أمامي. الطب النفسي ، 14 نوفمبر 2018 | https://doi.org/10.3389/fpsyt.2018.00546
ماتيوز غولا1,2 * و Małgorzata Draps1
1معهد علم النفس ، الأكاديمية البولندية للعلوم ، وارسو ، بولندا
2مركز سوارتز للعلوم العصبية الحاسوبية ، معهد الحوسبة العصبية ، جامعة كاليفورنيا ، سان دييغو ، سان دييغو ، كاليفورنيا ، الولايات المتحدة
السلوكيات الجنسية القهرية (CSB) هي سبب طلب العلاج. بالنظر إلى هذا الواقع ، ازداد عدد الدراسات حول CSB بشكل كبير في العقد الأخير ، وشملت منظمة الصحة العالمية WHO CSB في اقتراحها بشأن ICD-11 القادم. استهدفت ستون في المئة من دراسات التصوير العصبي على CSB المنشورة منذ 2014 دراسة أوجه التشابه والاختلاف بين آليات الدماغ الكامنة وراء CSB واضطراب المقامرة واضطرابات تعاطي المواد المخدرة. واحدة من دوائر الدماغ الحاسمة التي تشارك في الإدمان هو نظام مكافأة تنطوي على المخطط البطني (بما في ذلك النواة المتكئة). هناك نوعان من النظريات المتميزة التي تصف النشاط الجسدي البطني في الإدمان: نظرية البصل الحافز (IST) ومتلازمة نقص المكافئ (RDS). يصف IST زيادة تنشيطية الجنين البطنية خلال توقع المكافأة المرتبطة بالإدمان ، في حين يصف RDS انخفاض التفاعل البطني المخططي سواء أثناء توقع المكافأة وخلال معالجة المكافأة. هنا ، نهدف إلى التحقيق في كيفية دعم النتائج على التفاعل البطني المخطط في CSB كل من هذين الإطارين للإدمان. ولهذا الغرض ، أجرينا مراجعة منهجية لدراسات التصوير العصبي على CSB المتوفرة في Pubmed و EBSCO و Google Scholar بين 2005 و 2018. وجدنا تسعة أوراق بحثية ذات صلة. أربع دراسات فقط من هذه الدراسات حققت بشكل مباشر في معالجة الإشارات المثيرة و / أو المكافآت والنتائج التي تم الإبلاغ عنها ذات الصلة بتنشيط المخطط البطني. تشير ثلاثة من هذه الدراسات إلى زيادة التفاعل البطني المخطط للمثيرات المثيرة ، والتي تتسق مع IST ولا تدعم التنبؤات المبنية على RDS. ولذلك ، فإن الحالة الحالية لهذه البيانات تشير إلى أن CSB ترتبط بزيادة التفاعل البطني المخطط أثناء توقع المحفزات المثيرة.
المُقدّمة
السلوكيات الجنسية القهرية (CSB) هي سبب طلب العلاج لكل من الذكور (1-3) والإناث (4). الأعراض الأكثر شيوعًا لـ CSB هي القلق من الوقت الذي يقضيه في عرض الصور الإباحية (بشكل أساسي على الإنترنت) والاستمناء المفرط (5-7). تشمل الأنواع الأخرى من السلوكيات التي تم الإبلاغ عنها العلاقات الجنسية الخطيرة ، والجنس المجهول ، واستخدام الخدمات الجنسية المدفوعة (8).
ارتفع عدد الدراسات على CSB بشكل كبير خلال العقد الماضي (9, 10) ومنظمة الصحة العالمية (WHO) شملت CSB كاضطراب السيطرة على الدوافع (11) في اقتراحها ل ICD-11 القادم (12). وفقا للمعايير المقترحة (مشابهة جدا لتلك المقترحة سابقا من كافكا)6) ، قد نتعرف على اضطراب CSB إذا تم ملاحظة الأعراض التالية خلال فترة لا تقل عن 10 أشهر:
1. إن الوقت المفرط الذي يقضيه المرء في التخيلات أو الإلحاحات أو السلوكيات الجنسية يتعارض بشكل متكرر مع أهداف وأنشطة وواجبات مهمة أخرى (غير جنسية) ، أي أن مشاهدة المواد الإباحية أصبحت اهتمامًا محوريًا في حياة المرء ، بحيث تصبح واجبات الأسرة أو التزامات العمل مهملون
2. ينشغل هذا الموضوع مراراً وتكراراً في هذه الأنشطة الجنسية استجابة للحالات العاطفية المزعجة ، أي أن النشاط الجنسي أصبح استراتيجية جامدة لتنظيم المزاج ؛
3. و / أو استجابة للمواقف العصيبة ؛ على سبيل المثال ، خلال الأحداث المجهدة في العمل ؛
4. على الرغم من المحاولات المتكررة ، يخفق هذا الموضوع في السيطرة على هذه الأنشطة الجنسية أو الحد منها بشكل كبير ، أي أن هذا الموضوع يقوم بالعديد من المحاولات غير الناجحة للحد من الأنشطة الإشكالية ، لكنه يفقد السيطرة عليها بشكل دائم بعد مرور يومين ؛
5. يستمر الشخص في ممارسة هذه الأنشطة الجنسية على الرغم من خطر الأذى الجسدي أو العاطفي لنفسه أو للآخرين ، أي الانخراط في السلوك الجنسي المتكرر على الرغم من العواقب الوخيمة على العلاقات (مثل الانفصال) أو التهديد بفقدان الوظيفة.
ويؤدي تواتر هذه الأنشطة الجنسية وشدتها إلى ضائقة شخصية أو خلل وظيفي سريريًا في جوانب مهمة من الحياة ولا ينتج عن استخدام مواد خارجية (مثل تعاطي المخدرات أو دواء) أو اضطراب ثنائي القطب أو تعاطيه.
أنماط التنفيسات الفطرية الطيفية حسب الأطر النظرية للإدمان
واحدة من الدوائر الدماغية الحاسمة التي ينطوي عليها الإدمان هي نظام المكافأة الذي يربط بين هياكل الدماغ مثل المنطقة القطبية البطنية (واحدة من مناطق إنتاج الدوبامين الرئيسية في الدماغ) مع المخطط البطني ، ومسالك ميزوكورتيك ، والقشرة الدماغية ، وخاصة المدارية الأمامية والقشرة ميديوفيترال (13-16). تشريحياً ، يشمل المخطط البطني في البشر والرئيسيات غير البشرية النواة المتكئة ، المنطقة الواقعة بين النواة المذنبة والبطين البطني إلى كبسولة داخلية منقاريّة ، حديبة الشّم ، والجزء الراجع للجزء الأمامي للفضاء الأمامي المجاور للجانب الحامضي الشميّ. (17, 18). ومع ذلك ، تشير دراسات الاتصال البشري إلى أن المخطط البطني يشمل النواة المتكئة ومنطقة أكبر من النواة الأنسية المذنبة وربوستيروفينيتال بوتامين (19).
