لاستجابات الدورة الدموية عبر جميع المشاركين.

الجدول 2: تحديد موقع Peak Voxels وإحصاءاته للتأثير الرئيسي للمحفزات واختلافات المجموعة للتباين CS + vs CS- (تحليل منطقة الاهتمام)*

تحليل المجموعة

الهيكلية

في الاختيار

k

x

y

z

أقصى ض

تصحيح P قيمنا

التأثير الرئيسي للمنبهبطني المخططL19-15-1-22.80. 045
القشرة القذاليةL241-24-88-84.28<.001
القشرة القذاليةR23024-88-54.00. 002
OFCR491241-22.70. 081
العزلL134-3617173.05. 073
CSB مقابل مجموعة التحكماللوزةR3915-10-143.29. 012
مجموعة التحكم مقابل CSB††

CSB = سلوك جنسي قهري ؛ ك = حجم الكتلة ؛ L = نصف الكرة الأيسر ؛ OFC = القشرة الأمامية المدارية ؛ R = نصف الكرة الأيمن.

*العتبة كانت P <.05 (تم التصحيح لخطأ عائلي ؛ تصحيح الحجم الصغير وفقًا لـ SPM8). يتم إعطاء جميع الإحداثيات في مساحة معهد مونتريال للأعصاب.

†لا التنشيطات الهامة.

اختلافات المجموعة (CS + مقابل CS−)

فيما يتعلق باختلافات المجموعة ، أظهرت الاختبارات ثنائية العينة عدم وجود فروق في تحليلات الدماغ الكاملة ولكن أظهرت استجابات الدورة الدموية زيادة في مجموعة CSB مقارنة مع مجموعة التحكم في اللوزة اليمنى (Pكور = .012) لـ CS + vs CS− (الجدول 2 و الشكل 2أ) ، في حين أن مجموعة التحكم لم تظهر عمليات تنشيط معززة بشكل ملحوظ مقارنة بمجموعة CSB (Pكور > .05 لجميع المقارنات).

صورة مصغرة للشكل 2. يفتح صورة كبيرة

شكل 2

تصور اللوحة A استجابات الدورة الدموية المتزايدة في الأشخاص المصابين بالسلوك الجنسي القهري مقارنةً بموضوعات التحكم في التباين CS + vs CS-. وتصور اللوحة B انخفاض عمليات اقتران الدورة الدموية بين المخطط البطني وقشرة الفص الجبهي في الأشخاص ذوي السلوك الجنسي القهري مقارنةً بمواضيع الضبط. يصور شريط الألوان قيم t لهذا التباين.

عرض صورة كبيرة | تنزيل PowerPoint الشرائح

UCS مقابل غير UCS

فيما يتعلق UCS مقابل غير UCS ، تم استكشاف اختلافات المجموعة باستخدام اختبار t-two عينة. لم تحدث أي اختلافات بين المجموعات لهذا التباين ، مشيرة إلى أن الاختلافات في الـ CRs لا تستند إلى الاختلافات في الاستجابات غير المشروطة.

التفاعل النفسي الفيزيولوجي

بالإضافة إلى نتائج التكييف الشهية ، استخدمنا PPI لاستكشاف الاتصال بين المخطط البطني ، واللوزة ، و vmPFC. يكتشف PPI هياكل الدماغ المرتبطة بعائد استثمار البذور بطريقة تعتمد على المهمة. تم استخدام المخطط البطني واللوزة كمناطق بذرة لأن هذه المناطق مرتبطة بتنظيم العاطفة وتنظيم الاندفاع. أظهرت نتائج الدماغ كله انخفاضًا في الاقتران بين المخطط البطني كمنطقة البذور والجزء الأمامي الأيسر (x / y / z = −24/47/28 ؛ z = 4.33 ؛ Puncorr <.0001 ؛ س / ص / ض = −12 / 32 / −8 ؛ ض = 4.13 ؛ Puncorr <.0001) ، الجانبي الأيمن ، والجبهي (x / y / z = 57 / −28 / 40 ؛ z = 4.33 ؛ Puncorr <.0001 ؛ س / ص / ض = −12 / 32 / −8 ؛ ض = 4.18 ؛ Puncorr <.0001) القشور في CSB مقابل مجموعة التحكم. أظهر تحليل العائد على الاستثمار لـ vmPFC انخفاض الاتصال بين المخطط البطني و vmPFC في الأشخاص الذين لديهم CSB مقارنة بعناصر التحكم (x / y / z = 15/41 / −17 ؛ z = 3.62 ؛ Pكور <.05 ؛ الجدول 3 و الشكل 2ب). لم يتم العثور على اختلافات المجموعة في اقتران اللولبية قبل الجبهية.

