دليل البودنغ في الطعم: البيانات مطلوبة لاختبار النماذج والفرضيات المتعلقة بالسلوك الجنسي القهري (2018)

رسالة إلى المحرر

غولا وماتيوز ومارك إن بوتنزا.

أرشيف السلوك الجنسي: 1-3.

والتون ، كانتور ، Bhullar ، وليكنز (2017) استعرض مؤخرا حالة المعرفة حول مشكلة فرط النشاط وقدم نموذجا نظريا للسلوك الجنسي القهري (CSBs). وتجدر الإشارة إلى أنه تم الانتهاء من البحث في أعمالهم الأدبية في سبتمبر 2015 وقد تم إحراز تقدم متعدد منذ ذلك الوقت. والأهم من ذلك ، أنه في الوقت الذي تم فيه إرسال العديد من النماذج النظرية والنظريات مع مرور الوقت فيما يتعلق بـ CSB والسلوكيات ذات الصلة ، لا تزال العديد من النماذج والفرضيات تنتظر تقييمًا تجريبيًا رسميًا. ومع ذلك ، فقد اقترحت الدراسات الحديثة خطوطًا مستقبلية للتحقيق لاختبار النماذج والفرضيات المقترحة بشكل رسمي. في هذه الرسالة ، نركز على بعض الأسئلة التي أثارها والتون وآخرون. استنادًا إلى النتائج التي تم التوصل إليها مؤخرًا وتشير إلى أسئلة مهمة لم يتم الإجابة عليها والتي تتطلب بحثًا بحثيًا لتعزيز التقدم المنتظم.

أسئلة لم يتم الرد عليها

ما هو انتشار CSB؟

والتون وآخرون ، على غرار الكتاب الآخرين (كارنس ، 1991) ، لنفترض أن النسبة التقديرية لانتشار CSB هي بين 2 و 6٪ من إجمالي السكان البالغين. للأسف ، لا تزال التعاريف المتعلقة بما يشكل CSB موضع نقاش ، مما يعقد التقديرات الدقيقة لانتشار CSB. توجد حالة مماثلة لاضطراب القمار على الإنترنت (IGD) حيث تراوحت تقديرات الانتشار على نطاق واسع قبل إدخال المعايير المقترحة الرسمية في الطبعة الخامسة من الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية (DSM-5؛ APA ، 2013؛ بيتري وأوبراين ، 2013). علاوة على ذلك ، لم يتم نشر أي بيانات تمثيلية على المستوى الوطني حتى الآن لتقديم تقديرات لـ CSB ، مع الاعتماد على البيانات الموجودة عادة على عينات ملائمة (Odlaug et al. ، 2013). من المهم جدًا جمع البيانات من العينات التمثيلية لفهم مدى انتشار (CSB) (وبشكل مثالي تأثير) CSB في عموم السكان ، وكيف يمكن أن تختلف بين الولايات القضائية وعبر المجموعات المختلفة (على سبيل المثال ، فيما يتعلق بالعمر والجنس والثقافة ). قد تساعدنا هذه المعلومات في فهم كيفية ارتباط عوامل معينة (مثل الوصول إلى المواد الإباحية والقيم الثقافية أو المعايير والمعتقدات الدينية) بأنواع أو أشكال محددة من CSB.