يتلقى المخطط البطني مدخلات قشرية من القشرة الأمامية المدارية والقشرة الحزامية الأمامية بالإضافة إلى المدخلات الدوبامينية من الدماغ المتوسط. وينتج نفس المنطقة إنتاجًا إلى الشَّحْلِ البَطْنِيّ وإلى المنطقة القطبية البطنية ، التي تُخرج مشروعًا إلى القشرة الفصامية الأمامية عبر النواة الظهارية الوسطى للمهاد. هذه الدائرة هي جزء لا يتجزأ من نظام العقد القشرية القشرية (19). تلعب النُسق المختلفة لهذه الشبكة أدوارًا مختلفة في مثل هذه الجوانب من معالجة المكافآت كالدافع والمتعة المتعة (20, 21). ربما يكون المخطط البطني (وخصوصًا النواة المتكئة) هو أكثر مناطق الدماغ دراسةً على نطاق واسع في سياق معالجة المكافآت (22, 23) ، إظهار التنشيط أثناء الترقب وتلقي أنواع مختلفة من المكافآت (24, 25).
من بين العديد من نظريات الإدمان التي تهمنا ، هنا ، نود التركيز على اثنين مما يسمح بتنبؤات واضحة للغاية حول التنشيط البطني للجنين وارتباطه بالسلوكيات الإدمانية: نظرية البراعة الحافزة [IST ، (26-28)] ومتلازمة نقص المكافئ [RDS؛ (29, 30)].
إطار نظرية البراعة الحافز ، الذي اقترحه روبنسون وبيريدج (28) ، يميز بين عنصرين أساسيين للسلوك المتحفز - "الإعجاب" و "الرغبة". يرتبط "الإعجاب" مباشرةً تمكنت قيمة المكافأة ، وعادة ما تحملها محفزات غير مشروطة مثل استهلاك البطلة ؛ من ناحية أخرى ، يرتبط "الرغبة" بـ متوقع قيمة المكافأة ، وغالبا ما يحملها المنبهات المشروطة (على سبيل المثال ، وجود الأشخاص الذين اعتادوا على تعاطي المخدرات). تظهر الدراسات حول الإدمان على المواد والمخدرات أن المنبهات الشرطية المعرفية (ما يُسمّى العظة) المرتبطة بالإدمان التي تستدعي ردودًا متزايدة في المخطط البطني بالإضافة إلى زيادة السلوك الدافع (يتجلى مع أوقات رد فعل أقصر) بين الأفراد المدمنين ، في حين أن الردود على المكافأة نفسها تظل دون تغيير أو تعاني من صعوبات مع مرور الوقت (26, 31). وبالتالي ، وفقًا لـ IST ، إذا كانت اضطرابات CSB تتشارك في الآليات العصبية مع الإدمان ، فيجب أن نشهد زيادة في الاستجابة لمستوى الأكسجين في الدم (BOLD) في المخطط الفقري خصيصًا للإشارات التي تشير إلى المثيرات الجنسية / الجنسية ، يتبعها حافز أعلى للحصول على لهم (يقاس كمرتفعات أقصر) بين الأفراد مع CSB بالمقارنة مع غيرها من الاشارات التنبؤية لأنواع أخرى من المحفزات المجزية.
نظرية متلازمة نقص المكافأة (29, 30) يفترض أن الأفراد ذوي السلوكيات الإدمانية لديهم عجز عام في تجنيد مسارات المكافأة الدماغية ، مما يؤدي إلى نقص نشاط مزمن في هذه الدوائر ومن المفترض أن يقلل من التجربة الممتعة من المكافآت. وبالتالي ، يتم البدء في السلوكيات التي تسبب الإدمان ، مثل تعاطي المخدرات أو القمار ، للتعويض عن نقص المكافأة هذا ولتحفيز دوائر المكافأة في الدماغ (32). وفقًا لـ RDS ، إذا كانت مجموعة من الأفراد الذين لديهم CSB تشبه الأشخاص الذين لديهم إدمان مادة ومقامرة ، يجب أن نشهد انخفاضًا في تنشيطات البطن الطفيلية في مجموعة CSB استجابةً للإشعار وخلال معالجة المكافأة عند مقارنته بالضوابط الصحية.
قبل مناقشة نتائج الدراسات المنشورة ، تجدر الإشارة إلى أنه وفقاً لفهمنا ، فإن IST و RDS ليسا متناقضين ، بل يكملان بعضهما البعض. قد يبدو الأمر متناقضًا نظرًا لأن IST تتنبأ بعمليات تنشيطية فطرية معززة للمنبهات المرتبطة بالمكافأة الجنسية / الجنسية ، في حين تتنبأ RDS بتنشيطات بطنية غير مخططة لمثل هذه الإشارات في حالة أفراد CSB عند مقارنتها بالضوابط الصحية. ولكن من أجل فهم أفضل ، نحن بحاجة إلى أخذ أصول كلا الإطارين في الحسبان. تصف RDS ميلًا وراثيًا وراثيًا لإنقاص دارات المكافأة. يربط إطار عمل RDS هذه السمات الفطرية بطفرات جينية محددة ، إلا في حالة الإدمان ، حيث يرتبط هذا الاتجاه بطفرات غير محددة (20, 30, 33). من ناحية أخرى ، تفترض IST أنه يمكن اكتساب البصيرة التحفيزية لبعض أنواع الإشارات من خلال عمليات التكييف والتعلم المنتظمة ؛ ومع ذلك ، في حالة الأفراد الذين لديهم نمط ظاهري معين [على سبيل المثال ، تعقب العلامات: الحيوانات التي هي أكثر عرضة للتعلم السريع من الاشارات التنبؤية للمكافآت (34, 35)] ، هذه العملية التعليمية يمكن أن تكون أسرع بكثير.
لذلك ، يمكننا أن نتخيل أن بعض الأفراد الذين لديهم النمط الظاهري الموصوف بواسطة RDS قاموا بتعميم نقص التنشيط لأي نوع من المكافآت والإشارات المرتبطة بها ، ويقدمون تنشيطًا أقل للمخطط البطني عند مقارنته بعامة السكان. ومع ذلك ، في الوقت نفسه ، فإن هؤلاء الأفراد أنفسهم قد تعلموا أن بعض أنواع المنبهات أو المواد توفر لهم متعة أكبر - وبالتالي ، فإن جميع الإشارات المرتبطة بهذه المنبهات التي تحفز المتعة تكتسب حافزًا كبيرًا ، لكل تكييف (كما هو موضح في IST) . بالنسبة لهذه الإشارات المحددة ، يمكن تنشيط المخطط البطني لهذه المجموعة أكثر مما هو عليه عند مقارنته بعامة السكان وعند مقارنته بأنواع مختلفة من الإشارات. من خلال هذا التوقع ، نهدف إلى مراجعة بيانات التصوير العصبي المتاحة حول التنشيط البطني المخطط في CSB.
إذا كان CSB أكثر ارتباطاً فقط بـ IST ، فيجب أن نجد المزيد من الدراسات التي تظهر زيادة تنشيطية الجنف البطنية أثناء التوقع للمثيرات المثيرة بين الأفراد مع CSB مقارنة بالضوابط الصحية. إذا كان CSB أكثر ارتباطا بـ RDS ، عندها يجب أن نرى المزيد من الدراسات التي توضح انخفاض التفاعل البطني المخطط لأي نوع من المكافآت بين مواضيع CSB عند مقارنته بالضوابط الصحية ، وربما انخفاض تفاعلية المخطط البطني أثناء توقع المكافأة ، كذلك.