الجدول 3 توطين وإحصاءات ذروة فوكسل للتفاعل النفسي الفسيولوجي (منطقة البذور: المخطط البطني) لاختلافات المجموعة (تحليل منطقة الاهتمام)*

تحليل المجموعة

اقتران

في الاختيار

k

x

y

z

أقصى ض

تصحيح P قيمنا

CSB مقابل مجموعة التحكم††
مجموعة التحكم مقابل CSBvmPFCR1371541-173.62. 029

CSB = سلوك جنسي قهري ؛ ك = حجم الكتلة ؛ R = نصف الكرة الأيمن ؛ vmPFC = قشرة الفص الجبهي البطني.

*العتبة كانت P <.05 (تم التصحيح لخطأ عائلي ؛ تصحيح الحجم الصغير وفقًا لـ SPM8). يتم إعطاء جميع الإحداثيات في مساحة معهد مونتريال للأعصاب.

†لا التنشيطات الهامة.

مناقشة

افترضت النظريات السابقة أن التكييف الجسدي هو آلية مهمة لتطوير والحفاظ على السلوك المقترب والاضطرابات النفسية ذات الصلة.16 لذلك ، كان الهدف من هذه الدراسة هو التحقق من الارتباطات العصبية للتكييف الجسدي في الأشخاص المصابين بداء الكلب CSB مقارنة مع مجموعة التحكم وتحديد الاختلافات المحتملة في الربط بين المخطط البطني واللوزة مع الـ vmPFC. فيما يتعلق بالتأثير الرئيسي للتكييف الجسدي ، وجدنا زيادة SCRs ، وتقييمات ذاتية ، والاستجابات المعتمدة على مستوى الأكسجين في الدم في المخطط البطني ، OFC ، القشرة القذالية ، insula إلى CS + vs CS− ، مشيرا إلى تكييف شهي ناجح بشكل عام في جميع المواد .

فيما يتعلق باختلافات المجموعة ، عرضت الموضوعات مع CSB زيادة استجابة الدورة الدموية لـ CS + مقابل CS− في اللوزة مقارنة مع الضوابط. هذه النتيجة تتماشى مع التحليل التلوي الحديث الذي أظهر أن تنشيط اللوزة المخية غالباً ما يزداد في المرضى الذين يعانون من اضطرابات الإدمان مقارنة مع الضوابط37 وغيرها من الاضطرابات النفسية ، والتي تتم مناقشتها في سياق CSB. من اللافت للنظر أن التحليل التلوي قدم دليلاً على أن اللوزة الدماغية قد تلعب دورًا مهمًا في شغف المرضى.37 بالإضافة إلى ذلك ، فإن اللوزة تشكل علامة مهمة لاستقرار إشارة التعلم.16 وبالتالي ، يمكن تفسير تفاعلية اللوزية المتزايدة الملحوظة على أنها مرتبطة بعملية اكتساب ميسرة ، والتي تجعل المنبهات المحايدة سابقاً في الإشارات البارزة (CS +) لتثير سلوك النهج بسهولة في الموضوعات مع CSB. وتمشياً مع هذا المفهوم ، تم الإبلاغ عن زيادة تفاعل اللوزة الدماغية كعامل صيانة للعديد من الاضطرابات النفسية المتعلقة بالمخدرات وغير المتعلقة بالمخدرات.56 لذلك ، يمكن للمرء أن يفترض أن زيادة تنشيط اللوزة أثناء التكييف الجسدي قد يكون مهمًا لتطوير وصيانة CSB.

علاوة على ذلك ، فإن النتائج الحالية تسمح بالتخمينات حول وظائف مختلفة من اللوزة المخية في حالة من التهدئة والتشجيع. نحن نفترض أن الدور المختلف للاللوزة في تكييف الخوف والتهوية الشهية قد يرجع إلى تورطها في حالات إعاشة مختلفة. على سبيل المثال ، زيادة السعة البخطية هي واحدة من CRs أكثر صالحة أثناء تكييف الخوف ويتم بوساطة في المقام الأول من قبل اللوزة. ومن ثم ، فإن تنشيطات اللوزة هي اكتشاف قوي أثناء تكييف الخوف ، وتؤدي آفات اللوزة إلى ضعف في سعة البقع المشروطة في تكييف الخوف.57 وعلى النقيض من ذلك ، تنخفض سعة البقايا أثناء التكييف الجسدي ، وتبدو مستويات الاستجابة الأخرى مثل الاستجابات التناسلية (التي لا تتأثر بالدرجة الأولى من اللوزة) علامات أكثر ملاءمة للتكييف الجنسي.58 بالإضافة إلى ذلك ، من المرجح أن تكون النوى اللوزة المختلفة متورطة في الخوف والتكيف الجسدي ، وبالتالي يمكن أن تخدم أنظمة فرعية مختلفة للتكييف المثالي والخوف.16