يتضمن السؤال ذو الصلة الاختلافات المحتملة بين المجموعات السكانية السريرية وتحت السريرية. قد يتعلق أحد الأمثلة بمناقشة والتون وآخرين لدور التدين في CSB. دراستان (Grubbs و Exline و Pargament و Hook و Carlisle ، 2015a؛ Grubbs و Volk و Exline و Pargament ، 2015bتقديم الدعم الذي يمكن أن يسهم في التدين وعدم الموافقة الأخلاقية على استخدام المواد الإباحية في إدراك الذات للإدمان على الإباحية. من جهة أخرى ، ريد وكاربنتر وهوك (2016) وجدت أن التدين ليس له علاقة بالإجراءات المبلغ عنها ذاتيا من فرط فرط الجنس. قد يتضمن التفسير المحتمل للاختلافات الظاهرية جوانب منهجية (على سبيل المثال ، تتعلق بكيفية تعريف وتقييم CSB) ، أو الاختلافات في المجموعات السكانية التي تمت دراستها ، أو عوامل أخرى. فيما يتعلق بدراسات السكان ، جربس وآخرون. ركز على الأفراد غير السريريين (غير الباحثين عن العلاج) بينما ريد وآخرون. تقييم المواضيع تلبية معايير لاضطراب فرط النشاط الجنسي (كافكا ، 2010). في دراستنا الأخيرة (Gola و Lewczuk و Skorko ، 2016a) ، درسنا ما إذا كان التدين قد يساهم بشكل مختلف في هذين الشعبين في بولندا. باستخدام نمذجة المعادلة الهيكلية ، درسنا العلاقات بين كمية استخدام المواد الإباحية ، والعلاقة الصحية السلبية المرتبطة باستخدام المواد الإباحية ، والتدين ، وحالة البحث عن العلاج لـ CSB. جمعنا بيانات من ذكور 132 الذين يبحثون عن العلاج لاستخدام المواد الإباحية الإشكالية ، يشار إليهم من قبل علماء النفس الإكلينيكيين (ومعايير الإلتقاء بـ HD) ، و 437 للذكور الذين يستخدمون المواد الإباحية على أساس منتظم ولكنهم لا يبحثون عن العلاج أبداً. وجدنا أن التدين كان مرتبطا بأعراض سلبية ذاتيا من استخدام المواد الإباحية في الذكور الذين لا يبحثون عن العلاج ولكن ليس في الذكور الباحثين عن العلاج. لاحظنا أيضا أنه في حين أن كمية استخدام المواد الإباحية لم تتنبأ بشكل إحصائي بحالة البحث عن العلاج ، إلا أن شدة الأعراض السلبية المرتبطة باستخدام المواد الإباحية كانت كذلك. وقد لوحظت هذه النتائج على الرغم من مستويات مماثلة من التدين بين السكان الباحثين عن العلاج والسكان غير العلاج (غولا وآخرون ، 2016a). علاوة على ذلك ، قد تختلف النتائج بالنسبة للنساء ، حيث لاحظنا مؤخرًا أن التدين وكمية استخدام المواد الإباحية المتعلقة بالبحث عن العلاج لـ CSB بين النساء (Lewczuk و Szmyd و Skorko و Gola ، 2017). تسلط هذه النتائج الضوء على أهمية دراسة مواضيع CSB بطريقة مبنية على النوع الاجتماعي مع اعتبارات إضافية تمتد لتشمل المجموعات السكانية المتناقلة والمغايرين جنسياً والمجموعات المتغايرة جنسياً والمثليين جنسياً وثنائيي الجنس والشاميات وغيرها.

ما هي البيانات اللازمة لإبلاغ مفاهيم CSB؟

كما هو موصوف في مكان آخر (Kraus و Voon و Potenza ، 2016a) ، هناك عدد متزايد من المنشورات حول CSB ، حيث وصل إلى أكثر من 11,400 في عام 2015. ومع ذلك ، لا تزال الأسئلة الأساسية حول مفهوم CSB بدون إجابة (بوتنزا ، جولا ، فون ، كور ، كراوس ، 2017). سيكون من الملائم أن ننظر في كيفية DSM و التصنيف الدولي للأمراض (ICD) تعمل فيما يتعلق بعمليات التعريف والتصنيف. عند القيام بذلك ، نعتقد أنه من المناسب التركيز على اضطراب المقامرة (المعروف أيضًا بالمقامرة المرضية) وكيفية اعتباره في DSM-IV و DSM-5 (وكذلك في ICD-10 و ICD-11). في الـ DSM-IV ، تم تصنيف المقامرة المرضية على أنها "اضطراب السيطرة على الاندفاعات وليس في أي مكان آخر". في DSM-5 ، تم إعادة تصنيفها على أنها "اضطراب ذات صلة بالمواد والإدمان". وقد استند الأساس المنطقي لإعادة التصنيف هذه إلى البيانات الموجودة. دعم أوجه التشابه في مجالات متعددة ، بما في ذلك الظواهر والسريرية والوراثية والبيولوجية العصبية والعلاجية والثقافية (Petry ، 2006. بوتنزا، 2006) ، وكذلك الاختلافات في هذه المجالات فيما يتعلق بالنماذج المتنافسة مثل تصنيف الطيف الوسواس القهري (Potenza ، 2009). يجب تطبيق نهج مماثل على CSB ، والذي يتم النظر فيه حاليًا لإدراجه كإضطراب في التحكم بالنبضات في ICD-11 (Grant et al.، 2014. كراوس وآخرون ، 2018). ومع ذلك ، توجد أسئلة حول ما إذا كانت CSB أكثر تشابهاً للاضطرابات الإدمانية من الاضطرابات الأخرى للسيطرة على الانفعالات (اضطراب انفجاري متقطع ، وخسارة المرارة ، وسرطان النفس) المقترحة لـ ICD-11 (Potenza et al. ، 2017).