طرق
لغرض هذه المراجعة ، بحثنا في قواعد بيانات Google Scholar و Pubmed و EBSCO للأبحاث العلمية المنشورة في المجلات التي تتم مراجعتها بواسطة الزملاء (باستثناء ملخصات المؤتمرات) بين كانون الثاني 1 و 2005 و February 22 و 2018. قمنا فقط بتضمين المنشورات التي تستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي الوظيفي (fMRI) ، حيث أننا مهتمون باستجابة BOLD للمخطط البطني وتضمنت كلمات رئيسية مثل السلوك الجنسي القهري ، والمواد الإباحية ، وإدمان الجنس ، وفرط النشاط الجنسي ، واضطراب فرط النشاط ، واستخدام المواد الإباحية الإشكالية ، و إدمان الإباحية على الإنترنت. تم إجراء البحث في فبراير 22 و فبراير 25 ، 2018. نحن فقط شملت المقالات المنشورة باللغة الإنجليزية. لقد وجدنا تسعة منشورات تفي بمعايير البحث الخاصة بنا (جدول 1) ، ستة منها فحصت على وجه التحديد التنشيط البطنية المخطط أثناء الاشباح المثيرة أو تجهيز مكافأة المثيرة (36-42). ناقش قاضيان إدراج و / أو استبعاد جميع المنشورات المدرجة. بما أن العدد الإجمالي للمنشورات كان تسعة (وسبع تقارير عن أي تأثيرات تتعلق بالمخطط البطني) ، فإننا لم نختر الدراسات المستندة إلى طرق تشخيص CSB ؛ لذلك ، نحن تصف الطرق المحددة المستخدمة لتصنيف المواضيع في الجدول 1.
الجدول 1. تستخدم المنشورات البحثية عن CSB أو المواد الإباحية باستخدام التصوير بالرنين الوظيفي.
استعراض البيانات الموجودة على التنشيط الفتق بطني في CSB
أولا ، سوف نناقش الدراسات مباشرة لمعالجة معالجة الثواب والمكافأة. من بين الدراسات السبعة التي أبلغت عن عمليات التنفّس العنقيّ البطني للمنبهات أو المكافآت المثيرة ، تم إجراء تجربتين على مجموعة من المرضى السريريين [مستخدمي المواد الإباحية المتكرّرة ؛ (38, 39لم تستوف معايير CSB] وتم إجراء الخمسة الباقية على السكان السريريين الذين يستوفون معايير CSB [أي من الأشخاص الذين كانوا يقدمون مجموعة متنوعة من CSB (37, 40-42) أو الأفراد الذين يسعون إلى العلاج على وجه التحديد لاستخدام المواد الإباحية36)]. أجريت دراستان على نفس السكان (37, 42). استخدمت جميع الدراسات الصور المثيرة ، ولكن استخدم أحدها مقاطع فيديو صريحة (37). في كوهن و Gallinat (38) ، سوك وسون (40) ، وبانكا وآخرون. (42) ، قارن المؤلفون التفاعل البطني المخطط بين الصور المثيرة والمحايدة ، في Voon et al. (37) ، بين مقاطع الفيديو الصريحة والمثيرة ، في Brand et al. (39) ، بين الصور المثيرة المفضلة وغير المفضلة ، وفي Gola et al. (36) بين الصور المثيرة والمكافآت النقدية وبين التنبئ عن الصور المثيرة والمكاسب المالية.
مناقشة
مع الأخذ بعين الاعتبار الجسم المحدود للمنشورات التجريبية (سبعة) عمليات تنشيط الإبلاغ عن المخطط البطني خلال معالجة المنبهات المثيرة وغير المثيرة في السكان الذين يستوفون معايير CSB أو في المجموعات السكانية الفرعية السريرية ، فإن استخلاص أي استنتاجات قوية في هذه اللحظة سيكون سابق لأوانه. لذا ، نود أولاً مناقشة النتائج المتاحة ، ثم اقتراح تفسيراتها في سياق نظريات IST و RDS.
بين مستخدمي المواد الإباحية غير المشكّلين ، لوحظ وجود علاقة عكسية بين حجم المخطط الصحيح (أكثر دقة المذنبات) وتكرار استهلاك المواد الإباحية (38). ذكرت نفس الدراسة أيضا وجود علاقة سلبية بين كمية استهلاك المواد الإباحية والتفاعل الوظيفي من putamen الأيسر أثناء مشاهدة المحفزات الجنسية. بدلا من ذلك ، Voon وآخرون. (37) أظهرت أن الرجال الذين يستوفون معايير CSB (6) بالمقارنة مع أولئك الذين ليس لديهم CSB ، أظهروا تفاعلًا فائقًا للبيانات الجنسية الصريحة. ومن المثير للاهتمام ، أظهر مرضى CSB مشاهدة أشرطة الفيديو المثيرة (أي العروض التقديمية للرياضات المتطرفة) التنشيط أقل في المخطط الفقري بالمقارنة مع الضوابط (37). سوك وسون (40) أظهرت أعلى تنشيط للنواة caudate اليسار استجابة للصور المثيرة في مجموعة CSB بالمقارنة مع الضوابط وانخفاض التنشيط للصور محايدة في نواة caudate اليسرى. العلامة التجارية وآخرون. (39) ، على غرار Voon et al. (37) ، أظهرت زيادة في ردود BOLD في المخطط البطني استجابة للصور الجنسية المفضلة بالمقارنة مع غير المفضلة ، وأن هذا النشاط يرتبط ارتباطًا إيجابيًا بالعشرات على اختبار إدمان الإنترنت المعدل في Cybersex في مجموعة من المرضى السريريين (39). الدراسة الخامسة (36استخدمت نموذجًا مختلفًا عن الأربعة التي سبق مناقشتها. بدلاً من مجرد تقديم أنواع مختلفة من المنبهات (على سبيل المثال ، الصور المثيرة أو المثيرة أو المحايدة) ، استخدمت هذه الدراسة تعديل مهمة تأخير الحافز ، وهي مهمة استخدمت سابقاً في دراسات اضطراب المقامرة (46). تتميز هذه المهمة بخاصيتين هامتين: (1) فهي تفكك المراحل المرتبطة بالمكافأة والمكافأة المتعلقة بالتوقعات والنتائج ، على التوالي ، و (2) توفر إمكانية مقارنة المنبهات "المتعلقة بالإدمان" (في هذه الحالة ، الصور المثيرة ) مع مكافأة قوية أخرى (مكاسب مالية). في هذه الدراسة ، اختلف الرجال الذين لديهم وبدون CSB في ردودهم المخططة على الاشارات التي تتنبأ بالصور المثيرة ، ولكن ليس في ردودهم على الصور المثيرة. وأظهرت مواضيع CSB عند مقارنتها بموضوعات المراقبة زيادة في تنشيط المخطط البطني على وجه التحديد من أجل الاشارات التي تتنبأ بالصور المثيرة ، ولكن ليس من أجل الاشارات التي تتنبأ بالمكاسب النقدية. كانت الحساسية النسبية للمنبهات التي تتنبأ بالصور المثيرة مقابل المكاسب النقدية مرتبطة بشكل كبير بالدافع السلوكي المتزايد لعرض الصور المثيرة (موحية بـ "الرغبة" الأعلى) ، شدة الـ CSB ، كمية الاستخدام الإباحي في الأسبوع ، وعدد الاستمناء الأسبوعي. باستثناء Kühn و Gallinat (38تشير الدراسات الأخرى التي تمت مراجعتها إلى زيادة الحساسية إما للمثيرات المثيرة (37, 39) أو إلى الإشارات التي تتنبأ بالمثيرات المثيرة (36) بين الأشخاص ذوي الدرجات الأعلى في CSB.