وعلاوة على ذلك ، وجدنا انخفاض اقتران بين المخطط البطني و vmPFC في الموضوعات مع CSB مقارنة مع مجموعة المراقبة. تم الإبلاغ عن اقتران متغير بين المخطط البطني والمناطق قبل الجبهية في سياق downregulation الانفعال ، اضطرابات المادة ، والسيطرة على الاندفاعية وقد لوحظ في القمار المرضي.43, 59, 60, 61 وقد اقترحت العديد من الدراسات أن عمليات اقتران مختلة قد تكون مرتبطة بإعاقة التثبيط والتحكم في المحرك.41, 43 لذلك ، يمكن أن يعكس الاقتران المتناقص آليات التحكم المختلة ، والتي تناسب بشكل جيد مع النتائج السابقة التي تظهر تغير الاتصال في المرضى الذين يعانون من إعاقة في السيطرة على التثبيط.62

لاحظنا اختلافات كبيرة بين CS + و CS− في التقييمات الذاتية وفي SCRs في المجموعتين ، مشيرا إلى تكييف ناجحة ، ولكن لا توجد اختلافات في مجموعة في هذين النظامين استجابة. وتتفق هذه النتيجة مع الدراسات الأخرى التي تبلغ عن تصنيفات ذاتية كعلامة موثوقة لتأثيرات التكييف (أي ، فروق ذات دلالة إحصائية بين CS + و CS−) ، ولكن ليس للكشف عن اختلافات المجموعة في التكييف. على سبيل المثال ، لم يتم العثور على اختلافات في المجموعة في التقييمات الذاتية وفي SCR أثناء الشهية22, 23, 24 أو مكره48, 53, 54, 63, 64, 65 التكييف بين المجموعات المختلفة ، في حين لوحظت فروق المجموعة في أنظمة الاستجابة الأخرى مثل الاستجابات التي تعتمد على مستوى الأكسدة أو الدم.22, 23, 24, 63 ومن الجدير بالذكر أن التصنيفات الشخصية لا تبدو فقط علامة غير كافية للاختلافات بين المجموعات ، بل يبدو أنها غير متأثرة نسبياً بمجموعة واسعة من التلاعبات التجريبية الأخرى ، مثل الانقراض أو الطمس.66, 67 لاحظنا نفس نمط النتائج في SCRs ، مع وجود تباين كبير بين CS + و CS− ولكن بدون آثار تعتمد على المجموعة. تدعم هذه النتائج الفكرة القائلة بأن التقييمات الذاتية و SCR قد تعتبر مؤشرات مستقرة للتكييف ، بينما تبدو القياسات الأخرى أفضل لتعكس الفروق الفردية. قد يكون أحد التفسيرات أن التقييمات الذاتية و SCRs تجتذب المزيد من مناطق الدماغ المستقلة (على سبيل المثال ، القشرية أو ACC) على النقيض من أنظمة الاستجابة مثل اتساع السعة المشروطة ، والتي تكون معصومة بالدرجة الأولى من استجابات اللوزة.68 على سبيل المثال ، فقد تبين أن SCRs مشروطة ، ولكن ليست استجابات مقيدة مشروطة ، قابلة للاكتشاف في المرضى الذين يعانون من آفات اللوزة.69 يجب أن تستكشف الدراسات المستقبلية الآليات الكامنة التي يحتمل أن تكون مسؤولة عن تفكك أنظمة الاستجابة بمزيد من التفصيل وينبغي أن تتضمن سعة الباغية كقياس مهم لتقييم الاختلافات بين المجموعات.

بالإضافة إلى ذلك ، سيكون من المثير للاهتمام مقارنة الارتباطات العصبية للموضوعات مع CSB مع مجموعة تحكم تظهر مستويات عالية من الدخول SEM ولكن لا يوجد المزيد من السلوك غير الفعال. هذا النهج من شأنه أن يساعد على فهم أفضل للآثار العامة لمستويات زيادة SEM في تشكيل العمليات العصبية من SEM.