من بين المجالات التي قد توحي بوجود أوجه تشابه بين اضطراب CSB والاضطرابات الإدمانية ، هناك دراسات تصوير عصبي ، مع حذف العديد من الدراسات الحديثة من قبل Walton et al. (2017). غالبًا ما فحصت الدراسات الأولية CSB فيما يتعلق بنماذج الإدمان (تمت مراجعتها في Gola و Wordecha و Marchewka و Sescousse ، 2016b؛ كراوس وفون وبوتينزا 2016b). نموذج بارز - نظرية بروز الحوافز (Robinson & Berridge، 1993) - تنص على أنه في الأفراد الذين يعانون من الإدمان ، قد تكتسب الإشارات المرتبطة بمواد الإساءة قيمًا تحفيزية قوية وتثير الرغبة الشديدة. قد تتعلق ردود الفعل هذه بتنشيط مناطق الدماغ المتورطة في معالجة المكافأة ، بما في ذلك المخطط البطني. يمكن تعديل المهام التي تقيم تفاعل الإشارات ومعالجة المكافآت للتحقيق في خصوصية الإشارات (على سبيل المثال ، النقدية مقابل المثيرة) لمجموعات محددة (Sescousse و Barbalat و Domenech و Dreher ، 2013) ، وقمنا مؤخرًا بتطبيق هذه المهمة لدراسة عينة سريرية (Gola et al.، 2017). وجدنا أن الأفراد الذين يبحثون عن علاج للإدمان على المواد الإباحية ويستخدمون الاستمناء ، عند مقارنتهم بالمطابقة (حسب العمر والجنس والدخل والتدين ومقدار الاتصالات الجنسية مع الشركاء وإمكانية الاستثارة الجنسية) من أصحاب الرقابة الصحية ، أظهروا تفاعلًا فطريًا بطنيًا متزايدًا للإشارات المثيرة المكافآت ، ولكن ليس للمكافآت المرتبطة وليس للمنبهات والمكافآت النقدية. هذا النمط من تفاعل الدماغ يتماشى مع نظرية البراعة التحفيزية ، ويقترح أن الميزة الرئيسية لـ CSB قد تتضمن تفاعلًا أو تلميحًا مستحثًا بواسطة إشارات محايدة مبدئية مرتبطة بالنشاط الجنسي والمحفزات الجنسية. تشير البيانات الإضافية إلى أن دارات وآليات دماغية أخرى قد تكون متورطة في CSB ، وقد تشمل هذه الحزامية الأمامية ، والحصين ، واللوزة (Banca et al.، 2016؛ كلوكين ، ويهروم أوسينسكي ، وشويكينديك ، وكروس ، وستارك ، 2016. فون وآخرون ، 2014). من بين هؤلاء ، افترضنا أن دائرة اللوزة الدماغية الممتدة التي تتعلق بالتفاعل العالي للتهديدات والقلق قد تكون ذات صلة سريريًا بشكل خاص (Gola ، Miyakoshi ، Sescousse ، 2015؛ جولا وبوتينزا ، 2016) استنادًا إلى الملاحظة التي تشير إلى أن بعض أفراد CSB يعانون من مستويات عالية من القلق (Gola et al. ، 2017) ويمكن تقليل أعراض CSB مع تقليل القلق الدوائي (Gola & Potenza ، 2016). ومع ذلك ، فهذه الدراسات تتضمن حاليًا عينات صغيرة وهناك حاجة إلى مزيد من الأبحاث.

وفي الختام

باختصار ، نحن نسلط الضوء على أهمية التحقق التجريبي من نماذج CSB. هناك حاجة إلى توافق فيما يتعلق بتعريف CSBs واضطراب CSB. إذا تم تضمين اضطراب CSB في ICD-11 كما هو مقترح حاليًا ، فقد يوفر ذلك الأساس للبحث المنتظم في مجالات متعددة. وقد تكون الدراسات العلمية العصبية المصممة جيدًا والدراسات التجريبية عن CSB والمجموعات غير CSB ، بما في ذلك التحقيقات التي تسمح بقياس نشاط الدماغ أثناء النشاط الجنسي الفعلي ، مفيدة للغاية. ونعتقد أنه يمكن استخدام مثل هذه البيانات لاختبار وتحسين النماذج الحالية والسماح بتوليد نماذج نظرية جديدة تم تطويرها بطريقة تعتمد على البيانات.