من بين الدراسات الأخرى التي لا ترتبط ارتباطًا وثيقًا بمعالجة الإشارات أو المكافآت ، Banca et al. أظهرت انخفاض التنشيط البطنية المخطط بين الموضوعات CSB بالمقارنة مع الضوابط كاستجابة لعدم وجود مكافأة المثيرة أو النقدية في مهمة تكييف (42). كلوكين وآخرون. (41) أظهرت انخفاض اقتران بين المخطط البطني وقشرة الفص الجبهي في CSB مقابل مجموعة السيطرة خلال تكييف appetitive [في مهمة مماثلة لبانكا وآخرون. (42)].
استنتاجات
إذا ركزنا بصرامة على نشاط المخطط البطني في جميع الدراسات المذكورة أعلاه ، عندئذ يظهر مخطط ثابت للنتائج: الصور المثيرة المفضلة (39) ، ومقاطع فيديو صريحة (37) أو الإشارات التي تتنبأ بالصور المثيرة36يستحضر تنشيطًا فطريًا بطنيًا أقوى من الأنواع الأخرى من المنبهات بين الأشخاص الذين لديهم CSB (أو المستخدمين المتكررين للمواد الإباحية) عند مقارنتهم بالضوابط. البيانات المقدمة من Kühn و Gallinat (38) والتي تم جمعها من عينة غير سريرية تقترح أيضا انخفاض حجم الجسم المخطط بين الأفراد الأصحاء الذين يستخدمون المزيد من المواد الإباحية ؛ ومع ذلك ، النتائج الأخيرة (47) لا تؤكد هذا الاختلاف في حجم المخطط البطني بين الأفراد الذين يستوفون معايير وضوابط CSB. وحتى الآن ، لا توجد دراسة حول معايير CSB المجتمعة بالسكان ، واختبار استجابات BOLD للمحفزات المثيرة ، وفحص التغيرات الحجمية في نفس الوقت ، لذلك فإن أي تكهنات حول العلاقات بين الحجمية المخططية والتفاعلية ستكون سابقة لأوانها في هذه المرحلة.
الاتساق مع متلازمة نقص المكافآت
لفحص النتائج المنشورة في ضوء RDS ، نحتاج إلى النظر في الاختلافات في التنشيط الجنزي البطني بين CSB (أو المجموعات الفرعية السريرية) ومجموعات التحكم. تتنبأ RDS hypoactivation لمكافأة مجزية والعناوين توقع مثل هذه المحفزات في ما بين مقارنة المجموعة. لا شيء من بين الدراسات الأربع التي تدرس التفاعل للمثيرات المثيرة (36-39) يشير إلى هذا hypoactivation في حالة المحفزات المثيرة. ومع ذلك ، في Voon وآخرون. (37) ، فإن مجموعة CSB عند مقارنتها بالضوابط تقدم نقصًا واضحًا في نشاط المخطط البطني للمثيرات المثيرة غير المثيرة [في سوك وسون (40) ، هناك نقص واضح في إفراز الأعضاء CSB عند مقارنته بضوابط المحفزات المحايدة]. يتم تقديم النتائج المقابلة في Gola وآخرون. (36) حيث لا يوجد اختلاف في استجابة BOLD للمكافآت النقدية بين CSB والأشخاص الذين يخضعون للمراقبة. ثلاثة (36, 38, 39) من أصل أربع دراسات متاحة تحدث بوضوح ضد التوقعات التي تم وضعها بناءً على إطار عمل RDS. ومع ذلك ، فمن المهم أن نأخذ في الاعتبار الاختلافات بين المجموعات في هذه الدراسات. بينما في Voon وآخرون. (37) ، قدم المشاركون الذين استوفوا معايير CSB مجموعة متنوعة من السلوكيات الجنسية المثيرة للمشاكل ، في Gola et al. (36) جميع الأفراد الذين استوفوا معايير CSB المقدمة مع المواد الإباحية إشكالية استخدام كمشكلة مسيطرة. بالمثل ، في اثنين (38, 39) دراسات أخرى على السكان دون السريري ، التنشيط البطنية الجسدية و volumetry ترتبط مع كمية استخدام المواد الإباحية. لا توجد بيانات كافية لصياغة أي استنتاجات قوية ، ولكن يمكن صياغة بعض الفرضيات الخاصة بالدراسات المستقبلية.
من وجهة نظرنا ، من الجدير بالتحقيق ما إذا كان يمكن تمييز CSB إلى نوعين فرعيين يتسمان بالسلوك الجنسي (1) المهيمن بين الأشخاص ، و (2) السلوكيات الانفرادية المسيطرة الجنسية ومشاهدة المواد الإباحية (48, 49). استنادًا إلى نتائج مماثلة حول تعاطي الكحول ، يمكن أن يكون كل نوع من هذه الأنواع الفرعية مرتبطًا بالأنماط الجينية والأنماط المختلفة لعمليات التنفّس المُعدية البطنية للإشارات والمكافآت (50, 51). نقترح أن ندرس في الدراسات المستقبلية ما إذا كان النوع الفرعي المحدد من خلال السلوك الجنسي بين الأشخاص يمكن وصفه بدرجة أعلى من البحث عن الجدة والنشاط اللاإرادي المخطط ، كما هو مقترح بواسطة RDS ، في حين يمكن تمييز النوع الفرعي المرتبط بالمشاهد الإباحية السائدة والمشاكل الجنسية الانفرادية. بدلا من ذلك عن طريق زيادة التفاعل البطني المخاطي للمنبهات المثيرة والمكافآت دون نقصان من الدوائر مكافأة.
الاتساق مع نظرية البصيرة الحافزة
طبقًا لـ IST ، فإن الإشارات المكتسبة (المنبهات المشروطة) المرتبطة بالإدمان تثير استجابات متزايدة في المخطط البطني وتثير سلوكًا متزايدًا محفزًا (مثل أوقات رد فعل أقصر ودقة أعلى) بين الأفراد المدمنين ، في حين أن الردود على المكافأة نفسها تظل دون تغيير أو تعاني من الشلل متأخر، بعد فوات الوقت (26, 31). وبالتالي ، وفقًا لـ IST ، إذا كان CSB يشترك في آليات مع الإدمان ، يجب أن نرى استجابة BOLD متزايدة في المخطط البطني تحديدًا للإشارات التي تشير إلى المثيرات الجنسية / الجنسية بين الأفراد مع CSB عند مقارنته بالضوابط الصحية وعند المقارنة مع تفاعل التنبؤ بالعواطف. مكافآت أخرى.