القيود

بعض القيود يجب أن تؤخذ بعين الاعتبار. لم نجد اختلافات في المخطط البطني بين المجموعتين. قد يكون أحد التفسيرات لذلك هو أن تأثيرات السقف يمكن أن تمنع اختلافات المجموعة المحتملة. وقد أفادت العديد من الدراسات أن الإشارات الجنسية يمكن أن تثير زيادة انتقال الدوبامين أكثر من المحفزات المجزية الأخرى.1, 58, 70 علاوة على ذلك ، تجدر الإشارة إلى أن vmPFC ليست منطقة محددة جيدا ويمكن أن تحتوي على تقسيمات فرعية غير متجانسة تشارك في وظائف عاطفية مختلفة. على سبيل المثال ، تعد مجموعة تنشيط vmPFC في دراسات أخرى أكثر اتساعًا وأمامية لنتيجتنا.43 لذلك ، قد تعكس النتائج الحالية عدة عمليات لأن vmPFC تشارك في العديد من الوظائف المختلفة مثل الاهتمام أو المكافأة.

الخلاصة والآثار

وبوجه عام ، فإن زيادة نشاط اللوزة المخية وتقلص البطين الباثلي المرافقة في نفس الوقت يسمح بالتخمينات حول مسببات وعلاج CSB. بدت الموضوعات مع CSB أكثر عرضة لتأسيس الارتباطات بين الاشارات المحايدة رسميا والمحفزات البيئية ذات الصلة بالجنس. وبالتالي ، من المرجح أن تواجه هذه الموضوعات إشارات تستدعي سلوكًا مقربًا. سواء أكان ذلك يؤدي إلى CSB أو نتيجة CSB ، يجب الإجابة عليه من خلال البحث المستقبلي. بالإضافة إلى ذلك ، قد تؤدي عمليات التنظيم الضعيفة ، والتي تنعكس في اقتران البطني الأمامي الفطري المخفض ، إلى مزيد من الدعم للمحافظة على السلوك الإشكالي. فيما يتعلق بالآثار السريرية ، وجدنا اختلافات كبيرة في عمليات التعلم وانخفاض الاتصال بين المخطط الفقري و vmPFC. يمكن لعمليات التعلم الميسرة الميسرة إلى جانب تنظيم العاطفة المختلة أن تعرقل العلاج الناجح. تمشيا مع هذا الرأي ، افترضت النتائج الأخيرة أن تغيير اقتران PFC الجسمي البطني يمكن أن يزيد بشكل كبير من احتمالات الانتكاس.71 قد يشير هذا إلى أن العلاجات التي تركز على تنظيم المشاعر قد تكون فعالة أيضًا لـ CSB. وقد أظهرت الأدلة التي تدعم هذا الرأي أن العلاج السلوكي المعرفي ، الذي يعتمد على آليات تنظيم التعلم والعاطفة ، هو علاج فعال للعديد من الاضطرابات.72 تساهم هذه النتائج في فهم أفضل للآليات الأساسية لـ CSB واقتراح الآثار المحتملة على معالجتها.

بيان التأليف

الفئة 1

  • (A)

التصور والتصميم

  • تيم كلوكين سينا ويهروم أوسينسكي ؛ جان شفيينديك رودولف ستارك
  • (B)

اقتناء البيانات

  • تيم كلوكين سينا ويهروم أوسينسكي ؛ جان شفيكينديك
  • (C)

تحليل و دبلجة البيانات

  • تيم كلوكين سينا ويهروم أوسينسكي ؛ جان شفيينديك أونو كروزه رودولف ستارك

الفئة 2

  • (A)

صياغة المادة

  • تيم كلوكين سينا ويهروم أوسينسكي ؛ جان شفيينديك أونو كروزه رودولف ستارك
  • (B)

مراجعة ذلك للمحتوى الفكري

  • تيم كلوكين سينا ويهروم أوسينسكي ؛ جان شفيينديك أونو كروزه رودولف ستارك

الفئة 3

  • (A)