مراجع حسابات

  1. الرابطة الأمريكية للطب النفسي. (2013). الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية (5th ed.). Arlington، VA: American Psychiatric Press.CrossRefالباحث العلمي من Google
  2. Banca، P.، Morris، LS، Mitchell، S.، Harrison، NA، Potenza، MN، & Voon، V. (2016). الحداثة والتكييف والتحيز المتعمد للمكافآت الجنسية. مجلة أبحاث الطب النفسي ، 72 91-101.CrossRefمجلاتببمد سنترالالباحث العلمي من Google
  3. Carnes، P. (1991). لا تسميها الحب: الشفاء من الإدمان الجنسي. نيويورك: بانتام.الباحث العلمي من Google
  4. جولا ، إم ، ليوتشوك ، ك. ، وسكوركو ، إم. (2016 أ). ما الذي يهم: كمية أو جودة استخدام المواد الإباحية؟ العوامل النفسية والسلوكية للبحث عن علاج لمشكلة استخدام المواد الإباحية. مجلة الطب الجنسي ، 13(شنومكس)، شنومكس-شنومكس.CrossRefمجلاتالباحث العلمي من Google
  5. جولا ، إم ، مياكوشي ، إم ، وسسكوس ، جي (2015). الجنس والاندفاع والقلق: التفاعل بين المخطط البطني وتفاعل اللوزة في السلوكيات الجنسية. مجلة علم الأعصاب ، 35(شنومكس)، شنومكس-شنومكس.CrossRefمجلاتالباحث العلمي من Google
  6. جولا ، إم ، وبوتينزا ، مينيسوتا (2016). علاج الباروكستين من مشاكل استخدام المواد الإباحية: سلسلة حالات. مجلة الإدمان السلوكي ، 5(شنومكس)، شنومكس-شنومكس.CrossRefمجلاتببمد سنترالالباحث العلمي من Google
  7. جولا ، إم ، ووردتشا ، إم ، مارشوكا ، إيه ، وسسكوس ، جي (2016 ب). المنبهات الجنسية المرئية - جديلة أم مكافأة؟ منظور لتفسير نتائج تصوير الدماغ على السلوكيات الجنسية للإنسان. الحدود في العلوم العصبية البشرية.  https://doi.org/10.3389/fnhum.2016.00402.مجلاتببمد سنترالالباحث العلمي من Google
  8. Gola، M.، Wordecha، M.، Sescousse، G.، Lew-Starowicz، M.، Kossowski، B.، Wypych، M.، et al. (2017). هل يمكن أن تكون المواد الإباحية مسببة للإدمان؟ دراسة الرنين المغناطيسي الوظيفي للرجال الذين يبحثون عن علاج للإدمان على المواد الإباحية. Neuropsychopharmacology، 42 2021-2031.CrossRefمجلاتالباحث العلمي من Google
  9. Grant، JE، Atmaca، M.، Fineberg، NA، Fontenelle، LF، Matsunaga، H.، Janardhan Reddy، YC، et al. (2014). اضطرابات السيطرة على الاندفاعات و "الإدمان السلوكي" في ICD-11. الطب النفسي العالمي ، 13(شنومكس)، شنومكس-شنومكس.CrossRefمجلاتببمد سنترالالباحث العلمي من Google
  10. Grubbs و JB و Exline و JJ و Pargament و KI و Hook و JN و Carlisle و RD (2015a). التجاوز كإدمان: التدين والرفض الأخلاقي كمنبئين للإدمان على المواد الإباحية. أرشيف السلوك الجنسي، 44(شنومكس)، شنومكس-شنومكس.CrossRefمجلاتالباحث العلمي من Google
  11. Grubbs ، JB ، Volk ، F. ، Exline ، JJ ، & Pargament ، KI (2015b). استخدام المواد الإباحية على الإنترنت: الإدمان المتصور ، والضيق النفسي ، والتحقق من صحة تدبير موجز. مجلة الجنس والعلاج الزوجي ، 41(شنومكس)، شنومكس-شنومكس.CrossRefمجلاتالباحث العلمي من Google
  12. كافكا ، النائب (2010). اضطراب فرط النشاط: تشخيص مقترح لـ DSM-V. أرشيف السلوك الجنسي، 39(شنومكس)، شنومكس-شنومكس.CrossRefمجلاتالباحث العلمي من Google
  13. كلوكين ، ت. ، ويهروم-أوسينسكي ، إس ، شويكينديك ، جيه ، كروس ، أو. ، وستارك ، ر. تغير تكييف الشهية والاتصال العصبي في الأشخاص الذين يعانون من السلوك الجنسي القهري. مجلة الطب الجنسي ، 13(شنومكس)، شنومكس-شنومكس.CrossRefمجلاتالباحث العلمي من Google