قراءة كل المنشورات المقدمة (36-39على نحو منفصل ، قد يجمع المرء أن جميع البيانات تشير باستمرار إلى الآليات التي اقترحها IST ، وهي التحسس العالي للمثيرات المثيرة. ولكن يبرز سؤال مهم جدا: كيف يمكن تفسير هذه المحفزات المثيرة في الإعداد المختبري؟ إذا افترضنا أن صورة أو فيديو مثير يلعب دور الجديلة ، فعندئذ فإن زيادة التفاعل البطني المخطط بين الموضوعات مع CSB (بالمقارنة مع الضوابط) سوف يتحدث لصالح فرضية الإدمان. ومع ذلك ، إذا افترضنا أن المنبهات المثيرة تلعب دور المكافأة ، فإن هذه النتائج لا تدعم بالضرورة التوقعات المصاغة في إطار عمل IST. من وجهة نظرنا ، [للاطلاع على التفاصيل ، انظر Gola et al. (9)] في العديد من مواقف الحياة الواقعية ، تثير المنبهات الجنسية البصرية مثل الجسد العاري لشريك جاذب جنسيًا الإثارة الجنسية وتؤدي إلى سلوكيات متعاقبة تهيئ النشاط الجنسي الديادي وتنتهي مع النشوة الجنسية (52). في هذه الحالة ، نقول إن المنبهات الجنسية تلعب دور جديلة (المنبهات المشروطة) ، في حين تلعب النشوة دور المكافأة (الأولية) (المنبهات غير المشروطة). قد يكون هذا هو الحال على وجه الخصوص بالنسبة للضوابط الصحية ولموضوعات CSB مع السلوكيات الجنسية المهيمنة بين الأشخاص.
يتشابه تفكيرنا في معظم حالات النشاط الجنسي الانفرادي ، خاصة بالنسبة للموضوعات الصحية. أكثر المحفزات الجنسية البصرية شيوعا هي أشرطة الفيديو الإباحية أو الصور (العظة) ، والتي تزيد من الإثارة الجنسية وتؤدي إلى الاستمناء مع انتهاء النشوة الجنسية (مكافأة). لكن في البحث (9) ، ونلاحظ ما يلي: (1) الناس تجربة متعة أثناء عرض الصور ومقاطع الفيديو المثيرة ، ربما يرافقه رد فعل الأعضاء التناسلية. (2) يرتبط نشاط الدماغ المرتبطة المكافآت مع هذه المشاعر ممتعة استجابة للمؤثرات الجنسية البصرية. (3) هم على استعداد لبذل جهد لعرض هذه المحفزات ، على غرار المحفزات مجزية أخرى ، مثل المال. و (4) نرى أيضًا تكييفًا للأشكال التنبؤية للمنبهات الجنسية. وبالتالي ، ندعي أن المحفزات الجنسية البصرية قد يكون لها قيمة مجزية ، وذلك في إعداد مختبري [كما في الدراسة (36)] ، يمكن أن تلعب دور المكافأة. بالنسبة لأفراد CSB مع السلوكيات الانفرادية السائدة ومشاهدة المواد الإباحية ، قد يكون هذا هو الحال أيضًا في مواقف الحياة الواقعية ، حيث أن العديد منهم يتحدثون عن عمليات إباحية عن الخداع حيث يتم تأخير النشوة الجنسية عن قصد للحفاظ على ساعات من المتعة في عرض المواد الإباحية (2). لذلك ، وفقا لرأينا ، فإن نتائج الدراسات المتاحة تدعم التنبؤات IST وتظهر إما زيادة التفاعل البطني المخطط للمثيرات المثيرة [التي قد تلعب دور جديلة للنشاط الجنسي لاحقة (37, 39)] أو عن العظة التي تتنبأ بالصور المثيرة ، والتي في حد ذاته هي محفزات مجزية36).
أوجه الشبه بالاستخدام الجسدي واضطراب المقامرة
أحدث تحليل تلوي (32) من دراسات 25 على التنشيط الجسدي البطني في إدمان المواد والمقامرة المرضية تشير إلى أنه خلال توقع المكافأة (العرض إلى جديلة) ، أظهر الأفراد الذين يعانون من إدمان المواد والمخدرات انخفاض التنشيطية المخطط مقارنة مع الأفراد الذين يتمتعون بمراقبة صحية. خلال نتائج المكافأة ، أظهر الأفراد الذين يعانون من إدمان المواد زيادة التنشيط في المخطط البطني ، في حين أظهر الأفراد الذين لديهم إدمان القمار انخفاض التنشيط في المخطط الظهري مقارنة مع الأفراد الأصحاء. ووفقاً للمؤلفين ، فإن النقص الوراثي في الأشخاص المصابين بالإدمان أثناء توقع المكافأة وفي الأفراد الذين لديهم إدمان على القمار أثناء نتائج المكافأة يتماشى مع نظرية الإدمان RDS. من المهم ملاحظة أن جميع الدراسات الواردة في هذا التحليل التلوي تستخدم الحوافز النقدية ؛ لذلك ، وصفت أنماط التفاعلية للمنبهات والمكافآت كانت غير محددة لبعض أنواع الإدمان المرتبطة بالمواد. الدراسة الوحيدة مع مواضيع CSB - والتي يمكن مقارنتها مباشرة بالدراسات التي تمت مراجعتها في Luijten et al. (32) —is Gola et al. (36) ، والذي يستخدم مهمة تأخير الحوافز النقدية. هنا ، لوحظ عدم وجود نقص في نشاط المخطط البطني في CSB (مقارنة الضوابط). نحن نرى حاجة لإجراء دراسات تقارن بين أفراد CSB مع مجموعات مدمنة على المواد أو القمار باستخدام المهام القياسية مثل مهمة تأخير الحوافز النقدية للتحقيق المباشر في أوجه التشابه والاختلاف بين CSB والإدمان في التفاعل المخططي البطني.
موجز والاتجاهات المستقبلية
يتزايد باستمرار عدد الدراسات المتاحة عن CSB (والسكان غير السريريين لمستخدمي المواد الإباحية المتكررة). من بين الدراسات المتاحة حاليا ، تمكنا من العثور على تسعة منشورات (الجدول 1) التي تستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي الوظيفي. أربعة فقط من هؤلاء (36-39) مباشرة التحقيق في معالجة الإشارات المثيرة و / أو المكافآت والنتائج التي تم الإبلاغ عنها ذات الصلة بتنشيط المخطط البطني. تشير ثلاث دراسات إلى زيادة التفاعل البطني المخطط للالمنبهات المثيرة (36-39) أو مؤشرات تنبئ مثل هذه المحفزات36-39). هذه النتائج تتفق مع IST (28) ، واحدة من أبرز الأطر التي تصف عمل الدماغ في الإدمان. الدعم الوحيد لإطار نظري آخر يتنبأ بالنقص في المخطط البطني في الإدمان ، نظرية RDS (29, 30) ، ويأتي جزئيًا من دراسة واحدة (37) ، حيث عرض الأفراد مع CSB التنشيط البطني السفلي للمثيرات المثيرة بالمقارنة مع الضوابط.