الموافقة النهائية على المادة المكتملة

  • تيم كلوكين سينا ويهروم أوسينسكي ؛ جان شفيينديك أونو كروزه رودولف ستارك

مراجع حسابات

مراجع حسابات

  1. Georgiadis، JR، Kringelbach، ML دورة الاستجابة الجنسية للإنسان: دليل تصوير الدماغ يربط الجنس بالملذات الأخرى. بروغ Neurobiol. 2012;98:49-81.
  2. Karama، S.، Lecours، AR، Leroux، J. et al، مجالات تنشيط الدماغ في الذكور والإناث أثناء عرض مقتطفات الفيلم المثيرة. هموم الدماغ ماب. 2002;16:1-13.
  3. Kagerer، S.، Klucken، T.، Wehrum، S. et al، التنشيط العصبي نحو المنبهات المثيرة في الذكور المثليين والمثليين جنسياً. J الجنس ميد. 2011;8:3132-3143.
  4. Kagerer، S.، Wehrum، S.، Klucken، T. et al، الجنس يجذب: التحقيق في الفروق الفردية في التحيز المتعمد إلى المحفزات الجنسية. بلوس واحد. 2014;9:e107795.
  5. Kühn، S.، Gallinat، J. تحليل تلوي كمي على الإثارة الجنسية للذكور التي يسببها التلميح. J الجنس ميد. 2011;8:2269-2275.
  6. Wehrum، S.، Klucken، T.، Kagerer، S. et al، القواسم المشتركة بين الجنسين والاختلافات في المعالجة العصبية للمحفزات الجنسية البصرية. J الجنس ميد. 2013;10:1328-1342.
  7. Wehrum-Osinsky، S.، Klucken، T.، Kagerer، S. et al، في النظرة الثانية: استقرار الاستجابات العصبية تجاه المنبهات الجنسية البصرية. J الجنس ميد. 2014;11:2720-2737.
  8. بوتشوك ، د. نان الإباحية على الإنترنت في المملكة المتحدة: تحليل حركة المرور على الإنترنت لقضية بريطانيا الإباحية. ; 2013 (متواجد في:)
    http://blog.similarweb.com/uk-online-porn-ban-web-traffic-analysis-of-britains-porn-affair/

    (تم الوصول إليه في شهر فبراير 2 و 2016).