  14. Kraus، S.، Krueger، R.، Briken، P.، First، M.، Stein، D.، Kaplan، M.،…، Reed، G. (2018). اضطراب السلوك الجنسي القهري في ICD-11. الطب النفسي العالمي ، 17(شنومكس)، شنومكس-شنومكس.الباحث العلمي من Google
  15. Kraus، SW، Voon، V.، & Potenza، MN (2016a). البيولوجيا العصبية للسلوك الجنسي القهري: علم ناشئ. Neuropsychopharmacology، 41(شنومكس)، شنومكس-شنومكس.CrossRefمجلاتالباحث العلمي من Google
  16. Kraus، SW، Voon، V.، & Potenza، MN (2016b). هل يجب اعتبار السلوك الجنسي القهري إدمانًا؟ إدمان، 111 2097-2106.CrossRefمجلاتببمد سنترالالباحث العلمي من Google
  17. Lewczuk ، K. ، Szmyd ، J. ، Skorko ، M. ، & Gola ، M. (2017). علاج البحث عن إشكالية استخدام المواد الإباحية بين النساء. مجلة الإدمان السلوكي ، 6(شنومكس)، شنومكس-شنومكس.CrossRefمجلاتالباحث العلمي من Google
  18. Odlaug، B.، Lust، K.، Schreiber، L.، Christenson، G.، Derbyshire، K.، Harvanko،… Grant، JE (2013). السلوك الجنسي القهري عند الشباب. حوليات الطب النفسي السريري ، 25(شنومكس)، شنومكس-شنومكس.الباحث العلمي من Google
  19. Petry، NM (2006). هل يجب توسيع نطاق السلوكيات الإدمانية ليشمل المقامرة المرضية؟ إدمان، 101(s1) و 152 – 160.CrossRefمجلاتالباحث العلمي من Google
  20. Petry ، NM ، & O'Brien ، CP (2013). اضطراب الألعاب عبر الإنترنت و DSM-5. إدمان، 108(شنومكس)، شنومكس-شنومكس.CrossRefمجلاتالباحث العلمي من Google
  21. بوتنزا ، مينيسوتا (2006). هل ينبغي أن تشمل الاضطرابات الإدمانية ظروفًا غير متعلقة بالمواد؟ إدمان، 101(s1) و 142 – 151.CrossRefمجلاتالباحث العلمي من Google
  22. بوتنزا ، مينيسوتا (2009). الإدمان على الجوهر والمادة. إدمان، 104(شنومكس)، شنومكس-شنومكس.CrossRefمجلاتببمد سنترالالباحث العلمي من Google
  23. Potenza، MN، Gola، M.، Voon، V.، Kor، A.، & Kraus، SW (2017). هل السلوك الجنسي المفرط اضطراب إدماني؟ لانسيت الطب النفسي ، 4(شنومكس)، شنومكس-شنومكس.CrossRefمجلاتالباحث العلمي من Google
  24. Reid، RC، Carpenter، BN، & Hook، JN (2016). التحقيق في ارتباطات السلوك الجنسي لدى المرضى المتدينين. الإدمان الجنسي والإكراه، 23(2 – 3) و 296 – 312.CrossRefالباحث العلمي من Google
  25. Robinson، TE، & Berridge، KC (1993). الأساس العصبي للشغف بالمخدرات: نظرية التحفيز التحفيزي للإدمان. أبحاث أبحاث الدماغ ، 18(شنومكس)، شنومكس-شنومكس.CrossRefمجلاتالباحث العلمي من Google
  26. Sescousse، G.، Barbalat، G.، Domenech، P.، & Dreher، JC (2013). عدم التوازن في الحساسية لأنواع مختلفة من المكافآت في المقامرة المرضية. الدماغ، 136(شنومكس)، شنومكس-شنومكس.CrossRefمجلاتالباحث العلمي من Google
  27. Voon، V.، Mole، TB، Banca، P.، Porter، L.، Morris، L.، Mitchell، S.، et al. (2014). ارتباطات عصبية تفاعلية جديلة الجنسي في الأفراد مع ودون السلوك الجنسي القهري. بلوس وان، 9(7) ، e102419.CrossRefمجلاتببمد سنترالالباحث العلمي من Google
  28. والتون ، MT ، كانتور ، جي إم ، بولار ، إن ، وليكينز ، م (2017). فرط الجنس: مراجعة نقدية ومقدمة إلى "دورة السلوك الجنسي". أرشيف السلوك الجنسي، 46(شنومكس)، شنومكس-شنومكس.CrossRefمجلاتالباحث العلمي من Google