الحالة الراهنة للبيانات تسمح لنا أن نستنتج أن CSB يرتبط بزيادة التفاعل البطني المخطط للمثيرات المثيرة والإشارات التنبؤية لمثل هذه المحفزات. ومع ذلك ، فإن العديد من الأسئلة الأساسية التي تسمح بإجراء مقارنات مباشرة مع إدمان المواد والمقامرة المرضية لا تزال دون معالجة. نحن نرى الحاجة إلى إجراء دراسات مباشرة لمقارنة أفراد CSB مع مجموعات مدمنة على المواد (للتحقق من التنبؤات المستندة إلى RDS) بالإضافة إلى المزيد من العمل التجريبي على معالجة الدفعات والمكافأة في CSB (لمزيد من التحقق من التنبؤات المستندة إلى IST). يجب أن تحاول الدراسات المستقبلية أيضًا التحكم في الأنماط السائدة لـ CSB (على سبيل المثال ، النشاط الجنسي الانفرادي مقابل الشخص).
كما نود أن نلاحظ أن المخطط البطني هو منطقة دماغية واحدة تتعلق بمعالجة المكافآت والتعلم ، وأنه يمكن تقديم صورة أكثر تعقيدًا من CSB عندما نكون قادرين على دمج المعرفة حول نشاط الدماغ بأكمله.
القيود
يحتوي مراجعتنا على قيود تتعلق بالعدد الصغير لأبحاث الرنين المغناطيسي الوظيفي مع مرضى CSB. نظرًا لهذا القيد ، حاولنا تضمين جميع الدراسات ، على الرغم من الاختلافات الواضحة في طرق التشخيص والمعايير التي تشير إليها (انظر الجدول 1) ، ما النتائج مع عينات غير متجانسة. وثانياً ، لقد أخذنا تعريفًا واسعًا للمخطط البطني ، بما في ذلك منطقة أكبر من النواة الأنسية المذنبة وربوستيروفينترال بوتامين مع النواة المتكئة (19). ونأمل أن تسمح مجموعة متزايدة من الأدلة بإجراء تحليل أكثر تحديدًا في المستقبل.
الكاتب الاشتراكات
جميع المؤلفين المدرجين قدموا مساهمة كبيرة ومباشرة وفكرية في العمل ، ووافقوا عليها للنشر.
التمويل:
تم دعم مؤلفي هذه المخطوطة من قبل المركز الوطني البولندي للعلوم ، ومنحة OPUS ، وعدد 2014 / 15 / B / HS6 / 03792 (MG) ومنحة PRELUDIUM 2016 / 23 / N / HS6 / 02906 (MD).
بيان تضارب المصالح
يعلن المؤلفون أن البحث أجري في غياب أي علاقات تجارية أو مالية يمكن تفسيرها على أنها تضارب مصالح محتمل.
مراجع حسابات
1. Gola M، Lewczuk K، Skorko M. ما يهم: كمية أو نوعية المواد الإباحية المستخدمة؟ العوامل النفسية والسلوكية في البحث عن علاج للإدمان على المواد الإباحية. ي الجنس ميد. (2016) 13: 815 – 24. doi: 10.1016 / j.jsxm.2016.02.169
مجلات PubMed | CrossRef النص الكامل | الباحث العلمي من Google
2. Wordecha M، Wilk M، Kowalewska E، Skorko M، Łapinski A، Gola M. brickes الإباحية باعتبارها إحدى السمات الرئيسية للذكور الذين يبحثون عن علاج للسلوكيات الجنسية القهرية: تقييم يوميات نوعي 10 - نوعي وكمي. ياء بها مدمن. (2018) 7: 433 – 44. دوى: 10.1556 / 2006.7.2018.33
مجلات PubMed | CrossRef النص الكامل | الباحث العلمي من Google
3. Kraus SW، Martino S، Potenza MN. الخصائص السريرية للرجال المهتمين بالبحث عن علاج لاستخدام المواد الإباحية. ياء بها مدمن. (2016) 5: 169 – 78. دوى: 10.1556 / 2006.5.2016.036
مجلات PubMed | CrossRef النص الكامل | الباحث العلمي من Google
4. Lewczuk K، Szmyd J، Skorko M، Mateusz G. Treatment seeking for problematic pornography use among women. ياء بها مدمن. (2017) 6: 445 – 56. دوى: 10.1556 / 2006.6.2017.063
مجلات PubMed | CrossRef النص الكامل | الباحث العلمي من Google
5. Reid RC، Carpenter BN، Hook JN، Garos S، Manning JC، Gilliland R، et al. تقرير عن النتائج في تجربة حقل DSM-5 للاضطراب الغريزي. ي الجنس ميد. (2012) 9:2868–77. doi: 10.1111/j.1743-6109.2012.02936.x
مجلات PubMed | CrossRef النص الكامل | الباحث العلمي من Google
6. كافكا MP. اضطراب فرط النشاط: تشخيص مقترح لـ DSM-V. القوس الجنس Behav. (2010) 39:377–400. doi: 10.1007/s10508-009-9574-7
مجلات PubMed | CrossRef النص الكامل | الباحث العلمي من Google
7. Stein DJ، Black DW، Shapira NA، Spitzer RL. اضطراب فرط النشاط والانشغال بالمواد الإباحية على الإنترنت. صباحا J الطب النفسي (2001) 158: 1590 – 4. doi: 10.1176 / appi.ajp.158.10.1590
مجلات PubMed | CrossRef النص الكامل | الباحث العلمي من Google
8. Kraus SW، Voon V، Potenza MN. هل يعتبر السلوك الجنسي القهري إدمانًا؟ الإدمان (2016) 111: 2097 – 106. doi: 10.1111 / add.13297
9. Gola M، Wordecha M، Marchewka A، Sescousse G. Visual stimuli-cue or reward؟ منظور لتفسير نتائج التصوير الدماغي على السلوكيات الجنسية للإنسان. الجبهة هوم نيوروسكي. (2016) 10: 402. doi: 10.3389 / fnhum.2016.00402
مجلات PubMed | CrossRef النص الكامل | الباحث العلمي من Google
10. Kraus SW، Voon V، Potenza MN. علم الأعصاب من السلوك الجنسي القهري: العلوم الناشئة. Neuropsychopharmacology (2016) 41: 385 – 6. doi: 10.1038 / npp.2015.300
مجلات PubMed | CrossRef النص الكامل | الباحث العلمي من Google
11. Kraus SW، Krueger RB، Briken P، First MB، Stein DJ، Kaplan MS، et al. اضطراب السلوك الجنسي القهري في ICD-11. الطب النفسي العالمي (2018) 17: 109 – 10. doi: 10.1002 / wps.20499
مجلات PubMed | CrossRef النص الكامل | الباحث العلمي من Google
12. منظمة الصحة العالمية. 11th مراجعة التصنيف الدولي للأمراض (ICD-11) (2018). متاح على الإنترنت على: https://icd.who.int/browse11/lm/en
13. Arias-Carrión O، Stamelou M، Murillo-Rodríguez E، Menéndez-González M، Pöppel E. Dopaminergic reward system: a short integrative review. Int Arch Med. (2010) 3:24. doi: 10.1186/1755-7682-3-24
مجلات PubMed | CrossRef النص الكامل | الباحث العلمي من Google
14. Ikemoto S. الدماغ مكافأة الدوائر وراء نظام الدوبامين mesolimbic: نظرية العصبية. Neurosci Biobehav Rev. (2010) 35: 129 – 50. doi: 10.1016 / j.neubiorev.2010.02.001
مجلات PubMed | CrossRef النص الكامل | الباحث العلمي من Google
15. Sescousse G، Caldú X، Segura B، Dreher JC. معالجة المكافآت الأولية والثانوية: التحليل التلوي الكمي ومراجعة دراسات التصوير العصبي الوظيفية البشرية. Neurosci Biobehav Rev. (2013) 37: 681 – 96. doi: 10.1016 / j.neubiorev.2013.02.002
مجلات PubMed | CrossRef النص الكامل | الباحث العلمي من Google
16. Koob GF، Volkow ND. علم الأعصاب من الإدمان: تحليل علم الأعصاب. انسيت الطب النفسي (2016) 3:760–73. doi: 10.1016/S2215-0366(16)00104-8