  9. بول ، ب ، شيم ، JW الجنس والتأثير الجنسي والدوافع لاستخدام المواد الإباحية على الإنترنت. Int J Sex Health. 2008;20:187-199.
  10. Barth، RJ، Kinder، BN mislabeling من الاندفاع الجنسي. J الجنس الزوجية هناك. 1987;13:15-23.
  11. كولمان ، إي. السلوك الجنسي القهري. J Psychol الجنس البشري. 1991;4:37-52.
  12. غودمان ، أ. تشخيص وعلاج الإدمان الجنسي. J الجنس الزوجية هناك. 1993;19:225-251.
  13. كافكا ، النائب اضطراب فرط النشاط غير اللعابي. في: YM Binik، SK Hall (Eds.) مبادئ وممارسة العلاج الجنسي. 5th ed. وجيلفورد الصحافة, نيويورك; 2014:280-304.
  14. Levine، MP، Troiden، RR أسطورة الإكراه الجنسي. J الجنس الدقة. 1988;25:347-363.
  15. Ley، D.، Prause، N.، Finn، P. الإمبراطور ليس لديه ملابس: مراجعة نموذج "إدمان الإباحية". Curr الصحة الجنس Rep. 2014;6:94-105.
  16. Martin-Soelch، C.، Linthicum، J.، Ernst، M. تكييف شهواني: القواعد العصبية وآثارها على علم النفس المرضي. Neurosci Biobehav Rev. 2007;31:426-440.
  17. Winkler، MH، Weyers، P.، Mucha، RF et al، الإشارات المشروطة للتدخين تستثير استجابات تحضيرية للمدخنين الأصحاء. علم الادوية النفسية. 2011;213:781-789.
  18. كلا ، S. ، Brauer ، M. ، Laan ، E. تكييف كلاسيكي للاستجابة الجنسية عند النساء: دراسة مكررة. J الجنس ميد. 2011;8:3116-3131.
  19. Brom، M.، Laan، E.، Everaerd، W. et al، انقراض وتجديد الاستجابات الجنسية المكيفة. بلوس واحد. 2014;9:e105955.
  20. Kirsch، P.، Schienle، A.، Stark، R. et al، توقع مكافأة في نموذج التكييف التفاضلي غير التنافسي ونظام مكافأة الدماغ: دراسة الرنين المغناطيسي الوظيفي ذات الصلة بالأحداث. Neuroimage. 2003;20:1086-1095.
  21. Kirsch، P.، Reuter، M.، Mier، D. et al، تصوير تفاعلات الجينات الجينية: تأثير تعدد الأشكال DRD2 TaqIA و بروموكريبتين ناهض الدوبامين على تنشيط الدماغ أثناء توقع المكافأة. Neurosci بادئة رسالة. 2006;405:196-201.
  22. Klucken، T.، Schweckendiek، J.، Merz، CJ et al، التنشيط العصبي لاكتساب الإثارة الجنسية المشروطة: آثار الوعي الطارئ والجنس. J الجنس ميد. 2009;6:3071-3085.
  23. Klucken، T.، Wehrum، S.، Schweckendiek، J. et al، يرتبط تعدد أشكال 5-HTTLPR باستجابات الدورة الدموية المتغيرة أثناء التكييف المثالي. هموم الدماغ ماب. 2013;34:2549-2560.
  24. Klucken، T.، Kruse، O.، Wehrum-Osinsky، S. et al، تأثير COMT Val158Met-polymorphism على تكييف appetitive و / amygdala / prefrontal الاتصال الفعال. هموم الدماغ ماب. 2015;36:1093-1101.
  25. Klucken، T.، Kagerer، S.، Schweckendiek، J. et al، أنماط الاستجابة العصبية والكهرمائية والسلوكية في المواضيع الطارئة وغير المدركة خلال نموذج تكييف الصورة. علم الأعصاب. 2009;158:721-731.
  26. Klucken، T.، Tabbert، K.، Schweckendiek، J. et al، يشمل تعلم حالات الطوارئ في تكييف خوف الإنسان المخطط البطني. هموم الدماغ ماب. 2009;30:3636-3644.
  27. LaBar، KS، Gatenby، CJ، Gore، JC et al، تنشيط اللوزة البشرية خلال اكتساب الخوف مشروط والانقراض: دراسة الرنين المغناطيسي الوظيفي مختلطة المحاكمة. الخلايا العصبية. 1998;20:937-945.
  28. كول ، س ، هوبن ، النائب ، بتروفيتش ، GD يقوم التعلم النقابي المتميز بتجنيد شبكة متميزة مع المناطق القشرية والخطوطية والوطنية. علم الأعصاب. 2015;286:187-202.
  29. Gottfried، JA، O'Doherty، J.، Dolan، RJ تعلّم حاسة الشم و الشهية عند البشر درس باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي الوظيفي المرتبط بالحدث. ي نيوروسسي. 2002;22:10829-10837.
  30. McLaughlin، RJ، Floresco، SB دور مختلف المناطق الفرعية من اللوزة القاعدية الوراثية في إحداث إعادة الإطعام وانقراض سلوكيات البحث عن الغذاء. علم الأعصاب. 2007;146:1484-1494.
  31. Sergerie، K.، Chochol، C.، Armony، JL دور اللوزة المخية في المعالجة العاطفية: التحليل التلوي الكمي لدراسات التصوير العصبي الوظيفية. Neurosci Biobehav Rev. 2008;32:811-830.