مجلات PubMed | CrossRef النص الكامل | الباحث العلمي من Google
17. Haber SN، McFarland NR. مفهوم المخطط البطني في الرئيسيات غير البشرية. Ann NY Acad Sci. (1999) 877: 33 – 48.
18. Heimer L، Switzer RD، Van Hoesen GW. بطني المخطط والبطريق الشاحب: مكونات النظام الحركي؟ اتجاهات neurosci. (1982) 5: 83 – 7.
19. Haber SN، Knutson B. دائرة المكافأة: ربط تشريح الرئيسيات والتصوير البشري. Neuropsychopharmacology (2010) 35: 4 – 26. doi: 10.1038 / npp.2009.129
مجلات PubMed | CrossRef النص الكامل | الباحث العلمي من Google
20. Szczypinski JJ، Gola M. Dopamine dysregulation hypothesis: the common basis for motivational anhedonia in major depressive disorder and schizophrenia؟ القس Neurosci. (2018) 29:727–44. doi: 10.1515/revneuro-2017-0091
مجلات PubMed | CrossRef النص الكامل | الباحث العلمي من Google
21. Peciña S، Smith KS، Berridge KC. بقع ساخنة متحدة في الدماغ. الأعصاب (2006) 12: 500 – 11. دوى: 10.1177 / 1073858406293154
مجلات PubMed | CrossRef النص الكامل | الباحث العلمي من Google
22. كيلي AE. خصوصية وظيفية من المقصورات البطنية المخطط في السلوكيات الشهية. Ann NY Acad Sci. (1999) 877: 71 – 90.
23. كيلي AE. السيطرة الجسدية بطني من الدافع appetitive: الدور في السلوك في الطعام وتعلم المرتبطة مكافأة. Neurosci Biobehav Rev. (2004) 27: 765 – 76. doi: 10.1016 / j.neubiorev.2003.11.015
مجلات PubMed | CrossRef النص الكامل | الباحث العلمي من Google
24. Izuma K، Saito DN، Sadato N. معالجة المكافآت الاجتماعية والنقدية في المخطط البشري. الخلايا العصبية (2008) 58: 284 – 94. doi: 10.1016 / j.neuron.2008.03.020
مجلات PubMed | CrossRef النص الكامل | الباحث العلمي من Google
25. Knutson B، Adams CM، Fong GW، Hommer D. Anticipation of increase money reward reward selectively recruits nucleus accumbens. ي Neurosci. (2001) 21:RC159. doi: 10.1523/JNEUROSCI.21-16-j0002.2001
مجلات PubMed | CrossRef النص الكامل | الباحث العلمي من Google
26. Robinson MJF، Fischer AM، Ahuja A، Lesser EN، Maniates H. Roles of "wanting" and "liking" in motivating behavior: gambling، food، and addictionions. Curr Top Behav Neurosci. (2016) 27:105–36. doi: 10.1007/7854_2015_387
مجلات PubMed | CrossRef النص الكامل | الباحث العلمي من Google
27. Robinson TE، Berridge KC. إعادة النظر. نظرية تحفيز الحافز من الإدمان: بعض القضايا الحالية. Philos Trans R Soc Lond B Biol Sci. (2008) 363: 3137 – 46. doi: 10.1098 / rstb.2008.0093
مجلات PubMed | CrossRef النص الكامل | الباحث العلمي من Google
28. Robinson TE، Berridge KC. أساس العصبية من شغف المخدرات: نظرية التحفيز-الحافز من الإدمان. دماغ الدماغ داء الدقة القس. (1993) 18:247–91. doi: 10.1016/0165-0173(93)90013-P
مجلات PubMed | CrossRef النص الكامل | الباحث العلمي من Google
29. Blum K، Gardner E، Oscar-Berman M، Gold M. “Liking” و “wanting” مرتبطة بمتلازمة نقص المكافأة (RDS): فرضية الاستجابة التفاضلية في دارات مكافأة الدماغ. تصميم Curr Pharm (2012) 18: 113 – 8. دوى: 10.2174 / 138161212798919110
مجلات PubMed | CrossRef النص الكامل | الباحث العلمي من Google
30. Comings DE، Blum K. Reward deficiency syndrome: genetic aspects of behavioral disorders. بروغ الدماغ الدقة. (2000) 126:325–41. doi: 10.1016/S0079-6123(00)26022-6
مجلات PubMed | CrossRef النص الكامل | الباحث العلمي من Google
31. Berridge KC. من الخطأ التنبؤ إلى البصيرة التحفيزية: حساب ميزوليبفي لدوافع المكافأة. Eur J Neurosci. (2012) 35:1124–43. doi: 10.1111/j.1460-9568.2012.07990.x
مجلات PubMed | CrossRef النص الكامل | الباحث العلمي من Google
32. Luijten M، Schellekens AF، Kühn S، Machielse MWJ، Sescousse G. Disruptption of reward processing in addiction: an meta-based meta-analysis of functional magnetic resionance imaging studies. JAMA الطب النفسي (2017) 74: 387 – 98. doi: 10.1001 / jamapsychiatry.2016.3084
مجلات PubMed | CrossRef النص الكامل | الباحث العلمي من Google
34. Flagel SB، Akil H، Robinson TE. الفروق الفردية في إسناد البصيرة التحفيزية إلى الإشارات المتعلقة بالمكافأة: الآثار المترتبة على الإدمان. الجهاز العصبي (2009) 56 (ملحق 1): 139 – 48. doi: 10.1016 / j.neuropharm.2008.06.027
مجلات PubMed | CrossRef النص الكامل | الباحث العلمي من Google
35. Flagel SB، Clark JJ، Robinson TE، Mayo L، Czuj A، Willuhn I، et al. دور انتقائي للدوبامين في تعلم التحفيز والمكافأة. الطبيعة (2011) 469: 53 – 7. دوى: 10.1038 / nature09588
مجلات PubMed | CrossRef النص الكامل | الباحث العلمي من Google
36. Gola M، Wordecha M، Sescousse G، Lew-Starowicz M، Kossowski B، Wypych M، et al. هل يمكن أن تكون المواد الإباحية مسببة للإدمان؟ دراسة الرنين المغناطيسي الوظيفي للرجال الذين يبحثون عن علاج للإدمان على المواد الإباحية. Neuropsychopharmacology (2017) 42: 2021 – 31. doi: 10.1038 / npp.2017.78
مجلات PubMed | CrossRef النص الكامل | الباحث العلمي من Google
37. Voon V، Mole TB، Banca P، Porter L، Morris L، Mitchell S، et al. ارتباطات عصبية تفاعلية جديلة الجنسي في الأفراد مع ودون السلوك الجنسي القهري. بلوس ONE (2014) 9: e102419. doi: 10.1371 / journal.pone.0102419
مجلات PubMed | CrossRef النص الكامل | الباحث العلمي من Google
38. Kühn S ، Gallinat J. بنية الدماغ والوصلات الوظيفية المرتبطة استهلاك المواد الإباحية: الدماغ على الإباحية. JAMA الطب النفسي (2014) 71: 827 – 34. doi: 10.1001 / jamapsychiatry.2014.93
مجلات PubMed | CrossRef النص الكامل | الباحث العلمي من Google
39. العلامة التجارية M ، Snagowski J ، Laier C ، Maderwald S. Ventralum النشاط المخطط عند مشاهدة الصور الإباحية المفضلة ترتبط مع أعراض إدمان الإباحية على الإنترنت. Neuroimage (2016) 129: 224 – 32. doi: 10.1016 / j.neuroimage.2016.01.033
مجلات PubMed | CrossRef النص الكامل | الباحث العلمي من Google
40. Seok JW، Sohn JH. الركائز العصبية من الرغبة الجنسية لدى الأفراد الذين يعانون من سلوك فرط إشكالي. الجبهة Behav Neurosci. (2015) 9: 321. doi: 10.3389 / fnbeh.2015.00321
مجلات PubMed | CrossRef النص الكامل | الباحث العلمي من Google
41. Klucken T، Wehrum-Osinsky S، Schweckendiek J، Kruse O، Stark R. Altered appetitive conditioning and neural connectivity in subjects with compulsive sexual behavior. ي الجنس ميد. (2016) 13: 627 – 36. doi: 10.1016 / j.jsxm.2016.01.013
مجلات PubMed | CrossRef النص الكامل | الباحث العلمي من Google
42. Banca P، Morris LS، Mitchell S، Harrison NA، Potenza MN، Voon V. Novelty، conditioning and attentional bias to sexual reward. J Psychiatr Res. (2016) 72: 91 – 101. doi: 10.1016 / j.jpsychires.2015.10.017
مجلات PubMed | CrossRef النص الكامل | الباحث العلمي من Google
43. Miner MH، Raymond N، Mueller BA، Lloyd M، Lim KO. التحقيق الأولي في الخصائص الاندفاعية والتشخيص العصبي للسلوك الجنسي القهري. الطب النفسي (2009) 174: 146 – 51. doi: 10.1016 / j.pscychresns.2009.04.008
مجلات PubMed | CrossRef النص الكامل | الباحث العلمي من Google
44. Pawlikowski M، Altstötter-Gleich C، Brand M. التحقق من الصحة والخصائص السيكومترية لنسخة قصيرة من اختبار يونغ لإدمان الإنترنت. Comput Hum Behav. (2013) 29: 1212 – 23. doi: 10.1016 / j.chb.2012.10.014
45. Seok JW، Sohn JH. عيوب المادة الرمادية وتغيير حالة الراحة في حالة التلفيف الصدغي العلوي بين الأفراد الذين يعانون من السلوك الجنسي الخاطئ. الدماغ الدقة. (2018) 1684: 30 – 9. doi: 10.1016 / j.brainres.2018.01.035
مجلات PubMed | CrossRef النص الكامل | الباحث العلمي من Google
46. Sescousse G، Barbalat G، Domenech P، Dreher JC. عدم التوازن في الحساسية لمختلف أنواع المكافآت في القمار المرضي. دماغ (2013) 136: 2527 – 38. doi: 10.1093 / brain / awt126
مجلات PubMed | CrossRef النص الكامل | الباحث العلمي من Google
47. Seok JW، Sohn JH. تغيير حجم المادة الرمادية والربط بين الحالة المستريحة لدى الأفراد الذين يعانون من اضطراب الألعاب عبر الإنترنت: دراسة مورفومترية قائمة على فحوي ودراسة بالرنين المغناطيسي الوظيفي. الطب النفسي الجبهة (2018) 9: 77. doi: 10.3389 / fpsyt.2018.00077
مجلات PubMed | CrossRef النص الكامل | الباحث العلمي من Google
48. Efrati Y، Mikulincer M. الفردية على أساس السلوك الجنسي القهري: تطورها وأهميتها في دراسة السلوك الجنسي القهري. ي الجنس الزوجية. (2017) 44:249–59. doi: 10.1080/0092623X.2017.1405297
مجلات PubMed | CrossRef النص الكامل | الباحث العلمي من Google
49. إفراتي واي ، غولا م. علاج السلوك الجنسي القهري. Curr الصحة الجنس Rep. (2018) 10:57–64. doi: 10.1007/s11930-018-0143-8
50. Stark R، Klucken T. Neuroscientific approach to (online) pornography addiction. In: Montag C، Reuter M، editors. دراسات إدمان الإنترنت في علم الأعصاب وعلم النفس والاقتصاد السلوكي. Cham: Springer International Publishing (2015). ص. 109-124.
51. Gola M، Miyakoshi M، Sescousse G. Sex، impulsivity and and asiety: interaction between vental striatum and amygdala reactivity in sexual behaviors. ي Neurosci. (2015) 35:15227–9. doi: 10.1523/JNEUROSCI.3273-15.2015
مجلات PubMed | CrossRef النص الكامل | الباحث العلمي من Google
52. Georgiadis JR، Kringelbach ML. دورة الاستجابة الجنسية للإنسان: دليل تصوير الدماغ يربط الجنس بالملذات الأخرى. بروغ Neurobiol. (2012) 98: 49 – 81. doi: 10.1016 / j.pneurobio.2012.05.004
مجلات PubMed | CrossRef النص الكامل | الباحث العلمي من Google
كلمات مفتاحية: السلوكيات الجنسية القهرية ، إشكالية في استخدام المواد الإباحية ، فرط الجنس ، المخططات البطنية ، النواة المتكئة
الاقتباس: Gola M and Draps M (2018) تفاعلية بطنية بطينية في السلوكيات الجنسية القهرية. أمامي. الطب النفسي 9: 546. doi: 10.3389 / fpsyt.2018.00546
تم الاستلام: 15 April 2018؛ تم القبول: 12 October 2018؛
تاريخ النشر: 14 November 2018.
حرره:
جونج سيوك تشوي، SMG-SNU مركز بوراما الطبي ، كوريا الجنوبية
تمت مراجعته من قبل:
شانتال مارتن سويلش، جامعة فريبورغ ، سويسرا
إليزابت جيرلهاج، جامعة جوتنبرج ، السويد
حقوق الطبع والنشر © 2018 Gola and Draps. هذا هو مقال مفتوح الوصول موزعة وفقا لشروط ترخيص Creative Commons Attribution (CC BY). يُسمح بالاستخدام أو التوزيع أو الاستنساخ في المنتديات الأخرى بشرط أن يُنسب إلى المؤلف (المؤلفين) الأصلي ومالك (مالكي حقوق النشر) وأن المنشور الأصلي في هذه المجلة يتم الاستشهاد به ، وفقًا للممارسة الأكاديمية المقبولة. لا يسمح باستخدام أو توزيع أو إعادة إنتاج لا يتوافق مع هذه الشروط.
* المراسلات: ماتيوز غولا ، [البريد الإلكتروني محمي]
;