  32. Setlow، B.، Gallagher، M.، Holland، PC إن المركب الجانبي للدماغ ضروري لاستحواذ لكن ليس تعبيرا عن قيمة تحفيزية CS في تكييف بافلوفان من الدرجة الثانية. يورو J Neurosci. 2002;15:1841-1853.
  33. Setlow، B.، Holland، PC، Gallagher، M. فصل من مجمع اللوزية basolateral ونواة accumbens يضعف استجابة pavlovian مرتب من الدرجة الثانية الاستجابات. Behav Neurosci. 2002;116:267-275.
  34. Seymour ، B. ، O'Doherty ، JP ، Koltzenburg ، M. et al ، تكمن وراء العمليات العصبية المفعمة بالحيوية والمعارضة وراء التعلم التنبئي لتخفيف الآلام. نات نيوروسكي. 2005;8:1234-1240.
  35. Politis، M.، Loane، C.، Wu، K. et al، الاستجابة العصبية للإشارات الجنسية البصرية في فرط الحساسية المرتبطة بالدوبامين في مرض باركنسون. دماغ. 2013;136:400-411.
  36. Voon، V.، Mole، TB، Banca، P. et al، ارتباطات عصبية تفاعلية جديلة الجنسي في الأفراد مع ودون السلوك الجنسي القهري. بلوس واحد. 2014;9:e102419.
  37. Chase، HW، Eickhoff، SB، Laird، AR et al، الأساس العصبي لتجهيز وتهييج الأدوية التحفيزية: تقدير تحليل احتمالي للتشغيل. بيول الطب النفسي. 2011;70:785-793.
  38. Kühn، S.، Gallinat، J. بيولوجيا مشتركة من شغف المخدرات عبر القانونية وغير القانونية - التحليل التلوي الكمي للاستجابة الدماغ استجابة جديلة. يورو J Neurosci. 2011;33:1318-1326.
  39. Miner، MH، Raymond، N.، Mueller، BA et al، التحقيق الأولي في الخصائص الاندفاعية والتشخيص العصبي للسلوك الجنسي القهري. الطب النفسي الدقة. 2009;174:146-151.
  40. Volkow، ND، Fowler، JS، Wang، G. الدماغ البشري المدمن: رؤى من دراسات التصوير. ياء كلين إنفست. 2003;111:1444-1451.
  41. Courtney، KE، Ghahremani، DG، Ray، LA اتصال وظيفي فتي-مخططي خلال تثبيط الاستجابة في الاعتماد على الكحول. المدمن Biol. 2013;18:593-604.
  42. Jimura، K.، Chushak، MS، Braver، TS الاندفاع والسيطرة على النفس خلال عملية اتخاذ القرار بين الدهر مرتبطة بالديناميات العصبية لتمثيل قيمة المكافأة. ي نيوروسسي. 2013;33:344-357.
  43. Diekhof، EK، Gruber، O. عندما تتصادم الرغبة مع العقل: التفاعلات الوظيفية بين قشرة الفص الجبهي الأمامي والخلفي النواة المتكئة تكمن وراء القدرة البشرية على مقاومة رغبات الاندفاع. ي نيوروسسي. 2010;30:1488-1493.
  44. Laier، C.، Brand، M. الأدلة التجريبية والاعتبارات النظرية على العوامل التي تساهم في الإدمان على الإنترنت من منظور سلوكي إدراكي. مدمن الجنس القهري. 2014;21:305-321.
  45. Phelps، EA، Delgado، MR، Nearing، KI et al، تعلم الانقراض في البشر: دور اللوزة و vmPFC. الخلايا العصبية. 2004;43:897-905.
  46. Benedek، M.، Kaernbach، C. مقياس مستمر للنشاط الكهربائي الطوري. طرق J Neurosci. 2010;190:80-91.
  47. Klucken، T.، Schweckendiek، J.، Koppe، G. et al، الارتباطات العصبية للردود المشوبة بالاشمئزاز والخوف. علم الأعصاب. 2012;201:209-218.
  48. Klucken، T.، Alexander، N.، Schweckendiek، J. et al، الفروق الفردية في الارتباطات العصبية من تكييف الخوف كدالة ل 5-HTTLPR وأحداث الحياة المجهدة. سوك المعرفه تؤثر على neurosci. 2013;8:318-325.
  49. Schweckendiek، J.، Klucken، T.، Merz، CJ et al، تعلم لمثل الاشمئزاز: الارتباطات العصبية من التكييف. الجبهة هوم نيوروسكي. 2013;7:346.
  50. Walter، B.، Blecker، C.، Kirsch، P. et al، MARINA: أداة سهلة الاستخدام لإنشاء أقنعة لتحليل منطقة المصالح. (9th المؤتمر الدولي لرسم الخرائط الوظيفية من الدماغ البشري. متاح على قرص مضغوط)Neuroimage. 2003;19.
  51. Hermann، A.، Schäfer، A.، Walter، B. et al، تنظيم العاطفة في رهاب العنكبوت: دور قشرة الفص الجبهي الإنسي. سوك المعرفه تؤثر على neurosci. 2009;4:257-267.
  52. Klucken، T.، Schweckendiek، J.، Merz، CJ et al، تفكك الاستجابات العصبية والالكترونية والقيمة التقويمية في انقراض الاشمئزاز. Behav Neurosci. 2013;127:380-386.
  53. Klucken، T.، Schweckendiek، J.، Blecker، C. et al، العلاقة بين 5-HTTLPR والعلاقات العصبية من تكييف الخوف والاتصال. سوك المعرفه تؤثر على neurosci. 2015;10:700-707.
  54. Klucken، T.، Kruse، O.، Schweckendiek، J. et al، ترتبط زيادة استجابة تصرف الجلد والنشاط العصبي أثناء تكييف الخوف بأسلوب التعامل القمعي. الجبهة Behav Neurosci. 2015;9:132.
  55. Gitelman، DR، Penny، WD، Ashburner، J. et al، النمذجة التفاعلات الإقليمية والذهنية النفسية في الرنين المغناطيسي الوظيفي: أهمية deconvamic hemodynamic. Neuroimage. 2003;19:200-207.
  56. Jasinska، AJ، Stein، EA، Kaiser، J. et al، عوامل تحوير التفاعل العصبي لمنبهات الدواء في الإدمان: مسح لدراسات تصوير الأعصاب البشرية. Neurosci Biobehav Rev. 2014;38:1-16.
  57. LaBar، KS، LeDoux، JE، Spencer، DD et al، ضعف الخوف تكييف بعد استئصال الفص الصدغي من جانب واحد في البشر. ي نيوروسسي. 1995;15:6846-6855.
  58. Brom، M.، Both، S.، Laan، E. et al، دور التكييف والتعلم والدوبامين في السلوك الجنسي: مراجعة سردية للدراسات الحيوانية والإنسانية. Neurosci Biobehav Rev. 2014;38:38-59.
  59. Motzkin، JC، Baskin-Sommers، A.، Newman، JP et al، الارتباطات العصبية لتعاطي المخدرات: انخفاض الاتصال الوظيفي بين المناطق التي تكمن وراء المكافأة والتحكم المعرفي. هموم الدماغ ماب. 2014;35:4282-4292.
  60. Motzkin، JC، Philippi، CL، Wolf، RC et al، قشرة الفص الجبهي البطني الحرج أمر بالغ الأهمية لتنظيم نشاط اللوزة في البشر. بيول الطب النفسي. 2015;77:276-284.
  61. Cilia، R.، Cho، SS، van Eimeren، T. et al، ويرتبط المقامرة المرضية في المرضى الذين يعانون من مرض باركنسون مع الانفصال الأمامي المخطط للجريمة: تحليل نمذجة المسار. MOV Disord. 2011;26:225-233.
  62. Lorenz، RC، Krüger، J.، Neumann، B. et al، جديلة التفاعل وتثبيطها في لاعبي لعبة الكمبيوتر المرضية. المدمن Biol. 2013;18:134-146.
  63. Lonsdorf، TB، Weike، AI، Nikamo، P. et al، التبادل الوراثي للتخوف البشري من الانقراض: الانعكاسات المحتملة على التفاعل بين الجينات والبيئة في اضطراب القلق. Psychol Sci. 2009;20:198-206.
  64. Michael، T.، Blechert، J.، Vriends، N. et al، تكييف الخوف في اضطراب الهلع: مقاومة معززة للانقراض. ياء غير طبيعي بسيتشول. 2007;116:612-617.
  65. Olatunji، BO، Lohr، JM، Sawchuk، CN et al، باستخدام تعبيرات الوجه CSs وصور مخيف ومثير للاشمئزاز مثل UCSs: الاستجابة العاطفية والتعلم التقييمي للخوف والاشمئزاز في رهاب الإصابة بالحقن الدموي. ديسورد القلق ي. 2005;19:539-555.
  66. Dwyer، DM، Jarratt، F.، Dick، K. التكييف التقويمي مع الأطعمة مثل CSs وأشكال الجسم مثل الولايات المتحدة: لا يوجد دليل على الفروق بين الجنسين ، والانقراض ، أو الحجب. Cogn Emot. 2007;21:281-299.
  67. Vansteenwegen، D.، Francken، G.، Vervliet، B. et al، مقاومة الانقراض في تكييف التقييم. بهاف ريس ثير. 2006;32:71-79.
  68. Hamm، AO، Weike، AI علم النفس العصبي للتعلم الخوف والخوف التنظيم. Int J Psychophysiol. 2005;57:5-14.
  69. Weike، AI، Hamm، AO، Schupp، HT et al، تكييف الخوف بعد استئصال الفص الصدغي من جانب واحد: تفكك التقوية المكيّفة للتثبيط والتعلم الذاتي. ي نيوروسسي. 2005;25:11117-11124.
  70. Georgiadis، JR، Kringelbach، ML، Pfaus، JG الجنس للمتعة: توليف من البيولوجيا العصبية البشرية والحيوانية. نات ريف اورول. 2012;9:486-498.
  71. Volkow، ND، Baler، RD المؤشرات الحيوية في الدماغ لتوقع الانتكاس في إدمان الكحول. JAMA الطب النفسي. 2013;70:661-663.
  72. Hofmann، SG، Asnaani، A.، Vonk، IJJ et al، فعالية العلاج السلوكي المعرفي: مراجعة التحليل التلوي. Cogn Ther Res. 2012;36:427-440.

تضارب المصالح: لا يذكر المؤلفان أي تضارب في المصالح.

التمويل: تم تمويل هذه الدراسة من قبل مؤسسة الأبحاث الألمانية (STA 475 / 11-1)